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Audio e percepo da perda auditiva em idosos

Artigo Original
Hearing and perception of hearing loss in elderly people

Maria da Glria Canto de Sousa1, Ida Chaves Pacheco Russo2

RESUMO

Objetivo: Avaliar a audio e a percepo dos indivduos idosos sobre a sua condio de audio. Mtodos: Foi desenvolvida uma
pesquisa descritiva e exploratria, tendo como sujeitos 40 alunos, sendo 34 do sexo feminino e seis do sexo masculino, com idades
variando entre 61 e 88 anos, de uma Universidade Aberta Terceira Idade, localizada na cidade do Salvador, na Universidade do
Estado da Bahia. Para avaliao dos sujeitos foi aplicado o Inventrio Auditivo para Idosos IAPI e realizado o exame audiomtri-
co. A anlise dos dados foi feita a partir das variveis: sexo, faixa etria e pela computao das respostas dadas pelos indivduos ao
Inventrio Auditivo para Idosos. Resultados: Dos idosos 37,5% apresentaram audio normal e 62,5% perda auditiva, sendo 30%
perda auditiva assimtrica e 32,5% simtrica. Dos 25 sujeitos com perda auditiva, apenas 3 (12%) tiveram percepo da mesma com
um IAPI superior a dez pontos e 22 (88%) com uma pontuao inferior a dez. Quanto ao sexo, 8% de homens e 4% de mulheres
tiveram uma pontuao superior a dez no IAPI; 16% dos indivduos do sexo masculino e 72% do feminino apresentaram pontuao
inferior a dez. Houve um predomnio da configurao audiomtrica do tipo descendente em 88% dos sujeitos. Concluso: A maioria
dos sujeitos estudados era portadora de perda auditiva, sendo que, quanto maior a idade, maior esta deficincia. Proporcionalmente,
a perda auditiva ocorreu mais em homens do que em mulheres, mas poucos percebem a sua existncia.

Descritores: Idoso; Envelhecimento; Presbiacusia; Transtornos da audio; perda auditiva; Qualidade de vida

INTRODUO biolgico, como social e psicolgico. Este processo consiste


na deteriorao lenta e progressiva das funes orgnicas, que
A comunicao se traduz em uma necessidade vital do ser pode ou no ser imprescindvel manuteno da vida.
humano. por meio da comunicao que o indivduo mantm Estudos comprovam que a perda auditiva na populao
as possveis trocas em suas relaes sociais, permitindo o idosa ocorre de 5 a 20% nos indivduos com 60 anos de idade;
aproveitamento pleno das experincias j vividas. Comunicar essa incidncia aumenta para 60% nos indivduos a partir dos
compartilhar idias e pensamentos por meio da linguagem, sen- 65 anos(2).
do a linguagem falada a mais utilizada no mundo e, para tanto, A deficincia auditiva no idoso, denominada de presbia-
entre outros aspectos, necessria a preservao da audio(1). cusia, resulta em efeitos negativos no s do ponto de vista
Cada vez mais o tema envelhecimento vem sendo abor- social e emocional, como tambm na qualidade de vida do
dado, tanto nos pases desenvolvidos quanto nos pases em idoso(3-5). um dos distrbios da comunicao mais incapa-
desenvolvimento. No Brasil, o envelhecimento da populao citantes, impedindo-lhe de desempenhar o seu pleno papel na
um fenmeno relativamente novo e os estudos sobre o tema sociedade, porque no s provoca uma privao sensorial, mas
no so ainda numerosos. acarreta uma dificuldade de compreenso da fala daqueles que
A senescncia algo natural e irreversvel e, com o passar o cercam, dificultando a comunicao(6).
dos anos, os indivduos sofrem mudanas, tanto nos aspectos Dependendo do tipo e grau de comprometimento das es-
truturas sensoriais da orelha interna, bem como das estruturas
Trabalho realizado na Universidade Aberta Terceira Idade (UATI) da Uni-
neurais(7), a interferncia da inteligibilidade da palavra poder
versidade do Estado da Bahia UNEB Salvador (BA), Brasil. ocorrer em maior ou menor grau.
(1) Mestre, Professora do Curso de Fonoaudiologia da Universidade do Estado comum na populao idosa a dificuldade de compre-
da Bahia UNEB Salvador (BA). enso da fala, principalmente em situaes de comunicao
(2) Doutora, Professora do Programa de Estudos Ps-Graduados em Fono-
audiologia da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUC-SP
desfavorveis como em ambientes ruidosos(8-11).
So Paulo (SP), Brasil e do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Estudos revelam que existe uma desproporo entre as
Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo FCMSCSP So Paulo queixas auditivas do idoso e sua real condio auditiva(12); no
(SP), Brasil. entanto, existe um consenso quanto ao processo degenerativo
Endereo para correspondncia:
Maria da Glria Canto de Sousa. R. talo Gaudenzi, 3, Stella Mares, Salvador
na audio da populao idosa(9).
BA, CEP: 41600-470. E-mail: gloriacanto@uol.com.br Uma preocupao comum na populao idosa do sexo
Recebido em: 24/03/2008; Aceito em: 22/2/2009 feminino diz respeito ao aparecimento das manifestaes au-
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ditivas, quando comparada ao sexo masculino, pois apresenta A escolha do roteiro de entrevista deu-se a partir da in-
maior percepo da desvantagem auditiva(9-13). teno de verificar as possveis doenas j diagnosticadas
No sculo XXI, o maior desafio ser o de cuidar de uma po- nos idosos, alm das atividades de lazer, praticadas por eles,
pulao de mais de 32 milhes de idosos que, em sua maioria, buscando relacionar sade e lazer com a perda auditiva. A
apresenta nvel scio-econmico e educacional desfavorvel. entrevista abordou os seguintes dados: identificao pessoal
Desta forma, faz-se necessria a adoo de medidas prioritrias (cor da pele, grau de escolaridade, estado conjugal, cor da
de sade e bem-estar desta populao crescente por meio de pele, ocupao); prtica de atividade fsica; lazer; problemas
aes concentradas de promoo de sade(14). de sade em geral com diagnstico mdico relacionado a
Nos Estados Unidos, a presbiacusia considerada como um problemas cardacos, diabetes, hipertenso arterial, distrbio
verdadeiro problema de sade pblica, j que aproximadamen- em coluna cervical, distrbio visual e do sono de ansiedade.
te 30% dos americanos com mais de 65 anos admitem ter perda Desta forma, pensou-se na relao de algumas dessas variveis
auditiva, o que corresponde a nove milhes de pessoas(15-16). na apresentao dos resultados.
A atuao do fonoaudilogo junto a idosos vem cada vez O IAPI foi utilizado com o objetivo de relacion-lo com
mais contribuir para otimizar os aspectos biopsicossociais, os achados audiolgicos, em funo das variveis: sexo, ida-
principalmente quando esta faz parte de um processo inter- de, grau e simetria da perda auditiva. Para analisar o IAPI,
disciplinar. Os recursos utilizados para a reabilitao auditiva foi empregada uma escala de quatro pontos e as respostas s
auxiliam no sentido de minimizar a dificuldade de comuni- perguntas foram marcadas com um X que correspondeu a:
cao, uma vez que possibilitam a melhora no desempenho quase sempre (3), metade do tempo (2), ocasionalmente (1)
auditivo, proporcionando maior integrao do deficiente ou nunca (0).
auditivo sociedade. Assim, os idosos que obtivessem uma pontuao superior
Desta forma, levar ao conhecimento da populao idosa a 10 pontos teriam percepo da perda auditiva, sendo o in-
informaes que possam contribuir para desencadear uma verso, uma pontuao inferior a 10 pontos, a no percepo
percepo precoce das condies auditivas possibilitar da perda auditiva.
uma interveno que possa evitar ou minimizar as implicaes A avaliao audiomtrica incluiu a determinao dos limia-
psicossociais e o isolamento do indivduo da sociedade. res tonais, por via area e por via ssea, sendo os audiogramas
Diante do exposto, os objetivos desta pesquisa foram ava- classificados quanto ao grau de perda auditiva, simetria e as-
liar a audio e verificar a percepo que indivduos idosos, simetria. A classificao do grau da perda auditiva obedeceu
alunos de uma Universidade aberta a Terceira Idade, tm sobre a critrios previamente estabelecidos(18). Para a anlise dos
a sua condio auditiva. limiares audiomtricos, foram considerados dentro da faixa
de normalidade aqueles que se encontravam em at 25 dB
MTODOS NA (decibel Nvel de Audio). No entanto, considerando
os critrios estabelecidos(18), os quais preconizam o grau da
A pesquisa foi realizada na Universidade Aberta Terceira perda auditiva a partir da mdia entre as frequncias de 500,
Idade (UATI), da Universidade do Estado da Bahia UNEB, 1000 e 2000 Hz e que a perda auditiva em idosos acontece nas
localizada na cidade do Salvador, no municpio do Cabula. frequncias mais altas, optamos por usar a mdia dos limiares
Inicialmente, a pesquisadora entrou em contato com a obtidos em 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz para a obteno do
dirigente da UATI, a fim de obter autorizao para realizar grau de perda auditiva(17). Desta forma, foram utilizados os
a pesquisa via carta de solicitao. Todos os participantes mesmos valores de classificao de perda auditiva(18), porm
foram convidados, por intermdio da dirigente, a participar com variao das frequncias.
do estudo. Um termo de consentimento livre e esclarecido foi Estes resultados, por sua vez, foram correlacionados aos
lido e devidamente assinado pelos sujeitos, anteriormente ao resultados obtidos na aplicao do IAPI.
incio do estudo. Este projeto foi encaminhado ao Comit de As inferncias estatsticas para verificar as diferenas de
tica em Pesquisa do Programa de Estudos Ps-Graduados em propores foram feitas por meio do Teste Exato de Fisher e o
Fonoaudiologia da Pontifcia Universidade Catlica de So pacote estatstico utilizado foi o R 2.0.1. Em todas as anlises,
Paulo, tendo sido aprovado sob parecer de no 045/2006. foi fixado o nvel de significncia em 0,05.
A populao do estudo foi definida por amostragem pro-
babilstica, do tipo casual simples, na qual cada um dos 400 RESULTADOS
sujeitos elegveis foi escolhido aleatoriamente, tendo assim,
a mesma chance de seleo. Ao final, a populao foi de 40 A Tabela 1 apresenta o nmero e a porcentagem de indi-
sujeitos, o que representou cerca de 10%, dos sujeitos elegveis, vduos idosos, segundo sexo e idade.
inscritos na instituio estudada. Dos 40 sujeitos avaliados, 34 A Tabela 2 apresenta o nmero e a porcentagem de sujeitos
eram do sexo feminino e seis do sexo masculino, com idades avaliados na audiometria tonal liminar, de acordo com o grau
variando entre 61 e 88 anos. de perda auditiva para as orelhas esquerda e direita.
Os instrumentos utilizados na pesquisa constaram de um Na Figura 1 pode ser observado o nmero dos sujeitos
roteiro de entrevista, elaborado pela pesquisadora, contendo com audio normal e com perda auditiva, em funo da
11 itens e um questionrio denominado Inventrio Auditivo faixa etria.
para Idosos (IAPI) traduzido e adaptado(17) passando a contar Considerando, ainda, o resultado da distribuio do nmero
com 14 perguntas. de sujeitos com audio normal e com perda auditiva, a Figura

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Tabela 1. Distribuio dos sujeitos de acordo com parte dos dados de


2 mostra esta relao em funo do sexo e da faixa etria. identificao da entrevista dirigida: sexo, idade
Na Tabela 3 pode-se observar a distribuio do nmero e
da porcentagem dos sujeitos que apresentaram audio normal, Variveis N=40 100%
perdas auditivas assimtricas e simtricas. Sexo
Com relao ao nmero e a porcentagem de sujeitos em Feminino 34 85
Masculino 6 15
funo da soma obtida nas questes do IAPI, a Tabela 4
Idade (em anos)
apresenta o quanto o sujeito percebe ou no sua dificuldade
De 61 a 69 24 60
auditiva.
De 70 a 88 16 40
Na Tabela 5, pode ser encontrada a distribuio dos
Legenda: N = nmero de sujeitos da populao de estudo
resultados obtidos a partir da aplicao do IAPI, de acordo

Tabela 2. Resultados da audiometria tonal de acordo com o grau de perda auditiva para as orelhas esquerda e direita

Grau de perda auditiva Orelha Total


Esquerda Direita
N=40 100% N=40 100% N=80 100%
Audio normal 18 45 18 45 36 45
Perda auditiva de grau leve 11 27,5 8 20 19 23,7
Perda auditiva de grau moderado 11 27,5 14 35 25 31,3
Legenda: N = nmero de orelhas

Figura 1. Distribuio dos sujeitos com audio normal (NL) e com


perda auditiva (PA) em funo da faixa etria Figura 2. Distribuio dos sujeitos com audio normal (NL) e com
perda auditiva (PA) em funo do sexo e da faixa etria
Tabela 3. Nmero e a porcentagem dos sujeitos que apresentaram
audio normal, perdas auditivas assimtricas e simtricas
Tabela 4. Distribuio dos sujeitos de acordo com a soma das pon-
Resultado da audiometria tonal N=40 100% tuaes das questes do IAPI

Audio normal (simtrica) 15 37,5 Soma das pontuaes do questionrio IAPI N=40 100%
Perda auditiva (assimtrica) 12 30 De zero a dez 33 82,5
Perda auditiva (simtrica) 13 32,5 De 11 a 20 7 17,5
Legenda: N = nmero de sujeitos da populao de estudo Legenda: N = nmero de sujeitos da populao de estudo

Tabela 5. Inventrio Auditivo para Idosos (IAPI) de acordo com o sexo, a idade e o grau de perda auditiva

IAPI
Total
Resultados gerais 10 pontos >10 pontos Valor de p
N=33 P=82,5 N=7 P=17,5 N=40 100%
Sexo
Feminino 29 87,9 5 71,4 34 85 0,2786
Masculino 4 12,1 2 28,6 6 15
Idade (em anos)
De 61 a 69 20 60,6 3 42,9 23 57,5 0,4316
De 70 a 88 13 39,4 4 57,1 17 42,5
Audiometria
Audio normal 12 36,4 3 42,9 15 37,5 0,9999
Perda auditiva de grau leve 8 24,2 1 14,2 9 22,5
Perda auditiva de grau moderado 13 39,4 3 42,9 16 40
Legenda: N = nmero de sujeitos da populao de estudo; P = porcentagem dos sujeitos (%). Observao: Nenhuma diferena foi estatisticamente significante

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Figura 3. Resultados da pontuao do IAPI para 25 sujeitos que Figura 4. Resultados dos sujeitos com perda auditiva de acordo com
apresentaram perda auditiva o sexo e a pontuao no IAPI

Figura 5. Distribuio de indivduos com perda auditiva (25) de acordo com a pontuao do IAPI, sexo e idade

com o sexo, a idade e o grau de perda auditiva. No Quadro questionrios. Os estudos apontam que, nos ltimos anos,
1, encontram-se os nveis descritivos (p-valor) para as infe- indivduos deficientes auditivos tm se beneficiado da ava-
rncias estatsticas (Teste Exato de Fisher) das diferenas de liao das dificuldades auditivas e no auditivas por meio de
propores. questionrios. Estes instrumentos vm sendo incorporados
A Figura 3 ilustra os resultados da pontuao do IAPI para na rotina clnica, privilegiando a abordagem de aspectos
os 25 sujeitos que apresentaram perdas auditivas. como: questes de deteco precoce dos problemas auditivos;
Ainda, considerando a pontuao no IAPI, a Figura 4 avaliao da auto-percepo do handicap auditivo; coleta de
mostra os resultados dos sujeitos com perda auditiva de acordo informaes acerca da instituio em estudo, dos funcionrios
com o sexo. e dos idosos, alm dos aspectos psicossociais gerados pela
Finalizando a apresentao dos resultados, a Figura 5 deficincia auditiva(17-20).
apresenta a distribuio dos 25 sujeitos com perda auditiva, A descoberta de novas formas de viver e encarar a vida faz
de acordo com a pontuao do IAPI, sexo e idade. renovar o conceito do que seria a velhice. As relaes interpes-
soais estabelecidas entre os indivduos sofrem influncias que
DISCUSSO refletem na constituio do prprio sujeito, sendo ele passvel
de absorver conceitos e preconceitos advindos de um mundo,
O estudo constou de 40 sujeitos, tendo como maioria os do no qual a competncia comunicativa importante na relao
sexo feminino, sendo uma caracterstica inerente aos grupos entre os interlocutores. Da a importncia de se mudar os para-
que se propem a estudar nas Universidades Abertas Terceira digmas, pois fazemos parte de um pas que est envelhecendo e
Idade, conforme demonstrado na Tabela 1. Na distribuio que novos conceitos e idias acerca da terceira e quarta idades
percentual da amostra, percebe-se que houve grande diferena precisam ser revistos e reformulados(21).
entre a quantidade de indivduos do sexo feminino (85%) e Estudos tm sido feitos e constatado um aumento do
masculino (15%). nmero de pessoas idosas(22) e, consequentemente, a maior
A faixa etria que concentrou maior nmero de sujeitos incidncia da presbiacusia(23-24). A dificuldade auditiva no s
foi a de 61 a 69 anos, o que demonstra certa autonomia e in- repercute no ouvir, traz tambm, no mbito social, consequ-
dependncia destes sujeitos por estarem no incio da terceira ncias na qualidade de vida do idoso(3-5). Importantes so os
idade (Tabela 1 e Figuras 1 e 2). esforos na valorizao da audio que venham a resultar em
Alm da avaliao auditiva, que fornece informaes melhor qualidade de vida. Acredita-se que o trabalho fonoau-
acerca da condio auditiva do indivduo, questes no au- diolgico deva ser pautado nas questes scio-culturais e que
ditivas podem ser avaliadas por meio de diversos tipos de as caractersticas regionais do pas so bastante diversificadas,

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o que nos leva a refletir tais questes, pensando no meio em considerando o nmero total de sujeitos, 33 (82,5%) apresen-
que o idoso est inserido(21). Da a necessidade emergente do taram um IAPI menor que dez pontos e apenas 7 (17,5%) uma
uso mais eficiente dos recursos pblicos direcionados ter- pontuao superior a dez. Em outro estudo(20), 89% dos sujeitos
ceira idade e problemtica da presbiacusia, pois tal fato vem percebiam algum tipo de handicap e esta percepo no variou
sendo tratado como uma questo de sade pblica no Brasil, em funo do sexo, faixa etria e grau da perda auditiva. Este
com necessidades especficas quanto promoo de sade e dado se contrape aos nossos achados ao considerarmos o sexo.
reabilitao auditiva para os idosos(8,24). Verifica-se, no entanto, que considerando os 25 idosos (total)
Em nosso estudo pudemos observar que na Tabela 3, ti- com perda auditiva, tem-se 8% de homens e 4% de mulheres
vemos um ndice de 37,5% de sujeitos com audio normal e com IAPI>10 e 72% das mulheres e 16% dos homens <10, o
62,5% de perda auditiva, sendo 30% perda auditiva assimtrica que ratifica tal discordncia da autora, conforme achados de
e 32,5% simtrica(9). Desta forma, verificamos que este achado nossa pesquisa descritos na Tabela 5 e Figuras 4 e 5.
vem ratificar a importncia de se fazer um trabalho de orien- No tocante existncia de variabilidade de respostas em
tao, no sentido de alertar esta populao sobre as possveis relao autopercepo de idosos com a mesma sensibilidade
alteraes auditivas e de que forma devem ser encaradas e, se auditiva, porm com audio normal e com perda auditiva,
possvel, prevenidas. pudemos observar que, dos seis idosos do sexo masculino,
A Figura 2 que descreve o nmero dos sujeitos com audio cinco apresentaram perda auditiva; dentre eles, apenas um
normal e com perda auditiva, em funo do sexo e da faixa teve uma pontuao maior que 10 no IAPI. Com relao aos
etria, demonstrou que com o aumento da idade, tivemos uma 19 sujeitos do gnero feminino, com perda auditiva, 17 ob-
maior ocorrncia de perda auditiva no sexo masculino do que tiveram pontuao menor que 10 pontos no IAPI e apenas 2
no feminino. Portanto, 41,2% dos sujeitos do sexo feminino tiveram pontuao superior a 10 pontos no IAPI, conforme a
apresentavam audio normal, contra 16,6% do sexo masculi- Figura 5. H uma tendncia dos idosos do gnero masculino
no; 83,6% dos sujeitos do sexo masculino apresentavam perda apresentarem perda auditiva mais acentuada(29-30) e maior per-
auditiva, contra 58,8% do sexo feminino. Estudos revelam cepo do handicap auditivo do que os do gnero feminino.
maior incidncia de normalidade da audio para o sexo femi- Este dado corrobora os achados verificados em nossa pesquisa,
nino e perda neurossensorial para o masculino(25). Ressaltamos, vez que 83,6% dos idosos do sexo masculino apresentaram
ainda, que o envelhecimento um fator de risco significativo perda auditiva, considerando os dois grupos de faixa etria,
para a perda auditiva que, com o decorrer da idade, aumenta e assim demonstrado na Figura 2.
que os nveis de audio so levemente piores nos homens do No Quadro 1 esto descritos os resultados do IAPI rela-
que nas mulheres(26), como demonstrado em nosso estudo. cionados ao sexo, idade e audiometria. Constatamos que no
Na distribuio percentual dos sujeitos desta pesquisa no existe uma relao de dependncia entre os mesmos, ou seja,
que se refere deficincia auditiva e faixa etria, houve um no houve significncia estatstica. Entretanto, ao discutirmos
aumento gradativo da perda auditiva em relao ao aumento os resultados, no encontramos na literatura compulsada
da idade(27). Este achado pode ser constatado na Figura 1 o que autores que fizessem referncia ao conjunto dessas relaes,
j foi observado em outro estudo(28). J em relao ao sexo, o que nos induz reflexo sobre a influncia da audio na
houve uma discordncia com os achados da referida autora. qualidade de vida do idoso. Necessitamos estar em sintonia
Tal ocorrncia pode ser observada na Figura 2. com essa populao, a fim de contribuir com nossa parcela
Considerando uma possvel interferncia da perda auditiva de conhecimento e ajudar os que esto hoje no nosso lugar
na qualidade de vida dos idosos, que tinham conhecimento amanh.
da existncia de sua deficincia auditiva, estudos ressaltam
que tal interferncia possa estar relacionada somatizao CONCLUSO
da infelicidade gerada pela perda auditiva neurossensorial,
considerada como um fator irreversvel. Analisando por A maioria dos sujeitos estudados era portador de perda
esse prisma, concordamos com a autora que, ao considerar auditiva, sendo que quanto maior a idade, maior o grau.
a presbiacusia como sendo uma perda auditiva irreversvel, Proporcionalmente, a perda auditiva ocorreu mais para os
assumir ser portador desta pode representar grande sofrimento indivduos do sexo masculino do que para o feminino. Apesar
emocional ao idoso. da maioria dos sujeitos apresentarem perda auditiva, poucos
Na Figura 3, com relao soma das questes do IAPI e tm a percepo da mesma.

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ABSTRACT

Purpose: To evaluate the hearing of elderly individuals and their perception regarding their hearing condition. Methods: A descriptive
and exploratory research was developed using as subjects 40 students from a University for the Third Age located in Salvador, Bahia
(Brazil), being 34 female and 6 male, with ages ranging from 61 to 88 years. The evaluation used the Hearing Handicap Inventory for
Elderly HHIE, and an audiometric assessment was carried out. Data analysis considered the following variables: gender, age and
the answers computed in the HHIE. Results: From the subjects, 37.5% had normal hearing and 62.5% presented hearing loss (30%
asymmetric and 32.5% symmetric hearing loss). From the 25 subjects with hearing loss, only 3 (12%) were aware of it, according
to the HHIE, scoring higher than ten points. In addition, 22 subjects (88%) had a score lower than ten. Regarding gender, 8% of the
male subjects and 4% of the female subjects scored over ten at the HHIE; 16% of the male and 72% of the female scored under ten
points. There was a predominance of the descendent audiometric configuration in 88% of the individuals. Conclusions: The majority
of the subjects studied had hearing loss, which increased with age. Proportionally, hearing loss occurred mostly in men, although
few of them were aware of its existence.

Keywords: Aged; Aging; Presbycusis; Hearing disorders; Hearing loss; Quality of life

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