Trastorno especfico del lenguaje

(TEL)

Lisette Fuentes Ugarte

Fonoaudiloga
Mag. Trastornos del habla y lenguaje
Temuco, Junio 2015
 Introduccin
Los trastornos del d del lenguaje y la comunicacin en
la edad infantil tienen consecuencias graves para el d
cognitivo y social.
Deteccin e intervencin precoz
La precocidad determinar la eficacia y xito del
tratamiento.
 Retraso del lenguaje (RL) - TEL
RL
o Categora nosolgica que seala con precisin su carcter de
cronopata.
o Nios con un lenguaje que se va desarrollando por los cauces
normales, pero ms lentamente.
o Sera transitoria, con escasa o nula repercusin sobre el
aprendizaje del lenguaje escrito.
o Ncleo sintomatolgico: T.F con una afectacin ms o menos
grave de la sintaxis y el factor causal fisiopatolgico
especulado sera un retraso de maduracin (Chevrie-Muller,
1997).
 TEL
Normalmente se detecta en la infancia y se
diferencia de un RSL en que no evoluciona tan
rpido y favorablemente como ste.
El dg. Debe contemplar una evaluacin
completa de las capacidades cognitivas grales
y del lenguaje.
 TEL
Hace referencia a:

Limitacin significativa del lenguaje que no es debida a

prdida auditiva, dao cerebral, baja inteligencia,
dficit motores, factores socioambientales o
alteraciones del desarrollo afectivo

(Leonard, 1998)
 TEL Definicin
Segn la ASHA (American Speech-Language Hearing
Association)

Es la anormal adquisicin, comprensin o expresin del

lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a
todos, uno o algunos de los componentes fonolgico,
morfolgico, semntico, sintctico, o pragmtico del sistema
lingstico.
Los individuos con trastornos del lenguaje tienen
frecuentemente problemas de procesamiento del lenguaje o
de abstraccin de la informacin significativa para
almacenamiento y recuperacin por la memoria a corto o a
largo plazo. (1980)
 Stark y Tallal (1981)
Nivel auditivo de 25 dB en la banda de frecuencias de 250 a
6000 Hz y de 25 dB en el reconocimiento de palabras
familiares
Estatus emocional y conductual normal
Nivel intelectual mnimo (= o superior a 85)
Sin alteraciones neurolgicas
Destrezas motoras del habla normales
Nivel lector normal
 Prevalencia e incidencia
Se trata de un problema que, segn distintas
estimaciones, afecta entre el 4 y el 7% de la poblacin
infantil.
La incidencia por sexo es en su mayora en hombres 2:1
Cuando hay mujeres con TEL los casos suelen ser ms
graves. 1 2
Hiptesis explicativas del TEL
 Hiptesis explicativas del TEL
ENFOQUE ENFOQUE DE
LINGSTICO PROCESAMIENTO

Explicacin del
Procesamiento inf. gral Hiptesis
infinitivo opcional
extendido superficial
TEL
gramatical Dficit
Dficit de la procedural
percepcin auditiva
Deficiencias de la
memoria fonolgica
 El enfoque lingstico
La explicacin del infinitivo opcional extendido
Se centra en las dificultades morfosintcticas en los nios
con TEL.
Los nios con TEL presentan mayor dificultad con la
morfologa temporal en relacin a los nios con DT.
Especficamente:
o s en 3 persona presente singular
o tpo pasado regular ed
o verbo auxiliar do
o en la cpula/auxiliar be.
o Producen ms errores con la cpula no contrada he is,
usando la cpula contrada he's con una frecuencia
similar a la de los nios con DT.
 El enfoque lingstico
TEL Gramatical

Afectara entre un 10-20% de nios con TEL

Deficiencia primaria y desproporcionada en el sistema
de computacin de la gramtica
Van der Lely: los nios con TEL G no pueden evidenciar
problemas simultneos de la produccin del habla,
deficiencias pragmticas o impedimentos no verbales.
 El enfoque de procesamiento
La explicacin sobre el procesamiento de informacin
general
Nios con TEL tienen una capacidad disminuida para procesar tanto la
informacin lingstica como la no lingstica.
Lo anterior, debido a una restriccin en la capacidad de la memoria de
trabajo, una disminucin en la cantidad de energa necesaria para
procesar la informacin o una combinacin de ambas.
Hayiou-Thomas et als (2004), al acelerar la seal auditiva al doble de la
velocidad normal en sujetos con DT para juzgar gramaticalidad. El
aumento en las demandas de procesamiento y la memoria desencaden
conductas parecidas a la de los nios con TEL G.
Lo cual sustentara la explicacin de un dficit de
procesamiento general para el TEL
El enfoque de procesamiento
La hiptesis superficial

Concuerda con la explicacin de deficiencia en el

procesamiento de informacin general con un nfasis
ms especfico en la rapidez.
Los nios con TEL tienen una habilidad de
procesamiento gral limitada, la cual tiene un efecto
adverso sobre la adquisicin de morfemas que son
menos sobresalientes fonticamente y de corta
duracin.
El habla tpica es rpida y producida en tiempo real
(dificultad para procesar adecuadamente los diversos
morfemas breves).
El enfoque de procesamiento
La teora del dficit de la percepcin auditiva

Burlingame et als (2005): sugieren una deficiencia en el

procesamiento de los sonidos del habla.
Corriveau et als (2007): 70-80% de los nios con TEL
estudiados tenan problemas de percepcin auditiva.
 El enfoque de procesamiento
La teora del dficit de la percepcin auditiva

Dificultad en la mayora de los nios en tratar y almacenar la

informacin auditiva, sobre todo si se presenta a cierta
velocidad.
Las dificultades en los nios dependern de la cantidad de
material a tratar y del tiempo disponible para hacerlo.
Otras investigaciones se centran en que el rendimiento vara de
acuerdo a si la informacin es verbal o no verbal
 El enfoque de procesamiento
Deficiencias de la memoria fonolgica

Gathercole et al (1990, 1993): han revelado que estos nios

pueden tener problemas con la memoria de trabajo
fonolgica debido a la dificultad relativa para repetir
pseudopalabras y recordar una lista de palabras.
Al disminuir las demandas de memoria, los nios con TEL
percibieron los sonidos del habla tan bien como sus pares sin
TEL.
 El enfoque de procesamiento
Deficiencias de la memoria fonolgica

Guillam et als (1995) los sujetos deban recordar una serie de

ns incluyendo o no una seudopalabra en posicin final de la
lista. La que deba ser ignorada.
Los nios con TEL tuvieron mayor dificultad en recordar los
ltimos ns de la lista cuando se inclua la pseudopalabra.
Conclusin: los nios con TEL procesan ms lentamente la
informacin fonolgica en la memoria de trabajo fonolgica.
 El enfoque de procesamiento
Hiptesis del dficit procedural

Ullman y Pierpont (2005) en base a la heterogeneidad de los

nios con TEL, sugieren que un anlisis de los rasgos
neurolgicos puede proveer una buena estrategia para
entender el TEL.
Existira un n considerable de individuos con TEL que
evidencian anomalas cerebrales asociadas principalmente a
los circuitos del lbulo frontal y los ganglios basales
(estructuras que constituyen el sistema de memoria de
procedimiento).
 El enfoque de procesamiento
Hiptesis del dficit procedural

muchos sino todos los sujetos con TEL, tienen anormalidades

con el sistema procedimental del cerebro, las cuales resultan
en impedimentos gramaticales y/o deficiencias en acceso al
lxico.
 Diagnstico de TEL

Los criterios que se han seguido para la identificacin de

nios con TEL han sido, principalmente, los criterios de:

Inclusin - exclusin

Especificidad

Discrepancia

Evolucin
 Por criterio de inclusin-exclusin

Los requisitos mnimos que un individuo debe tener para ser

incluido dentro de la poblacin de TEL:

Nivel cognitivo mnimo (CI mayor o igual a 85)

Screening auditivo en frecuencias conversacionales

Indicadores emocionales y conductuales normales.

Sin presencia de signos de alteracin neurolgica.

 Criterios de inclusin-exclusin

Los problemas y alteraciones que se deben descartar en un

individuo para poderlo identificar como TEL.

Retraso mental
Deficiencia auditiva
Disturbios emocionales severos
Anormalidades bucofonatorias
Signos neurolgicos claros.
Nios cuyo problema de lenguaje sea una consecuencia de
factores adversos, de tipo sociocultural o ambiental
Diagnstico por especificidad

ESPECIFICIDAD
Complementario a inclusin-
exclusin

TEL: Patologa solamente

lingstica

Normalidad en todos los otros

dominios del desarrollo
Diagnstico por criterio de evolucin

EVOLUCIN
Diferencia con retraso
del lenguaje

TEL: duradero y
resistente al tratamiento

(Monfort y Jurez, 1993)

Diagnstico por criterio de discrepancia

Diferencia de 12 meses entre edad mental o

DISCREPANCIA
cronolgica y lenguaje expresivo

6 meses de diferencia entre edad mental o

cronolgica y lenguaje receptivo

12 meses de diferencia entre edad mental o

cronolgica y edad lingstica compuesta (lenguaje
expresivo y receptivo).
 TEL en el mbito escolar
Durante sus aos preescolares sus dificultades de lenguaje se
manifiestan en sus contextos conversacionales.
Nios mayores, tienen dificultades de comprensin y
produccin de estructuras literales en el lenguaje oral y
escrito.
Debido a los dficits verbales y no verbales, en los nios con
TEL existe ms riesgo de tener fracaso escolar y ms
problemas con el aprendizaje de la lectoescritura (Muoz et
als, 2005).
Semiologa lingstica en el TEL
 Trastorno expresivo
Semiologa lingstica
Trastorno fonolgico
Problemas
Dficit morfosintctico
expresivos

Limitaciones lxicas expresivas

Buen lxico comprensivo

Buena
comprensin Comprensin de estructuras
morfosintcticas
 Trastorno mixto
Semiologa lingstica

Dficiten percepcin y
discriminacin auditiva

Dficit
semntico (incluso en
Dficit en comprensin
comprensin de lxico bsico)

Dficit en expresin
Dificultadpara comprender
estructuras morfosintcticas
 Factores de riesgo
Presencia de TL en progenitores
Sexo
Orden de nacimiento (ms riesgo los que
nacen ms tarde)
Nivel educativo de los padres
 Etiologa del TEL
Actualmente se admite claramente que las causas son
predominantemente neurolgicas y en donde los genes
desempean un papel sustancial.
Sujetos con TEL: ausencia de asimetra volumtrica normal
entre ambos hemisferios o bien est invertida hacia el HD.

Aumento de la testosterona fetal

Otros estudios han revelado disfunciones en estructuras

subcorticales (tlamoestriadas y cerebelosas) que ayudaran
al C de la corteza para la integracin fonolgica.
 Etiologa del TEL
El gen afectado en los sujetos con TEL se
encuentra en el cromosoma 7 y es
denominado FOXP2.