INSTRUCTIVO: DIAGNSTICO INICIAL PROGRAMA INTEGRAL DE REDUCCIN Y PREVENCIN

EMPRESAS E INSTITUCIONES PBLICAS Y PRIVADAS

COLUMNA DESCRIPCIN
Escriba la fecha en la que levant la informacin del
1. FECHA DEL DIAGNSTICO trabajador
2. NOMBRE DE LA EMPRESA / Escriba el Nombre de la Empresa / Institucin.
INSTITUCIN
2.1. RUC Escriba el Registro nico de Contribuyentes (RUC)
2.2. CARGO / PUESTO DEL TRABAJADOR Escriba el puesto/cargo que ocupa el trabajador

3. CDULA / PASAPORTE DEL EMPLEADO Escriba el nmero de cdula de identidad o nmero de

pasaporte del trabajador
3.1. AO DE NACIMIENTO Seleccione el ao de nacimiento del trabajador
3.2. TIPO DE AFILIACIN SEGURIDAD Seleccione el tipo de afiliacin del trabajador (Privada /
SOCIAL Pblica)

3.3. ESTADO CIVIL Seleccione de la lista el estado civil del trabajador

3.4. GENERO Seleccione de la lista el gnero del trabajador

Seleccione de la lista el nivel de instruccin mayor que

3.5. NIVEL DE INSTRUCCIN tenga el trabajador

Seleccione de la lista el nmero de hijos que tiene el

3.6. NMERO DE HIJOS trabajador
Seleccione de la lista la auto-identificacin tnica del
3.7. AUTOIDENTIFICACIN TNICA trabajador

3.8. DISCAPACIDAD Seleccione de la lista si el trabajador tiene alguna

3.9. PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD
3.10. EL EMPLEADO ES "TRABAJADOR
SUSTITUTO"
3.10. ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES
discapacidad, caso contrario seleccione "NO APLICA"
Si el trabajador tiene alguna discapacidad, seleccione de la
lista el porcentaje
El empleado es "Trabajador Sustituto" de alguno de sus
parientes
Seleccionar de la lista si el trabajador tiene alguna
enfermedad pre-existente

Seleccione de la lista la droga de mayor consumo del

4. PRINCIPAL DROGA QUE CONSUME trabajador o en caso de que no consuma seleccione la
opcin "No consume"

4.1. EN CASO DE SELECCIONAR "OTRA", Detalle que otro tipo de droga consume que no est
ESPECIFIQUE CUAL detallada en la lista de la columna anterior
 Seleccione de la lista la droga de mayor consumo del
4.2. OTRAS DROGA QUE CONSUME trabajador o en caso de que no consuma seleccione la
opcin "No consume"

Seleccione de la lista la frecuencia de consumo de la droga

4.3. FRECUENCIA DE CONSUMO de mayor consumo o en caso de que no consuma
seleccione la opcin "No consume"

Seleccione de la lista si el trabajador reconoce o no tener

4.4. EMPLEADO RECONOCE TENER UN un problema de consumo de droga o en caso de que no
PROBLEMA DE CONSUMO consuma seleccione la opcin "No consume"

Seleccione de la lista la el factor psicosocial principal

4.5. FACTORES PSICO-SOCIALES relacionada al consumo de la droga o en caso de que no
RELACIONADOS AL CONSUMO consuma seleccione la opcin "No consume"

Seleccione de la lista si el trabajador desea recibir

5. TRATAMIENTO tratamiento o no o en caso de que no consuma seleccione
la opcin "No consume"

6. PERSONAL HA RECIBIDO Seleccione de la lista si el trabajador ha sido sensibilizado

SENSIBILIZACIN, CAPACITACIN, mediante charlas, talleres o capacitacin respecto del
CHARLAS consumo de alcohol, tabaco y otras drogas

7. EMPLEADO CUENTA CON EXMEN PRE- Seleccione de la lista si el trabajador cuenta con el examen
OCUPACIONAL pre-ocupacional
UCCIN Y PREVENCIN DEL USO Y CONSUMO DE DROGAS EN
PBLICAS Y PRIVADAS
OPCIONES DE RESPUESTA

CAMPO ABIERTO

CAMPO ABIERTO

CAMPO ABIERTO
CAMPO ABIERTO

CAMPO ABIERTO

1920 - 2016

PBLICA / PRIVADA

SOLTERA/O / CASADA/O / DIVORCIADA/O / VIUDA/O / UNION LIBRE

MASCULINO / FEMENINO / GLBTI

EDUCACIN BSICA / BACHILLER / TERCER NIVEL (Tcnico superior,
Tecnlogo, Licenciado, Ingeniero, etc.) / CUARTO NIVEL (Especializacin,
Maestra, Postrgado, PhD, etc.)

0 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10 / 11 / 12 / 13 / 14 / 15

MESTIZO / INDGENA / AFRO ECUATORIANO / BLANCO / MONTUBIO /

OTRO
AUDITIVA / FSICA / INTELECTUAL/ LENGUAJE / PSICO-SOCIAL / VISUAL /
NO APLICA

30% hasta 100%

SI / NO

CATASTRFICA / CRNICA NO TRANSMISIBLE / CRNICA

TRANSMISIBLE / AGUDA / NO DIAGNOSTICADA

Alcohol / Anfetaminas (Speed) / Base de Cocana / Cannabis (Hachs,

Marihuana, THC) / Cocana / Drogas de Sntesis (xtasis, MDMA,
Ketamina) / Hongos / Inhalantes (Aerosoles, Pegamentos, Disolventes,
Eter) / L.S.D / Mezcalina / Opiceos (Opio, Herona, Morfina,
Metadona) / Psilocibina / Tabaco / Otro / No consume

CAMPO ABIERTO
Alcohol / Anfetaminas (Speed) / Base de Cocana / Cannabis (Hachs,
Marihuana, THC) / Cocana / Drogas de Sntesis (xtasis, MDMA,
Ketamina) / Hongos / Inhalantes (Aerosoles, Pegamentos, Disolventes,
Eter) / L.S.D / Mezcalina / Opiceos (Opio, Herona, Morfina,
Metadona) / Psilocibina / Tabaco / Otro / No consume

De 5 a 7 das a la semana / De 2 a 4 veces a la semana / De 2 a 7 veces a

la semana / Al menos una vez a la semana / De 2 a 12 veces al ao / Una
vez al ao / No consume

No aplica / SI / NO

No aplica / Agobio y tensin en el trabajo / Acoso laboral / Cansancio

intenso, agobio./ Compaeros consumidores / Contratos precarios
(precariedad contractual) / Curiosidad sobre los efectos de las drogas /
Dificultad en la resolucin de problemas / Elevados niveles de tensin y
estrs laboral / Existencia de expendio de drogas en el lugar de trabajo /
Familiares consumidores / Insatisfaccin con el tipo de trabajo que se
realiza Insatisfaccin con el trato que se recibe de los superiores y/o
compaeros / Inseguridad en cuanto al futuro laboral / Largas ausencias
del hogar por motivos laborales / Mala situacin econmica en la
familia / Peligrosidad en el desempeo de la tarea / Problemas de
conciliacin entre el trabajo y las tareas domesticas / Sentimiento de
estar poco capacitado, o sin formacin para el desempeo del puesto de
trabajo / Sndrome del Burnout / Tareas rutinarias o montonas /
Trabajos nocturnos, a destajo o sometidos a objetivos de alto
rendimiento / Turnos rotatorios y cambiantes / Otro

No aplica / SI / NO

SI / NO

SI / NO
 3. CDULA /
1. FECHA DEL 2. NOMBRE DE LA 2.2. CARGO / PUESTO PASAPORTE 3.1. AO DE 3.2. TIPO DE AFILIACIN
2.1. RUC DEL
DIAGNSTICO EMPRESA / INSTITUCIN DEL TRABAJADOR NACIMIENTO SEGURIDAD SOCIAL
EMPLEADO
 3. CDULA /
1. FECHA DEL 2. NOMBRE DE LA 2.2. CARGO / PUESTO PASAPORTE 3.1. AO DE 3.2. TIPO DE AFILIACIN
2.1. RUC DEL
DIAGNSTICO EMPRESA / INSTITUCIN DEL TRABAJADOR NACIMIENTO SEGURIDAD SOCIAL
EMPLEADO
 3. CDULA /
1. FECHA DEL 2. NOMBRE DE LA 2.2. CARGO / PUESTO PASAPORTE 3.1. AO DE 3.2. TIPO DE AFILIACIN
2.1. RUC DEL
DIAGNSTICO EMPRESA / INSTITUCIN DEL TRABAJADOR NACIMIENTO SEGURIDAD SOCIAL
EMPLEADO
 3. CDULA /
1. FECHA DEL 2. NOMBRE DE LA 2.2. CARGO / PUESTO PASAPORTE 3.1. AO DE 3.2. TIPO DE AFILIACIN
2.1. RUC DEL
DIAGNSTICO EMPRESA / INSTITUCIN DEL TRABAJADOR NACIMIENTO SEGURIDAD SOCIAL
EMPLEADO
 3. CDULA /
1. FECHA DEL 2. NOMBRE DE LA 2.2. CARGO / PUESTO PASAPORTE 3.1. AO DE 3.2. TIPO DE AFILIACIN
2.1. RUC DEL
DIAGNSTICO EMPRESA / INSTITUCIN DEL TRABAJADOR NACIMIENTO SEGURIDAD SOCIAL
EMPLEADO
 DIAGNSTICO INICIAL PROGRAMA INTEGRAL DE REDUCCIN Y PREVENCIN DEL USO

3.6. 3.7.
3.3. ESTADO 3.9. PORCENTAJE DE
3.4. GENERO 3.5. NIVEL DE INSTRUCCIN NMERO AUTOIDENTIFICACIN 3.8. DISCAPACIDAD
CIVIL DISCAPACIDAD
DE HIJOS TNICA
 3.6. 3.7.
3.3. ESTADO 3.9. PORCENTAJE DE
3.4. GENERO 3.5. NIVEL DE INSTRUCCIN NMERO AUTOIDENTIFICACIN 3.8. DISCAPACIDAD
CIVIL DISCAPACIDAD
DE HIJOS TNICA
 3.6. 3.7.
3.3. ESTADO 3.9. PORCENTAJE DE
3.4. GENERO 3.5. NIVEL DE INSTRUCCIN NMERO AUTOIDENTIFICACIN 3.8. DISCAPACIDAD
CIVIL DISCAPACIDAD
DE HIJOS TNICA
 3.6. 3.7.
3.3. ESTADO 3.9. PORCENTAJE DE
3.4. GENERO 3.5. NIVEL DE INSTRUCCIN NMERO AUTOIDENTIFICACIN 3.8. DISCAPACIDAD
CIVIL DISCAPACIDAD
DE HIJOS TNICA
 3.6. 3.7.
3.3. ESTADO 3.9. PORCENTAJE DE
3.4. GENERO 3.5. NIVEL DE INSTRUCCIN NMERO AUTOIDENTIFICACIN 3.8. DISCAPACIDAD
CIVIL DISCAPACIDAD
DE HIJOS TNICA
REVENCIN DEL USO Y CONSUMO DE DROGAS EN EMPRESAS E INSTITUCIONES PBLICAS Y PRIVADAS

3.10. EL EMPLEADO 4.1. EN CASO DE

3.10. ENFERMEDADES 4. PRINCIPAL DROGA QUE 4.2. OTRAS DROGA QUE 4.3. FRECUENCIA DE
ES "TRABAJADOR SELECCIONAR "OTRA",
PRE-EXISTENTES CONSUME CONSUME CONSUMO
SUSTITUTO" ESPECIFIQUE CUAL
3.10. EL EMPLEADO 4.1. EN CASO DE
3.10. ENFERMEDADES 4. PRINCIPAL DROGA QUE 4.2. OTRAS DROGA QUE 4.3. FRECUENCIA DE
ES "TRABAJADOR SELECCIONAR "OTRA",
PRE-EXISTENTES CONSUME CONSUME CONSUMO
SUSTITUTO" ESPECIFIQUE CUAL
3.10. EL EMPLEADO 4.1. EN CASO DE
3.10. ENFERMEDADES 4. PRINCIPAL DROGA QUE 4.2. OTRAS DROGA QUE 4.3. FRECUENCIA DE
ES "TRABAJADOR SELECCIONAR "OTRA",
PRE-EXISTENTES CONSUME CONSUME CONSUMO
SUSTITUTO" ESPECIFIQUE CUAL
3.10. EL EMPLEADO 4.1. EN CASO DE
3.10. ENFERMEDADES 4. PRINCIPAL DROGA QUE 4.2. OTRAS DROGA QUE 4.3. FRECUENCIA DE
ES "TRABAJADOR SELECCIONAR "OTRA",
PRE-EXISTENTES CONSUME CONSUME CONSUMO
SUSTITUTO" ESPECIFIQUE CUAL
3.10. EL EMPLEADO 4.1. EN CASO DE
3.10. ENFERMEDADES 4. PRINCIPAL DROGA QUE 4.2. OTRAS DROGA QUE 4.3. FRECUENCIA DE
ES "TRABAJADOR SELECCIONAR "OTRA",
PRE-EXISTENTES CONSUME CONSUME CONSUMO
SUSTITUTO" ESPECIFIQUE CUAL
4.4. EMPLEADO RECONOCE 6. PERSONAL HA RECIBIDO
4.5. FACTORES PSICO-SOCIALES
TENER UN PROBLEMA DE 5. TRATAMIENTO SENSIBILIZACIN,
RELACIONADOS AL CONSUMO
CONSUMO CAPACITACIN, CHARLAS
4.4. EMPLEADO RECONOCE 6. PERSONAL HA RECIBIDO
4.5. FACTORES PSICO-SOCIALES
TENER UN PROBLEMA DE 5. TRATAMIENTO SENSIBILIZACIN,
RELACIONADOS AL CONSUMO
CONSUMO CAPACITACIN, CHARLAS
4.4. EMPLEADO RECONOCE 6. PERSONAL HA RECIBIDO
4.5. FACTORES PSICO-SOCIALES
TENER UN PROBLEMA DE 5. TRATAMIENTO SENSIBILIZACIN,
RELACIONADOS AL CONSUMO
CONSUMO CAPACITACIN, CHARLAS
4.4. EMPLEADO RECONOCE 6. PERSONAL HA RECIBIDO
4.5. FACTORES PSICO-SOCIALES
TENER UN PROBLEMA DE 5. TRATAMIENTO SENSIBILIZACIN,
RELACIONADOS AL CONSUMO
CONSUMO CAPACITACIN, CHARLAS
4.4. EMPLEADO RECONOCE 6. PERSONAL HA RECIBIDO
4.5. FACTORES PSICO-SOCIALES
TENER UN PROBLEMA DE 5. TRATAMIENTO SENSIBILIZACIN,
RELACIONADOS AL CONSUMO
CONSUMO CAPACITACIN, CHARLAS
7. EMPLEADO
CUENTA CON
EXMEN PRE-
OCUPACIONAL
7. EMPLEADO
CUENTA CON
EXMEN PRE-
OCUPACIONAL
7. EMPLEADO
CUENTA CON
EXMEN PRE-
OCUPACIONAL
7. EMPLEADO
CUENTA CON
EXMEN PRE-
OCUPACIONAL
7. EMPLEADO
CUENTA CON
EXMEN PRE-
OCUPACIONAL
 INSTRUCTIVO: PROGRAMA INTEGRAL DE PREVENCIN Y REDUCCIN DEL USO Y CONSUMO DE DROGAS EN EMPRES
INSTITUCIONES PBLICAS Y PRIVADAS

ITEM

NOMBRE EMPRESA
RUC

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECFICOS

ACTIVIDADES

INDICADOR

NUMERADOR

DENOMINADOR

META
PORCENTAJE DE AVANCE AL
FINALIZAR EL PROGRAMA

MEDIO DE VERIFICACIN

PRESUPUESTO

PUESTO RESPONSABLE

AO

Enero / Febrero / Marzo /

Abril / Mayo / Junio / Julio /
Agosto / Septiembre / Octubre /
Noviembre / Diciembre

ACTIVIDADES PENDIENTES
NMERO DE BENEFICIARIOS
DEL PROGRAMA

PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO DEL
PROGRAMA

PRESUPUESTO TOTAL
ROGRAMA INTEGRAL DE PREVENCIN Y REDUCCIN DEL USO Y CONSUMO DE DROGAS EN EMPRESAS E
INSTITUCIONES PBLICAS Y PRIVADAS

ACCIN
DESCRIPCIN REQUERIDA
Escriba el Nombre de la Empresa / Institucin. Llenado Manual
Escriba el Registro nico de Contribuyentes (RUC) Llenado Manual
El objetivo general corresponde a las finalidad / propsito principal del Predeterminado
programa
Se derivan de los objetivos generales y los concretan, sealando el camino que Predeterminado
hay que seguir para conseguirlos.

Indican las acciones requeridas directamente relacionadas a cada objetivo Predeterminado

especfico y los cuales son medibles mediante indicadores de gestin.

Un indicador de gestin es la expresin cuantitativa del comportamiento y

desempeo de un proceso, cuya magnitud, al ser comparada con algn nivel
de referencia, puede estar sealando una desviacin sobre la cual se toman Predeterminado
acciones correctivas o preventivas segn el caso. (Numerador / Denominador)
x 100.

Nmero que, situado en la parte superior de una fraccin o ante la barra (/),
indica las partes iguales del todo o de la unidad que se toman en una divisin. Llenado Manual
El numerador debe ser actualizado de acuerdo a la programacin anual.

El denominador se escribe debajo del numerador y est separado de este

mediante una raya o lnea horizontal que se conoce como lnea divisoria. El Llenado Manual
denominador se lo completar a inicios de ao cuando se realice el
diagnstico.
El indicador esta elaborado para que la meta siempre sea 100% Llenado Manual
Para obtener el porcentaje de avance se realiza el siguiente clculo: Clculo
(Numerador / Denominador) x 100. Automtico
Los medios de verificacin son documentos, fotografas, registros, etc., que Predeterminado
evidencian el cumplimiento de las actividades del programa
Cantidad de dinero que emplear para el cumplimiento de cada actividad del Llenado Manual
programa

Puestos responsables de la ejecucin de cada una de las actividades Predeterminado

Detalle el ao en curso Llenado Manual

Detalle con una "X" los meses en los que se va realizar cada una de las Llenado Manual
actividades plasmadas en el programa

En caso de que el porcentaje de Avance reportado a fin de ao no sea del Llenado Manual
100%, detalle las actividades pendientes con las respectivas observaciones
Nmero de trabajadores que se benefician del programa de acuerdo al nmero Clculo
de diagnsticos realizados Automtico

El porcentaje total de cumplimiento del programa es el promedio del

porcentaje de cada indicador. En el total no se incluyen los indicadores de las
siguientes actividades "Realizar la derivacin de pacientes con problemas de
consumo de alcohol, tabaco y otras drogas para atencin especializada ", Clculo
"Realizar seguimiento del cumplimiento de tratamiento a personas que Automtico
accedieron a servicios" y "Elaborar programa de reincorporacin de
trabajadores o funcionarios que por tratamiento de consumo problemtico de
alcohol, tabaco y otras drogas se ausentaron de sus funciones " debido a que si
no fue identificada la necesidad no se incluyen

Es la suma del presupuesto requerido para la ejecucin de las actividades del Clculo
programa Automtico
 PROGRAMA INTEGRAL DE PREVENCIN Y REDUCCIN D
DROGAS EN EMPRESAS E INSTITUCIONES PBLIC
NOMBRE EMPRESA:
RUC:

INGRESE LOS DATOS DEL

OBJETIVO OBJETIVOS ACTIVIDADES INDICADOR NUMERADOR Y DENOMINADOR META
GENERAL ESPECFICOS DEL INDICADOR

Realizar charlas, conversatorios, (Nmero de charlas, NUMERADOR

talleres y/o video foros informativos conversatorios, talleres y/o
sobre prevencin integral del uso y video foros realizados / 100%
consumo de alcohol, tabaco y otras total de eventos
drogas. planificados) * 100 DENOMINADOR
Promover estilos de
vida saludables en la
poblacin laboral y (Nmero de actividades NUMERADOR
la reduccin del Realizar actividades grupales para grupales realizadas / Total
consumo de alcohol, 100%
promover el ejercicio fsico de actividades grupales
tabaco y otras planificadas) * 100 DENOMINADOR
drogas.

Destinar espacios libres de humo de (Nmero de espacios libres NUMERADOR

de humo de tabaco /
tabaco en las oficinas e instalaciones Nmero total 100%
de espacios
de la empresa / institucin DENOMINADOR
de trabajo) * 100

(Nmero de trabajadores NUMERADOR

Realizar diagnstico inicial al que participaron en el
personal de la empresa o institucin diagnstico / nmero total 100%
Desarrollar e de trabajadores) * 100 DENOMINADOR
impulsar la atencin
integral de personas
con problemas de
consumo de alcohol,
tabaco y otras
drogas en las
 INGRESE LOS DATOS DEL
OBJETIVO OBJETIVOS ACTIVIDADES INDICADOR NUMERADOR Y DENOMINADOR META
GENERAL ESPECFICOS
Desarrollar e DEL INDICADOR
impulsar la atencin
integral de personas
con problemas de Realizar la derivacin de pacientes (Nmero de pacientes NUMERADOR
consumo de alcohol, con problemas de consumo de derivados / Nmero total
alcohol, tabaco y otras drogas para deatencin
tabaco y otras pacientes que requieren 100%
drogas en las de acuerdo a
atencin especializada DENOMINADOR
empresas e diagnstico) * 100
instituciones
pblicas y privadas
(tratamiento / (Nmero de trabajadores
que cumplieron NUMERADOR
acompaamiento Realizar seguimiento del
teraputico). efectivamente su
cumplimiento de tratamiento a 100%
tratamiento / Nmero de
personas que accedieron a servicios trabajadores derivados
para atencin) * 100 DENOMINADOR
Promover, prevenir
y reducir el Promover e
consumo de impulsar proyectos Informar, sensibilizar, concientizar y
alcohol, tabaco y (Nmero de integrantes del NUMERADOR
destinados a realizar procesos de capacitacin comits y subcomits de
otras drogas en las prevenir el uso y
y los trabajadores consumo de alcohol, dirigidos a los miembros del comit higiene y seguridad
de las empresas e de higiene y seguridad sobre capacitados / Nmero total 100%
tabaco y otras prevencin y reduccin del consumo de integrantes que integran
instituciones drogas, en empresas
pblicas y privadas, pblicas y privadas, de alcohol y /o drogas en espacios comits y subcomits de DENOMINADOR
a travs de laborales higiene y seguridad) * 100
para mejorar la
acciones condicin de salud
estratgicas para el de las y los
abordaje y atencin trabajadores y Programa de sensibilizacin para la
integral en los NUMERADOR
fortalecer la reduccin de consumo de alcohol, (Nmero de actividades
espacios laborales, prevencin de tabaco y otras drogas en espacios cumplidas / Nmero de
adoptando hbitos riesgos y accidentes 100%
laborales con participacin de actividades programadas) *
de vida saludable y laborales. personal que integra comits de 100
fortaleciendo la DENOMINADOR
higiene y seguridad
gestin conjunta de
empleadores y
trabajadores. Implementar sealtica informativa, (Nmero de seales NUMERADOR
obligatoria, preventiva y prohibitiva implementadas / Nmero 100%
sobre consumo de alcohol, tabaco y de seales necesarias por
drogas en espacios de trabajo reas de trabajo) * 100
 a travs de para mejorar la
acciones condicin de salud
estratgicas para el de las y los
abordaje y atencin trabajadores y
integral en los fortalecer la
espacios laborales, prevencin de
adoptando hbitos riesgos y accidentes
de vida saludable y laborales.
fortaleciendo la
gestin conjunta de INGRESE LOS DATOS DEL
OBJETIVO OBJETIVOS
empleadores ACTIVIDADES INDICADOR NUMERADOR Y DENOMINADOR META
GENERAL y ESPECFICOS
trabajadores. DEL INDICADOR
Implementar sealtica informativa, (Nmero de seales
obligatoria, preventiva y prohibitiva implementadas / Nmero 100%
sobre consumo de alcohol, tabaco y de seales necesarias por
drogas en espacios de trabajo reas de trabajo) * 100 DENOMINADOR
abordaje y atencin
integral en los
espacios laborales,
adoptando hbitos
de vida saludable y
fortaleciendo la
gestin conjunta de
empleadores y
trabajadores.
INGRESE LOS DATOS DEL
OBJETIVO OBJETIVOS ACTIVIDADES INDICADOR NUMERADOR Y DENOMINADOR META
GENERAL ESPECFICOS DEL INDICADOR

Promover la
integracin laboral
de personas que NUMERADOR
voluntariamente Elaborar programa de (Nmero de trabajadores
han participado y reincorporacin de trabajadores o reincorporados a sus
concluido funcionarios que por tratamiento de funciones / Nmero de
satisfactoriamente consumo problemtico de alcohol, 100%
trabajadores que
un proceso de tabaco y otras drogas se ausentaron requirieron tratamiento) *
tratamiento por de sus funciones 100
consumo
problemtico de DENOMINADOR
alcohol, tabaco y
otras drogas.

Promover e
implementar NUMERADOR
medidas de control
orientadas a la
Disear e implementar acciones de (Nmero de estrategias de
prevencin de control implementados /
riesgos y /o control sobre el consumo de alcohol, Total de estrategias 100%
accidentes de tabaco y otras drogas en espacios planificadas implementar) *
trabajo laborales 100
consecuentes al
consumo de alcohol DENOMINADOR
y otras drogas en los
espacios laborales.
 INGRESE LOS DATOS DEL
OBJETIVO OBJETIVOS ACTIVIDADES INDICADOR NUMERADOR Y DENOMINADOR META
GENERAL ESPECFICOS DEL INDICADOR

NMERO DE PORCENTAJE DE
BENEFICIARIOS DEL 0 CUMPLIMIENTO DEL
PROGRAMA PROGRAMA

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL

VENCIN Y REDUCCIN DEL USO Y CONSUMO DE
S E INSTITUCIONES PBLICAS Y PRIVADAS

PROGRAMACIN ANUAL

Septiembre

Noviembre
Diciembre
ACTIVIDADES

Octubre
Febrero

Agosto
Marzo
PORCENTAJE MEDIO DE VERIFICACIN PRESUPUESTO PUESTO

Enero

Mayo
Junio
Abril

Julio
AO PENDIENTES /
DE AVANCE RESPONSABLE OBSERVACIONES

Registros de asistencia, Mdico Ocupacional /

registro fotogrfico,
#DIV/0! Responsable de
material usado para la Talento Humano
capacitacin

Registros de asistencia,
#DIV/0! Mdico Ocupacional
registros fotogrficos

Sealtica instalada en
#DIV/0! espacios libres de humo, Tcnico de Seguridad
registros fotogrficos

Diagnstico realizado por

Mdico Ocupacional,
#DIV/0! exmenes pre Mdico Ocupacional
ocupacionales
 PROGRAMACIN ANUAL

Septiembre

Noviembre
Diciembre
ACTIVIDADES

Octubre
Febrero

Agosto
Marzo
PORCENTAJE MEDIO DE VERIFICACIN PRESUPUESTO PUESTO

Enero

Mayo
Junio
Abril

Julio
AO PENDIENTES /
DE AVANCE RESPONSABLE OBSERVACIONES

Referencias realizadas
#DIV/0! para atencin desde el Mdico Ocupacional
servicio mdico

Informe de pacientes
atendidos y tratados
#DIV/0! realizado por mdico Mdico Ocupacional
ocupacional, certificado
mdico

Mdico Ocupacional,
Registro de Tcnico de Seguridad,
capacitaciones, material
#DIV/0! Presidente del Comit
utilizado, registro de Higiene y
fotogrfico Seguridad

Tcnico de SST /
Plan del comit de Mdico ocupacional /
#DIV/0! seguridad e higiene del Responsable de
trabajo Talento Humano

Directivos de la
empresa o
#DIV/0! Sealtica implementada institucin, Tcnico
de Seguridad
 PROGRAMACIN ANUAL

Septiembre

Noviembre
Diciembre
ACTIVIDADES

Octubre
Febrero

Agosto
Marzo
PORCENTAJE MEDIO DE VERIFICACIN PRESUPUESTO PUESTO

Enero

Mayo
Junio
Abril

Julio
AO PENDIENTES /
DE AVANCE RESPONSABLE OBSERVACIONES
Directivos de la
empresa o
#DIV/0! Sealtica implementada institucin, Tcnico
de Seguridad
 PROGRAMACIN ANUAL

Septiembre

Noviembre
Diciembre
ACTIVIDADES

Octubre
Febrero

Agosto
Marzo
PORCENTAJE MEDIO DE VERIFICACIN PRESUPUESTO PUESTO

Enero

Mayo
Junio
Abril

Julio
AO PENDIENTES /
DE AVANCE RESPONSABLE OBSERVACIONES

Programa de Mdico ocupacional /

reincorporacin. Informe
#DIV/0! Responsable de
de reincorporacin del Talento Humano
trabajador.

Tcnico de SST /
Reporte de acciones de Mdico ocupacional /
#DIV/0! control Responsable de
Talento Humano
 PROGRAMACIN ANUAL

Septiembre

Noviembre
Diciembre
ACTIVIDADES

Octubre
Febrero

Agosto
Marzo
PORCENTAJE MEDIO DE VERIFICACIN PRESUPUESTO PUESTO

Enero

Mayo
Junio
Abril

Julio
AO PENDIENTES /
DE AVANCE RESPONSABLE OBSERVACIONES

#DIV/0! PRESUPUESTO TOTAL 0

FIRMA RESPONSABLE DEL PROGRAMA

NOMBRE RESPONSABLE DEL PROGRAMA