INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) tambin

conocidas como enfermedades de transmisin sexual
(ETS),1 y antes como enfermedades venreas son un
conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas que se
transmiten de persona a persona por medio del contacto
sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las
relaciones sexuales. Sin embargo, pueden transmitirse
tambin por uso de jeringas contaminadas o por contacto
con la sangre o con otras secreciones, y algunas de ellas
pueden transmitirse durante el embarazo o durante el parto,
desde la madre al hijo.
La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual
son causadas por dos tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin
son causadas por hongos y protozoarios.
Prevencin
Educacin sexual oportuna para conocer las enfermedades de este tipo y la
forma de contagio.
Higiene de los rganos sexuales; debe practicarse el bao diario con jabn
y el secado cuidadoso de los genitales.
Utilizacin de mecanismos protectores como el condn o preservativo
cuando se tenga alguna relacin sexual.
Epidemiologa
Las tasas de incidencia de las ITS (Infecciones de
Transmisin Sexual) siguen siendo altas en la
mayor parte del mundo, a pesar de los avances de
diagnstico y teraputicos que pueden
rpidamente hacer que los pacientes con muchas
ETS no se vuelvan contagiosos y curar a la
mayora. En muchas culturas, las costumbres
sexuales cambiantes y el uso del anticonceptivo
oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente para las
mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud como los pacientes
tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los problemas sexuales.
Adicionalmente, la difusin mundial de bacterias drogorresistentes (por ejemplo,
gonococos resistentes a la penicilina) refleja el uso errneo (excesivo) de
antibiticos y la extensin de copias resistentes en las poblaciones mviles. El
efecto de los viajes se hace ms evidente con la difusin rpida del virus del sida
(HIV-1) de frica a Europa y al continente americano a finales de los aos setenta.
[cita requerida]
Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las adolescentes
sexualmente activas tanto con sntomas del tracto genital bajo como sin ellos
incluyen

clamidia (10-25 %),

gonorreas de Neisseria (3-18 %),
sfilis (0-3 %),
Trichomonas vaginalis (8-16 %), y
virus del herpes simple (2-12 %).
Entre muchachos adolescentes sin
sntomas de uretritis, las tasas aisladas
incluyen C. trachomatis (9-11 %) y
gonorreas de Neisseria (2-3 %).[cita
requerida]
En 1996, la OMS estimaba que ms de un
milln de personas se infectaban
diariamente. Cerca del 60 % de estas
infecciones ocurren entre menores de 25
aos, y el 30 % de estos tienen menos de
20 aos. Entre los 14 y los 19 aos de edad, las ITS ocurren con ms frecuencia
en muchachas que muchachos en una proporcin casi de 2:1; esto se iguala en
ambos sexos hacia los 20 aos. Se estima que 340 millones de nuevos casos de
sfilis, gonorrea, clamidia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en 1999.
[cita requerida]
Actualmente, cada ao se dan cerca de 400 millones de nuevos casos en todo el
mundo. El 90 % entre los 15 y los 30 aos, y sobre todo en menores de 25 aos,
solteros y sexualmente activos, adems de los nios que nacen infectados. De
esos 400 millones casi 300 millones son de sfilis, gonorrea y sida.
Prevencin
1. Cuidar al mximo la higiene diaria de los rganos sexuales externos para
evitar la colonizacin por microorganismos que pueden producir infecciones
e irritaciones.
2. Examinar los rganos sexuales peridicamente para detectar posibles
alteraciones, como hinchazn, enrojecimiento, lceras, secreciones, olores
intensos, etc.
3. Acudir al mdico siempre que se observe alguna alteracin.
4. Informar sobre los modos de transmisin, sntomas y consecuencias de las
enfermedades de transmisin sexual.
 5. Usar preservativos siempre que se mantenga relaciones sexuales
espordicas o con personas desconocidas. En lo relativo al sida, adems,
no se debe compartir utensilios que puedan causar lesiones en la piel y las
mucosas: jeringuillas, cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, etc.
6. Comunicar siempre la presencia de cualquier enfermedad de transmisin
sexual.
7. Evitar mantener relaciones sexuales si se padece alguna enfermedad de
transmisin sexual para no contagiar a otras personas.
8. Acudir a los centros de salud o de planificacin familiar en caso necesario,
tanto cuando existan problemas de fertilidad como cuando se desee utilizar
mtodos anticonceptivos.
9. Conocer, aceptar y valorar el cuerpo.
10. Evitar los complejos de culpabilidad o vergenza en las relaciones sexuales
desarrolladas con amor y respeto hacia la pareja.
11. Respetar a todas las personas independientemente de cul sea su
orientacin sexual y valorar a cada una de ellas segn sus cualidades
personales y no por sus preferencias sexuales.
12. Tener confianza en la pareja y hablar con ella acerca de las relaciones
sexuales anteriores y de posibles enfermedades de transmisin sexual.
Limitacin de parejas
Se reduce mucho el riesgo de transmisin si las dos partes hayan recibido una
revisin mdica, con examen de sangre, para saber que no existen estas
infecciones en la persona, y si se limiten en adelante las parejas a aquellos que
hayan tenido igual revisin. En los Estados Unidos hay un certificado,
completamente voluntario, en que unos mdicos, bajo su propio membrete,
certifican que el individuo nombrado est libre de organismos de transmisin
sexual. Todas las grandes compaas de pornografa, que suelen negar el uso del
condn, exigen este certificado. Aun as, ya que los tests no son perfectos y a
veces para un resultado positivo tienen que pasar semanas desde la transmisin,
el riesgo se disminuye mucho, pero no se elimina.
La monogamia ni tericamente es una solucin perfecta. Un virgen puede tener
una enfermedad de transmisin sexual. Se transmiten, incluido el virus del sida, de
madre a hijo durante el parto. Una pareja mongama, con los dos libres de
microorganismos relevantes, es lo perfecto. Pero es igualmente perfecto un grupo
de tres o ms, todos revisados por mdicos, sin contacto sexual con persona fuera
del grupo. Aunque se pensara que es ms segura una pareja de slo dos, no es
as. Son abundantes los casos en que una pareja supuestamente mongama, se
infeccione por la falta (sexo con una persona sin revisin mdica) de uno de ellos.
Las agrupaciones sexuales en que todo se discute son ms seguras.
La masturbacin y el sexo telefnico son libres de riesgo alguno, a no ser
emocional. Tambin la abstinencia: eliminando el sexo, se evitan las
enfermedades de transmisin sexual.
Preservativo
Los preservativos o condones proporcionan proteccin cuando se utilizan
correctamente como barrera desde/hacia el rea que cubren. Las reas
descubiertas todava son susceptibles a muchas ETS. Una secrecin infectado en
contacto con una lesin en la piel que llevase a la transmisin directa de una ETS
no sera considerada transmisin sexual, pero puede ocurrir tericamente
durante el contacto sexual; esto puede evitarse simplemente dejando de tener
contactos sexuales cuando se tiene una herida abierta.
Los condones estn diseados, probados y manufacturados para no fallar si se
usan apropiadamente, pero debe tenerse en cuenta que no ofrece una seguridad
absoluta.

El uso apropiado exige:

No poner el condn demasiado firme en el extremo, dejando 1 o 2 cm en la
extremidad para la eyaculacin. Si se coloca el condn muy apretado, es
posible que falle.
Usar un condn nuevo para cada encuentro sexual.
No usar un condn demasiado flojo, pues puede hacer fracasar la barrera.
No voltear el condn despus de haber terminado, aunque no haya habido
eyaculacin.
No usar condones elaborados con tejido animal, que protegen contra la
concepcin pero no contra el VIH y otras ETS.
Evitar dejar el condn en el calor porque pueden desgastarse.
Evitar el uso de lubricantes basados en aceite (o cualquier cosa que
contenga aceite) con los condones de ltex, ya que el aceite puede hacer
que se rompan.
Evitar el doble uso de condn, pues la friccin entre ambos puede hacer
que se rompan.
El trabajo sexual: causa importante en las infecciones de transmisin sexual
El trabajo sexual, por las actividades propias de su ejercicio, expone a quienes lo
practican a riesgos de todo tipo, como la violencia en sus diversas
manifestaciones, afectaciones psicolgicas por el estigma social e infecciones de
transmisin sexual (ITS) y virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
La atencin que se presta a las enfermedades de transmisin sexual (ETS) en
relacin con el trabajo sexual no es algo nuevo, siendo el VIH el problema ms
reciente desde la visin mdica atada a discursos y prcticas morales sobre el uso
del cuerpo como una actividad econmica.
Cuando el VIH se identific por primera vez, quienes se sealaron de inmediato
como culpables fueron los trabajadores del sexo, siendo portadores potenciales de
una enfermedad fatal. Este sealamiento produjo efectos sociales -que no en
todos los casos fueron positivos- en las personas vinculadas al trabajo sexual, se
desarrollaron respuestas de diferentes proporciones alrededor del mundo, desde
medidas represivas hasta movilizaciones eficaces de la comunidad y programas
de salud pblica.

El trabajo sexual fue juzgada como un mal inevitable, un cncer social y una
enfermedad de la sociedad, por ello se luch para combatirla y erradicarla. Se
percibi desde diferentes ngulos, por una parte, era una actividad que atentaba
contra el pudoroso y tradicional uso del cuerpo. Por otra, se sustent su abolicin
desde la concepcin del riesgo de la actividad sexual remunerada al ser un
vehculo de infecciones de transmisin sexual.
El trabajo sexual se considera como un trabajo siempre y cuando se realice con el
total consentimiento de la persona que lo ejecuta. As mismo, se separa del
concepto de trata de personas con fines de explotacin sexual. Los derechos de
las mujeres que se dedican al trabajo sexual, los organismos internacionales y las
organizaciones no gubernamentales, admitieron la necesidad de promocionar los
servicios de apoyo y atencin a las trabajadoras del sexo para as evitar ms
infecciones de transmisin sexual .
Pruebas para diagnstico de ITS
Las pruebas para diagnstico de ITS pueden aplicarse para buscar una sola de
estas infecciones o bien incluir varias pruebas individuales para una amplia gama
de ellas, entre ellas las pruebas para sfilis, gonorrea, chlamydia, hepatitis y las
pruebas de VIH. Sin embargo, no existe ningn procedimiento que pueda
aplicarse para detectar la presencia de absolutamente todos los agentes
infecciosos, as que es importante saber para cul de las diferentes ETS sirve
cada una de las pruebas.

Historia de los tratamientos

Durante este perodo se reconoci la importancia del seguimiento de las pistas de
infectados para tratar las ETS. Llevando las pistas de las parejas sexuales de los
individuos infectados, hacindoles exmenes para confirmar si estaban infectados,
tratando al infectado y siguiendo a su vez las pistas de sus contactos, las clnicas
de las ETS podan ser muy efectivas en la supresin de infecciones en la
poblacin en general.
Gonorrea, sfilis, papiloma y VIH
Gonorrea
La gonorrea es una de las infecciones de transmisin
sexual (ITS) ms frecuentes. La causante es la
bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y
multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias
del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino
(la abertura de la matriz), el tero (matriz) y las
trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en
la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la
mujer y en el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, en la
garganta, en los ojos y en el ano.
Sntomas
En la mujer:
secrecin vaginal inusual.
sangrado vaginal inusual.
dolor en la parte inferior del abdomen.
La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al
orinar o flujo.

En el hombre:
dolor al orinar
secrecin uretral purulenta
En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de que
se presenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y
la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el
tratamiento.
Se diferencia de la sfilis porque las infecciones no son letales, pero pueden ser
muy dolorosas y causar la esterilidad.
filis
Artculo principal: Sfilis
Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema
pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y hmedo para
sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el
ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una
persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la
latente y la terciaria (tarda). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener
 contacto con la piel de alguien que
tiene una erupcin cutnea en la
piel causada por la sfilis.
Sntomas
Si no es tratada a tiempo la
enfermedad atraviesa cuatro etapas:
Etapa primaria: el primer
sntoma es una llaga en la
parte del cuerpo que entr en
contacto con la bacteria.
Estos sntomas son difciles
de detectar porque por lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren
en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar
a otras durante esta etapa.
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que
aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas
de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros
sntomas posibles son: fiebre leve, inflamacin de los ganglios linfticos y
prdida del cabello.
Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la
sfilis entra en una etapa latente, en la que no hay sntomas notables y la
persona infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera
parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la
etapa terciaria de la sfilis.
Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como,
por ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y
trastornos neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede
transmitir la bacteria a otras personas, pero contina en un periodo
indefinido de deterioro.
Papiloma humano
Es una enfermedad infecciosa causada por el
VPH (virus del papiloma humano). Se
transmite principalmente por va sexual,
aunque puede contagiarse tambin en
piscinas, baos y saunas[cita requerida]. Se
presenta en la piel de las zonas genitales en
forma de verrugas. Las lesiones son
apreciables a simple vista o se pueden
diagnosticar por observacin de tejidos con un
microscopio.
Sntomas
Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del
papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor
y sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina
vulvodinia), pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y
uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en
apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas s visibles), en nmero y en
tamao, por lo que se necesita un especialista para su diagnstico. Aparecen
alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del tero hay
lesiones escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH que pueden
provocar cncer).
VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es
responsable del sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida) y ataca a los linfocitos T-4, que forman
parte fundamental del sistema inmunitario del ser
humano. Como consecuencia, disminuye la capacidad
de respuesta del organismo para hacer frente a
infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otros
tipos de infecciones.3

La causa ms frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es la

neumona por Pneumocystis jiroveci, aunque tambin es elevada la incidencia de
ciertos tipos de cncer como los linfomas de clulas B (linfoma no Hodgkin) y el
sarcoma de Kaposi. Tambin son comunes las complicaciones neurolgicas, la
prdida de peso y el deterioro fsico del paciente. La mortalidad disminuy mucho
con el invento de los medicamentos antirretrovirales.
El VIH se puede transmitir por va sexual (vaginal o anal) mediante el intercambio
de fluidos vaginales, rectales o semen, as como mediante el contacto con el
lquido preeyaculatorio durante las prcticas sexuales o por transfusiones de
sangre. Una madre infectada con VIH tambin puede infectar al nio durante el
embarazo mediante la placenta o durante el parto y la lactancia, aunque existen
tratamientos para evitarlo. Tras la infeccin, pueden pasar hasta 10 aos para que
se diagnostique el sida, que es cuando el sistema inmunitario est gravemente
daado y no es capaz de responder efectivamente a las infecciones oportunistas.3
Es muy importante destacar que una persona infectada por el VIH puede o no
desarrollar el sida. Muchos pacientes que han sido diagnosticados seropositivos
frente al VIH pasan largos periodos de tiempo sin desarrollar inmunodeficiencia y
es una condicin que se puede sobrellevar. La condicin de sida no es
permanente.
Sntomas
Los sntomas del sida en los adolescentes pueden ser los mismos que en los
nios y tambin pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a
menudo en los adultos con el sndrome. Algunos adolescentes y adultos pueden
desarrollar una enfermedad con un aumento en la segregacin de
espermatozoides, adems de otra parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos
despus de la exposicin al VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningn
sntoma al infectarse. Adems, los sntomas usualmente desaparecen en el plazo
de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra
infeccin viral. Los sntomas pueden incluir:
fiebre
dolor de cabeza
malestar general
depresin
infertilidad
vmito
diarrea
Vas de transmisin
Las tres principales vas de transmisin del VIH son:

Sexual (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el contacto de

secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
Parenteral (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de jeringuillas
infectadas que se da por la utilizacin de drogas intravenosas o a travs de los
servicios sanitarios, como ha ocurrido a veces en pases pobres; tambin en
personas con hemofilia que han recibido una transfusin de sangre infectada o
productos infectados derivados de la sangre; en menor grado, trabajadores de
salud que estn expuestos a la infeccin en un accidente de trabajo, como puede
ocurrir si una herida entra en contacto con sangre infectada; tambin debido a la
realizacin de piercings, tatuajes y escarificaciones, si se hace sin las debidas
condiciones de higiene.
Vertical (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las ltimas
semanas del embarazo, durante el parto o al amamantar al beb. De las tres, el
parto es la ms problemtica. Actualmente en pases desarrollados la transmisin
vertical del VIH est totalmente controlada (siempre que la madre sepa que es
portadora del virus), ya que desde el inicio del embarazo (y en ciertos casos con
anterioridad incluso) se le da a la embarazada una Terapia Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA), especialmente indicada para estas situaciones; el parto se
realiza por cesrea generalmente, se suprime la produccin de leche (y con ello la
lactancia), e incluso se da tratamiento antiviral al recin nacido.
Listado de ITS
Primeras ITS reconocidas
clamidiasis y linfogranuloma venreo (infeccin por Chlamydia trachomatis)
gonorrea
hepatitis C
sfilis
VPH
ITS ms recientemente reconocidas[editar]
candidiasis o aftas (infeccin por Candida albicans)
Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocccica)
retrovirus como el VIH, el HTLV o el XMRV
ureaplasma
condiloma acuminata (verrugas genitales), causada por el virus del
papiloma humano
Infecciones transmitidas principalmente por va sexual
chancroide
donovanosis o granuloma inguinal
ftiriasis (ladillas)
herpesvirus (ocho tipos conocidos)
infeccin gonocccica del tracto genitourinario
sfilis congnita, sfilis temprana y sfilis tarda
tricomoniasis
Infecciones ocasionalmente transmitidas por va sexual[editar]
Muchas infecciones de transmisin no sexual tambin pueden transmitirse por va
sexual, considerando el nivel de intimidad de la pareja:
campilobacteriosis
citomegalovirus
criptosporidiosis
Gardnerella vaginalis (tambin Haemophilus)
giardiasis
hepatitis B
infeccin por hongos
listeriosis
meningococemia
micoplasmas genitales
 molusco contagioso
virus del papiloma humano (VPH)
salmonelosis
micobacteriosis
sarna
vaginitis
vaginosis bacteriana
hepatitis C