La Sexualidad Infantil y Las Pulsiones

INTRODUCCIN A LA PSICOLOGA 2017 - Mariela Fernanda Cceres
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LA SEXUALIDAD INFANTIL Y LAS PULSIONES
La pulsin y el objeto
Pulsin (Trieb): proceso dinmico consistente en un impulso (carga energtica, factor de motilidad) que hace tender al
organismo hacia un fin, una fuerza que mueve al aparato psquico en una direccin determinada. Es un estmulo psquico
proveniente del interior del propio cuerpo del sujeto, que parte de las necesidades corporales que se producen
constantemente, y que despus de sobrepasado cierto umbral, penetra en el aparato psquico, donde al ligarse a
representaciones en el Icc toma estrictamente el nombre de "pulsin", momento en el que deja de ser exclusivamente un
estmulo biolgico para adquirir las caractersticas psquicas que le otorga la representacin. Para Freud la pulsin -que
debe diferenciarse claramente del "instinto"- es un concepto lmite entre lo somtico y lo psquico, y tiene cuatro
caractersticas: fuente, objeto, meta y empuje. El concepto de pulsin se introduce en la obra de Freud en los Tres ensayos
sobre una teora sexual de 1905.
Instinto (Instinkt): Clsicamente, esquema de comportamiento heredado, propio de una especie animal, que vara poco de
un individuo a otro, se desarrolla segn una secuencia temporal poco susceptible de perturbarse y que parece responder a
una finalidad. Freud habl pocas veces de "instinto", y se refiri sobre todo a la "pulsin"(Trieb en alemn), concepto que
se refiere a algo diferente: esta ltima es una fuerza impulsora relativamente indeterminada, en cuanto al comportamiento
que origina y al objeto que le proporciona satisfaccin. El problema es que muchos traductores al castellano, ingls y
francs tradujeron "Trieb" por instinto, lo que hace que se preste a confusin, ya que no es lo mismo un esquema innato de
respuestas fijas (como el que observamos en el comportamiento de las abejas y las hormigas, idntico en todos los
individuos de la misma especie, rgido y sin variaciones individuales) que el concepto de un impulso general que puede
asumir diversas formas y que es relativamente conformado en relacin a la historia y la fantasmtica de cada sujeto.
Fuente de la pulsin (Triebquelle): origen interno especfico de cada pulsin determinada, ya sea el lugar donde aparece
la excitacin (zona ergena, rgano, aparato), ya sea el proceso somtico que se producira en aquella parte del cuerpo y
que se percibira como excitacin. Es decir, la fuente de la pulsin es el soma (el organismo).
Objeto de la pulsin: aquello mediante lo cual la pulsin busca alcanzar su fin o meta, es decir, su satisfaccin. Por
ejemplo, una persona que atrae sexualmente al sujeto es su objeto sexual. (Ver ms adelante "Objeto"). Es el elemento
ms variable en la pulsin, le es contingente. Es decir, puede variar de un sujeto a otro, no estando rgidamente
determinado. En la homosexualidad, por ejemplo, el objeto sexual (una persona del mismo sexo) es diferente del
comnmente elegido (una persona del sexo contrario); en el fetichismo, lo es un objeto, en la zoofilia un animal, etc. Es
decir, el estudio de las perversiones y de las neurosis nos muestran la contingencia del objeto. Esto no significa que
cualquier objeto pueda satisfacer a la pulsin, sino que el objeto pulsional, a menudo muy definido por rasgos singulares,
viene determinado por la historia (principalmente la historia infantil) de cada individuo. El objeto es lo que, en la pulsin, se
halla menos constitucionalmente determinado.
Fin, meta o hito de la pulsin (Ziel, Triebziel): Actividad hacia la que impulsa la pulsin y que conduce a la satisfaccin
(resolucin de la tensin interna); esta actividad est sostenida y orientada por la fantasa. En general, la meta de la pulsin
es siempre la satisfaccin, la descarga placentera de la tensin acumulada somticamente; pero para cada pulsin ella es
distinta, ya que consiste en la actividad que va a producir satisfaccin: el coito en la sexualidad adulta, el succionar y el
morder en la oralidad, el mirar en la escoptofilia, el causar dolor en el sadismo, el evacuar y el retener en la analidad, etc.
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Actividad - pasividad: Uno de los pares de contrarios fundamentales en la vida psquica. Especifica determinados tipos de
metas o fines pulsionales. Desde un punto de vista gentico, la oposicin activo-pasivo figurara en primer lugar con
respecto a oposiciones ulteriores en los cuales viene a integrarse aqulla: flico-castrado (fase flica) y masculino-
femenino (fase genital); Freud piensa que esta oposicin aparece claramente sobre todo en la fase anal. Las tendencias de
fin pasivo (ser devorado, golpeado, penetrado, mirado, etc.) slo son pasivas en su meta, pero hay que tener en cuenta
que la pulsin en s es siempre activa (por ejemplo, un masoquista va a buscar activamente ser maltratado; Lacan dice: "se
hace maltratar").
Empuje, esfuerzo o presin de la pulsin (Drang): factor cuantitativo variable que afecta a cada pulsin y que, en ltimo
anlisis, explica la accin desencadenada para obtener la satisfaccin. Ella explica el carcter activo de toda pulsin. Es la
fuerza movilizante de que dispone la pulsin en un momento determinado, la "cantidad de la exigencia de trabajo" que le
impone al aparato psquico. Es el aspecto econmico de la pulsin.
Objeto (Objekt): La nocin de objeto se considera en psicoanlisis bajo tres aspectos principales:
A) Como correlato de la pulsin: es aquello en lo cual y mediante lo cual la pulsin busca alcanzar su fin, es decir, cierto
tipo de satisfaccin. Puede tratarse de una persona o de un objeto parcial, de un objeto real o de un objeto fantaseado.
B) Como correlato del amor (o del odio): se trata entonces de la relacin de la persona total, o de la instancia del yo, con un
objeto al que se apunta como totalidad (persona, entidad, ideal, etc.); el adjetivo correspondiente es "objetal".
C) En el sentido tradicional de la filosofa y de la psicologa del conocimiento, como correlato del sujeto que percibe y
conoce; es lo que se ofrece con caracteres fijos y permanentes, reconocibles por la universalidad de los sujetos, con
independencia de los deseos y de las opiniones de los individuos; el adjetivo correspondiente sera "objetivo".
En los escritos psicoanalticos, la palabra objeto tanto se encuentra sola como en numerosas expresiones, tales como
eleccin de objeto, amor de objeto, prdida de objeto, relacin de objeto, etc., que pueden desorientar al lector no
especialista.
"Objeto" se toma en un sentido comparable al que le atribua el lenguaje clsico ("objeto de mi pasin, de mi
resentimiento, de mi amor", etc.), o en la epistemologa, donde "objeto" se contrapone a "sujeto". No debe despertar la idea
de "cosa", de objeto inanimado y manipulable, tal como corrientemente se contrapone a las ideas de ser vivo o de persona.
Eleccin de objeto u objetal: acto de elegir a una persona o un tipo de persona como objeto de amor. Se distingue una
eleccin de objeto infantil y una eleccin de objeto puberal; la primera marca el camino para la segunda. Segn Freud la
eleccin de objeto se efecta segn dos modalidades principales: el tipo de eleccin de objeto por apoyo o apuntalamiento
(anacltica) y el tipo de eleccin narcisista. Eleccin de objeto anacltica o de apoyo: el objeto de amor se elige sobre el
modelo de las figuras parentales, en tanto que stas aseguran al nio alimento, cuidados y proteccin. Tiene su
fundamento en el hecho de que originariamente las pulsiones sexuales se apoyan en las pulsiones de autoconservacin.
Eleccin de objeto narcisista: el objeto de amor se elige sobre el modelo de la relacin del sujeto con su propia persona, y
en la cual el objeto representa a la propia persona en alguno de sus aspectos. Se ama, segn este tipo: a) lo que uno es
(s mismo propio), b)lo que uno ha sido en el pasado, c)lo que uno quisiera ser, d)a la persona que ha sido parte de uno
mismo (el amor de la madre por su hijo).
Relacin de objeto u objetal: Trmino utilizado con gran frecuencia en el psicoanlisis contemporneo (Freud slo lo
utiliz ocasionalmente) para designar el modo de relacin del sujeto con su mundo, relacin que es el resultado complejo y
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total de una determinada organizacin de la personalidad, de una aprehensin ms o menos fantasmtica de los objetos y
de unos tipos de defensa predominantes. Se habla de las relaciones objetales de un determinado individuo, pero tambin
de tipos de relaciones de objeto, refirindose, ora a los momentos evolutivos (ejemplo: relacin de objeto oral), ora a la
psicopatologa (ejemplo: relacin de objeto melanclica).
Objeto parcial: tipos de objetos a los que apuntan las pulsiones parciales, sin que esto implique que se tome como objeto
de amor a una persona en su conjunto. Se trata principalmente de partes del cuerpo, reales o fantasmticas (pecho, pene,
heces) y de sus equivalentes simblicos. Incluso una persona puede identificarse o ser identificada con un objeto parcial.
Este trmino ha sido introducido por los kleinianos, pero la nocin ya se encuentra claramente establecida en Freud. Objeto
total: se refiere a la persona total (madre, padre, etc.) tomada como objeto, sobre todo de amor y de odio.
La primera teora de las pulsiones
Pulsiones de autoconservacin: trmino mediante el cual Freud designa el conjunto de las necesidades ligadas a las
funciones coporales que se precisan para la conservacin de la vida del individuo; su prototipo viene representado por el
hambre. Dentro de su primera teora de las pulsiones, Freud contrapone las pulsiones de autoconservacin a las pulsiones
sexuales. Aparecen en su obra en 1910.
Pulsiones del yo: dentro del marco de la primera teora de las pulsiones (tal como fue formulada por Freud en los aos
1910-1915), las pulsiones del yo designan un tipo especfico de pulsiones cuya energa se sita al servicio del yo en el
conflicto defensivo; son asimiladas a las pulsiones de autoconservacin y se oponen a las pulsiones sexuales.
Pulsin sexual: presin interna que el psicoanlisis ve actuar en un campo mucho ms extenso que el de las actividades
sexuales en el sentido corriente del trmino. En l se verifican eminentemente algunos de los caracteres de la "pulsin",
que la diferencian de un instinto: su objeto no est predeterminado biolgicamente, sus modalidades de satisfaccin (metas
o fines) son variables, ms especficamente ligadas al funcionamiento de determinadas zonas corporales (zonas
ergenas), pero susceptibles de acompaar a las ms diversas actividades, en que se apoyan. Esta diversidad de las
fuentes somticas de la excitacin sexual implica que la pulsin sexual no se halla unificada desde un principio, sino
fragmentada en pulsiones parciales, que se satisfacen localmente (placer de rgano).
La sexualidad
Sexualidad: En la experiencia y en la teora psicoanalticas, la palabra sexualidad no designa solamente las actividades y
el placer dependiente del funcionamiento del aparato genital, sino toda una serie de excitaciones y de actividades,
existentes desde la infancia, que producen un placer que no puede reducirse a la satisfaccin de una necesidad fisiolgica
fundamental (respiracin, hambre, funcin excretora, etc.), y que se encuentran tambin a ttulo de componentes en la
forma llamada normal del amor sexual. Como es sabido, el psicoanlisis atribuye una gran importancia a la sexualidad en
el desarrollo y la vida psquica del ser humano. Pero esta tesis slo se comprende si se tiene presente la transformacin
aportada al mismo tiempo al concepto de la sexualidad, tanto en extensin como en comprensin. Lo sexual no puede
reducirse, en psicoanlisis, a lo genital.
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INSTINTO
A) Clsicamente, esquema de comportamiento heredado, propio de una especie animal, que vara poco de uno a otro
individuo, se desarrolla segn una secuencia temporal poco susceptible de perturbarse y que parece responder a una
finalidad.
B) Trmino utilizado por algunos autores psicoanal ticos franceses como traduccin o equivalente del trmino freudiano
Trieb, para el cual, en una terminologa coherente, conviene recurrir al trmino francs pulsin*.
La concepcin freudiana del Trieb como una fuerza que empuja relativamente indeterminada, en cuanto al comportamiento
que origina y al objeto que proporciona la satisfaccin, difiere notablemente de las teoras del instinto, tanto en su forma
clsica como en la renovacin aportada por las investigaciones contemporneas (concepto de pattern de comportamientos,
de mecanismos innatos de desencadenamiento, de estmulos-seales especficos, etc.). El trmino instinto tiene
implicaciones claramente definidas, que estn muy alejadas del concepto freudiano de pulsin. Por lo dems, se observar
que Freud utiliza en varias ocasiones el trmino Instinkt en sentido clsico (vase definicin A), hablando de instinto de
los animales, de conocimiento instintivo de peligros (1), etctera. Es ms, cuando se pregunta [...] si existen en el
hombre formaciones psquicas hereditarias, algo similar al instinto de los animales (2), no ve este equivalente en la
pulsin, sino en aquellos esquemas filo-genticos hereditarios (3) que son las fantasas originarias (por ejemplo, escena
originaria, castracin) (vase: Fantasas originarias). Vemos, pues, que Freud utiliza dos trminos que pueden
contraponerse claramente, incluso aunque l no hizo intervenir de forma explcita esta oposicin en su teora. En la
literatura psicoanaltica, la oposicin no se ha mantenido siempre, sino todo lo contrario. La eleccin del trmino instinto
como equivalente de Trieb no es solamente una inexactitud de traduccin; adems ofrece el peligro de introducir una
confusin entre la teora freudiana de las pulsiones y las concepciones psicolgicas del instinto animal y de velar la
originalidad de la concepcin freudiana, en especial la tesis del carcter relativamente indeterminado del empuje motivante,
los conceptos de contingencia del objeto* y de la variabilidad de los fines*
SEXUALIDAD
En la experiencia y en la teora psicoanalticas, la palabra sexualidad no designa solamente las actividades y el placer
dependientes del funcionamiento del aparato genital, sino toda una serie de excitaciones y de actividades, existentes
desde la infancia, que producen un placer que no puede reducirse a la satisfaccin de una necesidad fisiolgica
fundamental (respiracin, hambre, funcin excretora, etc.) y que se encuentran tambin a ttulo de componentes en la
forma llamada normal del amor sexual. Como es sabido, el psicoanlisis atribuye una gran importancia a la sexualidad en
el desarrollo y la vida psquica del ser humano. Pero esta tesis slo se comprende si se tiene presente la transformacin
aportada al mismo tiempo al concepto de sexualidad. No pretendemos establecer aqu cul es la funcin de la sexualidad
en la aprehensin psicoanaltica del hombre, sino nicamente precisar, en cuanto a su extensin y a su comprensin, el
empleo que efectan los psicoanalistas del concepto de sexualidad. Si se parte del punto de vista corriente que define la
sexualidad como un instinto*, es decir, como un comportamiento preformado, caracterstico de la especie, con un objeto*
(compaero del sexo opuesto) y un fin* (unin de los rganos genitales en el coito) relativamente fijos, se aprecia que slo
muy imperfectamente explica los hechos aportados tanto por la observacin directa como por el anlisis.
2. Freud establece la existencia de numerosos grados de transicin entre la sexualidad perversa y la sexualidad llamada
normal: aparicin de perversiones temporales cuando resulta imposible la satisfaccin habitual, presencia, en forma de
actividades que preparan y acompaan el coito (placer preliminar), de comportamientos que se encuentran en las
perversiones, ya sea en sustitucin del coito, ya sea como condicin indispensable de la satisfaccin.
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3. El psicoanlisis de las neurosis muestra que los sntomas constituyen realizaciones de deseos sexuales que se
efectan en forma desplazada, modificadas por compromiso con la defensa, etc. Por otra parte, detrs de un determinado
sntoma se encuentran a menudo deseos sexuales perversos.
4. Pero, sobre todo, lo que ha ampliado el campo de lo que los psicoanalistas llaman sexual, es la existencia de una
sexualidad infantil, que Freud ve actuar desde el comienzo de la vida. Al hablar de sexualidad infantil se pretende
reconocer, no slo la existencia de excitaciones o de necesidades genitales precoces, sino tambin de actividades
pertenecientes a las actividades perversas del adulto, en la medida en que hacen intervenir zonas corporales (zonas
ergenas*) que no son slo genitales, y tambin por el hecho de que buscan el placer (por ejemplo, succin del pulgar)
independientemente del ejercicio de una funcin biolgica (como la nutricin). En este sentido los psicoanalistas hablan de
sexualidad oral, anal, etc.
B) En comprensin. Esta ampliacin del campo de la sexualidad condujo inevitablemente a Freud a intentar determinar los
criterios de lo que sera especficamente sexual en estas diversas actividades. Una vez sealado que lo sexual no puede
reducirse a lo genital* (de igual forma como el psiquismo no es reductible a lo consciente), qu es lo que permite al
psicoanlisis atribuir un carcter sexual a procesos en los que falta lo genital? El problema se plantea fundamentalmente
para la sexualidad infantil, ya que, en el caso de las perversiones del adulto, la excitacin genital se halla generalmente
presente.
Este problema fue directamente abordado por Freud, en especial en los captulos XX y XXI de las Lecciones de
introduccin al psicoanlisis en los que se plantea a s mismo la objecin siguiente: Por qu os obstinis en denominar
ya sexualidad estas manifestaciones infantiles que vosotros mismos consideris como indefinibles y a partir de las cuales
se constituir ms tarde lo sexual? Por qu no decs, contentndoos con la simple descripcin fisiolgica, que se
observan ya en el lactante actividades que, como el chupeteo y la retencin de los excrementos, nos muestran que el nio
busca el placer de rgano* [Organlust]? (1 a). Aunque no pretende dar una respuesta total y definitiva a estas preguntas,
Freud anticipa el argumento clnico segn el cual el anlisis de los sntomas en el adulto nos conduce a estas actividades
infantiles generadoras de placer, y ello por intermedio de un material indiscutiblemente sexual (Ib). Postular que las propias
actividades infantiles son sexuales supone avanzar un paso ms: para Freud, lo que se encuentra al final de un desarrollo
que podemos reconstruir paso a paso debe encontrarse, por lo menos en germen, desde el principio. No obstante,
reconoce finalmente que [...] no disponemos todava de un signo universalmente reconocido y que permita afirmar con
certeza la naturaleza sexual de un proceso (le). Con frecuencia Freud manifiesta que tal criterio se debera encontrar en el
campo de la bioqumica. En psicoanlisis, todo lo que puede decirse es que existe una energa sexual o libido, de la cual la
clnica no nos da la definicin, pero nos muestra su evolucin y sus transformaciones. Como puede verse, la reflexin
freudiana parece apoyarse en una doble apora, que por una parte se refiere a la esencia de la sexualidad (acerca de la
cual la ltima palabra se deja a una hipottica definicin bioqumica) y, por otra, a su gnesis, contentndose Freud con
postular que la sexualidad existe virtualmente desde un principio. Esta dificultad es ms manifiesta tratndose de la
sexualidad infantil; pero tambin en sta pueden encontrarse indicaciones en cuanto a su solucin.
Ya a nivel de la descripcin casi fisiolgica del comportamiento sexual infantil, Freud mostr que la pulsin sexual se
separa a partir del funcionamiento de los grandes aparatos que aseguran la conservacin del organismo. En un primer
tiempo, slo se le puede apreciar como un suplemento de placer aportado marginalmente en la realizacin de la funcin
(placer logrado con la succin, aparte de la satisfaccin del hambre). Slo en un segundo tiempo este placer marginal ser
buscado por s mismo, aparte de toda necesidad de alimentacin, independientemente de todo placer funcional, sin objeto
exterior y de forma puramente local a nivel de una zona ergena.
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Apoyo*, zona ergena* y autoerotismo* constituyen para Freud las tres caractersticas, ntimamente ligadas entre s, que
definen la sexualidad infantil (2). Como puede verse, cuando Freud intenta determinar el momento de aparicin de la
pulsin sexual, sta adquiere el aspecto de una perversin del instinto, en la que se han perdido el objeto especfico y la
finalidad orgnicas. Dentro de una perspectiva temporal bastante distinta, Freud insisti repetidas veces en la nocin de
posterioridad: experiencias precoces relativamente indeterminadas adquieren, en virtud de nuevas experiencias, una
significacin que no posean originalmente. Podra decirse, en ltimo extremo, que las experiencias infantiles, como, por
ejemplo, la de la succin, son al principio no-sexuales y que su carcter sexual les es atribuido secundariamente, una vez
ha aparecido la actividad genital? Tal conclusin parece invalidar, en la medida en que subraya la importancia de lo que
hay de retroactivo en la constitucin de la sexualidad, lo que decamos ms arriba acerca de la emergencia de sta y a
fortiori la perspectiva gentica segn la cual lo sexual se encuentra ya implcitamente presente desde el origen del
desarrollo psicobiolgico. En esto estriba precisamente una de las grandes dificultades de la teora freudiana de la
sexualidad; sta, en la medida en que no constituye un dispositivo ya estructurado previamente, sino que se va
estableciendo a lo largo de la historia individual cambiando de aparatos y de fines, no puede comprenderse en el plano de
la mera gnesis biolgica, pero, inversamente, los hechos indican que la sexualidad infantil no representa una ilusin
retroactiva.
A nuestro modo de ver, una solucin a esta dificultad podra buscarse en el concepto de fantasas originarias*, que en
cierto sentido viene a equilibrar el de posterioridad. Ya es sabido que Freud, bajo el nombre de fantasas originarias,
designa, apelando a la explicacin filo-gentica, ciertas fantasas (escena originaria, castracin, seduccin) que pueden
encontrarse en todo individuo y que informan la sexualidad humana. sta no se explicara por la simple maduracin
endgena de la pulsin: se constituira en el seno de estructuras intersubjetivas que preexisten a su emergencia en el
individuo.
La fantasa de la escena originaria puede relacionarse electivamente, por su contenido, por las significaciones
corporales que encierra, con una determinada fase libidinal (anal-sdica), pero en su misma estructura (representacin y
solucin del enigma de la concepcin), no se explica, segn Freud, por la simple reunin de indicios proporcionados por la
observacin; constituye una variante de un esquema que est ya all para el sujeto. En otro nivel estructural, otro tanto
podra decirse del complejo de Edipo, que se define como algo que preside la relacin triangular del nio con sus padres. A
este respecto resulta significativo que los psicoanalistas que ms se han dedicado a describir el juego de las fantasas
inmanentes a la sexualidad infantil (escuela kleiniana) hayan visto intervenir muy precozmente en l la estructura edpica.
La reserva de Freud respecto a una concepcin puramente gentica y endgena de la sexualidad se pone de manifiesto
tambin en el papel que sigue atribuyendo a la seduccin, una vez reconocida la existencia de una sexualidad infantil
{vase el desarrollo de esta idea en el comentario del artculo: Seduccin).
La sexualidad infantil, ligada, por lo menos en sus orgenes, a las necesidades tradicionalmente designadas como instintos,
y a la vez independiente de ellas; endgena, por cuanto sigue una lnea de desarrollo y pasa por diferentes etapas, y a la
vez exgena, ya que irrumpe en el sujeto desde el mundo adulto (debiendo el sujeto situarse desde el comienzo en el
universo fantasmtico de los padres y recibiendo de stos, en forma ms o menos velada, incitaciones sexuales), la
sexualidad infantil resulta difcil de captar tambin por el hecho de que no es susceptible de una explicacin reductora que
haga de ella un funcionamiento fisiolgico, ni de una interpretacin elevada, segn la cual lo que Freud describi con el
nombre de sexualidad infantil seran los avatares de la relacin de amor. All donde Freud la encuentra, en psicoanlisis, es
siempre en forma de deseo*: ste, a diferencia del amor, depende siempre estrechamente de un soporte corporal
determinado y, a diferencia de la necesidad, hace depender la satisfaccin de condiciones fantaseadas que determinan
estrictamente la eleccin del objeto y el ordenamiento de la actividad.
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Fases libidinales y complejo de Edipo
Organizacin de la libido: Coordinacin relativa de las pulsiones parciales, caracterizadas por la primaca de una zona
ergena y un modo especfico de relacin de objeto. Consideradas en una sucesin temporal, las organizaciones de la
libido definen fases de la evolucin psicosexual infantil.
Fase libidinal: Etapa del desarrollo del nio caracterizada por una organizacin, ms o menos patente, de la libido bajo la
primaca de una zona ergena y por el predominio de un modo de relacin de objeto. En psicoanlisis se ha dado una
mayor extensin a la nocin de fase, al intentar definir las fases de la evolucin del yo (distintas de la de la libido).
Fase oral: Primera fase de la evolucin libidinal: el placer sexual est ligado entonces predominantemente a la excitacin
de la cavidad bucal y de los labios, que acompaa a la alimentacin. La actividad de nutricin proporciona las
significaciones electivas mediante las cuales se expresa y se organiza la relacin de objeto; as, por ejemplo, la relacin de
amor a la madre se hallar marcada por las significaciones: comer, ser comido. Se extendera aproximadamente durante el
primer ao de vida. Abraham propuso subdividir esta fase atendiendo a dos actividades distintas: succin (fase oral
primaria) y el morder (fase oral secundaria o sdica).La segunda aparece cuando comienzan a salir los dientes y la
actividad de la mordedura. Aqu la incorporacin adquiere el sentido de una destruccin del objeto, lo que implica que la
ambivalencia entra en juego en la relacin de objeto.
La fuente es la zona ergena bucal (labios, mucosa labial); el objeto primario es el pecho materno; la meta es succionar,
chupar, devorar, comer, incorporar(activa), ser succionado, chupado, devorado, comido, incorporado (pasiva) en la
primaria, y morder/ser mordido en la secundaria.(Estos fines pulsionales son la base de deseos y tambin de miedos o
angustias caractersticos, por ejemplo, el deseo o el temor de ser devorado.)
La regresin a la fase oral primaria estara en la base de la esquizofrenia, mientras que la regresin a la oral secundaria
llevara a las psicosis manacodepresivas.
Fase anal, fase anal sdica, fase sdico-anal: Segn Freud, segunda fase de la evolucin libidinal, que puede situarse
aproximadamente entre dos y cuatro aos; se caracteriza por una organizacin de la libido bajo la primaca de la zona
ergena anal; la relacin de objeto est impregnada de significaciones simblicas ligadas a la funcin de defecacin
(expulsin-retencin) y el valor simblico de las heces. En ella se ve afirmarse el sadomasoquismo en relacin con el
desarrollo del dominio muscular. Abraham propuso diferenciar dos fases dentro de ella, la primaria o expulsiva y la
secundaria o retentiva. La fuente es la zona ergena de la mucosa anal. El objeto son fundamentalmente las heces, pero
existe una relacin con el objeto externo. La meta o fin es la expulsin de la materia fecal (anal primaria) o su retencin
(anal secundaria). En toda esta fase es muy importante el sadismo, cuya fuente somtica es la musculatura (apoderarse
de, tomar, golpear, privar de autonoma al otro) y que en la anal primaria busca como meta la destruccin del objeto y en la
secundaria el control posesivo del mismo. A lo largo de toda esta fase sdicoanal ocupa un lugar muy importante la
ambivalencia. Para Abraham, la regresin a la fase anal primaria llevara a la paranoia (autores posteriores consideran que
all estara la base de la psicopata). La fase anal secundaria es el punto de fijacin de la neurosis obsesiva.
Fase u organizacin genital: fase del desarrollo psicosexual caracterizada por la organizacin de las pulsiones parciales
bajo la primaca de las zonas genitales; comporta dos tiempos, separados por el perodo de latencia: la fase flica, u
organizacin genital infantil, y la organizacin genital propiamente dicha, que se instaura en la pubertad. Algunos autores
reservan el trmino "organizacin genital" para designar este ltimo tiempo, incluyendo la fase flica entre las
organizaciones pregenitales. En la fase flica (que se extendera, aproximadamente, entre el tercer y quinto ao de vida) la
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fuente es la zona de los genitales: el pene en el varn, el cltoris (no la vagina) en la nia. La meta es el penetracin
intrusiva (activa) o el ser penetrado (pasivo). El objeto es ya el de una eleccin de objeto como la que se dar en un adulto,
una sola persona sobre la que convergen los impulsos sexuales, pero a diferencia de aqul, ese objeto es incestuoso: esto
configura el complejo de Edipo, que aparece en este etapa. Otra diferencia, importantsima, es que en ambos sexos todo
gira alrededor del falo: tenerlo o no tenerlo, de modo que (mientras que en la fase genital propiamente dicha se reconoce
que hay "hombres" y "mujeres", cada uno completo como tal, conpene y vagina en cada caso) en esta fase los seres
humanos se dividen entre los que tienen pene (flicos) y los que no lo tienen (estn castrados). La fase flica es el punto
de fijacin de la histeria, tanto la de conversin como la de angustia (que podramos equiparar, grosso modo, a la neurosis
fbica).
Pregenital: adjetivo que califica las pulsiones, las organizaciones, las fijaciones, etc., que se relacionan con el perodo del
desarrollo psicosexual en el cual no se ha establecido an la primaca de la zona genital.
Falo: En la antigedad grecorromana, representacin figurada del rgano masculino. En psicoanlisis, el empleo de este
trmino hace resaltar la funcin simblica cumplida por el pene en la dialctica intra e intersubjetiva, quedando reservado el
nombre de "pene" para designar ms bien el rgano en su realidad anatmica.
Complejo de Edipo: Conjunto organizado de deseos amorosos y hostiles que el nio experimenta con respecto a sus
padres. En su forma llamada positiva, el complejo se presenta como en la historia de Edipo Rey: deseo de la muerte del
rival que es el personaje de su mismo sexo y deseo sexual hacia el personaje del sexo opuesto. En su forma negativa, se
presenta a la inversa: amor hacia el progenitor del mismo sexo y odio y celos hacia el del sexo opuesto. De hecho, estas
dos formas se encuentran, en diferentes grados, en la forma llamada completa del complejo de Edipo. Segn Freud, el
complejo de Edipo es vivido en su perodo de acm entre los tres y cinco aos de edad, durante la fase flica; su
declinacin seala la entrada en el perodo de latencia. Experimenta una reviviscencia durante la pubertad y es superado,
con mayor o menor xito, dentro de un tipo particular de eleccin de objeto. El complejo de Edipo representa un papel
fundamental en la estructuracin de la personalidad y en la orientacin del deseo humano. Los psicoanalistas han hecho
de este complejo un eje de referencia fundamental de la psicopatologa, intentando determinar, para cada tipo patolgico,
las modalidades de su planteamiento y resolucin. Freud lo consideraba el "complejo nuclear de las neurosis". La
antropologa psicoanaltica se dedica a buscar la estructura triangular del complejo de Edipo, cuya universalidad afirma, en
las ms diversas culturas y no slo en aquellas en que predomina la familia conyugal.
Complejo de castracin: Complejo centrado en la fantasa de la castracin, la cual aporta una respuesta al enigma que
plantea al nio la diferencia sexual anatmica de los sexos (presencia o ausencia de pene): esta diferencia se atribuye al
cercenamiento del pene en la nia. La estructura y los efectos del complejo de castracin son diferentes en el nio y en la
nia. El nio teme la castracin como realizacin de una amenaza paterna en respuesta a sus actividades sexuales, lo que
provoca una intensa angustia de castracin. En la nia, la ausencia de pene es sentida como un perjuicio sufrido, que
intenta negar, compensar o reparar (envidia o anhelo del pene). El complejo de castracin guarda ntima relacin con el
complejo de Edipo y, ms especialmente, con su funcin normativa y prohibitiva. En el varn, seala el fin del Edipo: por el
temor de castracin, el nio renuncia a los deseos incestuosos hacia su madre; en la nia, provoca el Edipo, ya que al
verse privada de pene (lo que en la etapa flica significa estar castrada), la nena se aparta con resentimiento de la madre
que no se lo dio y se dirige al padre.
Angustia de castracin: Angustia sentida por el nio varn cuando comprende la diferencia de los sexos en trminos
flico-castrado. En este perodo (fase flica) el nio cree que el genital femenino es la falta de lo masculino, lo cual le lleva
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a temer que a l le pueda pasar lo mismo (perder su pene), sobre todo como castigo por sus fantasas sexuales edpicas
(ley del Talin). Es la manifestacin ms importante del complejo de castracin en el varn.
Perodo de latencia: Perodo comprendido entre la declinacin de la sexualidad infantil (quinto o sexto ao) y el comienzo
de la pubertad, y que representa una etapa de detencin en la evolucin de la sexualidad. Durante l se observa, desde
este punto de vista, una disminucin de las actividades sexuales, la desexualizacin de las relaciones de objeto y los
sentimientos (especialmente el predominio de la ternura sobre los deseos sexuales) y la aparicin de sentimiento como el
pudor y el asco y de aspiraciones morales y estticas. El perodo de latencia tiene su origen en la declinacin del complejo
de Edipo; corresponde a una intensificacin de la represin (que provoca una amnesia que abarca los primeros aos), una
transformacin de las investiduras de objetos en identificaciones con los padres y un desarrollo de las sublimaciones.
El Psicoanlisis ha dado gran importancia a la sexualidad humana, pero distinguindola en primer lugar de lo puramente
biolgico -plano en el que trasciende la mera necesidad fsica y animal- y en segundo del concepto popular de la misma,
que suele equipararla a la nocin de genitalidad. El estudio de las perversiones y de la sexualidad infantil le permiten a
Freud extender ampliamente los alcances del concepto.
La sexualidad infantil se caracteriza por el autoerotismo, el apuntalamiento de las pulsiones sexuales sobre las de
autoconservacin y el predominio de distintas zonas ergenas, que son la fuente de las distintas pulsiones parciales. Estas
se subordinarn en la fase genital (adolescencia) a la primaca de lo genital; pero antes de esto se manifiestan a travs de
distintas organizaciones o fases pregenitales, entre las cuales se mencionan la oral, la anal y la flica, separada de la
adolescencia por un perodo de latencia. ste comienza al declinar el Complejo de Edipo, (ntimamente relacionado con el
de castracin) que es la culminacin de la sexualidad infantil, la cual queda sepultada por la "amnesia infantil".
Defensa (Abwehr): Conjunto de operaciones cuya finalidad consiste en reducir o suprimir toda modificacin susceptible de
poner en peligro la integridad y la constancia del individuo biopsicolgico. En la medida en que el yo se constituye como la
instancia que encarna esta constancia y que busca mantenerla, puede ser descripto como el "objeto" y el agente de estas
operaciones. La defensa, de un modo general, afecta a la excitacin interna (pulsin) y electivamente a las
representaciones (recuerdos, fantasmas) que aqulla comporta, en una determinada situacin capaz de desencadenar
esta excitacin en la medida en que es incompatible con dicho equilibrio y, por lo tanto, displaciente para el yo. Los efectos
displacientes, motivos o seales de la defensa, pueden ser tambin el objeto de sta. El proceso defensivo se especifica
en mecanismos de defensa ms o menos integrados al yo. La defensa, marcada e infiltrada por aquello sobre lo que en
definitiva acta (la pulsin), adquiere a menudo un carcter compulsivo y acta, al menos parcialmente, en forma
inconsciente.
Mecanismos de defensa: Diferentes tipos de operaciones en las cuales puede manifestarse la defensa. Los mecanismos
preponderantes varan segn el tipo de afeccin que se considere, segn la etapa gentica, segn el grado de elaboracin
del mecanismo defensivo, etc. Existe acuerdo en afirmar que los mecanismos de defensa son utilizados por el yo, pero
permanece sin resolver el problema terico de saber si su puesta en marcha presupone siempre la existencia de un yo
organizado que sea el soporte de los mismos.
Afecto displacentero: cualquier estado afectivo (angustia, culpa, miedo, vergenza, asco, repugnancia, dolor psquico,
etc.) que produce displacer en el yo, y que por lo general motiva la defensa, a travs de la cual el aparato psquico (guiado
por el principio del placer) busca evitarlo.
Pulsiones
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En NUEVAS CONFERENCIAS DE PSICOANLISIS (1932), refiere Freud:
La teora de las pulsiones es, por as decirlo, nuestra mitologa. Las pulsiones son seres mticos, grandiosos en su
indeterminacin. Examinaremos aqu la definicin de pulsin, su diferencia con el instinto, y los 4 componentes bsicos de
la pulsin segn Freud.
PULSION: Proceso dinmico consistente en un empuje (carga energtica, facto de motilidad) que hace tender al
organismo hacia un fin. Segn Freud, una pulsin tiene su fuente en una excitacin corporal (estado de tensin); su fin es
suprimir el estado de tensin que reina en la fuente pulsional; gracias al objeto, la pulsin puede alcanzar su fin (Laplanche,
324). En ESQUEMA DEL PSICOANALISIS (1938), Freud afirma: llamamos pulsiones a las fuerzas cuya existencia
postulamos en el trasfondo de las tensiones generadoras de las necesidades del ello. Al preguntarse Freud si la pulsin es
una fuerza somtica o una energa psquica, responde que se trata de un concepto lmite entre lo psquico y lo somtico
(Freud, TRES ENSAYOS SOBRE UNA TEORA SEXUAL). Recurrir al concepto de REPRESENTANTE para explicar esta
situacin (vase ms adelante). entendiendo por tal una especie de delegacin enviada por lo somtico al psiquismo
(Laplanche, 326). Un concepto muy relacionado con pulsin es instinto. El primero es un concepto del psicoanlisis, y el
segundo un concepto clsico de la biologa:
INSTINTO:
a) Clsicamente, esquema de comportamiento heredado, propio de una especie animal, que vara poco de un individuo a
otro, se desarrolla segn una secuencia temporal poco susceptible de perturbarse y que parece responder a una finalidad.
b) Trmino utilizado por algunos autores psicoanalticos franceses como traduccin o equivalente del trmino freudiano
Trieb, para lo cual, en una terminologa coherente, conviene recurrir al trmino francs pulsin (Laplanche, 198).
Freud distingue instinto de pulsin no slo terminolgicamente (instinkt y trieb) sino tambin conceptualmente, aunque no
haya hechos la diferencia en forma explcita o sistemtica. Laplanche insiste en la importancia de esta distincin, para no
confundir la teora freudiana de las pulsiones con las concepciones psicolgicas del instinto animal (Laplanche, 198).
Las siguientes consideraciones nos orientarn respecto de las diferencias:
1) Cuando Freud habla de instinto es para referirse a un comportamiento animal fijado por la herencia, caracterstico de la
especie, preformado en su desenvolvimiento y adaptado a su objeto (Laplanche, 324). Freud dice que si existen
formaciones psquicas hereditarias, algo similar al instinto animal, el equivalente no lo ve en las pulsiones sino ms bien en
las fantasas originarias (Laplanche, 198).
2) La idea freudiana de pulsin desmantela la nocin clsica de instinto, y ello en dos direcciones opuestas.
a) Por una parte, el concepto de pulsin parcial subraya la idea de que la pulsin sexual existe al principio en estado
polimorfo y tiende sobretodo a suprimir la tensin a nivel de fuente corporal; que, en la historia del sujeto, se liga a
representantes que especifican el objeto y el modo de satisfaccin: el empuje interno, al principio indeterminado,
experimentar un destino que le confiere rasgos altamente individualizados.
b) Pero por otra parte, Freud en lugar de ver detrs de cada tipo de actividad su correspondiente fuerza biolgica, introduce
el conjunto de las manifestaciones pulsionales dentro de una gran oposicin fundamental: entre Hambre y Amor, y ms
tarde entre Amor y Discordia (Laplanche, 326), oposiciones que corresponden, respectivamente, a la primera y a la
segunda teora de las pulsiones. En cambio el instinto no tiene porqu reducirse a una sola oposicin. Rycroft dice que no
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ninguna razn especial para preferir una teora dual a una mltiple. Incluso la etologa postula al menos siete instintos o
pautas innatas de conducta (Rycroft, 69).
Una vez aclaradas las diferencias, examinemos ahora los COMPONENTES de toda pulsin, sexuales o no, aunque se
apliquen especialmernte a estas (Laplanche, 168). Si bien Freud utiliz la expresin componentes para referirse a las
pulsiones parciales de la sexualidad, aqu tomaremos dicha expresin como sinnimo de caractersticas de la pulsin
(tomada sta en general). Histricamente, encontramos dos etapas (Laplanche, 325):
a) 1905 (en TRES ENSAYOS SOBRE UNA TEORA SEXUAL): Se introduce la palabra Trieb, y Freud seala tres
componentes de la pulsin: fuente, objeto y fin.
b) 1915 (en LAS PULSIONES Y SUS DESTINOS): Introduce Freud el cuarto componente de la pulsin, el empuje, y da
una definicin de conjunto de pulsin con los cuatro componentes. Segn las traducciones, la expresin empuje tambin
fue traducida como presin o perentoriedad. Examinemos los cuatro componentes por separado.
EMPUJE: Factor cuantitativo variable que afecta a cada pulsin y que, en ltimo anlisis, explica la accin desencadenada
para obtener la satisfaccin; incluso cuando la satisfaccin es pasiva (ser visto, ser pegado), la pulsin, en la medida que
ejerce un empuje, es activa (Laplanche, 114).
El empuje est relacionado con las excitaciones endgenas, no exgenas: de stas ltimas el organismo puede huir, pero
de las endgenas (del empuje que ejerce la pulsin) no puede hacerlo (Laplanche, 115). El empuje es variable segn la
poca de la vida. Por ejemplo, durante la pubertad el empuje pulsional es mayor.
FUENTE: Origen interno especfico de cada pulsin determinada, ya sea el lugar donde aparece la excitacin (zona
ergena, rgano, aparato), ya sea el proceso somtico que se producira en aquella parte del cuerpo y se percibira como
excitacin (Laplanche, 167). La fuente es el status fsico-qumico del organismo a causa del cual un estmulo sensorial
produce una excitacin (Freud, LAS PULSIONES Y SUS DESTINOS).
Las excitaciones o estimulaciones endgenas son las fuentes de la pulsin. En este sentido interesa la definicin de
mocin pulsional:
MOCION PULSIONAL: Trmino utilizado por Freud para designar la pulsin bajo su aspecto dinmico, es decir, en tanto
que se actualiza y se especifica en una determinada estimulacin interna (Laplanche, 226).
Ejemplos importantes de fuentes de la pulsin son las zonas ergenas y su excitacin:
ZONA EROGENA: Toda regin del revestimiento cutneo-mucoso susceptible de ser asiento de una excitacin de tipo
sexual. De un modo ms especfico, ciertas regiones que son funcionalmente el asiento de tal excitacin: zona oral, zona
anal, uretro-genital, pezn (Laplanche, 475).
Otros ejemplos de fuente pulsional son la musculatura, para el caso de la pulsin de apoderamiento, el ojo para el caso de
la pulsin de ver, etc. (Laplanche, 168,331). En cualquier caso, la fuente tiene siempre un carcter somtico. Para que
una zona del cuerpo funcione como zona ergena, debe tener erogeneidad:
EROGENEIDAD: Capacidad que posee toda regin corporal de constituir la fuente de una excitacin sexual, es decir, de
comportarse como zona ergena (Laplanche, 120).
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Segn su fuente, las pulsiones pueden ser por ejemplo la pulsin oral y la pulsin anal.
FIN: El fin o meta pulsional es la actividad hacia la que empuja la pulsin y que conduce a una resolucin de la tensin
interna; esta actividad est sostenida y orientada por fantasas (Laplanche, 159). El fin de un instinto es su satisfaccin, y
para ser ms precisos, el acto estrictamente especfico de descarga que elimina el estado fsico de excitacin y origina, con
ello, la satisfaccin (Fenichel, 74).
Vemos as la relacin entre fuente y fin: la excitacin de la zona ergena (fuente) genera una tensin que debe ser
descargada (fin).
La emocin que acompaa a la descarga de la pulsin se llama SATISFACCION (Rycroft, 104).
Asimismo, se llama MOTIVO a aquello que impulsa a una persona hacia un fin o una meta (Rycroft, 78). Esta definicin,
muy general, puede referirse a factores externos (incentivos) o internos (pulsionales). En el contexto de la teora de las
pulsiones slo nos interesan estos ltimos.
Si el fin de una pulsin de autoconservacin es un ACCION ESPECIFICA que elimina un estado de tensin producido por
una necesidad, localizable en una zona del cuerpo (por ejemplo boca) y que exige una realizacin efectiva (por ej. comer),
el fin de la pulsin sexual es ms difcil de determinar, ya que halla su satisfaccin en una funcin vital que le sirvi de
soporte pero profundamente pervertida (separada del fin original) en relacin a aquella funcin vital. En este
desplazamiento se inserta una actividad fantaseadora que puede incluir elementos a menudo alejados del prototipo
corporal (Laplanche, 161).
Segn su fin, las pulsiones pueden ser por ejemplo la pulsin de ver, la pulsin de apoderamiento, etc. (Laplanche, 331),
donde los fines son mirar y apoderarse. La denominacin del tipo pulsin de ver apunta al fin, y la denominacin del tipo
pulsin oral apunta a la fuente, pero obviamente estas ltimas tienen tambin su fin, por ejemplo succionar (Laplanche
159-160), as como la pulsin de ver tiene tambin su fuente (el ojo como zona ergena).
Ejemplos ms fundamentales de fines pulsionales son los pares antitticos actividad-pasividad, como por ejemplo mirar-ser
mirado (para la pulsin escoptoflica o pulsin de ver).
Jos Bleger. Captulo 13. Conductas defensivas
LA DEFENSA.
El trmino defensa es empleado por primera vez por Freud en 1894 en su estudio sobre las "Neuropsicosis de defensa", en
el cual describe los sntomas como formaciones defensivas frente a ideas y afectos insoportables y dolorosos. Ms tarde,
sustituye el trmino por el de represin, pero en 1926 lo retoma y define la represin como una forma de defensa. Los
peligros contra los cuales tenan que operar las defensas podan provenir segn A. Freud de tres fuentes: de los
instintos, de la conciencia moral (supery) o de la realidad exterior.
Todas las conductas defensivas son conductas que operan sobre la disociacin (divalencia) y tienden a fijar o estabilizar
una distancia ptima entre objeto bueno y malo. Fueron estudiadas por Freud y la escuela psicoanaltica con la
denominacin de mecanismos de defensa, pero son en realidad conductas y deben ser estudiadas como tales. Si se optara
por mantener la denominacin original de mecanismos de defensa, de ninguna manera se debe suponer que estos
supuestos mecanismos originan la conducta respectiva, sino que, a la inversa, lo concreto son las conductas, y los
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mecanismos derivan de un proceso de generalizacin y abstraccin de las primeras, pero de ninguna manera tienen que
ser convertidos en entelequias.
Las conductas defensivas son las tcnicas con las que opera la personalidad total, para mantener un equilibrio
homeosttico, eliminando una fuente de inseguridad, peligro, tensin o ansiedad. Son tcnicas que logran un ajuste o una
adaptacin del organismo, pero que no resuelven el conflicto, y por ello la adaptacin recibe el nombre de disociativa. En
todo momento en que fracasan las conductas defensivas y -por consiguiente- la disociacin de la conducta, aparece la
ansiedad como un ndice de restitucin, o peligro de restitucin, de la ambivalencia (conflicto). La prdida de las defensas
habituales, en forma total, conduce a una desintegracin psictica, pero en condiciones ms comunes no alcanza tal
intensidad ni totalidad, y la ansiedad que aparece promueve la formacin de nuevas conductas defensivas. Esta
alternancia de las conductas defensivas puede ser un proceso estereotipado o bien constituir un verdadero proceso de
aprendizaje.
Las conductas defensivas no existen solamente en los procesos patolgicos, sino que intervienen normalmente en el ajuste
y desarrollo de la personalidad; lo que caracteriza lo normal o lo patolgico no son conductas defensivas tpicas en su
calidad, sino una variacin en su quantum o grado de aparicin, lo cual a su vez condiciona o produce cambios cualitativos;
la rigidez o plasticidad en la dinmica o alternancia de las conductas defensivas es otro de los caracteres que diferencia lo
normal de lo patolgico. Toda conducta defensiva conduce a una restriccin del yo o a una limitacin funcional de la
personalidad, porque siempre opera contra una parte del mismo yo, ligada a un objeto perturbador; esta restriccin puede
ser muy amplia o de tal magnitud que la capacidad del yo se reduce a un mnimo. La defensa no es un sobreagregado,
sino que es la conducta misma, en sus mltiples alternativas frente a los conflictos; stos tampoco son nada ajeno a la
conducta misma. El propio Freud, que comenz sus investigaciones con un esquema energetista de los conflictos, en el
ao 1938 admite la escisin del yo frente a los conflictos, con la aparicin de dos conductas o reacciones opuestas,
"ambas vlidas y efectivas"; "el rechazo siempre se complementa con una aceptacin; siempre se establecen dos
posiciones antagnicas y mutuamente independientes que dan por resultado una escisin del yo. El desenlace depende,
una vez ms, de cul de ambas posiciones logre alcanzar la mayor intensidad".
2. PROYECCIN.
Es un trmino primitivamente utilizado por Condillac y por Helm Holtz para describir una teora, segn la cual las
sensaciones son primero percibidas como experiencia psicolgica y slo posteriormente, por una localizacin en el
espacio, fuera del yo, adquieren realidad independiente de la psicolgica, es decir, que la sensacin se percibe primero
como experiencia interna y slo posteriormente es ligada a objetos exteriores. En psicologa, en la actualidad, se denomina
proyeccin al hecho de atribuir a objetos externos caractersticas, intenciones o motivaciones, que el sujeto desconoce en
s mismo. La proyeccin puede realizarse tanto sobre objetos inanimados como sobre seres animados. Lo que se proyecta
y se experimenta, por lo tanto, es uno de los trminos de la divalencia (disociacin de la ambivalencia) y, por lo tanto, una
estructura que incluye un objeto parcial y parte del yo ligado a ese objeto. La proyeccin se realiza ubicando el objeto
parcial en el rea tres, sobre un objeto real del mundo exterior, y reteniendo el otro objeto parcial en el rea uno o en la
dos. Se puede proyectar tanto el objeto bueno como el malo. En ciertos casos puede ocurrir una proyeccin de objeto total.
Forma parte tanto de la conducta normal como de la anormal, y juega un papel muy importante en la psicologa de la
personalidad. Interviene normalmente en el curso del desarrollo, en el cual, por ejemplo, las frustraciones, vividas con
agresin contra el objeto frustrante, son proyectadas sobre otro objeto, y entonces se percibe a este ltimo objeto como
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agresivo, lo que permite mantener el vnculo sin conflictos con la persona que se necesita para la satisfaccin de
necesidades. Interviene en todo proceso de percepcin y es la experiencia reiterada con la realidad la que permite la
rectificacin de lo proyectado y, por lo tanto, una percepcin correcta. Si esta proyeccin no es rectificada por la realidad y
dista de la misma en forma apreciable, se producen la alucinacin y la ilusin; la primera es ms masiva, en el sentido de
que toma menos en cuenta las caractersticas reales del mundo exterior, y es de ms difcil rectificacin que la segunda. Si
se proyecta predominantemente el objeto malo, el sujeto se siente bueno por retener el objeto bueno como propio,
mientras que el o los objetos del mundo exterior son percibidos como malos o peligrosos. Este caso es lo que
denominamos la conducta de estructura paranoide. Si se proyecta lo bueno, el sujeto se siente malo y pasa a una relacin
de dependencia del objeto externo, dependiendo de su proteccin y de sus juicios sobre l. Si la proyeccin es demasiado
intensa, el sujeto se siente pobre y vaco. La proyeccin puede dar como resultado una identificacin que en este caso se
denomina identificacin proyectiva, en la cual el sujeto experimenta como propias, conductas de un objeto externo y vive
dichas experiencias a travs del otro. En casos extremos y patolgicos (esquizofrenia), el sujeto siente que lo tocamos a l
si tocamos un objeto con el cual l est identificado proyectivamente. Es tambin identificacin proyectiva el caso de los
que siempre ayudan a otros, para vivir a travs de los otros y no de s mismos. Pichn Rivire ha introducido, en este
sentido, una terminologa que permite comprender mejor los procesos de proyeccin en las diferentes situaciones normales
y patolgicas; denomina depositario al objeto externo sobre el cual se efecta la proyeccin, depositante al sujeto que la
realiza y depositado a lo que es proyectado. La discriminacin entre depositado y depositario permite la rectificacin de lo
proyectado, y por lo tanto, el mejor conocimiento de la realidad, mientras que la superposicin total e identificacin entre
ambos es el proceso caracterstico de las psicosis. Otro proceso que tiene lugar en la relacin interpersonal, es el hecho de
que el depositario puede asumir el papel de lo depositado y a su vez entrecruza proyecciones con el depositante, y este
proceso, en un grado mximo o intenso, es caracterstico de las psicopatas. El desarrollo normal y la integracin de la
personalidad con la integracin del sentido de la realidad, depende de un progresivo clivaje entre lo proyectado y el
depositario. En el curso del desarrollo es la defensa ms temprana o ms precoz, que aparece an antes que la represin.
Esto se relaciona con el orden de aparicin de las reas de conducta, de las cuales, como ya hemos visto, la del mundo
externo es anterior a la de la mente. La proyeccin se relaciona con la primera y la represin con la segunda. Sin embargo,
hay que tener en cuenta que la proyeccin no slo aparece en relacin con el momento en que se forma el rea del mundo
externo, sino que la misma proyeccin, alternada reiteradamente con la introyeccin, es la que forma el rea del mundo
externo diferenciada del rea del cuerpo, que en un primer momento se hallan indivisos o en estado de transitivismo
(sincretismo). Todos los fenmenos animistas se basan sobre la proyeccin, al igual que el enamoramiento, la alienacin, y
gran cantidad de otros fenmenos. La proyeccin interviene tambin en el proceso de los conocimientos y en el de la
orientacin con un mayor sentido de realidad. La diferencia entre animismo y conocimiento no estara solamente en un
quantum de proyeccin sino, adems, en una distancia ptima con el objeto, y en la interaccin entre proyeccin e
introyeccin.
3. INTROYECCIN.
Es la incorporacin o asimilacin, por parte de un sujeto, de caractersticas o cualidades que provienen de un objeto
externo, del mundo exterior. Con esta acepcin fue introducida y estudiada por Freud, anteriormente, para Avenarius,
designaba el proceso por el cual se atribuye la existencia de objetos exteriores a una objetivacin de estados internos,
proceso que dicho autor supona era la dificultad esencial que haba que superar en la indagacin filosfica. Cumple un
papel muy fundamental en el desarrollo normal, en la formacin de la personalidad, tanto como en otros procesos normales
y patolgicos. La introyeccin puede ser parcial o total, en cuanto se incorpora una parte del objeto externo, o su totalidad.
Normalmente se alterna, sucesiva y reiteradamente, con la proyeccin, permitiendo un mejor sentido de la realidad con la
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rectificacin de la proyeccin, pero puede alterarse el proceso total de la proyeccin-introyeccin, como ocurre en la
introversin y en el autismo. Fue especialmente estudiada por Abraham y Freud en los estados de duelo, en los que, por la
prdida de un objeto querido el sujeto incorpora propiedades del mismo y pasa a tener algunas de sus caractersticas. La
introyeccin puede ser de un objeto parcial (bueno o malo) tanto como de un objeto total (ambivalente). Si el objeto
introyectado invade demasiado la personalidad del sujeto, este ltimo pasa a conducirse, parcial o totalmente, con los
rasgos del objeto introyectado. Esto recibe el nombre de identificacin introyectiva. Es el caso de un ejemplo muy sencillo,
de Freud, de un nio que pierde su gatito querido y entonces comienza a caminar como si tuviera cuatro patas, ayudado
con las manos, y a maullar como si l mismo fuese el gato. O, en otro ejemplo, cuando el nio habla y camina igual que su
padre, etctera. Como se ve, la identificacin introyectiva incluye tambin todo lo que se ha estudiado con el nombre de
imitacin, que tanta importancia asume en psicologa social. La identificacin introyectiva interviene tambin en otros
fenmenos mucho ms masivos de cambio de personalidad: las metamorfosis.
4. REGRESIN.
Se llama as a la reactivacin y actualizacin de conductas, o de un nivel total de comportamiento, que corresponden a un

perodo anterior ya superado por el sujeto. La regresin tiene lugar siempre que aparece un conflicto actual que el sujeto
no puede resolver, y entonces reactiva y actualiza conductas que han sido adecuadas en otro momento de su vida, pero
que corresponden a un nivel anterior, infantil. La regresin nunca es un revivir total de conductas anteriores, sino que
siempre son conductas nuevas y distintas, pero que se hacen dentro de un molde o estilo que pertenece al pasado. La
regresin ocurre tanto en condiciones normales como en estados patolgicos. El primer caso se produce, por ejemplo, en
el dormir y el soar, mientras que todos los estados patolgicos son regresiones y la regresin se hace a puntos
disposicionales del desarrollo, denominados puntos de fijacin. Freud y Abraham sistematizaron los distintos momentos o
niveles del desarrollo de la personalidad y los relacionaron con las distintas afecciones mentales, segn el grado de
regresin. La regresin puede ser total o parcial, reversible o no; puede implicar todas las reas de la conducta o
solamente algunas de ellas, o partes de las mismas.
5. DESPLAZAMIENTO.
En el desplazamiento, las caractersticas de un objeto o la proyeccin efectuada sobre l se propagan o difunden a otros
objetos o partes de la realidad externa, asociados de alguna manera al primero. Fue descripto como la conducta ms tpica
o especfica de las fobias, en las cuales la evitacin de un objeto es transferida a otro, con la ventaja de que se puede
mantener la relacin con el objeto primitivo. Uno de los primeros casos estudiados fue el que se conoce como "el caso
Juanito"; en l, el padre de Juanito se convirti en un objeto ambivalente: querido y temido al mismo tiempo. El temor fue
desplazado del padre a los caballos y ello permiti que la relacin afectiva continuara con su padre, convertido as en
objeto parcial. En realidad, en el desplazamiento interviene de todos modos, siempre, el proceso de proyeccin-
introyeccin: el padre es introyectado como objeto ambivalente y, despus de su disociacin, se proyecta la divalencia (los
objetos parciales) sobre depositarios diferentes. En el desplazamiento ocurre una progresin o "contaminacin" de los
objetos, que se hacen as peligrosos o temidos; del caballo se puede desplazar el miedo a la calle, a los carros, a las
personas que los manejan, etctera.
6. REPRESIN.
A partir de la disociacin, uno de los objetos parciales y las manifestaciones de conducta con l ligadas quedan excluidos
de la conducta actualmente desarrollada. Si esto ocurre en el rea de la mente, llamamos represin a este proceso que
lleva necesariamente a una limitacin de la capacidad funcional del yo y de la personalidad total. Pero esta exclusin
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puede realizarse sobre objetos proyectados y sobre los depositarios de dichos objetos, en cuyo caso hay una negacin de
la realidad externa, es decir, parte de esta ltima queda totalmente afuera o excluida, como si realmente no existiese. La
represin o negacin puede ser tambin de una parte del cuerpo, aquella con la que se halla ligado el objeto disociado,
divalente, proceso muy relacionado con las alteraciones y la dinmica del esquema corporal. Una parte del cuerpo
frecuentemente muy reprimida o negada es, en nuestra cultura, la parte de los rganos genitales, a los cuales el sujeto
excluye como si no existieran, ya sobre s mismo, sobre todos- o sobre algunas personas, especialmente los padres, en
quienes la admisin de la sexualidad crea un conflicto en el sujeto que necesita mantenerlos idealizados.
7. CONVERSIN.
Uno de los trminos del conflicto (objeto parcial) se fija, como conducta, en el rea del cuerpo, en forma de un sntoma o
una manifestacin orgnica. A ello nos hemos referido en el captulo V. Fue descubierta y estudiada como situacin tpica
de la histeria.
8. AISLAMIENTO
En el aislamiento, adems de la disociacin o fraccionamiento del objeto ambivalente en objetos parciales, ocurre un
distanciamiento de la conducta ligada a uno de los objetos parciales, como forma de impedir la reaparicin o confluencia
del objeto parcial reprimido o negado. El aislamiento tiende a lo inverso del desplazamiento, porque es justamente lo que
se trata de evitar: el desplazamiento de caractersticas malas o indeseables del objeto malo hacia el objeto bueno. En el
desplazamiento acta la contaminacin, mientras que aqu se trata de evitarla; en el desplazamiento se contaminan nuevos
depositarios con el objeto malo, mientras que aqu se trata de evitar la contaminacin del objeto bueno y su depositario
respectivo.
9. INHIBICIN.
Se trata de una impotencia o dficit (total o parcial) de una funcin o de un tipo de conducta, tanto en rea uno, como en la
dos o tres. La conducta o funcin inhibida es la parte ligada al objeto parcial que es negado o reprimido y aislado, de tal
manera que se inmoviliza uno de los trminos del conflicto y, por lo tanto, se evita la ambivalencia. Se diferencia de la
conversin o somatizacin en que en la inhibicin no hay sntomas, es decir, conductas distintas a las normales; en ella el
sintoma es justamente slo la ausencia de la funcin normal. A. Freud diferencia entre inhibicin y restriccin del yo,
diciendo que la inhibicin se orienta contra los propios procesos internos, mientras que la restriccin del yo opera contra los
estmulos del mundo externo. Esta diferencia no es vlida, porque toda defensa implica una restriccin del yo y
adems las inhibiciones pueden operar, tanto en rea uno, como en la dos y tres.
10. RACIONALIZACIN.
Es una forma de negacin en la que, para evitar el conflicto o la frustracin se dan razones o argumentos que los
encubren. La racionalizacin es una utilizacin del razonamiento para encubrir o negar realidades, mientras que en el
razonar no ocurre esto.
El ejemplo ms sencillo es el de la zorra que no puede alcanzar las uvas y entonces se tranquiliza pensando
(racionalizando) que las uvas estn verdes; niega que las uvas estn maduras, que ella las desea y que no las alcanza.
11. FORMACIN REACTIVA.

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Se reprime toda la conducta ligada al objeto malo, pero no en forma estabilizada o fija, de tal manera que
permanentemente existe el peligro de una reactivacin del conflicto ambivalente. En este caso, la conducta manifestada,
ligada al objeto bueno, se extrema y se hace ms intensa o ms perseverante. Es el caso del sujeto que tiene que luchar
con tendencias amorales o perversas, y no slo manifiesta la conducta ligada al objeto bueno, sino que sta es ms
intensa, de tal manera que se conduce como hipermoral.
12. SUBLIMACIN.
En la formulacin primitiva de Freud, en la que operaba con la teora de los instintos, el concepto de sublimacin fue
presentado como las conductas que, socialmente aceptadas y tiles, canalizaban o descargaban, sin embargo, tendencias
que eran culturalmente rechazadas en su forma original. Toda la actividad y la produccin cientfica, intelectual, artstica,
cultural en general, incluidas las religiones, eran consecuencia de la su accin. En la teora de las relaciones objtales, que
es la que aceptamos, utilizamos y desarrollamos aqu, la sublimacin permite una integracin y resolucin de la
ambivalencia y, por lo tanto, del conflicto, haciendo que en esa integracin se canalicen armnicamente y de manera
socialmente productiva tanto el objeto bueno como el malo, y las partes respectivas del yo a ellos ligadas.
Captulo XIII: Conductas defensivas
1. La defensa
Bleger argumenta que los mecanismos de defensa deben ser llamados conductas defensivas. Son tcnicas que la
personalidad total (yo, supery y ello en unidad) emplea para eliminar una fuente de tensin insoportable; sin embargo, no
resuelve el conflicto. Las conductas defensivas son normales cuando constituyen una adaptacin y un proceso de
aprendizaje, o son patolgicas cuando se vuelven estereotipadas (repetitivas) y merman la funcionalidad del yo (un cambio
cualitativo en su vida)
Esquema de conductas defensivas:
Conducta defensiva Explicacin
Proyeccin Atribuir caractersticas, cualidades, objetos internos (parciales o totales, en el a1 y a2) a objetos externos
(en el a3).
Introyeccin Es la asimilacin de caractersticas, cualidades, que provienen un objeto externo.
Regresin Es la reactivacin de conductas que corresponden al pasado. Nunca es un revivir total, solo parcial, de
conductas anteriores.
Desplazamiento Las caractersticas de un objeto o la proyeccin de l son traspasadas a otros objetos en el a3.
Represin Uno de los objetos parciales en el a1 es excluido de la consciencia. Si ocurre con un objeto en el a3, se
niega su existencia, entonces la represin se conoce como negacin.
Conversin El objeto es fijado en a2 a manera de controlarlo. Esto se traduce en manifestaciones en el a2.
Aislamiento Se aslan conductas, se distancian la conducta ligada a un objeto parcial. Se trata de evitar la
contaminacin del objeto malo con el bueno.
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Inhibicin Ocurre la impotencia total o parcial de una funcin o conducta en a1, 2 o 3 correspondiente al objeto
negado/reprimido/aislado. El sntoma es la ausencia de la funcin normal.
Racionalizacin El sujeto da razones o argumentos falsos para encubrir uno de los trminos del conflicto. Implica
una negacin de la realidad.
Formacin reactiva Se reprime la conducta ligada al objeto malo y se exagera o intensifica aquella ligada al objeto
bueno. Esta represin es inestable, as que hay peligro de que el objeto malo retorne.
Sublimacin Permite una integracin de la ambivalencia (objeto bueno y malo) canalizndola armnicamente y de forma
socialmente productiva y aceptada.
2. Proyeccin
Es atribuir a objetos externos caractersticas, intenciones o motivaciones, que el sujeto desconoce en s mismo. Entonces
un objeto parcial (objeto bueno o malo) es ubicado en un objeto real (que se encuentra en el rea 3, puede ser una cosa o
persona), mientras se retiene el otro objeto parcial (en el rea 1 o 2). La proyeccin puede evolucionar en una identificacin
proyectiva, es decir, cuando el sujeto experimenta como propias, conductas de un objeto externo. Ejemplo: Siento que mi
mejor amigo me odia, pero en realidad, soy yo quien lo odia a l.
2. Introyeccin
Es la incorporacin o asimilacin, por parte de un sujeto, de caractersticas o cualidades que provienen de un objeto
externo, del mundo exterior. Puede ser de un objeto parcial (bueno o malo) o de un objeto total (ambivalente). Cumple un
papel en el desarrollo. La introyeccin puede volverse una identificacin introyectiva, es decir, cuando el sujeto realiza
conductas como si fuese el objeto introyectado. Ejemplo: El nio varn introyecta a su padre, de esta manera la
masculinidad, moralidad, otras conductas, de su padre se convierten en propias.
4. Regresin
Es la reactivacin de conductas que corresponden a una etapa que el sujeto ya pas. No se reviven totalmente conductas
antiguas, sino que se crean unas nuevas conductas con moldes del pasado. Puede ser total o parcial, reversible o no;
puede implicar todas las reas de la conducta o solamente algunas de ellas, o partes de las mismas. Ejemplo: La madre de
un sujeto fallece, a partir de este evento, empieza a chuparse los dedos (conducta relacionada con su pasado infantil).
5. Desplazamiento
Las caractersticas de un objeto o la proyeccin efectuada sobre l se propagan o difunden a otros objetos o partes de la
realidad externa, asociados de alguna manera al primero. La evitacin de un objeto es transferida a otro, con la ventaja de
que se puede mantener la relacin con el objeto primitivo. Ejemplo: El sujeto odia a su madre, pero ese odio se desplaza
hacia su abuela. De esa forma puede mantener la relacin con la madre.
6. Represin
En el rea mente, uno de los objetos parciales y las manifestaciones de conducta con l ligadas quedan excluidos de la
conducta actualmente desarrollada. Se niega, de cierta manera, la existencia de algo. Ejemplo: Un sujeto muy religioso
expulsa de su conciencia sus deseos sexuales
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7. Conversin
Uno de los objetos parciales se fija, como conducta, en el rea del cuerpo, en forma de una manifestacin orgnica.
Ejemplo: En un sujeto histrico, el objeto parcil se fija en el cuerpo.
8. Aislamiento
Ocurre un distanciamiento de la conducta ligada a uno de los objetos parciales, como forma de impedir la reaparicin o
confluencia del objeto parcial reprimido o negado. Contraria al desplazamiento, se trata de evitar que el objeto bueno sea
contaminado.
9. Inhibicin
Es la impotencia o dficit (total o parcial) de una funcin o de un tipo de conducta, en cualquier rea. En la inhibicin no hay
sntomas (como ocurre en la somatizacin), pero exactamente esta falta de sntoma es importante. Ejemplo: Una persona
que, sin un impedimento fisiolgico, tiene impotencia sexual.
10. Racionalizacin
Es una forma de negacin en la que, para evitar la frustracin se dan razones que encubren la realidad. Ejemplo: Un sujeto
se autodenomina homosexual (a manera de explicacin), pero en realidad, es porque siente temor a relacionarse con
personas del sexo opuesto.
11. Formacin reactiva
Se reprime toda conducta ligada al objeto malo, de forma inestable, y se intensifica la ligada al objeto bueno. Ejemplo: Un
sujeto que es homofbico a manera de respuesta a su propia homosexualidad latente.
12. Sublimacin
Permite una resolucin de la ambivalencia y del conflicto, haciendo que en esa integracin se canalicen de manera
socialmente productiva tanto el objeto bueno como el malo, y las partes respectivas del yo a ellos ligadas. Ejemplo: En la
etapa de latencia, las pulsiones libidinales (sexuales) se liberan en arte, deportes o socializacin.
Lia Rincn: PERSONALIDADES PERTINENTES
Personalidad Demostrativa
Personalidad Lgica
Personalidad Suspicaz y Desconfiada
Personalidad Atemorizada y Huidiza
En cada una de ellas desarrollaremos las caractersticas generales, las funciones yoicas, los sentimientos y reacciones del
mdico, los estilos complementarios y los tipos de patologa psquica y orgnica que pueden desarrollar estos sujetos. Es
importante decir que estn descriptos otros tipos de personalidades pero elegimos estas por considerarlas las ms
frecuentes.
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Personalidad Demostrativa
Caractersticas generales
Como lo indica su nombre, es una persona que muestra, exterioriza. Se expresan con una gran riqueza mmica y verbal.
En general son personas muy atractivas y seductoras, con tendencia a la dramatizacin. Su modo de presentarse no pasa
inadvertido. Poseen una gran plasticidad y teatralidad. Parecen vivir todo con mucha intensidad, lo que les permite producir
en el otro un fuerte impacto esttico.(4) Su lenguaje es pleno de adjetivos, dan pocos datos concretos. Su lenguaje es rico
en metforas. Ejemplo: me duele el corazn o me clav un pual para hablar de un dolor amoroso. Tienen gran
capacidad simblica. Hablan de sus emociones y sentimientos fcilmente. Su particular facilidad de expresin se debe a
que las emociones, el lenguaje y el gesto estn perfectamente coordinados. Tienen por lo tanto muy buena capacidad para
expresarse en las tres reas del comportamiento: mente, cuerpo y mundo externo. El cuerpo es la zona de manifestacin
por excelencia y no pasa inadvertido, no slo a nivel de sus dolencias sino en su modo de presentacin: adornos,
vestimenta, maquillaje, etc. Es habitual que aparezcan durante la entrevista alusiones sexuales, tanto en su discurso como
en el modo de insinuarse. Suelen estar atentos al interlocutor. Gracias a su plasticidad pueden adaptarse a las
caractersticas de quien los entrevista y mostrarse de modo diferente segn sea hombre o mujer. Son personas que captan
rpidamente el inters del otro y tratan de adaptarse a lo que suponen se espera de ellos. Lo que hemos descripto; su
necesidad de llamar la atencin y su afn de hacerse notar est al servicio de seducir y estar ubicados en el centro de la
escena. Necesitan ser estimados. Tienen por lo tanto un beneficio secundario, ya que muchas veces logran llamar la
atencin de su familia y su entorno (por ejemplo con alguna dolencia fsica). Es posible que demanden consultas con
frecuencia. Por un lado por los sntomas fsicos que pueden presentar (suelen ser muy variados) y por otro, por su inters
en la relacin con el mdico y la necesidad de atencin particularizada.
Funciones Yoicas
- Atencin dispersa: Son personas que pueden percibir distintos estmulos simultneamente. Ejemplo: Una paciente que se
haba sometido recientemente a una ciruga esttica, mientras esta hablando con su mdico de la medicacin que usa
dice: -Doctor! No me dice nada de los prpados?,vio que linda que estoy?.
- Memoria: Mas asociada a los afectos que a los hechos. Si cuentan alguna situacin particular es probable que incluyan
ms lo que sintieron que los datos objetivos del momento.
- Percepcin: Tiende ms a lo global que a los detalles.
Sentimientos y reacciones del mdico
Debido al fuerte impacto que este tipo de personas generan en el entrevistador, es claro que pueden provocar en el mdico
sensaciones y reacciones intensas. Desde sentirse seducidos, hasta un fuerte rechazo. En ambas situaciones el
profesional pierde la objetividad necesaria para or y observar a sus pacientes. Tambin puede sentir irritacin y molestia
frente a un paciente que parece simular enfermedades. Es importante ac aclarar que el paciente cree lo que le est
ocurriendo y no es su intencin engaar al mdico, sino que es parte de su modalidad personal en funcin de sus
necesidades ya descriptas.
Estilo Complementario
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Este tipo de personas tienen una gran facilidad para fantasear y expresar lo que sienten. Es importante entonces, que el
mdico recalque y enfatice los datos ms objetivos, diferencindolos de la fantasa, para transmitirle al paciente aquello
que considera esencial. El modo del mdico debe ser firme y objetivo, cuidando tambin de no hacer sentir al paciente
desmerecido en su relato como si no fuese importante lo que l trae a la consulta.
Tipos de patologa
Psquica
Caracteropata histrica
Neurosis histrica con crisis y conversiones somticas
Psicosis histrica, con prdida parcial del criterio y juicio de realidad, ideas delirantes y muchas veces intentos de
suicidio que buscan llamar la atencin, es importante tenerlos en cuenta si hay amenaza ya que pueden ser
exitosos
Orgnica
Conversiones somticas
Psoriasis
Caso clnico de personalidad demostrativa
Elena es una paciente de 44 aos. Viene al consultorio para abrir la Historia Clnica. El consultorio se encuentra en un
edificio muy atractivo arquitectnicamente; desde el pasillo la escucho decir a las secretarias en voz elevada (toda la sala
de espera la escuchaba): -Que hermoso este lugar! mi prximo cumpleaos lo festejo ac!. El primer contacto fue
agradable. Elena estaba muy bien arreglada y prolijamente vestida. Trabaja como agente inmobiliario. La consulta fue para
abrir la HC, por lo tanto no haba problemas activos a ser tratados. Elena: -Doctor, un gusto en conocerlo, que suerte que
me toc un mdico joven. Vengo de otra prepaga, le aclaro que era excelente, pero lamentablemente tuve que dejarla por
problemas econmicos. Fue justo cuando me separ de mi marido. El era muy buen hombre; buen mozo, bastante mayor
que yo, nunca pens que me dejara...encima con una mujer menor que yo!. No s que pretende este hombre, imagnese
como qued. (Se esbozan unas lgrimas en sus ojos) Doctor: -Bueno Elena, entiendo que est sufriendo muchos
cambios. Ahora necesitara hacerle algunas preguntas, podra contarme si se ha hecho algn control de salud en los
ltimo aos?. Elena: -Y Dr. despus de la separacin yo estuve muy mal. Toda mi familia estaba preocupada por mi, no
saban que me pasaba. Yo no era la misma de antes. Siempre estuve muy atenta a mi figura, me mataba en el gimnasio,
estaba siempre bien arreglada, me decan Miss Sonrisa, y de repente me vean tirada todo el da en la cama, no quera
salir de mi casa... entonces insistieron en que deba hacer un tratamiento psicolgico. Mi mam, mi hermana y mi cuado
corrieron de un lado para el otro para ayudarme. Doctor: -Entonces hizo un tratamiento psicolgico?. Elena: -Si, creo
que me ayud. Ah pude contar bastante lo que me pasaba. El psiclogo que me atenda era muy comprensible, usted me
hace acordar a l. Si, creo que me ayud, si no, no estara como estoy ahora...a usted que le parece? estoy bien no?.
Doctor: -Si, por lo que me cuenta se la ve bastante repuesta. Siguiendo con lo del control de salud se hizo algn
estudio?. Elena: -Mire doctor, el ltimo tiempo estuve ms dedicada a recuperarme. Los controles ginecolgicos los tengo
bastante atrasados...usted tambin hace Papanicolau? No tuve hijos. Cuando era ms joven pens que un embarazo me
deformara el cuerpo y al final me qued sin marido y sin hijos. Doctor: -Tiene amigas?,sale?. Elena: -En realidad
doctor, me da un poco de vergenza contarle...pero en el gimnasio me veo con un muchacho. Me ha invitado a tomar algo.
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Es bastante ms joven que yo, y no se, cada vez que lo veo , siento algo en el pecho, justo eso le quera consultar, No
tendr algo en el corazn? Usted me podra revisar?. Doctor: -Elena, por lo que me est contando, creo que hoy no va a
ser necesario. Le voy a hacer algunas preguntas, ya que hoy necesito completar la HC. Luego le pedir algunos estudios
ginecolgicos y nos veremos con los resultados.
PERSONALIDAD LOGICA
Su modo de presentacin es lo que podramos llamar correctos. Tienen un modo formal de relacionarse, tanto en el modo
de dirigirse al mdico, como en su aspecto personal. Suelen estar cuidadosamente arreglados, sin descuidar los detalles.
Esto no est al servicio del impacto esttico sino del orden, la limpieza y la prolijidad. Su lenguaje es ceremonioso y formal.
Ejemplo - Cmo est doctor?. Le pido mil disculpas por retrasarme. La secretaria me detuvo dos minutos. Yo soy el Dr.
Acosta, abogado y tengo mucho inters en hacerle una consulta. S que Ud. es un profesional muy reconocido y me
interesa mucho su opinin. Podramos decir que son personas controladas, con un tipo de pensamiento rgido y
estructurado y con poca capacidad de adaptacin a las distintas situaciones a lo largo de su vida. Tienen mucha dificultad
para expresar sus sentimientos o en relacionar sus dolencias fsicas con alguna situacin emocional. Si el mdico intenta
hacer alguna relacin entre sus sntomas y sus emociones podran decir:-disclpeme Dr. eso no tiene nada que ver, es un
tema completamente distinto. No hay mucho espacio para el sentir o el placer en su vida. Estn ms preocupados por el
cumplimiento del deber, en hacer las cosas correctamente. Son personas de cdigo moral estricto, tenaces y
cumplidores. Suelen ser lo que podramos llamar buenos pacientes, ya que toman las indicaciones mdicas como
rdenes que intentan cumplir. Ejemplo: Un paciente que deba seguir un plan alimentario por alteracin en el ritmo
evacuatorio dijo:- doctor dgame exactamente que es lo que tengo que hacer, cumplir cada una de sus indicaciones
porque quiero estar bien. Retienen los detalles. Necesitan saber y conocer acerca de todo lo que les pasa. Pueden
preguntar sobre cuestiones tcnicas y conocer tanto como el mdico sobre su enfermedad. Este es un modo de ejercer el
control y no sentirse sometido a la figura del mdico. Necesitan mantener su autonoma. Requieren de mucho tiempo en la
consulta por el tipo de discurso muy rico en detalles, muchas veces irrelevantes. Pueden llevar un registro escrito de todos
los estudios que le realizaron los cuales el profesional no necesita; pero ellos insisten en la necesidad de revisarlos.
Pierden la visin totalizadora, puede perdrseles aquello que es lo ms importante, por la necesidad de transmitir todo su
pensamiento. No pueden hacer sntesis. As como son ahorrativos en la expresin de sus afectos son tambin econmicos
con el dinero. Dudan permanentemente e intentan salir de la duda con un tipo de pensamiento dogmtico. Esta
caracterstica los lleva a postergar la accin. Esto que se presenta como una modalidad ordenada, pulcra y de correccin
tiene su contrapartida en fuertes impulsos que necesitan controlar. Estos pueden aparecer en la consulta como
expresiones impropias, agresiones o insultos que impactan al mdico. Surgen como actos o dichos opuesto a toda esa
ceremonialidad que hemos descripto, pues la ambivalencia (amor-odio) es un caracterstica que los acompaa. Queremos
decir tambin que si estos rasgos no se caracteropatizan en una modalidad obsesiva, el orden y la formalidad facilitan la
tarea; tanto en las actividades que desarrollen personalmente, como en la consulta mdica y en el tratamiento.
Funciones Yoicas
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Atencin: esta orientada hacia los detalles, tanto de si mismos como del otro. No se les escapa lo que sucede en la
consulta y pueden retenerlo y traerlo en la siguiente. Ejemplo:-Dr., no s si se acuerda, pero Ud. la vez pasada me
recomend tal cosa....
Memoria: recuerda el hechos concreto ms que a lo afectivo.
Percepcin: ms asociada a los detalles que al conjunto. Como si slo pudieran ver el rbol y no el bosque.
El tipo de lenguaje formal, la preocupacin por los detalles (muchas veces sin ninguna importancia), el tiempo que se
necesita en las entrevistas (si uno permite desplegar toda su necesidad de incluir lo superfluo) pueden producir irritacin,
aburrimiento y/o distraccin en el mdico.
Estilo complementario
Es importante tener cierta tolerancia al tipo de discurso, dndole lugar a su necesidad de dar explicaciones detalladas,
tratando de no responder con enojo, irritacin y/o aburrimiento. Hay que encontrar el modo de generar una dinmica
diferente, intentando flexibilizar sus esquemas rgidos sin violencia. El estilo que complementa podra ser el demostrativo,
acercando algo de las emociones o contando un chiste, intentando dar a la entrevista un tono menos formal que ayude al
paciente a establecer una conexin ms afectiva. Son personas que tienden a intelectualizar y racionalizar, por lo tanto es
importante no entrar en disquisiciones tericas con el paciente. Pueden presentar temores y dudas respecto del tratamiento
que se les indique. La propuesta del mdico debe ser clara y concreta tratando de ofrecer una salida operativa.
Tipos de patologa
Psquica
Neurosis obsesiva compulsiva. Incluye rituales, ceremoniales.
Obsesiones de diferentes grados de gravedad.
Orgnica
Trastornos gastrointestinales ( constipaciones, diarreas, etc.)
Caso clnico de Personalidad Lgica
Juan tiene 49 aos, es soltero y sano. Trabaja en una compaa de seguros donde tiene un cargo muy importante. Es
gerente general y tiene a su cargo aproximadamente 1000 empleados. Cuenta que a ese cargo lleg por mrito propio,
nadie le dio una mano, dio todos los pasos que deba dar. Le llev su tiempo pero lo logr. Es el nico que lleg a ese
cargo de esta manera. En esta oportunidad consulta por molestias gastrointestinales.
Juan: -Doctor, hace tiempo que estoy con estas molestias... dolor abdominal, gases (meteorismo), dificultad para
evacuar...en realidad esto me ocurre por pocas. Doctor: -Cundo comenz con estas molestias? Juan: -Si usted se fija
en mi historia clnica, va a ver que ya le he consultado por esto en otra oportunidad. Usted me haba indicado una dieta que
la cumpl tal cual usted me lo indic. En ese entonces me alivi, pero ahora nuevamente estoy con dificultades. Por mi
trabajo es muy importante que me sienta bien, sobre todo porque a veces se alterna con perodos de diarrea y me resulta
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muy difcil manejarlo. El mdico que me atenda anteriormente me mand a hacer una serie de estudios, aqu los traje, me
gustara que usted los viera. Doctor: -Permtame, por favor. Los resultados de estos anlisis son normales, veo que hay
estudios desde hace 10 aos. Dgame, ha tomado alguna medicacin?. Juan: -No doctor, primero quera consultarle a
usted. No tomara nada sin que Ud. me lo indicara. Estuve leyendo en Internet y vi que hay una gran lista de medicamentos
que podra tomar, aunque supongo que los de venta libre no deben ser tan buenos. Doctor: -Veamos Juan...cunteme un
poco sobre su vida. Est casado? con quien vive?... Juan: -En ese aspecto estoy bien doctor, eso no tiene nada que
ver con lo que me esta pasando ahora. Yo querra contarle todos los tratamientos que hice previamente. Por ejemplo, el
mdico que vea antes, me recet...(ah, comienza con una larga lista de medicamentos, contando con detalle todo los
efectos que le produca) Doctor: -Bueno Juan, le voy a dar las indicaciones y nos vemos en 15 das.
PERSONALIDAD SUSPICAZ Y DESCONFIADA
La desconfianza es la actitud que los caracteriza y est siempre presente. Esto les genera la necesidad de controlar tanto
al otro como al entorno. Son hipersensibles lo que no les permite hacer una evaluacin ms o menos objetiva del dilogo
con el mdico. Sus interpretaciones estn teidas de sensaciones de desconfianza. Ejemplo: -doctor no le entiendo, que
me quiere decir con eso? me extraa mucho que desconfe de m (modo de ubicar en el otro, su propia desconfianza)
.Tienen teoras sobre las cosas que desconocen (como pueden ser los temas mdicos). No les resulta fcil creer lo que el
profesional les explica, muchas veces tienen que hacer sus propias investigaciones para corroborar lo que ste les dice.
Ejemplo: -Dr. est seguro que esto no me va a hacer mal? Yo le el prospecto y tiene muchos riesgos, adems busqu
en internet... El lenguaje que utilizan es preciso. Su discurso es serio, con poca espontaneidad e inevitablemente
contestatario, ya que estn permanentemente defendindose. Cualquier pregunta o intervencin de parte del mdico
puede ser vivida como un ataque. La modalidad de control se extiende muchas veces al consultorio. Tienen una
percepcin inmediata de los objetos o de algn instrumento desconocido; seguramente preguntarn de que se trata como
modo de hacerlos mas confiables. Ejemplo: Un paciente observ una cmara filmadora sobre una pared del consultorio y
dijo: -supongo que no me estarn filmando, no? porque sera ilegal. El mdico le aclaro que no se lo filmara sin
consultarlo y sin su permiso. Ante esta respuesta insisti: -est seguro Dr.?. Es frecuente que presenten quejas que
puede ser del sistema, de las secretarias o si se les hizo esperar. Si uno interroga sobre su vida, es probable que hayan
iniciado varios juicios legales. Suelen ser arrogantes. Se muestran muy seguros de si mismos y en general son agresivos y
autoritarios.
Funciones Yoicas
- Atencin: Est focalizada en los temas de su inters y no pierden detalle.

- Memoria: Es buena en relacin a aquello que se les dijo. De esta forma verifican si el otro est cumpliendo con lo dicho o
si se les dijo la verdad.
- Percepcin: Es amplia, tanto del conjunto como del detalle.
En un primer momento cuando se est conociendo al paciente el mdico puede sorprenderse por el tipo de actitud
impaciente, exigente y agresiva que estos pacientes suelen manifestar. Las sensaciones que provocan muchas veces son
de rechazo, enojo o temor. Ponen al otro en situacin de examen y es probable que generen un temor a equivocarse en el
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diagnstico o tratamiento. Son personas para las que siempre est presente el tema del juicio. Esto puede llevar a actuar al
mdico, pidiendo muchos estudios y anlisis como modo de confirmacin, ya que suelen hacerlo dudar.
Conocer las caractersticas de estos pacientes y las sensaciones que pueden generar, hace que el profesional pueda no
reaccionar atacando de la misma manera que ellos lo hacen. Recordemos que su necesidad de ataque y reinvidicacin se
debe a su propia sensacin de sentirse perseguidos. La situacin de ser pacientes y requerir ayuda, puede ser vivida por
ellos como una humillacin. Por lo tanto hay que tener mucho cuidado en el trato que se les da y no hacerlos sentir
sometidos, ya que la funcin que ocupa el mdico puede ser vivida por ellos como de una autoridad de la que deben
defenderse. Es recomendable trabajar con otro miembro del equipo como modo de atenuar las proyecciones que estos
pacientes necesitan hacer sobre el otro, para evitar que el mdico no se sienta invadido y/o acosado. Por otro lado la
presencia de un tercero le da la posibilidad al mdico de realizar comentarios y de esa forma ayuda al paciente a
diferenciar la percepcin distorsionada que ellos tienen de la realidad.
Tipos de patologa
Psquica
- Paranoia
Orgnica
- Cualquier perturbacin orgnica (dolor o enfermedad) puede ser percibida como ataques desde el interior de su cuerpo.
Del mismo modo pueden sentirse perseguidos por el otro o por una situacin externa. Ejemplo: -Este dolor me est
matando (refirindose a una dolencia menor).
Caso clnico de personalidad suspicaz y desconfiada
Clara tiene 40 aos. Su mdico la atiende desde hace un par de meses. Viene a control por su dislipidemia. Entra muy
seria al consultorio, parece estar enojada. Doctor: -Buenos das, Clara, cmo est?. Clara: -Buen da, usted
disclpeme, pero hace 15 minutos que estoy esperando. Creo que es una falta de consideracin, yo tambin tengo un
horario en mi trabajo y por eso saco el primer turno para que no haya demoras. Doctor: -Disculpe Clara, lo que pasa es
que surgi una urgencia. Que la trae hoy por ac?. Clara: -Vengo por el control de mi colesterol. No se acuerda que la
ltima vez no me haba dado bien y entonces usted me pidi que lo repitiera? quiere ver los anlisis?, yo ya los estuve
viendo y me parece que el HDL subi un poco. Pero el LDL no bajo as que estoy muy preocupada, porque no puedo
comer menos de lo que como. Doctor: -Permtamelos, por favor. Clara: -No ser que la medicacin que estoy tomando
es insuficiente?. Quizs tenga que cambiar de medicacin... mire que el hepatograma tampoco est del todo bien. Doctor:
-Qu dosis estaba tomando de simvastatina?. Clara: -No estoy tomando Simvastatina, doctor! Estoy tomando
Atorvastatina no se acuerda la dosis?, no la tiene registrada?. Doctor: -Si aqu la estoy viendo en la historia clnica,
recuerdo que en la ltima consulta qued traspapelada. Clara: -Yo no tengo la culpa. Tendran que tener ms cuidado
con esas cosas. La verdad es que no estoy muy contenta con el sistema. Bueno vamos a lo mo. No cree doctor, que
sera bueno que me vea un especialista?. Ud. se acuerda que yo tengo antecedentes familiares de enfermedades
cardiovasculares?. Un to materno falleci de un infarto. Cuando estaba en la otra prepaga consulte varios especialistas y
me fueron cambiando los tratamientos, ya que soy un caso complicado. Por lo menos eso es lo que ellos me decan. Por
eso creo que ahora tambin me tendra que ver alguien que conozca bien el tema. Doctor: -Por lo que recuerdo, sus
padres no tienen problemas cardiovasculares, no?. Clara: - No, ni siquiera tienen alto el colesterol. Mi padre tiene
problemas de prstata y mi madre de artrosis y un poco de osteoporosis, nada ms. Doctor: -Clara, sus anlisis no estn
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mal, han mejorado desde la ltima vez que la vi. No tiene otros factores de riesgo. Ud. sabe que esto es una enfermedad
crnica y que hay que cuidarse todo el tiempo. Pero creo que lo que usted est haciendo est muy bien, a veces es
necesario cambiar de tratamiento por que no tenemos los resultados que esperamos, pero en su caso me parece que los
anlisis estn bastante bien. Tambin es importante que siga con la actividad fsica, como lo viene haciendo. Sigamos as y
la vuelvo a ver en tres meses con los nuevos estudios. Estoy muy contento con su evolucin y la encuentro muy bien.
PERSONALIDAD ATEMORIZADA Y HUIDIZA
Caractersticas Generales
La actitud de temor y cuidado es el rasgo ms sobresaliente de este tipo de personas. Se muestran solcitos y respetuosos,
pareciera que estn permanentemente pidiendo permiso o perdn. Esto no se debe como en la modalidad lgica a una
formalidad, sino a la sensacin de que un peligro acecha y encuentran de este modo la forma de controlarlo. Mantienen
una relacin infantilizada con el otro, ubicando al mdico en una situacin de cierto poder, al que temen y tratan de aplacar
con sus disculpas. El control que intentan ejercer, mostrndose alertas, est al servicio de sentirse a salvo. La actitud es
diferente a la persona desconfiada ya que su observacin no es furtiva y disimulada sino directa y definida. Suelen hablar
en voz baja y en forma lenta. Son de pocas palabras, como si las estuvieran midiendo. Prefieren ser interrogados y
responden a las preguntas sin poder explayarse demasiado. Parecen personas con dificultad de expresin, pero esto
puede cambiar en la medida que vayan conociendo al otro y al lugar o adquiriendo confianza. Necesitan mantener con el
otro, lo que podramos llamar una distancia ptima: ni demasiado cerca como para vivirlo como un peligro, ni demasiado
lejos como para sentirse no tenidos en cuenta. Se percibe una cierta sensacin ansiosa en ellos. Pueden hablar de sus
temores refirindolos siempre a alguna situacin externa. Ejemplo: -Ud. vio Dra., las cosas que pasan , la calle es un
peligro. Yo tuve que dejar el curso que estaba haciendo, porque me daba mucho miedo volver sola a casa.
Funciones Yoicas
- Atencin: Generalizada, abarca todo el campo.

- Memoria: Recuerdan sobre todo aquellas situaciones que les resultaron angustiosas. Frente a las preguntas del mdico
pueden tardar en responder, hasta que las ubican en su mundo de temores.
- Percepcin: Tienen un tipo de percepcin general inmediata, que de entrada la instrumentan como modo de
reasegurarse. Ejemplo: - Dr. aqu hay cambios, me parece que la camilla estaba en otro lugar, no?.
Son personas que se muestran inseguras y desvalidas, por lo tanto necesitados, esto despierta en el otro el deseo de
protegerlos y ayudarlos. Son pacientes con los que en general los mdicos se sienten cmodos trabajando, ya que suelen
ser dciles. Les permiten a los profesionales satisfacer sus aspectos protectores y reparatorios, caractersticos de esta
profesin.
El entrevistador tiene que hacer que el paciente se sienta confiado. Para esto necesita mantener una distancia que le
permita transmitir inters y afecto, sin invadir al paciente. Es importante conocer que el tiempo es un elemento esencial
para estas personas. De esta forma van conociendo al otro y ganan seguridad. Por lo tanto no hay que apurarlo, hay que
dar tiempo a que pueda establecerse una relacin confiable y por lo tanto de mayor entrega.
Tipos de Patologa
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Psquica
- neurosis fbicas, crisis del puerperio y la lactancia referidas al cuidado del hijo, ataque de pnico, crisis de angustia.
Orgnica
-son muy temerosos de cualquier enfermedad y pueden aparecer como hipocondracos.
Caso clnico de personalidad atemorizada y huidiza
Miriam tiene 58 aos. Siempre viene a la consulta sin turno y si alguna vez lo pide, llega tarde, por lo cual entra pidiendo
disculpas. Sus consultas son frecuentes, por distintas molestias, siempre tiene temor de tener algo grave. Miriam: -
Perdone Dra. Se me hizo tarde, no era mi intencin. Siempre la molesto cuando se esta por ir. Mi madre ha tenido tambin
artrosis y qued deformada, a mi me da mucho miedo quedar as. Hasta hace un ao trabajaba como secretaria en una
editorial mdica donde tena, segn ella, mucha responsabilidad. Hace un ao se qued sin trabajo y desde entonces dice:
No encuentro mi lugar, antes me senta til, hasta indispensable. Ahora no tengo nada que hacer, no s si el dinero me va
a alcanzar hasta fin de mes. Estoy buscando trabajo, pero en este estado nadie me va a tomar. Miriam sufre de asma
desde nia, cuando se qued sin trabajo comenz a tener crisis asmticas con ms frecuencia. Est todo el da en su
casa, viene a la consulta siempre de tarde porque dice que no puede salir a la maana, le da miedo. Doctora: -Miriam,
qudese tranquila. Vamos a ver que le est pasando y como la puedo ayudar. Creo que este es un momento muy
particular. Perdi su trabajo y como usted dice, de tener muchas responsabilidades pas a tener tiempo de sobra. Eso no
ayuda a todas esas sensaciones de temor que se le despiertan. Vamos a ver si no tiene nada que hacer o si hay cosas
que est haciendo...usted me dijo que est buscando trabajo, cunteme de qu se trata?... Miriam hace un relato acerca
de la bsqueda de trabajo. Si bien no lo ha conseguido an, se vislumbran algunas posibilidades. Doctora: -Bueno,
pareciera que no es para desesperarse. Hay cosas que pueden salir, creo que las est haciendo muy bien. Djeme
revisarla. Despus del examen fsico: Doctora: -Respecto de la artrosis, no tiene porque preocuparse. Vamos a hacer los
estudios que hacemos anualmente, as va a quedarse ms tranquila. Nos volvemos a ver cuando tenga los resultados.
Pida un turno, as tenemos mas tiempo en la consulta. Miriam: -Gracias, Dra. Me hace bien hablar con Ud., muchas
gracias, me voy ms tranquila.
PERSONALIDADES pertinentes indica que estas personalidades estn integradas en la sociedad en la que viven, que
pertenecen a ella no slo porque son habitantes de una regin, sino porque sus comportamientos se muestran adecuados
a las pautas aceptadas por la mayora sin que ello implique sometimiento, y tambin porque la organizacin de sus
psiquismos supone cierta coherencia interna. Vistas desde otra perspectiva, se puede decir que implementan con algn
tipo de xito sus rasgos de carcter.

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INTRODUCCIN A LA PSICOLOGA 2017 - Mariela Fernanda Cceres

LA SEXUALIDAD INFANTIL Y LAS PULSIONES

La primera teora de las pulsiones

Fases libidinales y complejo de Edipo

En NUEVAS CONFERENCIAS DE PSICOANLISIS (1932), refiere Freud:

Las siguientes consideraciones nos orientarn respecto de las diferencias:

Ejemplos importantes de fuentes de la pulsin son las zonas ergenas y su excitacin:

La emocin que acompaa a la descarga de la pulsin se llama SATISFACCION (Rycroft, 104).

Jos Bleger. Captulo 13. Conductas defensivas

Se llama as a la reactivacin y actualizacin de conductas, o de un nivel total de comportamiento, que corresponden a un

11. FORMACIN REACTIVA.

Captulo XIII: Conductas defensivas

Esquema de conductas defensivas:

Conducta defensiva Explicacin

Introyeccin Es la asimilacin de caractersticas, cualidades, que provienen un objeto externo.

Conversin El objeto es fijado en a2 a manera de controlarlo. Esto se traduce en manifestaciones en el a2.

11. Formacin reactiva

Lia Rincn: PERSONALIDADES PERTINENTES

Personalidad Suspicaz y Desconfiada

Personalidad Atemorizada y Huidiza

- Percepcin: Tiende ms a lo global que a los detalles.

Sentimientos y reacciones del mdico

Caso clnico de personalidad demostrativa

Memoria: recuerda el hechos concreto ms que a lo afectivo.

Sentimientos y reacciones del mdico

Neurosis obsesiva compulsiva. Incluye rituales, ceremoniales.

Obsesiones de diferentes grados de gravedad.

Trastornos gastrointestinales ( constipaciones, diarreas, etc.)

Caso clnico de Personalidad Lgica

PERSONALIDAD SUSPICAZ Y DESCONFIADA

- Atencin: Est focalizada en los temas de su inters y no pierden detalle.

Sentimientos y reacciones del mdico

Caso clnico de personalidad suspicaz y desconfiada

PERSONALIDAD ATEMORIZADA Y HUIDIZA

- Atencin: Generalizada, abarca todo el campo.

Sentimientos y reacciones del mdico

Caso clnico de personalidad atemorizada y huidiza

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