Perinatologia

Mariela Porto
marielaporto@gmail.com
 Perinatologia
Medicina materno fetal
Rama de la Medicina (obstetras-
pediatras) que estudia al feto y al lactante
en el perodo perinatal.

Perodo perinatal: semana 28 embarazo a

fin del periodo neonatal: 28 das.
 Etapas del ciclo vital

Prenatal:
Ovular: 1ras 3 semanas
Embrionario: 4- 8va semana
Fetal: 9 semana al nacimiento
Postnatal
 Etapas del ciclo vital

Postnatal:
Periodo neonatal o de recin nacido: 0- 28 ds.
Precoz: h/ 7 das. Tardo: h/ 28 das.
Lactante: 29 das a 2 aos
Preescolar: 2 a 5 aos
Escolar: 6 a 9 aos
Adolescencia desde 10 aos
 Perinatologia
Medicina materno fetal
Rama de la Medicina (obstetras-
pediatras) que estudia al feto y al lactante
en el perodo perinatal.

Perodo perinatal: semana 28 embarazo a

fin del periodo neonatal: 28 das.
 Equipo: obstetras, pediatras,
neonatlogos, genetistas, otros
especialistas peditricos, especialista en
imgenes, psiclogos, asistente social,
otros segn patologa.

Participacin de especialistas en
estimulacin temprana en el equipo de
seguimiento de embarazos de alto riesgo.
 Acciones perinatolgicas
Identificacin temprana de poblacin de
riesgo

Factores de riesgo: caracterstica o

circunstancia de una persona o grupo que
determinan una mayor probabilidad de
presentar una alteracin de la salud
 Preconcepcionales:
Biolgicos
Socioeconmicos
Cultural
Embarazo
Atencin medica
Factores propios de la embarazada
Patologa obsttrica
Del parto y del RN
Caractersticas del proceso de atencin
 Los FR que aparecen en un momento
influyen en el resto del embarazo y a su
vez los FR actuales pueden determinar
complicaciones en embarazos posteriores
o determinar secuelas en el recin nacido
 Embarazo de alto riesgo
Embarazos en los que existe mayor
probabilidad de complicaciones en el feto
o RN
Aborto- muerte fetal- RNPT- RCIU-
enfermedades fetales o neonatales.
Malformaciones- dficit cognitivos- otros
Aborto: perdida del embarazo en las primeras 20
semanas de gestacin
Feto muerto: perdida de embarazo mayor a 20
semanas
Prematuro: nacido vivo menor a 37 semanas
 FETO VIABLE:
24 semanas por Ecografa precoz
Peso mnimo: 500 gr

IMPORTANCIA DE DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO TEMPRANO Y
CONTROLES TEMPRANOS
 Maduracin crecimiento y madurez fetal
Evaluacin de bienestar o sufrimiento fetal
Valoracin del efecto de patologas
maternas sobre el feto
Valoracin del efecto de frmacos
administrados a la madre sobre el feto
Identificacin y tratamiento de las
enfermedades y anomalas fetales
 CRECIMIENTO FETAL:
Ecografas: semana 12, 18 a 20
Mediante mediciones que realiza el
ecografista (principalmente dimetro
biparietal)

MADUREZ FETAL:
Deteccin 1er tono cardiaco
Observacin de movimientos fetales
18 a 20 semanas
 Control perinatal
Calculo de edad gestacional

FUM confiable
No estaba recibiendo anticoncepcin hormonal
Previamente regular

Ecografa precoz (< 14 sem)

 Enfermedades maternas
Infecciones:
Malformaciones congnitas.
Abortos muerte fetal
Prematurez
RCIU
 Infecciones congnitas
Asociadas a malformacin de SNC:
CMV, Toxoplasmosis, rubola, VHS, VVZ,
sfilis, parvo B 19, papiloma, malaria, TBC,
zica

Infeccin fetal: mujer embarazada

transplacentaria (primoinfeccion) o en el
momento del parto (ascendente)
 Sufrimiento fetal
Anteparto: se manifiesta con retrasos del
crecimiento

Intraparto: monitoreo fetal. Taquicardia o

bradicardia. Efecto de las contracciones
en el feto
 Desarrollo SNC
1 etapa: induccin dorsal: origen tubo
neural. 1 mes

2 etapa: induccin ventral: organizacin

tubo neural. 5-6 semanas

3 etapa: proliferacin neuronal y glial. 8-

16 semanas
 Desarrollo SNC
4 etapa: migracin neuronal: 12 20
semanas

5 etapa: organizacin cortical: > 24

semanas

6 etapa: mielinizacin. > 24 semanas

 < 20 semanas: grave. Malformaciones
mltiples

> 20 semanas: PT, BP, otras alteraciones

SNC (neurosensoriales)

Periparto: cuadro severo de infeccin

Manifestaciones en otras etapas de la vida

 TORCH T: toxoplasmosis, O: otras
infecciones (varicela, sfilis, parvovirus
B19, papilomavirus, malaria y
tuberculosis, chagas, hepatitis BC, HIV)
R: rubola, C: citomegalovirus y H:
herpes.
 Enfermedades no infecciosas
Ejemplos:
DBT gestacional: alto peso, alteraciones
metablicas, > incidencia de muerte fetal
HTA de embarazo, HTA crnica,
enfermedades renales: fetos pequeos, PT,
muerte
Alteraciones tiroideas: muerte, PT
Enfermedades autoinmunes: patologa en el
bb por pasaje de Ac
 Embarazo mltiple
Monovular: no tiene relacin con
influencias genticas

Poliovulares: mas frecuentes despus de

la 2da gesta, mayor edad, historia familiar
+
 Mayor frecuencia de:
Complicaciones maternas en el embarazo
Prematurez
Mortalidad neonatal
 Lactante de alto riesgo
La identificacin del lactante de riesgo
especial ayuda a disminuir la morbilidad y
mortalidad neonatal

9% de los RNV requieren atencin

especial u observacin
 Clasificacin RN segn EG
Prematuro (RNPT): menor de 37 semanas
Extremos <28 semanas
Muy prematuros 28 a <32 semanas
Prematuros moderados a tardos 32 a <37
semanas
RN trmino (RNT): 37 a 42 semanas
RN postrmino (RNPosT): > 42 semanas
 Clasificacin RN segn EG
Prematuro tardo
Recin nacido que por tamao, peso y
adaptacin pueden compartir la interaccin
conjunta con la madre
RN entre 34 y 36,6 semanas
Reciben los cuidados similares al RNT
Se desaconseja alta precoz por presentar
mayores riesgos que el RNT (no menos de 72
hs de observacin)
 Clasificacin RN segn peso
Pequeo para la EG (PEG):
peso < percentilo 10
Adecuado para la EG (PAEG):
peso entre el percentilo 10 y el 90.
Alto peso EG (APEG):
peso > percentilo 90.
 Clasificacin segn el peso
Bajo Peso extremo < 1000 gr

Muy bajo peso (MBP) < 1500 gr

Bajo peso (BP) < 2500 gr

Peso adecuado: 2500- 4000 gr

Alto peso: > 4000 gr

 Clasificacin segn apgar
Recin nacido vigoroso: apgar 7 o mayor

Recin nacido deprimido

Moderado: apgar de 4 a 6

Grave: apgar de 1 a 3