Fluoruro y concentraciones de plata del floruro de

diamino de plata , soluciones para uso dental

MAY LEI MEI, CHUN HUNG CHU, EDWARD CHIN MAN LO & LAKSHMAN PERERA
SAMARANAYAKE

Objetivo. Determinar la estabilidad a corto plazo de Concentraciones libres de iones fluoruro y acidez (pH
Valores) de tres SDF comercialmente disponibles Soluciones con el tiempo.
Mtodos. Tres productos SDF para el control de la caries Fueron estudiados: Cariestop-12%, Cariestop-30% y
Saforide-38%. Sus concentraciones esperadas de iones fluoruro Fueron 14.200, 35.400 y 44.800 ppm,
respectivamente. Las concentraciones de iones fluoruro fueron determinado con un electrodo selectivo de
iones. los Se determin la acidez con un electrodo de pH. los Las mediciones se realizaron cuando se 7 y 28
das.
Resultados. Las concentraciones medias de iones fluoruro Las botellas recin abiertas eran 12,525 450,
13.200 2060 y 55.800 2536 ppm, respectivamente. Los valores de pH medios fueron 9,4 0,1, 10,4 0,1
y 10,2 \ pm 0,2, respectivamente. No significativo (P> 0,05) en las concentraciones de iones fluoruro O la
acidez se detect despus de 7 o 28 das.

Conclusin. Las tres soluciones probadas por SDF fueron alcalino. Las concentraciones de iones fluoruro de
Cariestop- 30% y Saforide-38% fueron considerablemente diferente. Las concentraciones de iones fluoruro y
la acidez De los productos demostr una Estabilidad durante 28 das

Introduccin El fluoruro de diamina de plata (SDF) es un Utilizado para el control de caries y aparece De la
Organizacin Mundial de la Salud Objetivos del Milenio y el Instituto de los Estados Unidos De los criterios
de medicina para la medicina cuidado. Los ensayos clnicos han demostrado que SDF previene Y detiene la
caries coronal en la primaria Dientes en nios en edad preescolar1 y en Dientes en nios mayores2. SDF
tambin ha Demostrado ser eficaz en la prevencin De caries radiculares en ancianos3. Varios regmenes,
Incluyendo una sola vez, semestral y Anuales, se prescriben1,2,4. Clnico Ensayos reportados en la literatura
en ingls Mostraron que los agentes ms comnmente utilizados contienen una alta concentracin (38%) de
SDF1,2. Un 38% de SDF producto ha sido Aceptado como agente teraputico por parte de la Consejo
Farmacutico del Ministerio de Salud y Bienestar de Japn para el tratamiento dental
Uso de productos con menor concentracin De SDF, pero los resultados de la Los ensayos clnicos son
incoherentes Yee et al.7 Inform que una aplicacin nica SDF fue Eficaz en la detencin de la caries si la
concentracin Fue del 38%, pero no del 12%. Treinta Por ciento SDF tambin est disponible en el mercado.
Los estudios clnicos no informaron ningn lado significativo Efectos de su uso en nios2,6,7. Transitorio
Irritacin leve de las encas y mucosas Occur2. SDF muestra actividad antimicrobiana Contra el biofilm
cariognico de monoespecie de Streptococcus mutans o Actinomyces naeslundii Formado sobre superficies
dentinaria
Adems de los antimicrobianos y las caries Efectos de la SDF, la estabilidad de los Reactivo es tambin
crucial para detener el progreso De la caries. Sin embargo, ningn estudio ha La estabilidad del SDF a
diferentes concentraciones.
La preocupacin por la fluorosis dental cuando Utilizado en nios pequeos. Gotjamanos y Orton encontr
que los preparativos Fluoruro de plata neutro al 40% tuvo una Concentracin de fluoruro ms alta de lo
esperado , pero no hay informes de la plata libre Y concentraciones de iones fluoruro de Soluciones SDF
comercialmente disponibles. Esta Estudio tuvo por objeto investigar las concentraciones exactas Y estabilidad
de diferentes concentraciones De SDF comercialmente disponible Productos que no son el mismo producto
Estudiado por Gotjamanos y Orton. los Los objetivos del estudio fueron medir la Concentraciones libres de
iones fluoruro y plata (Mg / litro) de tres comercialmente disponibles SDF, para medir la acidez (pH Valor) de
las tres soluciones, y determinar La estabilidad a corto plazo del fluoruro libre Ion y concentraciones libres de
iones de plata Y la acidez de los tres productos.
materiales y mtodos
Tres SDF comunes disponibles comercialmente Se estudiaron los productos para el control de caries:
Cariestop- 12%, Cariestop-30%, y Saforide- 38% (Tabla 1). Sus concentraciones de SDF Se espera que sean
del 12%, 30% y 38%, respectivamente 94/11, 7506 651/10 y 909 PA; vencimiento Fechas de febrero de 2013,
octubre de 2012 y Septiembre de 2012, respectivamente. Cinco botellas de Cada producto SDF con el mismo
nmero de lote Fueron comprados para su evaluacin en julio de 2011. Las soluciones se diluyeron con agua
desionizada Agua (factor de dilucin 1: 100) antes de someterse a Fluoruro y plata. La libre Concentraciones
de iones fluoruro y plata Medido inmediatamente (Da 0), a los 7 das (Da 7), ya los 28 das (Da 28) despus
de la Se abrieron botellas. Despus de abrir, el SDF Los productos se almacenaron a 4 C en un congelador.

Determinacin de la concentracin del ion fluoruro libre

Se determin la concentracin libre de iones fluoruro Por electrodo especfico de iones fluoruro Diez
mililitros de pH ajustado (PH 6,0) amortiguador de ajuste de la fuerza inica total Se aadi a 10 ml de SDF
diluido Soluciones para aumentar su fuerza inica. los Electrodo selectivo de iones (PF-1, Shanghai Precision
Y Scientific Instrument Co Ltd, Shanghai, China) para determinar su exactitud utilizando 100, 200, 400 y 600
lg / mL estandarizados Fluoruro. El potencial elctrico de Cada solucin se midi usando el electrodo En un
potencimetro (modelo PHS-3C; Precisin de Shanghai e Instrumento Cientfico Co., Ltd). Una curva
estndar fue producida por Trazando un grfico lineal de la concentracin de fluoruro (Eje X) contra el
potencial elctrico (eje Y). A partir del potencial elctrico medido de la Muestra de ensayo, la concentracin
de fluoruro Determinada usando la curva estndar. Dos Se realizaron mediciones en la muestra De cada
botella, y el valor promedio fue Registrado como la lectura de esa botella

Medicin de la acidez (pH)

El valor de pH de las soluciones de ensayo se determin Utilizando un electrodo pH PHM 240 (Radiometer
Analytical, Lyon, Francia) en la habitacin temperatura. Antes de la medicin, el El electrodo se enjuag a
fondo con potasio cloruro. Una diferencia de potencial elctrico Fue producido cuando el electrodo fue
Colocado en la solucin de ensayo. Esto fue entonces En comparacin con la diferencia de potencial
Electrodo de referencia con un medidor de pH.

Anlisis estadstico
Los anlisis de datos se realizaron utilizando el SPSS Versin de software 19.0 (IBM Corporation, Armonk,
NY, EE.UU.). Los datos fueron Normalidad utilizando la prueba de Shapiro-Wilk. UN Se utiliz ANOVA
unidireccional para comparar las concentraciones De iones de plata y fluoruro, y Los valores de pH medidos
cuando las botellas Estaban abiertas y los das 7 y 28. El corte Nivel de significacin para todos los anlisis
Fue del 5%.

Resultados
Los resultados para el ion libre de flor y plata Concentraciones y valores de pH de los tres Los productos
comerciales se dan en la Tabla 2. La concentracin media de fluoruro libre del Recientemente abierto 12%
SDF fue de 12.525 ppm, Que fue un 12% inferior al esperado 14.500 ppm. La concentracin media de
fluoruro libre Del SDF recin abierto del 30% 13.200 ppm, que fue slo el 37% de la Se espera que 35.400
ppm.
Las variaciones en el ion de plata libre medido y esperado Concentraciones fueron menores que las de los
Concentraciones de iones fluoruro. La plata libre Iones de las botellas recin abiertas De SDF al 12%, 30% y
38% (Cariestop - 12%, Cariestop-30%, y Saforide-38%) Fueron 79.000, 213.000 y 249.000 ppm,
respectivamente. Estos valores fueron del 99%, 106%, Y 98% de los valores de iones de plata esperados de
80.000, 200.000 y 255.000 ppm. El pH Valores de los tres productos eran alcalinos y Tena un pH de
alrededor de 9 a 10. Los valores de pH de El Cariestop-12% y Cariestop-el 30% fueron 9,4 y 10,4,
respectivamente, que fueron superiores Que el valor de 8,5 reivindicado por el fabricante. El pH de Saforide-
38% no se indic Por el fabricante, pero fue de 10,2 cuando Recin abierto.
Discusin
Se han encontrado iones de plata hasta la corona Pulpa despus del uso de solucin de fluoruro de plata al
40% Para el tratamiento atraumtico de cavidades Cerca de la pulpa12. Los depsitos de iones de plata
Permanecieron localizados en la base de la cavidad, Por lo que es concebible que un considerable Cantidad de
fluoruro concentrado puede Liberado del fluoruro de plata. Afonso y Gotjamanos12 expres su preocupacin
por El fluoruro liberado podra pasar a travs de la dentina A la pulpa dental, entrar en la circulacin general,
Y contribuir a la fluorosis dental. Su posterior estudio del contenido de fluoruro De fluoruro de plata
utilizando un Electrodos encontr que una muestra de 24 Preparaciones de plata neutra al 40% Fluoruro en
Australia tuvo un valor significativamente Concentracin de fluoruro (hasta 120.000 Ppm) que el nivel
esperado de 60.000 ppm13. En otro estudio de laboratorio, Gotjamanos y Orton [14] usaron un ion selectivo
Electrodo y cromatografa inica y Las concentraciones medias de iones fluoruro Fueron considerablemente
ms altos que los esperados 60.000 ppm en fluoruro de plata neutra al 40% solucin. La presencia adicional
de plata Difluoruro y cido fluorhdrico resultante Del proceso de fabricacin. Como una explicacin para el
Que los niveles esperados de iones fluoruro. los Autores concluyeron que el 40% de plata neutra Solucin de
fluoruro que est disponible comercialmente En Australia puede estar demasiado concentrado Uso en
tratamiento y con riesgo de toxicidad Fluorosis dental cuando se usa en nios pequeos. Los Servicios
Dentales de la Departamento de Salud de Australia Respuesta al estudio de Gotjamanos y Orton, Llev a cabo
una investigacin y encontr, Sin embargo, no hay evidencia que apoye la opinin Que el uso apropiado del
fluoruro neutro de plata Solucin causara fluorosis dental15. El Departamento de Salud inform que Haba
buscado opiniones de varios cientficos, Incluyendo Ole Fejerskov, todos los cuales descontaron La
posibilidad de formacin de fluorosis dental De una aplicacin de un minuto de Fluoruro a una lesin de
caries. En este estudio, la Medida concentracin de ion fluoruro de Saforide- 38% de hasta 60.000 ppm era
mucho ms Mayor de lo esperado. Una aplicacin de un minuto A esta concentracin es poco probable que
Causar fluorosis dental, pero debe tenerse precaucin Para evitar la aplicacin frecuente o la Aplicacin de
una gran cantidad, especialmente en Nios muy pequeos.

La medicin de la concentracin de fluoruro En soluciones acuosas, No estandarizado. Se puede realizar con

El mtodo de cromatografa inica o el Mtodo de electrodo selectivo de iones. Cromatografa de iones Es
comnmente usado para monitorear el agua Para determinar las especies inicas con Respecto a los iones
corrosivos. Para la determinacin De los niveles ms bajos de iones fluoruro, la preconcentracin De la
muestra es necesario, pero Esto tiene varias desventajas. El ionselectivo Mtodo del electrodo se utiliza
comnmente Para medir la concentracin de fluoruro y es popular Porque las matrices acuosas son fciles de
El anlisis y la preparacin de muestras es sencillo18. Martnez-Mier et al.
La precisin selectiva de iones El electrodo no es alto. La interferencia puede ocurrir Por otros iones.
Adems, los electrodos pueden Ser sucios por protenas u otros solutos orgnicos Y responder a la actividad
de uncomplexed ion. Van den Hoop et al.19 estudiaron el fluoruro Concentracin de agua de lluvia y
Concentraciones medidas por cromatografa inica Significativamente mayor que los Medido por un
electrodo selectivo de iones. Ellos Sugiere que las diferencias pueden deberse a La presencia de cationes
metlicos. Es de destacar Que el fluoruro se une a cationes metlicos, Lo que significa que slo una fraccin
del total Concentracin de fluoruro se determina en instancias. Ajuste de la fuerza inica total Tampn se
aadi a las muestras en este estudio Para superar este problema. Contiene un metal Agente complejante que
elimina el agente catinico Unin de iones fluoruro, lo que les permite ser Liberados como iones libres y
minimizando as La variacin en la concentracin de iones fluoruro mediciones.
Este estudio evalu tres soluciones SDF Comnmente utilizado para detener la caries con concentraciones
Del 12%, 30% y 38% y se encontraron El contenido de fluoruro medido era diferente De lo esperado. El
objetivo del estudio no era Control de calidad de los productos SDF, Que debe ser realizada por los
fabricantes. Los resultados de este estudio han sido Enviados a los fabricantes y esperando que Seguimiento
de las cuestiones y producir buenas Productos de calidad para usos dentales. Es de destacar Que actualmente
estos productos no Disponible en pases como Estados Unidos, Canad, Y Reino Unido. Saforide (38% SDF)
es uno de los Los productos SDF ms utilizados1,2,22. los Resultados mostraron que los tres productos tenan
Concentraciones de flor y plata en Tres puntos de tiempo. Aunque la plata neutra Fluoruro es mucho ms
soluble en agua que Otros haluros de plata, forma un cubo incoloro cristal. SDF es un complejo en el que el
amonaco Se combinan con iones de plata para producir Ion complejo denominado ion diamina plata [Ag (NH
_ {3}) _ {2}] ^ {+}. La formacin de diamina de plata Iones es una reaccin reversible. El complejo es, Sin
embargo, muy estable, con un equilibrio Posicin que se encuentra dentro de la diamina de plata Iones22.
Muchos iones de plata se eliminan de La solucin, que produce un valor menor Menor que el producto de
solubilidad, pero Menos precipitacin de fluoruro de plata neutro. Esto puede explicar la estabilidad del SDF
Soluciones con el tiempo.

cido fluoridico es un fluoruro doble, que consiste esencialmente en De una solucin de fluoruro de boro en
cido fluorhdrico cido. El cido fluordico tiene un ion fluoruro libre. Los restantes tres restos de fluoruro se
unen Con boro covalentemente, y puede no ser libre Para ser detectado por un electrodo selectivo de iones. Si
los restos de fluoruro no pueden formar un SDF Complejo a travs de la reaccin qumica, Muy
probablemente permanezcan unidos al boro Covalentemente y no ser detectable. Esta Puede representar el
menor de lo esperado Valor de concentracin de fluoruro de Cariestop-30. Cariestop-12% tiene la misma
composicin que Cariestop-30%, pero una menor concentracin de SDF. Este estudio encontr que el
fluoruro medido Concentracin de Cariestop-12% Similar a la concentracin esperada. Esta Puede ser porque
el cido fluordico es ms fcilmente Formados en soluciones con mayor concentracin De SDF. La menor
concentracin de fluoruro Del 12% puede afectar la efectividad de la caries arrestar. Un ensayo clnico de 2
aos encontr que Aplicacin del 12% no es efectiva para detener Caries en nios7. No se han realizado
estudios clnicos Compar la diferencia en la efectividad de 38% SDF y 30% SDF. Conclusin La
concentracin de iones fluoruro libres en la Recin abierto Cariestop-30% era slo el 37% Del valor esperado,
mientras que el de Saforide- 38% fue 25% superior a lo esperado. En En este estudio, las botellas SDF
Almacenado a 4 C. La plata libre y el ion fluoruro Las concentraciones de los tres productos Ningn cambio
estadsticamente significativo despus de 7 o 28 das. Todas las soluciones SDF probadas fueron Estable y
alcalino, con un pH de alrededor de 9-10 Despus de 28 das.

Conclusiones
El fluoruro de diamina de plata (FDP) es un fluoruro eficaz agente que se utiliza en alta concentracin para
detener caries en nios.
Existe la preocupacin de que los productos comerciales que FDP puede tener una concentracin
anormalmente alta de fluoruro, pero no se ha realizado ningn estudio para
la cantidad de iones libres de plata y fluoruro en productos comerciales disponibles.
Este estudio proporciona informacin til sobre el corto plazo estabilidad de las concentraciones libres de
fluoruro y de iones de plata y acidez
Metacognicin:

El fluor diamino de plata es utilizado en la parte de la odontologa para el tratamiento

de la hipersensibilidad de la dentina y la detencin de las caries se remonta a hace
prcticamente 50 aos. A pesar de alto contenido que tiene en fluor, no hay evidencia
cientfica que justifique un riesgo alto a flurosis.
El saforide o cariestop es una herramienta til para nosotros como odontopediatras,
ya que ser un gran coadyuvante en el tratamiento de las caries tempranas de la
infancia, para detenerlas y poder hacer la ejecucin efectiva, as de esta manera evitar
repercusiones a futuro.
Desafortunadamente en nuestro pas no es tan accesible estos productos, por lo que
resulta un inconveniente tanto para el uso de ellos, como para el desarrollo de
investigaciones, por lo que creo que seria conveniente poder realizarlo en Mxico Y
tomar en cuentalos factores de riesgo de nuestra poblacin para medir su efectividad
y si puede o no producir fluorosis.
En conclusin este estudio nos demostr que tuvo concentraciones de fluor ms alta
de las esperadas en estos productos, por lo que son efectivas.