DIREITO SEGURIDADE SOCIAL Prof.

Marisa Santos

01.03.10 segunda-feira

EVOLUO DA SEGURIDADE SOCIAL NO BRASIL

1.554 Santa Casa de Misericrdia de Santos Brs Cubas -> 1 manifestao da

seguridade social era mera caridade.

1.824 Constituio do Imprio -> Os socorros pblicos so devidos pelo Estado

Antigamente, a Assistncia Social era fundada na caridade, no criando direito

subjetivo contra ningum.

Lei dos Pobres (Inglaterra)

1.891 a Constituio acolheu o seguro social, mas s fez referncia aos

funcionrios pblicos.
-> formao de grupos que constituam um fundo (um seguro), para ter cobertura em
alguns casos de acidente no trabalho.

1.919 Lei de Seguro de Acidentes do Trabalho -> seguro na forma do Direito Civil
s quem contribua para o fundo tinha direito cobertura em caso de sinistro

1.942 surgimento da seguridade social = abrange a proteo assistencialista +

seguro social + servios (de sade).

Art. 194, da CF -> sade (direito de todos e dever do Estado) + Assistncia Social
(para quem necessitar, nos termos da lei, independentemente de contribuio) +
Previdncia Social (para aqueles que contribuem -> o que restou do seguro social)
-> no existe mais caridade, mas sim um direito subjetivo
-> esta previdncia social (eminentemente contributiva) no contratual, pois os
riscos esto enumerados na CF e nas leis ordinrias.

PRINCPIOS

1. Diversidade da base de financiamento -> o custeio no de apenas 1 pessoa - todos

devem contribuir (solidariedade).

2. Administrao deve ser democrtica (ningum pode impor a forma de

funcionamento do sistema ex: existncia de Conselhos) e descentralizada (INSS)

3. Gesto quadripartite -> representantes dos trabalhadores, dos empregadores, dos

aposentados e do Governo.

4. Regra da contrapartida art. 195, 5, da CF -> nenhum benefcio poder ser

criado, majorado ou estendido, sem a correspondente fonte de custeio.
5. Universalidade da cobertura -> deve alcanar todas as situaes de necessidade,
iniciando-se pela preveno (ex: campanhas de vacinao) universalidade objetiva:
o sistema deve prevenir, cobrir e recuperar/reabilitar.

6. Universalidade do atendimento -> todos devem ser atendidos universalidade

subjetiva (isonomia).

7. Uniformidade e equivalncia -> tratamento isonmico para urbanos e rurais.

8. Seletividade e distributividade -> seleo das contingncias a serem custeadas pela

Previdncia Social, tendo em vista o potencial de distribuio (deve-se atender as
situaes mais graves, alcanando o maior nmero de pessoas possvel).

9. Irredutibilidade -> um benefcio concedido no pode ter seu valor reduzido. Para o
STF, a irredutibilidade nominal, e no a real.

10. Equidade no custeio -> no se relaciona com o princpio da capacidade

contributiva (posio da Prof. para ela, a contribuio depende de cada atividade, ou
seja, a capacidade de gerar gastos para o sistema). CONTUDO, a maioria da doutrina
e jurisprudncia entende que sim.

RELAO JURDICA DE SEGURIDADE SOCIAL

- sujeito ativo -> titular do direito subjetivo = quem dela necessitar

- sujeitos passivos -> Poderes Pblicos e a sociedade (solidariedade)
- objeto -> contingncia-necessidade -> um fato que, acontecido, leva necessidade
(ex: parto da gestante) a noo de risco no adequada, pois no se trata de
seguro.

DIREITO SADE

Arts. 196 a 200, da CF

Lei n. 8.080/90 (Lei Orgnica da Sade), alterada pela Lei n. 9.790/99

Direito de todos e dever do Estado

-> direito subjetivo oponvel contra o Estado -> no mais caridade.
-> o dever do Estado no exclui o dever das pessoas, da famlia, das empresas e da
sociedade (art. 2, 2, Lei n. 8.080/90) -> solidariedade.

Relevncia pblica (art. 197, CF):

- o Estado deve estar comprometido com a sade da populao
- polticas pblicas sociais e econmicas destinadas a reduzir o risco doena e
outros agravos -> relacionadas preveno
- acesso universal e igualitrio
- o servio pblico, se faltar ou for deficiente, causando dano para o ususurio, pode
gerar o dever de indenizar
- independe de filiao ou contribuio
- reduo do risco doena e outros agravos: proteo sade fsica e mental
Promoo, proteo e recuperao: princpio da universalidade da cobertura e do
atendimento
- Preveno do risco doena = etapa de promoo do direito sade:
campanhas de vacinao, de preveno do HIV, de contaminao, etc.

Lei n. 8.080/90 fatores condicionantes e determinantes da sade -> moradia,

saneamento bsico, meio ambiente equilibrado, trabalho, renda, educao, transporte,
lazer e acesso aos bens e servios essenciais, entre outros.

Prestaes -> o gnero, do qual so espcies os servios e os benefcios (prestaes

pagas em dinheiro). No h prestao em dinheiro no sistema de sade, mas apenas
de servios (diferente da Previdncia Social).

SUS SISTEMA NICO DE SADE

- execuo dos servios de sade: diretamente pelo Poder Pblico ou por intermdio
de terceiros, e tambm por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.
- atuao da iniciativa privada s pode ser complementar: somente quando
insuficiente o servio pblico -> no Brasil, no possvel que o sistema de sade seja
exercido com exclusividade!
- art. 198, da CF as aes e servios de sade:
a) rede regionalizada e hierarquizada
b) sistema nico
- Lei n. 8.080/90 o SUS financiado com recursos do oramento da seguridade
social, da Unio, dos Estados, do DF e dos Municpios, alm de outras fontes (art.
198, 1, da CF).
- um conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies
pblicas federais, estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e das
fundaes mantidas pelo Poder Pblico (art. 4 da Lei n. 8.080/90).
- includas as instituies pblicas federais, estaduais e municipais de controle de
qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e
hemoderivados, e de equipamentos de sade.
- participao complementar do particular:
a) por contrato ou convnio administrativo
b) precedido de licitao
c) preferncias por entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos

Conselho Nacional de Sade (CNS) aprova os critrios e valores para a

remunerao dos servios e os parmetros de cobertura da sade fixados pela direo
nacional do SUS (art. 26), com fundamento em demonstrativos econmico-
financeiros que garantam a efetiva qualidade da execuo dos servios e o equilbrio
econmico-financeiro do contrato.

Art. 26, 4 - proprietrios e dirigentes de entidades privadas que celebrarem contrato

ou convnio no podem exercer cargos de chefia ou funo de confiana no SUS.

Possui natureza de servio pblico por delegao (Lei n. 8.429/92 essas pessoas
esto sujeitas Lei de Improbidade Administrativa).
Para fins penais, os mdicos e administradores de hospitais particulares participantes
do SUS so funcionrios pblicos por equiparao.

Ex. de ao de poltica de sade: Lei n. 9.434/97 dispe sobre a remoo de

rgos, tecidos e partes do corpo humano p/ fins de transplante e tratamento
cumprimento ao disposto no art. 199, 4, CF.
-> necessria uma autorizao prvia pelo rgo de gesto nacional do SUS,
impondo o controle governamental, exercido sempre com vistas reduo do risco
doena e outros agravos.

Atribuies do SUS (art. 6, incisos I a XI, da Lei n. 8.080/90):

Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade

(SUS):
I - a execuo de aes:
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador; e
d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica;

II - a participao na formulao da poltica e na execuo de aes de saneamento

bsico;
III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade;
IV - a vigilncia nutricional e a orientao alimentar;
V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho;
VI - a formulao da poltica de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e
outros insumos de interesse para a sade e a participao na sua produo;
VII - o controle e a fiscalizao de servios, produtos e substncias de interesse para
a sade;
VIII - a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para consumo
humano;
IX - a participao no controle e na fiscalizao da produo, transporte, guarda e
utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos;
X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfico e
tecnolgico;
XI - a formulao e execuo da poltica de sangue e seus derivados.

...

1. Vigilncia sanitria (art. 6, 1) = conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir

ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio
ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da
sade.

2. Vigilncia epidemiolgica (art. 6, 2) = conjunto de aes que proporcionam o

conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores
determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.
3. Sade do trabalhador (art. 6, 3) = conjunto de atividades que se destina,
atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e
proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da
sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de
trabalho importante pois repercute no sistema de previdncia social, em razo das
questes relativas ao acidente de trabalho.

4. Formulao da poltica de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e

outros insumos de interesse p/ a sade e a participao na sua produo.
Medicamento genrico: Lei n. 9.787/99 medicamento similar a um produto de
referncia ou inovador, que se pretende ser com este intercambivel, geralmente
produzido aps a expirao ou renncia da proteo patentria ou de outros direitos
de exclusividade, comprovada a sua eficcia, segurana e qualidade, e designado pela
DCB ou pela DCI.

5. Formulao e execuo da poltica de sangue e seus derivados.

Art. 199, 4, CF: Cabe lei ordinria dispor sobre as condies e requisitos que
facilitem a coleta, o processamento e transfuso de sangue e seus derivados;
Vedado todo tipo de comercializao.
Lei n. 10.205, de 21-3-2001 = lei do sangue
Sendo atividade vinculada ao SUS, exercida e fiscalizada nas trs esferas de Poder,
todos os entes pblicos envolvidos so responsveis civilmente pelos danos
decorrentes de transfuses de sangue contaminado.

6. Assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica:

-> fornecimento de medicamentos: direito subjetivo?
Resposta:
Para aqueles que entendem que no, deve-se aplicar o princpio da seletividade
(seleo das contingncias a serem custeadas pela Previdncia Social, tendo em vista
o potencial de distribuio -> atende-se as situaes mais graves, alcanando o maior
nmero de pessoas possvel), somado Teoria da Reserva do Possvel (os direitos
sociais so meramente programticos, e no uma garantia individual).
J para aqueles que afirmam que se trata de direito subjetivo, a sade direito
de todos e dever do Estado (posio majoritria do STF) - questo reiteradamente
decidida em favor do necessitado.

Obs: h direito subjetivo distribuio gratuita de medicamentos aos portadores do

HIV e doentes de AIDS (Lei n. 9.313/96).

-> tratamento mdico no exterior: direito subjetivo?

Resposta:
Segundo a jurisprudncia, se houver tratamento similar no Brasil, no se
vislumbrar o direito subjetivo. Se no existir, haver direito subjetivo desde que
comprovada a eficcia do aludido tratamento (questo muito controvertida).

-> o Estatuto do Idoso (Lei n. 10.741/03) garante ao idoso (pessoa com 60 anos ou
mais) o fornecimento gratuito de medicamentos de uso contnuo, no havendo
exigncia legal da comprovao da hipossuficincia -> direito subjetivo.
-> Lei de 9.797/99 obrigou o SUS a realizar cirurgia esttica reparadora para as
mulheres que sofreram mutilao de mama decorrente do cncer.

-> Lei n. 10.223/01 obriga operadoras de planos privados de sade, por meio de sua
rede conveniada, a prestar servios de cirurgia plstica reconstrutiva de mama,
utilizando-se de todos os meios e tcnicas necessrias p/o tratamento de mutilao
decorrente de utilizao de tcnica de tratamento de cncer.

-> Lei dos Medicamentos Genricos (Lei n. 9.787/99)

-> Lei do Sangue (Lei n. 10.205/01) proibido comercializar o sangue

Descentralizao da gesto:
Objetivo constitucional
- servios executados, diretamente ou c/ a participao complementar da iniciativa
privada, sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de
complexidade crescente (art. 8, Lei n. 8.080/90).
- cada esfera de governo tem direo nica: Ministrio da Sade (federal), Secretaria
de Sade (Estados) e Secretaria Municipal de Sade (Municpios)
- possibilidade de formao de consrcios administrativos municipais: Municpios
podem desenvolver em conjunto seus respectivos aes e servios de sade = direo
nica, na forma do estatuto do consrcio.
- participao da comunidade = 2 instncias colegiadas em cada esfera de governo: a
Conferncia de Sade e o Conselho de Sade.

Agncia Nacional de Sade Suplementar

- criada pela Lei n. 9.961/2000 (art. 1).
- autarquia especial, vinculada ao Ministrio da Sade
- regula, normatiza, controla e fiscalizada a atuao da iniciativa privada no setor de
sade, em carter suplementar.
- finalidade: promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar
sade, regulando as operadoras setoriais, inclusive quanto s suas relaes com
prestadores e consumidores, contribuindo p/ o desenvolvimento das aes de sade no
pas.
- Taxa de Sade Suplementar: instituda pela Lei n. 9961/2000
-> fato gerador = poder de polcia exercido pela ANS.

ASSISTNCIA SOCIAL (arts. 203 e 204, da CF; e Lei n. 8.742/93 Lei Orgnica
de Assistncia Social LOAS; Decreto n. 6.214/07, que revogou o Decreto n.
1.744/95)

Independe de contribuio.

Sujeito ativo -> quem dela necessitar, na forma da LOAS

Sujeito passivo -> Estado/Poder Pblico

efetivada pelo Poder Pblico e pela comunidade (solidariedade), por meio de

ONGs e entidades de assistncia social.
Possui benefcios (atualmente s 1) e servios.

Objetivo fator de transformao social:

- Proteo famlia, maternidade, infncia, adolescncia e velhice.
- Amparo s crianas e adolescentes carentes
- Promover a integrao ao mercado de trabalho.
- Habilitao e reabilitao de pessoas com deficincia, bem como sua integrao
vida comunitria.

No se trata de uma esmolinha (de mera caridade), mas sim de um instrumento de

transformao/integrao social (inclusive para o mercado de trabalho; tambm para
os deficientes fsicos).

uma poltica de seguridade social.

No complemento de renda -> destina-se a garantir o mnimo necessrio para a

sobrevivncia com dignidade (o beneficiado no ser sustentado pelo sistema, mas
sim auxiliado na sua integrao vida social).

um conjunto integrado de aes e polticas sociais, com iniciativas do Poder Pblico

e da sociedade.
- Participao da comunidade: ONG que prestam, sem fim lucrativo,
assessoramento e atendimento aos beneficirios abrangidos pela LOAS, bem como as
que atuam na defesa e garantia de seus direitos (art. 3).

Financiamento (art. 204, da CF) realizado com os recursos do oramento da

seguridade social (art. 195 da CF), alm de outras fontes.
- Decreto 91.970/1985 instituiu o Fundo Nacional de Ao Comunitria,
transformado no Fundo Nacional de Assistncia Social (FNAS) pela LOAS, cujos
recursos financiam as prestaes assistenciais.
- Financiamento feito c/ recursos do FNAS, das contribuies previstas no art. 195
CF, contribuies da Unio, dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal
- Para que cada uma das esferas de poder receba os recursos do FNAS, devem instituir
seus Conselhos de AS, Fundo de AS e Plano de AS, com orientao e controle pelo
respectivo Conselho.
- O Conselho de AS deve ter composio paritria entre governo e sociedade civil.
- A partir de 1999, cada esfera de governo deve comprovar que em seu oramento h
previso de destinao de recursos prprios p/ a AS, alocados nos seus respectivos
FAS.

Em cada esfera de Poder, h unidades de gesto e conselhos de assistncia social

(composio paritria) respectivos.
A EC n. 42/03 permitiu que os Estados e o DF vinculassem at 0,05% da sua receita
tributria lquida a programas de apoio incluso e promoo social, proibindo que
tais recursos fossem usados para pagar despesas c/ pessoal e encargos sociais, servios
da dvida e qualquer outra despesa que no esteja vinculada diretamente aos
investimentos e aes apoiados.
Princpios (art. 4, da LOAS) = normas que devem orientar as polticas pblicas de
AS:

Art. 4 A assistncia social rege-se pelos seguintes princpios:

I - supremacia do atendimento s necessidades sociais sobre as exigncias de
rentabilidade econmica;
II - universalizao dos direitos sociais, a fim de tornar o destinatrio da
ao assistencial alcanvel pelas demais polticas pblicas;
III - respeito dignidade do cidado, sua autonomia e ao seu direito a
benefcios e servios de qualidade, bem como convivncia familiar e comunitria,
vedando-se qualquer comprovao vexatria de necessidade;
IV - igualdade de direitos no acesso ao atendimento, sem discriminao de
qualquer natureza, garantindo-se equivalncia s populaes urbanas e rurais;
V - divulgao ampla dos benefcios, servios, programas e projetos
assistenciais, bem como dos recursos oferecidos pelo Poder Pblico e dos critrios
para sua concesso.

- Desdobramentos dos princpios da SS e da dignidade da pessoa humana.

- Respeito dignidade e autonomia do cidado
- Direito a benefcios e servios de qualidade.
- AS no pode ser imposta
- Prestada em razo da vontade manifestada do necessitado
- No pode ser discriminatria = redutora das desigualdades sociais
- Proibida comprovao vexatria da necessidade

O cidado no pode ser humilhado/exposto para receber os benefcios da assistncia

social -> h um direito subjetivo (no mera caridade, mas sim um dever do Estado).
No entanto, a assistncia social no pode ser imposta, nem discriminatria.
Tambm um sistema descentralizado, sendo o dinheiro repassado de cima para
baixo.
A LOAS quer que tais aes sejam articuladas, objetivando-se reduzir a desigualdade
social, com a integrao da pessoa assistida.

Diretrizes da organizao da AS:

- Descentralizao poltico-administrativa
- Participao da populao
- Primazia da responsabilidade do Estado na conduo da poltica de AS

Organizao e gesto:
- Sistema descentralizado e participativo
- Constitudo pelas entidades e organizaes de AS abrangidas pela LOAS
- Conjunto de instncias deliberativas: diversos setores envolvidos na rea

Descentralizao (art. 11, da LOAS):

- Aes governamentais so articuladas
- Coordenao e normas gerais so federais
- Coordenao e execuo dos programas: Estados, DF e Municpios em suas
respectivas reas
- Art. 12, da LOAS competncias
- Instncias deliberativas = Conselhos: CNAS, CEAS, CASDF e CMAS =
composio paritria entre governo e sociedade civil
- CNAS = rgo superior de deliberao colegiada, vinculado ao MAPS

PRESTAES DE ASSISTNCIA SOCIAL - Dos Benefcios, dos Servios, dos

Programas e dos Projetos de Assistncia Social

I. DOS BENEFCIOS:

1. BPC = Benefcio de Prestao Continuada (art. 203, V, da CF; arts. 20 e 21, da

LOAS; Decreto n. 6.214/2007, alterado pelo Decreto n. 6.564/2008)

1.1. Contingncia (fato que gera a prestao): ser pessoa portadora de deficincia, ou
idosa (65 anos ou mais), e que comprove no possuir meios de prover a prpria
manuteno e nem de t-la provida por sua famlia (requisitos cumulativos).

1.2. Natureza do benefcio ele personalssimo; no tem natureza previdenciria;

no transmitido aos herdeiros; no gera abono anual e nem penso por morte.

Pessoa portadora de deficincia = aquela incapacitada para a vida independente e

para o trabalho (art. 20, 2). Para a Prof., a lei no poderia ter dito isso, porque a
CF quis proteger pessoas com deficincia, e no pessoas incapazes para o trabalho.
Obs: Incapacidade = deficincia??? (Decreto n. 6.214/2007)
Obs: Pessoa idosa: Estatuto do Idoso (Lei n. 10.741/03) = 65 anos ou mais.

Pessoa necessitada (art. 20, 3) = que possua famlia cuja renda mensal per capita
seja inferior a 1/4 (um quarto) do salrio mnimo. Para a Prof., a lei tambm no
poderia ter estipulado esse valor (seletividade inconstitucional a dignidade dessa
pessoa seria diferente das demais, que tm assegurado o bem estar social por meio do
recebimento de 1 salrio-mnimo) -> contudo, o STF julgou, por unanimidade,
improcedente a ADI 1232-1, vencido o relator nos fundamentos.
E, com base nos fundamentos do relator, desenvolveu-se na jurisprudncia o
entendimento de que, at 1/4 do salrio-mnimo, a presuno de necessidade seria
absoluta, podendo o interessado fazer prova da mesma caso o valor ultrapasse aquela
quantia.
Obs: o benefcio assistencial no renda, motivo pelo qual no entra no clculo da
renda per capita (regra do Estatuto do Idoso, estendida para as pessoas com
deficincia pela jurisprudncia) -> se houver uma pessoa com deficincia na famlia,
j recebendo o benefcio, esse valor no entra no clculo da renda per capita.

STJ: critrio da renda per capita no nico: possibilidade de aferio por outros
meios de prova
TNU: Smula 11 = entendimento do STJ
STF: decises recentes acatam outros meios de prova = questo no pacificada

Famlia: art. 20, 1, LOAS = conjunto de pessoas elencadas no art. 16 do PBPS,

desde que vivam sob o mesmo teto.
Sujeito ativo: a pessoa idosa ou com deficincia, que no tenha condies de prover a
prpria manuteno ou de t-la provida por sua famlia, e que no seja segurado ou
dependente de segurado da previdncia social.

Estrangeiros: Decreto n. 6.214 (art. 7) = s naturalizados e domiciliados no Brasil,

sem cobertura previdenciria no pas de origem.

Sujeito passivo: o INSS.

Termo inicial data do requerimento administrativo. Na via judicial, poder ser a data
do requerimento administrativo (indeferido), do ajuizamento da ao ou da citao.

Termo final (art. 2, p.., da LOAS):

a) quando superadas as condies;
b) a morte do beneficirio;
c) ausncia , judicialmente declarada.

Carncia: no h p/ benefcios de AS.

Renda Mensal (art. 203, V, CF): um salrio mnimo.

Reviso administrativa: a cada 2 anos.

2. Benefcios eventuais:

2.1. Auxlio por natalidade ou morte:

- para famlias com RPC de at do s.m.
- carter eventual = no de prestao continuada
- para atender necessidades advindas de situaes de vulnerabilidade provisria
- no h regulamentao at o momento

2.2. Outros benefcios eventuais:

- podem ser criados p/ atender, com prioridade, a vulnerabilidade da criana, da
famlia, do idoso, da pessoa com deficincia, da gestante, da nutriz e nos casos de
calamidade pblica

II. DOS SERVIOS:

Atividades continuadas que visem melhoria de vida da populao e cujas aes,

voltadas para as necessidades bsicas, observem os objetivos, princpios e diretrizes
que estabelece.
Prioridade para infncia e adolescncia em situao de risco pessoal e social

III. DOS PROGRAMAS E PROJETOS DE ENFRENTAMENTO DA

POBREZA:

- Combate explorao sexual de crianas e adolescentes

- Ateno pessoa idosa
- Agente Jovem de Desenvolvimento Social e Humano, etc.