Tese-Depressão Acupuntura PDF

MARLIA CONCEIO DA SILVA DORIA
O USO DA ACUPUNTURA NA SINTOMATOLOGIA

DO STRESS
PUC-CAMPINAS
2010
MARLIA CONCEIO DA SILVA DORIA
O USO DA ACUPUNTURA NA SINTOMATOLOGIA

DO STRESS
Dissertao apresentada ao Programa de

Ps-Graduao Stricto Sensu em
Psicologia, do Centro de Cincias da Vida
PUC-Campinas, como requisito para
obteno de ttulo de Mestre em
Psicologia como Profisso e Cincia.
Orientador: Profa. Dra. Marilda Emmanuel

Novaes Lipp
PUC-CAMPINAS
2010
Ficha Catalogrfica
Elaborada pelo Sistema de Bibliotecas e
Informao - SBI - PUC-Campinas
t152.43 Doria, Marlia Conceio da Silva.
D696u O uso da acupuntura na sintomatologia do stress / Marlia

Concei-
ceio da Silva Doria . - Campinas: PUC-Campinas, 2010.

xix, 143p.
Orientadora: Marilda Emmanuel Novaes Lipp.

Dissertao (mestrado) Pontifcia Universidade Catlica de
Campinas, Centro de Cincias da Vida, Ps-Graduao em Psicologia.
Inclui bibliografia.
1. Stress (Psicologia). 2. Acupuntura. 3. Medicina e psicologia.

4. Medicina alternativa. 5. Stress ocupacional - Tratamento alterna-
tivo. I. Lipp, Marilda Novaes. II. Pontifcia Universidade Catlica de
ii
Dedico este trabalho queles que amo:

a meus pais, Maura e Jos Carlos, que sempre me incentivaram, me
apoiaram com muito amor e dedicao e me ensinaram a lutar pelos
meus ideais, proporcionando meu crescimento pessoal e profissional;
a meu namorado, Jos Antonio, pela possibilidade de experimentar
plenamente o sentimento de confiana, cumplicidade e amor;
a minha irm, Silvia, pelo companheirismo e amizade ao longo da
caminhada.
a vocs, todo o meu carinho e o meu amor para sempre.
iii
A beleza e a vitalidade so presentes da

natureza, para aqueles que vivem as
suas leis.
Leonardo da Vinci
(1452-1519)
iv
AGRADECIMENTOS
A gratido a memria do corao
Antstenes
Acima de tudo a Deus, que, iluminando meu caminho, concedeu-me foras para realizao deste
trabalho;
De forma especial, a minha querida orientadora, Profa. Dra. Marilda Emmanuel Novaes Lipp, a
quem admiro e respeito, e com quem aprendi a gostar de pesquisa e a faz-la;
s Professoras Dayse Borges e Elizabeth Pacheco, pelas valiosas contribuies feitas na ocasio
de meu exame de qualificao;
Ao grande mestre Delvo Ferraz da Silva, por seu ensinamento da Medicina Tradicional Chinesa,
inspirador na cincia e na arte de viver;
A professora Beatriz Pinto, pelas suas contribuies na lngua portuguesa.
Ao professor Helymar Machado, pelo seu suporte na Estatstica deste estudo.
A Psicloga Ana Carolina Cabral, pelas suas consideraes na lngua inglesa.
A meus pais, Maura e Jos Carlos, presenas cruciais para meu crescimento pessoal e
profissional, que me proporcionaram todas as condies para que eu chegasse at aqui;
A meu grande amor, Jos Antonio, que, em todos os momentos, esteve a meu lado, aplaudindo-me
diante das vitrias e apoiando-me nos momentos da dor;
A minha im, Silvia, pela valiosa demonstrao de amizade e fundamental apoio durante o
desenvolvimento deste trabalho;
Em memria, a minha av Anna, pelo carinho e dedicao que sempre teve para comigo;
A meus futuros cunhados, Marcos Vincius, Marcelo e Josiane, que me auxiliaram durante toda a
minha caminhada;
A meus futuros sogros, Ione e Juvenal, que acreditaram no meu potencial;
A minhas amigas Sandra, Satomi e Verena, pelos momentos de aprendizagem constante e pela
amizade solidificada, que, certamente, se eternizar;
Aos Psiclogos Acupunturistas Darcio, Tnia, Teresa, Priscila e Sueli, pela preciosa colaborao
no Tratamento por Acupuntura desta pesquisa;
Aos colegas de Mestrado, especialmente a Ana Carolina e Ariane, com quem dividi espao, ideias,
dificuldades e vitrias;
A Psicloga Isolina, pelo apoio e incentivo constante, interlocutora interessada em participar das
minhas inquietaes;
A Equipe do Laboratrio de Estudos Psicofisiolgicos do Stress, pela cooperao nos momentos
necessrios;
A todas as pessoas que trabalham no Instituto de Psicologia e Acupuntura Espao Conscincia,
pois sempre estiveram de braos abertos para a realizao desta pesquisa;
Aos participantes da pesquisa, pela disponibilidade em participar, pois sem eles este estudo no
seria possvel;
v
A todos aqueles que, na construo do meu ser, deixaram um pouco de si, ao passarem pela
minha vida;
Ao CNPq, pela bolsa de estudos que viabilizou a concluso deste trabalho.
vi
SUMRIO
Dedicatria.......................................................................................................... ii
Agradecimentos................................................................................................. iv
ndice de Figuras............................................................................................... ix
ndice de Tabelas.............................................................................................. xi
ndice de Quadros............................................................................................. xii
ndice de Anexos.............................................................................................. xiii
Resumo........................................................................................................... xiv
Abstract............................................................................................................ xvi
Apresentao.................................................................................................. xvii
Introduo......................................................................................................... 01
Origem e definio.......................................................................... 01
Mecanismo de ao do stress......................................................... 04
Sintomas de stress.......................................................................... 06
As fases do stress........................................................................... 08
Fontes de stress.............................................................................. 11
Estratgias de enfrentamento do stress.......................................... 11
As bases da Medicina Tradicional Chinesa.................................... 15
Histria da acupuntura.................................................................... 19
Acupuntura no ocidente.................................................................. 21
Definio de acupuntura................................................................. 23
Teoria yin e yang............................................................................. 26
Teoria dos cinco elementos............................................................ 29
Os meridianos principais................................................................. 36
vii
As duas linhas mdias.................................................................... 49
Os vasos maravilhosos................................................................... 52
Os microssistemas.......................................................................... 53
Stress e o Tratamento de Acupuntura............................................ 60
Sintomatologia de cada fase e uma proposta de interveno da
medicina tradicional chinesa acupuntura....................................................... 68
Objetivos........................................................................................................... 75
Objetivo Geral................................................................................. 75
Objetivos especficos...................................................................... 75
Mtodo.............................................................................................................. 76
Participantes.................................................................................... 76
Critrios para incluso da amostra.................................................. 76
Material............................................................................................ 77
Local................................................................................................ 82
Pessoal............................................................................................ 82
Procedimento.................................................................................. 83
Tratamento de Acupuntura.............................................................. 84
Mtodo de anlise dos dados........................................................................... 88
Resultados....................................................................................................... 89
Dados Scio Demogrficos............................................................. 89
Presena de Stress nos participantes antes do Tratamento de
Acupuntura........................................................................................................ 94
Intensidade da queixa dos participantes antes do Tratamento de
Acupuntura........................................................................................................ 96
Presena de Stress nos participantes aps o Tratamento de

viii
Acupuntura........................................................................................................ 97
Intensidade da queixa dos participantes aps o Tratamento de
Acupuntura...................................................................................................... 100
Anlise Comparativa entre as Avaliaes antes e aps o Tratamento
de Acupuntura................................................................................................ 100
Interpretao de um Boxplot ou Desenho Esquemtico............... 104
Comentrios dos participantes...................................................... 105
Discusso....................................................................................................... 112
Concluso....................................................................................................... 120
Referncias Bibliogrficas.............................................................................. 122
Anexos............................................................................................................ 128
ix
NDICE DE FIGURAS
Figura 1. Tai-Chi.................................................................................................. 28
Figura 2. Primitiva Concepo Chinesa............................................................... 31
Figura 3. Diagrama dos Cinco Elementos........................................................... 32
Figura 4. Horrio dos Meridianos......................................................................... 37
Figura 5. Trajeto do Meridiano do Pulmo........................................................... 38
Figura 6. Trajeto do Meridiano do Intestino Grosso............................................. 39
Figura 7. Trajeto do Meridiano do Estmago....................................................... 40
Figura 8. Trajeto do Meridiano do Bao-Pncreas.............................................. 41
Figura 9. Trajeto do Meridiano do Corao......................................................... 42
Figura 10. Trajeto do Meridiano do Intestino Delgado......................................... 43
Figura 11. Trajeto do Meridiano da Bexiga.......................................................... 44
Figura 12. Trajeto do Meridiano do Rim.............................................................. 45
Figura 13. Trajeto do Meridiano da Circulao-Sexualidade............................... 46
Figura 14. Trajeto do Meridiano do Triplo Aquecedor......................................... 47
Figura 15. Trajeto do Meridiano da Vescula Biliar.............................................. 48
Figura 16. Trajeto do Meridiano do Fgado.......................................................... 49
Figura 17. Trajeto do Meridiano do Vaso Concepo......................................... 50
Figura 18. Trajeto do Meridiano do Vaso Governador......................................... 51
Figura 19. Representao das funes na lngua............................................... 54
Figura 20. Representao da orelha................................................................... 56
Figura 21. Localizao do pulso radial................................................................ 58
Figura 22. Microssistema do pulso...................................................................... 58
Figura 23. Representao da artria radial e as funes.................................... 59

x
Figura 24. Fases de stress na amostra (Pr-Tratamento)................................... 95
Figura 25. Predominncia de tipo de sintomas de stress na amostra (Pr-
Tratamento).......................................................................................................... 95
Figura 26. Fases de stress na amostra (Ps-Tratamento).................................. 98
Figura 27. Predominncia de tipo de sintomas de stress na amostra (Ps-
Tratamnto)............................................................................................................ 98
Figura 28. Comparao da presena de stress antes e aps o Tratamento de
Acupuntura......................................................................................................... 102
Figura 29. Comparao das fases de stress antes e aps o Tratamento de
Acupuntura......................................................................................................... 102
Figura 30. Comparao da predominncia de sintomas antes e aps o
Tratamento de Acupuntura................................................................................. 103
Figura 31. Comparao da intensidade da queixa antes e aps o Tratamento de
Acupuntura......................................................................................................... 103
Figura 32. Boxplot ou desenho esquemtico..................................................... 104

xi
NDICE DE TABELAS
Tabela 1. Descrio da faixa etria.................................................................... 90
Tabela 2. Descrio da escolaridade................................................................. 90
Tabela 3. Descrio do estado civil................................................................... 91
Tabela 4. Descrio da profisso....................................................................... 92
Tabela 5. Descrio da queixa principal............................................................ 93
Tabela 6. Descrio do tempo da queixa........................................................... 94
Tabela 7. Descrio dos Sintomas fsicos de stress mais freqentes do ISSL
antes do Tratamento de Acupuntura.................................................................. 96
Tabela 8. Descrio dos Sintomas psicolgicos de stress mais freqentes do
ISSL antes do Tratamento de Acupuntura......................................................... 96
Tabela 9. Descrio da Intensidade da queixa antes do Tratamento de
Acupuntura......................................................................................................... 97
Tabela 10. Descrio dos Sintomas fsicos de stress mais freqentes do ISSL
aps do Tratamento de Acupuntura................................................................... 99
Tabela 11. Descrio dos Sintomas psicolgicos de stress mais freqentes do
ISSL aps o Tratamento de Acupuntura............................................................ 99
Tabela 12. Descrio da Intensidade da queixa aps o Tratamento de
Acupuntura....................................................................................................... 100
xii
NDICE DE QUADROS
Quadro 1. Correspondncia dos 5 elementos................................................. 32
Quadro 2. Os 8 vasos maravilhosos................................................................ 53
Quadro 3. Comentrios dos participantes....................................................... 111

xiii
NDICE DE ANEXOS
Anexo A. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido................................. 129
Anexo B. Questionrio..................................................................................... 131
Anexo C. Escala Analgica Visual (EAV)........................................................ 132
Anexo D. Cartaz de divulgao da pesquisa para Psiclogos
Acupunturistas.................................................................................................. 133
Anexo E. Cartaz de divulgao da pesquisa para os participantes................. 134
Anexo F. Folha de Registro para o Tratamento de Acupuntura...................... 135
Anexo G. Questionrio de Avaliao e Procedimentos para o Tratamento de
Acupuntura....................................................................................................... 136
Anexo H. Orientaes fornecidas aos Psiclogos Acupunturistas.................. 137

xiv
Doria, M.C.S. (2010). O uso da Acupuntura na sintomatologia do stress.

Dissertao de mestrado. Programa de Ps-Graduao em Psicologia do Centro
de Cincias da Vida. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas - PUCCAMP.
(xix + 143p.).
RESUMO
O presente estudo objetivou verificar o uso da Acupuntura na sintomatologia do

stress. Os participantes foram 20 adultos, sendo 15 mulheres e 5 homens, na
faixa etria de 27 a 65 anos, provenientes da Comunidade em geral que
responderam ao anncio da pesquisadora para participao na pesquisa. Os
voluntrios que aceitaram participar, assinaram o Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido, e logo aps foram submetidos aplicao do Inventrio de
Sintomas de Stress de Lipp (ISSL), para avaliar a presena de stress, a um
questionrio e Escala Analgica Visual (EAV), para avaliar a intensidade da
queixa (sintoma principal do ISSL) do participante. Essas avaliaes constituram
a fase pr-tratamento. Assim, os participantes que atingiram os critrios de
incluso do estudo, participaram do Tratamento de Acupuntura, que foi realizado
em 10 sesses individuais, com freqncia semanal e com durao de
aproximadamente 50 minutos. O Tratamento de Acupuntura foi realizado nas
salas do Instituto de Psicologia e Acupuntura Espao Conscincia por cinco
Psiclogos Acupunturistas formados no Instituto, igualmente treinados, que
seguiram orientaes sistematizadas, com superviso do Professor Delvo Ferraz
da Silva. Aps as 10 sesses de acupuntura, os participantes foram reavaliados
com os mesmos instrumentos de avaliao psicolgica (EAV e ISSL), utilizados
na fase pr-tratamento, e tambm foram solicitados que expressassem a sua
opinio sobre o Tratamento. Os resultados gerais mostraram que antes do
Tratamento de Acupuntura, 100% dos participantes apresentavam stress, j que
este era um critrio de incluso da pesquisa, sendo que 60% se encontravam na
fase de resistncia, e a mdia da intensidade da queixa era 8,1, em uma escala
que variava de 1 a 10. O tratamento foi capaz de reduzir significativamente a
presena de stress (p<0,001), o nvel de stress (p=0,006), a predominncia de
sintomas (p=0,02) e a intensidade da queixa (p<0,001). Conclui-se que o
xv
Tratamento de Acupuntura foi til na reduo da sintomatologia do stress desta

amostra, considerando-se seus efeitos imediatos.
Palavras-chave: Stress, Medicina Tradicional Chinesa, Tratamento de

Acupuntura, Psicologia.
xvi
Doria, M.C.S.D. (2010). Acupuncture effectiveness for stress symptoms.

Master Dissertation of Post-Graduation Program in Psychology from Centro de
Cincias da Vida. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas - PUCCAMP.
(xix + 143p.).
ABSTRACT
The present study aimed to verify the Acupuncture effectiveness for stress
symptoms treatment. The 20 participants, all volunteers from the Community, 15
female and 5 male, aged from 27 to 65 years old, answered the researchers
invitation announcement. The pre-treatment was composed by the participants
acceptance though. The Free and Informed Consent signature, and then the
application the Lipps Stress Symptoms Inventory (ISSL), of an interview, the
Analogue-Visual Scale (EAV), that accesses the participants demand.
Participants who attended the inclusion criterion, that was the presence of stress
symptoms, had received the 10-sessions Acupuncture Treatment at the Instituto
de Psicologia e Acupuntura Espao Conscincia. These sessions, conducted by
5 acupuncturist psychologists oriented by Professor Delvo Ferraz da Silva, were
individual, weekly, and endured 50 minutes each. All participants were submitted
to the same instruments after the 10 sessions, and also registered their personal
opinion about the treatment. The general results has indicated that before the
Acupuncture Treatment, 60% of the volunteers were in the resistance phase of
stress, and the demand intensity average was 8,1, considering a scale from 1 to
10. After the treatment, the stress presence was significantly reduced (p<0,001),
as the stress level (p=0,006), the symptoms predominance (p=0,02), and the
demand intensity (p<0,001). As the Acupuncture Treatment reduced significantly
the stress symptoms presence, its possible to conclude its effectiveness in this
sample.
Keywords: Stress, Chinese traditional medicine, Acupuncture Treatment,

Psychology.
xvii
APRESENTAO
O tema stress tem sido de meu interesse desde o quarto ano da
graduao, quando iniciei a fazer pesquisa como bolsista de iniciao cientfica no
Laboratrio de Estudos Psicofisiolgicos do stress com a minha orientadora Dra.
Marilda Emmanuel Novaes Lipp, com a qual dei meus primeiros passos no campo
da cincia.
J no final da faculdade pude ter um primeiro contato com a Acupuntura
em um Congresso de Psicologia, onde surgiu um interesse sobre o assunto.
Logo em seguida, fiz o curso de especializao em Acupuntura no
Instituto de Psicologia e Acupuntura Espao Conscincia, o mesmo que me
abriu as portas para a coleta de dados da pesquisa desta Dissertao de
Mestrado. Durante o curso tive a oportunidade de atender pacientes com queixas
variadas, fsicas e psicolgicas, por meio da Acupuntura no ambulatrio do
Instituto, com a superviso do professor Delvo Ferraz da Silva, o qual contribuiu
com valiosas sugestes e idias para este estudo. Ao final desta experincia, com
o uso da Acupuntura pude perceber por meio dos relatos dos pacientes uma
melhora significativa diante de suas queixas apresentadas anteriormente, bem
como na sua qualidade de vida. Esta experincia com a Acupuntura me levou a
reflexes sobre os meus dois temas de grande interesse Stress e Acupuntura.
Neste contexto, surgiu a ideia de estudar o tratamento do stress por
meio da Acupuntura, pois tive a percepo de que as tcnicas teraputicas
convencionais poderiam ser complementadas com o acrscimo de uma viso
mais holstica e integradora do ser humano.

xviii
A presente pesquisa caracteriza-se como um estudo preliminar que
teve por objetivo expandir as teraputicas e programas voltados para o controle
do stress, com o intuito de garantir a sade e bem-estar de pacientes
estressados. Sendo assim, esta pesquisa enfatizou o uso da Acupuntura na
sintomatologia do stress.
A introduo terica inicia-se com uma reviso bibliogrfica sobre o
stress na viso da Medicina Ocidental: origem e definio, mecanismos de ao
do stress, sintomas e fases de stress, fontes de stress e estratgias de
enfrentamento. Alm disso, busca-se compreender e aprofundar os
conhecimentos da Medicina Tradicional Chinesa, percorrendo rapidamente a
Histria da Acupuntura e da Acupuntura no Ocidente, a definio de Acupuntura,
a Teoria Yin e Yang e a Teoria dos Cinco Elementos, os conceitos de Meridianos
Principais, duas Linhas Mdias, Vasos Maravilhosos e Microssistemas, bem como
discorrendo sobre o tratamento do stress com uma proposta de interveno com
o uso da Acupuntura na sintomatologia do stress.
Uma vez exposta a contextualizao terica que fundamenta este
trabalho, descrevem-se os objetivos da pesquisa e o mtodo utilizado para sua
execuo e, aps, apresentam-se e discutem-se os resultados alcanados.
A seguir, a discusso visa a contextualizar os resultados obtidos em
relao literatura cientfica atualizada.
Aps, apresenta-se a concluso do trabalho, e, por fim, as referncias
bibliogrficas e anexos.
Visando preencher uma lacuna na literatura, este estudo investiga um
tratamento no convencional de combate ao stress, a Acupuntura, desprovida de
efeitos colaterais adversos, j que a OMS salienta a importncia da Acupuntura

xix
para o tratamento dos transtornos mentais, como, por exemplo, os transtornos de
ansiedade.
1
INTRODUO
STRESS: ORIGEM E DEFINIO
A palavra stress vem do latim stringere, que significa estreitar.
Segundo Stora (1990), a partir do incio do sculo XVIII, sua utilizao foi
concebida para designar sofrimento, privao, calamidades. Em meados daquele
sculo, a palavra sofreu uma alterao semntica, pela qual, em vez de resultado
vivenciado, a expresso passou a designar o agente causador que o origina, ou
seja, a carga produtora de tenso.
O termo tambm utilizado para designar a deformao ou ruptura de
um objeto na rea da metalurgia. Estudos realizados na rea da Engenharia
mostram que as caractersticas das cargas tm que ser consideradas na escolha
do material para a construo de pontes e outras estruturas (Lipp, 2001).
Essa concepo, referente s cincias fsicas, passa a ser aplicada s
cincias humanas, pois o homem tambm possui habilidades para suportar, ou
no, cargas, sejam elas fsicas e/ou emocionais.
No incio do sculo XX, a ateno dos profissionais da rea da sade
voltou-se para o papel dos aspectos psquicos e das condies de vida, no
surgimento e desenvolvimento das doenas estudadas.
Smutes, tambm no incio do sculo, introduziu o conceito de holismo,
pilar da Medicina Psicossomtica, que institui a concepo sobre a natureza
biopsicossocial do homem, em termos de sade e doena, e seu devido
1
2
Tratamento, levando em conta a pessoa como um todo, sem fragment-la em
partes isoladas (Rodrigues & Gasparini, 1992).
Aps essa nova perspectiva, por volta de 1920, surgiram alguns
trabalhos sobre stress, dentre os quais os estudos de Hans Selye, estudante de
Medicina na Universidade de Praga, a partir de observaes em pacientes que,
embora com doenas distintas, apresentavam sintomas em comum e sem sinais
especficos. Ou seja, tais pacientes apresentavam respostas que no eram
exclusivas das doenas identificadas.
Na continuidade de suas pesquisas, Selye, expondo ratos a
estressores, conseguiu identificar mudanas em sua fisiologia corporal. Em seu
livro The Stress of Life, obra reconhecida como referncia dos primrdios dos
estudos sobre stress, Selye relata a descoberta de que seus ratos desenvolviam
aumento e encolhimento em algumas glndulas ligadas ao crtex. Em 1936, j
ento mdico endocrinologista, radicado no Canad, Selye utiliza pela primeira
vez o termo stress na rea da sade, para definir um conjunto de reaes
inespecficas comum, como falta de apetite, presso alta, desnimo e fadiga, que
havia observado em pacientes. Selye denominou de Sndrome Geral de
Adaptao a esse conjunto de respostas no-especficas que o organismo
desenvolve quando exposto a algum esforo, desencadeado por um estmulo
percebido como ameaador homeostase (designada por Cannon, em 1932,
como o esforo dos processos fisiolgicos para manter um estado de equilbrio
interno no organismo), podendo ser de natureza fsica, qumica, biolgica ou
psicossocial. Por volta dos anos 1950, o pesquisador passa a ser reconhecido
como o pai do estresse (Rodrigues & Gasparini, 1992).
2
3
J Everly (1990) define stress como a reao frente a um evento
perante o qual o organismo necessite realizar um esforo maior para se adaptar.
Toda adaptao a uma nova situao exige esforo orgnico, independentemente
de sua natureza fsica ou emocional.
Para Lipp (1996), o stress definido como uma reao do organismo,
com componentes fsicos e/ou psicolgicos, causada pelas alteraes
psicofisiolgicas que ocorrem quando a pessoa se confronta com uma
determinada situao, seja ela amedrontadora ou que a faa feliz. Na realidade, o
stress um estado de tenso mental e fsico que produz um desequilbrio no
funcionamento global do ser humano e enfraquece seu sistema imunolgico,
deixando-o sujeito a infeces e doenas.
Seger (1992) alerta para os maus usos do termo. A autora afirma que,
frequentemente, o stress identificado como estmulo (por exemplo: o trnsito) ou
como reao (por exemplo: o chefe est irritado) e que apenas raramente
definido como um processo, o que corresponde a sua verdadeira natureza.
Argumenta que, por esse motivo, convm utilizar-se o termo estressor para
designar o agente estimulante ou a situao que est desencadeando a excitao
no organismo. J a expresso stress deve ser utilizada para identificar o
processo psicofisiolgico em que o organismo se encontra em certos momentos.
Por outro lado, recomenda que se utilize a expresso reao de stress para
definir o comportamento que o organismo manifesta, decorrente do processo
desenvolvido.
importante ressaltar que no possvel nem desejvel evitar o
stress completamente. Ele um mecanismo de defesa muito til para qualquer
organismo. Alm disso, o ser humano necessita de adrenalina e das reaes
3
4
geradas pelo stress, em doses moderadas, para se sentir revigorado, motivado e
competente. Para alcanar esse equilbrio essencial que se aprendam
estratgias de manejo, que permitam evitar seus efeitos negativos. Entre essas
estratgias esto a modificao da percepo dos acontecimentos e a aquisio
de hbitos de vida mais saudveis (Lipp, Malagris & Novais, 2007).
MECANISMO DE AO DO STRESS
Segundo Valds (2002), o sistema nervoso recebe sinais informativos
advindos dos rgos sensoriais e integra-os em sua totalidade, determinando as
respostas a serem dadas pelo organismo. Esse processo efetuado pelos
neurnios que constituem o sistema nervoso central, e que so interligados s
clulas musculares e secretoras, atravs de sinapses. O sistema nervoso
autnomo controla os msculos lisos e as glndulas, estando tambm relacionado
s reaes orgnicas que se desenvolvem em situaes de stress. Ele
composto pelo sistema nervoso simptico e pelo sistema nervoso parassimptico.
O primeiro tem como funes principais controlar o grau de vasoconstrico,
intensidade da sudorese, frequncia cardaca, presso sangunea arterial,
movimentos gastrointestinais e aumento do metabolismo nas clulas corporais.
Tem como principal mediador a adrenalina. J o segundo tem como funes
controlar as secrees salivar, gstrica e pancretica, o esvaziamento da bexiga e
do reto, bem como o foco dos olhos e a dilatao das pupilas. Seu principal
mediador a acetilcolina. Enquanto um desses sistemas estimula a produo
metablica, o outro a inibe, com o objetivo de manter o equilbrio orgnico.
4
5
Verifica-se, ento, uma relao entre fisiologia do stress e o sistema nervoso
autnomo, que exerce ao sobre os diversos rgos.
Segundo Witkin-Lanoil (1985), as mudanas fisiolgicas associadas
reao de tenso so mediadas pelo hipotlamo. Se um estressor excita o
hipotlamo, uma cadeia completa de processos neurais e bioqumicos se inicia,
alterando o funcionamento de quase todas as partes do corpo. O sistema nervoso
autnomo, que mobiliza o corpo para enfrentar a tenso, diretamente ativado
pelo hipotlamo, que ativa muitas glndulas diferentes. Quando a glndula
pituitria recebe um sinal do hipotlamo, ela libera na corrente sangunea
hormnios (ACHT) que ativam o crtex suprarrenal. Este libera hormnios
semelhantes que, juntamente com aqueles, elevam a contagem de glbulos
brancos, alternando o equilbrio de sais e gua e estimulando a glndula tireoide.
O estressor ativa o eixo hipotlamo-pituitrio-adrenocortical,
provocando as alteraes do corpo e preparando a pessoa para uma resposta de
luta ou fuga. O corao aumenta a atividade, enviando mais sangue para o
crebro e msculos: os vasos sanguneos prximos da pele constringem-se e o
tempo de coagulao diminui; a respirao torna-se mais rpida e mais profunda,
proporcionando mais oxignio; saliva e muco secam-se, aumentando o tamanho
da passagem de ar para os pulmes; e uma maior transpirao resfria o corpo
(Spielberger, 1979).
O efeito do stress, que pode ser de curta ou longa durao, indica que
tanto a ao imediata do sistema nervoso, quanto a ao de liberao retardada
do sistema endcrino funcionam com o fim de preparar e manter o corpo para
uma ao destinada a resguardar a vida. Se o stress for de curta durao,
geralmente no h efeitos trgicos, uma vez que o corpo ter tempo para
5
6
restabelecer a homeostase. Isso ocorre naturalmente quando o stress faz parte
de um jogo, de um esporte, ou mesmo da leitura de um romance. Ao contrrio do
que pensam os leigos, tambm a sensao de exultao que se experimenta
um stress, oriundo de atividades estimulantes que podem ser encerradas quando
se deseja, permitindo ao organismo voltar a uma situao de homeostase interna.
Contudo, se o stress for de longa durao e estiver alm do controle de quem o
experimenta, o corpo no ter oportunidade de se recuperar, resultando em stress
excessivo (Witkin-Lanoil, 1985).
Analisando modelos tericos que tentam explicar o mecanismo que
age como base para as manifestaes psicossomticas de reao ao stress
emocional, Lipp e Malagris (1995) concluram que, embora haja uma grande
variedade de enfoques, o ponto comum que o rgo-alvo atingido resulta de
uma estimulao intensa e prolongada. As autoras enfatizam que a frequncia
com que um rgo ativado pela ao do stress e a vulnerabilidade gentica ou
adquirida so fatores fundamentais para que o rgo-alvo venha a adoecer.
SINTOMAS DE STRESS
Uma das respostas mais comuns do stress a ansiedade. Ansiedade
refere-se emoo desagradvel caracterizada por preocupao, apreenso,
tenso, medo, vontade de fugir de tudo, concomitantemente a sintomas na rea
fsica, como aumento da sudorese, taquicardia, tenso muscular, entre outros
(Lipp & Malagris, 1995).
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Outras reaes psicolgicas, como raiva e irritabilidade, so comuns
frente a uma situao estressante. A apatia e a depresso so sintomas
psicolgicos que tambm podem ser encontrados em pessoas com alto nvel de
stress. Se as condies estressantes continuam e o indivduo no consegue
enfrent-las com sucesso, a apatia pode aprofundar-se, transformando-se em
depresso (Atkinson, Atkinson, Smith & Bem, 1995).
A hipersensibilidade emotiva pode ser uma resposta ao stress intenso.
Outro sintoma psicolgico do stress a necessidade, que tem a pessoa, de falar
constantemente sobre a razo pela qual est estressada, com consequente
retraimento nas relaes sociais (Lipp & Malagris, 1995).
Alm das respostas psicolgicas ao stress, frequentemente o indivduo
tambm apresenta prejuzo cognitivo, como dificuldade de concentrao e de
organizao lgica dos pensamentos. Esse prejuzo cognitivo pode resultar de
duas fontes. Uma delas a excitao emocional que pode interferir no
processamento de informaes, e a outra fonte so os pensamentos
excessivamente focalizados no evento estressor, resultando em dificuldade de
lidar com a situao (Atkinson & Atkinson et al., 1995).
Segundo Lipp e Malagris (1995), a doena que o stress pode
desencadear ou manter determinada por mltiplos fatores. No incio, durante a
Fase de Alerta do stress, os sintomas so os mesmos, como mos frias,
taquicardia, tenso muscular e sensao de alerta. Porm, se a reao de stress
progredir, vai se manifestar de forma diferente em cada indivduo, dependendo da
vulnerabilidade individual.
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AS FASES DO STRESS
O stress, segundo Selye (1965), desenvolve-se em trs fases
principais:
Fase de Alerta: a primeira fase, que ocorre quando o indivduo
percebe o agente estressor ou se v exposto a ele. A partir da, o organismo
prepara-se para lutar ou fugir, quando ocorre grande atividade do sistema nervoso
simptico e quando alteraes hormonais so segregadas pela glndula
suprarrenal (adrenalina e noradrenalina). Caso o estressor tenha uma durao
curta, esta fase termina aps algumas horas, quando se elimina a adrenalina
produzida, e a restaurao da homeostase ocorre sem nenhum dano ao
organismo.
Algumas atividades de baixa prioridade so suspensas, como comer e
digerir alimentos, para armazenar energia. Dessa maneira, o organismo utiliza-se
de todas essas fontes quando ameaado por um estressor, seja para mobilizar-se
e atacar o inimigo, seja para escapar em segurana (Selye, 1965).
Lipp (1984) coloca como sintomas caractersticos dessa fase: aumento
da frequncia cardaca, esfriamento de mos e ps, insnia, taquicardia,
hiperventilao, aumento da sudorese, mudana de apetite, tenso muscular,
entusiasmo sbito, aumento sbito de motivao. nessa fase que a
produtividade aumenta, a ponto de, sabendo lidar e administrar o stress, a pessoa
poder utiliz-lo a seu favor, pois a motivao, o entusiasmo e a energia que esse
estgio produz, podem favorecer a produtividade.
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Se o estressor permanecer por um perodo prolongado ou se for muito
intenso, mesmo que num perodo curto, o organismo passa para a Fase de
Resistncia.
Fase de Resistncia: a segunda fase do stress, ocorrendo quando o
estressor perdura por um perodo muito prolongado. Nessa fase, o organismo
tenta adaptar-se ou mesmo, como o prprio nome sugere, tenta resistir ao que
est vivenciando, utilizando suas reservas de energia adaptativa para o
reequilbrio.
Holmes e Rahe (1967) enfatizam o conceito de energia adaptativa,
conforme o qual cada pessoa possui uma quantidade fixa de energia, mas, sendo
esta renovvel, usada para as mudanas significativas que ocorrem em sua
vida.
Esses autores relacionaram problemas de sade a mudanas
significativas na vida de uma pessoa (morte de cnjuge, mudana de emprego),
observando que, quanto maior o nmero de mudanas ocorridas em sua vida no
espao de um ano, mais energia ela utiliza e, portanto, menor energia
adaptativa possui naquele momento para enfrentar estressores. Desse modo,
torna-se maior a probabilidade de problemas de sade ocorrerem.
Nessa fase, dois sintomas so frequentes: sensao de desgaste fsico
generalizado, sem causa aparente, e dificuldades com a memria. No nvel
fisiolgico ocorrem alteraes no funcionamento das glndulas suprarrenais. A
medula diminui a produo de adrenalina e o crtex produz mais corticoides.
Entretanto, se o estressor permanecer por muito tempo, as reservas de energia
adaptativa tambm cessaro, e o processo de stress progredir para a Fase de
Exausto. No final da Fase de Resistncia, o organismo enfraquece e torna-se
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vulnervel a vrias doenas, como herpes simples, psorase, aumento da presso
e o desencadeamento da diabetes em indivduos com predisposio gentica.
Algumas pessoas podem tambm desencadear retrao de gengiva, gripe,
tontura, sensao de levitao e reduo da libido (Lipp & Malagris, 1995).
Caso a pessoa no consiga sair desta fase e permanea nela por um
tempo considervel, o processo de stress pode desenvolver-se at o ponto mais
crtico, que a Fase de Exausto.
Fase de Exausto: a terceira fase do stress. Nessa fase o stress
torna-se intenso e, consequentemente, faz esgotar a energia adaptativa do
organismo.
Segundo Lipp e Rocha (1996), dificilmente se consegue sair do estgio
de Exausto sozinho, necessitando-se em geral de Tratamento especializado,
com combinao de interveno mdica e psicolgica.
As reaes tornam-se altamente nocivas, o organismo torna-se
vulnervel a doenas e disfunes, podendo resultar em morte (Spielberger,
1979).
Lipp (2000) sugeriu um modelo quadrifsico do stress, que inclui uma
fase adicional entre a Resistncia e a Exausto, chamada de Quase-Exausto.
Essa fase caracteriza-se por um enfraquecimento da pessoa, que no mais est
conseguindo se adaptar ou resistir ao estressor. As doenas comeam a surgir,
porm ainda no so to graves como na Fase de Exausto. Embora
apresentando desgaste e outros sintomas, a pessoa ainda consegue, at certo
tempo, trabalhar e produzir, ao contrrio do que ocorre na Fase de Exausto,
quando o indivduo para de produzir adequadamente, no conseguindo, na
maioria das vezes, trabalhar nem se concentrar.
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FONTES DE STRESS
Vrias nomenclaturas so utilizadas para definir os estmulos que do
origem ao stress, tais como estressores, fontes de stress, eventos
estressantes.
Lipp e Malagris (1995) classificaram os eventos estressores em duas
categorias, constitudas por eventos externos e internos.
Os eventos estressores externos correspondem aos acontecimentos
que ocorrem na vida dos indivduos, como: acidentes, mudana para uma nova
rea, troca de emprego, casamento, perda de um amigo, sofrimento com uma
doena grave e at eventos dirios, como congestionamento do trfego,
discusso com um colega de trabalho, entre outros.
Os estressores internos so aqueles que fazem parte do mundo interno
do indivduo, como: motivos, cognies, valores, crenas, modo de ver o mundo,
nvel de assertividade, caractersticas pessoais, padro de comportamento,
vulnerabilidade, ansiedade, capacidade de enfrentamento da vida, entre outros
(Lipp & Malagris, 1995).
ESTRATGIAS DE ENFRENTAMENTO DO STRESS
Lazarus e Folkman (1984) mencionam que o indivduo dispe de cinco
recursos bsicos, do ambiente ou dele prprio, para enfrentar e lidar com o stress:
a) Sade, Energia e Moral
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Indivduos com boa sade tm mais energia e fora de nimo para
enfrentar situaes estressantes.
b) Habilidades para resolver problemas
As habilidades para procurar informaes, analisar as situaes para
identificar o problema, verificar as possveis alternativas e selecionar o curso de
ao constituem pr-requisitos para uma interveno prtica em situao-
problema.
c) Apoio social
Indivduos com relacionamento social positivo, geralmente, tm melhor
sade e mais fora para enfrentar as crises que surgem na vida.
d) Recursos utilitrios
Recursos monetrios, treinamentos para enfrentar o stress
aumentaram as opes e o acesso assistncia mdica, legal e profissional em
geral.
e) Crenas gerais e especficas
O aspecto cognitivo da crena na sua prpria capacidade ou em
agentes externos favorecer resultados mais positivos na resoluo de problemas
e situaes estressantes.
Ellis (1973) ressalta em suas publicaes a importncia que tm as
crenas irracionais dos indivduos e seus pensamentos inadequados sobre si
mesmos, o mundo e seu futuro, na formao, manuteno e mudana das
desordens emocionais. Fundamenta-se numa base lgica terica subjacente,
segundo a qual o afeto e o comportamento de um indivduo so largamente
determinados pelo modo como ele estrutura seu pensamento frente ao mundo.
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Suas cognies baseiam-se em atitudes ou suposies desenvolvidas a partir de
experincias prvias.
Assim como Ellis (1973), Lazarus e Folkman (1984) enfatizaram que
a interpretao que a pessoa d ao evento que o transforma num fator mais ou
menos estressante. Assim, o mais importante no o evento em si, mas a
interpretao que o indivduo faz, a partir de suas experincias anteriores e
crenas aprendidas em sua histria de vida.
Albrecht (1988) afirma que a maioria das reaes de stress so
produzidas pelo prprio indivduo, identificando duas principais fontes: a fsica,
resultante do ambiente, e a emocional, gerada pelo prprio pensamento ou
interpretao do indivduo sobre o evento, sem haver um contato fsico com o
mesmo.
Segundo Rang (2001), as cognies esto sempre relacionadas ao
nvel de stress do indivduo. O modelo cognitivo baseia-se na ideia de que nossos
sentimentos so afetados por crenas bsicas que temos sobre ns mesmos,
sobre os outros e sobre o mundo em geral, sendo que tais crenas ativam as
interpretaes que fazemos dos acontecimentos a cada instante. Esses so os
chamados pensamentos automticos, pois aparecem automaticamente na nossa
conscincia, mas no fundo so gerados pelas crenas subjacentes.
Com enfoque no cognitivo, Atkinson, Atkinson, Smith e Bem (2002)
destacam que as pessoas estressadas tendem a ter dificuldades para se
concentrar e organizar seu pensamento e ainda, possuem uma maior distrao e
maior dificuldade em executar as tarefas.
Lipp, Malagris e Novais (2007) apontam quatro pilares como forma de
controle do stress:
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Alimentao: importante repor as energias com vitaminas e
nutrientes que podero ser utilizados nos momentos de maior stress. Sugere-se
comer bastantes verduras, de preferncia cruas, ou cozidas a vapor, tais como
brcolis, chicria, acelga, alface e outras verduras ricas em vitaminas do
Complexo B, vitamina C, magnsio e mangans. Em caso de insnia, situao
comum em momentos de stress, convm tomar um copo de leite antes de dormir,
ou comer um pouco de gergelim, que rico em clcio e ajuda no sono.
Relaxamento: quando esto tensas, as pessoas precisam de alguns
momentos de descanso, a fim de se recuperar do stress do dia. Esse relaxamento
pode ser em forma de exerccios de respirao profunda, yoga, relaxamento
muscular, msica, filmes, bate-papo e leitura. O relaxamento ajuda a eliminar o
excesso de adrenalina produzida e restabelece a homeostase interna do
organismo.
Exerccio Fsico: o exerccio, feito por 30 minutos ou mais, faz o
corpo produzir uma substncia chamada beta endorfina, que acarreta uma
sensao de tranquilidade e bem-estar. Quando se est atravessando momentos
difceis, o exerccio, seja ele ginstica, pular corda, caminhar, danar, entre
outros, ajuda a atingir uma sensao de bem-estar e tranquilidade.
Reestruturao Cognitiva: Partindo-se da hiptese de que
pensamentos geram sentimentos, os pensamentos distorcidos e negativos devem
ser substitudos por pensamentos mais funcionais para o bem-estar do indivduo.
Lipp, Malagris e Novais (2007) finalizam sua reflexo, observando que
existem muitos mtodos de controle de stress, a maioria dos quais objetiva
reduzir a tenso fsica e mental, como massagem, yoga e Acupuntura.
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Levantada a hiptese de que a Acupuntura possa reduzir o desconforto
produzido pelo stress, foi ressaltada neste trabalho a Acupuntura como uma
forma de Tratamento para o combate ao mesmo. Diante dessa perspectiva, faz-se
necessrio uma fundamentao terica sobre as bases da Medicina Tradicional
Chinesa, para o entendimento do Tratamento de Acupuntura.
AS BASES DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Segundo Wilhelm (1991), a Medicina Tradicional Chinesa encontra
suas razes na Filosofia Taosta, um dos grandes pilares da cultura e civilizao
chinesa, ao lado do Confucionismo e do Budismo. Entre os grandes filsofos do
Taosmo, merece destaque a figura de Lao Ts, que teria vivido no sculo VII a.C.
aproximadamente. No livro Tao-Te King conjunto de poemas, de forma
enigmtica, paradoxal e altamente esttica descreve sua concepo do mundo
e do homem, que resumidamente corresponde ao estudo das relaes entre o ser
humano e a natureza.
da concepo taosta que existem na natureza certas regras e leis,
nem sempre lineares, e que ao ser humano, como parte inseparvel dela, caberia
estud-las e assim buscar-lhes a realidade mais essencial. Para essa filosofia,
no h escolha para o ser humano: ou ele se harmoniza com a natureza, ou ser
condenado a uma vida sem conscincia. O Taosmo no busca uma adaptao
s regras da sociedade, dos grupos polticos ou mesmo religiosos, mas prope
uma grande transformao pessoal, de modo que a pessoa transcenda a si
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mesma e encontre aquilo que mais verdadeiro, dentro das leis da natureza
(Wilhelm,1991).
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) um vasto campo de
conhecimento, de origem e concepo filosficas, abrangendo vrios setores
ligados sade e doena. Suas concepes so voltadas muito mais ao estudo
dos fatores causadores da doena, a sua maneira de tratar conforme os estgios
da evoluo do processo de adoecer e, principalmente, aos estudos das formas
de preveno, ponto sobre o qual reside toda a essncia da Filosofia e da
Medicina Chinesa. Para tanto, a Medicina Chinesa enfatiza os fenmenos
precursores das alteraes funcionais e orgnicas, que provocam o aparecimento
de sintomas e sinais. O fator causal desses processos nada mais que o
desequilbrio da energia, ocasionado ou pelo meio ambiente, com origem externa,
ou pelas emoes retidas, de origem interna (Yamamura, 1993).
Baseado em tais fundamentos tericos, Wilhelm (1991) enfatiza que a
MTC entende o ser humano como um todo no aspecto psicofisiolgico, ou seja,
ele no compreendido somente em termos de patologia (doenas), com uma
concepo de homem em termos de rgos isolados. Ao contrrio, a MTC
considera o homem como um ser que engloba o todo, buscando sempre o
equilbrio, numa viso de que corpo e mente caminham juntos em harmonia, para
manter a sade e a integralidade do ser humano. Nessa concepo, no h
doenas e sim h pessoas doentes, ressaltando-se assim a viso holstica da
MTC, cujo olhar se volta sobre o indivduo como um todo.
A Acupuntura apenas uma das tcnicas teraputicas que compem
um conjunto de saberes e procedimentos culturalmente constitudos, e dos quais
no pode ser dissociada. Alm das agulhas, a Medicina Tradicional Chinesa
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utiliza ervas, massagens, exerccios fsicos, dietas alimentares, e prescreve
normas higinicas de conduta. Sua lgica a mesma que orientou toda a vida
social da China, no perodo em que foi desenvolvida: o calendrio agrcola, as
festas coletivas, os princpios de comportamento social, as regras de etiqueta no
trato com as autoridades, a religio, a msica, a arquitetura. Os princpios tericos
a partir dos quais as doenas so entendidas, classificadas e tratadas so os
mesmos que servem para entender, classificar e lidar com as coisas do mundo, a
natureza, o espao e o tempo (Granet, 1968).
Os antigos mdicos chineses desenvolveram, inicialmente, o sistema
da Acupuntura dentro da estrutura filosfica e cultural do Taosmo, um sistema
que significa submeter-se aos impulsos espontneos da natureza essencialmente
prpria de uma pessoa e alcanar a unidade com o Tao (direo), o padro-base
do universo, uma fora abstrata responsvel pela criao, interligao, mudana e
desenvolvimento em todas as coisas (Ernest & White, 2001).
Segundo Tymowski, Guillaume e Fivet-Izard (1986), Fo Hi, o primeiro
dos grandes chefes mticos, atribuiu a si a elaborao das concepes chinesas
do universo. Vivendo em estreito contato com a natureza e cercado de seus
auxiliares, ele observou no alto, o Cu, e embaixo, a Terra. Essa observao do
universo levou Fo Hi, em primeiro lugar, a concluir a existncia de uma fora: a
energia Qi (enegia vital). Fo Hi percebe que entre o Cu e a Terra existe o
Homem, havendo entre estes um certo equilbrio, onde o homem responde ao
Cu e responde Terra.
Para Cordeiro e Cordeiro (2001), o Homem absorve, atravs da
respirao, a energia celeste Yang e, atravs da alimentao, a energia terrestre
Yin, constituindo as duas a energia essencial que, juntamente com a energia
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ancestral, vai constituir o ser humano como um todo. A energia essencial, se
constitui pela qual cada ser humano passar suas sabedorias para a sua gerao.
J a energia ancestral aquela que o homem recebe de seus antepassados ao
nascer, e que vai diminuindo medida que os anos passam, no havendo
possibilidade de aument-la, restando apenas preserv-la, evitando os excessos
fsicos e os exageros psquicos que a desgastam mais rapidamente.
A base de tudo o Qi, a fora vital. Mas no se trata apenas da fora
vital do ser humano ou do animal, uma energia universal que cerca e permeia
todas as coisas, animadas e inanimadas, circulando no organismo por canais
denominados meridianos. Portanto, os chineses encaram todo o funcionamento
do organismo e da mente como dependente do fluxo normal das energias do
organismo ou fora vital, a que denominam Qi (Kidson, 2006).
Segundo a mesma autora, o Qi est em constante estado de fluidez,
havendo um permanente intercmbio entre o Qi do organismo e o Qi do ambiente
ou Qi externo. Ele obtido do exterior, atravs dos processos de respirar e
comer. O Qi externo transforma-se no interior do organismo e utilizado para
reabastecer o Qi interno. O resduo de Qi eliminado, do mesmo modo que o
produto final da respirao e da digesto. Dentro do organismo, o Qi desempenha
diversas funes especficas, uma das quais formar o Qi protetor. Se o Qi
protetor for forte, atuar como uma defesa contra qualquer Qi externo prejudicial
com o qual o indivduo possa entrar em contato. Mas se o Qi protetor for fraco,
sua resistncia cair e poder ser atacado pelo Qi externo prejudicial. Se isso
acontecer, o organismo adoecer.
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Diante das bases da Medicina Tradicional Chinesa, ressalta-se para
este estudo a Acupuntura, sendo esta uma das tcnicas da MTC, e faz-se
necessrio uma compreenso sobre a sua histria e definio.
HISTRIA DA ACUPUNTURA
As origens da Acupuntura perdem-se na Pr-Histria chinesa. De fato,
agulhas de pedra e de espinha de peixe foram utilizadas na China durante a
Idade da Pedra (cerca de 3.000 anos A.C.) e tm suas razes na mitologia do
pensamento taosta e da China Antiga (Tymowski, Guillaume e Fivet-Izard,
1986).
O texto mais antigo de que se tem notcia o Clssico de Medicina
Interna do Imperador Amarelo, texto clssico e fundamental da Medicina
Tradicional Chinesa, que descreve aspectos anatmicos, fisiolgicos,
diagnsticos e teraputicos das molstias. Provavelmente, ele foi ampliado ao
longo de vrios sculos, at sua verso definitiva por volta do sculo I A.C.
(Tymowski, Guillaume e Fivet-Izard, 1986).
Na segunda descrio sistemtica das tcnicas de Acupuntura, em O
Clssico da Acupuntura (Zhen Jiu Jia Jing), escrito por volta de 259 D.C., foram
estabelecidos os nomes e as supostas funes de todos os pontos (Ma, 1992).
Segundo Tymowski, Guillaume e Fivet-Izard (1986), a Acupuntura,
mtodo teraputico milenar e parte integrante da Medicina Chinesa, nasceu no
frtil vale do rio Amarelo, nas costas setentrionais do mar da China. Presume-se
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que sua origem remonte a cerca de cinco mil anos. Assim, de toda a sua vasta
histria podem-se citar cinco perodos:
Pr-Histria A origem da Acupuntura foi atribuda a lendas
milenares e que esto presentes at os dias atuais, como a lenda do guerreiro
que se feriu no calcanhar.
O primeiro livro que trata da Acupuntura o Nei Ching, surgido no
terceiro sculo antes de Cristo, chamado tambm A Bblia da Acupuntura.
atribudo ao lendrio imperador Huang-Ti, tambm chamado Imperador Amarelo,
e est composto na forma de dilogo entre o Imperador Amarelo e o Mdico da
corte Qi Po.
Perodo Pr-Imperial: Corresponde Idade do Bronze e incio da
Idade do Ferro (dinastias Shang, 1766 1112 A.C. e Zhou, 1111 221 A.C.), e se
estende at a criao do Imprio. dotado de documentao arqueolgica muito
abundante e, por outro lado, de documentao escrita em caracteres que se
tornaram rapidamente ideogrficos, traados em lamelas de bambu, plaquetas de
madeira ou pequenos lenos de seda reunidos em rolos, constituindo as relaes
fundamentais do pensamento chins, cuja maior e mais antiga obra o I Ching
(Livro das Mutaes), que contm reunida a obra de Fo Hi.
Perodo Imperial: Assinala-se pela publicao de outras obras
bsicas, como por exemplo, o Nei Ching (o Livro do Interno) e o Tong-Jen-Tchen-
Kieu-King (Tratado do Homem de Bronze), que foi editado na Dinastia Song,
durante a qual a Acupuntura conheceu as estatuetas de bronze ou manequins,
utilizados para submeter a exame os candidatos acupunturistas que tinham de
encontrar os pontos, atravs de um invlucro de cera ou de papel.
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Fundao da Repblica: Aps a fundao da Repblica por Sun-Yat-
Sem, em 1911, a Acupuntura sofre um declnio na China, em proveito da
Medicina Ocidental, ao mesmo tempo em que expande na Europa, a partir de
1929.
Repblica Popular da China: Desde o advento da Repblica Popular,
a Acupuntura reencontra um perodo de esplendor. As grandes obras clssicas
so reeditadas e diversas outras tornam-se marcos de pesquisa.
ACUPUNTURA NO OCIDENTE
A Medicina praticada pelos chineses j chegava ao Ocidente desde
1255, com a Viagem Terra dos Mongis, de William de Rubruk. A partir do
sculo XVI, padres jesutas portugueses, vivendo longos perodos no Japo,
puderam conhecer mais detalhes da forma japonesa de praticar a Medicina
Chinesa. No sculo XVII comearam os relatos mdicos propriamente ditos, feitos
por mdicos ocidentais que viveram na sia, como Jakob de Bondt, Buschof,
Willem um Rhijne, Engelbert Kaempfer. Houve ento um perodo de enorme
interesse pela Acupuntura, que j havia passado quando Dabry de Thiersant
publicou em 1863 A Medicina dos Chineses, citando inclusive trechos do I Ching.
Talvez por causa da presena francesa na Indochina, somente na Frana ainda
se encontrava algum interesse espordico em Acupuntura, at que Souli de
Morant publicou A Acupuntura Chinesa (Ferreira, 1999).
Alguns dos termos empregados por este ltimo autor, como energia e
meridianos, permanecem em uso at hoje em algumas escolas ocidentais de
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Acupuntura. Depois, surgem os trabalhos de Chamfrault e Niboyet, mdicos
franceses pioneiros, alm de Nguyen Van Nghi, mdico vietnamita que viveu na
Frana.
O interesse da comunidade mdica foi finalmente aceso quando houve
a notcia de que o jornalista americano James Reston foi tratado com Acupuntura,
e de que na China a Acupuntura era usada como analgesia em cirurgias. Vrias
clnicas de dor crnica passaram a us-la como terapia e, com o despertar do
movimento alternativo, mais e mais mdicos passaram a se interessar pela
Acupuntura (Ferreira, 1999).
No Ocidente, apenas na dcada de 1920 a 1930, com Souli de Morant
e seus discpulos, a Acupuntura ganhou o direito de ser aplicada nas clnicas e
hospitais (Cordeiro & Cordeiro, 2001).
Os mesmos autores citam que, no Brasil, a Acupuntura s passou a ser
devidamente aplicada por Acupunturistas qualificados depois que o professor
Frederico Spaeth trouxe-a para o Rio de Janeiro e So Paulo em 1950, devendo
esse ano ser considerado como o da introduo da verdadeira Acupuntura no
pas (Cordeiro & Cordeiro, 2001).
Sob a inspirao do professor Spaeth, foi fundada em 1958 a
Associao Brasileira de Acupuntura, com objetivo de congregar os
Acupunturistas brasileiros em um rgo de classe, sendo que mais tarde, em
1962, foi fundada a Clnica Mdica com o nome de Instituto Brasileiro de
Acupuntura (Cordeiro & Cordeiro, 2001).
Em 1979, a Acupuntura foi includa no Catlogo Brasileiro de
Ocupaes do Ministrio do Trabalho, que prev o Tratamento de molstias
psquicas, nervosas e outros distrbios orgnicos e funcionais. Em 2002, foi
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tambm reconhecida pelo CFP como recurso complementar no trabalho do
psiclogo, atravs da Resoluo CFP n 005/2002. Essa Resoluo estabelece
que o psiclogo poder recorrer Acupuntura, dentro do seu campo de atuao,
desde que possa comprovar formao em curso especfico e capacitao
adequada.
A Organizao Mundial da Sade (OMS, 2002), atravs do relatrio
Acupuncture: Review and analysis of reports on controlled clinical trials salienta
a importncia da Acupuntura para o Tratamento dos transtornos mentais, como,
por exemplo, os transtornos de ansiedade, baseando-se nos resultados de
ensaios clnicos controlados.
DEFINIO DE ACUPUNTURA
A palavra acupuntura origina-se do latim, a partir de acus (agulha) e
punctura (puncionar). A Acupuntura refere-se, portanto, insero de agulhas
atravs da pele, nos tecidos subjacentes, em diferentes profundidades e em
pontos estratgicos do corpo, para produzir o efeito teraputico desejado (Kidson,
2006).
Porm, na verdade, acupuntura a traduo incompleta da palavra
chinesa Jin Huo, que significa metal e fogo. Os pontos de Acupuntura
distribudos pelo corpo podem ser puncionados com agulhas ou aquecidos com o
calor produzido pela queima da erva Artemisia vulgaris, mais conhecida como
Moxabusto que, quando utilizada, responsvel pela tonificao de energia do
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indivduo. Os pontos podem ainda ser estimulados por presso, estmulos
eltricos e, mais recentemente, laser (Chonghuo, 1993).
Os chineses espetavam as suas agulhas em pontos especiais, com o
objetivo de dirigir a energia. Segundo eles, a energia vital, presente em todas as
partes do corpo, circula no organismo atravs de condutos, chamados Chings, ou,
no Ocidente, Meridianos. Os Meridianos percorrem a superfcie do corpo ao
longo dos membros, do tronco e da cabea; em sua trajetria, situam-se os
pontos. A energia, que eles pretendem dirigir mediante a puno dos pontos,
mostra-se sob dois aspectos distintos, opostos entre si, mas na realidade
complementares: Yin e Yang. Para que exista sade, imprescindvel um perfeito
equilbrio entre Yin e Yang. Um excesso de Yin ou de Yang, uma insuficincia de
Yin ou de Yang significam a doena, a qual, segundo os chineses, um simples
desequilbrio energtico. Portanto, curar uma enfermidade significa restabelecer o
equilbrio energtico alterado (Sussmann, 1972).
O reconhecimento dos principais pontos de Acupuntura no foi um
mero achado experimental, mas se deriva de todo o conceito do Yang e do Yin e
dos princpios dos Cinco Elementos, os alicerces da Filosofia Chinesa
(Yamamura, 1993).
A palavra acupuntura, alm do sentido restrito de agulhamento, pode
tambm ter sentido mais amplo, abrangendo o estmulo ao acuponto, segundo as
vrias tcnicas disponveis, como alteraes de temperatura e presso, por
exemplo (Altman, 1979).
Os pontos de Acupuntura so os locais especficos do corpo onde se
aplica a Acupuntura e que podem causar certas reaes em outras regies ou em
algum rgo, de forma a obter resultados medicinais. Segundo a Medicina
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Tradicional Chinesa, os pontos podem transmitir a funo e as mudanas dos
rgos do interior do corpo para a superfcie e, ao mesmo tempo, comunicar os
fatores exgenos da superfcie at o interior. Por esse motivo, acredita-se que os
pontos tenham a funo de transmisso (Chonghuo, 1993).
No princpio, os pontos no possuam locais determinados nem nomes
prprios, to poucos eram os pontos conhecidos. A descoberta de novos pontos
tem muito a ver com o desenvolvimento do Tratamento pela Acupuntura. Aps um
longo tempo de prtica, descobriu-se que massagear, beliscar, pressionar ou
cauterizar certos locais da pele podia causar reaes no s nesses pontos, mas
tambm em outros pontos correspondentes a eles, fazendo desaparecer ou aliviar
determinados sintomas. Pouco a pouco, a localizao e a funo de cada ponto
foram se definindo. Para facilitar a recordao e memorizar suas indicaes, os
pontos foram denominados segundo as caractersticas da regio onde se
encontram e segundo sua funo particular (Chonghuo, 1993).
Assim, os acupontos foram empiricamente determinados no transcorrer
de milhares de anos de prtica mdica chinesa (Ristol, 1997).
Por outro lado, atravs de constantes prticas, constatou-se que uma
pessoa, ao padecer de certa enfermidade, apresenta, em determinado ponto da
pele ou em alguns pontos que se encontram em regies diferentes, fenmenos
anormais, tais como dor, distenso ou calor. Isso conduziu ao conhecimento do
princpio de relao entre os pontos e as enfermidades e, por conseguinte, foi
possvel chegar ao diagnstico por observao dos pontos de Acupuntura
(Chonghuo, 1993).
Sendo assim, a Acupuntura est profundamente ligada a teorias
baseadas no Taosmo, ou seja, a Teoria Yin e Yang e a Teoria dos Cinco
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26
Elementos, as quais se enfatizam neste estudo. Para um bom entendimento do
Tratamento de Acupuntura, tambm se ressaltam os conceitos de Meridianos
Principais, Duas Linhas Mdias, Vasos Maravilhosos e Microssistemas.
TEORIA YIN E YANG
O conceito de Yin/Yang, juntamente com o do Qi, tem permeado a
filosofia chinesa h sculos. Yin e Yang representam qualidades opostas, mas
tambm complementares. Cada coisa ou fenmeno pode existir por si mesma ou
pelo seu oposto. Alm disso, Yin contm a semente de Yang e vice-versa
(Maciocia, 1996).
O conceito de Yin e de Yang a base da Medicina Chinesa. A
tendncia ocidental ver os opostos como absolutos, como atesta o significado
das palavras preto e branco. Tal percepo deriva da tendncia de ver o
mundo feito de partculas e do desejo de ser to preciso quanto possvel. Por
isso, para a mente ocidental, a situao a ou b, enquanto o pensamento
chins v o mesmo fenmeno como dois extremos de algo contnuo. Isso significa
que os termos so relativos: no preto e branco, mas sim, mais preto e mais
branco, assim como a polaridade nunca esttica, ela est em contnua
mudana, o mais preto ficando branco e vice-versa. Esta concepo tem
ramificaes importantes em todas as reas (Ross, 1994).
A mais antiga origem do fenmeno Yin/Yang deve ter-se originado da
observao de camponeses sobre a alternncia cclica entre o dia e a noite.
Dessa maneira, o Dia corresponde ao Yang e a Noite ao Yin e,
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27
consequentemente, a Atividade refere-se ao Yang e o Descanso ao Yin. Isso
conduz primeira observao da alternncia contnua de todo fenmeno entre os
dois polos cclicos, um corresponde a Luz, Sol, Luminosidade e Atividade (Yang),
e o outro a Escurido, Lua, Sombra e Descanso (Yin). A partir desse ponto de
vista, Yin e Yang so dois estgios de um movimento cclico, sendo que um
interfere constantemente no outro, tal como o dia cede lugar noite e vice-versa
(Maciocia, 1996).
Os princpios do Yin e Yang esto presentes em todos os aspectos da
Teoria Chinesa, sendo utilizados para explicar a estrutura orgnica do corpo
humano, suas funes fisiolgicas e as leis referentes causa e evoluo das
doenas (Wen, 1989).
O corpo humano um todo organizado, composto de duas partes
ligadas estruturalmente, porm opostas; Yin/Yang so os dois polos que
estabelecem os limites para os ciclos de mudanas (Wen, 1989).
A Medicina Chinesa baseia-se no equilbrio dessas duas foras no
corpo humano, sendo a doena vista como um rompimento desse equilbrio. As
duas partes do corpo, Yin/Yang, devem estar em equilbrio relativo para que se
mantenham normais as suas atividades fisiolgicas. O equilbrio destrudo por
fatores de adoecimento, podendo ocorrer o predomnio ou a falta de uma das
duas partes, transformando-se em processos patolgicos (Wen, 1989).
A relao interdependente e complementar da Energia e da Matria o
meio indissolvel de se manter a Vida (Yamamura, 1993).
27
28
Yang
Yin
Figura 1. Tai-Chi
Fonte: Cordeiro e Cordeiro (2001)
Em chins, este conhecido smbolo que representa a integrao de Yin e
Yang denominado Diagrama do Tai-Chi, como mostra a Figura 1. Originalmente,
suas cores correspondiam ao vermelho o Yang, e ao azul, o Yin.
Segundo Cordeiro & Cordeiro (2001), o Yin e o Yang, regendo a
classificao de todas as coisas, esto presentes no corpo humano, cujas funes
so, por isso, divididas em duas categorias:
So funes Yang as relativas s vsceras: o Estmago, a Bexiga, a
Vescula Biliar, o Intestino Grosso e o Intestino Delgado. H ainda uma sexta
funo Yang, que no possui rgo representativo, denominada Triplo
Reaquecedor e que corresponde a uma espcie de comando das funes
respiratria, digestiva e gnito-urinria.
So funes Yin as desenvolvidas pelos rgos internos,
representadas por: Corao, Pulmes, Rins, Fgado e Bao-Pncreas. H
tambm aqui uma sexta funo, que no possui rgo representativo e que
corresponde Circulao-Sexualidade.
A doena sempre a manifestao de um desequilbrio do Yin-Yang e
o diagnstico baseado nos sintomas de excesso ou insuficincia de Yin ou de
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29
Yang; a teraputica consiste em corrigir tais desequilbrios, que tanto podem ser
gerais, como de um ou mais dos Cinco Elementos (Cordeiro & Cordeiro, 2001).
TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos Cinco Elementos foi desenvolvida pela mesma escola
filosfica que desenvolveu a Teoria do Yin-Yang, ou seja, a Escola do Yin-Yang,
algumas vezes chamada de Escola Naturalista (Maciocia, 1996).
De acordo com Sussmann (1972), na primitiva concepo chinesa, os
elementos dispunham-se sobre um quadriltero, achando-se o quinto elemento,
Terra, no centro (Figura 2).
As necessidades de uma representao mais dinmica, com melhores
possibilidades de solues prticas, deslocou o quinto elemento para a periferia e
desde ento adquiriram eles uma representao pentagonal (Figura 3).
Os elementos sucedem-se ininterruptamente, cada um tendo origem no
que lhe antecede e dando origem ao que lhe sucede. Assim, o Fogo d origem
Terra (as cinzas); a Terra d origem ao Metal (porque o contm); o Metal d
origem gua (porque se liquefaz); a gua d origem Madeira (porque nutre o
vegetal); a Madeira d origem ao Fogo (porque combustvel) (Cordeiro &
Cordeiro, 2001).
Segundo Tymowski, Guillaume e Fivet-Izard (1986), para que esse
conjunto fique perfeitamente equilibrado e o ciclo gire corretamente, dever
obedecer a duas leis:
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Uma lei de produo: ciclo Sheng ou de criao, pois um elemento
origina o outro; esse ciclo constitui o que se chama em Acupuntura a lei da Me
e do Filho;
Uma lei de inibio: ciclo Ko ou de destruio, em que cada
elemento inibe aquele que sucede a seu filho. O Fogo funde o Metal, o Metal
corta a Madeira, a Madeira cobre a Terra, a Terra absorve a gua, a gua
extingue o Fogo.
Para Kidson (2006), cada um dos doze Meridianos Principais relaciona-
se a um dos Cinco Elementos. Quatro Meridianos esto associados ao elemento
Fogo, enquanto os outros elementos esto associados a dois Meridianos cada
um.
Assim, Tymowski, Guillaume e Fivet-Izard (1986) afirmam que:
- ao Fogo correspondem o Corao e o Intestino Delgado, a
Circulao-Sexualidade e Triplo Reaquecedor;
- Terra, o Bao-Pncreas e o Estmago;
- ao Metal, os Pulmes e o Intestino Grosso;
- gua, os Rins e a Bexiga;
- Madeira, o Fgado e a Vescula Biliar.
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Fogo
Madeira Terra
Metal
gua
Figura 2. Primitiva Concepo Chinesa
Ciclo de gerao
FOGO
Ciclo de inibio
MADEIR TERRA
A
GUA
METAL
Figura 3. Diagrama dos Cinco Elementos
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Essas relaes entre os Cinco Elementos e os constituintes do
organismo, j descritos por Maciocia (1996), esto ilustradas no Quadro 1.
Cinco Madeira Fogo Terra Metal gua
Elementos
rgo (Zang) Fgado Corao Bao-Pncreas Pulmo Rins
Vscera (Fu) Vescula Intestino Estmago Intestino Bexiga
Biliar Delgado Grosso
Manifestao Olho Lngua Boca Nariz Orelha
externa
Manifestao Unha Tez do rosto Lbios Pele / Pelos Cabelo
energtica
Energia Vento Calor Umidade Secura Frio
Cor Verde Vermelho Amarelo Branco Preto
Emoes Raiva Alegria Preocupao Tristeza Medo
Entidades Hun Shen I Pro Tche
Viscerais
Quadro 1. Correspondncia dos Cinco Elementos
Esses grupos de correspondncias, especialmente aqueles pertinentes
ao corpo humano, mostram como os rgos e seus fenmenos relacionados
formam um todo integrado e indivisvel. Assim, por exemplo, o elemento Madeira
corresponde ao Fgado, olhos, unhas, raiva e Hun (Maciocia, 1996).
interessante notar que essa concepo chinesa antiga de que corpo e mente so
dois conceitos inseparveis pois tudo funo da mesma energia primordial
que a tudo move um dos modelos mais bem sucedidos para explicar o que
hoje se costuma chamar de psicossomtica, disciplina que procura integrar mente
e corpo e entender sua inter-relao.
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Os relacionamentos de gerao e controle mtuos entre os elementos
so um bom modelo de alguns processos autorreguladores de equilbrio que
podem ser encontrados na Natureza e no organismo. Portanto, se as leis que
regulam a relao entre os elementos forem respeitadas, a sade do organismo
ser mantida; j, se houver ruptura ou descontinuidade nesses relacionamentos
que mantm o sistema em equilbrio, ocorrer a doena (Maciocia, 1996).
Para o mesmo autor, deve-se avaliar o organismo humano tomando
como referncia as leis (de gerao e controle) dos Cinco Elementos, para
identificar os desequilbrios e orientar a interveno no sentido de restaurar as leis
do sistema.
Cordeiro (1994) afirma que a MTC ensina que o mental e o fsico tm
origem na mesma essncia, que, em sua manifestao maior, se apresenta como
corpo fsico Yin, e, em sua manifestao menor, como mental Yang. Trata-se,
pois, da mesma energia em nveis diferentes, podendo-se concluir que h uma
interao total entre esses aspectos do homem e, portanto, as atividades mentais
dependem da energia dos rgos, do mesmo modo que, reciprocamente,
influenciam a energia do fsico.
O mesmo autor explica que o pensamento chins no separa o corpo
da mente, considerando o indivduo como um todo, de maneira global, e, por isso,
as caractersticas psquicas de cada um orientam o terapeuta para o diagnstico
concomitante do estado fsico e psquico do paciente. Em consequncia, a ao
da Acupuntura, no corpo fsico, repercute inevitavelmente no estado psquico.
De acordo com Vectore (2005), na MTC os principais desequilbrios
so decorrentes das emoes, podendo apresentar-se como:
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Raiva: inclui ressentimento, fria contida, irritabilidade, frustrao,
dio, indignao, amargura. Qualquer um desses estados emocionais pode afetar
o Fgado e, se persistir ao longo do tempo, pode causar a estagnao do Qi
desse rgo.
Alegria: deve ser entendida no como um estado saudvel de
felicidade, mas um excitamento excessivo que pode lesar o Corao, como por
exemplo, em uma crise de enxaqueca causada por boas notcias repentinas.
Tristeza: debilita o Pulmo, provocando sintomas como depresso.
Preocupao: pensar demais, exercer um trabalho mental ou estudo
excessivo debilita o Bao e causa cansao.
Medo: depaupera o Qi do Rim e faz q descida do Qi. Assim, em
crianas, pode provocar a enurese noturna e, em adultos, a sensao de calor na
face e a sudorese noturna.
Na Medicina Tradicional Chinesa, ento, o sistema chamado Corao
(C), como foi visto anteriormente, difere do rgo corao dos ocidentais, pois,
para os orientais, o sistema Corao, alm do rgo, abrange tambm a cor
vermelha, a alegria, a lngua, alm de estar relacionado entidade visceral Shen
(Vectore, 2005).
De acordo com Faubert e Crepon (1990), cada uma das entidades
viscerais acha-se em relao com um rgo e, portanto, com um elemento, e
apresenta caractersticas e manifestaes psquicas que lhe so especficas; por
esse motivo, possuem correspondentes fisiolgicos, sendo que o equilbrio do
psiquismo em geral provm do equilbrio mtuo das entidades. Assim, as
Entidades moram nas respectivas Funes, portanto a Entidade no uma
Funo, mas sim faz parte da Funo e por ela influenciada.
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Na MTC, ento, o sistema chamado Corao est relacionado
entidade visceral Shen, o Fgado entidade visceral Hun, o Pulmo entidade
visceral Pro, o Bao-Pncreas entidade visceral I, e o Rim entidade visceral
Tche. Dessa forma, as entidades viscerais so descritas abaixo:
Shen Segundo Morant (1990) est relacionado inteligncia,
sabedoria, razo guiada pelos princpios e pela moral (e no pelos instintos ou
necessidades), conscincia de quem somos e de nossas potencialidades. Alm
disso, tambm significa a conscincia que desenvolvemos com nossas
experincias de vida. Logo, o seu bom funcionamento indispensvel para o
equilbrio do psiquismo.
I Para Faubert e Crepon (1990), ao I correspondem a
possibilidade de imaginao, ideao, reflexo, o desejo, a concentrao, a
memorizao e a compreenso. Ele se manifesta nos hbitos, nas preocupaes,
nas ideias fixas.
Pro Campiglia (2004) enfatiza que o Pro d ao corpo a
capacidade de coordenao motora, de equilbrio e agilidade fsica. Todos os
reflexos, impulsos e sensaes corporais esto relacionadas ao Pro. A partir da
fora do Pro que o indivduo tem vontade de comer, dormir e escolher aquilo
que o ajudar a dar forma a seu corpo durante a vida.
Tche De acordo com Faubert e Crepon (1990), pertencem ao
Tche a tenacidade, a coragem, o esprito de deciso, a determinao, a execuo
de ideias, o interesse, a ambio, a adaptao presente em cada indivduo e a
fora de vontade, que pode ser vista como um sinal de vitalidade.
Hun Para Cordeiro (1994), o Hun responsvel pela inteligncia
instintiva, no sendo guiado pela razo, como o shen.
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Campiglia (2004) enfatiza que o Hun como o grande general, capaz
de prever antes que se realize, e est ligado capacidade de planejar, traar
objetivos e metas na vida. O Hun governa as pulses de vida, proporciona o
movimento de tenso e relaxamento, permite a comunicao e a expresso de
vontade e ideias. As impresses, as sensaes, as emoes so coordenadas
pelo Hun, que, alm disso, d conotao emocional s experincias fsicas.
OS MERIDIANOS PRINCIPAIS
No momento do nascimento, a energia que, no transcurso da vida
embrionria teve que seguir as linhas de fora do desenvolvimento dos rgos,
sistemas e aparelhos sensoriais, traando assim seus doze meridianos, e extraiu
seus elementos da energia materna, assume ento, com o primeiro grito e a
primeira respirao, toda a sua autonomia no Meridiano do Pulmo (Tymowski,
Guillaume & Fivet-Izard, 1986).
A partir da, a energia percorre os 12 Meridianos, em uma ordem
especfica:
Pulmo (P)
Intestino Grosso (IG)
Estmago (E)
Bao-Pncreas (BP)
Corao (C)
Intestino Delgado (ID)
Bexiga (B)
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Rins (R)
Circulao-Sexualidade (CS)
Triplo Reaquecedor (TR)
Vescula Biliar (VB)
Fgado (F)
Para Cordeiro & Cordeiro (2001), a energia vital circula num perodo de
24 horas, fazendo um ciclo completo, permanecendo duas horas em cada
Meridiano (Figura 4).
Figura 4. Horrios dos Meridianos
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Quando se afirma que a energia permanece duas horas numa funo,
significa que a onda de energia est em atividade mxima no Meridiano daquela
funo durante aquele perodo.
Obedecendo s caractersticas gerais Yin e Yang, os Meridianos Yin
so encontrados na maior parte de seus trajetos na face antero-interna dos
membros e do abdome, enquanto os trajetos dos Meridianos Yang ocupam
principalmente a face pstero-externa dos membros e das costas (Cordeiro &
Cordeiro, 2001).
Essa viso geral permite verificar que existe uma relao natural
(sequncia) entre o fluxo da energia que passa pelos Meridianos. Assim, um
bloqueio da energia no Meridiano do Pulmo pode diminuir a energia do
Meridiano subsequente, ou seja, o Meridiano do Intestino Grosso.
Meridiano do Pulmo (P)
De acordo com Sussmann (1973), o Meridiano do Pulmo inicia-se no
trax, regio subclavicular, percorre o brao e antebrao pela face anterior e
termina no polegar. Comanda o rgo Pulmo e as vias respiratrias, inclusive as
superiores (laringe, fossas nasais, seios da face).
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Figura 5. Trajeto do Meridiano do Pulmo
Fonte: Sussmann (1973)
Meridiano do Intestino Grosso (IG)
De acordo com Sussmann (1973), o Meridiano do Intestino Grosso
inicia-se na ponta do dedo indicador, percorre a mo, o antebrao, o brao, o
ombro, o pescoo, a face e termina junto asa do nariz.
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Figura 6. Trajeto do Meridiano do Intestino Grosso
Meridiano do Estmago (E)
De acordo com Sussmann (1973), o Meridiano do Estmago comea
na cabea, cruza a face, o pescoo, o trax e o abdome, introduz-se no membro
inferior e termina na extremidade do segundo dedo do p.
Figura 7. Trajeto do Meridiano do Estmago
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Meridiano do Bao-Pncreas (BP)
De acordo com Sussmann (1973), o Meridiano do Bao-Pncreas
comea no dedo grande do p, segue pela borda interna do p, face interna da
perna e coxa, face anterior do abdome e lateral do trax, terminando no stimo
espao intercostal.
Figura 8. Trajeto do Meridiano do Bao-Pncreas
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Meridiano do Corao (C)
De acordo com Sussmann (1973), o Meridiano do Corao nasce no
oco axilar, passa face interna do brao, segue pelo antebrao, cruza o punho
por sua parte mais interna e vai terminar na extremidade do dedo mnimo.
Figura 9. Trajeto do Meridiano do Corao
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Meridiano do Intestino Delgado (ID)
De acordo com Sussmann (1973), o Meridiano do Intestino Delgado
comea na extremidade do dedo mnimo, continua pela borda interna da mo, do
antebrao e brao, cruza o ombro e a espdua em ziguezague, entra no pescoo
e chega face, vindo terminar no pavilho da orelha.
Figura 10. Trajeto do Meridiano do Intestino Delgado
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Meridiano da Bexiga (B)
De acordo com Sussmann (1973), o Meridiano da Bexiga o Meridiano
mais extenso do organismo. Comea no ngulo interno do olho, sobe pela fronte,
cruza o crnio de diante para trs por fora da linha mediana, desce pela nuca,
ganha a espdua e percorre-a de cima para baixo perto da linha mediana e, ao
chegar na proximidade do cccix, desaparece da superfcie para reaparecer na
parte alta da espdua e seguir um curso paralelo com a linha anterior. Entra no
membro inferior que percorre por sua face posterior e depois por sua face externa
ao chegar panturrilha, e termina na extremidade do quinto dedo.
Figura 11. Trajeto do Meridiano da Bexiga
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Meridiano do Rim (R)
De acordo com Sussmann (1973), o Meridiano do Rim nasce na planta
do p, sobe pela face interna do mesmo, face interna da perna e da coxa,
percorre o abdome e o trax, prximo da linha mediana, e termina sob a clavcula.
Figura 12. Trajeto do Meridiano do Rim
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Meridiano do Triplo Aquecedor ou Reaquecedor (TR)
Para Sussmann (1973), o Meridiano da Circulao-Sexualidade nasce
no trax, por fora do mamilo, introduz-se no membro superior que percorre por
sua face interna e termina na extremidade do dedo mdio. No representa rgo
algum, mas sim uma funo reguladora que influi sobre o corao, a circulao e
os rgos sexuais.
Figura 13. Trajeto do Meridiano da Circulao-Sexualidade
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Meridiano do Triplo Aquecedor ou Reaquecedor (TR)
O Meridiano do Triplo Aquecedor nasce na extremidade do dedo
anular, sobe pelo dorso da mo, antebrao e face pstero-externa do brao,
ganha o ombro, a nuca, contorna o pavilho da orelha e termina no fim da
sobrancelha. Como seu nome indica, tem uma funo tripla: digestiva, cardio-
respiratria e gnito-urinria (Sussmann 1973).
Figura 14. Trajeto do Meridiano do Triplo Aquecedor
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Figura 15. Trajeto do Meridiano da Vescula Biliar
Meridiano da Vescula Biliar (VB)
O Meridiano da Vescula Biliar nasce no ngulo externo do olho,
percorre o crnio, descrevendo uma srie complexa de curvas, chega ao ombro,
continua pela face lateral do trax e desce pelo membro inferior, percorrendo-o
por sua face externa para terminar na extremidade do quarto dedo do p
(Sussmann, 1973).
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Meridiano do Fgado (F)
O Meridiano do Fgado nasce na extremidade do dedo grande do p,
segue pela sua borda interna, continua pela face interna da perna e da coxa,
ganha o abdome e termina no sexto espao intercostal (Sussmann, 1973).
Figura 16. Trajeto do Meridiano do Fgado
AS DUAS LINHAS MDIAS
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Alm dos doze Meridianos Principais, existem outras duas Linhas
Mdias que tm pontos especiais.
Seguem a Linha Mdia anterior e posterior do tronco e da cabea.
Sobre a face do tronco e a parte inferior do rosto, encontram o Vaso da
Concepo (VC) e, sobre a face posterior do tronco e a cabea, com uma
volta at a face, encontram o Vaso Governador (VG).
Vaso da Concepo (VC)
Para Morant (1972), esse Meridiano atua sobre a respirao, a
digesto e as funes gnito-urinrias. No representa qualquer rgo em
particular. Liga-se a todos os Meridianos Yin.
Segundo Sussmann (1973), sua funo reguladora importante
para manter o equilbrio energtico do organismo.
Segundo Sussmann (1973), o Meridiano do Vaso Concepo,
composto de 24 pontos, nasce no perneo, por diante do nus, dirige-se para
a frente, sobe, seguindo a linha mediana anterior, pelo abdome e o trax,
ganha o pescoo e termina na face, por cima do queixo. Juntamente com o
Vaso Governador, esse Meridiano forma a chamada pequena circulao de

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51
energia, que desempenha um papel regulador na funo da grande
circulao de energia.
Figura 17. Trajeto do Meridiano do Vaso Concepo
Vaso Governador (VG)
Morant (1972) afirma que o Vaso Governador a reunio dos
Meridianos Yang. O controle e direo do vigor e da ao correspondem
fora fsica e mental sobre todos os homens.
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Para Sussmann (1973), o Vaso Governador tem uma estreita
relao com o SNC. Tonifica a fora fsica, psquica e moral. Caminhando da
ponta do cccix at a primeira vrtebra dorsal.
Segundo Sussmann (1973), o Meridiano do Vaso Governador nasce na
ponta do cccix e, seguindo a linha mediana posterior do corpo, sobe pela regio
sacra, lombar, torcica, cervical, ganha o crnio, desce pela face e termina na
gengiva, entre os dois incisivos mdios superiores. So 28 pontos.
Figura 18. Trajeto do Meridiano do Vaso Governador
OS VASOS MARAVILHOSOS
Os Vasos Maravilhosos, em nmero de oito, comeam e terminam a
partir de pontos dos Meridianos Principais (Cordeiro & Cordeiro, 2001).
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Para Tymowski, Guillaume e Fivet-Izard (1986), o Vaso Maravilhoso
um sistema de autorregulao que banha uma regio, interferindo nela. Ao levar a
energia ancestral a uma determinada regio do corpo atravs do Vaso
Maravilhoso, se um Meridiano estiver em excesso, a energia ancestral que banha
essa regio levar embora este excesso e, ao contrrio, o nutrir, caso esteja ele
insuficiente.
Os Oito Vasos Maravilhosos
Nome do Vaso Ponto de abertura e Funo e utilizao do Vaso
Maravilhoso fechamento
Tchrong Mo (Chong Mai) BP4 - CS6 conhecido como Vaso dos Ataques. Esse vaso transfere
energia Yin do interior para o exterior e vice-versa. Tonifica
o Yin do abdmen e dispersa o Yang do trax. um
distribuidor de energia.
Pode ser utilizado para: M digesto, Aerogastria,
Distrbios digestivos, Hipertenso arterial, Crises.
Tou-Mo (Du Mai) ID3 - B62 Esse vaso transfere energia Yang da frente para trs e vice-
versa. um captador de energia Yang.
Pode ser utilizado para: Nevralgias: na testa, nas
sobrancelhas, Ranger dos dentes, Tonificante do psquico,
Neuroses, Insnias.
Jenn-Mo (Ren Mai) P7 - R6 Esse vaso transfere energia Yin da regio anterior para a
posterior e vice-versa. um captador de energia Yin.
Pode ser utilizado para: Doenas das vias respiratrias,
Onda de Calor, Distrbios digestivos.
Tae-Mo (Da Mai) VB41 TR5 conhecido como Vaso Cintura. Esse vaso transfere
energia Yang do interior para o exterior e vice-versa. um
distribuidor de energia. Pode ser utilizado para: Nevralgia
braquial, Processos reumatides, Doenas auto-imunes,
Artrite do calcanhar.
Inn-Tsiao-Mo (Yin Qiao) R6 P7 Esse vaso transfere energia Yin de um lado para outro e
vice-versa. um regulador da intensidade de Yin. Pode ser
utilizado para: Transtornos urinrios, Aborto espontneo,
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Espasmos da bexiga.
Iang-Tsiao-Mo (yang B62 ID3 Esse vaso transfere energia Yang de um lado para outro do
Qiao) corpo. um regulador da intensidade de energia Yang.
Pode ser utilizado para: Contraturas, Hemiplegia, Dores na
nuca, Afasia, Dores nos olhos, Lombalgias.
Inn-Oe (Yin Wei) CS6 BP4 Esse vaso transfere energia Yin da parte superior para a
parte inferior e vice-versa. um produtor orgnico de
energia. Pode ser utilizado para: Amnsia, Ansiedade,
Distrbios do crebro, Transtornos cardio-vasculares.
Iang-Oe (Yang Wei) TR5 VB41 Esse vaso transfere energia Yang da parte superior para a
inferior e vice-versa. Distribui energia ancestral na cabea,
membros superiores e pescoo. um produtor orgnico de
energia. Pode ser utilizado para: Esgotamento, Dores de
cabea, Dores e doenas dos olhos e ouvidos, Abcessos na
boca.
Quadro 2. Os 8 Vasos Maravilhosos
OS MICROSSISTEMAS
Os Microssistemas (lngua, orelha e pulso) descrevem o todo, ou seja,
partem da ideia de que somos um conjunto e de que cada parte se refere ao todo.
Assim, a avaliao de cada Microssistema contribui para um diagnstico mais
preciso do paciente (Mann, 1971).
Lngua
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R/B
BP BP
F/ IG / E F/
P P
C / ID
Figura 19. Representao das funes na lngua
As modificaes patolgicas podem se expressar por variaes de
funo e colorao da lngua.
Aurculo
A aurculo um recurso complementar da acupuntura sistmica. A
auriculoterapia chinesa originou-se em 2200 A.C., com base na relao entre o
pavilho auricular e o rim (forma do rim). Assim, problemas de audio esto
ligados ao rim. nesse rgo que mora a energia, razo pela qual considerado
como uma grande bateria. Portanto, conforme o indivduo envelhece, vai
perdendo a energia, o cabelo e a audio. Estudos recentes da filogentica
demonstram que as clulas que formam os rins so as mesmas que formam o
pavilho auricular (Yamamura, 2001).
A auriculoterapia originou-se com Paul Nogier, mdico francs nascido
em 1908 e formado em 1938. Aps a 2 Guerra Mundial, comeou a se interessar
55
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pela homeopatia e posteriormente pela Acupuntura, estudando com o professor
Niboyet, discpulo de Souli de Morant (Yamamura, 2001).
Em 1951, atendeu a um paciente que dizia ter melhorado de uma
citalgia, aps ter a orelha cauterizada por uma curandeira. Observando outros
fenmenos repetirem-se vrias vezes, tratados por uma curandeira de Marseille,
madame Barrin, passou ele prprio a realizar o mesmo procedimento, ou seja, a
cauterizao na regio superior do anti-hlice, percebendo que os resultados
foram bastante favorveis. Tentou por trs anos buscar uma correspondncia
entre a orelha e o resto do corpo (Yamamura, 2001).
Em 1954, pensou que estava atuando sobre o citico, logo, a coluna
vertebral. Pensou ento que a regio superior da anti-hlice poderia corresponder
somatotopia da coluna. Chegou regio cervical, torxica, lombar, sacra e
coccgea. Prosseguindo seus estudos, terminou por vislumbrar a orelha como
sendo um feto virado de cabea para baixo (Yamamura, 2001).
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Figura 20. Representao da orelha
Fonte: Yamamura (2001)
Segundo Nogier e Boucinhas (1997), h trs tipos de diagnose na
auriculoterapia:
1) Quanto avaliao visual Consiste em observar o pavilho
auricular e tentar encontrar pequenas diferenas sobre uma regio ou sobre um
ponto, como, por exemplo, pequenas manchas ou pontos pretos, escamaes,
inchaos, papulas, vasinhos sanguneos (indica que h uma obstruo
energtica, sendo que a cor mais escura indica uma doena Yin, e a cor mais
clara indica uma doena Yang).
2) Quanto avaliao pela dor Consiste em localizar pontos ou
alguma rea no pavilho auricular em que haja algum comprometimento. O
procedimento feito com a utilizao de um aparelho chamado apalpador de
presso (Caneta de Nogier), que exerce presso constante, constitudo por uma
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pequena pea de metal com ponta arredondada e uma mola interna. Todo ponto
de aurculo conhecido como ponto de dor; isso significa que, quando
pressionado algum ponto em desequilbrio, o paciente ir se queixar de uma
pequena dor ou sentir uma simples fisgada.
3) Quanto avaliao eltrica ou eletrnica - Quando se coloca a
canetinha eltrica (localizador de pontos) no ponto auricular, ela acende, pois a
resistncia eltrica do ponto de acupuntura menor. Assim, pode-se estimular o
ponto utilizando a canetinha, com uma pequena descarga eltrica.
Podem ainda ser utilizadas sementes de mostarda na orelha, como
mtodo teraputico, como forma de proporcionar estmulo mecnico nos pontos
auriculares (Nogier & Boucinhas, 1997).
Pulso
Alguns acupunturistas tomam o pulso simultaneamente em ambas as
munhecas, com a mo direita na esquerda do paciente, e com a mo esquerda na
direita deste. Nesse caso, dever aplicar simultaneamente os trs dedos centrais
de cada mo sobre a artria radial, de maneira que o dedo mdio caia frente
apfise estiloide. (Sussman, 2003).
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Figura 21. Localizao do pulso radial
Fonte: Sussman (2003)
MO ARTRIA
Cu Pulso I
Artria
Homem
Pulso II
Terra
Pulso III
Artria
Figura 22. Microssistema do pulso
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Auterouche e Navailh (1992) comentam que, quando se toma o Pulso,
deve-se procurar a localizao com os trs dedos. Deve-se achar primeiro o pulso
II no ossinho do rdio, apoiando com o dedo mdio; achar em seguida o pulso I
e a colocar o indicador; achar enfim o pulso III e a colocar o anular.
Os trs dedos devem simular a forma de um arco sobre o mesmo plano, a
fim de que a polpa dos dedos pressione a artria. O afastamento dos dedos d-se
em funo da estatura do paciente: os dedos sero afastados se ele for de grande
estatura, e mais apertados, se de pequena estatura (Auterouche & Navailh, 1992).
Figura 23. Representao da artria radial e as funes
Fonte: Tymowski, Guillaume e Fivet-Izard (1986)
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Atravs do Microssistema Pulso, verifica-se o batimento de cada funo.
Se o batimento for forte, a funo est em excesso e ento se seda a sua
energia; j se o batimento for fraco, a funo est deficiente e ento se tonifica a
sua energia (Tymowski, Guillaume & Fivet-Izard, 1986).
STRESS E O TRATAMENTO DE ACUPUNTURA
Conforme Chonguo (1993), quando o tecido local estimulado pela
Acupuntura, esta provoca algumas alteraes bioqumicas que acompanham a
inflamao, prolongando assim a estimulao ao redor do ponto que, mediado
pelos nervos ou por uma combinao de nervos e lquidos do corpo, previne e
cura a doena. As diferentes foras na insero da agulha provocam diferentes
alteraes no crtex visual, ou seja, diferentes efeitos no sistema nervoso central.
Alm disso, constatou-se que opioides (semelhantes morfina) so liberados
durante a Acupuntura, assim como tambm ocorre um aumento da concentrao
de endorfinas e de serotonina no lquido cefalorraquidiano, substncias que
provocam a sensao de bem-estar e tranquilidade para o organismo.
Contudo, essa hiptese no pode explicar completamente a base na
qual a Acupuntura opera, nem responder questo da existncia e da natureza
dos Meridianos.
O diagnstico mais importante para o Tratamento da Acupuntura o
diagnstico etiolgico, pois procura buscar a causa da patologia e do desequilbrio
energtico. Trata dos fatores que determinam o aparecimento das patologias no
homem e, por meio da anamnese, verifica a histria clnica do paciente, com base
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nos sinais e sintomas, e tambm nas suas condies de vida, como prtica de
exerccio fsico, alimentao equilibrada, observao da cor da face e avaliao
dos Microssistemas: pulso, lngua, orelha, entre outros, j que o Microssistema,
por exemplo a orelha, uma parte do organismo que caracteriza o organismo
como um todo (Macrossistema).
Na Medicina Tradicional Chinesa no se trata uma doena, e, sim,
procura-se tratar o padro energtico desarmnico que a causa. Entende-se a
sade como resultado do equilbrio entre Yin e Yang. Quando estes esto em
desequilbrio, observa-se o processo de adoecimento. A doena no surge de
uma hora para outra, fruto de uma sucesso de experincias estressantes,
acompanhadas por uma fragilidade do mecanismo de proteo (Maciocia, 1996).
Segundo Campiglia (2004), o equilbrio existente entre Yin e Yang,
entre o indivduo e o meio, entre os rgos e vsceras no esttico, mas
dinmico como a prpria natureza. Para que ocorra o adoecimento, necessrio
que o corpo perca o seu poder de adaptabilidade ao meio externo. Isso pode
ocorrer por dois fatores:
diminuio da energia vital Qi, em que o corpo no possui
resistncia adequada para se defender. O Qi depende dos seguintes fatores:
alimentao, resistncias adquirida por treinamento (exerccios), constituio
fsica (hereditariedade), meio circunvizinho (estabilidade ambiental) e estado
mental;
excesso de agentes patognicos, que constituem energia
perversa, como calor, fogo, frio, umidade, secura e vento.
Os fatores de adoecimento podem ser externos, internos e nem
internos nem externos:
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Fatores externos Incluem as alteraes climticas da natureza,
bem como as mudanas das estaes do ano. Frequentemente, os fatores
externos referem-se a patgenos como vrus e bactrias, que provm de fora do
corpo. A se incluem tambm os chamados seis excessos: vento, frio, calor,
fogo, umidade, secura. Podem atacar o corpo isoladamente ou combinar-se um
com outro. Assim, quando o homem capaz de se adaptar s variaes
climticas, os fatores externos no so considerados patognicos; caso contrrio,
ele adoece e, ento, esses fatores passam a ser chamados de patognicos
externos. Cada um dos fatores externos causa algum tipo de desarmonia ou
doena, podendo esta ser fsica ou psquica. Pode-se diferenci-las por meio da
histria de vida do paciente, do exame fsico da orelha, da lngua e do pulso.
Fatores internos Referem-se s emoes. Estas fazem parte
integral da vida humana e, em princpio, podem gerar desarmonia nos Zang Fu
(rgos e vsceras), Qi e sangue, levando doena. Desse modo, os Zang Fu
desarmnicos geram emoes alteradas e distores da realidade.
Habitualmente, um afeta o outro, assim como o Yin afeta o Yang e vice-versa. As
principais emoes estudadas na MTC so: alegria (relacionada ao corao) ,
raiva (relacionada ao fgado), tristeza (relacionada ao pulmo), pensamento e
preocupao (relacionados ao bao-pncreas), medo e pavor (relacionados ao
rim). importante ressaltar que a alimentao tambm includa como um fator
interno.
Fatores nem externos, nem internos Incluem uma gama variada
de componentes, tais como fraturas, ataques de insetos e animais, feridas por
armas.
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As deficincias de Energia ou a penetrao de Energias Perversas so
fatores condicionantes do processo de adoecer, que pode ir desde uma
interrupo na circulao de Energia atravs dos Canais de Energia, provocando
dor ou impotncia dos msculos, at processos de funcionamento de estruturas
internas, levando a uma leso anatmica (Yamamura, 1993).
A doena sempre a manifestao de um desequilbrio do Yin-Yang,
sendo o diagnstico baseado nos sintomas de excesso ou insuficincia de um ou
outro. A teraputica consiste em corrigir tais desequilbrios, que tanto podem ser
gerais, como de uma ou mais das doze funes (Cordeiro & Cordeiro, 2001).
Os relacionamentos de gerao e controle mtuo entre os elementos
so um bom modelo de alguns processos autorreguladores de equilbrio que
podem ser encontrados na Natureza e no organismo (Maciocia, 1996). Dessa
forma, para a Medicina Tradicional Chinesa, o stress considerado um
desequilbrio energtico do Yin e Yang, e assim sugere-se que os ciclos de
gerao e inibio da lei dos Cinco Elementos possam ser utilizados no
Tratamento do stress.
Porm, como cada indivduo diagnosticado com stress pode
apresentar sintomas diferentes dos apresentados por outrem, ou seja, como o
desequilbrio energtico individualizado, o Tratamento de Acupuntura deve
tambm ser realizado de forma individualizada, de acordo com o desequilbrio de
cada paciente.
Por exemplo, um paciente diagnosticado com stress que apresente
gastrite, revela que o estmago apresenta uma hiperatividade, ou seja, uma
hipersecreo de cido. O Tratamento de Acupuntura parte da hiptese de que a
energia do Meridiano do Estmago, pertencente ao elemento Terra, est em
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excesso e por isso deve ser sedada, mediante aplicao de agulha no ponto de
sedao do estmago. De acordo com o ciclo de inibio, uma agulha tambm
pode ser aplicada para tonificar a vescula biliar, j que esta responsvel por
controlar o excesso de energia do estmago.
Requena (1990) enfatiza que para a MTC a constituio gentica de
cada indivduo ir definir a vulnerabilidade especfica de um ou outro rgo,
considerado este como rgo-alvo a ser desequilibrado primeiramente no
momento de stress.
Com base na especificao de sintomas constantes no ISSL
(Inventrio de Sintomas de Stress de Lipp, 2000), e de acordo com as orientaes
do Psiclogo Acupunturista Delvo Ferraz da Silva prope-se que, para o
Tratamento de stress com Acupuntura, possam ser definidos seis tipos de
desequilbrio causados pelo stress, de acordo com a Teoria dos Cinco Elementos:
Tipo 1 Elemento Metal Campiglia (2004) afirma que o
elemento Metal na MTC representa o rgo Pulmo e a vscera Intestino Grosso.
Por isso, todos os padres de adoecimento relacionados ao Metal so referidos
como desarmonias do Pulmo ou do Intestino Grosso; assim, associa-se ao
elemento Metal o controle da respirao. Esta representa a vida e a morte, a
possibilidade de entrar o novo e sair o velho, o desapego, o incessante
movimento da vida, a impermanncia. A respirao, exteriorizada pelo nariz,
manifesta-se na pele e pelos, regula a abertura e o fechamento dos poros e
controla a tristeza. Ela contm o Pro e est relacionada com a energia secura.
- Sintomas mencionados no ISSL: hiperventilao (a respirao est
relacionada ao Pulmo), problemas dermatolgicos (o Pulmo o responsvel
pela pele), angstia/ansiedade diria.
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Tipo 2 Elemento gua Segundo Campiglia (2004), o elemento
gua na MTC representa o rgo Rim e a vscera Bexiga. Por isso, todos os
padres de adoecimento relacionados gua so referidos como desarmonias do
Rim ou da Bexiga. Assim, associam-se ao elemento gua: os ouvidos, o crebro,
a medula, os ossos, os dentes, a regio lombar, o aparelho reprodutor, o controle
do fluxo dos lquidos corporais, os cabelos (que mostram em que estado se
encontra a energia dos Rins), o medo, o esprito de deciso, a entidade visceral
Tche, e est relacionada com a energia frio.
- Sintomas mencionados no ISSL: impossibilidade de trabalhar e
sensao de incompetncia em todas as reas (devido falta de energia
armazenada pelos Rins e insegurana do indivduo, que controlada pelos
Rins), hipertenso arterial (devido deficincia dos Rins, as guas no controlam
o fogo, pelo ciclo de inibio).
Tipo 3 Elemento Madeira Campiglia (2004) afirma que o
elemento Madeira, na MTC, representa o rgo Fgado e a vscera Vescula Biliar.
Por isso, todos os padres de adoecimento relacionados Madeira so referidos
como desarmonias do Fgado ou da Vescula Biliar. Assim, associam-se ao
elemento Madeira: o controle dos sentimentos, a regulao da digesto e a
realizao do movimento de recolhimento do sangue no corpo durante o sono.
Isso faz com que os batimentos cardacos e a respirao diminuam e o indivduo
durma. A Madeira o smbolo do crescimento. Est ligada figura do general
(Hun), raiva e energia vento. Expressa-se pelos olhos e est associada aos
tendes, aos ligamentos e s unhas.
- Sintomas mencionados no ISSL: insnia (O Fgado responsvel
em recolher o sangue no momento do sono, diminuindo a frequncia cardaca e
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respiratria), tontura (o excesso de vento provoca a tontura), sensibilidade
emotiva excessiva (as emoes so coordenadas pelo Hun), irritabilidade
excessiva, aperto da mandbula/ranger de dentes, tiques (movimento do vento,
que controlado pelo Fgado), excesso de gases (movimento do vento, que
controlado pelo Fgado), raiva, pesadelos (agitao causada pelo vento).
Tipo 4 Elemento Fogo Para Campiglia (2004), o elemento
Fogo, na MTC, representa o rgo Corao e a vscera Intestino Delgado. Por
isso, todos os padres de adoecimento relacionados ao Fogo so referidos como
desarmonias do Corao ou do Intestino Delgado. O Fogo simboliza o calor e
contm o Shen, que pode ser observado na tez e na expresso do rosto. A ele
associa-se a alegria. O Fogo controla o suor e exterioriza-se pela lngua, razo
pela qual a fala tambm uma manifestao desse elemento.
- Sintomas mencionados no ISSL: perda do senso de humor (a alegria
controlada pelo Corao), enfarte (deficincia no Sistema Corao).
Tipo 5 Elemento Terra Segundo Campiglia (2004), o elemento
Terra, na MTC, representa o rgo Bao-Pncreas e a vscera Estmago. Por
isso, todos os padres de adoecimento relacionados Terra so referidos como
desarmonias do Bao-Pncreas ou do Estmago. Assim associam-se ao
elemento Terra: o transporte e a transformao de energia provenientes dos
alimentos, a conteno do sangue nos vasos, o comando dos vasos e do sangue
(Mestre do sangue). Esse elemento cuida dos quatro membros, manifesta-se nos
lbios e exterioriza-se pela boca. Ele contm o I, controla o pensamento e o
raciocnio, responsvel pelo tnus muscular e est relacionado com a energia
umidade.
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- Sintomas mencionados no ISSL: diarreia, n no Estmago,
mudana de apetite, mal-estar generalizado sem causa especfica, nusea,
aparecimento de lcera (sintomas relacionados transformao dos alimentos,
funo do BP e E), pensamento constante em um s assunto (controla os
pensamentos) e apatia.
Tipo 6 Elementos combinados Ocorre a combinao quando
h desequilbrio em mais de um elemento.
- Sintomas mencionados no ISSL: boca seca (Terra/Bao-Pncreas
exterioriza-se na boca; Metal/Pulmo controla a secura), sensao de desgaste
fsico e cansao constantes (Terra/Bao-Pncreas cuida dos quatro membros;
gua/Rins comanda as energias do corpo), aumento da sudorese (Metal/Pulmo
pele; gua suor que escorre; Terra umidade, suor que gruda; Fogo
excesso de calor provoca o suor; Madeira o excesso de vento faz o suor sair),
tenso muscular (Madeira/Fgado-Vescula Biliar controla a tenso; Terra/Bao-
Pncreas controla os msculos), aumento sbito de motivao e entusiasmo
sbito (gua e Terra so responsveis pela produo de lquidos e hormnios do
corpo), vontade sbita de iniciar novos projetos e vontade de fugir de tudo
(gua/Rins controla a fora de vontade; Madeira/Fgado comanda a ao),
problemas com a memria (Terra/Bao-Pncreas responsvel pela
concentrao e memorizao nos estudos; Fogo/Corao responsvel pela
memria remota; gua/Rins responsvel pela memria recente), mos e ps
frios, formigamento das extremidades (Terra/Bao-Pncreas cuida dos quatro
membros; gua/Rins controla o frio, cujo excesso a causa do formigamento),
diminuio da libido (gua/Rins responsvel pela vontade; Fogo/Corao
relacionado ao sistema Circulao-sexualidade), dvida quanto a si prprio
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(gua/Rins relaciona-se insegurana e dvida; Fogo/Corao (Shen)
responsvel pela conscincia de quem somos), falar/pensar constantemente em
um s assunto (Fogo/ Corao responsvel pela fala; Terra pensamento e
repetio de um assunto est relacionado ao I).
SINTOMATOLOGIA DE CADA FASE E UMA PROPOSTA DE INTERVENO
DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ACUPUNTURA
Neste tpico, apresenta-se para anlise cientfica uma proposta de
interveno da Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura, de acordo com a
sintomatologia de cada fase de stress. Nesta interveno, as fases 3 e 4
agrupam-se em uma nica fase, dado que nelas ocorre o aparecimento de
doenas.
Fase I (Alerta)
Ocorre a Fase de Alerta quando o indivduo percebe o agente agressor
ou se v exposto a ele. A partir da o organismo prepara-se para lutar ou para
fugir (Selye, 1965).
Na viso da Medicina Tradicional Chinesa, as defesas se preparam
para lutar contra o agressor (fatores de adoecimento) (Auteroche & Navailh,
1992).
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Princpios Teraputicos:
No que diz respeito Fase de Alerta, a MTC traa quatro princpios
teraputicos:
1- reforar a energia Qi, para que o organismo tenha energia para lutar
contra o agressor;
2- reforar as defesas do organismo, para que ele se proteja dos
fatores de adoecimento;
3- fortalecer os sistemas energticos do Fgado, do Corao e dos
Rins, pois, no primeiro momento de stress, esses sistemas so utilizados de
forma mais intensa para agir contra o agressor. O Fgado o responsvel pela
ao, ou seja, pela luta ou fuga diante do agressor. J o Corao bombeia o
sangue mais fortemente por todo o corpo, para que o organismo possa reagir
rapidamente. E os Rins armazenam a energia do corpo, pois nesse momento h
uma utilizao dessa energia para que o organismo possa reagir;
4- nutrir a entidade psquica Hun, pois ela o grande general,
responsvel pela ao de luta ou fuga.
Procedimentos Teraputicos:
Recomenda-se como procedimentos teraputicos na Fase de Alerta:
- escolha de um Vaso Maravilhoso;
- equilbrio do Pentagrama Escola dos Cinco Elementos;
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- escolha de pontos fisiolgicos especficos de cada fase, de acordo
com o princpio teraputico: 1) reforar a energia Qi (VC4, E36); 2) reforar as
defesas do organismo (VC17, BP21); 3) fortalecer os sistemas energticos do
Fgado, Corao e Rim (F3, C7, R3); 4) nutrir a entidade psquica Hun (E25).
Fase II (Fase de Resistncia)
Ocorre a Fase de Resistncia quando o estressor perdura por um
perodo muito prolongado. Nessa fase, o organismo tenta se adaptar ou mesmo,
como o prprio nome sugere, tenta resistir ao que est vivenciando, utilizando
suas reservas de energia adaptativa para o reequilbrio (Lipp, 2000).
Para a Medicina Tradicional Chinesa, caso o agressor seja mais forte,
o indivduo tem um gasto maior de energia para no deixar ele se aprofundar.
Sendo assim, h um grande gasto de energia (Auteroche & Navailh, 1992).
No que diz respeito Fase de resistncia, a MTC traa cinco princpios
teraputicos:
1- reforar a energia Qi, para que o organismo tenha energia para se
adaptar ou resistir;
2- reforar as defesas do organismo, para que este se proteja do
agressor;
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3- tonificar as deficincias (Yin e Yang) dos Rins e da essncia, pois
esse rgo armazena as energias do corpo, e nesse momento h uma utilizao
dessa energia para que o organismo possa se adaptar;
4- fortalecer o Rim na recepo do Qi vindo do Pulmo, pois, de acordo
com o ciclo de gerao, o Pulmo passa a energia ao Rim, sendo assim
necessrio que este sejam fortalecidos na recepo do Qi;
5- tonificar as deficincias do Fgado, pois a entidade visceral Hun
como o grande general, capaz de prever um evento antes que ele se realize. O
Hun est ligado capacidade de planejar, traar objetivos e metas na vida; ele
governa as pulses de vida, proporcionando o movimento de tenso e
relaxamento.
Recomenda-se como procedimentos teraputicos na Fase de
Resistncia:
- escolha do Vaso Maravilhoso;
- equilbrio do Pentagrama;
defesas (VC17, BP21); 3) tonificar as deficincias (Yin e Yang) do Rim e da
essncia (R3, R7, R9, R10, B23, BP6); 4) fortalecer o Rim na recepo do Qi
vindo do Pulmo (P7, R6, R25); 5) tonificar as deficincias do Fgado (F8, B17,
B18).
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Fase III (Fase de Quase-Exausto e Exausto)
Nesta fase o stress torna-se intenso e, consequentemente, esgota-se a
energia adaptativa do organismo.
Segundo Lipp (2000), h uma fase adicional de quase-exausto, na
qual a pessoa est enfraquecida e no consegue mais adaptar-se ou resistir ao
estressor, embora ainda consiga trabalhar e produzir na sociedade, com grandes
dificuldades.
de exausto sozinho, necessitando-se de Tratamento especializado.
Para a Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura, a capacidade de
defesa menor que o agressor. Nesse ponto, o sistema de defesa retira energia
de outros sistemas, enfraquecendo-os, o que levar a um mau funcionamento do
organismo e ao aparecimento de doenas. Para a Medicina Tradicional Chinesa
Acupuntura, o organismo consumiu a essncia. O prprio Rim tem dificuldades
para manter a essncia, ou a essncia est falhando (Auteroche & Navailh, 1992).
No que diz respeito Fase de Quase-Exausto e Exausto, a MTC
traa os seguintes princpios teraputicos:
1- sustentar a energia do organismo, pois nesta fase o indivduo est
enfraquecido e esgota-se a energia adaptativa do corpo;
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2- tonificar a firmeza do Rim para receber o Qi, para que haja uma boa
recepo do Qi por esse rgo;
3- tonificar a essncia do Rim, pois o organismo a consumiu, ou ela
est falhando, ou o Rim tm dificuldade para mant-la.
Recomenda-se os seguintes procedimentos teraputicos para a Fase
de Quase-Exausto e Exausto:
- escolha de pontos fisiolgicos especficos de cada fase de acordo
com o princpio teraputico: 1) sustentar a energia do organismo (VC17, VC12,
VC2, 3 e 4, E30); 2) tonificar a firmeza do Rim para receber o Qi (P7, R6, R25,
VG4); 3) tonificar a essncia do Rim (R3, R7, R9, R10, B23, BP6).
Outros pontos importantes que podem ser utilizados nesta fase so:
- VG20, pois estimula o indivduo a se aproximar do seu eu interior;
- VG14, pois estimula a medula a alcanar o crebro, e estimula o seu
eu aflorar;
- B11, pois nutre os ossos;
- B15, pois tonifica o Corao para abrigar a mente, tonificando o
crebro;
- VG 24, pois acalma a mente.
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75
A partir dessa reviso bibliogrfica, a presente pesquisa caracteriza-se
como um estudo preliminar e que poder trazer benefcios no sentido de expandir
as teraputicas e programas voltados para o controle do stress, com o intuito de
garantir a sade e bem-estar de pacientes estressados. Nesse sentido, o objetivo
principal deste trabalho foi pesquisar o uso da Acupuntura na sintomatologia do
stress.
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OBJETIVO
Objetivo Geral
O objetivo do presente estudo foi verificar o uso da Acupuntura na
reduo de sintomas de stress.
Objetivos Especficos
Como objetivos especficos, este trabalho pretende:
1) comparar o nvel e a sintomatologia de stress em pacientes, antes e
aps o Tratamento de 10 sesses de Acupuntura;
2) comparar a intensidade da queixa (sintoma principal do ISSL) em
pacientes, antes e aps o Tratamento de 10 sesses de Acupuntura;
3) verificar se o uso da Acupuntura tem efeito significativo na reduo
de sintomas de stress nos participantes.
76
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MTODO
Participantes
A amostra foi composta por 20 adultos, sendo 15 mulheres e 5
homens, na faixa etria de 27 a 65 anos, provenientes da comunidade em geral,
os quais responderam ao anncio da pesquisadora para participao na
pesquisa.
Critrios para Incluso da Amostra:
pertencer faixa etria de 21 a 65 anos, j que a demanda pelo
Tratamento por Acupuntura maior nessa faixa etria;
possuir uma queixa que se caracterize como um dos sintomas de
stress que consta no ISSL;
ter sido diagnosticado com stress;
ter nvel de escolaridade acima do Ensino Fundamental, para
garantir a compreenso dos instrumentos utilizados para a realizao da
pesquisa;
no possuir distrbio psiquitrico grave previamente diagnosticado;
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78
ter disponibilidade de tempo para participar das avaliaes no incio
e no fim do estudo, bem como do Tratamento das 10 sesses de Acupuntura;
aceitar participar da pesquisa.
Material
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo A)
Esse Termo especifica a natureza da pesquisa, bem como os objetivos
e procedimentos utilizados. Informa que a participao voluntria, podendo
haver recusa de participao ou mesmo retirada de consentimento, em qualquer
fase da pesquisa, sem penalizao ou prejuzo ao participante. Garante
esclarecimentos pelo pesquisador, antes e durante o desenvolvimento da
pesquisa, e assegura sigilo e privacidade. assinado pela pessoa que esteja de
acordo em participar voluntariamente da pesquisa. Foi elaborado de acordo com
as normas 196/96 do Conselho Nacional de Sade CNS, as normas de
dezembro de 2000 do Conselho Federal de Psicologia CFP e as diretrizes do
Comit de tica da PUC-Campinas.
Alm do Temo de Consentimento livre e esclarecido, utilizou-se os
seguintes instrumentos de coleta de dados:
Questionrio (Anexo B)
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79
O Questionrio foi elaborado especificamente para esta pesquisa,
sendo composto de questes abertas, com o objetivo de obter dados de
identificao e dados clnicos do participante, antes do Tratamento de
Acupuntura.
Os itens que constituem o Questionrio destinam-se a colher dados de
identificao, como iniciais do nome, sexo, data de nascimento, idade, estado
civil, escolaridade e profisso, alm de dados clnicos, como queixa (sintoma
principal do ISSL), tempo da queixa e outras queixas.
Escala Analgica Visual EAV (Anexo C)
A EAV, cuja autoria no foi possvel estabelecer na literatura, embora
amplamente usada, tem sido utilizada para avaliar a intensidade da dor (Arntz,
Dreessen & Mercklbach, 1991; Darini, 1991; Arntz, 1996; Angelotti, 1999) e
tambm para a autoavaliao de stress (Lipp & Tanganelli, 2002).
A intensidade da queixa (sintoma principal do ISSL) do participante foi
avaliada de acordo com a Escala Analgica Visual, em uma gradao de 1 a 10,
mediante marcao, feita pelo participante, no ponto subjetivamente
correspondente intensidade de sua queixa. Trata-se de uma linha horizontal ou
vertical de 10 centmetros, em cujos extremos aparecem as designaes Pouco
Incmodo (1) e Muito Incmodo (10). Solicita-se ao participante marcar
livremente um ponto que indique sua autoavaliao sobre a queixa experimentada
(Price & Harkins, 1992).
79
80
Inventrio de Sintomas de Stress para Adulto ISSL (Lipp, 2000)
Esse instrumento, elaborado e validado por Lipp (2000), inclui sintomas
agrupados em fsicos e psicolgicos. composto de trs partes, que representam
uma expanso do modelo trifsico de Selye (1965) para quatro fases ou estgios
do processo de stress. O Inventrio relaciona os tipos de sintomas apresentados,
os fsicos e psicolgicos, e a fase do stress em que o indivduo se encontra. Alm
disso, permite saber se este apresenta uma propenso para desenvolver
sintomas de stress na rea fsica e/ou psicolgica.
Os sintomas so distribudos em trs quadros, em ordem crescente de
gravidade, da seguinte forma:
Quadro 1
Destina-se a identificar os sintomas fsicos e psicolgicos
experimentados nas ltimas vinte e quatro horas, sendo doze sintomas fsicos e
trs psicolgicos, correspondentes Fase de Alerta do stress.
Quadro 2
Destina-se a identificar os sintomas fsicos e psicolgicos
experimentados na ltima semana, sendo dez sintomas fsicos e cinco
psicolgicos, correspondentes s Fases de Resistncia ou Quase-Exausto. De
acordo com o escore obtido, o diagnstico indicar Fase de Resistncia ou de
80
81
Quase-Exausto. Neste quadro, porcentagens at 50 inclusive (parte I) indicam
que o indivduo encontra-se na Fase de Resistncia, enquanto porcentagens
superiores a 50 (parte II) indicam a Fase de Quase-Exausto.
Quadro 3
O terceiro quadro identifica os sintomas fsicos e psicolgicos
experimentados no ltimo ms, sendo doze sintomas fsicos e onze psicolgicos,
correspondentes Fase de Exausto.
Para a anlise de confiabilidade do ISSL, Lipp (2000) utilizou a
estatstica Alfa de Cronbach (Cronbachs Alpha), uma medida que estima a
confiabilidade do instrumento. O coeficiente Alfa de Cronbach varia entre zero e
um. De um lado, o coeficiente zero indica que existem erros de medida no
instrumento (os itens no so correlacionados com o total da escala) e, de outro,
o coeficiente um significa que so confiveis todos os itens que fazem parte do
instrumento. Aplicando a anlise de confiabilidade nesse instrumento, Lipp obteve
o Coeficiente Alfa de 0,9121, o que significa uma alta confiabilidade e, portanto,
que os itens refletem o verdadeiro valor para o conceito intencional, que medir o
nvel de stress.
Cartaz de divulgao da pesquisa para Psiclogos Acupunturistas
(Anexo D)
Cartazes enviados por e-mail para Psiclogos Acupunturistas,
formados pelo Instituto de Psicologia e Acupuntura Espao Conscincia, de So
81
82
Paulo, com o objetivo de recrut-los para realizar o Tratamento de Acupuntura da
pesquisa.
Cartaz de divulgao da pesquisa para os participantes (Anexo E)
Trata-se de cartazes fixados em locais pblicos da cidade de So
Paulo, convidando as pessoas a participarem da pesquisa.
Folha de Registro para o Tratamento por Acupuntura(Anexo F)
a folha em que se registra as anotaes gerais sobre o Tratamento
de Acupuntura de cada participante. Os itens que constituem a Folha de Registro
so: iniciais, n do pronturio, data de incio e de trmino do Tratamento, princpio
teraputico, proposta teraputica, procedimento teraputico geral de cada sesso,
concluso.
Questionrio de Avaliao e Procedimentos para o Tratamento por
Acupuntura(Anexo G)
Trata-se da avaliao das queixas, e da avaliao dos trs
microssistemas: orelha, lngua e pulso, realizadas a cada sesso, antes do
82
83
participante ser submetido aplicao de agulhas e outros procedimentos da
MTC.
Orientaes Fornecidas aos Psiclogos Acupunturistas (Anexo H)
Trata-se de orientaes sistematizadas sobre o Tratamento de
Acupuntura na sintomatologia do stress, propostas pelo Professor Delvo Ferraz
da Silva.
Local
O questionrio e as avaliaes psicolgicas, assim como o Tratamento
de Acupuntura, foram realizados em salas para atendimento individual, dotadas
dos recursos necessrios para o Tratamento, localizadas no Instituto de
Psicologia e Acupuntura Espao Conscincia, na cidade de So Paulo, com
autorizao do Coordenador.
Pessoal
83
84
Duas mestrandas colaboraram com esta pesquisa, aplicando o
Questionrio e as Avaliaes Psicolgicas (ISSL e EAV) antes e depois do
Tratamento de Acupuntura, juntamente com a pesquisadora.
Embora sendo Psicloga Acupunturista, a pesquisadora optou em no
aplicar ela prpria o Tratamento de Acupuntura, para evitar vieses e fornecer uma
viso mais neutra na pesquisa. Assim sendo, o Tratamento foi realizado por uma
equipe de cinco Psiclogos Acupunturistas, com orientaes sistematizadas
(Anexo H) e sob superviso do Professor Delvo Ferraz da Silva. Cada psiclogo
acupunturista ficou responsvel pelo Tratamento de quatro participantes.
Procedimento
Inicialmente o projeto foi encaminhado para o Instituto de Psicologia e
Acupuntura Espao Conscincia, da cidade de So Paulo, para obteno de
sua aprovao. Aps, o projeto foi tambm encaminhado ao Comit de tica em
Pesquisa da PUC-Campinas, para apreciao e, aps sua aprovao (Parecer n
152/09), iniciou-se a primeira etapa da pesquisa propriamente dita.
Cartazes (Anexo D) foram enviados por e-mail para Psiclogos
Acupunturistas formados no Instituto de Psicologia e Acupuntura Espao
Conscincia, com o objetivo de recrutar profissionais habilitados a realizar o
Tratamento de Acupuntura proposto na pesquisa. Cartazes (Anexo E) tambm
foram fixados em locais pblicos da cidade de So Paulo, convidando as pessoas
a participar da pesquisa. Para aquelas que responderam ao convite, por e-mail ou
84
85
telefone, foi agendado um horrio para uma primeira entrevista. As entrevistas
foram marcadas individualmente.
Nessa primeira entrevista, os voluntrios foram informados sobre a
pesquisa e puderam tirar as suas dvidas. Aqueles que aceitaram participar,
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Logo em seguida,
responderam ao Inventrio de Sintomas de Stress de Lipp (ISSL). Na ocasio,
considerando os sintomas que assinalaram no ISSL, definiram juntamente com a
pesquisadora, um sintoma principal de stress a ser tratado que foi denominado
como queixa. A seguir foi aplicada a Escala Analgica Visual (EAV) com
referencia ao sintoma escolhido como queixa, e por fim, os participantes
preencheram o Questionrio utilizado. Essas avaliaes constituram a fase pr-
Tratamento, realizada em maio de 2009.
Alm da queixa (sintoma principal do stress), os outros itens
assinalados no ISSL e outras queixas relatadas pelos participantes tambm foram
consideradas para o Tratamento da Acupuntura, apesar de no serem avaliadas
pela Escala Analgica Visual.
Das 30 pessoas entrevistadas, somente 25 atingiram os critrios de
incluso. Com o intuito de garantir que pelo menos 20 participantes fariam o
Tratamento completo, composto por 10 sesses de Acupuntura, optou-se por
selecionar um nmero maior de voluntrios.
Assim, 25 participantes iniciaram o Tratamento de Acupuntura,
havendo, entretanto, em seu curso, 5 desistncias por motivos particulares,
totalizando 20 pessoas que seguiram o Tratamento completo.
85
86
Tratamento de Acupuntura
Os participantes submetidos ao ISSL e EAV, e triados de acordo com
os critrios de incluso da pesquisa, foram reavaliados segundo a Medicina
Tradicional Chinesa - Acupuntura, buscando-se identificar os desequilbrios
energticos, de acordo com os sinais e sintomas apresentados por cada um.
O Tratamento de Acupuntura foi realizado no Instituto de Psicologia e
Acupuntura Espao Conscincia, da cidade de So Paulo, por uma equipe de
cinco Psiclogos Acupunturistas, formados nesse Instituto e igualmente treinados,
que seguiram orientaes sistematizadas (Anexo H), com superviso do
Professor Delvo Ferraz da Silva. Cada psiclogo acupunturista ficou responsvel
pelo Tratamento de quatro participantes. A equipe reagrupou os participantes
segundo a Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura.
Assim sendo, para cada participante definiu-se um princpio teraputico
e um procedimento teraputico.
1 Princpio Teraputico;
Para o Princpio Teraputico, foram propostos dois modelos distintos:
A) Fase I, II e III, segundo a MTC Acupuntura (Reagrupao dos
sinais e sintomas). De acordo com a sintomatologia do participante,
distinguiram-se trs grupos: Fase I, correspondente situao de sofrimento
inicial; Fase II, com sofrimento intermedirio; Fase III, com sofrimento avanado e
perda de recursos para respostas efetivas ao autoequilbrio.
B) Anlise do modelo pentagonal - Escola dos Cinco Elementos.
Procedeu-se verificao dos sinais e sintomas dos participantes e avaliao
dos Microssistemas (pulso, lngua e orelha).
86
87
2 - Procedimento teraputico
- Quanto ao procedimento teraputico, foi utilizada a Acupuntura
Sistmica, com Acupuntura no corpo todo, como segue:
1) escolheu-se um Vaso Maravilhoso, de acordo com o desequilbrio de
cada participante;
2) equilibrou-se o Pentagrama (Escola dos Cinco Elementos), de
acordo com o desequilbrio de cada participante;
3) escolheu-se pontos de ao fisiolgica ou sintomticos da fase em
que se encontrava o participante: Fase I, II, ou III.
- Foi tambm adotada a Acupuntura Auricular como procedimento
teraputico. Colocaram-se algumas sementes de mostarda em alguns pontos da
orelha, de acordo com o desequilbrio de cada participante, o que um
procedimento usual na Acupuntura (Nogier & Boucinhas, 1997).
O Tratamento foi realizado em 10 sesses individuais, com frequncia
semanal e durao de aproximadamente 50 minutos, incluindo desde o
preenchimento do Questionrio de Avaliao e Procedimentos para o Tratamento
de Acupuntura (Anexo G), at a aplicao das agulhas e outros procedimentos
da MTC. Tambm foi utilizado durante o Tratamento de Acupuntura a Folha de
Registro (Anexo F), como j mencionado anteriormente.
Durante o Tratamento de Acupuntura, registraram-se de 1 a 3 faltas,
envolvendo 18 participantes, por motivos particulares variados (trabalho, trnsito,
feriado, cirurgia). Porm as faltas foram repostas, tendo cada participante
efetivamente realizado o total de 10 sesses de Acupuntura.
Os materiais utilizados no Tratamento de Acupuntura foram: agulhas
0,25 X 25 mm e agulhas tings, lcool 70, luvas, algodo e cotonetes, materiais
87
88
doados pela pesquisadora. Alm disso, cada Psiclogo Acupunturista utilizou seu
prprio kit de Tratamento, composto por semente de mostarda, tesoura, pina e
micropore para utilizao na orelha, bandeja agulhas, aplicador de agulhas tings,
moxabusto (Artemisia vulgaris) e fsforo.
Vale ressaltar que, para este estudo, definiram-se para o Tratamento
por Acupuntura10 sesses, embora, em geral, tal nmero possa ser diminudo ou
expandido, de acordo com a necessidade de cada paciente.
Aps as 10 sesses, os participantes imediatamente foram reavaliados
e submetidos aos mesmos instrumentos de avaliao psicolgica (EAV e ISSL)
utilizados na fase pr-Tratamento. Tambm, solicitou-se a eles que expressassem
sua opinio sobre o Tratamento ao qual haviam-se submetido.
Aps o trmino da pesquisa, os participantes foram informados sobre
as formas de atendimento de Acupuntura oferecidos pelo Instituto de Psicologia e
Acupuntura Espao Conscincia, que tambm oferece atendimentos gratuitos.
88
89
MTODO DE ANLISE DOS DADOS
Para descrever o perfil da amostra segundo as variveis em estudo, foram
feitas tabelas e grficos das variveis categricas, com valores de frequncia absoluta
(n) e percentual (%), alm de estatsticas descritivas das variveis contnuas, com
valores de mdia, desvio-padro, valores mnimo e mximo, mediana e quartis.
Para comparar as variveis categricas entre as avaliaes anteriores
e posteriores ao Tratamento, foi utilizado o teste de McNemar (para duas
categorias) e o teste de simetria de Bowker (para trs ou mais categorias). J
para comparar as variveis numricas entre as duas avaliaes, foi utilizado o
teste de Wilcoxon.
Para comparao das variveis categricas, foi utilizado o teste Qui-
Quadrado de Pearson, ou o teste exato de Fisher, na presena de valores
esperados menores que 5. Para comparar as variveis contnuas entre dois
grupos, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. E, para analisar a relao entre as
variveis numricas, foi utilizado o coeficiente de correlao de Spearman.
O nvel de significncia adotado para os testes estatsticos foi de 5%, ou
seja, p<0.05.
89
90
RESULTADOS
Dados Sociodemogrficos
As caractersticas demogrficas dos participantes esto nas Tabelas 1,
2, 3, 4, 5 e 6, que apresentam dados como sexo, idade, escolaridade, estado civil,
profisso, queixa principal e tempo da queixa.
Sexo
Quanto ao gnero, predominaram os participantes do sexo feminino,
com 75%, enquanto os do sexo masculino corresponderam a 25% da amostra.
Faixa Etria
90
91
A distribuio da amostra por faixa etria est apresentada na Tabela
1. A idade mdia da amostra foi de 43,5 anos, com desvio-padro de 11,3 e
mediana de 47, sendo 27 a menor idade e 65 a maior.
Tabela 1. Descrio da faixa etria
Idade Frequncia Percentagem (%)
< 30 2 10
30-39 7 35
40-49 3 15
50-50 7 35
>= 60 1 5
Mdia de Idade: 43,5
Escolaridade
Como pode ser observado na Tabela 2, predominaram os participantes
com ensino superior completo, com 65%, enquanto 15% da amostra possuam o
2 grau completo, 10% o 3 grau incompleto, e apenas 5% o 1 grau completo e o
2 grau incompleto.
91
92
Tabela 2. Descrio da escolaridade
Escolaridade Frequncia Percentagem (%)
1 completo 1 5
2 incompleto 1 5
2 completo 3 15
3 incompleto 2 10
3 completo 13 65
Estado Civil
Em relao ao estado civil, 65% eram solteiros, 25% eram casados e
apenas 10% da amostra eram divorciados, como apresentado na Tabela 3.
Tabela 3. Descrio do estado civil
Estado Civil Frequncia Percentagem (%)
Solteiro(a) 13 65
Casado(a) 5 25
Divorciado(a) 2 10
Profisso
92
93
No contexto profissional, como ilustrado na Tabela 4, a amostra foi
bastante variada, com predominncia das atividades: do lar, jornalista,
aposentado e psiclogo, com 10% em cada profisso. J as outras profisses
representaram 5% da amostra.
Tabela 4. Descrio da profisso
Profisso Frequncia Percentagem (%)
Do lar 2 10
Jornalista 2 10
Aposentado(a) 2 10
Psiclogo(a) 2 10
Enfermeiro(a) 1 5
Taxista 1 5
Vendedor(a) 1 5
Biomdico(a) 1 5
Depilador(a) 1 5
Msico 1 5
Engenheiro(a) Qumico 1 5
Secretrio(a) 1 5
93
94
Representante 1 5
Comercial
Policial 1 5
Encarregada de 1 5
Relaes trabalhistas
Agente de 1 5
desenvolvimento social
Queixa (Sintoma principal do ISSL)
A Tabela 5 apresenta o detalhamento da queixa (sintoma principal do
ISSL). A amostra tambm foi bastante variada, sendo que predominaram os
participantes que apresentavam cansao constante, com 30%, seguidos pelos
participantes que se queixavam em pensar constantemente em um s assunto e
ansiedade/angstia diria, com 15% em cada queixa. J as outras queixas
representaram 5% da amostra.
Tabela 5. Descrio da queixa (sintoma principal do ISSL)
Queixa (Sintoma Frequncia Percentagem (%)
principal do ISSL)
Pensar constantemente 3 15
em um s assunto
Mudana de apetite 1 5
Cansao constante 6 30
94
95
Hipersensibilidade 1 5
emotiva excessiva
Perda do senso de 1 5
humor
Irritabilidade sem causa 1 5
aparente
Sensao de 1 5
incompetncia em todas
as reas
Excesso de gases 1 5
Ansiedade/Angstia 3 15
diria
Respirao ofegante 1 5
Perda da libido 1 5
Tempo da queixa
A distribuio da amostra por tempo da queixa (sintoma principal do
ISSL) est apresentada na Tabela 6. A mdia do tempo da queixa da amostra foi
de 36,7 meses, com desvio-padro de 39,1 e mediana de 21, sendo 1 o menor
tempo, e 120 o maior.
Tabela 6. Descrio do tempo da queixa
95
96
Tempo da queixa Frequncia Percentagem (%)
(meses)
1-24 12 60
25-48 2 10
49-72 3 15
73-96 0 0
97-120 3 15
Mdia do Tempo: 36,7
Presena de stress nos participantes antes do Tratamento de Acupuntura
O ISSL utilizado permitiu avaliar se os participantes tinham ou no o
diagnstico de stress, bem como identificar os sintomas apresentados por eles, o
tipo de sintoma prevalente (fsico ou psicolgico) e a fase de stress em que se
encontravam.
importante ressaltar que 100% dos participantes apresentavam
stress antes do Tratamento de Acupuntura, j que este era um critrio de incluso
da pesquisa. Dentre os participantes, verifica-se que a maioria encontrava-se na
Fase de Resistncia, com 60% (n=12), enquanto 35% (n=7) encontravam-se na
Fase de Quase-Exausto, apenas 5% (n=1) na Fase de Alerta, e nenhum na Fase
de Exausto do stress (Figura 24). No que se refere predominncia de
sintomas, 65% (n=13) apresentaram sintomas psicolgicos, 30% (n=6) sintomas
fsicos, e apenas 5% (n=1) sintomas fsicos e psicolgicos (Figura 25).
96
97
Figura 24. Fase de stress na amostra (Pr-Tratamento)
Figura 25. Predominncia de tipo de sintomas de stress na amostra (Pr-
Tratamento)
Os dados obtidos de acordo com o ISSL so apresentados de maneira
mais detalhada. A Tabela 7 aponta os sintomas fsicos de stress mais presentes
na amostra antes do Tratamento de Acupuntura.
97
98
Tabela 7. Descrio dos Sintomas fsicos de stress mais frequentes do ISSL,
antes do Tratamento de Acupuntura
Sintomas Frequncia Percentagem (%)
Sensao de desgaste fsico constante 19 95
Cansao constante 18 90
Tenso muscular 17 85
A Tabela 8 destaca os sintomas psicolgicos mais presentes, antes do
Tratamento de Acupuntura.
Tabela 8. Descrio dos Sintomas psicolgicos de stress mais frequentes do
ISSL, antes do Tratamento de Acupuntura
Sintomas Frequncia Percentagem
(%)
Angstia/ ansiedade diria 17 85
Sensibilidade emotiva excessiva 16 80
Pensar constantemente em um s assunto 15 75
Irritabilidade excessiva 15 75
Vontade de fugir de tudo 15 75
Cansao excessivo 15 75
Intensidade da queixa (sintoma principal do ISSL) dos participantes antes
do Tratamento de Acupuntura
98
99
Os resultados da EAV revelam que a mdia da intensidade da queixa
antes do Tratamento de Acupuntura foi de 8,1, com desvio-padro de 1,8 e
mediana de 8,75, sendo que 5 foi a menor nota e 10 a maior. A distribuio da
amostra, de acordo com a intensidade da queixa, est apresentada na Tabela 9.
Tabela 9. Descrio da Intensidade da queixa antes do Tratamento de
Acupuntura
Nota Frequncia Percentagem
(%)
5 3 15
6 2 10
7 1 5
8 4 20
9 3 15
10 7 35
Mdia da nota: 8,1
Presena de Stress nos participantes aps o Tratamento de Acupuntura
Aps o Tratamento de Acupuntura, de acordo com o ISSL, 75% (n=15)
da amostra no mais apresentavam stress, contra apenas 25% (n=5) que
continuavam com stress.
99
100
Quanto s fases de stress, a Figura 26 expe as respectivas
porcentagens dos participantes, sendo possvel verificar que a maioria encontra-
se sem stress, com 75% (n=15). Os 25% (n=5) dos participantes com stress
distribuem-se entre a Fase de Resistncia com 20% (n=4) e a Fase de Alerta com
5% (n=1), sendo que nenhum participante se encontra na Fase de Quase-
Exausto ou Exausto.
Figura 26. Fases de stress na amostra (Ps-Tratamento)
No que se refere predominncia de sintomas aps o Tratamento,
como mencionado anteriormente, a maioria no apresenta stress. Os 25% dos
participantes com stress distribuem-se em 20% (n=4) com sintomas psicolgicos,
5% (n=1) com sintomas fsicos, e nenhum participante com sintomas fsicos e
psicolgicos simultaneamente (Figura 27).
100
101
Figura 27. Predominncia de tipo de sintomas de stress na amostra
(Ps-Tratamento)
Os dados obtidos de acordo com o ISSL so apresentados de maneira
mais detalhada. A Tabela 10 aponta os sintomas fsicos de stress mais presentes
na amostra, aps o Tratamento de Acupuntura.
Tabela 10. Descrio dos Sintomas fsicos de stress mais frequentes do ISSL,
aps o Tratamento por Acupuntura
Sintomas Frequncia Percentagem (%)
Tenso muscular 6 30
N no estmago 6 30
A Tabela 11 destaca os sintomas psicolgicos mais presentes, aps o
Tratamento de Acupuntura.
101
102
Tabela 11. Descrio dos Sintomas psicolgicos de stress mais frequentes do
ISSL, aps o Tratamento de Acupuntura
Sintomas Frequncia Percentagem
(%)
Vontade sbita de iniciar novos projetos 8 40
Pensar constantemente em um s assunto 8 40
Dvida quanto a si prprio 6 30
Vontade de fugir de tudo 6 30
Hipersensibilidade emotiva 6 30
Intensidade da queixa (sintoma principal do ISSL) dos participantes aps o
Tratamento de Acupuntura
Os resultados da EAV revelam que a mdia da intensidade da queixa,
aps o Tratamento de Acupuntura, foi de 3,2, com desvio-padro de 1,7 e
mediana de 3, sendo que 1 foi a menor nota, e 7 a maior. A distribuio da
amostra de acordo com a intensidade da queixa est apresentada na Tabela 12.
Tabela 12. Descrio da Intensidade da queixa aps o Tratamento de
Acupuntura
Nota Frequncia Percentagem
102
103
(%)
1 3 15
2 4 20
3 6 30
4 3 15
5 2 10
6 0 0
7 2 10
Mdia da nota: 3,2
Anlise Comparativa entre as Avaliaes antes e aps o Tratamento de Acupuntura
Pelos resultados, verifica-se diferena significativa entre as avaliaes
(ISSL e EAV) antes e aps o Tratamento de Acupuntura, para as seguintes variveis:
presena de stress (Figura 28), fases de stress (Figura 29), predominncia de sintomas
(Figura 30) e intensidade da queixa (Figura 31).
Na Figura 28, so ilustrados os resultados obtidos por meio do ISSL antes
e aps o Tratamento de Acupuntura desta amostra, enfatizando a presena ou no de
stress que, de acordo com o teste de McNemar, obteve grau de significncia p<0,001.
Pode-se observar que, com o Tratamento de Acupuntura, houve uma reduo de 75%
da presena de stress na amostra estudada.
Quanto s fases de stress, como mostra a Figura 29, os resultados obtidos
por meio do ISSL, antes e aps o Tratamento de Acupuntura desta amostra, de
103
104
acordo com o teste de simetria, apontaram grau de significncia p=0,006. Assim,
verifica-se que, com o Tratamento de Acupuntura, houve uma reduo do nvel de
stress dos participantes. Antes do Tratamento, os participantes, todos com stress,
encontravam-se nas fases de Resistncia (60%), de Quase-Exausto (35%) e de Alerta
(5%) e, aps o Tratamento, os participantes com stress, reduzidos a 25%, passaram a
se encontrar somente nas duas primeiras fases de stress: Resistncia (20%) e Alerta
(5%).
No que diz respeito predominncia de sintomas, como ilustrado na
Figura 30, os resultados obtidos de acordo com o ISSL, antes e aps o Tratamento de
Acupuntura desta amostra, apontaram grau de significncia p=0,02, por meio do
teste de simetria. Antes do Tratamento de Acupuntura pode-se observar que houve
predominncia de sintomas psicolgicos (65%), fsicos (30%) e ambos (5%). Aps o
Tratamento, dos 25% dos participantes com stress, houve predominncia de sintomas
psicolgicos (20%) e fsicos (5%).
Na Figura 31, so ilustrados os resultados obtidos por meio da EAV, antes
e aps o Tratamento de Acupuntura desta amostra, enfatizando a intensidade da
queixa que, de acordo com o teste de Wilcoxon, obteve grau de significncia p<0,001.
Pode-se observar que, com o Tratamento de Acupuntura, houve uma reduo na
mdia da intensidade da queixa de 8,1 para 3,2 na amostra estudada.
104
105
Sem stress
Com stress
100
90
Stress emocional (%) 80
70
60
50
40
30
20
10
0
Antes Aps
Avaliao
Figura 28. Comparao da presena de stress, antes e aps o Tratamento de Acupuntura
Sem stress
Alerta
Resistncia
80
Quase exausto
70
60
Fases de stress (%)
50
40
30
20
10
0
Antes Aps
Avaliao
Figura 29. Comparao das fases de stress, antes e aps o Tratamento de Acupuntura
105
106
Sem stress
Fsico
Predominncia de sintomas de stress (%)

Psicolgico
80
Fsico e psicolgico
70
60
50
40
30
20
10
0
Antes Aps
Avaliao
Figura 30. Comparao da predominncia de sintomas, antes e aps o Tratamento de
Acupuntura
10
8
Intensidade da EAV
0
A n te s Aps
A v a lia o
Figura 31. Comparao da intensidade da queixa, antes e aps o Tratamento de Acupuntura
106
107
Interpretao de um Boxplot ou Desenho Esquemtico
70
60 V alor M xim o
50
40
Peso (mg)
o
30 3 Q uartil ou P ercentil 75
M dia
20 M ediana ou Percentil 50
o
10 1 Q uartil ou Percentil 25
0 Va lor M nim o
Trat 1
Figura 32. Boxplot ou desenho esquemtico
A mediana (trao do meio da caixa) e a mdia (quadradinho) so medidas
de tendncia central, ou seja, resumem em apenas um valor o centro do conjunto de
dados, mostrando que estes se distribuem ao redor daquele valor, para aquele
Tratamento.
Os Quartis 1 e 3 (extremos da caixa) mostram a disperso dos valores ao
redor da mediana (ou do centro do conjunto de dados). Quanto maior a caixa, maior
a disperso. As caudas alm da caixa tambm indicam a variabilidade dos valores
para aquele determinado Tratamento. Quanto maiores as caudas, tambm haver
grande disperso no conjunto de dados.
107
108
Os asteriscos inferior e superior indicam respectivamente o valor mnimo
e mximo para aquele Tratamento. Se os asteriscos carem em cima da cauda, no
sero considerados como observaes discrepantes. Mas, se ficarem distantes,
indicam que so observaes bem menores ou maiores que as demais dentro do seu
grupo.
Para comparar os valores de um grupo com os demais, verifica-se
primeiramente o local onde est a mediana e, em seguida, analisa-se a sobreposio
das caixas e das caudas entre os grupos. Geralmente, mas no necessariamente, se
dois grupos forem diferentes, ento suas caixas ou caudas no estaro sobrepostas, ou
seja, no estaro na mesma posio.
Comentrios dos participantes
Aps as 10 sesses de Acupuntura, os participantes imediatamente
foram reavaliados e submetidos aos mesmos instrumentos de avaliao
psicolgica (EAV e ISSL) utilizados na fase pr-Tratamento. Solicitou-se aos
participantes que expressassem sua opinio sobre o Tratamento pelo qual haviam
passado. As respostas dadas aparecem no Quadro 3.
N do pronturio Comentrios dos participantes
01 Participante do sexo masculino, 32 anos, casado, 3
grau completo, jornalista. Relatou como queixa
108
109
principal pensar constantemente em um s assunto.
Opinou sobre o Tratamento de Acupuntura: Me fez
sentir melhor, com mais disposio e energia.
Fisicamente, senti melhoras no estmago, intestino,
dores de cabea, sudorese e uma melhora
considervel na qualidade do sono. Passei a refletir
mais sobre mim mesmo e a me entender melhor. (sic)
03 Participante do sexo feminino, 34 anos, solteira, 3
grau completo, psicloga. Relatou como queixa
principal mudana de apetite. Opinou sobre o
Tratamento de Acupuntura: Melhorou a insnia, houve
uma diminuio do medo e culpa, principalmente em
relao aos meus pais, proporcionou um
autoconhecimento, estou conseguindo colocar limites,
e melhorou a coragem. (sic)
grau completo, jornalista. Relatou como queixa
principal cansao constante. Opinou sobre o
Tratamento de Acupuntura: Quando comecei a
pesquisa, estava enfrentando mudanas em minha
vida. Senti que, aps o Tratamento, consegui analisar
as situaes com maior clareza e a ponderar mais.
Consegui enxergar as coisas que tenho que melhorar
em mim. Parece que tirou uma trava dos olhos. Estou
me sentindo menos cansada e o Tratamento me
109
110
ajudou a tomar decises importantes. (sic)
grau completo, enfermeira. Relatou como queixa
Opinou sobre o Tratamento de Acupuntura: A
enxaqueca e a insnia melhoraram. No fico mais
remoendo sobre um problema. (sic)
grau completo, agente de desenvolvimento social.
Relatou como queixa principal hipersensibilidade
emotiva excessiva. Opinou sobre o Tratamento de
Acupuntura: Melhorou a ansiedade e a irritao,
passei a fazer mais xixi. (sic)
09 Participante do sexo masculino, 36 anos, solteiro, 2
grau incompleto, taxista. Relatou como queixa principal
cansao constante. Opinou sobre o Tratamento de
Acupuntura: No tive mais clicas de Rim. Acalmei um
pouco, tomei decises claras, a irritao melhorou. H
duas semanas roubaram meu carro, e o Tratamento
ajudou a resolver esta questo de uma forma mais
tranquila e clara. (sic)
grau completo, vendedor. Relatou como queixa
principal perda do senso de humor. Opinou sobre o
Tratamento de Acupuntura: Diminuiu a ansiedade.
110
111
(sic)
grau completo, biomdica. Relatou como queixa
Tratamento de Acupuntura: O Intestino est
funcionando melhor. Melhorou o cansao, as dores nas
costas e a dor de cabea. Estou com apetite, diminuiu
a sonolncia. Estou lidando melhor com a minha
chefe. (sic)
grau completo, depiladora. Relatou como queixa
principal irritabilidade sem causa aparente. Opinou
sobre o Tratamento de Acupuntura: Melhorou a
irritao, que era o que mais me incomodava. Comecei
a lembrar de sonhos. Sempre tive herpes, e quando
tinha durava de semanas a meses, a ltima vez que
tive, durante o Tratamento, durou dois dias. (sic)
grau completo, msico. Relatou como queixa principal
sensao de incompetncia em todas as reas.
Opinou sobre o Tratamento de Acupuntura: Diminuiu a
presso do olho (glaucoma), me sinto mais calmo,
diminuiu a angstia. (sic)
17 Participante do sexo feminino, 54 anos, divorciada, 3
grau completo, engenheira qumica. Relatou como
111
112
queixa principal cansao constante. Opinou sobre o
Tratamento de Acupuntura: Melhorei a percepo
sobre mim mesma, proporcionou o autoconhecimento
e a reflexo sobre mim mesma. Ajudou a colocar
limites e estou mais disposta. (sic)
18 Participante do sexo feminino, 46 anos, divorciada, 2
grau completo, encarregada de relaes trabalhistas.
Relatou como queixa principal excesso de gases.
Opinou sobre o Tratamento de Acupuntura: Melhorou
o inchao na barriga. Diminuiu a raiva, ela est mais
controlada, e hoje consigo dar risada. (sic)
20 Participante do sexo feminino, 52 anos, casada, 3
grau incompleto, secretria. Relatou como queixa
principal ansiedade/angstia diria. Opinou sobre o
Tratamento de Acupuntura: Melhorei a autocobrana,
comecei a resolver os problemas de uma maneira
menos explosiva. (sic)
grau completo, psicloga. Relatou como queixa
principal ansiedade/angstia diria. Opinou sobre o
Tratamento de Acupuntura: Comecei a olhar as
situaes de uma forma diferente. Tinha azia e
queimao, que melhorou com as sesses. (sic)
23 Participante do sexo feminino, com 51 anos, casada,
com 2 grau completo, do lar, que relatou como queixa
112
113
principal respirao ofegante, opinou sobre o
Tratamento de Acupuntura: Voltou a menstruao,
que fazia um ano que no menstruava. Me sinto
menos ansiosa. (sic)
grau incompleto, representante comercial. Relatou
como queixa principal ansiedade/angstia diria.
Opinou sobre o Tratamento de Acupuntura: Achei que
o Tratamento me desacelerou, melhorei a minha
canseira, chorei bastante durante o Tratamento,
coloquei as mgoas para fora. (sic)
grau completo, aposentada. Relatou como queixa
Tratamento de Acupuntura: Melhorou o cansao e o
formigamento. (sic)
grau completo, aposentada. Relatou como queixa
Opinou sobre o Tratamento de Acupuntura: O
Intestino comeou a funcionar melhor. Melhoraram os
gases, a dor de cabea. Estou tendo mais pacincia
com os irmos, dos quais cuido, e comigo mesma.
Estou menos irritada. (sic)
113
114
grau completo, policial. Relatou como queixa principal
perda da libido. Opinou sobre o Tratamento de
Acupuntura: O Tratamento foi como uma cebola que
se vai descascando, resolve-se um problema e
aparece outro, resolve-se este e outro aparece. No
geral, o Tratamento ajudou a tomar decises mais
corretas e ponderadas. Diminuiu o cansao fsico,
melhorou a insnia, o Intestino e as dores lombares.
(sic)
grau completo, do lar. Relatou como queixa principal
cansao constante. Opinou sobre o Tratamento de
Acupuntura: Melhorou o Intestino, as palpitaes, a
tristeza, as dores nas pernas (cansao) e as cibras
nos ps. (sic)
Quadro 3. Comentrios dos participantes sobre o Tratamento de Acupuntura
Assim, a anlise dos dados permite afirmar que, de forma geral, os
participantes relataram melhora em relao sintomatologia inicial.
114
115
DISCUSSO
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) entende que o comportamento do
homem no determinado apenas pelo crebro, mas que o indivduo um microcosmo
inserido no macrocosmo (universo), e que este influencia e influenciado por ele
(Breves, 2001).
Faubert e Crepon (1990, p.95) enfatizam:
Segundo a tradio chinesa, o ser humano constitui uma s
entidade energtica, e no suscetvel de ser dividido. O psiquismo no
pode, portanto, em caso algum, ser dissociado do fsico: ambos
apresentam manifestaes diferentes da mesma energia, eles seguem as
mesmas leis e esto em interdependncia completa, como as duas faces
da mesma folha de papel. No caso de perturbaes, seja do psiquismo
ou do organismo, no se poderia, em absoluto, tratar de um sem
referncia ao outro.
O presente estudo avaliou a eficcia do Tratamento de Acupuntura na
sintomatologia do stress. Assim sendo, pode-se observar que a interveno foi
capaz de reduzir significativamente os sintomas de stress.
115
116
Com relao aos dados sociodemogrficos, a amostra foi composta por
20 participantes, sendo 15 mulheres e 5 homens, ou seja, 75% da amostra foi de
mulheres, o que est de acordo com outros trabalhos, que tambm mostram uma
maior procura do sexo feminino por Tratamentos em geral (Figueiredo, 2005;
Pinheiro, Viacava, Travassos & Brito, 2002). Para Duncan, Shmidt e Giugliani
(2004), da mesma forma, a proporo de pessoas que buscam atendimento em
sade no pas mais elevada entre as mulheres, o que est de acordo com a
Pesquisa Nacional por Amostras de Domiclios, realizada pelo Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatstica (IBGE) em 1998. Em trabalho sobre o impacto do
Tratamento de Acupuntura e perfil do usurio de 2005, Junior, Martins e Akerman
(2005) mostraram tambm grande maioria de mulheres (84%) em busca do
Tratamento de Acupuntura. Desse modo, a presente pesquisa confirma tal
verificao.
A faixa etria de 21 a 65 anos foi um critrio de incluso da amostra, j
que a demanda pelo Tratamento de Acupuntura maior nessa faixa etria, de
acordo com o levantamento estatstico dos atendimentos ambulatoriais gratuitos
oferecidos no Instituto de Psicologia e Acupuntura da cidade de So Paulo,
conforme estudo realizado por esta pesquisadora, antes de iniciar a presente
pesquisa. A mdia da idade desta pesquisa foi de 43,5 anos, sendo 27 a menor
idade e 65 a maior. Esse dado corrobora estudo realizado por Lima (2007), que
buscou identificar a demanda pelo Tratamento de Acupuntura em um Hospital
Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina. Entretanto, com relao
faixa etria, observou-se no trabalho de Lima (2007) uma maior procura pelo
Tratamento de Acupuntura por pessoas de meia-idade, de 40 a 59 anos, seguido
por adultos jovens, de 20 a 39 anos. Resultado parecido foi obtido por Eisenberg,
116
117
Davis, Ettner, Appel, Wilkey, Van Rompay e Kessler (1998) em um grande estudo
feito nos EUA, no qual a maioria das pessoas que buscavam terapias alternativas
estavam na faixa entre 25 e 49 anos. Tais resultados mostram maior procura por
Acupuntura entre a populao na faixa etria economicamente ativa.
Considerando que a faixa etria utilizada nesta pesquisa foi ampla (27
a 65 anos) seria interessante que trabalhos futuros analisassem os efeitos do
Tratamento utilizado por idade, dividindo a faixa etria por perodos mais curtos.
No que se refere escolaridade, predominaram os participantes com
ensino superior completo (65%). No estudo de Lima (2007), o resultado foi
semelhante, pois, ao se avaliarem os entrevistados por nvel de escolaridade,
destacou-se grande procura pela Acupuntura por pessoas com boa instruo,
sugerindo que parte significativa dos pacientes no presente estudo possui bom
nvel socioeconmico e cultural.
No contexto profissional, a amostra foi bastante variada, com
predominncia das atividades do lar, jornalista, aposentado e psiclogo. Isso
mostra, mais uma vez, a presena de pessoas teoricamente instrudas e/ou com
conhecimento na rea de sade, em busca de uma terapia complementar como
forma de Tratamento.
Quanto queixa (sintoma principal do ISSL), ela foi bastante variada,
com predominncia de participantes que apresentavam cansao constante (30%),
seguidos por outros que se queixavam de pensar constantemente em um s
assunto (15%) ou de apresentar ansiedade/angstia diria (15%).
Especificamente em relao aos sintomas mais assinalados no ISSL antes do
Tratamento de Acupuntura, eles foram: sensao de desgaste fsico constante
(95%), cansao constante (90%), tenso muscular (85%), ansiedade/angstia
117
118
diria (85%). Em uma pesquisa realizada com estudantes adultos jovens (Calais,
Andrade & Lipp, 2003), os sintomas mais mencionados pelas mulheres foram a
sensibilidade emotiva exagerada, seguida de irritabilidade excessiva, sensao de
desgaste fsico constante e cansao constante. J para os homens, o sintoma
mais presente foi o pensamento constante sobre um s assunto, seguido da
sensao de desgaste fsico constante e problemas com a memria. Desse
modo, tanto homens como mulheres mostraram que a sensao de desgaste
fsico constante muito frequente na pessoa estressada, assim como foi
encontrado na presente pesquisa. Adicionalmente, em outro estudo, realizado
com juzes (Lipp & Tanganelli, 2002), os resultados tambm foram semelhantes,
sendo mencionados como sintomas mais frequentes: sensao de desgaste fsico
constante (71%), tenso muscular (60%) e irritabilidade excessiva (52%).
A mdia do tempo da queixa (sintoma principal do ISSL) foi de 36,7
meses, sendo o menor de 1 ms e o maior de 120 meses. A maioria dos
participantes relatou j ter procurado outros tipos de Tratamento antes da
Acupuntura, porm os resultados no foram satisfatrios e por isso havia um
tempo grande de permanncia da queixa. Esse dado corrobora a pesquisa de
Lima (2007), que observou que apenas 9% dos entrevistados no fizeram outros
tipos de Tratamentos anteriores. A grande maioria utilizou-se de Tratamentos
farmacolgicos, principalmente com uso de anti-inflamatrios no hormonais,
relaxantes musculares e medicamentos no especificados. A fisioterapia foi uma
forma de Tratamento tambm muito procurada, na maioria das vezes
acompanhada do uso de medicamentos.
118
119
Sendo assim, especula-se que a busca por abordagens alternativas,
entre elas a Acupuntura, deve-se, principalmente, a uma insatisfao com a
Medicina convencional.
Antes do Tratamento de Acupuntura, todos os participantes
apresentavam stress de acordo com o ISSL, j que este era um dos critrios de
incluso da amostra. Dentre os participantes, verificou-se que a maioria
encontrava-se na Fase de Resistncia (60%), seguida pela Fase de Quase-
Exausto (35%), Alerta (5%) e nenhum na Fase de Exausto do stress. Isso
indica que os participantes apresentavam sintomas relativos ao desgaste fsico
generalizado, caracterizado por sensao de perda de energia e cansao fsico.
De fato, essa concentrao provvel, como demonstrou Lipp (2004) nas
pesquisas de validao do Inventrio de Sintomas de Stress para adultos (ISSL),
pois significa que o stress desses participantes de grande durao ou de grande
intensidade e, eventualmente, alguns dos sintomas da Fase de Alerta,
especialmente aqueles relacionados motivao desaparecem, predominando os
sintomas de desgaste e sensao de cansao. Lipp e Malagris (2001) enfatizam
que, na Fase de Resistncia, o organismo busca o reequilbrio, com uso de
grande quantidade de energia para isso, podendo resultar em sensao de
desgaste generalizado, aparentemente sem causa. Ressaltam ainda que, quanto
maior o esforo praticado para adaptao e restabelecimento da harmonia
interior, maior o desgaste sofrido. J a Fase de Quase-Exausto, de acordo
com Lipp (2000), caracteriza-se pelo enfraquecimento da pessoa, que no mais
est conseguindo se adaptar ou resistir ao estressor, donde comeam a surgir as
doenas.
119
120
No que se refere predominncia de sintomas, a maioria apresentou
sintomas psicolgicos (65%), seguidos pelos sintomas fsicos (30%), e apenas um
participante apresentou sintomas fsicos e psicolgicos (5%). Pode-se observar
que, em uma pesquisa realizada com estudantes adultos jovens (Calais, Andrade
& Lipp, 2003), os resultados foram semelhantes, sendo que a predominncia, nos
estudantes, foi de sintomatologia psicolgica (55,7%), seguida de sintomas fsicos
(32,4%) e de ambos (11,9%). Em outra pesquisa realizada com tcnicos da rea
da sade (Malagris & Fiorito, 2006), os resultados tambm foram semelhantes,
sendo que dentre os estressados houve uma maior incidncia de manifestao de
sintomas psicolgicos (69%), seguindo-se os fsicos (27%) e os dois
concomitantemente (4%).
Os participantes tambm foram avaliados antes do Tratamento de
Acupuntura pela EAV, que verificou a intensidade da queixa (sintoma principal do
ISSL), obtendo-se a mdia de 8,1, sendo que 5 foi a menor nota e 10 a maior.
Isso mostra que os participantes apresentavam um incmodo significativo em
relao intensidade da queixa antes do Tratamento de Acupuntura. A EAV tem
sido utilizada para avaliar a intensidade da dor (Arntz, Dreessen & Marcklbach,
1991; Darini, 1991; Arntz, 1996; Angelotti, 1999) e tambm para a auto-avaliao
de stress (Lipp & Tanganelli, 2002).
Aps as avaliaes do ISSL e da EAV, os participantes foram re-
avaliados segundo a Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura, buscando-se
identificar os desequilbrios energticos de acordo com os sinais e sintomas
apresentados por cada participante. A pesquisadora, juntamente com o professor
Delvo Ferraz da Silva, props uma interveno da Medicina Tradicional Chinesa
120
121
Acupuntura, como forma de Tratamento na reduo da sintomatologia do stress,
como consta no final da introduo terica deste estudo.
Aps a interveno de Acupuntura, verificou-se nesta amostra uma
reduo dos sintomas de stress e da intensidade da queixa (sintoma principal do
ISSL) dos participantes. Participantes que, antes do Tratamento encontravam-se nas
Fases de Alerta, Resistncia e de Quase-Exausto, aps o Tratamento, em sua maioria
(75%) no mais apresentavam stress, ou regrediram s fases iniciais de alerta (5%) e
resistncia (20%). No que se refere predominncia de sintomas, 75% no os
apresentaram, ou seja, encontravam sem stress, em 20% predominaram os sintomas
psicolgicos e em 5% os sintomas fsicos. Pode-se observar que a mdia da
intensidade da queixa (sintoma principal do ISSL), aps o Tratamento de
Acupuntura, passou de 8,1 para 3,2 na amostra estudada. Sendo assim, pelos
resultados desta amostra, verifica-se diferena significativa entre as avaliaes, tanto
no ISSL como no EAV, antes e aps o Tratamento de Acupuntura, para as seguintes
variveis: presena de stress, fases de stress, predominncia de sintomas e intensidade
da queixa.
H que se considerar, no entanto, que a avaliao ps-tratamento foi
realizada imediatamente aps o mesmo, no se tendo ainda dados quanto a
manuteno dos resultados da Acupuntura na reduo dos sintomas de stress.
No estudo de Pavo (2008), a interveno de Acupuntura foi capaz de
reduzir significativamente os sintomas de stress, ansiedade e depresso de doze
adultos jovens (entre 23 e 38 anos) e de doze idosos (entre 60 e 81 anos), alm
de aumentar a proliferao linfocitria, que contribuiu para o aumento da
imunidade do grupo estudado.
121
122
Desse modo, as pesquisas sobre os efeitos da Acupuntura tm
demonstrado que, estimulando os pontos indicados, ocorre uma reao, que se
d atravs da liberao de peptdios opioides no sistema nervoso, provocando
efeito analgsico, conforme apontam Ernest e White (2001).
White (2000) discorre sobre a importncia de os psiclogos
conhecerem e estudarem cientificamente as abordagens alternativas, como a
Acupuntura, pois estatsticas mostram que, em 1997, 42% da populao
americana utilizaram Tratamento no-convencional, gastando cerca de $21.2
bilhes de dlares com essas prticas, conforme apontam Eisenberg et al. (1998).
Dentre as patologias mais suscetveis a tais teraputicas, encontram-se a dor nas
costas, a dor de cabea, a ansiedade e a depresso estas ltimas, patologias
prioritariamente tratadas por psiclogos.
Pode-se, assim, ressaltar a pertinncia de novos estudos que ampliem
o conhecimento sobre a efetividade da tcnica junto abordagem psicolgica.
122
123
CONCLUSO
A Acupuntura uma forma de terapia milenar, baseada em princpios
prprios da MTC, cujos conceitos de sade e etiopatogenia das doenas e cuja
forma de diagnosticar e direcionar o Tratamento so permeados por
conhecimentos distintos daqueles presentes na Medicina Ocidental.
Conclui-se, a partir dos resultados da presente pesquisa, que o
Tratamento de Acupuntura foi til na reduo da sintomatologia do stress desta
amostra, considerando-se seus efeitos imediatos.
Os resultados obtidos nesta amostra demonstraram diferena significativa
entre as avaliaes (ISSL e EAV) antes e aps o Tratamento de Acupuntura para as
seguintes variveis: presena de stress, fases de stress, predominncia de sintomas e
intensidade da queixa, porm no se possui dados ainda sobre a manuteno desses
ganhos. Os dados corroboram os resultados da literatura cientfica acerca de
pesquisas realizadas, em que a interveno de Acupuntura foi capaz de reduzir
significativamente os sintomas.
123
124
importante assinalar que este estudo foi realizado com uma amostra
reduzida e com uma faixa etria ampla e que, portanto, as concluses aqui
apresentadas devem ser consideradas de forma cuidadosa, evitando-se
generalizaes precipitadas. Sugere-se a necessidade de realizao de estudos
futuros, com uma amostra maior, com uma faixa etria mais homognea, e
tambm a incluso de um grupo controle, como, por exemplo, indivduos tratados
com pontos falsos inseridos na pele, permitindo um melhor controle sobre o efeito
placebo inerente a qualquer interveno.
Pretende-se que esta pesquisa possa ampliar os conhecimentos
terico-cientficos sobre o tema Stress e Acupuntura, uma vez que existem
poucos estudos sistematizados nesta rea. Espera-se, enfim, que o estudo
contribua para a elaborao de teraputicas para o controle do stress como forma
de garantir a sade e bem-estar do ser humano.
124
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130
131
Anexos
ANEXO A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Esta pesquisa objetiva comparar o nvel de stress e a intensidade da queixa

em pacientes submetidos ao Tratamento de acupuntura, antes e aps o
Tratamento.
O sigilo quanto identificao do voluntrio ser mantido e os dados
coletados sero descritos na dissertao de Mestrado em Psicologia da aluna
Marlia Conceio da Silva Doria, como um dos requisitos para a obteno do
ttulo de Mestre em Psicologia do Curso de Ps-Graduao da PUC-Campinas,
sob a orientao da Dra. Marilda Emmanuel Novaes Lipp.
131
132
Os procedimentos adotados nesta pesquisa no envolvem risco previsvel

para o paciente, pois os instrumentos utilizados so aprovados cientificamente e
j foram testados em outras pesquisas. Tambm importante lembrar que os
instrumentos seguem normas ticas, no oferecendo riscos de qualquer natureza.
Alm disso, importante ressaltar que o Tratamento por Acupunturaser
realizado por Psiclogos Acupunturistas, igualmente treinados, que seguiro
orientaes sistematizadas, com superviso do Professor Delvo Ferraz da Silva,
portanto, tendo o treinamento especializado necessrio para o tipo de interveno
a ser realizado nesta pesquisa e no afetar o Tratamento mdico convencional
do participante. Os procedimentos constaro de um questionrio, para obteno
de dados de identificao e clnicos do paciente, um teste para avaliao de
stress, o qual avaliar a presena de stress, seus sintomas e a intensidade
destes, e uma escala denominada de Escala Analgica Visual, que tem por
objetivo avaliar a intensidade da queixa do participante. Como benefcios aos
participantes, alm das avaliaes gratuitas por parte das psiclogas e
recebimento dos resultados do teste, os participantes recebero o Tratamento de
10 sesses de Acupuntura gratuitamente pela pesquisadora. Assim, a assinatura
abaixo, indica a anuncia em participar desta pesquisa de forma voluntria, sem
qualquer tipo de imposio ou coao. Pode-se interromper a participao, em
qualquer fase da pesquisa, sem qualquer penalidade.
O Termo de Consentimento est sendo assinado em duas vias, sendo que
uma ficar com o voluntrio.
Caso voc deseje ter maiores esclarecimentos sobre este estudo e sua
participao, entre em contato com a pesquisadora no telefone: (19) 8818-7562
ou com o Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da PUC-Campinas,
pelo telefone: (19) 3343-6777.
Eu ________________________________________________________, RG
n__________________________, concordo em participar voluntariamente deste
trabalho de Pesquisa de Marlia Conceio da Silva Doria, Mestranda em Psicologia.
_________________________ __________________________
Assinatura do responsvel Assinatura do voluntrio
132
133
Data: _______/_______/_______
ANEXO B
QUESTIONRIO
I IDENTIFICAO:
Iniciais do Nome:___________________
Data de Nascimento: ___________________ Idade:___________________
Sexo:______________________ Estado civil: _______________________
Escolaridade: ___________________ Profisso: _______________________
133
134
II DADOS CLNICOS:
Queixa (Sintoma principal do ISSL):
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Tempo da queixa: ________________________________________________
Outras queixas:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Data: ______/_______/_______
ANEXO C
ESCALA ANALGICA VISUAL (EAV)
Em uma escala de 1 a 10, sendo 1 = pouco Incomodo e 10 = Muito Incomodo,

avalio a intensidade da minha queixa no momento atual como:
1 _____________________________________________________ 10
Pouco Incomodo Muito Incomodo
134
135
ANEXO D
CARTAZ DE DIVULGAO DA PESQUISA PARA PSICLOGOS

ACUPUNTURISTAS
DISSERTAO DE MESTRADO: O USO DA ACUPUNTURA NA

SINTOMATOLOGIA DO STRESS
Mestranda: Marlia Conceio da Silva Doria
Esta pesquisa tem como objetivo verificar o uso da acupuntura na reduo

dos sintomas de stress.
Ser realizado uma avaliao psicolgica antes e aps o Tratamento de

acupuntura, definido para esta pesquisa em 10 sesses.
135
136
A avaliao psicolgica consiste na aplicao do ISSL Inventrio de

Sintomas de Stress de Lipp, o qual avalia a presena de stress e a
aplicao da EAV Escala Analgica Visual, a qual consiste em avaliar a
intensidade da queixa do paciente.
Para incluso da amostra da pesquisa, sero recrutados 25 participantes,

com faixa etria entre 21 a 65 anos, que forem diagnosticados com stress
e possurem como queixa um dos sintomas presentes no ISSL.
Estou recrutando voluntrios que possam colaborar no Tratamento por

Acupunturados participantes da pesquisa, o qual ser realizado s quarta-
feira das 13:00 s 18:00hs no Instituto de Psicologia e Acupuntura
Espao Conscincia, em troca o voluntrio receber superviso gratuita do
professor Delvo Ferraz.
Maiores informaes pelos contatos:
Telefones:
E-mail:
ANEXO E
CARTAZ DE DIVULGAO DA PESQUISA PARA OS PARTICIPANTES
VOC SOFRE DE STRESS E TEM DIFICULDADES DE CONTROLAR SEUS

SENTIMENTOS?
Para voc que se sente estressado e tem entre 21 a 65 anos, venha

participar gratuitamente de uma pesquisa que est sendo realizada no
Instituto de Psicologia e Acupuntura Espao Conscincia, em
parceria com a Pontifcia Universidade Catlica de Campinas.
Voc ser atendido por psiclogas que iro avaliar o seu stress e
fornecero um Tratamento de 10 sesses de acupuntura.
Entre em contato conosco:
136
137
Telefones:
Endereo:
E-mail:
ANEXO F
FOLHA DE REGISTRO PARA O TRATAMENTO DE ACUPUNTURA
INICIAIS:__________ N DO PRONTURIO:________
DATA DE INCIO DO TRATAMENTO: ____________________

DATA DE TRMINO DO TRATAMENTO: _________________
1) PRINCPIO TERAPUTICO:
137
138
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________
2) PROPOSTA TERAPUTICA:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________
3) PROCEDIMENTO TERAPUTICO GERAL DE CADA SESSO:
1 SESSO:
__________________________________________________________________
_
2 SESSO:
__________________________________________________________________
__
3 SESSO:
__________________________________________________________________
__
4 SESSO:
__________________________________________________________________
__
5 SESSO:
__________________________________________________________________
__
6 SESSO:
__________________________________________________________________
__
138
139
7 SESSO:
__________________________________________________________________
__
8 SESSO:
__________________________________________________________________
__
9 SESSO:
__________________________________________________________________
__
10 SESSO:
__________________________________________________________________
_
4) CONCLUSO:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________
ANEXO G
QUESTIONRIO DE AVALIAO E PROCEDIMENTOS PARA O TRATAMENTO DE ACUPUNTURA
N DA SESSO: _________ DATA: ________________
1) AVALIAO DA QUEIXA (SINTOMA PRINCIPAL DO STRESS) E DAS OUTRAS QUIEXAS:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
A) AVALIAO DA LNGUA:
- OBSERVAES GERAIS E ESPECFICAS DE CADA FUNO PRESENTE NA LNGUA:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
139
140
B) AVALIAO DA ORELHA:
-OBSERVAES GERAIS E ESPECFICAS DE CADA FUNO PRESENTE NA ORELHA:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
C) AVALIAO DO PULSO:
- OBSERVAES GERAIS E ESPECFICAS DE CADA FUNO PRESENTE NO PULSO:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
D) PROCEDIMENTOS UTILIZADOS:
- V.M. (Vaso Maravilhoso) : ___________

-E.P. (Equilbrio do Pentagrama): _______________________________
- P.F. (Pontos Fisiolgicos): __________________________
- OUTROS PROCEDIMENTOS:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
E) OBSERVAES RELEVANTES:
ANEXO H
Orientaes fornecidas aos Psiclogos Acupunturistas
Os participantes triados e submetidos ao ISSL e a EAV, so re-
avaliados segundo os critrios da Medicina Tradicional Chinesa - Acupuntura, que
busca-se identificar os desequilbrios energticos de acordo com os sinais e
sintomas apresentados por cada participante. Assim sendo, para esta pesquisa
para cada participante defini-se:
140
141
1 Um Princpio Teraputico;
Para o Princpio Teraputico, so propostos dois modelos distintos:
A) Fase I, II e III, segundo os critrios da MTC Acupuntura
(Reagrupao dos sinais e sintomas), de acordo com a sintomatologia do
participante colocou-se em trs grupos distintos: Fase I corresponde uma
situao de sofrimento inicial, Fase II um sofrimento intermedirio e Fase III
um sofrimento avanado, com perdas de recursos para respostas efetivas ao
auto-equilbrio.
B) Anlise do modelo pentagonal - Escola dos cinco elementos,
atravs de sinais e sintomas, e tambm da avaliao dos microssistemas (pulso,
lngua e orelha).
2 - Uma procedimento teraputico;
- Quanto ao procedimento teraputico: Acupuntura Sistmica
(Acupuntura no corpo todo):
1) Escolhe-se um vaso maravilhoso de acordo com o desequilbrio
de cada participante;
2) Equilibra-se o pentagrama (Escola dos cinco elementos) de
acordo com o desequilbrio de cada participante;
3) Pontos de Ao Fisiolgica ou sintomticos da fase que se
encontra o participante: Fase I, II, ou III.
141
142
- Quanto ao procedimento teraputico: Acupuntura Auricular
(Acupuntura no pavilho auricular): Coloca-se algumas sementes de mostardas
em alguns pontos da orelha, de acordo com o desequilbrio de cada participante.
SINTOMATOLOGIA DE CADA FASE E A PROPOSTA DE INTERVENO DA

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ACUPUNTURA
Para esta pesquisa ser utilizado uma proposta de interveno da
Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura de acordo com a sintomatologia de
cada fase de stress (Lipp, 2000). Porm, nesta interveno, as fases 3 e 4 se
agrupam em uma nica fase, considerando que nestas fase ocorrem o
aparecimento de doenas.
Fase I (Alerta)
Ocorre a Fase de Alerta quando o indivduo percebe o agente agressor
ou se v exposto a ele. A partir da o organismo prepara-se para lutar ou para
fugir (Selye, 1965).
Na viso da Medicina Tradicional Chinesa, as defesas se preparam
para lutar contra o agressor (fatores de adoecimento) (Auteroche & Navailh,
1992).
142
143
No que diz respeito Fase de Alerta, a MTC traa quatro princpios
teraputicos:
1- reforar a energia Qi, para que o organismo tenha energia para lutar
contra o agressor;
2- reforar as defesas do organismo, para que ele se proteja dos
fatores de adoecimento;
3- fortalecer os sistemas energticos do Fgado, do Corao e dos
Rins, pois, no primeiro momento de stress, esses sistemas so utilizados de
forma mais intensa para agir contra o agressor. O Fgado o responsvel pela
ao, ou seja, pela luta ou fuga diante do agressor. J o Corao bombeia o
sangue mais fortemente por todo o corpo, para que o organismo possa reagir
rapidamente. E os Rins armazenam a energia do corpo, pois nesse momento h
uma utilizao dessa energia para que o organismo possa reagir;
4- nutrir a entidade psquica Hun, pois ela o grande general,
responsvel pela ao de luta ou fuga.
Recomenda-se como procedimentos teraputicos na Fase de Alerta:
- escolha de um Vaso Maravilhoso;
- equilbrio do Pentagrama Escola dos Cinco Elementos;
143
144
defesas do organismo (VC17, BP21); 3) fortalecer os sistemas energticos do
Fgado, Corao e Rim (F3, C7, R3); 4) nutrir a entidade psquica Hun (E25).
Fase II (Fase de Resistncia)
Ocorre a Fase de Resistncia quando o estressor perdura por um
perodo muito prolongado. Nessa fase, o organismo tenta se adaptar ou mesmo,
como o prprio nome sugere, tenta resistir ao que est vivenciando, utilizando
suas reservas de energia adaptativa para o reequilbrio (Lipp, 2000).
Para a Medicina Tradicional Chinesa, caso o agressor seja mais forte,
o indivduo tem um gasto maior de energia para no deixar ele se aprofundar.
Sendo assim, h um grande gasto de energia (Auteroche & Navailh, 1992).
No que diz respeito Fase de resistncia, a MTC traa cinco princpios
teraputicos:
1- reforar a energia Qi, para que o organismo tenha energia para se
adaptar ou resistir;
2- reforar as defesas do organismo, para que este se proteja do
agressor;
144
145
3- tonificar as deficincias (Yin e Yang) dos Rins e da essncia, pois
esse rgo armazena as energias do corpo, e nesse momento h uma utilizao
dessa energia para que o organismo possa se adaptar;
4- fortalecer o Rim na recepo do Qi vindo do Pulmo, pois, de acordo
com o ciclo de gerao, o Pulmo passa a energia ao Rim, sendo assim
necessrio que este sejam fortalecidos na recepo do Qi;
5- tonificar as deficincias do Fgado, pois a entidade visceral Hun
como o grande general, capaz de prever um evento antes que ele se realize. O
Hun est ligado capacidade de planejar, traar objetivos e metas na vida; ele
governa as pulses de vida, proporcionando o movimento de tenso e
relaxamento.
Recomenda-se como procedimento teraputico na Fase de Resistncia:
- escolha de pontos fisiolgicos especficos de cada fase, de acordo com
o princpio teraputico: 1) reforar a energia Qi (VC4, E36); 2) reforar as defesas
(VC17, BP21); 3) tonificar as deficincias (Yin e Yang) do Rim e da essncia (R3,
R7, R9, R10, B23, BP6); 4) fortalecer o Rim na recepo do Qi vindo do Pulmo
(P7, R6, R25); 5) tonificar as deficincias do Fgado (F8, B17, B18).
145
146
Fase III (Fase de Quase-Exausto e Exausto)
Nesta fase o stress torna-se intenso e, consequentemente, esgota-se a
energia adaptativa do organismo.
Segundo Lipp (2000), h uma fase adicional de quase-exausto, na
qual a pessoa est enfraquecida e no consegue mais adaptar-se ou resistir ao
estressor, embora ainda consiga trabalhar e produzir na sociedade, com grandes
dificuldades.
de exausto sozinho, necessitando-se de Tratamento especializado.
Para a Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura, a capacidade de
defesa menor que o agressor. Nesse ponto, o sistema de defesa retira energia
de outros sistemas, enfraquecendo-os, o que levar a um mau funcionamento do
organismo e ao aparecimento de doenas. Para a Medicina Tradicional Chinesa
Acupuntura, o organismo consumiu a essncia. O prprio Rim tem dificuldades
para manter a essncia, ou a essncia est falhando (Auteroche & Navailh, 1992).
No que diz respeito Fase de Quase-Exausto e Exausto, a MTC
traa os seguintes princpios teraputicos:
1- sustentar a energia do organismo, pois nesta fase o indivduo est
enfraquecido e esgota-se a energia adaptativa do corpo;
146
147
2- tonificar a firmeza do Rim para receber o Qi, para que haja uma boa
recepo do Qi por esse rgo;
3- tonificar a essncia do Rim, pois o organismo a consumiu, ou ela
est falhando, ou o Rim tm dificuldade para mant-la.
Recomenda-se os seguintes procedimentos teraputicos para a Fase
de Quase-Exausto e Exausto:
- escolha de pontos fisiolgicos especficos de cada fase de acordo
com o princpio teraputico: 1) sustentar a energia do organismo (VC17, VC12,
VC2, 3 e 4, E30); 2) tonificar a firmeza do Rim para receber o Qi (P7, R6, R25,
VG4); 3) tonificar a essncia do Rim (R3, R7, R9, R10, B23, BP6).
Outros pontos importantes que podem ser utilizados nesta fase so:
- VG20, pois estimula o indivduo a se aproximar do seu eu interior;
- VG14, pois estimula a medula a alcanar o crebro, e estimula o seu
eu aflorar;
- B11, pois nutre os ossos;
- B15, pois tonifica o Corao para abrigar a mente, tonificando o
crebro;
- VG 24, pois acalma a mente.
147
148
148

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MARLIA CONCEIO DA SILVA DORIA

O USO DA ACUPUNTURA NA SINTOMATOLOGIA

O USO DA ACUPUNTURA NA SINTOMATOLOGIA

Dissertao apresentada ao Programa de

Orientador: Profa. Dra. Marilda Emmanuel

t152.43 Doria, Marlia Conceio da Silva.

D696u O uso da acupuntura na sintomatologia do stress / Marlia

ceio da Silva Doria . - Campinas: PUC-Campinas, 2010.

Orientadora: Marilda Emmanuel Novaes Lipp.

1. Stress (Psicologia). 2. Acupuntura. 3. Medicina e psicologia.

Dedico este trabalho queles que amo:

A beleza e a vitalidade so presentes da

A gratido a memria do corao

ndice de Quadros............................................................................................. xii

ndice de Anexos.............................................................................................. xiii

Estratgias de enfrentamento do stress.......................................... 11

As bases da Medicina Tradicional Chinesa.................................... 15

Teoria yin e yang............................................................................. 26

Teoria dos cinco elementos............................................................ 29

As duas linhas mdias.................................................................... 49

Stress e o Tratamento de Acupuntura............................................ 60

Sintomatologia de cada fase e uma proposta de interveno da

medicina tradicional chinesa acupuntura....................................................... 68

Critrios para incluso da amostra.................................................. 76

Mtodo de anlise dos dados........................................................................... 88

Dados Scio Demogrficos............................................................. 89

Presena de Stress nos participantes antes do Tratamento de

Intensidade da queixa dos participantes antes do Tratamento de

Presena de Stress nos participantes aps o Tratamento de

Intensidade da queixa dos participantes aps o Tratamento de

Anlise Comparativa entre as Avaliaes antes e aps o Tratamento

Interpretao de um Boxplot ou Desenho Esquemtico............... 104

Comentrios dos participantes...................................................... 105

Referncias Bibliogrficas.............................................................................. 122

Figura 2. Primitiva Concepo Chinesa............................................................... 31

Figura 3. Diagrama dos Cinco Elementos........................................................... 32

Figura 4. Horrio dos Meridianos......................................................................... 37

Figura 5. Trajeto do Meridiano do Pulmo........................................................... 38

Figura 6. Trajeto do Meridiano do Intestino Grosso............................................. 39

Figura 7. Trajeto do Meridiano do Estmago....................................................... 40

Figura 8. Trajeto do Meridiano do Bao-Pncreas.............................................. 41

Figura 9. Trajeto do Meridiano do Corao......................................................... 42

Figura 10. Trajeto do Meridiano do Intestino Delgado......................................... 43

Figura 11. Trajeto do Meridiano da Bexiga.......................................................... 44

Figura 12. Trajeto do Meridiano do Rim.............................................................. 45

Figura 13. Trajeto do Meridiano da Circulao-Sexualidade............................... 46

Figura 14. Trajeto do Meridiano do Triplo Aquecedor......................................... 47

Figura 15. Trajeto do Meridiano da Vescula Biliar.............................................. 48

Figura 16. Trajeto do Meridiano do Fgado.......................................................... 49

Figura 17. Trajeto do Meridiano do Vaso Concepo......................................... 50

Figura 18. Trajeto do Meridiano do Vaso Governador......................................... 51

Figura 19. Representao das funes na lngua............................................... 54

Figura 20. Representao da orelha................................................................... 56

Figura 21. Localizao do pulso radial................................................................ 58

Figura 22. Microssistema do pulso...................................................................... 58

Figura 23. Representao da artria radial e as funes.................................... 59

Figura 24. Fases de stress na amostra (Pr-Tratamento)................................... 95

Figura 25. Predominncia de tipo de sintomas de stress na amostra (Pr-

Figura 26. Fases de stress na amostra (Ps-Tratamento).................................. 98

Figura 27. Predominncia de tipo de sintomas de stress na amostra (Ps-

Figura 28. Comparao da presena de stress antes e aps o Tratamento de

Figura 29. Comparao das fases de stress antes e aps o Tratamento de

Figura 30. Comparao da predominncia de sintomas antes e aps o