LALONDE, EL HROE DE LA PREVENCIN

Lalonde fue ministro en gran catidad de ministerios, pero para nosotros destaca
por ser ministro de salud y bienestar nacional de Canada (entre 1972 y 1977).
Propuso el concepto de campo de salud, identificando dos principales objetivos
relacionados con la salud:
1. El sistema de salud.
2. La promocin de salud y la prevencin de problemas de salud.
Su informe es considerado el primer documento moderno de un gobierno que
reconoca queel camino que seguan los sistemas sanitarios estaba mal, que
haba que mirar ms all de la atencin de salud tradicional (cuidado de los
enfermos) si queremos mejorar la salud de la poblacin.
Lalonde observ que la visin tradicional o generalmente aceptada de la salud es que el
arte de la ciencia de la medicina ha sido la fuente de donde todas las mejoras de salud
han fludo y se relaciona el nivel de salud con la calidad de la medicina.
Modelos y determinantes de salud
En los aos 70 parece ser que se puso de moda (o se empez a pensar :O) y se
intent explicar la produccin o prdida de salud y de sus determinantes por medio
de varios modelos:
1. Modelo holstico de Laframboise (1973, desarrollado por Lalonde en 1974)
2. Modelo ecolgico de Austin y Werner (1973)
3. Modelo del bienestar de Travis (1977)
4. Modelo Tarlov (1989-1999)

Una nueva perspectiva sobre la salud de los canadienses

Bajo este ttulo sali a la luz en 1974 el informe de Lalonde basado en un informe
escrito por un grupo de funcionarios liderados por Laframboise, que supuso (o
quiso suponer) una gran revolucin en lo que se conoce como Salud Pblica.
Qe es lo que dijo que fue tan revolucionario?
1. Propona aumentar la responsabilidad de la gente a la hora de optar por
los hbitos ms favorables para mejorar su salud.
2. Tambin innov al decir que las intervenciones para mejorar la salud
pblica deben centrar la atencin en el segmento de la poblacin que
tenga el mximo nivel de exposicin de riesgo (en este sentido el
informe fue clave para la identificacin de las conductas de riesgo de la
salud).
Dicho de otra forma deca que la salud y la enfermedad no estaban nicamente
relacionados con factores biolgicos o con agentes infecciosos, de
hecho remarcaba que la mayora de las enfermedades tenan una base u
origen marcadamente socio-econmico.

El nuevo concepto nos proporciona una divisin del campo de salud en cuatro
grandes determinantes de salud que antes no existan dentro de los sistemas de
atencin de la salud, y que cada uno influye de forma independiente:
Aos despus el propio Lalonde relacion los distintos determinantes de salud con
los gastos de salud y la mortalidad que provocaban:

Sobran las palabras, gastamos ms en lo que menos se necesita y gastamos

menos en lo que ms se necesita, lo peor es que lo sabemos, Por qu no
intervenimos? Quizs no haya inters por algn motivo econmico.
Como lo ms importante son los estilos de vida hagmosle un estudio
bidireccional.
Estilos de vida
Conjunto de comportamientos compartidos por un grupo social, en un tiempo
histrico determinado y en ntima conexin con las formas, condiciones de vida y
patrones culturales de dichos grupos sociales.
A diferencia del resto, estn bajo nuestro control.
Qu pueden hacer ellos?
Proporcionarnos informacin para que podamos tomar las decisiones ms sanas
de forma automtica. Aunque tambin hay que recordar que la adopcin de una
conducta favorable a la salud se puede ver obstaculizada por entornos fsicos,
sociales, econmicos y culturales no favorables a ella.
Qu podemos hacer nosotros?
Pues simple y llanamente una vez que nos proporcionan informacin veraz que
busque el bien comn ms que el de unos cuantos (esto es lo realmente difcil
:/) hacerles caso, hay que hacer autocrtica y ser conscientes de que tenemos
que tomar un papel activo en nuestra salud e interesarnos, de nada sirve
millones de euros en campaas de prevencin si luego no le hacemos caso.
La situacin en Espaa
En Espaa los gastos en prevencin son psimos y encima estn descendiendo
en los ltimos aos.
Algo preocupante en un pas donde las mayores tasas de mortalidad son por
enfermedades que podran ser prevenidas en gran medida por cambios en el
estilo de vida.

Resumen y conclusin

Las propuestas defendidas por el informe han tenido resultados mixtos.

Por un lado parece ser que las recomendaciones nutricionales y de ejercicio
han sido ampliamente extendidas, aunque no tan aceptadas como cabra
esperar (ni tampoco dichas recomendaciones tienen como nico objetivo mejorar
tu salud) parece ser que an hay desacuerdo con el resto de medidas y su
impacto global en la salud de la poblacin.
Prximamente hablar de la Carta de Ottawa, la declaracin de Alma-Ata y de
modelos ms actuales que complementaban y actualizaban el de Lalonde, pero
hay que recordar que quienes pusieron primero esta semilla fueron Laframboise y
Lalonde.
o El camino que seguan los sistemas sanitarios estaba mal.
o Centro su informe en una mejora en la prevencin de los problemas de
salud y en la promocin de la misma.
o Demostr que los gastos no se correspondan con las muertes
provocadas por cada determinante de salud.
Conclusin: Lo que se demostr hace 40 aos que se haca mal hoy da seguimos
hacindolo mal, cundo aprenderemos? Tampoco quiero decir con esto que nos
olvidemos de las personas que ya estn enfermas, pero en mi opinin sera ms correcto
centrarse en reducir todo lo posible la llegada de personas al hospital por enfermedades
fcilmente evitables con sencillas pautas, para que as las personas que an as requieran
asistencia sanitaria tengan una mejor y ms personalizada asistencia. Enero 24,
2016 por Alejandro