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de consciencia. Cul entre los siguientes, tie- 5) Al final del potencial de accin, los iones de
Fisiologa
T1 del sistema
cardiovascular
ne un mayor rendimiento diagnstico? calcio son bombeados al interior del retculo
sarcoplsmico, disminuyendo la concentra-
1) Historia clnica. cin de calcio en el sarcoplasma.
2) Electrocardiograma.
P211 MIR 2011-2012 3) Registro Holter. Respuesta correcta: 3
4) Electroencefalograma.
El triangulo de Koch se encuentra en la aurcu- 5) TC de crneo. P240 MIR 2008-2009
la derecha, concretamente en la porcin infe-
rior del tabique interauricular, siendo uno de Respuesta correcta: 1 Uno de los siguientes frmacos no se utiliza
sus lmites la valva septal de la vlvula trics- para el tratamiento del shock cardiognico. In-
pide; es importante su conocimiento ya que P224 MIR 2010-2011 dique cul:
en l se encuentra un elemento del sistema de
conduccin cardaca y cuya lesin en ciruga En condiciones de salud las clulas endotelia- 1) Milrinona.
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cardaca provocara alteraciones graves en el
les vasculares dificultan la formacin de trom-
sistema de conduccin. Qu estructura de las
bos a travs de la produccin de las siguientes
2) Dobutamina.
3) Verapamilo.
citadas a continuacin se encuentra localizada sustancias excepto: 4) Dopamina.
en este tringulo? 5) Noradrenalina.
1) Angiotensina II.
1) Ndulo sinusal o sinoauricular o de Keith-Flack. 2) Prostaciclina. Respuesta correcta: 3
2) Fascculo aurcula ventricular o haz de His. 3) Glucosaminoclucano de heparn-sulfato.
3) Rama derecha del haz de His. 4) Trombomodulina. P250 MIR 2008-2009
4) Ndulo aurculo ventricular o ndulo de Tawara. 5) xido ntrico.
5) Haz de Bachmann. Durante un ciclo cardaco en un sujeto normal
Respuesta correcta: 1 es cierto que:
Respuesta correcta: 4
P221 MIR 2009-2010 1) La presin en el ventrculo es mxima duran-
P222 MIR 2011-2012 te la fase de contraccin isovolmica o isovo-
En cul de estos pasos del proceso de aco- lumtrica.
La precarga cardaca aumenta cuando se pro- plamiento excitacin-contraccin difieren el 2) El primer ruido cardaco corresponde al cie-
duce: msculo esqueltico y el msculo cardaco? rre de las vlvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de
1) Una disminucin del flujo sanguneo coro- 1) El potencial de accin presente en la mem- eyeccin o expulsin ventricular.
nario. brana plasmtica se disemina al interior de 4) La presin arterial es mxima durante la fase
2) Una disminucin de la complianza venosa. las fibras musculares a travs de los tbulos de eyeccin o expulsin ventricular.
3) Un aumento de la contractilidad miocrdica. transversos (tbulos T). 5) La sstole auricular coincide exactamente con
4) Una disminucin de la poscarga. 2) Los potenciales de accin de los tbulos T la onda P del electrocardiograma.
5) Un aumento de la permeabilidad capilar. inducen la liberacin de iones calcio del ret-
culo sarcoplsmico al sarcoplasma. Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2 3) Una gran cantidad de iones de calcio difun-
den desde los tbulos T al sarcoplasma en el P236 MIR 2007-2008
P051 MIR 2010-2011 momento de la despolarizacin.
4) El aumento de la concentracin de calcio en Las siguientes estructuras desembocan en la
Paciente de 47 aos de edad que consulta en el el sarcoplasma induce el deslizamiento de aurcula derecha EXCEPTO:
Servicio de Urgencias por una prdida brusca los filamentos de miosina sobre los de actina.
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 1
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1) Vena cava superior. P034 MIR 2004-2005 P162 MIR 2003-2004

2) Vena cava inferior.
3) Seno coronario. Seale la respuesta correcta respecto al shock: Cul de los siguientes frmacos es el res-
4) Vena pulmonar derecha. ponsable de la fase 0 (fase rpida) de despo-
5) Venas cardacas anteriores. 1) En el shock hipovolmico la presin venosa larizacin de un miocardiocito ventricular?
central y la presin de enclavamiento pulmo-
Respuesta correcta: 4 nar estn elevadas. 1) Aumento de conductancia para el sodio
2) El shock secundario a insuficiencia suprarre- (gNA).
P034 MIR 2005-2006 nal no precisa de volumen ni vasosupresores 2) Aumento de conductancia para el potasio
para su tratamiento. (gK).
Los pacientes en estado de choque presentan 3) El tratamiento incial del shock sptico debe 3) Aumento de conductancia para el cloruro
un marcado descenso de la presin arterial sis- ser la dobutamina. (gCl).
tmica. Segn la causa que motiva el estado 4) El shock se define por hipotensin, gasto car- 4) Aumento de conductancia para el calcio
de choque, la hipotensin arterial es debida a daco bajo y resistencias vasculares altas. (gCa).
alteraciones en las resistencias vasculares sist- 5) El shock cardiognico es un fallo primario 5) Aumento de conductancia para el potasio
micas. Entre las siguientes, seale la respuesta de bomba que produce disminucin del (gK) dependiente de calcio.
correcta: aporte de oxgeno a los tejidos y elevacin
de las presiones vasculares pulmonares. Respuesta correcta: 1
1) En el choque de origen sptico, el gasto car-
daco y las resistencias vasculares se hallan Respuesta correcta: 5 P163 MIR 2003-2004
incrementadas.
2) En el choque hemorrgico, el gasto cardaco P246 MIR 2004-2005 Cul es la consecuencia del aumento de la
est elevado y las resistencias vasculares se frecuencia de descarga de los barorreceptores
hallan incrementadas. Todas las sustancias que a continuacin se del seno carotdeo?
3) En el choque de origen cardaco, el gasto car- enumeran tienen la accin fisiolgica que se
res se hallan incrementadas.

daco est reducido y las resistencias vascula- indica en cada caso SALVO una. Selela:
1) Activacin del centro vasoconstrictor del
bulbo.
4) En el choque causado por una crisis tireotxi- 1) Endotelina - vasoconstriccin. 2) Inhibicin del centro parasimptico vagal.
ca, el gasto cardaco est reducido y las resis- 2) Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin. 3) Vasoconstriccin arterioral.
tencias vasculares se hallan incrementadas. 3) Serotonina - vasoconstriccin. 4) Vasoconstriccin venosa.
5) En el choque causado por una insuficiencia 4) Prostaciclina - vasodilatacin. 5) Disminucin de la frecuencia.
heptica, el gasto cardaco est reducido y 5) xido ntrico - vasoconstriccin.
las resistencias vasculares se hallan incre- Respuesta correcta: 5
mentadas. Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3 P160 MIR 2003-2004 T2 Semiologa cardaca
P248 MIR 2005-2006 Cul de las siguientes afirmaciones con res-

pecto a la contraccin del msculo esqueltico P029 MIR 2008-2009
En el ciclo cardaco normal, cul de las si- es cierta?
guientes respuestas es la cierta? Indique la respuesta correcta:
1) El msculo liso no tiene filamentos de actina
1) La onda v del pulso venoso coincide con la y miosina. 1) El 2. ruido cardaco corresponde con el cie-
sstole auricular. 2) Al contraerse las clulas del msculo liso se rre de las vlvulas auriculoventriculares.
2) El cierre de la vlvula artica precede al de la acortan menos que las del msculo esquel- 2) Los soplos continuos pueden auscultarse
pulmonar, especialmente durante la inspira- tico. tanto en estenosis como insuficiencias valvu-
cin. 3) El ciclo de unin y liberacin de la miosina a lares severas.
3) La fraccin de eyeccin del ventrculo iz- la actina es de menor duracin en el msculo 3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe
quierdo es superior a 0,85. liso que en el esqueltico. a la distensin venosa producida por la con-
4) La contraccin auricular activa, puesta de 4) Para mantener la misma tensin de contrac- traccin de la aurcula izquierda.
manifiesto por la onda P del ECG, es diast- cin, el msculo liso requiere menos energa 4) El pulso alternante es tpico de la miocardio-
lica precoz. que el msculo esqueltico. pata hipertrfica.
5) Cuando la frecuencia cardaca es superior a 100 5) La duracin de la contraccin es menor en el 5) El signo de Kussmaul es un aumento de la pre-
lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos. msculo liso que en el msculo esqueltico. sin venosa central durante la inspiracin.
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 5
2 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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P023 MIR 2007-2008 P023 MIR 2005-2006 2) La membrana identifica mejor sonidos gra-
ves como el soplo de la insuficiencia artica.
En cul de las siguientes situaciones clnicas, Seale cul de las siguientes afirmaciones en 3) El primer tono cardaco sigue al pulso carot-
el pulso paradjico (disminucin de la pre- relacin con la presin central es FALSA: deo y el segundo tono lo precede.
sin arterial de ms de 10 mmHg durante la 4) El primer tono normal es ms fuerte y agudo
inspiracin) no est presente en la explora- 1) La vena ms apropiada para realizar una esti- que el segundo.
cin fsica? macin correcta de la presin venosa central 5) El segundo tono cardaco se debe al cierre de
es la yugular interna. las vlvulas mitral y tricspide.
1) Estenosis artica. 2) Los pacientes con presin venosa central ele-
2) Taponamiento cardaco. vada deben ser examinados con el tronco en Respuesta correcta: 1
3) Pericarditis constrictiva. posicin horizontal para observar mejor la
4) Embolia pulmonar. onda de pulso venoso. P252 MIR 2004-2005
5) Enfisema pulmonar (cor pulmonale). 3) Se considera que la presin venosa est ele-
vada cuando la distancia vertical entre el n- Cul de las siguientes asociaciones referidas a
Respuesta correcta: 1 gulo esternal y la parte superior de la colum- la exploracin cardiovascular NO es correcta?
na venosa oscilante es mayor de 3 cm.
P030 MIR 2006-2007 4) La causa ms frecuente de presin venosa 1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.
elevada es el aumento de presin diastlica 2) Clicks de apertura - protosstole.
Puede auscultarse un tercer tono fisiolgico en del ventrculo derecho. 3) Arrastre presistlico - ritmo sinusal.
todas, excepto una de las siguientes circuns- 5) En las fases precoces de la insuficiencia car- 4) Llenado ventricular rpido - tercer ruido.
tancias: daca puede ser til la prueba del reflejo he- 5) Aumento de intensidad del soplo con inspi-
patoyugular para evidenciar un aumento de racin - origen izquierdo.
1) En adultos jvenes, fuertes, sanos. la presin venosa.
2) En atletas. Respuesta correcta: 5
3) En mujeres gestantes. Respuesta correcta: 2
4)
5)
En pacientes mixedematosos.www.mislibrosmedicina.com
P029
En pacientes con enfermedades febriles.MIR 2005-2006
P098 MIR 2002-2003
La campana del fonendoscopio es ms ade-

Respuesta correcta: 4 Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete cuada que la membrana para:
al da y diagnosticado de soplo cardaco en la
P140 MIR 2006-2007 adolescencia. Acude al hospital por dolor to- 1) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
rcico y disnea. En la auscultacin se detecta 2) Or mejor el chasquido de apertura en pa-
Se le consulta respecto a la evaluacin preope- un soplo sistlico en mesocardio que aumen- cientes con estenosis mitral.
ratoria de una mujer de 82 aos de edad con ta con la maniobra de Valsalva. En el ECG est 3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
fractura de cadera y niega sntomas de dolor en fibrilacin auricular rpida, tiene signos de tono.
precordial, disnea o mareo. En la exploracin crecimiento ventricular izquierdo y ondasQ en 4) Detectar el click mesosistlico del prolapso
fsica, la frecuencia del pulso es de 80/min rtmi- DI y a VL. La Rx de trax demuestra la existen- mitral.
co, y la presin arterial es de 120/60 mmHg. La cia de insuficiencia cardaca y silueta normal. 5) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en
presin venosa yugular es normal, y los pulmo- Cul es el diagnstico ms probable? los que la membrana no capta bien la tonali-
nes son normales a la auscultacin. La auscul- dad de los ruidos cardacos.
tacin cardaca revela un desdoblamiento del 1) Estenosis artica congnita.
segundo tono que aumenta durante la inspira- 2) Infarto lateral alto. Respuesta correcta: 3
cin, y un soplo sistlico de eyeccin grado 2/6 3) Miocardiopata dilatada.
en la base, sin irradiacin. Cul de los siguien- 4) Angina inestable. P099 MIR 2002-2003
tes es el manejo ms apropiado? 5) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
El examen del pulso carotdeo revela dos im-
1) Obtener un ecocardiograma. Respuesta correcta: 5 pulsos o picos durante la sstole ventricular.
2) Obtener un estudio de perfusin con talio y Cul de los datos fsicos siguientes se aso-
dipiridamol. P023 MIR 2004-2005 ciara con ms probabilidad a este hallazgo?
3) Avisar al traumatlogo que puede proceder
con la ciruga de la cadera. La auscultacin del corazn requiere un este- 1) Soplo diastlico despus del chasquido de
4) Iniciar un betabloqueante. toscopio con campana y membrana. Seale la apertura.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de te- respuesta verdadera: 2) Disminucin de la presin sistlica durante la
lemetra. inspiracin.
1) La campana es mejor para oir los sonidos 3) Soplo sistlico que aumenta durante las ma-
Respuesta correcta: 3 graves como el soplo de la estenosis mitral. niobras de Valsalva.
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4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo. 5) En ausencia de registro simultneo de elec- tos hallazgos NO encontraremos nunca en
5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido. trocardiograma, es imposible precisarlo. esta paciente?
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2 1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.

2) Fraccin de eyeccin calculada en ecocardio-
P142 MIR 2002-2003 P006 MIR 2010-2011 grama, 57%.
3) En la plaza de trax se ven lneas B de Kerley.
La onda v del pulso venoso coincide con: Pregunta vinculada a la imagen n. 3 4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11.
1) La sstole ventricular. La siguiente prueba a realizar debe de ser:
2) El cierre de las vlvulas sigmoideas. Respuesta correcta: 4
3) La contraccin auricular. 1) Solicitar una angiografa coronaria urgente.
4) La distole ventricular, despus de la apertu- 2) Solicitar una tomografa axial computarizada. P038 MIR 2001-2002
ra de las vlvulas auriculoventriculares. 3) Medir la presin arterial en inspiracin y espira-
5) El periodo de contraccin isomtrica de la cin. Paciente de 24 aos que es trado a Urgencias
masa ventricular. 4) Solicitar ciruga cardiaca urgente. por haber presentado un episodio de palidez,
5) El paciente no necesita ms pruebas y puede visin borrosa, sudoracin y prdida de con-
Respuesta correcta: 1 ser dado de alta. ciencia de segundos de duracin, tras subir co-
rriendo 3 pisos de escalera. En la exploracin
P037 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 3 presenta una frecuencia cardaca normal y un
soplo sistlico rudo que se incrementa con la
En cul de las siguientes circunstancias pue- P035 MIR 2008-2009 maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios
de aparecer un desdoblamiento invertido del de hipertrofia ventricular izquerda. Cul de
segundo tono? En trminos de mortalidad, cul de los si- las siguientes pruebas diagnsticas recomen-
guientes supuestos se beneficiara MENOS de dara a continuacin?
1)
2)
Bloqueo completo de rama izquierda.
Bloqueo completo de rama derecha.
una coronariografa?
1) Ergometra.
3) Bloqueo AV de tercer grado. 1) Paciente de 50 aos con angina de pequeo 2) Ecocardiograma.
4) Estenosis pulmonar congnita. esfuerzo y disfuncin severa de ventrculo iz- 3) Holter ECG.
5) Estenosis mitral severa. quierdo. 4) Doppler carotdeo.
2) Paciente de 50 aos con dolor posiblemente 5) Coronariografa.
Respuesta correcta: 1 anginoso, refractario a tratamiento mdico,
en el que no se demuestra isquemia en tests Respuesta correcta: 2
no invasivos.
Mtodos diagnsticos
T3 en cardiologa 3) Paciente de 50 aos en tratamiento mdico
por cardiopata isqumica, que presenta an-
T4 Frmacos
en Cardiologa
gina ocasional de grandes esfuerzos y FEVI
P005 MIR 2010-2011 conservada.
4) Paciente de 50 aos, con angina en clase II y P051 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n. 3 alteraciones de la contractilidad segmentaria
del ventrculo izquierdo en un eco de estrs Los inhibidores de la convertasa son frmacos
Un paciente de 38 aos sin antecedentes de en mltiples segmentos. de primera lnea para el tratamiento de:
inters acude al Servicio de Urgencias aque- 5) Paciente de 50 aos sin angina, pero que se
jando dolor torcico epigstrico y disnea. va a someter a una ciruga de reposicin val- 1) Las arritmias ventriculares.
En la exploracin fsica destaca un paciente vular artica. 2) La insuficiencia cardaca.
intranquilo, sudoroso, con presin arterial 3) Los bloqueos AV de 2. y 3.er grados.
de 105/60 mmHg y frecuencia cardaca de Respuesta correcta: 3 4) La hipercolesterolemia.
120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma 5) La valvulopata artica degenerativa.
practicado se muestra en la Imagen 3. En P090 MIR 2002-2003
qu fase del ciclo cardaco est congelada la Respuesta correcta: 2
imagen? Mujer de 34 aos de edad, con anteceden-
tes de fiebre reumtica. En la exploracin P043 MIR 2009-2010
1) La fase de contraccin isovolumtrica. slo existe una auscultacin arrtmica su-
2) La distole. gerente de fibrilacin auricular, un soplo Hombre de 85 aos con antecedentes persona-
3) La sstole. diastlico en pex con chasquido de aper- les de infarto de miocardio hace 6 meses, con
4) La fase de relajacin isovolumtrica. tura y refuerzo de primer tono. Cul de es- fraccin de eyeccin de ventrculo izquierdo
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del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia 2) Porque furosemida interfiere con la reabsor- P187 MIR 2002-2003
renal (Creatinina basal de 1.7 mg/dl). Su trata- cin de agua.
miento habitual incluye enalapril, furosemida, 3) Porque furosemida se administra siempre Cul de los siguientes frmacos produce alca-
bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias por con suero salino o suplementos de sal. losis metablica?
malestar general y diarrea. Al examen fsico 4) En realidad, la furosemida causa mayor hipo-
presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardaca natremia que las tiazidas o el amiloride, pero 1) Diurticos ahorradores de potasio.
de 45 lpm, con ausencia de onda p en el ECG y se compensa. 2) Diurticos del asa.
QRS ancho. Cul de las siguientes alteraciones 5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride 3) Inhibidores de la enzima convertidora de la
hidroelectrolticas esperara encontrar? causan sed, pero furosemida no. angiotensina.
4) Antiinflamatorios no esteroideos.
1) Hiperpotasemia. Respuesta correcta: 2 5) Bloqueantes de los receptores de la angio-
2) Hipercalcemia. tensina II.
3) Hipermagnesemia. P024 MIR 2004-2005
4) Hipernatremia. Respuesta correcta: 2
5) Hipercloremia. Una mujer de 72 aos con antecedentes de
diabetes mellitus e infarto de miocardio P226 MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 1 hace un ao, tiene una fraccin de eyeccin
ventricular izquierda de 0,30 y est en trata- Seale cul de los siguientes efectos NO es
P225 MIR 2007-2008 miento habitual con aspirina, furosemida (20 producido por la digoxina:
mg/da) y captopril (25 mg/da). Acude a su
Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis consulta por disnea de pequeos esfuerzos. 1) Prolongacin de perodo refractario auri-
en el paciente con deterioro de la funcin renal: La exploracin fsica es compatible con insu- cular.
ficiencia cardaca, de predominio derecho. 2) Aumento del tono vagal.
1) Teofilina. TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las 3) Prolongacin de perodo refractario del
2) Carbamazepina. siguientes intervenciones es de menor prio- nodo auriculoventricular.
3)
4)
Digoxina.
Propanolol.
ridad desde el punto de vista de mejorar su
pronstico?
4) Depresin de la velocidad de conduccin in-
traventricular.
5) Verapamilo. 5) Aumento del volumen minuto.
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/
Respuesta correcta: 3 da). Respuesta correcta: ANU
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/
P025 MIR 2006-2007 da). P228 MIR 2001-2002
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
En un paciente con IC por cardiopata isqu- (25 mg/da). Cul de las siguientes afirmaciones respecto
mica crnica posinfarto y disfuncin sistlica, 4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/ al diurtico furosemida es INCORRECTA?
cul de las siguientes NO considera una con- da).
traindicada absoluta para la introduccin de 5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/ 1) Aumenta la secrecin renal de magnesio y
betabloqueantes? da). calcio.
2) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el tbu-
1) Insuficiencia cardaca inestable. Respuesta correcta: 2 lo proximal.
2) Enfermedad pulmonar crnica. 3) Sigue actuando an cuando el aclaramiento
3) Bloqueo AV avanzado. P132 MIR 2002-2003 de creatinina cae por debajo de 30 ml/min.
4) Bradicardia sintomtica. 4) Produce hiperpotasemia.
5) Broncoespasmo. En relacin a las acciones fisiolgicas de los 5) Para ejercer su accin debe ser excretada por
neurotransmisores siguientes, una de ellas es el tbulo proximal.
Respuesta correcta: 2 FALSA. Selela:
P101 MIR 2006-2007 1) Noradrenalina - vasoconstriccin esplcnica.
2) Adrenalina - glucogenlisis.
Insuficiencia
El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o
amiloride puede causar hiponatremia. Sin em-
3)
4)
Dopamina - vasoconstriccin renal.
Acetilcolina - aumento del tono de la muscu-
T5 cardaca
bargo, es ms raro ver hiponatremia durante el latura intestinal.
uso de furosemida. Por qu? 5) Noradrenalina - inhibicin de liberacin insu- P047 MIR 2011-2012
lina.
1) Porque la prdida de sodio es menor con fu- Qu intervencin teraputica considerara en
rosemida. Respuesta correcta: 3 un paciente de 67 aos con miocardiopata di-
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latada idioptica, bloqueo de rama izquierda, ramiento de su disnea habitual en las ltimas La auscultacin del trax revela estertores cre-
fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo semanas. Su tensin arterial sistlica es de pitantes en ambos campos pulmonares de pre-
de 26%, insuficiencia mitral grado II-III/IV, so- 160/95 mmHg con frecuencia cardaca de 65 dominio inferior. Ingurgitacin yugular. Tonos
metido a tratamiento con furosemida, espiro- lpm. En la exploracin fsica no se auscultan cardacos rpidos e irregulares sin soplos. La sa-
nolactona, enalapril y bisoprolol que se man- crepitantes y su presin venosa yugular es turacin de oxgeno es del 94%. La radiografa
tiene en clase funcional IIi de la NYHA? normal. Aporta una determinacin de creatini- de trax muestra un patrn alveolar bilateral.
na que es de 3,7 mg/dl con iones dentro de la Se obtiene ECG de 12 derivaciones. Cul es el
1) Revascularizacin coronaria quirrgica. normalidad. Cul de los siguientes frmacos diagnstico de presuncin?
2) Reemplazo valvular mitral. es el ms adecuado para mejorar el pronstico
3) Implante de un baln artico de contrapul- de su insuficiencia cardaca? 1) Insuficiencia respiratoria crnica agudizada
sacin. por sobreinfeccin vrica.
4) Implante de un dispositivo de asistencia ven- 1) Enalapril. 2) Insuficiencia cardaca aguda por disfuncin
tricular. 2) Losartan. ventricular secundaria a infarto agudo de
5) Implante de un sistema de resincronizacin 3) Espironalactona. miocardio complicado con una taquicardia
cardaca. 4) Bisoprolol. ventricular.
5) Eplerenona. 3) Insuficiencia cardaca aguda secundaria a fi-
Respuesta correcta: 5 brilacin auricular persistente.
Respuesta correcta: 4 4) Edema agudo de pulmn secundario a mio-
P048 MIR 2011-2012 cardiopata hipertrfica obstructiva compli-
P129 MIR 2011-2012 cada con cada en fibrilacin auricular.
Una mujer de 78 aos con antecedentes de 5) Edema agudo de pulmn por probable des-
hipertensin arterial en tratamiento con amio- La hija de una anciana de 82 aos nos consul- compensacin de estenosis artica del an-
dipino ingres hace 3 meses por debut de ta porque ha encontrado a su madre mucho ciano.
insuficiencia cardaca y fibrilacin auricular. ms confusa de lo normal. La paciente est
Acude a su consulta para revisin cardiol- diagnosticada de enfermedad de Alzheimer Respuesta correcta: 3
gica. El informe de alta muestra el resultado
del ecocardiograma que evidencia disfuncin
en grado moderado. Tiene adems fibrilacin
P008 MIR 2010-2011
auricular, depresin y artrosis. Su tratamiento
ventricular izquierda moderada y el tratamien- estable desde hace 3 aos incluye digoxina,
to al alta: se suspendi el amlodipino y se ini- acenocumarol, fluoxetina desde hace 4 meses Pregunta vinculada a la imagen n. 4
ci furosemida y enalapril. La paciente refiere e ibuprofeno desde hace un mes por dolores
encontrarse mejor sin cansancio y con menos articulares. A la exploracin su tensin arte- El tratamiento apropiado en primera instancia
edema de piernas pero todava no est del rial es de 130/80 mmHg, la frecuencia cardaca en el paciente anterior incluye:
todo bien. A la exploracin fsica comprueba est en 48 lpm y la respiratoria en 18 por minu-
que no existen signos de insuficiencia cardaca to Cul de los siguientes es la causa ms pro- 1) Diurticos, oxigenoterapia, nitroglicerina en-
pero llama la atencin unas cifras de presin bable del aumento de la confusin? dovenosa, cardioversin inmediata seguida
arterial y frecuencia cardaca de 150/90 mmHg de lidocana endovenosa.
y 120 Ipm, respectivamente. El ECG muestra 1) Progresin de la enfermedad de Alzheimer. 2) Intubacin y ventilacin mecnica, seguido
una fibrilacin auricular a 110-120 lpm. Qu 2) Empeoramiento de la depresin. de estabilizacin con broncodilatadores, cor-
tratamiento tiene ms probabilidades de me- 3) Intoxicacin digitlica. ticoides y antibiticos.
jorar los sntomas de reducir la mortalidad por 4) Demencia por cuerpos de Lewy. 3) Antibiticos, oxigenoterapia, corticoides y
eventos cardiovasculares? 5) Toxicidad por ibuprofeno. broncodilatadores.
4) Estabilizacin con furosemida endovenosa,
1) Digoxina y cido acetilsaliclico. Respuesta correcta: 3 digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspi-
2) Atenolol y cido acetilsaliclico. rina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo
3) Verapamilo y acenocumarol. P007 MIR 2010-2011 cardaco urgente para proceder a la coloca-
4) Carvedilol y acenocumarol. cin de un stent intracoronario.
5) Carvedilol y clopidogrel. Pregunta vinculada a la imagen n. 4 5) Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, di-
goxina endovenosa, vasodilatadores y hepa-
Respuesta correcta: 4 Se trata de un paciente de 70 aos ex-fumador rinizacin.
con criterios de bronquitis crnica, hipertenso,
P052 MIR 2011-2012 tratado inhibidores de la angiotensina, que Respuesta correcta: 5
acude a Urgencias refiriendo disnea progresiva
Hombre de 75 aos, hipertenso y dislipmico en la ltima semana y ortopnea. La exploracin P047 MIR 2010-2011
con antecedentes de insuficiencia cardaca por fsica muestra un paciente afebril con presin
disfuncin sistlica de ventrculo izquierdo (FE arterial de 140/70 mmHg, consciente y orienta- Enfermo de 60 aos con cardiopata hiperten-
< 30%). Acude a nuestra consulta por empeo- do, taquipneico. El pulso es rpido e irregular. siva grave con engrosamiento de las paredes
Cardiologa
del ventrculo izquierdo y con funcin sistlica radiografa del trax que se muestra en la Ima- P027 MIR 2007-2008
normal. Haba acudido a una fiesta de despe- gen 3. Ante el cuadro clnico presentado y los
dida de soltero y comi, como los dems, em- hallazgos radiolgicos descritos en este pa- Un paciente de 63 aos, con insuficiencia car-
butidos y mariscos. Varias horas despus co- ciente. Cul de las siguientes opciones tera- daca por cardiopata hipertensiva, en situa-
menz con disnea y ortopnea. No refera dolor puticas le parece la ms adecuada? cin estable (en clase funcional 1 segn grado
torcico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg de disnea), presenta en el ecocardiograma, dis-
como haba tenido otras veces. Se auscultaron 1) 20 mg de furosemida endovenosa. funcin sistlica (fraccin de eyeccin <35%).
crepitantes pulmonares bilaterales. Cul es el 2) Salbutamol en nebulizacin. Qu grupo de frmacos estara ms indicado
diagnstico ms probable? 3) 100 mg de metilprednisolona endovenosa. como tratamiento inicial?
4) Bolo endovenoso de heparina sdica de
1) Crisis hipertensiva. 10.000 unidades. 1) Digitlicos.
2) Insuficiencia cardaca diastlica. 5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h. 2) Inhibidores de la ECA.
3) lnsuficiencia cardaca por disfuncin sistlica. 3) Antagonistas del calcio.
4) Derrame pericrdico. Respuesta correcta: 1 4) Betabloqueantes.
5) Tromboembolismo pulmonar. 5) Diurticos.
P024 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 2
Uno de estos signos fsicos NO es esperable en un
P005 MIR 2009-2010 caso tpico de insuficiencia cardiaca congestiva: P033 MIR 2007-2008
Pregunta vinculada a la imagen n. 3 1) Reflujo hepatoyugular presente. En cul de estas posibles causas desencade-
2) Edema bilateral en miembros inferiores. nantes de insuficiencia cardaca NO existe in-
Hombre de 67 aos de edad, fumador de 30 ci- 3) Acropaquias. cremento del gasto cardaco?
garrillos al da con antecedentes de hipertensin 4) Estertores crepitantes en la auscultacin pul-
arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolestero- monar. 1) Tirotoxicosis.
lemia, en tratamiento farmacolgico con amlodi-
pino, metformina y simvastatina. Acude al servi-
5) Estertores sibilantes en la auscultacin pul-
2) Embarazo.
monar.
3) Anemia.
cio de urgencias refiriendo disnea de medianos 4) Fiebre.
esfuerzos en el ltimo mes, edemas en miembros Respuesta correcta: 3 5) Taquiarritmia.
inferiores, nicturia y tos seca, sobre todo, por las
noches. A la exploracin fsica presenta una TA P025 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 5
167/98 mmHg. FC 103 lpm saturacin capilar de
oxgeno de 91%, taquipnea de 23 rpm. Se objeti- Un paciente de 75 aos padece una insufi- P252 MIR 2006-2007
va una disminucin severa del murmullo vesicu- ciencia cardaca congestiva crnica de origen
lar, hipoventilacin en bases y alguna sibilancia mixto (hipertensivo y cardiopata isqumica Cul de las siguientes medidas educacionales
aspiratoria. Se encuentra arrtmico a 103 Ipm sin con infarto de miocardio) de clase III, con fibri- le parece menos adecuada en el paciente con
soplos. Abdomen sin hallazgos significativos. lacin auricular crnica a 90 latidos/minuto. A insuficiencia cardaca crnica estable?
Edemas. Ante este cuadro clnico, qu determi- pesar de su tratamiento con inhibidores de la
nacin analtica le parece menos relevante en la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), 1) Realizar una dieta hiposdica.
evaluacin diagnstica durante la estancia en furosemida y espironolactona y anticoagula- 2) Pesarse a diario.
urgencias de este paciente? cin con dicumarol, el paciente presenta un 3) Realizar ejercicio fsico a diario.
deterioro lentamente progresivo, con signos 4) Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar.
1) Pptido natriurtico tipo B. de insuficiencia cardiaca derecha e izquierda, 5) Contactar con un mdico si aparece hincha-
2) Hemograma. sin aparente desencadenante. Ante ello usted zn de piernas.
3) Gasometra arterial. se plantea como medida teraputica, para aso-
4) Iones en orina. ciar al tratamiento previo: Respuesta correcta: 4
5) Troponina.
1) Bloqueador de receptores de la angiotensina P024 MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 4 (ARA II).
2) Inhibidor directo de la renina. Un paciente de 65 aos, diagnsticado de in-
P006 MIR 2009-2010 3) Digitlicos. suficiencia cardaca de etiologa isqumica,
4) Introduccin progresiva de un alfa-beta blo- en estadio avanzado (grado funcional III de la
Pregunta vinculada a la imagen n. 3 queante adrenrgico. NYAH), consulta por empeoramiento de su dis-
5) Resincronizacin ventricular. nea. En el ltimo ao ha sufrido dos episodios
Durante su estancia en urgencias se realiza al de edema agudo de pulmn y a raz del ltimo
paciente referido en la pregunta anterior una Respuesta correcta: 4 fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibi-
Cardiologa
dores de la enzima convertidora de la angio- 3) Disminuir dosis de enalapril. 4) Betabloqueantes, antagonistas de los recep-
tensina (IECA), furosemida, espironolactona y 4) Disminuir dosis de espironolactona. tores de la angiotensina (ARA II) e IECA.
aspirina (150 mg/da). En el momento de la ex- 5) Aadir al tratamiento nitratos transdrmicos. 5) ARA II, IECA y calcioantagonistas.
ploracin el paciente no tiene disnea, est en
ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca nor- Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3
mal en reposo, tiene crepitantes en ambas ba-
ses y su tensin arterial es de 115/75. En la ra- P253 MIR 2005-2006 P204 MIR 2003-2004
diografa de trax hay signos de hipertensin
postcapilar, sin imgenes de condensacin ni Una mujer de 72 aos con enfermedad mitral Cul de los siguientes sistemas neurohormo-
derrame pleural. Cul sera su recomendacin consulta por disnea en situacin de insuficien- nales que estn activados en pacientes con in-
teraputica? cia cardaca congestiva. En la Rx de trax se ob- suficiencia cardaca, NO aumenta las resisten-
serva cardiomegalia, derrame pleural bilateral cias vasculares sistmicas?
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del cal- e imagen nodular a nivel de lbulo medio.
cio y nitritos orales. Cul es la causa ms comn de este ndulo? 1) Renina angiotensina.
2) Sustituir la aspirina por clopidogrel. 2) Pptidos natriurticos.
3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del ma- 1) Neumona lobar. 3) Hormona antidiurtica.
terial aspirado. 2) Derrame cisural. 4) Actividad adrenrgica.
4) Aadir digoxina oral. 3) Atelectasia del lbulo medio. 5) Aldosterona.
5) Iniciar tratamiento gradual con betablo- 4) Embolismo pulmonar.
queantes. 5) Fstula arteriovenosa. Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 2 P252 MIR 2003-2004
P025 MIR 2005-2006 P025 MIR 2004-2005 Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/
ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
Cul de los siguientes parmetros NO es de
Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador
mal pronstico en el paciente con insuficiencia
que acude a urgencias por disnea de grandes
diabtico desde hace 10 aos, controlado con
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/
cardaca crnica? esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin da), con insuficiencia renal crnica (creatinina
demuestra disminucin del murmullo vesicu- habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia
1) Consumo mximo de oxgeno < 10 ml/kg lar sin otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG (240 mg/dl), acude al mdico de cabecera por
por minuto. realizados son normales. Los valores en san- disnea desde hace una semana que le obliga a
2) Disfuncin ventricular izquierda < 25%. gre de pptido natriurtico tipo B son de 60 pararse cuando camina en llano (previamente
3) Hiponatremia. pg/ml (valores normales < 100 pg/ml). Cul lo haca sin dificutad); no ha tenido fiebre ni
4) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo B) de los siguientes diagnsticos es el menos dolor torcico. Cree que est algo acatarrado,
disminuidos (< 100 pg/ml). probable? pues por las noches tose sin expectorar. La
5) Extrasistolias ventriculares frecuentes. tensin arterial es 150/90. No tiene edemas.
1) Disfuncin ventricular sistlica. Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en
Respuesta correcta: 4 2) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. bases y se oye un posible tercer tono, aunque
3) Asma. est algo taquicrdico (108 lpm) para valorar
P252 MIR 2005-2006 4) Hipertensin pulmonar primaria. bien este dato. Los anlisis son normales sal-
5) Tromboembolismo pulmonar. vo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografa
Un paciente de 67 aos con antecedentes de de trax muestra afectacin alveolointersticial
insuficiencia cardaca crnica en tratamiento Respuesta correcta: 1 bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera
con enalapril, carvedilol, furosemida y espiro- la aproximacin diagnstica ms correcta en
nolactona acude a urgencias por sensacin de P201 MIR 2003-2004 este momento?
mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin arte-
rial es de 85/40 mmHg. En la exploracin fsica Cul de las siguientes combinaciones forma el 1) Una espirometra demostrar, casi con se-
no se objetivan signos de congestin. El ECG trpode en el que asienta el tratamiento farma- guridad un patrn obstructivo, por lo que se
demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65 colgico de la mayora de pacientes con insufi- debe comenzar tratamiento broncodilatador.
Ipm ya conocido previamente. Los valores de ciencia cardaca y disfuncin ventricular? 2) La fibrosis pulmonar idioptica requiere una
creatinina, hemoglobina e iones son normales. biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le
Cul de las siguientes actitudes le parece ms 1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhi- debe recomendar una broncoscopia o biop-
adecuada? bidores de la enzima conversiva de la angio- sia transbronquial.
tensina (IECA). 3) Una ergometra ambulante sera recomenda-
1) Disminuir dosis de cavedilol. 2) IECA, diurticos y calcioantagonistas. ble para descartar una isquemia silente, muy
2) Disminuir dosis de furosemida. 3) Diurticos, betabloqueantes e IECA. frecuente en diabticos, pero no es preciso si
Cardiologa
el electrocardiograma basal no muestra on- 4) Digoxina. severa de la funcin ventricular, insuficiencia

das Q ni alteraciones de la repolarizacin. 5) Carvedilol. artica severa y no se aprecian alteraciones
4) Est indicado el ingreso y descartar, lo antes en aorta ascendente. Presenta hipotensin
posible, una cardiopata isqumica. Iniciar Respuesta correcta: 4 importante y cuadro compatible con edema
tratamiento diurtico parental y vasodilata- agudo de pulmn, y ha presentado varias cri-
dor (inhibidores de la angiotensina converta- sis de angor postinfarto durante el ingreso en
Tratamiento
sa), posiblemente aadir un betabloqueante
y controlar los factores de riesgo cardiovas- T6 del fallo
miocrdico grave
la unidad coronaria. Cul de las siguientes ac-
tuaciones NO sera correcta?
cular.
5) Si en un ecocardiograma la fraccin de eyec- 1) Iniciar tratamiento con dopamina.
cin es normal, se descartara razonable- P241 MIR 2008-2009 2) Realizar cateterismo cardaco urgente.
mente la insuficiencia cardaca y se deberan 3) Iniciar tratamiento con furosemida.
buscar otras causas de su problema (por Paciente de 69 aos de edad, recibi un tras- 4) Introduccin de baln de contrapulsacin
ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva plante ortotpico de corazn hace 10 aos. artico.
crnica agudizada). Se encuentra en tratamiento estable con ta- 5) Introduccin de catter de termodilucin
crolimus, 3 mg cada 12 horas, y dosis bajas de para monitorizacin de gasto cardaco y pre-
Respuesta correcta: 4 prednisona. Hace cinco das present un cua- siones endocavitarias.
dro respiratorio agudo, para el que se le indi-
P103 MIR 2002-2003 c tratamiento con claritromicina, 500 mg/12 Respuesta correcta: 4
horas, por va oral. Acude a urgencias con
Cul de los siguientes frmacos no est indi- temblor, disminucin del nivel de conciencia P222 MIR 2004-2005
cado en la insuficiencia cardaca con disfun- y lenguaje incoherente. Se objetiv una con-
cin ventricular severa? centracin en sangre de tacrolimus 13 horas Cul de los siguientes frmacos NO se utiliza
tras la administracin de 20,1 ng/ml. Cul es en la actualidad como terapia inmunosupreso-
1) Carvedilol. su sospecha diagnstica ms plausible? ra a largo plazo en el trasplante cardaco?
2)
3)
Furosemida.
Espironolactona.
1) Dada la edad del paciente y los anteceden- 1) Ciclosporina.
4) Inhibidores de la enzima convertidora de la tes, es probable que presentara insuficiencia 2) Micofenolato mofetilo.
angiotensina. renal, que empeor por la infeccin respira- 3) Azatioprina.
5) Verapamil. toria y que es responsable del cuadro clnico. 4) Tacrlimus.
2) La dosis de claritromicina administrada fue 5) Anticuerpos monoclonares OKT3.
Respuesta correcta: 5 elevada para la probable insuficiencia renal
del paciente, acumulndose y dando lugar a Respuesta correcta: 5
P252 MIR 2002-2003 los sntomas referidos.
3) Los sntomas relatados son frecuentes con P091 MIR 2002-2003
Cul de los siguientes frmacos reduce la concentraciones sanguneas elevadas de ta-
mortalidad en los enfermos con insuficiencia crolimus, como es el caso, por lo que puede Como sabe, el baln intraartico de contrapul-
cardaca congestiva? pensarse que se ha estado administrando sacin es un sistema mecnico de asistencia
durante mucho tiempo una dosis demasiado ventricular en los casos de shock cardiogni-
1) Digoxina. elevada del inmunosupresor. co. Consta de un catter provisto de un baln,
2) Furosemida. 4) La claritromicina ha podido inhibir la elimi- que se hincha de acuerdo con el ciclo cardaco.
3) Enalapril. nacin de tacrolimus, mxime si se ha admi- Qu efectos produce su funcionamiento so-
4) Amiodarona. nistrado una dosis no ajustada a la funcin bre el aparato circulatorio?
5) Aspirina. renal del paciente, y la acumulacin de este
frmaco es la responsable de la situacin. 1) Aumentar la presin arterial por vasocons-
Respuesta correcta: 3 5) La infeccin respiratoria es la nica respon- triccin perifrica.
sable de la situacin, que no ha sido tratada 2) Aumentar la tensin de la pared del ventrcu-
P043 MIR 2001-2002 de forma adecuada con el antibitico ele lo izquierdo durante la sstole, lo que supone
gido. un efecto adverso por aumentar el consumo
Cul de los siguientes frmacos NO ha demos- de oxgeno.
trado disminuir la mortalidad en la insuficien- Respuesta correcta: 4 3) Mejora de la perfusin miocrdica y la pul-
cia cardaca? satilidad que produce vasodilatacin perif-
P035 MIR 2005-2006 rica, mejorando el flujo renal.
1) Espironolactona. 4) Disminuye la presin diastlica coronaria,
2) Metoprolol. Hombre de 50 aos, infarto anterior extenso. por efecto de la vasodilatacin, empeorando
3) Enalapril. En el ecocardiograma se aprecia depresin el flujo en pacientes con patologa coronaria.
Cardiologa
5) Mejora el volumen minuto como consecuen- 5) Necesitamos una TC craneal para descartar pa- 1) Necesita tratamiento de la insuficiencia car-
cia de un aumento de la precarga. tologa neurolgica que justifique su clnica. daca.
2) Puede presentar crisis de taquicardia pa-
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 1 roxstica supraventricular.
3) La ecocardiografia 2D-Doppler descartar su
P046 MIR 2009-2010 asociacin con la enfermedad de Ebstein.
T7 Bradiarritmias
Existe indicacin de implante de marcapasos
4) Es conveniente se la practique un ECG de 24
horas (Holter) y una ergometra.
en: 5) En determinados pacientes la ablacin de la
P005 MIR 2011-2012 va accesoria con radiofrecuencia constituye
1) Pacientes asintomticos cuando la frecuen- la accin teraputica.
Pregunta vinculada a la imagen n. 3 cia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
2) Presencia de bloqueo AV de primer grado Respuesta correcta: 1
Hombre de 62 aos, exfumador, colecistec- asintomtico cuando el pR es superior a los
tomizado, sin otros antecedentes de inters. 200 msg. P229 MIR 2010-2011
Acude al servicio de Urgencias por haber su- 3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
frido un sncope mientras caminaba: se diri- 4) Cualquier situacin con bloqueo AV de se- Cul de las siguientes afirmaciones NO es
ga a su centro de trabajo cuando, sin snto- gundo grado Mobitz I a nivel nodal. correcta con respecto a la reanimacin cardio-
mas previos, sufri prdida de consciencia 5) Sncope neurocardiognico con respuesta pulmonar avanzada en el servicio de Urgen-
con cada al suelo. Se recuper de forma es- cardioinhibidora negativa. cias hospitalarias?
pontnea en 2-3 minutos, sin amnesia ni rela-
jacin de esfnteres, si bien desde entonces se Respuesta correcta: 3 1) Aun en caso de asistolia debe intentarse des-
encuentra mareado. Cuando llega a urgencias fibrilacin como primera opcin.
tiene TA 155/85 mmHg, 50 lpm, una glucemia 2) La energa inicial recomendada para desfi-
T8
capilar de 135 mg/dl y el electrocardiograma
que se adjunta. Seale la respuesta CORREC-
Taquiarritmias brilar con un desfibrilador bifsico es de 150-
200 J y de 360 J con uno monofsico.
TA respecto al diagnstico del paciente: 3) La adrenalina contina siendo la catecolami-
P055 MIR 2010-2011 na de eleccin para el tratamiento de la para-
1) Bloqueo AV de primer grado. da cardaca en todos los ritmos.
2) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1. Una paciente de 38 aos sin antecedentes de 4) La dosis de adrenalina por va intratraqueal
3) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2. cardiopata ni problemas broncopulmonares es de 3 mg diluida en al menos 10 ml de agua
4) Bloqueo AV de tercer grado. conocidos acude al servicio de Urgencias por estril.
5) Ritmo sinusal con extrasistolia auricular. presentar palpitaciones rpidas y regulares de 5) En caso de que la fibrilacin ventricular/ta-
comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el quicardia ventricular persista tras 3 choques,
Respuesta correcta: 4 pulso es regular a 195 lpm y la saturacin arte- debe administrarse un bolo de 300 mg de
rial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%. amiodarona.
P006 MIR 2011-2012 El ECG muestra una taquicardia regular de QRS
estrecho a 195 lpm en la que no es discernible Respuesta correcta: 1
Pregunta vinculada a la imagen n. 3 la onda P. Cul sera el tratamiento de primera
eleccin? P045 MIR 2009-2010
En referencia al paciente del caso clnico ante-
rior, seale cul es la opcin teraputica ms 1) Digoxina 1 mg i.v. en bolo. En la fibrilacin auricular (FA), seale la res-
apropiada: 2) Adenosina 6 mg i.v. en bolo. puesta INCORRECTA:
3) Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.
1) El paciente ha de ser ingresado para implan- 4) Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos. 1) El riesgo de accidente cerebrovascular em-
tarle un marcapasos definitivo. 5) Cardioversin elctrica con choque DC sin- bolgeno es similar en la FA paroxstica y en
2) Se trata de un sncope vasovagal y el bloqueo cronizado de 200 Julios. la FA crnica.
es de bajo grado por lo que puede ser dado de 2) La anticoagulacin crnica en la FA solitaria
alta para seguimiento y control ambulatorio. Respuesta correcta: 2 est indicada preferentemente en pacientes
3) Para el manejo de este paciente es indispen- jvenes (< 60 aos) y sin factores de riesgo.
sable la realizacin de una coronariografa P154 MIR 2010-2011 3) La amiodarona es ms efectiva en prevenir
con vistas a descartar sustrato coronario que recadas en FA y mantener el ritmo sinusal
justifique su clnica. A un nio de 9 aos, asintomtico con soplo que los frmacos IA y IC.
4) Si la extrasistolia auricular es muy sintomti- inocente, le realiza un ECG que documenta un 4) En el tratamiento crnico la digoxina habi-
ca se puede pautar tratamiento con betablo- sndrome de Wolf-Parkinson-White. Cul de tualmente es insuficiente para el control de
queantes. las siguientes afirmaciones es FALSA? la frecuencia durante el ejercicio.
Cardiologa
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el 1) Deben descartarse factores precipitantes 5) En pacientes con infarto previo, si son sinto-
aislamiento elctrico mediante ablacin de como hipertiroidismo o embolismo pulmo- mticas, el frmaco de eleccin es la flecaini-
las venas pulmonares. nar. da por va oral.
2) La anticoagulacin est indicada en todos
Respuesta correcta: 2 los casos. Respuesta correcta: 4
3) En situaciones de inestabilidad hemodinmi-
P202 MIR 2009-2010 ca es adecuado el tratamiento de cardiover- P120 MIR 2005-2006
sion elctrica.
Un paciente es trado a urgencias por haber 4) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda Una mujer de 68 aos con antecedentes de ACVA
presentado sncope, del cual se recuper en es mayor de 45 mm, puede ser difcil revertir isqumico derecho, cardiopata isqumica (angi-
la ambulancia. Est tomando pimozida por a ritmo sinusal. na crnica estable), hipertensin arterial bien
un trastorno de ansiedad desde hace 3 me- 5) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta
ses. Hace unos pocos das se tom por su es mayor de 45 mm,puede ser difcil mante- por un episodio de AIT (ataque isqumico tran-
cuenta un antibitico al presentar un cuadro ner el ritmo sinusal, si se consigue la rever- sitorio). En la tomografa axial computerizada
pseudogripal. En el ECG llama la atencin un sin. no se observan cambios en la imagen cerebral
alargamiento del espacio QT de nueva apari- previa, y en el electrocardiograma se confirma
cin. Cul de los siguientes antibiticos cree Respuesta correcta: 2 la existencia de una fibrilacin auricular, con res-
usted ms probable como desencadenante puesta ventricular normal, cuya reversin a rit-
del cuadro? P029 MIR 2006-2007 mo sinusal, tanto elctrica como farmacolgica,
haba fracasado previamente. En la ecografa se
1) Cefalexina. En cul de estos pacientes NO se recomienda observa la existencia de una aurcula izquierda
2) Claritromicina. anticoagulacin prolongada? aumentada de tamao. Los das antes del ltimo
3) Cloxacilina. episodio segua tratamiento con aspirina (150
4) Colistina. 1) Hombre de 55 aos sin cardiopata, con fibri- mg diarios). Cul sera su consejo teraputico?
5) Amoxicilina. lacin auricular crnica.
1) Iniciara tratamiento con acenocumarol como
2) Mujer de 75 aos con fibrilacin auricular pa-
terapia inicial o tras el empleo de heparina de
roxstica y antecedentes de hipertensin.
3) Mujer de 45 aos con estenosis mitral (rea bajo peso molecular.
P031 MIR 2008-2009 valvular por ecocardiograma de 1.8 cm) con 2) Sustituira la aspirina por clopidogrel.
fibrilacin auricular paroxstica. 3) Aadira clopidogrel a la aspirina.
Hombre de 45 aos, asintomtico y sin ante- 4) Hombre de 60 aos con antecedentes de 4) Duplicara la dosis de aspirina.
cedentes clnicos de inters. En un electrocar- accidente cerebrovascular y fibrilacin au- 5) Antes de retirar la aspirina intentara una
diograma rutinario, que por lo dems es nor- ricular paroxstica controlada con frmacos nueva reversin farmacolgica.
mal, le descubren extrasstoles ventriculares antiarrtmicos.
frecuentes, todas de la misma morfologa. 5) Mujer de 60 aos con fibrilacin auricular Respuesta correcta: 1
El ecocardiograma es normal y en la prueba crnica y prtesis valvular mecnica en posi-
de esfuerzo no se han detectado ni isquemia cin artica. P030 MIR 2004-2005
ni arritmias sostenidas. Cul sera, entre las
siguientes, la actitud teraputica ms apro- Respuesta correcta: 1 Una de las formas de taquicardia supraven-
piada? tricular es la taquicardia por reentrada nodal.
P031 MIR 2006-2007 Indique cul de las siguientes afirmaciones es
1) De momento no iniciar tratamiento y pro- FALSA en relacin con esta arritmia:
fundizar en el diagnstico realizando una Referente a las extrasstoles ventriculares se-
coronariografa para excluir una estenosis ale la respuesta correcta: 1) Representa el mecanismo ms frecuente de
coronaria. taquicardia supraventricular y afecta de ma-
2) Amiodarona. 1) Es una arritmia que se observa en menos del nera predominante a mujeres.
3) Propafenona o flecainida. 30% de los varones adultos. 2) Se presenta habitualmente como una taqui-
4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina. 2) Esta arritmia tiene mayor importancia pro- cardia paroxstica, regular, con complejo QRS
5) No precisa tratamiento farmacolgico. nstica que la fraccin de eyeccin ventricu- estrecho.
lar izquierda. 3) Durante la taquicardia la onda P retrgrada
Respuesta correcta: 5 3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser aparece situada a unos 160 milisegundos
tratadas de inmediato con frmacos antia- despus del inicio del complejo QRS.
P031 MIR 2007-2008 rrtmicos. 4) Clnicamente la caracterstica principal es la
4) En pacientes con infarto previo y disfuncin sensacin de palpitaciones en el cuello, debida
Una de las siguientes respuestas, referidas a la ventricular izquierda, si son frecuentes (10/ a la aparicin de un reflujo yugular por contrac-
arritmia cardaca, fibrilacin auricular, es FALSA: hora), s empeoran el pronstico. cin simultnea de aurculas y ventrculos.
Cardiologa
5) En casos de taquicardias recurrentes el trata- P096 MIR 2002-2003 cias debe hacerse siguiendo un protocolo de
miento de eleccin es la ablacin con radio- actuacin que incluya:
frecuencia. En la extrasistolia ventricular asintomtica, no
relacionada con esfuerzo, es importante tener 1) Hacer ECG y establecer un diagnstico di-
Respuesta correcta: 3 en cuenta: ferencial del tipo y origen de la taquicardia,
realizar maniobras vagales y si no cede, in-
P203 MIR 2003-2004 1) Debe ser siempre tratada con frmacos an- yectar por va i.v. adenosina, adenosn trifos-
tiarrtmicos. tato (ATP) o verapamil.
Indique cul de las siguientes afirmaciones es 2) Se debe tratar con frmacos, nicamente 2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es
FALSA, en relacin a las taquicardias ventricu- cuando se detecten ms de 10 extrasstoles estrecho, inyectar cualquier frmaco antia-
lares en el contexto de la cardiopata isqu- ventriculares por hora. rrtmico de tipo IA.
mica: 3) No compromete el pronstico, ni debe ser 3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,
tratada con antiarrtmicos, cuando asiente administrar amiodarona por va i.v.
1) La etiologa principal de la taquicardia ven- sobre corazn estructuralmente normal. 4) Tras monitorizacin ECG y una vez realizado
tricular en Espaa es la cardiopata isqu- 4) Est demostrado que la supresin de la ex- el diagnstico diferencial del origen y meca-
mica. trasistolia ventricular con frmacos antiarrt- nismo de la arritmia, llevar a cabo cardiover-
2) Las manifestaciones clnicas de una taquicar- micos mejora la supervivencia, en cardiopa- sin elctrica.
dia ventricular tienen relacin con la dura- ta isqumica crnica. 5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
cin y frecuencia de la arritmia y con el grado 5) La extrasistolia ventricular de alta densidad administrarse digital i.v. para comprobar el
de afectacin del miocardio. no es un predictor pronstico en la cardiopa- efecto sobre la frecuencia de la taquicardia.
3) La aparicin de una disociacin auriculoven- ta isqumica crnica.
tricular en el electrocardiograma durante Respuesta correcta: 1
una taquicardia con complejo QRS ancho es Respuesta correcta: 3
un signo patognomnico del origen ventri- Cardiopata
cular de la taquicardia. P036
4) La aparicin de paro cardaco o sncope du-
T9
MIR 2001-2002 isqumica.
Generalidades
rante la arritmia clnica y la presencia de dis-
Un paciente con estenosis mitral reumtica de
funcin ventricular izquierda concomitante larga evolucin entra sbitamente en fibrila- P071 MIR 2008-2009
son signos de mal pronstico. cin auricular. Cul de estos signos explorato-
5) El tratamiento del episodio agudo de taqui- rios NO estar presente? Cul de los siguientes NO se considera un fac-
cardia es la cardioversin elctrica externa. tor de riesgo coronario?
En caso de taquicardia bien tolerada puede 1) Primer tono fuerte.
ensayarse un tratamiento farmacolgico con 2) Segundo tono ampliamente desdoblado. 1) Edad.
amiodarona, procainamida o verapamilo in- 3) Soplo diastlico de llenado. 2) Sexo.
travenoso. 4) Chasquido de apertura. 3) Alcohol.
5) Onda a en el pulso venoso yugular. 4) Hipertensin arterial.
Respuesta correcta: ANU 5) Tabaco.
P095 MIR 2002-2003 Respuesta correcta: 3
P042 MIR 2001-2002
El tratamiento ms eficaz para prevenir recu- P140 MIR 2005-2006
rrencias en el aleteo o flutter auricular comn En cul de las siguientes situaciones NO est
es: indicada la anticoagulacin del paciente? Respecto a los tratamientos habituales o hbi-
tos de un paciente programado para una inter-
1) Buen control de la hipertensin arterial que 1) Estenosis mitral y fibrilacin auricular. vencin quirrgica bajo anestesia general, una
con frecuencia padecen estos enfermos. 2) Fibrilacin auricular y embolismo previo. de las respuestas siguientes es correcta:
2) Digoxina asociada a un frmaco que dismi- 3) Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
nuya la conduccin en el nodo AV (anticlci- 4) Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55 aos. 1) Los bloqueantes beta adrenrgicos deben man-
cos o betabloqueantes). 5) Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular. tenerse durante todo el perodo preoperatorio.
3) Ablacin con catter y radiofrecuencia del 2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse
istmo cavotricspide. Respuesta correcta: 4 48 horas antes.
4) Insercin de un marcapasos con capacidad 3) La heparina de bajo peso molecular a dosis
antitaquicardia. P046 MIR 2001-2002 profilcticas se asocia a hemorragia intrao-
5) Amiodarona. peratoria significativa.
La interrupcin de las taquicardias paroxsti- 4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo
Respuesta correcta: 3 cas supraventriculares en el servicio de urgen- rragia intraoperativa significativa.
Cardiologa
5) La evitacin de fumar cigarrillos durante las 1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL 4) Implantar baln de contrapulsacin.
24 horas previas carece de beneficio intrao- son factor de riesgo de aterosclerosis depen- 5) Trasplante cardaco.
peratorio. diendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma definitiva que Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 1 la terapia sustitutiva con estrgenos en la
mujer postmenopusica disminuye el riesgo P130 MIR 2011-2012
P220 MIR 2004-2005 cardiovascular.
3) La hiperfibrinogenemia se considera factor Un hombre de 64 aos de edad con antecedentes
Acude a la consulta de su mdico de fami- de riesgo. de HTA y cardiopata isqumica acude a urgencias
lia una mujer de 54 aos por cuadro catarral. 4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de por aparicin de dolor torcico opresivo mientras
Aprovecha la visita para conocer su opinin aterosclerosis por sus efectos en el rbol mi- vea la televisin. En la consulta de clasificacin
sobre la necesidad de un chequeo general y crovascular. (Triaje) de urgencias se detectan cifras de presin
sobre la necesidad de realizar revisiones gine- 5) Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo arterial 155/95 mmHg y una saturacin capilar de
colgicas. Entre sus antecedentes personales cardiovascular se reduce a largo plazo, en un O2 de 95%, cul es la conducta ms correcta en-
destacan 3 gestaciones con partos eutcicos, perodo de aos. tre las que a continuacin se citan?
menopausia hace dos aos sin sangrado pos-
terior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nun- Respuesta correcta: 3 1) Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avi-
ca, no toma ningn medicamento, ni presenta sarn para la realizacin de pruebas.
ninguna patologa activa o crnica conocida. P239 MIR 2001-2002 2) Este paciente debe ser atendido en el box de
No antecedentes familiares de inters. ltima emergencia vital (cuarto de shock).
revisin ginecolgica hace 18 aos. Qu acti- Seale la respuesta FALSA respecto a la circu- 3) Avisaremos al cardilogo de guardia para la
vidades preventivas son las ms recomenda- lacin coronaria: valoracin del paciente.
das de inicio en esta mujer? 4) Desde la consulta de Triaje se le remitir a la
1) La arteria interventricular posterior es rama unidad coronaria.
1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no de la arteria coronaria derecha. 5) Haremos un ECG en menos de 10 minutos.
hay que hacer nada. www.mislibrosmedicina.com
2) Citologa vaginal cada 3 aos, indicar bs-
2) La arteria coronaria derecha irriga el tabique
interventricular.
queda de atencin mdica si sangrado vagi- 3) La arteria circunfleja es rama de la arteria co-
nal y mamografa bienal. ronaria izquierda. P226 MIR 2010-2011
3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesi- 4) El nodo auriculoventricular est irrigado por
dad, explorar actividad fsica y dieta, vacuna- una rama de la coronaria izquierda en la ma- Un paciente de 50 aos con antecedentes de
cin de difteria y ttanos o dosis de recuerdo yora de los casos. tabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta
cada diez aos, citologa vaginal anual en 5) Las arterias coronarias son ramas de la aorta por presentar desde hace 36 horas episodios
2 aos consecutivos, indicar bsqueda de ascendente. repetidos de dolor torcico opresivo con su-
atencin mdica si sangrado vaginal y ma- doracin. El ltimo y ms prolongado tuvo una
mografa bienal. Respuesta correcta: 4 duracin de 45 minutos. El ECG muestra des-
4) Anualmente medicin de TA, de colesterol censo persistente del ST de 2 mm en derivacio-
total, perfil tiroideo, densitometra, peso, nes DII DIII y aVF. Seale la afirmacin ms co-
talla, IMC, radiografa de trax, explorar ac-
tividad fsica y dieta, vacunacin de difteria T10 Angina de pecho rrecta: el tratamiento inicial debe incluir (salvo
contraindicacin):
y ttanos y dosis de recuerdo cada 10 aos,
citologa vaginal anual en 2 aos consecuti- 1) nicamente aspirina.
vos, indicar bsqueda de atencin mdica si P054 MIR 2011-2012 2) Aspirina, clopidogrel y heparina.
sangrado vaginal y mamografa bienal. 3) Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
5) Medicin de TA, de colesterol total, peso, talla Un hombre de 60 aos de edad refiere do- 4) Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
e IMC, explorar actividad fsica y dieta, vacuna- lor precordial tras los medianos esfuerzos. 5) Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes.
cin de difteria y ttanos y ecografa transva- La coronariografa muestra estenosis signi-
ginal, citologia vaginal y mamografa anuales. ficativa en los segmentos proximales de los Respuesta correcta: 5
tres vasos principales con buen lecho distal.
Respuesta correcta: 3 La funcin ventricular izquierda est depri- P007 MIR 2009-2010
mida (< 30%). Cul es la mejor opcin te-
P206 MIR 2003-2004 raputica? Pregunta vinculada a la imagen n. 4
En relacin con los factores de riesgo de ate- 1) Revascularizacin percutnea. Paciente de 66 aos de edad, fumador, dia-
rosclerosis, cul de las siguientes afirmacio- 2) Tratamiento mdico. btico e hipertenso que acude al hospital por
nes es la correcta? 3) Ciruga de revascularizacin miocrdica. dolor torcico opresivo mientras caminaba.
Cardiologa
En urgencias persiste leve dolor precordial, la 4) ECG de esfuerzo en tapiz rodante. P037 MIR 2004-2005
presin venosa es normal, tiene crepitantes 5) Gammagrafa cardaca con talio-201 y dipiri-
en las bases pulmonares, un cuarto tono, y damol. Un paciente de 68 aos de edad ha sido diag-
una presin arterial de 140/85 mmHg. La ana- nosticado de una estenosis de la arteria coro-
ltica mostr unos D-dmeros normales y una Respuesta correcta: 5 naria derecha (a nivel proximal) siendo tratado
troponina I de 3,02. Se realiz un ECG que se mediante angioplastia coronaria transluminal
muestra en la imagen 4. Qu respuesta es la P034 MIR 2006-2007 percutnea. Inmediatamente despus de la
correcta con respecto al ECG? misma, el paciente presenta un cuadro clnico
Paciente de 50 aos con episodios recurrentes caracterizado por dolor torcico agudo, alte-
de dolor precordial en la ltima semana, mo- raciones electrocardiogrficas e inestabilidad
1) Fibrilacin auricular y descenso del ST anterior. tivo por el que acude al servicio de urgencias hemodinmica. Cul de las siguientes afirma-
2) Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral. de un hospital comarcal que no tiene labora- ciones es INCORRECTA?
3) Fibrilacin auricular y ascenso del ST infe- torio de hemodinmica. El electrocardiograma
rior. muestra descenso transitorio del segmento ST 1) Es una complicacin infrecuente tras la an-
4) Ritmo sinusal y descenso del ST anterolate- durante uno de los episodios de dolor y la pri- gioplastia percutnea.
ral. mera determinacin analtica muestra valores 2) La sospecha es una diseccin intimal de la
5) Ritmo sinusal y signos de hipertrofia ventri- de troponina I de 2.35 ng/ml (rango normal arteria coronaria y la oclusin de la misma.
cular izquierda. del laboratorio 000-0.20 ng/ml. Cul de las 3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgen-
siguientes pautas de tratamiento antitromb- te: cortocircuito-bypass-coronario.
Respuesta correcta: 4 tico le parece ms adecuada? 4) Est contraindicada la realizacin de una
nueva coronariografa urgente para confir-
P008 MIR 2009-2010 1) Aspirina y acenocumarol. mar la sospecha clnica de oclusin arterial.
2) Aspirina y heparina. 5) El injerto vascular ms frecuentemente utili-
Pregunta vinculada a la imagen n. 4 3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibi- zado es la arteria mamaria interna.
dor de la GP IIb/IIIa.
diagnstico ms probable?
En el caso de la pregunta anterior. Cul es el 4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suficiente.
P207 MIR 2003-2004
1) Embolia de pulmn. Respuesta correcta: 3
2) Pericarditis aguda. Una mujer de 72 aos acude a urgencias con
3) Infarto agudo inferior, Killip I. P037 MIR 2006-2007 un dolor torcico sugestivo de isquemia mio-
4) Infarto posterior, Killip IV. crdica de 4 horas de evolucin. En el ECG se
5) Infarto anterolateral, Killip II. Qu entendemos por estrategia conservado- observa un descenso del segmento ST de 2
ra en el manejo de los sndromes coronarios mm en V2-V6. Cul de las siguientes opciones
Respuesta correcta: 5 agudos sin elevacin del segmento ST? teraputicas NO es adecuada?
P026 MIR 2008-2009 1) Realizacin de una prueba de esfuerzo en 1) Enoxaparina.

todos los pacientes despus de la coronario- 2) Clopidogrel.
Paciente varn de 56 aos, estudiado por hi- grafa. 3) cido acetilsaliclico.
pertensin arterial hace 9 aos, momento en el 2) Administracin de tratamiento antiisqumi- 4) Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
que se evidenci un bloqueo de rama izquierda co y antitrombtico y slo si reaparecen los 5) Heparina sdica.
en el ECG y se inici tratamiento con un anta- sntomas o los cambios del electrocardiogra-
gonista de los receptores de angiotensina con ma, o si hay signos de isquemia en la prueba Respuesta correcta: 4
buen control tensional. Acude a la consulta del de esfuerzo, realizar una coronariografa.
cardilogo refiriendo desde hace 3 meses epi- 3) Realizacin de una prueba de esfuerzo y, slo P101 MIR 2002-2003
sodios ocasionales de molestias torcicas siem- si sta es negativa, realizar una coronariogra-
pre al subir cuestas y que ceden al detener la fa despus de 48 horas. En la valoracin de dolor torcico agudo en el
marcha. El ltimo de estos episodios le sucedi 4) Administracin de tratamiento antiisqumi- servicio de urgencias, con ECG inicial normal o
hace 10 das. Cul de las siguientes pruebas co y antitrombtico, y coronariografa en to- inespecfico, con frecuencia los mdicos practi-
cree recomendada para la deteccin de isque- dos los pacientes en las primeras 48 horas de camos maniobras teraputicas para establecer
mia miocrdica en este paciente? evolucin del cuadro clnico. o excluir el diagnstico de isquemia miocrdi-
5) Realizacin de una coronariografa en todos ca. Respecto de estas maniobras, cul de las
1) Radiografa de trax. los pacientes despus de la primera semana siguientes afirmaciones es cierta?
2) Tomografa axial computerizada (TC) multi- de ingreso.
corte y angio-TC. 1) El alivio del dolor torcico con anticidos in-
3) Coronariografa. Respuesta correcta: 2 dica patologa gastroesofgica en varones.
Cardiologa
2) El alivio del dolor torcico con anticidos in- 4) Estimular el remodelado ventricular.
Infarto
dica patologa gastroesofgica en mujeres.
3) La ausencia de la mejora del dolor torcico T11 de miocardio
no complicado
5) Conseguir la rehabilitacin funcional y labo-
ral del paciente.
con nitroglicerina excluye la isquemia mio-
crdica en hombres y mujeres. Respuesta correcta: 4
4) La decisin diagnstica no debe estar deter- P050 MIR 2011-2012
minada por la respuesta a una maniobra te- P028 MIR 2007-2008
raputica. Hombre de 72 aos, exfumador, hipertenso y
5) La reproduccin del dolor con la presin so- diabtico. Antecedentes de ictus con paresia re- En relacin con el empleo de la trombolisis en
bre el trax indica patologa osteomuscular y sidual en el brazo izquierdo hace 4 meses. Acu- el infarto agudo de miocardio, seale la afir-
excluye el diagnstico de angina. de al servicio de Urgencias de un hospital co- macin FALSA:
marcal con dolor precordial intenso de 2 horas
Respuesta correcta: 4 de evolucin; en la exploracin fsica presenta 1) Es til para disminuir el tamao de la zona
la piel fra y sudorosa, tensin arterial de 80 infartada.
P040 MIR 2001-2002 mmHg; electrocardiograma con elevacin mar- 2) Es til para disminuir las arritmias.
cada del segmento ST en las derivaciones V1- 3) Es til para disminuir la mortalidad.
Hombre de 50 aos de edad tratado mediante V6, I y aVL. Cul de los siguientes tratamientos 4) Es til para limitar la disfuncin ventricular
angioplastia coronaria transluminal percut- de reperfusin coronaria es el ms adecuado? izquierda.
nea (ACTP) sobre una obstruccin del 90% de 5) Slo es til en las primeras horas posinfarto.
la coronaria derecha proximal, con buen resul- 1) Fibrinlisis sistmica de forma inmediata en
tado inicial. A los 3 meses el paciente presenta el hospital comarcal. Respuesta correcta: 2
angina recurrente. El cateterismo revela obs- 2) Traslado inmediato a un centro terciario para
truccin severa de la coronaria derecha proxi- tratamiento con fibrinlisis. P029 MIR 2007-2008
mal. Cul de las siguientes afirmaciones sobre 3) Traslado inmediato a un centro terciario para
el estado actual de este enfermo es correcta? procedimiento de revascularizacin percutnea. El mecanismo principal de accin de la tenec-
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se
teplasa (TNK) en los sndromes coronarios
4) Estabilizacin hemodinmica y procedimien-
agudos con elevacin del segmento ST es:
to de revascularizacin diferido.
utiliza la implantacin de conductos expansi- 5) Tratamiento inmediato con fondaparinux y
vos (stent), con lo que esta complicacin es rara. abciximab. 1) Estimular el complejo protrombinasa y la for-
2) Si el paciente hubiera sido tratado diaria- macin de trombina.
mente con aspirina desde la ACTP inicial, Respuesta correcta: 3 2) Estimular la conversin de plasmingeno en
este problema se hubiera reducido. plasmina.
3) Debera haberse administrado un hipolipe- P052 MIR 2010-2011 3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas.
miante para prevenir el problema. 4) Inhibir la formacin de trombina y plasmin-
4) La administracin de anticoagulantes orales Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha geno.
durante 6 meses despus de la ACTP previe- sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo 5) Estimular la produccin de heparinoides.
ne esta complicacin. siguiente est indicado EXCEPTO:
5) Probablemente, la hiperplasia del msculo Respuesta correcta: 2
liso de las arterias coronarias contribuy al 1) Tratamiento con betabloqueantes.
problema actual. 2) Reposo. P032 MIR 2007-2008
3) Control estricto de niveles de colesterol LDL.
Respuesta correcta: 5 4) Antiagregantes plaquetarios. Se considera indicacin de desfibrilador im-
5) Abandono del hbito tabquico. plantable:
P049 MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 2 1) Extrasstoles ventriculares complejos sinto-
Cul de los siguientes injertos para revascula- mticos en paciente sin cardiopata.
cin coronaria presenta una mayor permeabi- P033 MIR 2008-2009 2) Taquicardia ventricular incesante.
lidad a largo plazo? 3) Fibrilacin ventricular que ocurre en la prime-
Una vez superada la fase aguda del infarto de ra hora tras un infarto agudo de miocardio.
1) Arteria mamaria interna izquierda. miocardio, en la fase de prevencin secunda- 4) Parada cardaca por fibrilacin ventricular en
2) Arteria espigstrica. ria, NO es uno de los objetivos del tratamiento: paciente con infarto de miocardio crnico
3) Arteria radial. anterior extenso.
4) Arteria gastroepiploica. 1) Interrumpir la progresin de la enfermedad 5) Sncopes de repeticin en paciente con estu-
5) Arteria mamaria interna derecha. coronaria. dio cardiolgico normal.
2) Prevenir la muerte sbita y el reinfairto.
Respuesta correcta: 1 3) Controlar los sntomas, si los hubiere. Respuesta correcta: 4
Cardiologa
P026 MIR 2006-2007 P030 MIR 2005-2006

Complicaciones
La indicacin para el implante de un desfibri- El tratamiento con sulfato magnsico en el infar-
T12 del infarto
lador automtico es correcta en todos MENOS to agudo de miocardio se indica en situacin de:
UNO de los siguientes supuestos: P049 MIR 2011-2012
1) Insuficiencia renal.
1) Fibrilacin ventricular en paciente con infar- 2) Hiperpotasemia. Cul de entre los siguientes hallazgos debe
to de miocardio previo. 3) Hipercalcemia. excluirse como complicacin del infarto agudo
2) Fibrilacin ventricular en paciente con infar- 4) Taquicardia ventricular con QT alargado. de miocardio?
to agudo de miocardio. 5) Bloqueo AV.
3) Fibrilacin ventricular en el seno de una mio- 1) Endocarditis.
cardiopata. Respuesta correcta: 4 2) Insuficiencia cardaca.
4) Paciente de alto riesgo arrtmico en una fami- 3) Arritmias y bloqueos.
lia con canalopata. P028 MIR 2004-2005 4) Pericarditis.
5) Sncope de origen no filiado en paciente con 5) Insuficiencia mitral aguda.
arritmias ventriculares malignas inducibles Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto
en el laboratorio de electrofisiologa. agudo de miocardio de localizacin anterior y Respuesta correcta: 1
es tratada con activador tisular del plasminge-
Respuesta correcta: 2 no. A las 2 horas de dicho tratamiento refiere in- P057 MIR 2011-2012
tenso dolor precordial y elevacin marcada del
P036 MIR 2006-2007 segmento ST en derivaciones V2, V3 y V4. Cul El choque cardigeno se caracteriza por un
de las siguientes exploraciones le parece ms crculo vicioso en que la depresin de la con-
Varn de 65 aos que acude al Servicio de Ur- indicada? tractilidad del miocardio (por lo comn por
gencias tras un episodio de dolor retroesternal isquemia) hace que disminuya el gasto car-
que apareci mientras dorma y le dur 40 mi- 1) Una determinacin urgente de troponina. daco y la presin arterial, lo que a su vez ori-
nutos. La exploracin fsica es normal y el elec-
2) Un ecocardiograma transesofgico.
trocardiograma realizado sin dolor no muestra
3) Una angiografa coronaria.
gina una deficiente perfusin miocrdica. De
entre las siguientes medidas cite la que no ha
alteraciones significativas. La primera determi- 4) Una gammagrafa de ventilacin/perfu- demostrado mejorar la su pervivencia de los
nacin de troponina I es de 0,02 ng/ml y a las 6 sin. pacientes:
horas de 1,87 ng/ml (rango normal del labora- 5) Una radiografa de trax.
torio 0.00.0.20 ng/ml). Cul sera su recomen- 1) Oxigenacin y respiracin artificial para com-
dacin en ese momento? Respuesta correcta: 3 batir la congestin pulmonar retrgrada.
2) Medicacin antiinflamatoria para combatir el
1) Administrar cafinitrina y repetir la determina- P212 MIR 2003-2004 sndrome de respuesta inflamatoria sistmica.
cin de troponina. 3) Contrapulsacin intraartica para mejorar el
2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir. En el posoperatorio inmediato, un politrauma- gasto cardaco y la presin arterial media.
3) Dar de alta al paciente. tizado est ciantico y muy hipotenso, auscul- 4) Cuando la causa es isqumica, reperfusin
4) Enviar al paciente a las consultas de cardiolo- tndose adems muchas sibilancias. La medi- miocrdica urgente mediante angioplastia
ga. cin de la presin venosa y de la presin capilar percutnea, frmacos fibrinolticos o ciruga
5) Hospitalizar al paciente. o de enclavamiento pulmonar estn muy eleva- de revascularizacin.
das. Qu medida teraputica NO necesitara en 5) Ciruga conectora urgente cuando la causa
Respuesta correcta: 5 absoluto? del shock sea la insuficiencia mitral, la rotura
del tabique o la de la pared ventricular.
P028 MIR 2005-2006 1) Oxigenoterapia.
2) Noradrenalina. Respuesta correcta: 2
La actitud indicada en un sndrome coronario- 3) Reposicin de la volemia.
agudo con elevacin de ST es: 4) Diurticos. P053 MIR 2010-2011
5) Estimulantes beta2-adrenrgicos.
1) Monitorizacin electrocardiogrfica. Cul es el diagnstico de un paciente portador
2) Seguimiento de marcadores de dao miocr- Respuesta correcta: 3 de una bioprtesis en posicin mitral que presen-
dico. ta un infarto agudo de miocardio y dos das des-
3) Test de esfuerzo. pus y de forma brusca desarrolla hipotensin,
4) Scan de perfusin. soplo pansistlico y edema agudo de pulmn?
5) Terapia de reperfusin.
1) Insuficiencia mitral posinfarto.
Respuesta correcta: 5 2) Taponamiento cardaco.
Cardiologa
3) Aneurisma ventricular. 1) Ritmo idioventricular acelerado. aparece marcada oliguria e hipotensin (TA
4) Miocardiopata postinfarto. 2) Sndrome de Dressler. 90/60 mmHg). Se le coloca un catter de
5) Comunicacin interventricular postinfarto. 3) Rotura de un msculo papilar. Swan-Ganz y se miden las siguientes presio-
4) Aneurisma gigante ventricular. nes: presin capilar pulmonar enclavada: 4
Respuesta correcta: 5 5) Infarto de ventrculo derecho. mmHg. Presin libre en la arteria pulmonar:
22/4 mmHg. Presin media de la aurcula
P030 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 5 derecha: 11 mmHg. Cul de los siguientes
tratamientos es el ms adecuado para este
Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes P027 MIR 2005-2006 paciente?
de haber sufrido un infarto de miocardio hace
dos aos. Acude al hospital por un cuadro de Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado 1) Lquidos i.v.
malestar general, sudoracin y palpitaciones. en la unidad coronaria, en el tercer da de evo- 2) Digoxina i.v.
En el electrocardiograma se observa un ritmo lucin de un infarto agudo de miocardio infe- 3) Noradrenalina i.v.
regular a 170 latidos por minuto con comple- rior que haba cursado sin complicaciones. De 4) Dopamina i.v.
jos QRS de 0,14 segundos. Cul sera su primer forma sbita el paciente pierde la consciencia 5) Baln de contrapulsacin intraartico.
diagnstico? y presenta severa hipotensin y falta de pulso,
con persistencia de complejos QRS en el moni- Respuesta correcta: 1
1) Fibrilacin auricular paroxstica. tor. En la exploracin fsica aparecen cianosis e
2) Taquicardia nodal. ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha
Valvulopatas.
3)
4)
Taquicardia ventricular.
Taquicardia paroxstica supraventricular.
diagnstica?
T14 Generalidades
5) Flutter auricular. 1) Shock hipovolmico agudo por hemorragia
interna (seguramente gastrointestinal). P026 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 3 2) Reinfarto de miocardio.
3) Ruptura de msculo papilar de la vlvula Seale la respuesta correcta respecto a las si-
P033 www.mislibrosmedicina.com
MIR 2006-2007 mitral.
guientes valvulopatas:
4) Ruptura del tabique interventricular.
Un paciente de 76 aos present un infarto de 5) Ruptura de pared libre y taponamiento. 1) La dilatacin auricular izquierda atena la
miocardio complicado hace 6 meses. Actual- elevacin de la presin intraauricular izquier-
mente permanece estable con disnea de gra- Respuesta correcta: 5 da (y, por tanto, capilar pulmonar) en la insu-
do III. Ha sido tratado con medidas generales, ficiencia mitral aguda.
AAS, IECAS, betabloqueantes y estatinas, con P092 MIR 2002-2003 2) La dilatacin ventricular izquierda atena la
buena adherencia teraputica. El trazado ECG elevacin de la presin teledistlica en la in-
muestra elevacin del segmento ST de V1 a V4 Un hombre de 74 aos con un infarto agudo suficiencia artica crnica.
puede sugerir la presencia de: de miocardio es tratado con estreptoquina- 3) La dilatacin auricular izquierda frena la pro-
sa. Seis horas despus desarrolla un cuadro gresin de la estenosis mitral.
1) Trastorno avanzado de conduccin ventricular. de hipotensin arterial severa y obnubila- 4) La disfuncin sistlica severa ventricular iz-
2) Preexcitacin. cin. Cul de las siguientes complicaciones quierda producida por la estenosis artica
3) Aneurisma ventricular. es MENOS probable que sea la causa? contraindica su tratamiento quirrgico.
4) Comunicacin interauricular. 5) La acomodacin de la caja torcica reduce
5) Intoxicacin por betabloqueantes. 1) Infarto de ventrculo derecho. los sntomas del prolapso mitral.
2) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 3 3) Rotura del msculo papilar. Respuesta correcta: 2
4) Rotura de la pared libre ventricular.
P035 MIR 2006-2007 5) Hemorragia cerebral. P039 MIR 2001-2002
Paciente varn de 46 aos que ingresa con Respuesta correcta: 2 En cul de estas valvulopatas NO suele existir
intenso dolor precordial y elevacin persis- ortopnea y disnea de esfuerzo:
tente del segmento ST en derivaciones II, III P041 MIR 2001-2002
y aVF, se administra tratamiento trombol- 1) Estenosis mitral.
tico y en las horas siguientes presenta dis- Un hombre de 58 aos, previamente sano, 2) Insuficiencia mitral.
tensin venosa yugular, signo de Kussmaul, ingresa con dolor retroesternal severo, en 3) Estenosis artica.
hepatomegalia, tensin arterial sistlica de reposo, de 4 horas de duracin, irradia- 4) Insuficiencia tricspide.
70 mmHg y auscultacin pulmonar normal. do a mandbula. El ECG muestra elevacin 5) Doble lesin mitral.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms marcada de ST en II, III y aVF. La troponina
probable? est muy elevada. Al cabo de unas horas, Respuesta correcta: 4
Cardiologa
4) El soplo diastlico finaliza en una acentua- 1) Bloqueo auriculo-ventricular de tercer grado.

T15 Estenosis mitral cin presistlica.
5) El segundo tono ser fuerte si existe hiper-
2)
3)
Estenosis valvular artica degenerativa.
Insuficiencia valvular mitral.
tensin pulmonar. 4) Miocardiopata hipertrfica.
P054 MIR 2010-2011 5) Miocardiopata dilatada.
Una mujer de 53 aos presenta una estenosis Respuesta correcta: 2
mitral moderada aislada, mantiene ritmo si-
nusal, presenta buena capacidad funcional y
sigue revisiones peridicas. En la exploracin
T16 Insuficiencia mitral P048 MIR 2010-2011
fsica esperara encontrar: Paciente de 75 aos de edad, ex-fumador, con

P208 MIR 2003-2004 ndice de masa corporal de 27 kg/m2. Antece-
1) Soplo mesodistlico en foco mitral, posible dentes familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a
chasquido de apertura previo y tonos carda- Hombre de 65 aos con disnea progresiva, Urgencias refiriendo tos seca nocturna que le
cos rtmicos. y cansancio que acude a la consulta porque interrumpe el sueo desde hace una semana,
2) Soplo mesosistlico y diastlico en borde es- desde hace 3 meses presenta disnea de pe- asociada a disnea la pasada noche. En los dos
ternal izquierdo. queos esfuerzos y ortopnea. A la explora- ltimos meses ha experimentado disnea al su-
3) Soplo protodiastlico en foco mitral, tonos cin se detecta un soplo pansistlico en foco bir escaleras edemas en ambos tobillos antes
cardacos irregulares y soplo sistlico artico. mitral y por ecocardiografa se comprueba la de acostarse. A la exploracin fsica presenta TA
4) Soplo protodiastlico en foco mitral e hiper- existencia de una insuficiencia mitral dege- 158/99 mmHg, FC 98 lpm, saturacin capilar de
tensin arterial sistlica. nerativa con prolapso del velo posterior por oxgeno 97%, FR 16 rpm. Soplo sistlico arti-
5) Soplo telesistlico mitral irradiado a axila. rotura de cuerdas tendinosas. La fraccin de co con refuerzo del segundo ruido. Hipofonesis
eyeccin ventricular izquierda era 40% y el generalizada con aisladas sibilancias en ambos
Respuesta correcta: 1 estudio hemodinmico demostr que las ar- campos pulmonares. Abdomen sin hallazgos.
terias coronarias no presentaban lesiones sig- Rx de trax sin alteraciones. En el ECG se obser-
P027 MIR 2008-2009 www.mislibrosmedicina.com
nificativas. Indique el tratamiento electivo en
este caso clnico:
van ondas R elevadas en V5 y V6 con complejo
STT negativo. Seale entre las siguientes hip-
Cuando un paciente con estenosis valvular tesis diagnsticas la ms probable:
mitral presenta un electrocardiograma con au- 1) Tratamiento mdico hasta que se detecte
mento del voltaje de la onda r en precordia- que la fraccin de eyeccin ventricular iz- 1) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
les derechas y una desviacin del eje elctrico quierda sea menos de 30%. agudizada.
a la derecha, nos sugiere: 2) Reparacin de la vlvula mitral mediante 2) Cardiopata isqumica estable.
reseccin del segmento del velo posterior 3) Bronquitis aguda.
1) Asociacin de estenosis valvular tricspide afectado por la rotura de las cuerdas y anu- 4) Embolia pulmonar.
significativa. loplastia mitral. 5) Miocardiopata hipertensiva.
2) Asociacin de estenosis artica severa. 3) Reparacin de las cuerdas rotas.
3) Asociacin de insuficiencia mitral. 4) Sustitucin de la vlvula mitral por biopr- Respuesta correcta: 5
4) Hipertensin pulmonar grave. tesis.
5) Infarto inferior. 5) Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis P049 MIR 2010-2011
mecnica.
Respuesta correcta: 4 Un hombre de 85 aos sin antecedentes previos
Respuesta correcta: 2 refiere que desde hace meses tiene disnea y fa-
P213 MIR 2003-2004 tiga ante los esfuerzos. Adems, esta semana
cuando suba por una cuesta ha perdido de for-
Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgen-
cias de un hospital por disnea y palpitaciones.
T17 Estenosis artica ma brusca el conocimiento y se ha recuperado
en pocos segundos sin ninguna consecuencia.
La exploracin fsica muestra ausencia de La presin arterial es 100/60 mmHg y se auscul-
ondas a del pulso venoso. La auscultacin P045 MIR 2011-2012 ta un soplo mesosistlico grado III que se trans-
cardaca es tpica de la estenosis mitral. Cul mite en direccin ascendente a lo largo de las
de las siguientes respuestas es obligadamen- Un paciente de 81 aos consulta por un epi- cartidas. Respecto a la patologa que padece
te FALSA en la exploracin de esta paciente? sodio de sncope. Refiere disnea de esfuerzo este paciente cul de las siguientes afirmacio-
desde hace un ao. En la auscultacin car- nes es FALSA?
1) El primer tono cardaco se oye fuerte. daca destaca un soplo sistlico 3/6 en borde
2) La intensidad del pulso carotideo es variable. esternal izquierdo que irradia a cartidas y 1) Antes de plantear el tratamiento es importan-
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura, in- punta, qu patologa le parece ms proba- te practicar un cateterismo del lado izquierdo
mediatamente antes del soplo mesodiastlico. ble? del corazn y de las arterias coronarias.
Cardiologa
2) El pronstico de vida de este paciente sin 3) Est indicada la intervencin para plastia val- 1) Un test en tabla basculante.
ningn tratamiento es entre 2 y 3 aos desde vular. 2) Un Holter de 24 horas.
el momento del diagnstico. 4) Est indicada la intervencin quirrgica para 3) Un ecocardiograma-Doppler.
3) Se debe recomendar al paciente evitar el sustitucin valvular artica por una prtesis 4) Un estudio electrofisiolgico.
ejercicio fsico excesivo. mecnica y posterior anticoagulacin oral de 5) Una prueba de esfuerzo.
4) En este paciente no es posible el tratamiento por vida.
quirrgico por el elevado riesgo de compli- 5) Est indicada la intervencin quirrgica Respuesta correcta: 3
caciones y mortalidad al ser un paciente de para sustitucin valvular artica por una
edad avanzada. prtesis biolgica y as evitar la anticoagu-
Insuficiencia
5) Antes de plantear un tratamiento es impor-
tante practicar un ecocardiograma.
lacin oral.
T18 artica
Respuesta correcta: 4 P042 MIR 2009-2010
P034 MIR 2007-2008
P050 MIR 2009-2010 Un paciente de 68 aos presenta palpitaciones
Seale la respuesta INCORRECTA respecto a la y disnea de esfuerzo moderado. En la explo-
Paciente de 52 aos que refiere disnea de estenosis artica: racin destaca una tensin arterial de 195/42
medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sist-
ha presentado ningn episodio de angina ni 1) Suele requerir tratamiento quirrgico en per- lico y diastlico precoz en borde esternal iz-
sncope. La exploracin fsica y las pruebas sonas mayores. quierdo junto con tercer y cuarto tono izquier-
diagnsticas demuestran la existencia de una 2) La edad no suele ser una contraindicacin do. El diagnstico de presuncin sera:
estenosis valvular artica calcificada, con un para el recambio valvular.
rea valvular de 0,7 cm2, gradiente transvalvu- 3) La muerte sbita es una complicacin poco 1) Miocardiopata hipertrfica no obstructiva.
lar artico de 55 mmHg, fraccin eyeccin ven- comn de los pacientes con estenosis artica 2) Miocardiopata no compactada.
tricular izquierda normal. El tratamiento que sintomtica. 3) Comunicacin interauricular.
debe indicarse a este enfermo es el siguiente: 4) Cuando la estenosis artica se hace sintom-
tica est indicada la sustitucin valvular.
4)
5)
Hipertiroidismo.
Insuficiencia artica.
1) Tratamiento conservador con controles anua- 5) Los pacientes con estenosis artica que de-
les por un cardilogo. sarrollan angina tienen un elevado riesgo de Respuesta correcta: 5
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo, mortalidad.
debe practicarse una dilatacin percutnea P037 MIR 2005-2006
de la estenosis con catter-baln. Respuesta correcta: 3
3) Sustitucin valvular artica con una prtesis Paciente varn de 29 aos, jugador activo de
mecnica o bioprtesis (si la anticoagulacin P032 MIR 2006-2007 baloncesto. Al exploracin fsica destaca pec-
permanente est contraindicada). tus excavatum y aranodactilia. Su padre falle-
4) Reparacin valvular artica mediante decal- Cul es el tratamiento de eleccin de la este- ci por muerte sbita a la edad de 47 aos.
cificacin valvular. nosis artica sintomtica? En un estudio ecocardiogrfico se detecta
5) Homoinjerto valvular artico. insuficiencia artica severa con dimetro te-
1) Comisurotoma. lediastlico del VI de 75 mm y una fraccin de
Respuesta correcta: 3 2) Dilatacin con baln. eyeccin de 0,40. La aorta ascendente tiene un
3) Sustitucin de la vlvula. dimetro de 5 cm. Qu actitud recomendara
P032 MIR 2008-2009 4) Cateterismo o endoprtesis. en dicho paciente?
5) Trasplante cardaco.
Paciente de 74 aos de edad, sintomtico, 1) Recambio valvular artico aislado en ese mo-
diagnosticado de estenosis valvular artica Respuesta correcta: 3 mento.
severa degenerativa calcificada que conserva 2) Tratamiento mdico con calcioantagonistas
ritmo sinusal y la funcin ventricular izquier- P199 MIR 2003-2004 hasta que aparezcan los sntomas.
da dentro de parmetros normales. Cul 3) Tratamiento mdico con betabloqueantes
cree usted que sera la actitud teraputica Un paciente de 80 aos acude al mdico tras hasta que aparezcan los sntomas.
correcta? haber presentado un sncope brusco mientras 4) Control ecocardiogrfico anual hasta que
suba un tramo de escaleras. La exploracin aparezcan los sntomas.
1) No est indicada la intervencin por su avan- fsica muestra un soplo sistlico eyectivo 3 so- 5) Recambio de la vlvula artica y la aorta as-
zada edad. bre 6, y en el electrocardiograma se observa cendente con tubo valvulado (operacin de
2) Estara indicada la intervencin pero espe- un ritmo sinusal normal y signos de hipertro- Bentall).
rando al deterioro de la funcin ventricular fia del ventrculo izquierdo. Qu exploracin
izquierda. diagnstica solicitara en primer lugar? Respuesta correcta: 5
Cardiologa
queo auriculoventricular de primer grado de 0,40 ventricular izquierda ligera (fraccin de eyec-
Valvulopata
T19 tricuspdea
s. Cul de las siguientes respuestas es correcta? cin 48%) y fibrilacin auricular crnica. Cul
de los siguientes frmacos debera ser evitado
1) El paciente tiene una diseccin artica tipo A en su tratamiento?
P026 MIR 2005-2006 yatrognica que tuvo lugar durante la inter-
vencin previa. 1) Digoxina.
La etiologa ms frecuente en insuficiencia tri- 2) Para el diagnstico de la enfermedad del pa- 2) Carvedilol.
cspide orgnica es: ciente es fundamental la realizacin de un 3) Acenocumarol.
cateterismo. 4) Enalapril.
1) Infarto de miocardio. 3) El grado de bloqueo auriculoventricular su- 5) Ibuprofeno.
2) Carcinoide. giere que la insuficiencia valvular del pacien-
3) Endocarditis. te es de grado severo. Respuesta correcta: 5
4) Prolapso. 4) La prueba fundamental que aclarar la pato-
5) Congnita. loga del paciente es un ecocardiograma. P155 MIR 2009-2010
5) La fiebre de 39 C justifica, en parte, el soplo y
Respuesta correcta: 3 el bloqueo de este paciente. Una radiografa Una mujer de 37 aos presenta en la semana
de trax ser determinante para el diagnsti- 38 de su cuarto embarazo disnea, ortopnea,
Ciruga co del paciente. disnea paroxstica nocturna, y edemas sin hi-
T21 de la endocarditis
y prtesis valvulares Respuesta correcta: 4
pertensin arterial ni proteinuria. Su diagns-
tico de presuncin sera:
P035 MIR 2004-2005 1) Preclampsia.

Concepto de
Mujer de 55 aos que es sometida a recambio
T22 cardiomiopata
2)
3)
Anemia en gestante.
Miocardiopata periparto.
valvular mitral mediante una prtesis mecnica 4) Embolia de lquido amnitico.
P044 MIR 2009-2010
bivalva. El posoperatorio cursa de forma normal,
la paciente es dada de alta al sptimo da en ritmo
5) Tromboembolisino pulmonar agudo.
sinusal y con un ecocardiograma de control que Una mujer de 64 aos acude a Urgencias por ha- Respuesta correcta: 3
muestra una prtesis normofuncionante y una ber presentado, tras haber sufrido un robo en la
funcin ventricular izquierda conservada. Qu calle, un dolor torcico opresivo intenso. Llega a P025 MIR 2007-2008
rgimen de anticoagulacin y/o antiagregacin Urgencias con el dolor, se realiza un electrocar-
recomendara a largo plazo en dicha paciente? diograma que muestra elevacin del segmento Hombre de 55 aos, fumador de 20 cigarrillos/
ST en derivaciones V2 a V6. Ante la sospecha de da y bebedor de ms de 90 gramos de alcohol/
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses para un infarto agudo de miocardio se realiza una da. Ingresa por presentar en los ltimos 2 me-
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormen- coronariografa en la que no se ven obstruccio- ses disnea progresiva hasta hacerse de reposo,
te clopidogrel, 1 comprimido al da, suspen- nes coronarias y se aprecia disminucin severa ortopnea y crisis de disnea paroxstica noctur-
diendo la anticoagulacin oral. de la funcin ventricular izquierda con aquine- na. En la exploracin destaca soplo pansistli-
2) Anticoagulacin oral para mantener INR en- sia apical. El diagnstico ms probable sera: co, crepitantes de gruesa burbuja diseminados
tre 4-5 de forma indefinida. y edemas en extremidades inferiores. Electro-
3) Anticoagulacin oral para mantener INR en- 1) Vasoespasmo coronario transitorio. cardiograma: fibrilacin auricular con respues-
tre 3-4 de forma indefinida. 2) Pericarditis aguda viral. ta ventricular a 130 lpm y bloqueo completo
4) AAS 250 mg/24 h de forma indefinida. 3) Tromboembolismo pulmonar. de rama izquierda. En la radiografa de trax
5) Anticoagulacin oral para mantener INR entre 4) Miocardiopata de esfuerzo (enfermedad de presentaba cardiomegalia global, derrame
2-3 ms AAS 125 mg/24 h de forma indefinida. Tako-Tsubo). pleural bilateral, edema intersticial en bases y
5) Diseccin artica tipo B. lneas B de Kerley. Cul sera su primer diag-
Respuesta correcta: 3 nstico de sospecha?
P044 MIR 2001-2002 1) Miocardiopata restrictiva.
2) Pericarditis crnica constrictiva.
Cardiomiopata
Un paciente de 50 aos hipertenso y portador de
una prtesis artica mecnica implantada 3 me-
T23 dilatada 3)
4)
Miocardiopata dilatada.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
ses antes del ingreso, acude a urgencias por un 5) Cor pulmonale crnico.
proceso con fiebre de 39 C y tiritona de 12 das P046 MIR 2011-2012
de evolucin. En Urgencias, se ausculta un soplo Respuesta correcta: 3
diastlico precoz, largo, en mesocardio y borde Paciente de 78 aos diagnosticado de mio-
parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un blo- cardiopata dilatada idioptica con disfuncin
Cardiologa
versin elctrica externa con recuperacin de la P093 MIR 2002-2003

Cardiomiopata
T24 hipertrfica
consciencia unos minutos despus. Cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA? Seale la respuesta correcta respecto a la mio-
cardiopata hipertrfica:
P044 MIR 2011-2012 1) En nuestro medio, la causa ms frecuente de
muerte sbita de origen cardaco es la pre- 1) Existe aumento de las presiones telediastli-
Un hombre de 26 aos sin antecedentes de in- sencia de un infarto agudo de miocardio. cas del ventrculo izquierdo.
ters, asintomtico, presenta en una revisin 2) Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG 2) En tres de cada cuatro casos se asocia a una
un soplo meso sistlico en foco artico y bor- puede mostrar alteraciones que sugieran la obstruccin sistlica a nivel del tracto de sali-
de paraesternal izquierdo que aumenta con la presencia de alteraciones genticamente de- da del ventrculo izquierdo.
maniobra de Valsalva. La TA y los pulsos peri- terminadas como un sndrome de Brugada, 3) Se hereda con carcter autosmico recesivo
fricos son normales y el ECG muestra signos un sndrome del QT largo o una miocardio- con penetrancia variable.
de marcado crecimiento ventricular izquierdo pata hipertrfica. 4) La mayor parte de los pacientes presenta dis-
y ondas T negativas muy profundas en V3, V4, 3) El sndrome de Brugada se ha asociado con nea de esfuerzo.
V5 y V6. Cul es el diagnstico ms probable? la presencia de mutaciones en el canal de so- 5) Debe sospecharse al auscultar un soplo
dio cardaco, presenta un ECG caracterstico eyectivo que se superpone al primer ruido
1) Soplo funcional. con bloqueo de rama derecha y elevacin del cardaco.
2) Estenosis artica. segmento ST y la muerte sbita puede ser la
3) Insuficiencia artica. primera manifestacin de la enfermedad. Respuesta correcta: 1
4) Miocardiopata hipertrfica. 4) El sndrome del QT largo se caracteriza por la
5) Comunicacin interventricular. presencia de un intervalo QT prolongado en el P045 MIR 2001-2002
ECG, los pacientes pueden presentar episodios
Respuesta correcta: 4 de sncope o muerte sbita debidos a taquicar- El electrocardiograma de la miocardiopata hi-
dias ventriculares polimrficas denominadas pertrfica apical se caracteriza por:
P047 MIR 2009-2010 torsade de pointes y el tratamiento de elec-
Un paciente de 37 aos de edad acude a la
cin es la administracin de betabloqueantes.
1) Ondas Q en derivaciones anteriores.
5) En la miocardiopata hipertrfica, la muerte
2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
consulta por disnea y angina de moderados sbita aparece en reposo, sin relacin con los 3) Ondas T gigantes positivas en derivaciones
esfuerzos. A la exploracin se advierte un so- esfuerzos y es debida a la presencia de una anteriores.
plo sistlico en el borde esternal izquierdo que obstruccin a la salida de sangre del ventr- 4) Ondas T gigantes negativas en derivaciones
se acenta con la maniobra de Valsalva. El ECG culo izquierdo. anteriores.
muestra aumento del voltaje en varias deriva- 5) Ondas U diseminadas, amplias y profundas.
ciones y depresin del segmento ST en I, a VL Respuesta correcta: 5
y de V4 a V6. La radiografa de trax es normal. Respuesta correcta: 4
Cul es el diagnstico ms probable? P211 MIR 2003-2004
Cardiomiopata
1)
2)
Cardiopata isqumica.
Estenosis valvular artica.
Cul de estas afirmaciones es FALSA en rela-
cin con la miocardiopata hipertrfica?
T25 restrictiva
3) Miocardiopata hipertrfica.
4) Prolapso de la vlvula mitral. 1) Los sujetos jvenes con esta enfermedad y P048 MIR 2009-2010
5) Miocardiopata dilatada con insuficiencia mitral. antecedentes familiares de muerte sbita
son candidatos a la implantacin de un desfi- Cul de las siguientes entidades produce una
Respuesta correcta: 3 brilador automtico. miocardiopata restrictiva?
2) La fibrilacin auricular es frecuente en esta
P030 MIR 2008-2009 enfermedad. 1) Alcoholismo.
3) El tratamiento de eleccin de los pacientes 2) Tratamiento antineoplsico con adriamicina.
Paciente de 41 aos de edad, sin antecedentes con miocardiopata hipertrfica obstructiva 3) Amiloidosis.
personales cardiolgicos de inters que estan- en ritmo sinusal e insuficiencia cardaca es 4) Feocromocitoma.
do previamente bien presenta a las 11 de la no- digoxina por va oral. 5) Ataxia de Friedreich.
che episodio de prdida brusca de la conscien- 4) La fibrilacin auricular es en estos pacientes un
cia que se sigue de parada cardiorrespiratoria, factor precipitante de insuficiencia cardaca. Respuesta correcta: 3
presenciada por su mujer que es enfermera, 5) Los pacientes con angor y miocardiopata
quien inicia maniobras de reanimacin cardio- hipertrfica obstructiva pueden ser tratados P029 MIR 2004-2005
pulmonar. A la llegada del equipo de emergen- con betabloqueanes.
cia se documenta fibrilacin ventricular que es Paciente de 63 aos que refiere disnea pro-
revertida a ritmo sinusal mediante una cardio- Respuesta correcta: 3 gresiva desde hace 6 meses, tiene antece-
Cardiologa
dentes de diabetes mellitus y cirrosis he- 4) Transposicin corregida de los grandes vasos. 1) Pericarditis aguda idioptica.
ptica, en la exploracin llama la atencin 5) Insuficiencia artica aguda. 2) Pericarditis tuberculosa.
una marcada hiperpigmentacin cutnea, 3) Pericarditis purulenta.
presin venosa elevada, estertores hme- Respuesta correcta: 2 4) Taponamiento cardaco.
dos pulmonares bilaterales y ritmo de ga- 5) Pericarditis de origen autoinmune.
lope. La placa de trax muestra incipientes P024 MIR 2006-2007
signos de edema pulmonar y un tamao de Respuesta correcta: 1
la silueta cardaca aparentemente normal. Seala la opcin FALSA en relacin a la pericar-
Cul de las siguientes cardiopatas se debe diectoma quirrgica: P097 MIR 2002-2003
sospechar?
1) La indicacin ms frecuente es la pericarditis Un paciente obnubilado con una presin
1) Miocardiopata restrictiva secundaria a ami- constrictiva. arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardaco
loidosis. 2) La va de acceso es por esternotoma o tora- de 3 l/min,una presin de enclavamiento pul-
2) Miocardiopata restrictiva secundaria a he- cotoma anterior. monar de 14 mmHg y una presin auricular
mocromatosis. 3) El cortocircuito (bypass) cardiopulmonar es nece- derecha de 14 mmHg, puede estar sufriendo
3) Miocardiopata hipertrfica familiar. sario y no se asocia a riesgo hemorrgico mayor. cualquiera de las siguientes situaciones pato-
4) Miocardiopata hipertensiva. 4) La mortalidad quirrgica est en relacin con lgicas con la excepcin de una:
5) Miocardiopata restrictiva secundaria a sar- la clase funcional preoperatoria.
coidosis. 5) Debe extirparse el pericardio comprendido 1) Taponamiento cardaco.
entre ambos nervios frnicos. 2) Deshidratacin.
Respuesta correcta: 2 3) Infarto de ventrculo derecho.
Respuesta correcta: 3 4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Constriccin pericrdica.
Enfermedades
T27 del pericardio
P027 MIR 2004-2005
P053
MIR 2011-2012
Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en
Urgencias por episodio sincopal. Su tensin P102 MIR 2002-2003
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
Un paciente con antecedentes de cuadro febril cardaca de 110 lpm, con una saturacin Una mujer de 46 aos consulta por disnea pro-
y dolor torcico acude al hospital con disnea y de oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin gresiva de das de evolucin hasta ser de m-
taquipnea. En la exploracin fsica las cifras de yugular sin otros hallazgos significativos nimos esfuerzos. Unos meses antes haba sido
presin arterial estn bajas, la presin venosa en la exploracin general y neurolgica. En tratada de carcinoma de mama metastsico
yugular est elevada con un seno X descen- el ECG realizado se objetiva taquicardia si- con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingur-
dente profundo y tiene pulso paradjico. Qu nusal con alternancia elctrica. Cul de las gitacin yugular hasta el ngulo mandibular y
patologa debe sospechar? siguientes pruebas complementarias solici- pulso arterial paradjico. El electrocardiogra-
tara primero? ma muestra taquicardia sinusal y alternancia
1) Cardiopata isqumica. en la amplitud de las ondas P, QRS y T. Cul es
2) Miocardiopata dilatada. 1) Gammagrafa ventilacin/perfusin. el diagnstico ms probable?
3) Estenosis valvular artica severa. 2) TC torcica.
4) Pericarditis constrictiva. 3) Hemograma. 1) Fibrosis miocrdica postradioterapia.
5) Derrame pericrdico con taponamiento car- 4) Ecocardiograma. 2) Pericarditis constructiva postradioterapia.
daco. 5) Rx de trax. 3) Miocardiopata por adriamicina.
4) Taponamiento cardaco por metstasis peri-
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4 crdicas.
5) Miocardiopata dilatada idioptica.
P037 MIR 2008-2009 P210 MIR 2003-2004
Las alteraciones del electrocardiograma tpi- Un paciente de 22 aos de edad, sin ante-
camente diagnsticas de la pericarditis aguda cedentes patolgicos y sin hbitos txicos,
obligan a plantearse el diagnstico diferencial
con una de las siguientes entidades clnicas.
presenta un cuadro de 8 das de evolucin
de fiebre y dolor centrotorcico intenso que
T28 Tumores cardacos
Indique cul: aumenta con la inspiracin y los movimientos

respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva P036 MIR 2007-2008
1) Estenosis valvular artica. un derrame pericrdico importante, sin signos
2) Infarto agudo de miocardio. de compromiso hemodinmico. Cul sera su Cul es el tumor benigno cardaco ms fre-
3) Enfermedad de Ebstein. primer diagnstico? cuente en adultos?
Cardiologa
1) Rabdomioma. 2) El diagnstico se efectuar mediante, ecocar- P031 MIR 2005-2006

2) Lipoma. diografa 2D-Doppler color y/o RM.
3) Fibroma. 3) La paciente padece una coartacin de aorta. Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta
4) Mixoma. 4) El tratamiento de eleccin es mdico (hipo- por cifras elevadas de la presin arterial. Est
5) Hemangioma. tensores). asintomtico desde el punto de vista cardiovas-
5) Se asocia frecuentemente a S. de Turner. cular. En la exploracin fsica destaca un clic de
Respuesta correcta: 4 eyeccin en mesocardio y foco artico, sin soplo
Respuesta correcta: 4 y una marcada disminucin de la amplitud del
pulso en extremidades inferiores. Cul de los
Cardiopatas
T29 congnitas P191 MIR 2007-2008 siguientes diagnsticos es ms probable?
Recin nacido prematuro de 3 horas de vida que 1) Insuficienca artica por vlvula artica bics-
P134 MIR 2011-2012 presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que pide.
mejoran escasamente con O2 al 100%. La radio- 2) Estenosis valvular artica de grado moderado.
Para confirmar la sospecha clnica de cardiopa- grafa de trax muestra pulmones hiperclaros, con 3) Coartacin de aorta.
ta congnita en un nio, usted solicitara: corazn en bota. Seale la respuesta correcta: 4) Miocardiopata hipertrfica.
5) Diseccin artica.
1) La realizacin de una TC o RM. 1) El nio presenta una enfermedad de la mem-
2) Basta con la anamnesis y exploracin clnica. brana hialina. Respuesta correcta: 3
3) Es necesario realizar un ECG de 24 horas (Holter). 2) Debe instaurarse una terapia intravenosa
4) Requiere un cateterismo cardaco y la angio- con prostaglandina E1 para mantener per- P182 MIR 2004-2005
grafa son imprescindibles. meable el conducto arterioso.
5) Una RX de trax, el ECG y la ecocardiografa. 3) La ecocardiografa bidimensional no ser Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias, dis-
diagnstica en este caso. nea, soplo cardaco y corazn pequeo en la
Respuesta correcta: 5 4) El tratamiento de eleccin inicial es la venti- radiografa de trax. El diagnstico es:
P171
MIR 2009-2010
lacin mecnica.
5) El paciente rene todos los criterios de insu-
1) Coartacin de aorta.
ficiencia cardaca neonatal. 2) Conducto arterioso persistente.
Una nia de 12 aos en un estudio cardiolgi- 3) Tetraloga de Fallot.
co previo a ser federada para jugar al balonces- Respuesta correcta: 2 4) Comunicacin interauricular.
to es diagnosticada de comunicacin interau- 5) Estenosis valvular artica.
ricular. Indique la respuesta correcta: P183 MIR 2006-2007
1) El tratamiento corrector es nicamente qui- El tratamiento de la coartacin de aorta en el
rrgico. nio escolar consiste en: P170 MIR 2003-2004
2) Precisa profilaxis de la endocarditis bacteria-
na en las situaciones de riesgo. 1) Tratamiento mdico de la hipertensin. Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes
3) Para su diagnstico es imprescindible, la rea- 2) Angioplastia con baln. de ingreso neonatal durante dos meses por pre-
lizacin de un cateterismo cardaco. 3) Reparacin quirrgica. maturidad. Presenta un buen estado general y
4) La sintomatologa clnica tarda consiste en 4) Infusin de prostaglandinas. de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos ar-
hipertensin pulmonar, arritmias auriculares 5) No requiere tratamiento. teriales aumentados y se le asculta un soplo con-
e insuficiencia cardaca. tinuo en regin subclavicular izquierda. Cul es,
5) Es ms frecuente en el sexo masculino. Respuesta correcta: 3 de los siguientes, el diagnstico ms probable?
Respuesta correcta: 4 P184 MIR 2006-2007 1) Comunicacin interventricular.

2) Tetraloga de Fallot.
P183 MIR 2008-2009 Una de las siguientes premisas NO existe en la 3) Conducto arterioso persistente.
Tetraloga de Fallot: 4) Comunicacin interauricular.
Nia de 10 aos con hipertensin arterial sis- 5) Coartacin de aorta.
tmica, ausencia de pulso arterial perifrico 1) Crisis hipxicas.
en extremidades inferiores y soplo sistlico en 2) Postura de acuclillamiento. Respuesta correcta: 3
regin interescapular. Cul de las siguientes 3) Disnea de esfuerzo.
afirmaciones es FALSA? 4) Hipertensin pulmonar. P199 MIR 2002-2003
5) Corazn en zueco en la Rx de trax.
1) La Rx de trax puede presentar muescas cos- Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no
tales. Respuesta correcta: 4 responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es:
Cardiologa
1) Sndrome de aspiracin meconial. de 1,6 mg/dl, excrecin de protenas en orina 3) Estudio con mesa basculante.
2) Conducto arterioso persistente. de 24 horas de 1,5 g/da y un aclaramiento de 4) Medir la tensin arterial tumbada y levantada.
3) Transposicin de las grandes arterias. la creatinina de 45 ml/min. Sobre esta base 5) Intento teraputico con L-dopa.
4) Hemorragia intracraneal. cul es el tratamiento ms eficaz para enlen-
5) Coartacin de aorta. tecer la progresin de la nefropata diabtica Respuesta correcta: 4
tipo 2 de la paciente?
1) Inhibidor de la enzima convertidora de la an-
P181 MIR 2001-2002 giotensina. Respecto a la hipertensin arterial en el ancia-
2) Bloqueador del receptor de la angiotensina. no, es cierto que:
Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente 3) Antagonista del calcio.
desarrollo estaturoponderal y diagnstico de 4) Alfa-bloqueante. 1) Rara vez se produce en ellos el fenmeno de
estenosis artica leve. Seale cul de las si- 5) Beta-bloqueante. bata-blanca.
guientes afirmaciones es correcta: 2) En esta edad no es necesario reducir la sal en
Respuesta correcta: 2 la dieta.
1) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis 3) Los bloqueantes adrenrgicos alfa tienen pre-
bacteriana. P227 MIR 2011-2012 ferencia al elegir el tratamiento farmacolgico.
2) Se le debe efectuar un cateterismo cardaco y 4) No produce beneficio tratar la hipertensin
angiografa y valvuloplastia. La expresin clnica ms frecuente de la hiper- arterial en mayores de 80 aos de edad.
3) No puede realizar todos los ejercicios fsi- tensin arterial esencial es: 5) La cifra de presin sistlica es mejor predictor
cos que pueden desarrollar sus compae- de cardiopata isqumica que la de diastlica.
ros. 1) Ninguna.
4) El ECG mostrar hipertrofia ventricular iz- 2) Cefalea. Respuesta correcta: 5
quierda severa. 3) Astenia.
5) En la Rx de trax se vern muescas costales. 4) Disnea. P078 MIR 2009-2010
5) Epistaxis.
El ejercicio fsico es muy til en la prevencin
Respuesta correcta: 1 de la enfermedad cardiovascular porque:
P253 MIR 2001-2002
P130 MIR 2010-2011 1) Reduce la glucemia y la tensin arterial.
En cul de las siguientes cardiopatas cong- 2) Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso des-
nitas podremos auscultar un soplo pansistli- Una mujer de 85 aos consulta por cansan- pus de un infarto de miocardio reciente.
co de alta frecuencia? cio y debilidad especialmente por las maa- 3) Es aplicable en cualquier situacin de preven-
nas. A veces se encuentra inestable al cami- cin primaria como de prevencin secundaria.
1) Comunicacin interauricular tipo ostium se- nar y tiene que sentarse para recuperar el 4) Aumenta mucho las concentraciones de co-
cundum. equilibrio. En dos ocasiones ha tenido que lesterol HDL, aunque eleve un poco las con-
2) Comunicacin interventricular. sentarse para no caer pero niega sntomas centraciones de colesterol LDL.
3) Tetraloga de Fallot. de mareo. Tiene hipertensin arterial, incon- 5) Reduce el consumo muscular de oxgeno.
4) Ductus arterioso persistente. tinencia urinaria y artrosis. Su tratamiento
5) Coartacin de aorta. es hidroclorotiazida (25 mg/d), oxibutinina Respuesta correcta: 1
(10 mg/d), lisinopril (10 mg/d), calcio (1500
Respuesta correcta: 2 mg/d) y paracetamol (3 g/d). A la explora- P028 MIR 2008-2009
cin destaca una tensin arterial de 115/70
mmHg, pulso 80 lpm. Sus movimientos son En la cardiopata hipertensiva es cierto que:
Hipertensin
T30 arterial lentos. Tiene un temblor moderado en las
manos. Puede levantarse de la silla lenta- 1) La relacin E (mxima velocidad de flujo en el
mente pero sin necesidad de apoyarse en llenado rpido)/A (mxima velocidad en la fase
P056 MIR 2011-2012 los brazos. Camina levemente inclinada ha- de contribucin auricular) se eleva por encima
cia delante con poco balanceo de los brazos. de 1 cuando se deteriora la funcin diastlica.
Una mujer de 58 aos acude para una visita de Gira lentamente pero sin perder el equilibrio. 2) No existe correlacin entre el grado de hiper-
seguimiento por diabetes mellitus e hiperten- No es capaz de mantenerse sobre un solo trofia ventricular y la gravedad de las arritmias.
sin. Se siente bien pero afirma que ha deja- pie. Cul de las siguientes posibles actua- 3) La fraccin de eyeccin no se encuentra dis-
do de tomar el verapamilo por estreimiento. ciones realizara en primer lugar? minuida en la mayora de los hipertensos.
Presenta intolerancia a los IECAs por tos. En la 4) La mayora de los frmacos antihipertensi-
exploracin, la presin arterial es de 156/92 1) Valorar la agudeza visual. vos reducen las cifras tensionales, pero no la
mmHg. En la analtica incluyen una creatinina 2) Realizar una resonancia magntica. masa ventricular izquierda.
Cardiologa
5) En caso de insuficiencia cardaca con funcin P032 MIR 2005-2006 P205 MIR 2003-2004
sistlica deprimida estn contraindicados los
betabloqueantes. Cul es el antihipertensivo de eleccin en una Nos avisa la enfermera porque al tomar la ten-
mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota, sin arterial a un hombre de 47 aos, que acu-
Respuesta correcta: 3 TA 158 mmHg/90 mmHg y estenosis de arteria da al ambulatorio por las recetas de su madre,
renal sobre rin nico? presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minu-
P036 MIR 2008-2009 tos 164/98. El paciente se encuentra bien, en
1) Diurtico. su historia el ltimo registro es de un catarro
La tensin arterial: 2) Betabloqueante. hace cuatro aos, y no viene reflejado nada lla-
3) Calcioantagonista. mativo en sus antecedentes personales. Cul
1) Mejora si se reduce el consumo de alcohol 4) Inhibidor de la enzima conversora de la an- sera la actitud ms adecuada?
por debajo de 25-30 g diarios. giotensina.
2) Supone un factor de riesgo slo si supera 5) Antagonista del receptor de la angiotensina. 1) Administrar nifedipino sublingual y actuar
140/90. en funcin de la respuesta.
3) Permanece inalterada durante el da si el Respuesta correcta: 3 2) Administrar una tiacida y programar para es-
sujeto est tranquilo. tudio de su hipertension arterial.
4) Si est alta es un factor de riesgo mayor P031 MIR 2004-2005 3) Programar al menos dos citas para realizar
para el desarrollo de insuficiencia cardaca despistaje de hipertensin arterial.
o ictus, aunque el tabaco supone mucho Indique cul de las siguientes afirmaciones es 4) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbi-
mayor riesgo para estas 2 patologas. cierta respecto al tratamiento de la hiperten- co 30 minutos al da, consumo limitado de al-
5) Est regulada exclusivamente por los rio- sin arterial: cohol, evitar situaciones estresantes y progra-
nes. mar cita para estudiar su hipertensin arterial.
1) En pacientes obesos la reduccin del peso 5) Enviar al Servicio de Nefrologa para el estu-
Respuesta correcta: 1 por s sola no disminuye la tensin arterial. dio de su hipertensin arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora de la
P024 www.mislibrosmedicina.com
MIR 2007-2008 angiotensina (IECA) deben aadirse al trata-
miento previo con diurticos sin interrupcin
Est contraindicado usar betabloqueantes de stos. P094 MIR 2002-2003
como tratamiento en sujetos hipertensos que 3) Los antagonistas de los receptores de la angio-
tengan adems una de las siguientes circuns- tensina II no producen hiperpotasemia como En el tratamiento de la hipertensin arterial, la
tancias acompaantes, SALVO: efecto secundario, a diferencia de los IECA. ventaja de los bloqueadores de los receptores de
4) Los estudios a largo plazo han demostrado la angiotensina II con respecto a los inhibidores de
1) Bloqueo auriculoventricular de 2. grado. que los diurticos en el tratamiento de la HTA la enzima conversora de la angiotensina es que:
2) Asma bronquial. disminuyen la morbimortalidad.
3) Enfermedad del ndulo sinusal. 5) La taquicardia refleja es un efecto secundario 1) Son ms potentes.
4) Diabetes mellitus en tratamiento con hipo- de los antagonistas del calcio no dihidropiri- 2) Producen menos tos.
glucemiantes. dnicos. 3) No producen hiperpotasemia.
5) Insuficiencia cardaca. 4) Se puede dar en embarazadas.
Respuesta correcta: 4 5) Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
Respuesta correcta: 5 arteria renal bilateral.
P032 MIR 2004-2005
P252 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 2
Cul de los siguientes pacientes hipertensos
En la definicin de hipertensin arterial resis- se beneficia ms de un mayor descenso de la P048 MIR 2001-2002
tente se consideran las siguientes causas, EX- TA para prevenir complicaciones cardiovascu-
CEPTO: lares? Los familiares traen a Urgencias a una mujer de
63 aos, con una historia antigua de hiperten-
1) Cifras de tensin arterial sistlica por encima 1) Anciano con hipertensin sistlica aislada. sin, diabetes, porque en las ltimas 24 horas
de 180 mmHIg. 2) Varn de edad media con antecedentes de est incoherente. A la exploracin, se obser-
2) Apnea obstructiva del sueo. infarto de miocardio. va una paciente desorientada con TA 230/160
3) Lesin orgnica irreversible o difcilmente re- 3) Diabtico con nefropata diabtica. mmHg, frecuencia respiratoria de 25, pulso de
versible. 4) Mujer joven con estenosis de arteria renal. 110 l/m y temperatura 36,7 C. En la ausculta-
4) Cumplimiento deficiente del plan teraputico. 5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e hiper- cin pulmonar hay crepitantes bibasales y en
5) Causa secundaria no sospechada. colesterolmica. la cardaca slo se evidencia un cuarto tono. No
hay organomegalias ni focalidad neurolgica.
Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3 Slo est orientada respecto a personas. La fa-
Cardiologa
milia refiere que haba dejado de tomar los hi- ciente ha estado bien controlada con enalapril P028 MIR 2006-2007
potensores haca varias semanas. Se monitoriza 20 mg cada 12 horas. Desde hace dos meses
a la enferma y se insertan vas arterial y venosa. est embazada y es remitida por su mdico de Una de las siguientes afirmaciones sobre el
Una TC craneal excluye hemorragia y masa intra- atencin primaria para seguimiento. Tras el es- aneurisma de la aorta torcica NO es correcta:
craneal. Cul de los siguientes es el paso ms tudio pertinente decidimos hacer una serie de
adecuado que debe darse a continuacin? medidas, cul es la correcta? 1) Los aneurismas no disecantes asintomticos
tienen una probabilidad de rotura a los 5
1) Observar a la enferma durante una hora en 1) Mantener el mismo tratamiento ya que est aos menor del 5 por ciento.
una habitacin tranquila antes de dar medi- bien controlada) 2) Las mujeres presentan aneurismas en edad
cacin. 2) Reducir la dosis del comprimido ya que posi- superior a los hombres.
2) Esperar los resultados de laboratorio antes blemente necesite menos dosis. 3) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo
de decidir el tratameinto especfico. 3) Cambiar a un antagonista de los receptores de rotura.
3) Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v. de la angiotensina II porque producen me- 4) Pueden producir disfona.
4) Administrar diazxido sdico en bolos i.v. nos tos y edemas en miembros inferiores. 5) El tamao mayor se asocia a mayor posibili-
5) Administrar nicardipino intravenoso en dosis 4) Retirar la medicacin hipotensora ya que la dad de rotura.
nica. tensin est bien controlada.
5) Cambiar a alfametildopa. Respuesta correcta: 1
Aneurismas
T31 y enfermedades
de la aorta
P034 MIR 2008-2009 La diseccin aguda de la aorta torcica tipo B
de Stanford se caracteriza por los siguientes
La opcin teraputica ms recomendada en hallazgos anatmicos:
el momento actual para el aneurisma de aor-
P046 MIR 2010-2011 ta abdominal de gran tamao en pacientes de 1) Diseccin que afecta la raz de la aorta y la
Paciente de 59 aos con antecedentes de hi-
alto riesgo quirrgico es:
vlvula artica, pero preservando el resto de
la aorta ascendente.
pertensin arterial de unos 10 aos de evo- 1) Reseccin del aneurisma e injerto quirrgico 2) La diseccin solamente afecta el cayado o
lucin y tabaquismo. Su padre falleci sbi- convencional. argo artico.
tamente a los 62 aos. Acude al Servicio de 2) Induccin de la trombosis del saco y bypass 3) Diseccin que afecta a toda la aorta ascen-
Urgencias refiriendo dolor torcico muy in- axilo-bifemoral. dente.
tenso de inicio brusco unas 4 horas antes que 3) Tratamiento endovascular con implantacin 4) Diseccin de la aorta descendente distal a la
se ha desplazado a la regin interescapular. de endoprtesis. arteria subclavia izquierda.
En la exploracin presenta palidez, sudora- 4) Vigilancia del crecimiento aneurismtico. 5) Diseccin de toda la aorta torcica.
cin profusa, TA 190/104 mmHg, FC 108 lpm y 5) Ciruga por va laparoscpica.
pulsos radiales muy disminuidos; se ausculta Respuesta correcta: 4
soplo diastlico en borde esternal izquierdo. Respuesta correcta: 3
El ECG revela taquicardia sinusal con aumen- P033 MIR 2004-2005
to del voltaje del QRS en varias derivaciones P035 MIR 2007-2008
y descenso del ST y T negativa asimtrica en I Un paciente varn de 80 aos de edad refiere
aVL y de V4 a V6. Cul es el diagnstico ms Cul de los siguientes diagnsticos es ms tener dolor lumbar muy intenso, de instaura-
probable? probable en un paciente de 33 aos con ante- cin brusca, en reposo y sin modificacin con
cedentes familiares de muerte sbita que acu- los movimientos ni la palpacin lumbar. En la
1) Sndrome coronario agudo. de por dolor torcico intenso, de inicio brusco exploracin fsica destaca hipotensin arterial
2) Miopericarditis aguda. y en reposo y que en la exploracin presenta y la existencia de una masa abdominal pulstil.
3) Tromboembolismo pulmonar. un soplo diastlico precoz y ausencia del pulso Cul de las siguientes afirmaciones son cier-
4) Diseccin artica aguda. radial izquierdo? tas en relacin con el diagnstico y tratamien-
5) Vasoespasmo coronario. to del paciente?
1) Embolia de pulmn.
Respuesta correcta: 4 2) Derrame pericrdico severo. 1) El diagnstico ms probable es la existencia
3) Neumotrax espontneo. de una neoplasia de colon.
P050 MIR 2010-2011 4) Infarto de miocardio con embolia a la arteria 2) El cuadro clnico sugiere diseccin artica y
radial izquierda. debe hacerse de inmediato una aortografa.
Acude a nuestra consulta una mujer de 35 5) Diseccin artica. 3) La masa abdominal sugiere un aneurisma
aos de edad con antecedentes de hiperten- artico abdominal pero no explica el dolor
sin arterial esencial desde hace 4 aos. La pa- Respuesta correcta: 5 lumbar del paciente.
Cardiologa
4) Se debe realizar tratamiento analgsico y 4) Un hombre de 58 aos con un aneurisma ab- 4) Tomografa axial computarizada (TC).
diferir el estudio de la masa abdominal para dominal de 7 cm de dimetro y un volumen 5) Gammagrafa miocrdica con talio.
hacerlo, de forma reglada ambulatoria, en espiratorio mximo en el primer segundo
das posteriores. (VEMS) de 0,5 l. Respuesta correcta: 5
5) Se debe realizar estudio inmediato con TAC 5) Un hombre de 67 aos con un aneurisma ab-
abdominal por probable existencia de aneu- dominal de 8 cm de dimetro y una creatini-
Enfermedades
risma artico abdominal complicado y valo-
racin quirrgica urgente.
na srica de 6,2 mg/dl.
T32 arteriales
P100 MIR 2002-2003
P202 MIR 2003-2004 Hombre de 64 aos que consulta por dolor en
Un hombre de 60 aos de edad acude al Servi- la pantorrilla derecha cuando sube cuestas y
Hombre de 55 aos con hipertensin arte- cio de Urgencias refiriendo dolor torcico ante- escaleras y cuando anda en llano durante un
rial severa mal controlada. Acude por dolor rior e interescapular de una hora de duracin, tiempo prolongado. Refiere que el dolor se
interescapular intenso con tensin arterial intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg hace tan intenso con el esfuerzo que le obliga
200/110 mmHg. Se realiza TC torcica en la en brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo a pararse, lo que hace que mejore el dolor en
que se aprecia diseccin artica aislada a nivel izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con cuestin de minutos. Como antecedentes per-
de aorta torcica descendente desde la arteria hipertrofia ventricular izquierda. La radiogra- sonales, destaca que el paciente es fumador de
subclavia. Se confirma mediante ecocardio- fa de trax no muestra datos de inters. Cul 20 cigarrillos al da, diabtico en tratamiento
grama transesofgico un desgarro intimal 2 de las siguientes es la intervencin inicial ms con metformina e hipertenso. A la exploracin,
cm distal a la subclavia, con imagen de disec- adecuada? se objetiva una buena perfusin perifrica del
cin artica desde el desgarro hasta unos 5 cm pie derecho, pero presenta un pulso pedio dis-
por debajo. Cul es la actitud teraputica ms 1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, me- minuido. Qu prueba complementaria, entre
adecuada? dir enzimas cardacas e ingresar al paciente. las siguientes, debe solicitar inicialmente para
1) Control estricto de la tensin arterial con la-
2) Administrar activador del plasmingeno ti-
sular va intravenosa e ingresar al paciente
el diagnstico y valoracin de la gravedad de
la enfermedad de este paciente?
betalol endovenoso. en la unidad coronaria.
2) Intervencin quirrgica emergente de susti- 3) Heparina intravenosa 80 U/kg en bolo y 18 1) Arteriografa de extremidades inferiores.
tucin de aorta descendente. U/kg por hora en infusin continua, realizar 2) ndice tobillo-brazo.
3) Control estricto de la tensin arterial, con hi- gammagrafa pulmonar de ventilacin/per- 3) Tomografa axial computerizada con recons-
dralacina endovenosa. fusin e ingresar al paciente. truccin vascular de extremidades inferiores.
4) Intervencin quirrgica programada en bre- 4) Nitroprusiato intravenoso para mantener una 4) Prueba de esfuerzo en cinta.
ve plazo de reparacin mediante parche de TA sistlica < 110, propranolol intravenoso 5) Resonancia magntica.
la zona de desgarro. para mantener una frecuencia cardaca < 60/
5) Intervencin quirrgica programada en min y realizar un TC helicoidal de trax. Respuesta correcta: 2
breve plazo de sustitucin de aorta descen- 5) Sulfato de morfina intravenoso y consulta
dente. urgente al cardilogo para realizar test de P252 MIR 2008-2009
esfuerzo.
Respuesta correcta: 1 Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes
Respuesta correcta: 4 de diabetes, artrosis, claudicacin intermitente
P089 MIR 2002-2003 gemelar bilateral y ausencia de cardiopatas. Acu-
P047 MIR 2001-2002 de a Urgencias refiriendo dolor en reposo y frial-
En cul de los siguientes enfermos est indi- dad de pie y pierna izquierda de 4 horas de evolu-
cada la reseccin de un aneurisma de aorta ab- Hombre de 70 aos de edad con anteceden- cin. La exploracin muestra en miembro inferior
dominal y la colocacin de un injerto vascular? tesde hipertensin arterial de larga evolucin, izquierdo, pie plido y fro y ausencia de pulsos a
que acude a Urgencias por cuadro de dolor to- todos los niveles; en miembro inferior derecho, el
1) Un hombre de 58 aos con un aneurisma rcico intenso irradiado a espalda. El electro- pie est caliente con ausencia de pulso poplteo
abdominal de 8 cm de dimetro que tuvo un cardiograma es normal, sin datos de isquemia y distales. El diagnstico clnico ms probable es:
infarto de miocardio hace 3 meses. miocrdica. Se ausculta soplo diastlico. Cul
2) Un hombre de 65 aos con un aneurisma de las siguientes pruebas sera, con mayor pro- 1) Isquemia aguda de miembros inferiores por
abdominal de 7 cm de dimetro que tuvo un babilidad, la MENOS til? embolia bilateral.
infarto de miocardio hace un ao. 2) Artrosis vertebral con estenosis del canal
3) Un hombre de 65 aos con un aneurisma 1) Aortografa. lumbar.
abdominal de 4 cm de dimetro, sin histo- 2) Ecocardiografa transesofgica. 3) Isquemia aguda de miembro inferior izquier-
ria previa de cardiopata o neumopata. 3) Resonancia nuclear magntica. do por embolia ilaca.
Cardiologa
4) Neuropata diabtica de miembros inferiores. P224 MIR 2008-2009 P036 MIR 2005-2006
5) Isquemia aguda de miembro inferior izdo.
por trombosis arterial. Cul de las siguientes venas no pertenece al Un hombre de 50 aos de edad acude al Ser-
territorio venoso profundo? vicio de Urgencias con dolor e hinchazn de la
Respuesta correcta: 5 pierna derecha en los ltimos dos das. Fuma 2
1) Safena interna. paquetes de cigarrillos al da y est algo obeso.
P200 MIR 2003-2004 2) Femoral superficial. Recuerda que se dio un golpe en la pierna con-
3) Femoral comn. tra una mesa 3 das antes y se hizo una herida.
Cul es, entre los siguientes, el diagnstico 4) Ilaca. La temperatura es de 38 C y la pierna derecha
ms probable de un hombre de 38 aos con 5) Peronea. est visiblemente hinchada hasta la ingle con
claudicacin intermitente al caminar y con Fe- moderado eritema. Los pulsos son normales y
nmeno de Raynaud en las manos? Respuesta correcta: 1 el signo de Homans es negativo. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?
1) Sndrome antifosfolpido. P037 MIR 2007-2008
2) Esclerodermia. 1) La ausencia de un cordn palpable y un signo
3) Poliarteritis nodosa. Seale la respuesta correcta sobre la ciruga de de Homans negativo hacen el diagnstico de
4) Arteriosclerosis. la trombosis venosa: trombosis venosa profunda poco probable.
5) Tromboangetis obliterante. 2) La fiebre y eritema hacen el diagnstico de
1) Cuando afecta al cayado de la safena interna trombosis venosa poco profunda muy im-
Respuesta correcta: 5 puede ligarse ste por debajo del trombo y probable.
evitarse as la anticoagulacin. 3) El paciente debe comenzar con anticoagu-
P082 MIR 2001-2002 2) La anticoagulacin es obligatoria cuando se lantes con heparina inmediatamente.
practica la extirpacin del sistema superficial. 4) Dado que no hay evidencia de tromboem-
De las siguientes opciones, cul de las siguen- 3) El tratamiento quirrgico de las varices de bolismo pulmonar, el paciente puede co-
tes NO se asocia a la enfermedad de Raynaud? miembros inferiores requiere el ingreso hos- menzar con anticoagulacin oral (acenocu-
1) Esclerodermia.
pitalario de los pacientes.
4) El edema y las lceras son complicaciones
marol) sola.
5) Debe realizarse una flebografa intravenosa
2) Tromboangetis obliterante. poco frecuentes de las varices. en 24 horas.
3) Siringomielia. 5) No es bueno administrar antiinflamatorios
4) Betabloqueantes. tpicos en las varices superficiales. Respuesta correcta: 3
5) Polimialgia reumtica.
Respuesta correcta: ANU P209 MIR 2003-2004
P027 MIR 2006-2007 Mujer de 30 aos con antecedentes de un
aborto espontneo, que acude a Urgencias
Enfermedades
T33 de las venas Un hombre de 52 aos de edad es valorado por-
que tiene una pierna caliente, hinchada e his-
por una trombosis venosa profunda limitada
a la pantorrilla derecha sin factor desencade-
toria de traumatismo en dicha pierna, hace dos nante. Cul de las siguientes afirmaciones NO
P023 MIR 2008-2009 semanas, mientras se encontraba de viaje. Ya es correcta?
tuvo dolor en la pierna durante el viaje en avin
En relacin con la trombosis venosa de miem- de regreso a su domicilio. Padece de hiperten- 1) Est indicada la realizacin de un estudio de
bros inferiores, cul de las siguientes afirma- sin arterial que trata con metropolol. No toma hipercoagulabilidad.
ciones es FALSA? otros medicamentos. No fuma. No tiene antece- 2) Estar indicada la utilizacin de medias els-
dentes familiares de enfermedad troboembli- ticas tras el control del episodio agudo.
1) En los pacientes sintomticos, el edema y do- ca. El Doppler de la pierna muestra un trombo 3) La duracin del tratamiento anticoagulante
lor son frecuentes. de la vena popltea. Cul de las siguientes pau- no debe ser menor a 3 meses.
2) El signo de Homans es inespecfico. tas de duracin del tratamiento anticoagulante 4) Debe realizarse, siempre que sea posible,
3) La elevacin en sangre del dmero-D es es- es la ms adecuada para este paciente? una gammagrafa pulmonar.
pecifico. 5) El tratamiento de eleccin en la fase aguda
4) Puede confundirse con la rotura de un quiste 1) 1 mes. es la heparina de bajo peso molecular.
poplteo. 2) 2 meses.
5) La dilatacin de las venas superficiales pue- 3) 6 meses. Respuesta correcta: 4
de ser otro signo de trombosis venosa. 4) 2 aos.
5) Toda la vida.

Cardiologia

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1) Vena cava superior. P034 MIR 2004-2005 P162 MIR 2003-2004

res se hallan incrementadas.

Respuesta correcta: 3 P160 MIR 2003-2004 T2 Semiologa cardaca

P248 MIR 2005-2006 Cul de las siguientes afirmaciones con res-

Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 5

La campana del fonendoscopio es ms ade-

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2 1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.

Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 2 P252 MIR 2003-2004

el electrocardiograma basal no muestra on- 4) Digoxina. severa de la funcin ventricular, insuficiencia

P026 MIR 2008-2009 1) Realizacin de una prueba de esfuerzo en 1) Enoxaparina.

P026 MIR 2006-2007 P030 MIR 2005-2006

4) El soplo diastlico finaliza en una acentua- 1) Bloqueo auriculo-ventricular de tercer grado.

fsica esperara encontrar: Paciente de 75 aos de edad, ex-fumador, con

P035 MIR 2004-2005 1) Preclampsia.

versin elctrica externa con recuperacin de la P093 MIR 2002-2003

Indique cul: aumenta con la inspiracin y los movimientos

1) Rabdomioma. 2) El diagnstico se efectuar mediante, ecocar- P031 MIR 2005-2006

Respuesta correcta: 4 P184 MIR 2006-2007 1) Comunicacin interventricular.

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