Puerperio alejado:

Se extiende desde los 10 a los 45 das postparto.

A partir de las clulas de la porcin basal de las glndulas endometriales se

produce la reepitelizacin endometrial. Los loquios de serohemticos pasan a ser
serosos y tienden a desaparecer hacia la tercer semana pos parto. Hacia el da
12, el orificio cervical interno se debe encontrar totalmente cerrado. Entre los das
10 y 14, el tero se hace intraplvico mediante el proceso involutivo miometrial. El
da 21 por un mecanismo no muy claro, se produce una perdida hemtica
denominada pequeo retorno. Entre los 30 y 45 das puede reaparecer la
ovulacin y en caso de no haber fecundacin reaparece la menstruacin.

Se recomienda realizar una revisin ginecolgica post-parto al finalizar la sexta

semana. Es una consulta completa y detallada sobre la evolucin de la lactancia,el
estado del recin nacido y los cambios maternos, se aprovechar para visualizar
el cuello y tomar citologa vaginal si no se ha efectuado durante el embarazo,
tambin se aprovecha para orientar a la pareja sobre planificacin familiar.

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA

Despus del parto la temperatura normal es de 36,5 y 37 C. Desde el primero

hasta el cuarto da puede haber escalofros y un incremento fisiolgico de 1 C en
la temperatura corporal. El primero se debe al paso de una cantidad mnima de
lquido amnitico, vrnix caseoso y fragmentos microscpicos de membranas a
travs del lecho placentario, que actan como micrombolos y producen
escalofros; el segundo, a la invasin del tero por grmenes que, sin atravesar la
herida placentaria, desprenden toxinas que provocan un estado febril transitorio.
Durante esta elevacin trmica, no se modifican el pulso ni el estado general de la
purpera.

PULSO

Despus que se produce la salida del feto se origina un enlentecimiento cardaco,

por lo que en condiciones normales el pulso se hace bradicrdico (60 a 70
latidos/min). Este fenmeno que se considera normal es debido a una reaccin del
organismo. Por tanto, ante una paciente que presente taquicardia, se considerar
como un elemento patolgico y nos obligar a pensar en aquellas entidades que lo
puedan provocar como son: infeccin, anemia y enfermedad cardaca.
RESPIRACION

Durante el puerperio hay elevacin de la presin de oxigeno (PO2). Se recuperan

las funciones que se alteraron por el contenido,los cambios a este nivel son muy
rapidos producindose una disminucin de la capacidad respiratoria. La
respiracin se normaliza,vuelve a ser abdominal y desaparce la alcalosis
respiratoria el abdomen a medida que va disminuyendo facilita los movimientos
del diafragma, permitiendo la respiracin ms amplia y ms profunda.

PRESION ARTERIAL

La presin arterial aumenta progresivamente durante los primeros cinco das

despus del parto, y llega a su mximo entre el tercer y sexto da. Ello se debera
al aumento del volumen intravascular secundario a la remocin de lquidos desde
el espacio extravascular y de los 950 mEq de sodio total acumulados durante el
embarazo. Entre el tercer y el quinto da de posparto se ha observado natriuresis y
se ha postulado que puede ser el resultado de un aumento en el pptido
natriurtico atrial (ANP). El ANP cumple funciones en la natriuresis y en la
inhibicin de la aldosterona, angiotensina II y vasopresina y se ha observado que
aumenta durante la primera semana despus del parto. La frecuencia cardiaca, la
presin arterial sistlica y diastlica deben volver a sus valores pregestacionales al
final de la segunda semana posparto.

BIBLIOGRAFIA WEBGRAFIA

file:///C:/Users/ELECTROM/Downloads/embarazo_tema.pdf

http://www.revistaobgin.cl/articulos/ver/682