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Todos los trabajadores cuentan con su respectiva pliza de seguro SCTR (pensin y salud) vigente
Todos los trabajadores han sido debidamente capacitados / entrenados para la labor a realizar
CASCO DE SEGURIDAD CON BARBIQUEJO CASCO DE SEGURIDAD CON BARBIQUEJO CASCO DE SEGURIDAD CON BARBIQUEJO
GUANTES DE CUERO CROMO GUANTES DE SEGURIDAD TRIPODE PARA DESCENSO CON CUERDAS Y POLEAS
ANDAMIO NORMADO EN BUEN ESTADO EN SISTEMA ANTICADAS (RNES, DOBLE LINEA DE VIDA,
MANDIL DE CUERO CROMO
TERRENO NIVELADO ANCLAJES, ETC.) BUEN ESTADO
ESCALERAS PORTTILES NORMADAS EN BUEN
ESCARPINES DE CUERO CROMO EQUIPOS DE COMUNICACIN (RADIOS)
ESTADO
SEALIZACIN Y DELIMITACIN DEL AREA DE
BOTINES DE SEGURIDAD DIELCTRICOS EQUIPO DETECTOR DE GASES
TRABAJO
UNIFORME DE TRABAJO: PANTALON JEAN GRUESO Y CAMISA JEAN
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS EN BUEN ESTADO SEALIZACIN Y DELIMITACIN DEL REA DE TRABAJO
MANGA LARGA
EXTINTOR DE PQS DE 6 KG UBICADO EN LA ZONA DE TRABAJO HERRAMIENTAS ASEGURADAS CONTRA CADAS AREA LIBRE DE GASES, HUMOS, ETC.
PLATAFORMA DE 5 cm DE ESPESOR, 60 cm DE
SEALIZACIN Y DELIMITACIN DEL AREA DE TRABAJO ZONA LIBRE DE MAT. INFLAMABLE, COMBUSTIBLE?
ANCHO, LIMITADO X TOPES
ZONA LIBRE DE MAT. INFLAMABLE, COMBUSTIBLE A UN RADIO DE BARANDAS COLOCADAS EN BORDES CON
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS EN BUEN ESTADO
15 MTS POSIBILIDAD DE CADA (1.20 M DE ALTURA)
TRABAJO DE EXCAVACIONES Y
TRABAJO CON RIESGO ELCTRICO C NC NA C NC NA TRABAJO DE IZAJE Y GRAS C NC NA
ZANJAS
CASCO DE SEGURIDAD DIELECTRICO CON BARBIQUEJO CASCO DE SEGURIDAD DIELCTRICO CON
CASCO DE SEGURIDAD CON BARBIQUEJO
DIELCTRICO BARBIQUEJO
GUANTES DIELCTRICOS HERRAMIENTAS Y EQUIPOS EN BUEN ESTADO SE HA REALIZADO INSPECCIN DE PRE-USO DE LA GRUAS
SISTEMA DE BLOQUEO ANCHO DE ZANJA>0.70 m, CUENTA CON LA GRA, CUENTA CON CERTIFICADO DE OPERATIVIDAD
PASARELAS PARA EVITAR QUE SALTEN LA
SE HA VERIFICADO QUE LA CARGA A IZAR SEA MENOR A LA
REVELADOR DE TENSIN ZANJA
CAPACIDAD DE LA GRA
SI LA EXCAV. REQUIERE SOSTENIMIENTO,
SISTEMA DE BLOQUEO Y SEALIZACIN (LOCK OUT/TAG OUT) CUENTAN CON EL PLAN DE IZAJE
ADJUNTE EL DISEO RESPECTIVO
SEALIZACIN Y DELIMITACIN DEL AREA DE
SEALIZACIN Y DELIMITACIN DEL AREA DE TRABAJO SEALIZACIN Y DELIMITACIN DEL REA DE TRABAJO
TRABAJO
RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) Debe indicar quien ser el supervisor que permanecer en durante la ejecucin de esta tarea
OCUPACIN CARGO FIRMA DE INICIO FIRMA TRMINO
(*)
DURANTE EL TRABAJO
SI ALGO NO PROGRAMADO (INESPERADO) OCURRE, PARE INMEDIATAMENTE EL TRABAJO Y NOTIFIQUE AL RESPONSABLE DEL
TRABAJO.
COLOQUE COPIA DE ESTA AUTORIZACIN EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL TRABAJO DE ALTO RIESGO.
NOMBRES FIRMAS
RESPONSABLE DE LA EMPRESA
Elaborador
EJECUTORA
PREVENCIONISTA DE EMPRESA
Revisor
EJECUTORA