Ao del Buen Servicio al Ciudadano

SEMINARIO TALLER N5:

TERMOREGULACION
CURSO : FISIOLOGIA HUMANA

INTEGRANTES : NUREA NUEZ, CAROLINE

PEREZ CALDERON, KLARITA
PITA LEON, JUNIOR
POMA LEIVA, DANIEL
RAFAEL LLAJARUNA, MAXIMILIANO
REYES ALVAREZ, KARLA

CICLO : V B
DOCENTE : DRA. ANA MARIA GUEVARA

TRUJILLO - PERU

2017
 Contenido
I. GENERALIDADES DE TEMPERATURA CORPORAL ........................ Error! Bookmark not defined.
II. DESARROLLO DE CONTENIDOS ........................................................................................................... 4
2.1. DEFINICIONES.................................................................................................................. 4
2.1.1. TEMPERATURA .................................................................................................................. 4
2.1.2. HIPERTERMIA ..................................................................................................................... 5
2.1.3. HIPOTERMIA ...................................................................................................................... 5
2.1.4. FIEBRE ................................................................................................................................ 5
2.1.5. HIPERPIREXIA ..................................................................................................................... 6
2.1.6. CRIOGENIA ......................................................................................................................... 6
2.2. FACTORES DE PRODUCCIN Y PRDIDA DE CALOR CORPORAL ........................................... 7
2.2.1. PRODUCCION DE CALOR .................................................................................................... 7
2.2.2. PRDIDA DE CALOR ............................................................ Error! Bookmark not defined.
2.2.6. PERDIDA DE CALOR CON EL JADEO ................................................................................... 9
2.3. RECEPTORES PERIFRICOS DE TEMPERATURA ................................................................. 10
2.3.1. TERMORECEPTORES ........................................................................................................ 10
2.3.2. DETECCION DE LA TEMPERATURA POR LOS RECEPTORES DE LA PIEL Y DE LOS TEJIDOS
CORPORALES PROFUNDOS ............................................................................................................... 11
2.4. CENTRO TERMORREGULADOR DE LA TEMPERATURA ...................................................... 13
2.4.1. HIPOTALAMO COMO CENTRO REGULADOR DE LA TEMPERATURA .............................. 13
2.4.2. MECANISMOS EFECTORES NEURONALES QUE AUMENTAN O REDUCEN LA
TEMPERATURA CORPORAL ............................................................................................................... 15
2.5. ALTERACIONES DE LA REGULACION
CORPORAL.........................................Error! Bookmark not defined.
2.5.2. AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL ................................................................ 17
2.5.3. DISMINUCION DE LA TEMPERATURA CORPORAL .......................................................... 21
2.6. CARACTERSTICAS DE LOS ESTADOS FEBRILES ................................................................. 22
2.6.1. ESCALOFROS ................................................................................................................... 22
2.6.2. LA CRISIS .......................................................................................................................... 23
2.6.3. GOLPE DE CALOR ............................................................................................................. 23
2.6.4. ACLIMATACIN AL CALOR ............................................................................................... 23
2.7. EXPOSICION DEL CUERPO A FRIOS EXTREMOS ................................................................ 25
2.7.1. CONGELACION ................................................................................................................. 25
2.7.2. HIPOTERMIA ARTIFICIAL ................................................................................................. 26
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................................................. 28
 1. GENERALIDADES DE TEMPERATURA CORPORAL

Magnitud fsica que puede ser determinada por un termmetro y que caracteriza, de manera
objetiva, el grado de calor corporal.

Normal: 36,5-37,8C
Hipotermia: <35,5C
Fiebre: > 38,8C

El hombre es un ser de sangre caliente, homeotermo, es decir, mantiene una temperatura

internamente prcticamente constante. Alcanzar un estado de temperatura constante
(homeotermia) obedece a la necesidad orgnica de mantener las reacciones metablicas y
enzimticas dentro de un margen ptimo. Por lo tanto, la homeotermia debe ser un objetivo
dentro del esquema general de homeostasia, y se logra cuando se consigue un balance
perfecto entre la produccin y la eliminacin de calor1.

El cuerpo puede entenderse como un cilindro trmico, en el que se distinguen dos zonas: el
ncleo o cuerpo profundo y una cubierta perifrica o envoltura. El ncleo o cuerpo profundo
comprende los rganos vitales, las vsceras de la cavidad abdominal y torcica, el cuello y la
cabeza y msculos esquelticos. El ncleo genera casi toda la tasa de metabolismo basal. El
nivel metablico est controlado por el sistema endocrino, que realiza la funcin de actuador
en la regulacin de temperatura.

El mantenimiento de la temperatura corporal es posible por la capacidad que tiene el cuerpo

para poner en marcha una serie de mecanismos que favorecen el equilibrio entre la
produccin y la prdida de calor. Cuando la produccin de calor en el cuerpo es mayor a la
velocidad a la que se est perdiendo, se acumula el calor dentro del cuerpo y aumenta la
temperatura corporal. Al contrario, cuando la prdida de calor es mayor, descienden el calor y
la temperatura corporal14.

Aunque la temperatura corporal presenta variaciones individuales y cambios en relacin con

las diversas situaciones fisiolgicas, puede considerarse que, en reposo, la temperatura normal
es hasta 37 C en la axila, 37,2 C en la boca y hasta 37,7 C en el recto.

A la hora de determinar la temperatura corporal, hay que asegurarse de que el termmetro

est en buenas condiciones, de que est correctamente colocado y debe tenerse en cuenta
situaciones que pueden causar variaciones trmicas, como la presencia de sudacin y schok
que causan vasoconstriccin perifrica en las tomas axilares, la toma de bebidas fras que
bajan la temperatura bucal y el tabaco y la masticacin, que la suben.
I. DESARROLLO DE CONTENIDOS

1. Las temperaturas de los valores normales en las personas se clasifican por las siguientes
categoras:

Recin nacidos el valor es 36.6 c -37.8 c

Los lactantes 36.5 c -37 c
Pre escolar y escolar es 36 c -37 c
Adolescentes 36 c -37 c
La edad adulta 36.5 c
La vejez 36 c.2

La temperatura normal est sometida a un ritmo biolgico circadiano que alcanza su valor
mximo, hasta 37,2 C entre las 18:00 y las 20:00 horas, para despus ir descendiendo hasta
alcanzar su valor mnimo entre las 2:00 y 4:00 horas.

Se producen incrementos de la temperatura durante la ingestin de comidas copiosas y tras el

ejercicio. Tambin asciende entre 0,3 a 0,4 C en la mujer desde la ovulacin hasta la
menstruacin. La ansiedad y el embarazo durante sus primeras fases, pueden causar
elevaciones discretas de la temperatura. (2)

2.1. DEFINICIONES

2.1.1. TEMPERATURA

Un concepto de temperatura se origina

en ideas cualitativas de caliente y frio
basadas en el sentido del tacto. Un
cuerpo que se siente caliente suele tener
una temperatura ms alta que un cuerpo
similar que se siente frio. Esto es un tanto
vago y los sentidos pueden engaarse.1

La temperatura en el hombre est

regulada con precisin vara con las
regiones (por. ej., axilas: 36,7C; escrotal:
32 C; rectal: 37.2 C) y presenta un ritmo
de 24 h vinculado en forma directa con la
actividad de los ncleos
supraquiasmticos del hipotlamo; es
mnima a la maana y mxima hacia el fin
del da. La amplitud de ste ritmo es de
unos 0,6C y la forma de evaluar este
ritmo es tomar la temperatura central
(rectal, timpnica, bucal) y no la axilar,
que est ms sujeta a factores de circulacin local.2
 1.1.1. HIPERTERMIA

Hipertermia es un aumento en la
temperatura corporal que es 37 C -
37, 5 C y se produce sin un cambio en
el punto fijo del centro
termorregulador hipotalmico. Ocurre
cuando los mecanismos
termorreguladores son superados por
la produccin de calor, calor excesivo
en el medio ambiente o trastornos en
la disipacin del calor. Incluye (en
orden de gravedad creciente)
calambres por calor, agotamiento por
calor y golpe de calor.3

1.1.2. HIPOTERMIA

La hipotermia se define como una

temperatura central (esto es,
rectal, esofgica o timpnica) de
menos de 35 C. Esto ocurre por
exposicin al fro ambiental de
forma prolongada en diferentes
medios, o bien a un fro extremo
aunque sea menos tiempo. En
general el mecanismo que se
produce es debido a que el
organismo pierde ms calor que el
que es capaz de generar, por ejemplo:
Permanecer al aire libre con temperaturas bajas sin ropa de proteccin
suficiente,cada en un lago o ro de agua helada y realizar un esfuerzo
agotador, o no comer ni beber en
un clima fro. Las temperaturas
corporales centrales del intervalo
de 34 C a 35 C se consideran
levemente hipotrmicas de 30 C a
34 C, moderadamente
hipotrmicas y de menos de 30 C
gravemente hipotrmicas.3

1.1.3. FIEBRE

La fiebre es la alteracin ms
frecuente de la termorregulacin
 que el valor por encima de 37. 8C se considera fiebre y constituye un
aumento de la temperatura corporal normal no relacionado con la
actividad o la exposicin a condiciones hipertrmicas.4 Puede deberse a
alteraciones del propio encfalo o bien a sustancias txicas que inciden en
los centros termorreguladores. Entre otras cabe mencionar las
enfermedades bacterianas, los tumores cerebrales y las condiciones
ambientales que llegan a inducir un golpe de calor.5 Las sustancias
qumicas que producen la fiebre se denominan pirgenos, los cuales
pueden ser producidos por bacterias patgenas o bien por clulas del
propio sistema inmune, como monocitos, macrfagos y astrocitos del
cerebro, como respuesta a una infeccin.5

1.1.4. HIPERPIREXIA

Aumento de la temperatura a un nivel igual

o superior de 41 o 41.5C. Se encuentra
dentro de los lmites mximos de
temperatura que puede tolerar el cuerpo
humano. Es una situacin grave, porque si
se prolonga en el tiempo, comienza a
producirse la desnaturalizacin de muchas
protenas, fundamentalmente del tejido
nervioso, que son las ms sensibles y no
tienen recupero.6

1.1.5. CRIOGENIA

Criogenia es el proceso cientfico a

travs del cual se congelan
objetos u organismos, utilizando
comnmente nitrgeno o helio
lquido en su punto de
temperatura ms baja, alrededor
de -150C. Al congelarse rpido y
a una temperatura extrema, se
evita que se deterioren por la
accin de virus, bacterias o el
ambiente, pudiendo luego
recuperarlos sin daos.

La criogenia tiene varios usos,

especialmente en el rea de la
medicina, en donde se le utiliza en
cirugas, tambin til en el tratamiento del cncer. A la utilizacin
quirrgica, se le denomina criociruga y se utiliza en reas como la
neurologa, dermatologa, ginecologa e incluso ciruga plstica. En el rea
biolgica, se usa la criogenia para conservar embriones para su utilizacin
posterior, lo mismo ocurre con vulos, semen e incluso tejidos. La criogenia
 tambin se utiliza en diferentes reas de la produccin, ya que al aplicarla
sobre algunos materiales, aumenta su duracin y resistencia. Existe la idea
de que, congelando un cuerpo humano a posteridad y de forma inmediata
despus de su muerte (o justo antes), podra conservarse hasta que la
ciencia encuentre una forma de curar el mal que termin con su vida o,
remediar el envejecimiento prolongado la vida.7

1.2. FACTORES DE PRODUCCIN Y PRDIDA DE CALOR CORPORAL

1.2.1. MECANISMO DE PRODUCCION DE CALOR

La produccin de calor es uno de los productos secundarios ms

importantes del metabolismo. Distintos factores establecen la tasa de
produccin de calor, los ms importantes son8:

A) El metabolismo basal de todas las clulas.

B) La tasa extra del metabolismo generada por actividad muscular,
incluidas las contracciones musculares determinadas por la tiritona.
C) El metabolismo extra generado por el efecto de la tiroxina (y, en
menor grado, por otras hormonas, como la hormona del crecimiento
y la testosterona) sobre las clulas.
D) El metabolismo extra ocasionado por el efecto de la adrenalina,
noradrenalina y la estimulacin simptica sobre las clulas.
E) El metabolismo extra causado por la mayor actividad qumica de las
propias clulas, sobre todo cuando aumenta la temperatura celular.5

El metabolismo celular, en particular correspondiente a las reacciones

catablicas que liberan energa, es el principal elemento productor de calor
en el interior de nuestro organismo, en reposo. En este sentido, durante el
metabolismo de los principios inmediatos, adems de generarse ATP como
moneda energtica se libera gran cantidad energa en forma de calor, que
contribuye al proceso al proceso homeotrmico. El aumento de la
temperatura corporal favorece la velocidad de las reacciones qumicas e
incrementa an ms la produccin de energa calorfica. Adems, la
hormona del crecimiento (GH) y la testosterona son hormonas anablicas y
estimulan la sntesis proteica, que se acompaa de un incremento de calor
desprendido en las reacciones qumicas correspondientes.

Por atraparte, la GH y algunos derivados andrgenos favorecen al

catabolismo lipdico, con el consiguiente aporte de calor.

La contraccin muscular contribuye considerablemente a la produccin de

calor, pues durante este proceso, el 25% de la energa qumica se
transforma en energa mecnica y el resto (75%) se libera en forma de
calor8.
 Entre los factores internos, el denominado tejido adiposo marrn o grasa
parda es una fuente termognica eficaz en ausencia de la actividad
muscular. Este tejido es muy caracterstico en los recien nacidos, se localiza
en la regin inter escapular y en las axilas y tiene la propiedad de albergar a
un gran nmero de mitocondrias, lo que indica una capacidad muy elevada
de metabolismo oxidativo.1

1.2.2. MECANISMOS DE PRDIDA DE CALOR

La mayor parte de la perdida de calor corporal tiene lugar en la superficie
cutnea, cuando el calor de la sangre pasa a la piel y de all al ambiente
circundante. Hay numerosas comunicaciones arteriovenosas (AV) bajo la
superficie cutnea que permite que la sangre pase de manera directa del
sistema arterial al venoso. Estas comunicaciones AV funcionan de forma
muy similar a un radiador en un sistema de calefaccin. Cuando las
comunicaciones estn abiertas, el calor corporal se disipa libremente a la
piel y el medio circundante, si se cierran, el calor se retiene en el cuerpo. El
flujo sanguneo en las comunicaciones AV es controlado casi con
exclusividad por el sistema nervioso simptico en respuesta a los cambios
de temperaturas central y ambiente. La contraccin de los msculos
pilomotores de la piel, que erizan los vellos cutneos y producen piel de
gallina, tambin ayudan a conservar el calor al reducir la superficie
disponible para la prdida de calor.

El calor se pierde del cuerpo por medio de la radiacin, la conduccin y la

convencin desde la superficie cutnea, mediante la evaporacin del sudor
y la perspiracin insensible, la exhalacin del aire calentado y humedecido
y el calor que se pierde por la orina y las heces. De estos mecanismos solo
la perdida de calor que se produce en la superficie cutnea est bajo
control hipotalmico directo.

Conduccin

La conduccin es la transferencia directa de calor de una molcula a

otra. La sangre lleva, o conduce, calor desde el centro interno del
cuerpo hacia la superficie cutnea. En condiciones normales, solo una
cantidad pequea de calor corporal se pierde por conduccin a una
superficie ms fra. El calor tambin puede conducirse en direccin
opuesta, del ambiente externo a la superficie del cuerpo. Por ejemplo
la temperatura corporal puede subir ligeramente despus de un bao
caliente.

Las personas que no estn aclimatadas a un ambiente clido pueden

incrementar su volemia total en un 10% en un lapso de 2 a 4 horas
despus de la exposicin al calor. El edema leve de tobillos que se
produce durante la estacin clida (llamado edema de calor)
proporciona evidencia de la expansin del volumen sanguneo. La
exposicin al frio produce diuresis y una reduccin de volemia como
 medio de controlar la transferencia de calor hacia la superficie del
cuerpo.

Radiacin

La radiacin es la transferencia de calor a travs del aire o el vaco. El

calor del sol se transmite por radiacin. La prdida de calor por
radiacin vara con la temperatura ambiente. La temperatura
ambiente debe ser menor que la del cuerpo ara que haya prdida de
calor. Normalmente, alrededor del 60 al 70% del calor corporal se
disipa por radiacin.

Convencin

La convencin es la transferencia de calor por medio de la circulacin

de corrientes de aire. Por lo general, una capa de aire caliente tiende
a permanecer cerca de la superficie del cuerpo, la convencin causa
la eliminacin continua de la capa clida y su reemplazo con el aire
del ambiente circundante. La sensacin trmica que a menudo se
menciona en el pronstico meteorolgico es una combinacin del
efecto de la convencin producida por l.

Evaporacin

La evaporacin es el uso del calor corporal para convertir el agua de

la piel en vapor. El agua que se difunde a travs de la piel en forma
independiente de la sudacin se denomina perspiracin insensible.
Las prdidas de calor por evaporacin implican la perspiracin
insensible y la sudacin, se pierden 0,58 caloras por cada gramo de
agua que se evapora. Mientras la temperatura corporal sea mayor
que la atmosfrica, el calor se pierde por radiacin, sin embargo
cuando la temperatura del ambiente circundante es superior a la
cutnea, la evaporacin es la nica manera por la que el cuerpo
puede liberar calor. Cualquier condicin que impida las prdidas de
calor por evaporacin aumenta la temperatura corporal.

1.2.3. PERDIDA DE CALOR CON EL JADEO

El mecanismo del jadeo sirve, para muchos animales inferiores, como

medio sustituto para disipar el calor. Este fenmeno del jadeo, se activa en
los centros termorreguladores del encfalo. Esto es cuando la sangre se
calienta en exceso, el hipotlamo inicia las seales negenos para reducir
la temperatura corporal. Una de estas seales desencadena el jadeo. EL
 proceso real de jadeo est controlado por un centro de jadeo asociado con
el centro respiratorio neumotctico de la protuberancia.1

1.3. RECEPTORES PERIFRICOS DE TEMPERATURA

1.3.1. TERMORECEPTORES

Los termoreceptores son clulas nerviosas individuales que reciben

informacin sobre la temperatura y envan un pulso elctrico, o se
disparan, al activarse. Hay cientos de miles de receptores activndose
constantemente, estn unidos tambin a otros receptores. Cuando los
termoreceptores se disparan mandan una seal a la mdula espinal, donde
eventualmente llega al cerebro. Los termoreceptores se encuentran en
distintas partes del cuerpo, algunas reas son cavidad nasal, la lengua, la
vejiga y la piel.9

Los termoreceptores no trabajan solos. Cuando las temperaturas son

extremas o muy intensas no se disparan los termorreceptores sino los
nociceptores que son los causantes del dolor. Tambin estn
interconectados con los receptores del gusto y del olfato.5

Los termorreceptores poseen dos tipos de fibras, comprende fibras A con

vainas delgadas de mielina (2 a 5 m de dimetro) que conducen a una
velocidad de 12 a 30 m/s. El otro contiene fibras C no mielinizadas (0.4 a
1.2 m de dimetro) que conducen a velocidad baja de 0.5 a 2 m/s. Los
receptores para fro se hallan en las terminaciones dendrticas de las fibras
A y C, mientras que los receptores para calor se encuentran en las fibras
C. Los experimentos de mapeo muestran que la piel tiene puntos
moderados sensibles al fro y sensibles al calor. Hay cuatro a 10 veces ms
puntos sensibles al fro que al calor. El umbral para activacin de los
receptores de calor es 30C y aumentan su frecuencia de activacin hasta
46C. Los receptores para fro se encuentran inactivos a temperatura de
40C, pero aumentan de modo constante su velocidad de activacin
cuando la temperatura de la piel se reduce a cerca de 24C. Conforme
disminuye la temperatura cutnea, la frecuencia de activacin de los
receptores para fro disminuye hasta que la temperatura llega a 10C.
Debajo de ese lmite, permanecen inactivos y el fro se vuelve un
anestsico local eficaz.9

Como los rganos sensitivos se ubican debajo del epitelio, la temperatura

de los tejidos subcutneos es la que determina las respuestas. Los objetos
metlicos fros se perciben ms fros que los objetos de madera a la misma
temperatura porque el metal conduce y retira el calor de la piel con ms
rapidez, lo cual enfra los tejidos subcutneos en mayor medida. El
receptor para el fro moderado es el receptor 1 sensible al fro y al mentol
(CMR 1). Dos tipos de receptores vanilloides (VR1 y VRL1) reaccionan al
calor nocivo. Las vainillinas constituyen un grupo de compuestos, incluida
 la capsaicina, que causan dolor. Los receptores VR1 responden no slo a la
capsaicina, sino tambin a los protones y las temperaturas que pudieran
ser nocivas mayores de 43C. El VRL-1, que reacciona a temperaturas
mayores de 50C, pero no a la capsaicina, se ha aislado de las fibras C. Es
probable que haya muchos tipos de receptores en las terminaciones de las
fibras C perifricas aisladas; por ello, las fibras aisladas tal vez reaccionen a
muchos estmulos nocivos diferentes. El CMR1, el VR1 y el VRL1 son
miembros de la familia con potencial receptor transitorio (TRP) de los
conductos inicos excitadores. VR1 tiene un sitio de unin para 4,5-
difosfato de fosfatidilinositol (PIP2), y cuando la cantidad de este ltimo
unido disminuye, la sensibilidad de los receptores aumenta. Aparte de que
la activacin del receptor para fro produce entrada de iones calcio (Ca2+),
se sabe poco sobre las bases inicas de la despolarizacin inicial que
producen. En los receptores cutneos, en general, es probable que la
despolarizacin se deba a la inhibicin de los conductos de potasio (K+),
activacin de los conductos de sodio (Na+) o inhibicin de la bomba sodio-
potasio (Na+-K+), pero no se ha hecho la distincin entre estas
posibilidades.10

La mdula espinal tambin contiene receptores para la temperatura. Estos

receptores, sin embargo, no parecen muy importantes a la hora de regular
la temperatura global del organismo, dado que el aislamiento quirrgico de
la mdula espinal solo produce ligeros trastornos vasomotores y de
sudacin por debajo del nivel de la seccin.5

En el tejido celular subcutneo existen receptores para el calor y el frio.

Estos receptores tienen ciertas caractersticas, siendo la ms destacable el
hecho de que exhiben un fenmeno de adaptacin muy rpido. Tambin
existen receptores para la temperatura en el propio sistema nervioso, y
ms concretamente en el rea pre-ptica del hipotlamo anterior. En esta
rea, numerosos estudios han mostrado que existen receptores para la
temperatura. As, calentando o enfriando esta rea, por medio de sondas
intracerebrales se produce una respuesta termorreguladora que es
independiente de las variaciones de temperatura del medio ambiente o de
otras partes del organismo.5

1.3.2. DETECCION DE LA TEMPERATURA POR LOS RECEPTORES DE LA PIEL Y DE

LOS TEJIDOS CORPORALES PROFUNDOS

Pese a que las seales emitidas por los receptores hipotalmicos de la

temperatura controlan con gran potencia la temperatura corporal, los
receptores de otras partes del cuerpo ejercen una funcin,
termorreguladora complementaria. As sucede, en particular, con los
receptores trmicos de la piel y de algunos tejidos profundos del
organismo. La piel est dotada de receptores para el fro y para el calor,
tiene muchos ms receptores para el fro que para el calor; de hecho, a
veces se observan hasta 10 veces ms en muchas zonas de la piel. Por eso,
la deteccin perifrica de la temperatura se ocupa, sobre todo, de detectar
temperaturas fras o muy fras en lugar de calientes.10

Aunque los mecanismos moleculares para detectar cambios en la

temperatura no se conocen bien, los estudios experimentales sugieren que
la familia de canales catinicos de potencial del receptor transitorio
presente en las neuronas somatosensoriales y las clulas epidrmicas,
puede mediar en la sensacin trmica en un amplio intervalo de
temperaturas cutneas.10

Cuando se enfra la piel de todo el organismo, se desencadenan de

inmediato efectos reflejos que aumentan la temperatura corporal por
diversas vas:

A) Estimulan con intensidad el escalofro, con lo que aumenta la tasa de

produccin de calor del organismo.
B) Inhiben la sudoracin, si es que esta ya se ha manifestado
C) Inducen una vasoconstriccin de la piel para reducir la prdida del
calor orgnico a travs de la misma.

Los receptores profundos de la temperatura corporal se encuentran sobre

todo en la mdula espinal, en las vsceras abdominales y en o alrededor de
las grandes venas de la parte superior del abdomen y del trax. Estos
receptores profundos actan de forma diferente a los de la piel, porque
estn expuestos a la temperatura central ms que a la temperatura
superficial. Sin embargo, al igual que los receptores cutneos, detectan
sobre todo el fro ms que el calor.10
1.4. CENTRO TERMORREGULADOR DE LA TEMPERATURA

1.4.1. HIPOTALAMO COMO CENTRO REGULADOR DE LA TEMPERATURA

A) REGULACIN DEL EQUILIBRIO TRMICO:

El sistema termorregulador es el encargado de mantener la

temperatura del ncleo orgnico dentro de unos lmites estrechos
(37 ms menos 0.5 C).

La regulacin consiste en una serie de receptores para la

temperatura, localizados tanto en la superficie del organismo (la
piel), como en el propio sistema nervioso central (medula espinal,
hipotlamo y quizs otras reas del organismo) y en un centro
integrador localizado en el hipotlamo, cuya misin es recibir e
integrar la informacin de un punto de referencia codificado en el
propio SNC (que son los 37C). El resultado de eta operacin genera
las respuestas termorreguladoras apropiadas para ajustar o
mantener constante (37C) la temperatura central del organismo.1

Como en otros sistemas de regulacin el control se realiza mediante

un proceso de retroalimentacin negativa (feedback) basado en tres
pilares esenciales que actan de forma refleja:

Los sensores que perciben estmulos trmicos

(termoreceptores), de frio o de calor.
Un centro de regulacin trmica, ubicado en el sistema
nervioso central, que integra la informacin recibida por los
termoreceptores y determina si la temperatura existente es
elevada o baja.
Los rganos efectores que, a travs de seales nerviosas y
endocrinas, generadas en el rgano central, ponen en
marchas mecanismos vasoconstrictores, metablicos y
sudorales para la eliminacin o conservacin del calor.1

B) HIPOTALAMO

El hipotlamo es el rea subcortical enceflica en el que se sientan

funciones como la regulacin del equilibrio hidroelectroltico, las
conductas alimentarias (hambre saciedad), el ciclo sueo- vigilia y
el balance energtico y termorregulador. Aunque de ciertas reas de
la medula espinal pueden desencadenar algn tipo de respuesta
termorreguladora, la responsabilidad de esta funcin recae sobre el
hipotlamo.

La termorregulacin es controlada por el hipotlamo. Los estmulos

trmicos que proporcionan informacin al hipotlamo provienen de
la piel, de receptores trmicos profundos y tambin de receptores
trmicos en el rea preptica del hipotlamo. La temperatura
corporal se modifica, ya sea para producir o perder calor, por
alteraciones del metabolismo, actividad y tono motor, actividad
vasomotora y sudoracin.

La temperatura del cuerpo est regulada casi por completo por

mecanismos nerviosos de retroaccin, y casi todos ellos operan a
travs de los centros reguladores de la temperatura localizados en el
hipotlamo.

Para que estos mecanismos acten, deben existir tambin detectores

de temperatura para determinar cuando la temperatura corporal se
hace demasiado caliente o fra.

El centro termorregulador situado en el hipotlamo anterior y

posterior regula la temperatura interna a aproximadamente 37C,
equilibrando la produccin y la prdida de calor.

Las variaciones circadianas de la temperatura corporal, as como las

que ocurren durante el ciclo menstrual y la fiebre pueden asimilarse
a variaciones en el nivel de ajuste del termostato hipotalmico.

Respuestas termorreguladoras como el escalofro, la vasoconstriccin

o la sudoracin, as como los mecanismos de correccin que
dependen de la conducta, pueden ser inducidos por estmulos desde
varios sectores del cuerpo.

Importancia de las regiones hipotalmica anterior y preptica en la

deteccin termosttica de la temperatura.

El rea principal del cerebro en el que el calor procedente de un

termodo afecta al control de la temperatura corporal son los ncleos
prepticos e hipotalmico anterior en el hipotlamo.10

La zona hipotalmica anterior-preptica contiene multitud de

neuronas sensibles al calor y hasta un tercio de neuronas sensibles al
frio, de acuerdo con el termodo. Se cree que estas neuronas actan
como sensores de temperatura para controlar la temperatura
corporal. Las neuronas sensibles al calor aumentan su frecuencia de
descarga a medida que la temperatura aumenta, de 2 a 10 veces con
un aumento de 10C de la temperatura corporal. En cambio las
neuronas sensibles al fro aumentan la tasa de descarga cuando la
temperatura corporal es baja.10

Cuando se calienta el rea preptica, toda la piel del cuerpo rompe

de inmediato en una sudoracin profusa, mientras que a su vez los
 vasos sanguneos cutneos de todo el cuerpo sufren una intensa
vasodilatacin. De este modo, sta es una reaccin inmediata que
hace que el cuerpo pierda calor, ayudando as a devolver a la
temperatura corporal a valores normales. Adems se inhibe la
produccin excesiva de calor. Por tanto, est claro que el rea
preptica del hipotlamo tiene la capacidad de servir como centro
termosttico de control de la temperatura corporal.10

1.4.2. MECANISMOS EFECTORES NEURONALES QUE AUMENTAN O REDUCEN LA

TEMPERATURA CORPORAL

Cuando los centros hipotalmicos de la temperatura detectan una

temperatura excesivamente alta o baja, desencadenan los procedimientos
adecuados para que la temperatura corporal descienda o se eleve.

A) MECANISMOS PARA REDUCIR LA TEMPERATURA CUANDO EL

CUERPO ALCANZA UN CALOR EXCESIVO

El sistema que controla la temperatura utiliza tres mecanismos

esenciales para reducir el calor corporal cuando la temperatura del
cuerpo es excesiva:

Vasodilatacin: los vasos sanguneos de la piel de casi todas

las regiones corporales se dilatan con intensidad, debido a la
inhibicin de los centros simpticos del hipotlamo posterior,
que produce vasoconstriccin. La vasodilatacin plena
multiplica la tasa de transferencia de calor a la piel hasta ocho
veces.

Sudoracin: el efecto sudorparo del incremento de la

temperatura corporal se muestra por la curva de trazo
continuo de la figura 01, donde se aprecia un aumento ntido
de la tasa de prdida de calor de evaporacin resultante de la
sudoracin cuando la temperatura central corporal se eleva
por encima del valor crtico de 37C. todo incremento
adicional de 1C de la temperatura corporal causa la
sudoracin suficiente para eliminar diez veces la tasa basal de
produccin corporal de calor.

Disminucin de la produccin de calor: los mecanismos que

producen una produccin de calor excesiva, como la tiritona y
la termognesis qumica, se inhiben de manera poderosa.

B) MECANISMOS QUE AUMENTAN LA TEMPERATURA CUANDO EL

CUERPO EST DEMASIADO FRIO.
 Si el cuerpo se enfra en exceso, el sistema de control de la
temperatura inicia los procedimientos contrarios, a saber:

1. Vasoconstriccin de la piel de todo el cuerpo: los centros

simpticos situados en la porcin posterior del hipotlamo
producen esta estimulacin.

2. Piloereccin: significa ereccin de la parte terminal del pelo.

La estimulacin simptica produce la contraccin de los
msculos erectores del pelo, adheridos a los folculos
pilosos; por eso, el pelo se endereza. Esto no es importante
para el ser humano. Pero, en los animales inferiores, la
ereccin del pelo permite atrapar una capa densa de (aire
aislante) prxima a la piel, con lo que se reduce mucho la
transferencia de calor al entorno.

3. Aumento de la produccin de calor: la produccin de calor

por los sistemas metablicos se elevan con la tiritona. Estos
mtodos que incrementan el calor requieren una explicacin
adicional. Que sigue a continuacin.12

Estimulacin hipotalmica de la tiritona

En la porcin dorsomedial del hipotlamo posterior y cerca de la

pared del tercer ventrculo se encuentra una regin denominada
centro motor primario de la tiritona. De ordinario, esta regin esta
inhibida por las seales del centro de calor de la regin
hipotalmica anterior-preptica, pero las seales de frio de la piel
y de la medula espinal lo estimulan, as pues, este centro se activa
cuando la temperatura corporal desciende, incluso dcimas de
grado, por debajo de un valor crtico, como lo demuestra el
aumento repentino de la produccin de calor. Luego, se transmite
las seales causante de la tiritona a travs de haces bilaterales que
bajan desde el tronco enceflico por los cordones laterales de la
medula y acaban en la motoneuronas anteriores. Se trata de
seales sin un ritmo fijo, que no inducen una verdadera agitacin
muscular, sino que aumentan el tono de los msculos esquelticos
de todo el cuerpo y facilitan la actividad de las motoneuronas
anteriores. Cuando el tono aumenta por encima de un
determinado valor crtico, empieza la tiritona. Posiblemente, esta
se debe a una oscilacin por retroalimentacin del mecanismo
reflejo de estiramiento del uso muscular cuando la tiritona es
mxima, la produccin del calor del cuerpo aumenta de cuatro a
cinco veces la normal.12

1.5. ALTERACIONES DE LA REGULACION CORPORAL

1.5.1. AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Los trminos fiebre e hipertermia describen circunstancias en las que la
temperatura corporal es ms alta que el intervalo normal. La fiebre se debe
a un desplazamiento hacia arriba del valor prefijado del centro
termosttico del hipotlamo. Esto difiere de la hipertermia, en la que el
valor prefijado no se altera, pero los mecanismos que controlan la
temperatura corporal son ineficaces para mantenerla dentro del intervalo
normal durante situaciones en las que la produccin de calor es ms rpida
que la capacidad del cuerpo para disiparlo.2

A. FIEBRE

La fiebre es una respuesta inespecfica mediada por pirgenos

endgenos liberados por las clulas del husped en respuesta a
trastornos infecciosos o no infecciosos. La fiebre representa un
aumento en la temperatura corporal como resultado de un
incremento inducido por citocinas en el valor prefijado del centro
termosttico del hipotlamo.

El desarrollo de la fiebre presenta un prdromo, un escalofri

durante que sube la temperatura hasta que alcanza el nuevo valor
prefijado hipotalmico, una fase de rubor durante la que los vasos
sanguneos cutneos se dilatan y la temperatura empieza a disminuir,
y un periodo de defervescencia que se caracteriza por la sudacin.

Mecanismos

La fiebre o pirexia es una elevacin de la temperatura corporal

causada por un aumento inducido por citocinas del valor prefijado
del centro termorregulador del hipotlamo. La fiebre se resuelve o
se lisa cuando se elimina la causa que origin el aumento del valor
prefijado. Las fiebres reguladas por el hipotlamo por lo general
no superan los 410C, lo que sugiere la presencia de un mecanismo
de seguridad termosttico incorporado. Las temperaturas
superiores a ese nivel suelen ser resultado de una actividad
superpuesta, como convulsiones o estados hipertrmicos o del
deterioro directo del centro de control de la temperatura.

Los pirgenos son sustancias exgenas o endgenas que producen

fiebre. Los pirgenos exgenos provienen del exterior del cuerpo e
incluyen sustancias como productos bacterianos, toxinas
bacterianas o microorganismos enteros. Los pirgenos exgenos
 inducen a las clulas del husped a producir mediadores
productores de fiebre denominados pirgenos endgenos.

Mediante las investigaciones se identificaron por lo menos tres

sustancias qumicas que actan como pirgenos endgenos:
interleucina 1, interleucina 6 y factor de necrosis tumoral. Varios
tipos de clulas somticas, como las endoteliales, las epiteliales,
los linfocitos, los fibroblastos y los monocitos sintetizan esos
mediadores qumicos, tambin conocidos como citocinas. Los
pirgenos endgenos aumentan el valor prefijado del centro
termorregulador hipotalmico. Este efecto se media por la sntesis
local y la liberacin de la prostaglandinas E2 (PGE2). La PGE2 que es
un metabolito del cido araquidnico (un cido graso
intermembranoso), se une a los receptores del hipotlamo para
inducir cambios en su valor prefijado por medio de un segundo
mensajero, el adenosinmonofosfato cclico (AMPc). En respuesta al
aumento del valor prefijado, el hipotlamo inicia el
estremecimiento y la vasoconstriccin que aumenta la
temperatura corporal hasta alcanzar el nuevo punto prefijado y
aparece la fiebre. Adems de sus efectos productores de la fiebre,
los pirgenos endgenos median otras respuestas. Por ejemplo, la
interleucina 1 es un mediador inflamatorio que produce otros
signos de inflamacin, como leucocitosis, anorexia y malestar.

Muchos trastornos no infecciosos, como el infarto de miocardio, la

embolia pulmonar y las neoplasias, producen fiebre. En estas
afecciones las celular lesionadas o anormales incitan la produccin
de pirgenos endgenos. Por ejemplo, los traumatismos y la
ciruga pueden asociarse con fiebre de hasta 3 das de duracin.
Algunas clulas malignas, las de la leucemia y las enfermedad de
Hodgkins, secretan pirgeno endgenos.

Una fiebre que tiene su origen en el sistema nervioso central a

veces se denomina neurogenica. Por lo general se produce por el
dao del hipotlamo debido a traumatismos del sistema nervioso
central, hemorragia intracelular o un aumento en la presin
intracraneana.

Patrones

Los patrones de cambio de temperatura en las personas con fiebre

varan y pueden proporcionar informacin sobre la naturaleza del
agente causal. Estos patrones pueden describirse como
intermitente, remitente, sostenido o recurrente.

Una fiebre intermitente es aquella en la que la temperatura vuelve

a la normalidad por lo menos una vez cada 24 horas. En una fiebre
 remitente, la temperatura no vuelve a la normalidad y vara unos
pocos grados en cualquier direccin. En una fiebre sostenida o
continua, la temperatura se mantiene por encima de lo normal
con variaciones mnimas (que suelen ser menos de 0.550C). Una
fiebre recurrente es aquella en la que hay uno o ms episodios de
fiebre, cada uno de varios das de duracin, con uno o ms das de
temperatura normal entre episodios.

Para el anlisis de un patrn de fiebre es fundamental la relacin

entre la frecuencia cardiaca y el nivel de elevacin de la
temperatura. Una elevacin de 10C en la temperatura en general
produce un aumento de 15 latidos/minuto en la frecuencia
cardiaca. La observacin de que un aumento de la temperatura no
se acompaa por el cambio previsto en la frecuencia cardiaca
puede proporcionar informacin til sobre la causa de la fiebre.
Por ejemplo, una frecuencia cardiaca ms lenta de la prevista
puede verse en la enfermedad de los legionarios y en la fiebre por
frmacos, y una ms rpida puede ser sintomtica de
hipertiroidismo y embolia pulmonar.

Diagnstico y tratamiento

A veces, es difcil establecer la causa de una fiebre. Si esta es

prolongada y su causa es difcil de determinar a menudo se la
denomina fiebre de origen desconocido (FOD). La FOD se define
como una elevacin de la temperatura de 38,30C o ms que dura 3
semanas o ms. Entre las causas de FOD se encuentran los
tumores malignos (o sea, linfomas, metstasis en el hgado y
sistema nervoso central), infecciones como las producidas por el
virus de inmunodeficiencia humana o la tuberculosis, o abscesos, y
la fiebre por frmacos. Los tumores malignos, en particular el
linfoma no- Hodgkin, son causas importantes de FOD en las
personas ancianas. La cirrosis heptica es otra causa.

Las fiebres recurrentes o peridicas pueden presentarse en

intervalos predecibles o sin un patrn de tiempo discernible.
Pueden no asociarse con una causa detectable o pueden ser el
sntoma de presentacin de varias enfermedades graves, a
menudo incluso pueden preceder a los otros sntomas de estas
por semanas o meses. El sndrome de PFAPA, que se caracteriza
por fiebre peridica, aftas (estomatitis con ulceras pequeas)
faringitis y adenopata cervical, que ocurre cada 21 a 28 das, es la
causa ms frecuente de fiebre recurrente en los nios de menores
de 5 aos.

Otros cuadros en los que hay fiebre recurrente, pero que no

siguen un patrn peridico estricto, son los trastornos genticos
 como la fiebre mediterrnea familiar (FMF). La FMF, una
enfermedad recesiva autosmica, se caracteriza por la edad
temprana de inicio (menos de 20 aos), peritonitis episdica
aguda y fiebre alta con una duracin promedio de menos de 2
das. En algunos casos hay pleuritis, pericarditis y artritis. La
complicacin crnica principal es la presencia de anticuerpos
sricos que pueden producir insuficiencia renal o cardiaca. Esta
complicacin puede prevenirse por tratamiento de colchicina.

Las enfermedades que se presentan con fiebre recurrente que

aparece a intervalos irregulares son las infecciones reiteradas
virales o bacterianas, las parasitarias y micticas y algunas
enfermedades inflamatorias. La dificultad clnica es el diagnstico
diferencial de una fiebre peridica o recurrente. El proceso de
diagnstico inicial suele requerir un interrogatorio y un examen
fsico completos, destinados a descartar los cuadros clnicos ms
graves que se presentan inicialmente con fiebre.

A menudo se usan frmacos antipirticos, como aspirina y

paracetamol, para aliviar la incomodidad de la fiebre y proteger
los rganos vulnerables, como el cerebro, de las elevaciones
extremas de la temperatura corporal. Estos frmacos restablecen
el centro hipotalmico de control de la temperatura a un nivel
inferior, probablemente al bloquear la actividad de la
ciclooxigenasa, una enzima necesaria para la conversin de cido
araquidnico a prostaglandina E2.

B. HIPERTERMIA

Hipertermia es un aumento en la temperatura corporal que se

produce sin un cambio en el punto fijo del centro termorregulador
hipotalmico. Ocurre cuando los mecanismos termorreguladores son
superados por la produccin de calor, el calor excesivo en el medio
ambiente o trastornos en la disipacin del calor. Incluye calambres
por calor, agotamiento por calor y golpe de calor. La hipertermia
maligna es un trastorno genrico raro de hipertermia relacionada con
los anestsicos. La fiebre y la hipertermia tambin pueden ser
resultado de una reaccin a frmacos.

Hay varios factores que predisponen a la hipertermia. Si se realizan

ejercicios musculares continuos durante periodos prolongados en
tiempo clido, como a menudo pasa con atletas, se genera una carga
de calor excesiva. Debido a que la funcin circulatoria adecuada es
esencial para la disipacin del calor, las personas ancianas y las que
padecen enfermedades cardiovasculares tienen mayor riesgo de
hipertermia. Los frmacos que aumentan el tono muscular y el
 metabolismo, o reducen la perdida de calor (por ejemplo: los
diurticos, los neurolpticos) pueden afectar la termorregulacin.

Calambres por calor

Agotamiento por calor

Golpe de calor

C) HIPERTERMIA MALIGNA

La hipertermia maligna es un trastorno metablico autonmico

dominante en el que el calor generado por la contraccin
descontrolada del musculo esqueltico puede producir una
hipertermia grave y que puede ser mortal. La contraccin del
musculo es consecuencia de una liberacin anormal de calcio
intracelular de las mitocondrias y el retculo sarcoplasmatico.

Durante la hipertermia maligna la temperatura corporal puede subir

hasta los 420C a una velocidad de 10C cada 5 minutos. Un signo inicial
del trastorno, cuando se presenta durante la anestesia, es la rigidez
del musculo esqueltico. Las arritmias cardiacas y el estado
hipermetabolico aparecen en secuencia rpida, a menos que se
suspenda de inmediato el factor desencadenante. Adems de
eliminar los agentes desencadenantes, el tratamiento implica medida
para enfriar el cuerpo y la administracin de dantroleno, un frmaco
miorrelajante que bloquea la liberacin de calcio del retculo
sarcoplasmatico.

1.5.2. DISMINUCION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

A. HIPOTERMIA

La hipotermia se define como una temperatura central (esto es

rectal, esofgica o timpnica) de menores de 350C. Las temperaturas
corporales centrales dentro del intervalo de 340C a 350C se
consideran levemente hipotrmicas, de 300C a 340C moderadamente
hipotrmicas y de menos de 300C gravemente hipotrmicas.

La hipotermia accidental puede definirse como una disminucin

espontanea de la temperatura central, por lo general en un ambiente
frio y asociada con un problema agudo, pero sin un trastorno
primario del centro regulador de la temperatura. El termino
hipotermia por inmersin se usa cuando el enfriamiento sigue a una
asfixia aguda, como ocurre en el ahogamiento. En los nios el
proceso de enfriamiento rpido, adems del reflejo de buceo que
 activa la apnea y la derivacin circulatoria para establecer una
circulacin corazn- cerebro, puede explicar la tasa de supervivencia
sorprendentemente alta despus de una inmersin.

Diagnostico Y Tratamiento

Las temperaturas orales son notablemente inexactas durante la

hipotermia debido a la vasoconstriccin intensa y el flujo
sanguneo. Hay termmetros electrnicos con sondas flexibles
para medir la temperatura rectal, de la vejiga y esofgica. Sin
embargo las temperaturas retal y de la vejiga a menudo varan
despus de que se producen las variaciones en la temperatura
central y las temperaturas esofgicas pueden elevarse durante la
inhalacin de aire calentado. La mayora de los termmetros
clnicos mide la temperatura solo en el intervalo de 35 a 42 0C, se
necesita un termmetro especial que registre temperaturas bajas
de 250C o una sonda con termistor elctrico para monitorizar la
temperatura en las personas con hipotermia.

El tratamiento de la hipotermia implica calentar al paciente,

apoyar las funciones vitales y la profilaxis y atender las
complicaciones. Hay tres mtodos para calentar al paciente:
calentamiento pasivo, calentamiento total activo y calentamiento
central activo. El primero se lleva a cabo sacando a la persona del
ambiente frio para luego cubrirla con una manta proporcionarle
lquidos calientes (por va oral o intravenosa) y permitirle que el
calentamiento se produzca con el ritmo propio de la persona. El
segundo implica sumergir a la persona en agua caliente o aplicarle
almohadillas calientes o botellas de agua caliente en la superficie
del cuerpo, incluso en las extremidades. El tercero se centra en
mayor medida en calentar el tronco y dejar las extremidades, que
contienen la masa metablica principal, fras hasta que el corazn
se calienta de nuevo.2

1.6. CARACTERSTICAS DE LOS ESTADOS FEBRILES

1.6.1. ESCALOFROS

Cuando el punto de ajuste del centro termorregulador del hipotlamo se

modifica de manera brusca desde un valor normal hasta otro superior
(como consecuencia de destruccin tisular, de sustancias pirgenas o de
deshidratacin), la temperatura tarda varias horas en alcanzar el nuevo
punto de ajuste.

En la figura anterior se ilustra el efecto de un incremento brusco del punto

de ajuste trmico hasta 39,4C. Como este momento la temperatura de la
sangre es menor que el punto de ajuste del centro termorregulador del
 hipotlamo, se inician las respuestas habituales para elevar la temperatura
corporal. Durante este periodo, la persona sufre escalofros y siente una
frialdad extrema, aunque la temperatura de su cuerpo sea incluso mayor
de la normal. Por otro lado, la piel se torna fra por la vasoconstriccin y se
inicia una tiritona, los escalofros continan hasta que la temperatura
corporal se ajuste al punto hipotalmico de 39.4C entonces la persona
deja de tener escalofros y la persona no siente ni frio ni calor. Mientras
persista el factor causante de la elevacin del punto de ajuste del centro
hipotalmico termorregulador, la temperatura corporal se controlara ms
o menos normal, pero con un punto ms alto.3

1.6.2. LA CRISIS

Cuando se elimina de manera brusca el factor causante del aumento de

temperatura, el punto de ajuste del centro hipotalmico termorregulador
pasa en seguida a un valor ms bajo, incluso a un valor normal, como se ve
en la figura anterior. En este caso la temperatura corporal sigue siendo de
39.4C, pero el hipotlamo tratara de regularla hasta 37C. Esta situacin
se parece al calentamiento exagerado de la zona hipotalmica anterior y
preptica, que determina una sudoracin intensa y un calentamiento
brusco de la piel por la vasodilatacin. Este cambio brusco de
acontecimientos en los estados febriles se conoce como crisis. En el rea
preantibitica, siempre se aguardaba con ansiedad la crisis, porque una vez
vencida, el medico imaginaba que la temperatura descendera en seguida. 3

1.6.3. GOLPE DE CALOR

El lmite superior de temperatura atmosfrica que se puede tolerar

depende casi siempre de la sequedad o humedad del aire. Si el aire es seco
y fluyen corrientes suficientes para facilitar una rpida evaporacin, una
persona puede resistir varias horas a una temperatura ambiente de 54C.
En cambio si el aire est completamente humidificado o si la persona si la
persona est sumergida dentro el agua, la temperatura corporal empieza a
elevarse cuando la temperatura ambiente se incrementa por encima de los
34C. Si esa persona realiza un trabajo duro, la temperatura ambiente
critica, por encima de la cual puede suceder un golpe de calor puede ser
tan solo de 29C a 32C.

Cuando la temperatura corporal se eleva por encima de un valor crtico, el

intervalo de 40.5C a 42C. Es muy fcil sufrir un golpe de calor. Los
sntomas consisten en mareos, molestias abdominales acompaadas a
veces de vmitos, confusin mental e incluso perdida del conocimiento si
no disminuye rpidamente la temperatura corporal. Estos sntomas
pueden exagerarse con cierto shock circulatorio por la prdida exagerada
de lquidos y electrolitos con el sudor. 3

1.6.4. ACLIMATACIN AL CALOR

La realizacin de actividad bajo condiciones de calor y humedad conducen
al desarrollo de las correspondientes reacciones de adaptacin, que
permite a los sujetos aumentar su capacidad de disipacin de calor
metablico a travs de la evaporacin de sudor, mejorar el desempeo, y
reducir el riesgo a sufrir golpe a calor. Esto ocurre como resultado a una
estancia frecuente y un entrenamiento bajo condiciones de alta
temperatura que aumentan la termo-estabilidad del organismo del
individuo. Si ese ambiente es natural se denomina aclimatacin al proceso
de adaptacin fisiolgica, mientras que si es un ambiente controlado
artificialmente se le dice aclimatacin. Aunque habitualmente los trminos
se utilizan indistintamente. El sistema, destinado al mantenimiento del
equilibrio de la temperatura, incluye:

Un eslabn aferente: termorreceptores de la piel y de las vas

respiratorias superiores.
Eslabn central-hipotlamo (centro de termorregulacin).
Eslabn eferente: rganos del suministro de sangre y aparato de
enfriamiento por evaporacin.

En el desarrollo de la adaptacin es de suma importancia que el perfecto

equilibrio entre la generacin y la prdida de calor, cuanto mejor funcione
el sistema de termotransferencia, se tolera mayor intensidad de trabajo y
se eleva el nivel admisible de termoformacin. Los deportistas aclimatados
al calor hmedo transfieren mejor el calor del cuerpo hacia el ambiente. El
aumento en el volumen plasmtico de 10 a 12%, como consecuencia de la
transferencia de agua y protenas hacia el volumen vascular, permite
disipar el calor de forma ms afectiva. A medida que se va desarrollando la
adaptacin la frecuencia cardiaca y el riesgo sanguneo a la periferia
disminuyen significativamente mejorando la irrigacin de los rganos
internos y los msculos activos. Esto est condicionado por un aumento de
la eficacia de la radiacin del calor y de la evaporacin, a consecuencia de
lo cual la eliminacin de una cantidad indispensable de calor se realiza con
un volumen menor de riesgo sanguneo cutneo.

La aclimatacin reduce el umbral para el inicio de la sudoracin, es decir,

que el deportista aclimatado empieza a sudar antes y en menor cantidad
alcanzando una tasa mxima de 2-3 L/hora. La evaporacin de esta
cantidad de sudor elimina el calor del organismo a una velocidad 10 veces
superior a la tasa normal de produccin del calor. Disminuye la
concentracin de sodio en el sudor a consecuencia de una mayor secrecin
de aldosterona.

El sudor de una persona aclimatada es hipotnico, tiene una menor

concentracin de sodio (5mEq/L) que los individuos no aclimatados (10-80
mEq/L).
 Las personas no entrenadas ni aclimatadas llegan a la fatiga a una
temperatura corporal central generalmente de 38-39C, pero la
aclimatacin permite que el deportista alcance la fatiga a una temperatura
corporal central de 40C, trabajando a un 50-60% de VO2 mx. Se requiere
el uso de ms glucgeno muscular que el mismo ejercicio en un ambiente
fresco, sin embargo, la aclimatacin reduce el ritmo de utilizacin de
glucgeno muscular entre un 50 y un 60%. El perodo suficiente para una
eficaz adaptacin al calor es de 10-15 das, aunque puede llevar el doble de
tiempo en algunos casos. Los efectos de la adaptacin a condiciones de
calor, son duraderos y se manifiestan entre 3 y 4 semanas. La aclimatacin
al calor mejora la adaptacin a climas fros.2

1.7. EXPOSICION DEL CUERPO A FRIOS EXTREMOS

1.7.1. CONGELACION

La congelacin es una herida en el cuerpo causada por el fro extremo. En

general, afecta a la nariz, orejas, mejillas, mentn, dedos de la mano o del
pie. La congelacin puede causar dao permanente al cuerpo y, en los
casos ms graves, puede llegar a necesitarse una amputacin.

Si sufre de congelacin, la piel en esa rea se puede volver blanca o gris

amarillenta. Puede que se sienta demasiado firme o de apariencia de cera.
El rea tambin se sentir entumecida.13

A. CAUSAS

La congelacin ocurre cuando la piel y los tejidos corporales se

exponen a una temperatura fra durante un perodo prolongado.
Usted es ms propenso a presentar congelacin si:
Toma medicinas llamadas
betabloqueadores.
Tiene mala circulacin a las
piernas.
Fuma.
Tiene diabetes.

B. SINTOMAS

Los sntomas de congelacin pueden incluir:

Sensacin de hormigueo seguida de entumecimiento.

Piel fra, plida y dura que ha estado expuesta al fro durante
demasiado tiempo.
 Dolor, palpitacin o falta de sensibilidad en la zona afectada.
Piel y msculo rojos y con mucho dolor a medida que la zona se
descongela.

La congelacin muy intensa puede causar:

Ampollas
Gangrena (tejido ennegrecido y muerto)
Dao a tendones, msculos, nervios y hueso

La congelacin puede afectar cualquier parte del cuerpo; las manos,

los pies, la nariz y las orejas son los lugares ms propensos a este
problema.

Si la congelacin no afect los vasos sanguneos, es posible una

recuperacin completa.
Si la congelacin afect los vasos sanguneos, el dao es
permanente y se puede producir gangrena, lo cual puede
requerir la extirpacin de la parte afectada (amputacin).13

C. PRECAUCIONES

En caso de congelamiento NO:

Descongele una zona si no se puede mantener descongelada.

Volver a congelarse puede provocar daos a los tejidos an
peores.
Use calor seco y directo (como un calentador, fogatas, una
almohadilla trmica o secadores de pelo) para descongelar las
reas congeladas. El calor directo puede quemar los tejidos que
ya estn daados.
Frote ni masajee la zona afectada.
Moleste las ampollas sobre la piel congelada.
Fume ni tome bebidas alcohlicas durante la recuperacin ya
que ambas cosas pueden interferir con la circulacin
sangunea.13

1.7.2. HIPOTERMIA ARTIFICIAL

Una tcnica utilizada en la medicina moderna para proteger organismo o

individuales rganos y tejidos de la hipoxia.

Es muy difcil reducir la temperatura de una persona administrando rimero

un sedante intenso para disminuir la reactividad del centro hipotalmico
termorregulador y despus proceder a la refrigeracin con hielo y sabanas
fras hasta que descienda la temperatura. Entonces la temperatura se
puede mantener por debajo de 32 entre varios das y una semana o ms
rociando en todo momento agua fra o alcohol sobre el cuerpo. Este tipo
de refrigeracin artificialmente el latido del corazn durante bastante
minutos en una misma sesin. Este tipo de enfriamiento no causa ningn
dao tisular, pero retrasa los latidos del corazn y reduce mucho el
metabolismo celular, por lo que las clulas pueden sobrevivir desde 30
minutos has ms de 1 hora sin ningn flujo de sangre, es decir, mientras
dura l intervencin quirrgica.5
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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McGraw-Hill; 2010. p. 167 170
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McGraw-Hill; 2005.p. 1067-1077.
11. Fisiologa Humana, Un Enfoque hacia los Mecanismos Reguladores (1982) -
Editorial Interamericana - Strand F. L.
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ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: pag | 140.
14. FARMATEST. [Fecha de acceso: 19 de AGOSTO del 2017] Disponible en:
https://www.farmatest.es/articles/temperatura-corporal-durante-el-embarazo/