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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

Gua
para una intervencin en
alimentacin y nutricin
en Situacin
de emergencia
Ministerio
de Salud

306
Serie: Documentos Tcnicos Normativos
La Paz - Bolivia
2014
R-BO Bolivia. Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Unidad de
QU145 Alimentacin y Nutricin.
M665g Gua para una intervencin en alimentacin y nutricin en situaciones de emergencia y/o
No.306 desastre./Ministerio de Salud; Lucy Alcn Salazar; Hctor Meja Salas; Mara Susana Bejarano
2013 Juregui. coaut. La Paz: Editorial Quatro Hnos., 2013

80p.: tab. graf. (Serie: Documentos Tcnico Normativos No. 306)

Depsito legal: 4-1-331-13 P.O.

I. PLANIFICACIN EN DESASTRES
II. EMERGENCIAS EN DESASTRES
III. EVALUACIN NUTRICIONAL
IV. GUA
V. BOLIVIA
1. t.
2. Alcn Salazar, Lucy; Meja Salas, Hctor; Bejarano Juregui, Mara Susana. coaut.
3. Serie.

GUA PARA UNA INTERVENCIN EN ALIMENTACIN Y NUTRICIN EN SITUACIN DE EMERGENCIA. Pue-


de obtenerse informacin en la siguiente direccin de Internet http://www.sns.gob.bo o en la Unidad
de Alimentacin y Nutricin, calle Fernando Guachalla Nro. 342, edificio Vctor, 5to Piso. Telfono-Fax
2443957.

R.M. Nro.: 2115 (31 de diciembre de 2013)


Depsito Legal: 4-1-331-13 P.O.

Elaboracin, coordinacin tcnica y edicin:

Lic. Lucy Alcn Salazar Responsable rea de Micronutrientes UAN - MS


Dr. Hctor Meja Salas Consultor Independiente
Lic. Mara Susana Bejarano Juregui Consultora Independiente

Revisin tcnica:

Lic. Elizabeth Caipa de Arana Responsable de Lactancia Materna UAN - MS


Dr. Lorenzo Marcelo Quisbert Coro Programa Nacional de Control y Atencin de Desastres MS
Dr. Milton Gonzales Sejas Responsable de Control Nacional de Enlace - MS
Lic. Sonia Tarquino Componente alimentacin y nutricin en el ciclo de la vida - UAN
Lic. Mary Quintanilla Supervisora Nacional de micronutrientes - UAN - MS
Ing. Vicky Aguilar Alimentos Complementarios - UAN - MS

Lic. Mara Julia Cabrerizo Lic. Susana Rodrguez


Ing. Catalina Fuentes Dra. Jackeline Reyes
Dr. Ral Vidal Lic. Eduardo Ruiz
Dra. Leda Azad Dra. Ivette Sandino
Lic. Teresa Caldern

Revisin Final:
Lic. Evelyn Cerruto Gutirrez Jefa de la Unidad de Alimentacin y Nutricin MSD

Diseo y Diagramacin:
Lic. Roger Chino Ramirez Prof. Tc. en Comunicacin UAN - MSD

Comit Ejecutivo de revisin de publicaciones:


Dr. Rmulo Huanuco Lic. Hugo Vargas
Sr. Miguel Crcamo Lic. Iver Buezo

La Paz: Unidad de Alimentacin y Nutricin Direccin General de Promocin de la Salud Comit de


Identidad Institucional y Publicaciones Viceministerio de Salud y Promocin - Ministerio de Salud - 2014

MINISTERIO DE SALUD 2014


Esta publicacin es propiedad del Ministerio de Salud de Bolivia, se autoriza su reproduccin, total o par-
cial a condicin de citar la fuente y la propiedad.
Impreso en Bolivia
Gua
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

para una intervencin en


alimentacin y nutricin
en Situacin
de emergencia
Ministerio
de Salud

306
Serie: Documentos Tcnicos Normativos
La Paz - Bolivia
2014
MINISTERIO DE SALUD

AUTORIDADES NACIONALES

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo


MINISTRO DE SALUD

Dr. Martn Maturano Trigo


VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIN

Sr. Alberto Camaqui Mendoza


VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
E INTERCULTURALIDAD

Dr. Rubn Colque Mollo


DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD

Dra. Freslinda Flores Enrquez


DIRECTORA GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD

Dr. Rodolfo Rocabado Benavides


JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA

Lic. Evelyn Cerruto Gutirrez


JEFA DE LA UNIDAD DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN
ti, Rasolucl6n Ministnrial 2115
~ft.;.;a,~r:,..,.(,4~
~M~J'~ 31 01 C 2013
VISTOS Y CONSIDERANDO :
Que el pargrafo I del artculo 35 de la Constitucin Poi itica del Estado. eS1ablece que e l
Estado. en todos sus niveles. proteger el derecho a la salud, promoviendo p<>lilic.a s pblicas
orientadas a mejor.ir la calidad de vida, el bienestar colec1ivo y el acceso gratuito de la
p<>blacin a los servicios de salud;
Que e l numeral I del pargrafo I del artculo 81 de la Ley N 031 de 19 de julio de 2010, Marco
tle Autonomas y Descentra/iwdn, Andrs Jb611ez, manifiesta que una de sus competencias
concurrentes del numeral 2 del pargrafo 11 del artculo 299 de la Constitucin Poltica del
Estado. del Ni,e l Central del Estado. es la e laboracin de la poltica nacional de salud y las
normas nacionales que regulen el fu ncionamiento de todos los sectores, mbicos y prcticas
relacionados con la salud;
Que e l aniculo 3 del Cdigo de Salud. aprobado mcdianlc Decre10 Ley N 15629 de 18 de julo
de 1978, se~ala que corresponde al Poder Ejecu1ivo (actual rgano t;jccu1ivo) a 1ravs del
M inisterio de Previsin Social y Salud Pblica (actual Ministerio de Salud y Depones). al que
este Cdigo denominara Autoridad de Salud. la definicin de la poltica nacional de salud la
normacin. planificacin. control y coordinacin de todas las actividades en todo el territorio
nacional. en instituciones pl1blicas y privadas s in excepcin alguna;
Que e l inciso b) del articulo 90 del Decreto Supremo N' 29894 de 07 de febrero de 2009,
1':structura Organizt1tt\>a <le/ rgano Ejet:lltivo tlel Estado Plurinacion(I/, es1ablcc,c que una de
las atribuciones del Sr. Ministro de Salud y Dcportcs1 es regular, planificar. controlar y
conducir e l S istema Nacional de Salud, conformado por los sectores de seguridad social a corto
plazo, pblico y privado con y sin rines de lucro y rne-d icina tradicional;
Que mediante Informe N 065/2013 de la Comisin Tcnica de Revisin de Publicaciones.
suscrito por e l Director Gene.rol de l'>romocin de la Salud, referido a la Gua General de
Procedi1nientos para las notificaciones de erectos adversos a la trnnsfusin sangunea...
manifest3ndo que e l documenro tle referencia ha sido concordado ,on el .4Jftmual de Normas de
Pllb/lc(l(;iones in.stituciontdes, debiendo aplicarse las recomendaciones ediwr;a/es en la
diagramacin y posterior impresin; el l)(Jcumento 'GUiA PARA UNA INTER VENCIN
EN ALIMENTACI N Y NUTRICIN EN SITUACIN DE EMERGENCIA ". se tisig11" el
Nmero 306, en lt1 Serie: Documento Tcnico Normativo. asimis,no seala. (ue posterior a
esre informe 110 podr modificarse el contenido tcnico ni alterarse fa tfiagramacin
e,'(p/iciuula en fa guo adjunw;
Que mediante lloja de Ruta UAN-67821-VMSyP. se ins1ruyc a la Direccin General de
Asuntos Jurdicos. atender la solicilud de Resoluci11 Ministerial;

POR T ANTO:
El sei\or M inistro de Salud y Deportes en uso de las atribuciones que le confiere el Decreto
Supremo N 29894 de 07 de febre ro de 2009. 1,s1ruc1ura O ,ganizativa del rgano Ej ecu1ivo del
Estado Plurinacional;
Rf:SUELV~::
ARTCULO PRJMERO. A probar la implementacin y aplicacin del documento tcnico
normativo: 'GUA PARA UNA INTERVENCIN EN A l/MeNTACIN Y NUTRJCIN
EN SITUACI N DE EMERGENCIA ..
ARTCULO SEGUNDO.- Aulorizar a la Unidad de Alimentacin y Nulricin (UAN). la
publ icacin y difusin del mencionado documento. debiendo depositarse un ejemplar del
documento impreso en Archi\fo central de este M inisterio.
Regstrese, hgase saber y archvcsc.

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PRESENTACIN

Las situaciones de emergencia y/o desastre son impredecibles, la


persona, familia y comunidad en su conjunto, pueden modificar sus
consecuencias y su impacto sobre la vida si se organizan y preparan
con tiempo, posibilitando reducir los daos y minimizar los efectos y
consecuencias de estos fenmenos.

Es un compromiso del Estado Plurinacional, la proteccin de toda la


poblacin sobre estos fenmenos, enmarcado en los lineamientos
estratgicos del Plan General de Desarrollo Econmico y Social, y la
Agenda Patritica al 2025.

En ese sentido, el Ministerio de Salud responde a la necesidad sentida


de intervenciones integrales y articuladas en situaciones de emergencia
y/o desastre, la presente Gua para una intervencin en alimentacin
y nutricin en situacin de emergencia, para establecimientos de
salud, sistematiza normas internacionales y nacionales de alimentacin
y nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre, que permitir
tomar acciones inmediatas en la poblacin afectada, incidiendo de
este modo en la disminucin de la morbi-mortalidad en nuestro pas
fortaleciendo la capacidad de respuesta local y promoviendo la
participacin y control social en la familia y comunidad.

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo


MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
NDICE

I. Introduccin 13

II. Antecedentes 17

III. Justificacin 21

IV. Marco Legal 25

V. Evaluacin de la situacin nutricional 33

VI. Planificando las intervenciones nutricionales 39

VII. Organizando la respuesta 53

VIII. Otras consideraciones 59

IX. Monitoreo y seguimiento 69

X. Referencias bibliogrficas 73

XI. Anexos 75
I. INTRODUCCIN
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 15

E
n los ltimos aos Bolivia se ha visto las mujeres, producto de una situacin de
en situaciones de emergencia cau- emergencia y/o desastre.
sadas principalmente por desastres
naturales que han causado serias conse- En dichas situaciones, los grupos con ma-
cuencias en trminos humanos y materia- yor vulnerabilidad de comprometer su
les. Los desastres naturales perjudican el estado nutricional son: menores de cinco
acceso a las zonas afectadas puesto que aos, mujeres embarazadas y/o en eta-
interrumpen las vas de acceso y transpor- pa de lactancia, por lo cual cada grupo
te, sistemas de comunicacin y produc- debe ser sujeto de intervenciones de pre-
cin econmica. vencin y tratamiento integral del estado
nutricional.
En tales circunstancias, la poblacin de
las zonas de desastre y/o emergencia sue- El presente documento destaca interven-
le padecer infecciones, especialmente ciones clave disponibles en el pas, cuya
diarreicas, que incrementan el riesgo de validez y pertinencia ha sido demostrada,
desnutricin. para prevenir o tratar desnutricin aguda
en los grupos vulnerables mencionados.
Los fenmenos naturales tienen etapas
definidas que se conocen como fases: La Esta gua no presenta un orden secuencial
inicial, tiene una duracin estimada de 0 a estricto sino que ofrece elementos teri-
1 mes; la fase de recuperacin tiene una cos y prcticos a ser tomados en cuenta
duracin aprox. de 1 a 6 meses y finalmen- por el personal de salud en servicio duran-
te la fase de rehabilitacin de 6 meses a te una emergencia y/o desastre.
ms, la respuesta humanitaria se organiza
para cada una de las fases.(1) Esta gua va acompaada de un proce-
so de capacitacin al personal de salud,
En este marco, el Ministerio de Salud ha para su ptimo manejo.
desarrollado herramientas necesarias
para garantizar una respuesta inmediata
en el rea alimentario nutricional y salud,
en el entendido que la situacin alimen-
tario nutricional influye en la salud y vice-
versa.

Esta gua est dirigida al personal operati-


vo y administradores de salud que deben
trabajar o preparar acciones en situacio-
nes de emergencia en zonas de desastres
naturales, con el objetivo de que cuenten
con una herramienta prctica que sirva
de base para la implementacin de una
estrategia acorde a las diferentes fases de
la emergencia, que permita mitigar el im-
pacto alimentario nutricional de la niez y
II. ANTECEDENTES
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 19

L
a mayor parte de pases de la regin y establecer los mecanismos de evalua-
centroamericana se encuentran ex- cin; reconociendo que ninguna emer-
puestos a padecer los efectos ad- gencia tendr la misma forma de aborda-
versos de diferentes tipos de desastres, los je. La proteccin del estado nutricional de
cuales causan ao con ao prdidas de grupos vulnerables afectados por emer-
valiosas vidas humanas, miles de damnifi- gencias es un derecho humanitario (reco-
cados y cuantiosos daos materiales. nocido como derecho internacional).

Las situaciones de emergencias y/o de- En Bolivia las situaciones de emergencia


sastres son el estado en el cual, los pro- interrumpen la accesibilidad, comunica-
cedimientos normales se encuentran cin, produccin econmica e incluso
suspendidos y se emprenden medidas ex- una normal alimentacin de las personas,
traordinarias para evitar el impacto de un familias y comunidades, predisponiendo
peligro en la comunidad.(1) y/o exponiendo a las personas, principal-
mente nias y nios a infecciones, espe-
Se tiene evidencia que las emergencias cialmente diarreicas, que incrementan el
tienen impacto en la salud y pueden au- riesgo de desnutricin.
mentar el riesgo de desnutricin, enferme-
dad (morbilidad) y muerte (mortalidad).
Las principales causas de los problemas
de salud y nutricin se dividen en inmedia-
tas (que afectan al individuo), subyacen-
tes (que influyen en los hogares) y bsicas
(son las que afectan a las sociedades en-
teras), las cuales deben ser debidamente
identificadas para poder tomar acciones,
III. JUSTIFICACIN
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 23

B
olivia, al igual que el resto de pases persona, familia y comunidad afectada,
de la regin centroamericana, pa- convirtindose as en una estrategia im-
dece los efectos recurrentes de di- portante y primordial, toda vez que el ciclo
versos tipos de desastres que afectan en desnutricin-infeccin disminuye la capa-
mayor grado a la poblacin ms vulnera- cidad de defensa del cuerpo y provoca
ble, por lo que es de vital importancia pre- deficiencia inmunitaria haciendo pasible
pararse adecuadamente para enfrentar a la poblacin a padecer de diferentes
estos fenmenos, mejorando los procedi- enfermedades.
mientos de coordinacin interinstitucional,
para poder proveer de una atencin in-
tegral, oportuna y mitigar riesgos alimen-
tarios y nutricionales a la poblacin que
pudiera resultar afectada.

En este sentido esta gua prctica y ope-


rativa de intervenciones en alimentacin
y nutricin en situaciones de emergencia
servir para prevenir posibles consecuen-
cias negativas en el estado de salud y
compromiso del estado nutricional de la

El ciclo desnutricin - infeccin

Enfermedad infecciosa

Capacidad defensa Desnutricin

Deficiencia inmunitaria
IV. MARCO LEGAL
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 27

L
a normativa internacional para la bre), el 4 (reducir la mortalidad de los ni-
atencin de las situaciones de emer- os) y 5 (mejorar la salud materna).
gencia y/o desastre inicia en 1949, si-
guiendo en orden cronolgico : A nivel nacional se cuenta con el siguien-
te marco normativo:
Convenios de Ginebra y sus Protoco-
los, I y II de 1949. Ley No. 2140 para Reduccin del Riesgo
y Respuesta a Desastres y/o Emergencias,
Declaracin Universal de los Dere- tiene por objeto:
chos Humanos.
Regular las actividades en el mbito
Resolucin 46/182 de la Asamblea de la reduccin de riesgos y atencin
General de las Naciones Unidas. de desastres y/o emergencias.

Derecho Internacional Humanitario Establecer un marco institucional


Consuetudinario. apropiado y eficiente que permita
reducir los Riesgos de las estructuras
Marco Estratgico para la Reduccin sociales y econmicas del pas frente
de la Vulnerabilidad y los Desastres a los Desastres y/o Emergencias.
en Centroamrica, Guatemala 1999.
Atender oportuna y efectivamente
Declaracin de Quebec, del 22 de estos eventos causados por amena-
abril de 2001. zas naturales, tecnolgicos y antrpi-
cas.
La Conferencia Mundial de Reduc-
cin de Desastres, Hyogo, Japn, Mediante esta Ley se crea el Sistema Na-
enero de 2005. cional para la Reduccin de Riesgos y
Atencin de Desastres y/o Emergencias
Teniendo como base la Carta Huma- (SISRADE), se incluye el proceso de pla-
nitaria a travs del Proyecto Esfera se nificacin de desarrollo, se asignan res-
han definido las Normas Mnimas de ponsabilidades, se establece un rgimen
Respuesta Humanitaria en Casos de financiero, se establece el Fondo para la
Desastre, estas cifras representan la Reduccin de Riesgos y de Reactivacin
respuesta mnima para mantener los Econmica, las situaciones de desastre,
elementos bsicos de una vida dig- del rgimen especial, y de la generacin
na. A continuacin se presentan he- del Sistema Integrado de Informacin.
rramientas bsicas para organizar la
respuesta humanitaria. Ley No. 2335 modificatoria de la Ley No.
2140, crea el Fondo de Fideicomiso para
Por otra parte, de acuerdo a los Objetivos la Reduccin de Riesgos y Atencin de
de Desarrollo del Milenio, los objetivos a Desastres, establece recursos y aportes
los cuales apunta nuestro pas en situacio- del Tesoro General de la Nacin; genera
nes de emergencias y/o desastres son el incentivos a la prevencin y mitigacin de
1 (erradicar la extrema pobreza y el ham- riesgos y establece pautas para la evalua-
28 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
cin del uso de recursos en la prevencin creto Supremo No. 0429 de 10 de febrero
y mitigacin de riesgos. de 2010, Asigna al Ministro de Defensa a
travs del Viceministerio de Defensa Civil
Decreto Supremo No. 26739, Reglamen- las atribuciones concernientes a polticas
to General de Reduccin de Riesgos y para la gestin de riesgos, planificar y coor-
Atencin de Desastres y/o Emergencias dinar acciones destinadas a la preven-
establece: cin y reduccin de riesgos en coordina-
cin con las instancias departamentales,
(a) Normar la organizacin, responsabi- regionales, municipales y pueblos indge-
lidades y funcionamiento del SISRADE. nas originarios campesinos, as como con
entidades pblicas y privadas nacionales
(b) Establecer las funciones y atribucio- e internacionales, ejercer y dirigir la Secre-
nes del Ministerio de Planificacin del tara Tcnica del Consejo Nacional para
Desarrollo (Ex Ministerio de Desarrollo la Reduccin y Atencin de Desastres y
Sostenible y Planificacin), Ministerio de Emergencias (CONARADE); coordinar con
Defensa Nacional y entidades pblicas los Ministerios de Economa y Finanzas P-
en el mbito nacional, departamental blicas y de Planificacin del Desarrollo la
y municipal. canalizacin de la cooperacin tcnica y
financiera para el desarrollo de proyectos
(c) Determinar los procesos y procedi- de defensa civil en situaciones de emer-
mientos a travs de los cuales se incluir gencias y desastres.
la Reduccin de Riesgos, en el proceso
de planificacin y ordenamiento territo- Este marco legal respalda acciones de or-
rial. ganizacin y manejo de las situaciones de
emergencia y/o desastre a nivel nacional,
(d) Determinar los procesos y procedi- departamental y municipal.
mientos a travs de los cuales se incluir
la Atencin de Desastres y/o Emergen-
cias en el proceso de planificacin.

(e) Establecer las obligaciones y meca-


nismos a travs de los cuales se imple-
mentar el Sistema Nacional Integrado
Serie: Documentos Tcnico normativos

de Informacin para la Gestin del Ries-


go (SINAGER).

(f) Normar el funcionamiento del Fon-


do de Fideicomiso para la Reduccin
de Riesgo y Atencin de Desastres (FO-
RADE).

Decreto Supremo No. 29894, Estructura


organizativa del rgano Ejecutivo del Es-
tado Plurinacional y modificada por el De-
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 29

Figura N 1
ORGANIZACIN EN SITUACIONES DE EMERGENCIA

Fuente: Elaboracin propia

El Ministerio de Salud, bajo las Direcciones de en municipios afectados por situaciones de


Servicios de Salud y Promocin de la Salud emergencia y/o desastres, para apoyar al
y la Unidad de Epidemiologa, a travs del fortalecimiento local y capacidad de res-
Programa Nacional de Control y Atencin puesta de los municipios afectados, me-
de Desastres y la Unidades de Alimentacin diante sus homlogos departamentales en
y Nutricin coordinan actividades conjun- los SEDES, Redes de Salud y Establecimien-
tas para evaluar los daos y necesidades tos de Salud de los municipios.
Figura N 2
UNIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD QUE INTERVIENEN EN SITUACIONES DE EMERGENCIA

Fuente: Elaboracin propia


30 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Figura N 3
CONFORMACIN DE EQUIPOS DE EVALUACIN ALIMENTARIO NUTRICIONAL EN
SITUACIONES DE EMERGENCIA

Fuente: UNICEF/Gua de intervencin en situaciones de emergencia.

Organizacin del equipo para la intervencin


En zonas de desastres naturales debe pre- Analizar la capacidad operacional,
verse la presencia de un equipo capaz de para la preparacin, administracin
responder a la emergencia, ste deber y utilizacin de los alimentos, sin ries-
Serie: Documentos Tcnico normativos

estar conformado por: go para el consumo.

1. Una persona capacitada en alimenta- Plantear sistemas de distribucin de


cin infantil, o AIEPI-Nut (profesional nutri- alimentos.
cionista, mdico o enfermera), que ten-
dr a su cargo las siguientes tareas: Conformar un grupo de voluntarios
que se responsabilice de las activi-
Determinar las necesidades alimen- dades relacionadas con la alimen-
tarias a corto plazo de la poblacin tacin en los albergues.
afectada por grupos de edad y res-
petando su identidad cultural. 2. Un responsable de la recepcin y al-
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 31

macenaje de alimentos (vigilancia para


mantener orden, evitar robos o dao.

3. Un responsable de clculo de las racio-


nes.

4. Un responsable de la supervisin y pre-


paracin de alimentos.

5. Un responsable de distribucin de ali-


mentos.

Las encuestas y entrevistas a la poblacin,


tambin son tiles para establecer aspec-
tos tales como la disponibilidad de alimen-
tos, situacin sanitaria, que implica entre
otros factores calidad del agua, disposi-
cin de excretas; condiciones en la pre-
paracin de alimentos y otra informacin
necesaria para la proteccin especial de
la niez en general con nfasis en nios y
nias sin acompaantes.

A travs de entrevistas y encuestas se po-


dr conocer la situacin de los centros de
salud y su capacidad de respuesta para
atender partos, recin nacidos, cuidados
infantiles, entre otros; estas herramientas
tambin resultan tiles para establecer
factores negativos o barreras culturales
que puedan interferir con la lactancia
materna o alimentacin de los nios/as y
poder identificar personas clave en la
comunidad que puedan facilitar las ta-
reas operativas.
V. EVALUACIN DE
LA SITUACIN
NUTRICIONAL
(EDAN
NUTRICIONAL)
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 35

L
a valoracin rpida de una situacin q: 1 - p, prevalencia de nios/as sin malnu-
de emergencia es de gran importancia tricin expresada como fraccin de 1.
para prever las necesidades y accio-
nes a desarrollar. Esta evaluacin orienta a d: la precisin absoluta, expresada como
la formulacin de un plan de intervencin, fraccin de 1. La precisin es arbitraria y
identificando actores que pueden colabo- puede modificarse.
rar con la recoleccin de la informacin.
Ejemplo:
Los insumos necesarios para una evalua-
cin rpida nutricional son balanzas, tall- Si la malnutricin del departamento o mu-
metros y cintas braquiales, que deben ser nicipio es de un 20% y la precisin desea-
empleados por personal calificado para da es 3%, el tamao de la muestra es:
la medicin antropomtrica.
1. La frmula para calcular el tamao de
La informacin que debe obtenerse inclu- la muestra es:
ye: peso, talla, edad y sexo, pero tambin
deben identificarse nios/as con edema (t)2 p q
nutricional, kwashiorkor, signos de avitami- n= ----------------
nosis y marasmo, estos ltimos ameritan un (d)2
abordaje inmediato.
El valor de t puede ser 1.96 2. Para el
Seleccin de la muestra ejemplo tomaremos el 1.96.

El tamao de la muestra se selecciona del 2. Como el ejemplo nos dice que la mal-
universo de los nios de 6 a 59 meses. La nutricin del departamento es de 20% te-
prevalencia de desnutricin estar siem- nemos que convertir este valor en fraccin
pre entre 5% a 20%. Para ello se utiliza la de 1 por lo que tenemos:
siguiente frmula:
20%
(t)2 p q p = _______ = 0.2 (en fraccin de 1)
n= ---------------- 100%
(d)2
Adems sabemos que:
Explicacin de la frmula:
q = (1-p)= 1 - 0.2 = 0.8
n: tamao de la muestra. Este nmero ser
la cantidad de nios a ser evaluados. 3. El ejemplo tambin nos indica que la
precisin deseada es de 3% por lo que
t: margen de error, igual a 1.96 2 para un debe convertirse en fraccin de 1 de la
margen de error de 5%. misma forma tenemos:

p: la prevalencia de desnutricin en la po- 30%


blacin infantil del departamento expre- p = _______ = 0.03 (en fraccin de 1)
sada como fraccin de 1. 1000/0
36 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
4. Reemplazando los valores en la frmula Matriz de recoleccin de datos cuya in-
llegamos al tamao de la muestra, que es: formacin sea til para las etapas de pla-
nificar la respuesta durante la emergen-
(1.96)2 0.2 0.8 - 683 cia.
n= ------------------------------------
(0.03)2

El valor de t es una constante que pue-


de ser 1.96 o 2.0. El valor de d es la preci-
sin deseada y se recomienda para todos
los casos un valor de 3%.

Si el personal de salud no contara con el


dato de la prevalencia de desnutricin en
su departamento podr realizar el clculo
utilizando el valor de 20%. Existen diversos
mtodos de muestreo: al azar, sistemtico,
por grupos. Todos son tiles de acuerdo a
la situacin. El muestreo al azar se utiliza
en raras ocasiones porque requiere tener
un listado de individuos.

El muestreo sistemtico es til en casos de


que la poblacin est concentrada ya
sea en viviendas o en campamentos de
refugiados.

Finalmente el muestreo de grupo se im-


plementa en dos etapas: en la primera se
seleccionan grupos al azar. En la segunda
etapa, de cada grupo se selecciona un
nmero de nios.
Serie: Documentos Tcnico normativos

Este tipo de muestreo es el ms utilizado


en situaciones de emergencia. El nmero
de nios por grupo se define dividiendo el
nmero de la muestra por el nmero de
grupos.

Recoleccin de la informacin para una


adecuada atencin a cada uno de los
grupos se recoge ciertos datos bsicos. En
las pginas siguientes se presentan:
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 37

Tabla N 1
MATRIZ DE RECOLECCIN DE DATOS

Informacin que el personal debe tener presente en todo momento.


38 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 2
CONSIDERACIONES QUE EL PERSONAL DE SALUD DEBE TENER PRESENTE
Serie: Documentos Tcnico normativos
VI.
PLANIFICANDO LAS
INTERVENCIONES
NUTRICIONALES
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 41

Intervencin Nutricional

Se debern implementar 3 estrategias im-


prescindibles que deben ser aplicadas y
que son vlidas en situaciones de emer-
gencia.

a. Lactancia materna

La leche materna provee todos los nu-


trientes esenciales para cualquier nio/a,
por lo que sta reviste mayor importancia
en situaciones de emergencia donde no
existen condiciones sanitarias y de alimen-
tacin favorables.
42 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 3
CONSIDERACIONES QUE EL PERSONAL DE SALUD DEBE TENER PRESENTE

Los trabajadores en salud juegan un rol esencial para estimular la alimentacin


con leche materna, reforzando los siguientes aspectos

Organizar a las mujeres acerca de la importancia de la alimentacin de las nias/


os y organizarlas.

Promover los once pasos de la lactancia materna exitosa.

Estar capacitada/o para persuadir a las madres sobre la necesidad de alimentar


a sus bebs, exclusivamente con leche materna durante los 6 primeros meses de
nacidos y las bondades de extender el periodo de lactancia hasta los 2 aos.

Reforzar mensajes positivos sobre la lactancia materna en cada ocasin de con-


tacto con las madres como ser los controles prenatales, parto, postparto y con-
troles de la nia/o.

Ayudar a las madres, cuando presenten dificultades para amamantar ensen-


doles tcnicas sencillas de lactancia y persuadindolas de abandonar creencias
o actitudes negativas respecto a la lactancia.

Garantizar el soporte o apoyo necesario a la madre lactante por la comunidad,


la familia y el personal de salud. Establecer espacios donde las madres puedan
reunirse y descansar.

Asegurar que las madres tengan acceso a una racin adicional de alimentos, as
como libre acceso al agua potable. Complementariamente, ayudarles a conse-
guir un litro adicional de agua al da en situaciones en que el abastecimiento de
sta, sea limitado.

Las situaciones de emergencia no justifican la distribucin de sucedneos que


sustituyan la leche materna, por el contrario, su uso puede empeorar la situacin
nutricional por los riesgos asociados a este tipo de alimentacin como es la dia-
rrea en nias y nios alimentados con bibern, debido a la escasa disponibilidad
de agua segura, as como las bajas condiciones higinicas que caracterizan a las
Serie: Documentos Tcnico normativos

zonas de desastre.

Debe tenerse en cuenta las siguientes re- ser administrada con cucharillas o peque-
comendaciones respecto al uso de susti- as tazas, evitando el uso de biberones.
tutos de la leche materna: La cantidad y
distribucin de sustitutos de leche mater- Las personas encargadas de distribuir y re-
na en situaciones de emergencia debe comendar la lactancia artificial en ciertas
ser estrictamente restringida y controlada. ocasiones, deben estar capacitadas en
una correcta preparacin de los sustitutos
Si la alimentacin artificial es una opcin de la leche materna.
en determinadas situaciones, sta debe
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 43

Para ello es importante explicar y demostrar menta el riesgo de enfermedades diarrei-


la manera correcta de preparar estos pro- cas. En las tablas siguientes, se mencionan
ductos, adems de dotar a las madres de los elementos clave para la promocin, pro-
elementos necesarios como agua segura. teccin y apoyo de la lactancia materna.

No garantizar una correcta preparacin


de sustitutos de la leche materna, incre-

Tabla N 4
PRCTICAS ERRNEAS QUE PUEDEN DIFICULTAR LA LACTANCIA MATERNA

ASPECTOS NEGATIVOS QUE DEBEMOS EVITAR


Separacin de la madre y la nia/o.
Retraso en la primera lactada.
Restriccin en la frecuencia de alimentacin.
Poner horarios a la alimentacin de la nia/o.
Dar otros lquidos antes de la primera lactada.
Dar alimentos complementarios o leches de tarro.
Dar t, dextrosa, agua entre las lactadas.
Decir cualquier cosa que haga dudar a las madres sobre su capaci-
dad de producir leche.
Dar muestras gratis de leches comerciales.
Usar biberones, chupones.
De: WHG: Infant feeding in emergencies. A guide for the mothers

Tabla N 5
PROMOCIN DE MENSAJES CLAVE

APOYAR A LA MADRE PROMOVIENDO MENSAJES CLAVE


Comenzar la lactancia materna lo ms rpido posible despus del
parto.
Contacto piel a piel de la madre y la nia/o.
Buen agarre y posicin de la nia/o durante la lactancia.
Alimentacin frecuente de la nia/o.
Alimentacin exclusiva con seno materno.
Mejorar la confianza de la madre en su capacidad de dar de lactar
a travs de consejera adecuada.
Evitar biberones, chupones, etc.
Evitar cremas o aceites en los pezones.
Evitar jabones en los pezones, excepto el bao diario normal.

De: WHG: Infant feeding in emergencies. A guide for the mothers


44 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 6
INICIATIVA DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE
Y LA NIEZ

A 11 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA


Paso 1.- Tener una norma relativa a la lactancia materna por escrito,
que sistemticamente se ponga en conocimiento del personal de sa-
lud.
Paso 2.- Capacitar a todo el personal de salud en forma que est en
condiciones de poner en prctica la norma.
Paso 3.- Informar a todas las embarazadas, la pareja y la familia de los
beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en
prctica.
Paso 4.- Colocar a los bebs en contacto piel a piel con sus madres
inmediatamente despus del nacimiento, por lo menos una hora y
alentar a las madres a reconocer cundo sus bebs estn listos para
amamantar, ofreciendo ayuda si es necesario.
Paso 5.- Mostrar a las madres y padres cmo se debe dar de mamar
al beb, cmo mantener la lactancia incluso si han de separarse de
sus hijas/os.
Paso 6.- No dar a los recin nacidos ms que leche materna, sin nin-
gn otro alimento o bebida, a no ser que estn mdicamente indica-
dos.
Paso 7.- Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los bebs du-
rante las 24 horas del da.
Paso 8.- Fomentar la lactancia natural a demanda de parte del beb
y/o de la madre.
Paso 9.- No dar a los bebs: mamaderas, biberones o chupones artifi-
Serie: Documentos Tcnico normativos

ciales.
Paso 10.- Formar grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar
que las madres se pongan en contacto con ellas a su salida del hos-
pital.
Paso 11.- Prohibir la prctica de la distribucin gratuita e indiscrimina-
da de sucedneos de la leche materna en el Hospital.

De: WHG: Infant feeding in emergencies. A guide for the mothers


Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 45

b. Alimentacin complementaria y suple- Pasados los 8 meses los nios/as pueden


mentacin con micronutrientes comer alimentos slidos en trozos peque-
os o bien aplastados con un tenedor. Al
Alimentacin complementaria ao de edad casi todos los nios/as pue-
den comer los alimentos de la olla familiar.
Se denomina alimentacin complemen- Gradualmente y conforme el nio/a cre-
taria al proceso que se inicia con la intro- ce, se debe aumentar el nmero de ve-
duccin gradual y paulatina de alimentos ces que consume alimentos complemen-
diferentes a la leche materna para satis- tarios.
facer las necesidades nutricionales del
nio/a, hasta integrarlo a la dieta familiar. Es importante variar los alimentos. Durante
Es recomendable que sta sea iniciada las emergencias es posible que los alimen-
a los 6 meses y no antes, pues la leche tos ricos en protenas como la carne sean
materna cubre todas las necesidades en escasos, por este motivo la ayuda alimen-
el primer semestre de vida. Es importan- taria deber sustituirlos por otros alimentos
te que la lactancia materna se contine de alto valor proteico. A continuacin se
hasta los dos aos, puesto que hasta esa presentan las prcticas ptimas de ali-
edad aporta el 30% de las necesidades mentacin del nio o nia menor de cin-
de protenas del nio/a. co aos.

El perodo entre los 6 meses y dos aos de


edad, es una etapa en la que el nio/a re-
quiere mayor cantidad de nutrientes, esto
hace que se incremente el riesgo de des-
nutricin en caso de que no se lleve a cabo
su alimentacin en forma adecuada.

Cuando el nio empieza a ingerir alimentos


complementarios debe drsele pequeas
cantidades de stos, que irn incremen-
tndose gradualmente en el tiempo. El
contenido calrico de los alimentos pue-
de aumentarse, aadiendo una cuchari-
lla de aceite a las comidas.

Asimismo la consistencia de los alimentos


y la variedad de los mismos debe ser gra-
dual, conforme el nio/a crece. En esta
etapa se recomienda licuar o aplastar los
alimentos seleccionados y mezclarlos con
sopas, de esta manera se logra variar la
consistencia del alimento, especialmente
para nios de 6 a 8 meses.
46 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 7
PRCTICAS PTIMAS DE ALIMENTACIN INFANTIL DE 0 A 59 MESES
Serie: Documentos Tcnico normativos

Esquema adaptado de recomendaciones nutricionales del documento AIEPI- NUT


Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 47

Actualmente en Bolivia se distribuye el Nu- Asimismo es importante proporcionar vita-


tribeb, que es un Alimento Complemen- mina A, al 100% de los nios/as entre 6 y 59
tario que debe ser comprado por los muni- meses.
cipios, en el caso de las emergencias este
alimento podr ser donado por la coope- En caso de enfermedades, como diarreas
racin internacional u otro mecanismo. e infecciones respiratorias, debe adminis-
trarse abundante lquido a los menores
El Nutribeb est destinado a nios/nias afectados, durante y despus de la enfer-
de 6 a 23 meses, cubre la brecha nutricio- medad, as como variar la alimentacin,
nal que deja la leche materna y la alimen- pues es frecuente la falta de apetito del
tacin complementaria que puedan reci- menor en estas condiciones. Para trata-
bir los nios y nias en sus hogares. Debe miento de la diarrea debe asegurarse el
ser usado de acuerdo al AIEPI - Nut. Su suplemento de las tabletas de zinc.
cobertura en nios/as entre 6 a 23 meses,
debe ser del 100% en situaciones de emer- c) Asistencia alimentaria
gencia.
A continuacin se presenta criterios b-
La alimentacin complementaria en si- sicos para la solicitud y organizacin de
tuaciones de emergencia, por lo general asistencia alimentaria.
se dificulta ya que la disponibilidad y la
preparacin correcta de los alimentos se Requerimientos para la ayuda alimentaria
ven afectadas por la limitacin de racio-
nes distribuidas, la escasez de fuentes de En las zonas de desastre, las personas a
energa, de recipientes para la prepara- cargo de la preparacin de las raciones
cin, as como de insuficiente cantidad y alimentarias del nio/a, debern ser infor-
calidad de agua segura. Todo ello respon- mados sobre los siguientes aspectos: Otras
de al plan de accin a ser implementado recomendaciones importantes relaciona-
posterior a la evaluacin de necesidades. das con la alimentacin complementaria
de los nios/as tienen que ver con la pre-
Suplementacin paracin y almacenamiento seguro de
los alimentos complementarios.
El uso de suplementos vitamnicos y mi-
nerales o productos fortificados en Bolivia
est garantizado para todos los nios/as
entre 6 y 23 meses, con las CHISPITAS NU-
TRICIONALES, que proveen hierro, zinc, vi-
tamina A y cido flico.

En situaciones de emergencia, la cobertu-


ra de suplementos de hierro en la pobla-
cin de menores entre 6 y 23 meses debe
ser del 100%, siendo posible su extensin
hasta los 5 aos, evitndose de este modo
un posible dficit de micronutrientes.
48 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 8
CARACTERSTICAS DE LOS ALIMENTOS SOLICITADOS EN EMERGENCIAS

CARACTERSTICAS DE LOS ALIMENTOS SOLICITADOS EN EMERGENCIAS

Culturalmente aceptable (de acuerdo a la regin), nutricionalmente


balanceada y segura para consumo humano.
Adecuada en cantidad, tomando en cuenta prdidas de cosecha y
de autosuficiencia de los damnificados.
Fcil de cocinar, usando combustible mnimo y que no requiera refri-
geracin.
Que tome en cuenta las necesidades especficas de las embarazadas,
madres lactantes, personas con capacidades diferentes y a las nias y
nios. Que sea fcil de digerir y cubra sus necesidades nutricionales.
Proporcionada de forma regular y a tiempo.
Distribuida de manera equitativa para garantizar que todos los elegi-
bles para ayuda alimentaria la reciban.
Coordinar el tipo de ayuda alimentaria (lotes).
Otras caractersticas de los alimentos solicitados en situaciones de
emergencias son la gratuidad, regularidad, calidad y de manera opor-
tuna.

Se debe establecer prcticas de higiene En los anexos 2 y 3 se encuentran las for-


como el lavado previo y prolijo de manos ms de preparacin del alimento com-
de las personas responsables de prepa- plementario y del suplemento de hierro en
rar los alimentos complementarios; a este polvo denominado chispitas nutriciona-
efecto se debe prever raciones suficientes les para su aplicacin.
de agua segura para la higiene de adul-
tos y de menores.
Serie: Documentos Tcnico normativos

Guardar los alimentos de forma segura y


servirlos inmediatamente despus de su
preparacin, es otro factor de gran impor-
tancia, en las que debe prepararse nica-
mente la cantidad suficiente de alimento
complementario de manera que no que-
den restos para guardar.
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 49

Tabla N 9
INSUMOS NECESARIOS

INSUMOS REQUERIDOS PARA ALIMENTO SEGURO Y ALIMENTACIN SEGURA

o Combustible.
o Agua limpia.
o Jabn.
o Tiempo para preparaciones frecuentes de alimentos, alimentacin y
limpieza.
o Utensilios para cocinar y alimentarse
Contenedores para:
* Transportar alimentos y agua a los campamentos/albergues/
refugios.
* Almacenar agua en los campamentos/albergues/refugios.
* Almacenar alimentos crudos.
* Almacenar alimentos cocidos.

De: WHO. Guiding principies for feeding infants and young children during emergencies. 2004.
50 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
A continuacin se presentan en las si-
guientes tablas, ejemplos de priorizacin
de acciones en los niveles comunitario y
de servicios de salud.

Tabla N 10
PRIORIZACIN DE INTERVENCIONES EN EMERGENCIAS NIVEL COMUNITARIO
Serie: Documentos Tcnico normativos

Modificado de Consultatim on child health in comex emergencies


Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 51

Tabla N 11
PRIORIZACIN DE INTERVENCIONES EN EMERGENCIAS SERVICIOS DE SALUD

Modificado de Consultatim on child health in comex emergencies


VII.
ORGANIZANDO LA
RESPUESTA
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 55

Normas

D
e acuerdo a los estndares esfe- Las embarazadas y madres lactan-
ras, la respuesta en materia de nu- tes tienen acceso a nutrientes adicio-
tricin se organiza tomando como nales y servicios de apoyo (suplemen-
base los grupos vulnerables, por lo tanto tacin con hierro y cido flico, racin
los siguientes son indicadores claves que adicional de alimentos).
marcan las intervenciones especficas diri-
gidas a estos grupos: Las familias que tengan enfermos
crnicos, incluyendo personas que vi-
Los nios y nias menores de 6 meses ven con el VIH o SIDA, as como los
se alimentan exclusivamente del pecho miembros que tienen capacidades
de su madre o, en casos excepciona- diferentes tienen acceso a alimentos
les, tienen acceso a una cantidad ade- apropiados y a un plan nutricional ade-
cuada de un sustituto apropiado de la cuado.
leche materna (Aplicar protocolos).
Implementacin de sistemas basa-
Los nios de 6 a 24 meses tienen ac- dos en la comunidad que garantizan
ceso a alimentos complementarios nu- el cuidado apropiado de las personas
tritivos y alto valor energtico (Nutribe- vulnerables.
b) y otros.

En el cuadro a continuacin se muestran los estndares mnimos.

Tabla N 12
ESTNDARES ESFERA

Fuente: Proyecto Esfera


56 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Para calcular las raciones alimentarias a continuacin se presenta un ejemplo de dicho
clculo.

Tabla N 13
Ejemplo raciones alimentarias para emergencias

(*)Cantidad variable de acuerdo a disponibilidad local.


(**)Se debe verificar la calidad de sal yodada con el kit para determinar los niveles de yodo.

Tabla N 14
Ejemplo raciones alimentarias para emergencias
Serie: Documentos Tcnico normativos

Otros aspectos que el equipo debe ga- cin afectada en situaciones de emer-
rantizar son los siguientes: gencias, para tal fin se deben considerar
las siguientes etapas:
Asistencia alimentaria

La asistencia alimentaria es tambin una


de las necesidades bsicas de la pobla-
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 57

Figura N 4

Fuente: Proyecto Esfera

Manejo de alimentos en emergencias para transportar los alimentos. Si se sospe-


cha que hubo contaminacin debern
El manejo de alimentos en situaciones de desinfectarse.
emergencia debe contar con medidas
sanitarias, aspecto fundamental para pre- Procurar en lo posible, que los vehcu-
venir enfermedades transmitidas por ali- los para transporte de alimentos cuen-
mentos. ten con:
a) lona tapa cargas;
Se sugieren tomar las siguientes medidas: b) piso sin grietas salientes que pueden
daar los envases;
Inspeccin c) puerta trasera.

Inspeccionar el estado de los produc- Almacenamiento
tos recibidos y eliminar los daados.
Procurar que los lugares usados como
Verificar en los envases la fecha de ven- bodegas tengan buena ventilacin,
cimiento y el estado de stos. En caso luz natural y artificial, poca humedad
de que se encuentren abombados, y que estn protegidos contra robos y
rotos, oxidados y vencidos, deben ser agentes externos como lluvia, ataque
destruidos. Verificar que el empaque de pjaros, insectos, roedores y hon-
o sacos de los granos estn en buenas gos.
condiciones y reparar lo que sea posi-
ble. Almacenar y despachar los alimentos
por fecha de ingreso, para que los pri-
Transporte meros que entran sean los primeros que
salen (PEPS). Almacenarlos por clase,
Verificar el tipo de carga transportado grupos y categoras para localizarlos
previamente en los vehculos que servirn fcilmente.
58 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Las bodegas para almacenamiento 7. Cuidar la higiene personal de la perso-
de alimentos deben contar con tari- na encargada de la elaboracin de ali-
mas elevadas como mnimo entre 15 mentos y mantener limpias las superficies
a 20cm del suelo, para facilitar la cir- de la cocina.
culacin del aire y realizar la limpieza
respectiva. 8. Los utensilios de cocina deben estar lim-
pios.
Mantener la limpieza diaria de los al-
macenes para evitar que restos de ali- 9. Evitar contacto entre alimentos crudos
mentos atraigan plagas. y cocidos para prevenir las contaminacio-
nes cruzadas.
Preparacin de alimentos
10. Almacenar los alimentos frescos en
Las medidas bsicas de higiene personal reas ventiladas, limpias y protegidas.
y del ambiente para la preparacin de
alimentos que se deben aplicar en emer- 11. Verificar la fecha de vencimiento de
gencias son: los productos que se usarn y que los en-
vases se encuentren en buen estado.
1. Lavado de manos con agua y jabn:
12. Para tener un mejor control de la cali-
- Antes de preparar los alimentos y co- dad de los alimentos que se distribuyen en
mer. emergencias, se debe utilizar la Tarjeta
- Despus de ir al bao. de Control de Entrega de alimentos (ver
- Despus de cambiar los paales a los anexo 5).
nios.
- Despus de recoger la basura y/o 13. Consuma frutas y verduras frescas.
manipular dinero.
14. Evitar el contacto de los alimentos con
2. Lavar los alimentos antes de prepararlos animales, insectos, roedores.
y comerlos.
15. Eliminar la basura en recipientes bien
3. Elegir un lugar seguro y limpio para la identificados y tapados.
preparacin de alimentos, con acceso a
Serie: Documentos Tcnico normativos

agua potable y con recipientes para ba-


sura.

4. Almacenar el agua en recipientes lim-


pios y cubiertos que no deben estar al ni-
vel del suelo.

5. Consumir agua hervida.

6. Consumir de preferencia alimentos co-


cidos, evitar alimentos crudos.
VIII. OTRAS
CONSIDERACIONES
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 61

C
uidado de las embarazadas y ma- nutricionales especiales, por lo tanto ellas
dres en el periodo de lactancia. deben recibir una racin adicional, ade-
Las embarazadas y madres en ms de micronutrientes.
perodo de lactancia tienen necesidades

Tabla N 15
Necesidades nutricionales de mujeres embarazadas y en periodo de lactancia

De: WHO. Guiding principies for feeding infants and young children during emergencies. 2004.

Las mujeres en este perodo requieren ca- Este grupo de mujeres es particularmente
loras adicionales a los niveles normales. En de alto riesgo en una situacin de emer-
situaciones de emergencia probablemen- gencia, pues la desnutricin en el ltimo
te se dificulte incrementar la racin diaria, trimestre del embarazo, incrementa la
por este motivo es recomendable adminis- prevalencia de bajo peso al nacer.
trar una racin alimentaria adicional con la
recomendacin de que sta sea para con- Las embarazadas y las que estn dando
sumo de la embarazada o en perodo de de lactar deben ser evaluadas en trmi-
lactancia y no se utilice en el grupo familiar. nos nutricionales segn el ndice de masa
corporal (IMC). De acuerdo a las grficas
Tratamiento de la desnutricin en emba- mostradas a continuacin: Evaluacin
razadas y madres en perodo de lactancia de la embarazada segn ndice de Masa
62 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Corporal e ndice de Masa Corporal se- alimentacin y estar preparados para
gn talla en metros y peso en kilogramos. corregirlas.

Las que clasifiquen como desnutridas de- Tener equipamiento necesario para el
ben recibir 2 barras de B P-1 00 2 sobres diagnstico (tallmetro, balanzas, cin-
diarios de Plumpynut, por el lapso de 14 tas de medicin de la circunferencia
das. Luego de este perodo deben ser re- braquial, tablas de referencia).
evaluadas y si continan desnutridas, el
ATLU debe ser administrado por un nuevo Contar con sistemas de informacin y re-
perodo de 14 das. ferencia.

Manejo de desnutricin aguda en nios y Desnutricin aguda moderada


nias
En situaciones de emergencia, los pacientes
El estado nutricional debe ser continua- con desnutricin aguda constituyen un gru-
mente monitoreado para identificar ni- po vulnerable de particular riesgo, ya que la
os/as desnutridos e implementar medi- escasez de alimentos y/o la presencia de in-
das preventivas y/o tratamiento oportuno fecciones que generalmente caracterizan
en los casos identificados. a las zonas de desastre puede agravar su
condicin y requerir tratamiento hospitala-
El mejor indicador para observar cambios rio, por lo que su prevencin y tratamiento
rpidos en el estado nutricional, predeci- temprano revisten gran importancia.
bles en una situacin de emergencia, es
el indicador peso para la talla. Tambin Esos criterios de diagnstico para casos de
es posible usar la cinta de medicin de la desnutricin aguda moderada de acuer-
circunferencia media braquial, especial- do al AIEPI-Nut son:
mente para identificar nios/as con alto
riesgo de muerte. Peso para la talla <-2 desviaciones
estndar.
Algunos aspectos que deben prevalecer
en una situacin de emergencia entre los Si estos nios no tienen complicaciones
trabajadores y agentes comunitarios de pueden ser tratados en la UNI o en los ser-
salud y poblacin son: vicios de salud de acuerdo al AIEPI-Nut.
Serie: Documentos Tcnico normativos

Estar conscientes de los peligros: Para la evaluacin del Estado Nutricional


de la Embarazada se cuentan con 2 ins-
Que implica la desnutricin y por qu trumentos de evaluacin (anexos 6 y 7).
es importante tratar y seguir los casos.
El alimento teraputico listo para su uso (ATLU)
Ser capaces de reconocer signos de est compuesto por una mezcla de vitami-
desnutricin. El personal debe estar ca- nas, minerales y energa proveniente de una
pacitado en AIEPI-Nut. pasta homognea de man, que se emplea
para el tratamiento de la desnutricin aguda
Identificar prcticas inadecuadas de grave y/o moderada no complicada.
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 63

Tabla N 16
ATLU para el tratamiento del nio/a con desnutricin aguda moderada no complicada

Desnutricin aguda severa Edema bilateral en ambos pies o gene-


ralizado (desnutrido edematoso).
Este grupo vulnerable de nios/as, reviste Peso para la talla <-3 desviaciones es-
particular importancia ya que el riesgo de tndar y edema (desnutrido mixto).
morir del paciente es ocho veces mayor al Circunferencia braquial medida con
resto de los grupos vulnerables en caso de cintilla braquial menor a 110mm (en
no recibir un tratamiento adecuado. ausencia de equipo de antropometra
o personal que desconoce el manejo
El nio/a afectado por desnutricin agu- de las tablas de peso para la talla).
da severa, puede presentar complica-
ciones como hipotermia, hipoglucemia, Estos nios/as deben ser tratados prefe-
trastornos electrolticos e infecciones no rentemente en centros hospitalarios con
detectadas que ocasionan su muerte. personal capacitado para el manejo de
desnutridos agudos severos.
Los criterios para diagnosticar a estos ni-
os/as son: En caso de que la referencia del pacien-
te a un hospital sea dificultosa por motivos
Peso para la talla <-3 desviaciones es- como distancia o acceso, debe seguirse
tndar (desnutrido emaciado). el siguiente tratamiento:

Tabla N 17
ATLU para tratamiento de desnutricin aguda severa cuando la referencia no es posi-
ble inmediatamente
64 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Adicionalmente se debe cuidar los si- Contraindicaciones del ATLU
guientes aspectos:
No debe ser administrado a menores
Evitar que el nio/a se enfre, abrigndo- de 6 meses.
lo, alejndolo de corrientes de aire o co-
No es recomendable emplearlo en nios/
locando una estufa si el caso requiriera.
as que no tengan desnutricin aguda.
Administrar por va oral, 50 ml de dex-
Debido a su elevada cantidad de hie-
trosa al 10% por una sola vez.
rro, no se recomienda durante la fase
Administrar el Plumpynut (ATLU) con inicial (de estabilizacin) de tratamien-
abundante agua cada dos horas de to de la desnutricin aguda severa o
acuerdo a la edad. moderada complicada.

Si an recibe seno materno, primero Existe el riesgo potencial de que al-


administrar ste y luego el ATLU. gunos nios/as presenten reacciones
alrgicas al Plumpynut, por su conteni-
Recomendaciones para su uso
do de pasta de man.
El personal de salud debe demostrar
Alimentos teraputicos listos para su uso
cmo administrar la primera dosis de ATLU.

Recomendar la importancia de que el


nio/a reciba la dosis indicada durante
dos semanas (no puede compartir con
otras personas de la familia).

Debe ser administrado en cantidades


pequeas y frecuentes.

El Plumpynut es espeso y es necesario


ofrecerlo con abundante agua limpia,
Este tipo de alergias no ha sido reporta-
por ejemplo entre 50 ml y 100 ml por
do en los lugares donde se us amplia-
cada porcin de ATLU administrada.
mente (frica).
Las barras de BP-100 pueden ser aplas-
El riesgo de alergia es menor en desnu-
tadas y mezcladas con agua limpia (en
tridos.
Serie: Documentos Tcnico normativos

caso de que no puedan ser masticadas).


Recomendaciones para almacenar el ATLU
Si el nio/a recibe lactancia materna, el
ATLU debe ser ofrecido inmediatamen- Debe ser almacenado en lugares se-
te despus de la lactancia materna. cos, fros y oscuros.
Si el nio/a recibe otros alimentos, el No necesita ser refrigerado.
ATLU debe ser ofrecido antes de cual-
quier otro alimento. Ambos productos (Plumpynut y BP-100)
estn listos para ser consumidos.
Una vez abierto el sobre es recomen-
dable que se consuma en el da. Una vez que la envoltura ha sido abier-
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 65

ta es recomendable que sea consumi- la situacin nutricional de la niez y la mujer.


do durante el da. Asimismo, los grupos vulnerables con me-
jor estado nutricional se enfermarn me-
Debe verificarse su fecha de expiracin.
nos.
Preparacin de frmulas infantiles
Manejo de diarreas
Pautas para administrar:
Las situaciones de emergencia por lo ge-
La preparacin de frmulas lcteas se po- neral involucran el incremento de enfer-
dr dar slo en los siguientes casos: medades infecciosas, especialmente dia-
rreas, que afectan severamente el estado
Si los nios afectados no tienen posibi- nutricional de los grupos vulnerables. Para
lidad de recibir leche materna (ejem- evitar la propagacin de dichas enferme-
plo: hurfanos). dades, algunas recomendaciones vlidas
son las siguientes:
En caso de que la madre se encuentre gra-
vemente enferma o temporalmente inca- Debe existir suficiente agua segura
pacitada o ausente por largo tiempo y si no para la preparacin de alimentos.
hay nodriza ni otra fuente de leche materna:
Contar con agua segura para el lava-
Establecer un lugar (casa, carpa, etc.) do de manos de quienes manipulan
donde cuidar a los hurfanos y bebs alimentos.
cuyas madres no sean encontradas.
Asegurar el lavado de manos de las
Contar con trabajador/a de salud personas antes de ingerir alimentos. El
encargado/a de ese lugar. lavado de manos debe ser realizado
con agua corriente y jabn.
Verificar que las frmulas lcteas se
consuman slo en ese lugar y bajo su- El uso de letrinas es importante, as
pervisin. como su mantenimiento en trminos
de higiene, ya que de lo contrario pue-
No usar biberones, demostrar a los cui-
de incrementar el riesgo de infeccio-
dadores cmo administrar el alimento
nes.
en taza.
Trabajadores de salud, agentes comu-
Prevencin de enfermedades prevalentes
nitarios y poblacin en general deben
de la infancia
conocer las medidas bsicas para el
Existen varias acciones para prevenir in- manejo de un caso de diarrea.
fecciones: inmunizaciones del PAI; mante-
Tratamiento
ner ambientes limpios; uso de mosquiteros
con insecticida para evitar enfermedades Todos los casos de diarrea Sin sangre, sean
transmitidas por vectores; adems del tra- agudos (13 das o menos) o persistentes
tamiento de casos de acuerdo al AIEPI- (14 das o ms) que no presenten signos
Nut del MSD. de deshidratacin grave, deben ser ma-
nejados ambulatoriamente de la siguien-
La eficacia de las acciones en salud contri-
te manera:
buirn de forma directa en la prevencin de
66 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 18
Tratamiento de casos de diarrea ambulatoriamente

De: MSD. Bases tcnicas del AIEPI-Nut

El uso del Zinc acorta el tiempo de la dia- En casos de diarrea con sangre (disen-
rrea; el Zinc adems contiene un factor tera), se recomienda emplear Zinc ms
protector para evitar diarrea y neumona SRO. Otras recomendaciones para estos
por un perodo de tres meses. casos son las siguientes:

Tabla N 19
Tratamiento de nios con disentera
Serie: Documentos Tcnico normativos

De: MSD. Bases tcnicas del AIEPI-Nut

Recomendaciones para el empleo del Zinc

Debe ser administrado como trata-


miento adjunto a las SRO, en todos los
casos de diarrea (aguda, persistente y
disentera).

En los casos de disentera debe ser ad-


Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 67

ministrado como tratamiento adjun- Higiene


to a las SRO y antibiticos. Se ha de-
mostrado que en casos de shigellosis Las enfermedades vinculadas a la mala
aumenta la formacin de anticuerpos calidad del agua, saneamiento e higiene
anti-shigella. provocan aproximadamente 1.7 billones
de muertes anuales en el mundo. De s-
Debe ser administrado alejado de las tas, el 99.8% ocurren en pases subdesarro-
comidas principales. llados y 90% corresponden a nios/as.

El contenido de fitatos y/o calcio de la Este panorama se agrava en situaciones


dieta promueven la formacin de que- de emergencia ya que las condiciones
latos de zinc que no son absorbibles. sanitarias y la calidad del agua disminu-
yen considerablemente favoreciendo la
Las tabletas de zinc se disuelven f- proliferacin de enfermedades infeccio-
cilmente en un poco de agua limpia sas entre las cuales la ms frecuente es la
(5ml). diarrea, que pone en riesgo el estado nu-
tricional e incluso la vida de los nios/as,
En todos los grupos etreos utilizar sal yo- por carencia aguda de nutrientes y deshi-
dada en las preparaciones. dratacin.

Tabla N 19
TRANSMISIN POR UNA SERIE DE RUTAS

De: WHo. Sanitation and hygiene promotion. Programming guidance. 2005


68 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Es por esta razn que se deben realizar Las medidas de mayor impacto sobre la
acciones para la eliminacin segura de salud son las que se practican en el hogar,
excretas, el lavado eficaz de manos y la puesto que es all donde se registran gran
reduccin de la contaminacin del agua parte de las normas de higiene.
en el hogar.
Sin embargo, para ampliar los beneficios
Una revisin sistemtica de intervenciones de las normas de higiene deben imple-
sanitarias para disminuir las tasas de dia- mentarse las siguientes medidas en luga-
rrea, demostr que las ms efectivas son res de contaminacin potencial:
el lavado de manos con jabn y agua y la
calidad de sta. Desecho de agua sucia usada para
aseo personal, lavado de ropa, platos,
La mayora de las diarreas son producto etc.
de la diseminacin de patgenos encon-
trados en las excretas humanas (heces y Desage de agua natural que cae de
orina). la lluvia o nieve.

El mecanismo fecal-oral en el cual las he- Desechos slidos y basura.


ces de un individuo infectado son transmi-
tidas a la boca del nuevo husped, a tra- Los focos de contaminacin deben ser eli-
vs de una variedad de rutas, es el modo minados de los lugares donde son gene-
ms frecuente de transmisin de diarreas rados como son escuelas, casa, campa-
y enteroparasitosis. mentos de refugiados, etc.

Las vas ms efectivas para reducir la


transmisin de enfermedades consisten
en instaurar la BARRERAS PRIMARIAS, las
cuales previenen que los patgenos en-
tren al ambiente, ello se logra mediante
el lavado de manos con agua y jabn
despus de cada defecacin y despus
de asear o cambiar a los nio/as luego de
cada defecacin.
Serie: Documentos Tcnico normativos

Tambin se obtiene a travs de la cons-


truccin de sanitarios (letrinas o baos)
que evitan la diseminacin de enferme-
dades por las moscas, la contaminacin
del agua y contaminacin de campos o
suelos.

Es importante mencionar que letrinas o


baos sin higiene constituyen una poten-
cial ruta de transmisin.
IX. MONITOREO Y
SEGUIMIENTO
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 71

Monitoreo y Seguimiento

Aunque las condiciones en una situacin con o sin edema), pueden medir el im-
de emergencia pueden cambiar rpida- pacto de un desastre sobre el estado
mente de acuerdo a la poblacin afecta- nutricional de una poblacin.
da, apoyo recibido, capacidad del per-
sonal que atiende la emergencia, algunos En situaciones de emergencia y/o de-
indicadores a ser considerados. sastre es muy dificil contar con toda esta
informacin debido a que debe de ac-
Estado nutricional de nias/os menores tuarse inmediatamente y responder rpi-
de 5 aos (sobre todo peso/talla). damente a la misma.

Estado nutricional de mujeres embara- Una gua general, indica que la prevalen-
zadas y en periodo de lactancia. cia de desnutridos agudos moderados y
severos que no deben confundirse con
Prevalencia de bajo peso al nacer (ni- el indicador de peso para edad entre 6
as/os con peso al nacer A 2.500 gra- y 59 meses en la poblacin de una zona
mos independientemente de la edad de desastre, arroja datos sobre la preca-
gestacional). riedad de una situacin de emergencia:

La prevalencia de este problema pue- Desnutricin aguda moderada y seve-


de aumentar fuertemente en reas de ra de 5% -10% = situacin precaria.
emergencia, sobre todo de nios de
trmino nacido con bajo peso. Desnutricin aguda moderada y seve-
ra de 11% - 20% = situacin severa.
Prevalencia de lactancia exclusiva y
parcial hasta los 6 meses. Desnutricin aguda moderada y seve-
ra sobre 20%. Situacin muy severa.
Preparacin de alimentos, alimenta-
cin complementaria (energa, den- En ocasiones, existen factores agravantes
sidad, contenido de micronutrientes, como ser:
variedad y frecuencia).
Disponibilidad de alimentos en el hogar
Seguridad alimentaria en domicilios. menor a la media de requerimiento ener-
gtico de 2100 Kcal por persona/da.
Tasa de mortalidad en lactantes y ni-
as/os. Tasa cruda de mortalidad ms de 1
/10.000 por da.
Coberturas de inmunizacin.
Epidemia de sarampin o coqueluche.
El estado nutricional de la poblacin
de menores de entre 6 y 59 meses con A continuacin se muestra una tabla que
desnutricin aguda (2DS u 80% de la re- prioriza algunas intervenciones nutriciona-
ferencia de peso la talla en las tablas les:
72 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 20
TRANSMISIN POR UNA SERIE DE RUTAS
Serie: Documentos Tcnico normativos
X. BIBLIOGRAFA
1. IFE. Alimentacin para lactantes y nios/
as pequeos en emergencias. 2007.

2. WHO. Guiding principles for feeding in-


fants and young children during emer-
gencies. 2004.

3. World Health Organization, Emergency


and Humanitarian Action. 2005.

4. El proyecto Esfera, Carta Humanitaria y


Normas mnimas para la respuesta hu-
manitaria, 3ra Edicin. 2011.
XI. ANEXOS
76 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Anexo 1
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE MATRIZ DE RECOLECCIN DE DATOS

Una vez conformado el equipo que se desplegar a la comunidad, se debe proceder de la


siguiente manera:

Entrevistar a la Autoridad Local en Salud, quien rene a toda la comunidad, habitualmente se


forma una comisin con representantes de la comunidad y es a ellos a quienes se dirige esta
encuesta.

(1) Llenado de datos generales: Se llenar el departamento, municipio, cantn, la fecha de


elaboracin de la encuesta y el nombre y apellidos del responsable de llenar la informacin.
(2) Poblacin total: Se registrar la poblacin total con la que cuenta la comunidad. En caso
de no contar con un dato oficial de la misma, se considera la poblacin asignada por el INE al
establecimiento de salud.
(3) Poblacin ubicada en albergues: Se registrar la cantidad de personas que fueron ubica-
das en albergues transitorios.
(4) Nmero de nios menores de 5 aos: Se registrar la cantidad de nias y nios de esta
edad, de acuerdo a lo manifestado por la comunidad.
(5) Nmero de embarazadas: Se registrar la cantidad de embarazadas que hubiese en la
comunidad.
(6) Nmero de nias/os solos: Se registrar la cantidad de nias/os que no cuentan con familia-
res y/o que los hubiesen perdido en la emergencia y/o desastre.
(7) Presencia de sucedneos en el lugar: Se registrar si hubiese llegado a la comunidad tarros
de sucedneos de leche materna y otras frmulas infantiles.
(8) % de nias/os de 6 meses que reciben seno materno exclusivo: Se registrar la cantidad de
nias/os de 6 meses que continan con lactancia materna.
(9) Existen algunas barreras culturales que interfieren con la lactancia materna: Se registrar en
esta casilla s, si las madres no estn dando de lactar a sus nias/os debido a factores cultu-
rales, inmediatamente se recomendar retomar la lactancia materna.
(10) Existe disponibilidad de nutribeb: Se registrar si existe disponibilidad del alimento comple-
mentario en la comunidad, cotejar con informacin del establecimiento de salud.
(11) Existe disponibilidad de vitamina A: Especficamente se debe de verificar en el Estableci-
miento de Salud.
(12) Disponibilidad de Zinc y SR: Especficamente se debe de verificar en el Establecimiento de
Serie: Documentos Tcnico normativos

Salud.
(13) Disponibilidad de ciprofloxacina: Especficamente se debe de verificar en el Establecimien-
to de Salud.
(14) Disponibilidad de alimentos: Se registrar si se dispone de alimentos para las familias, ver si
cuentan con reservas.
(15) Disposicin de excretas: Se registrar si hay lugares destinados para este fin.
(16) Disposicin de slidos: Se registrar si hay lugares destinados para este fin.
(17) Existe recurso humano capacitado en nutricin: Se registrar si la comunidad cuenta con
nutricionista y/o personal capacitado en el contnuo de la atencin.
(18) Existe un hospital de referencia para desnutridos: Se registrar el hospital de referencia.
(19) Otros Se registrar informacin que ayude a una efectiva planificacin de actividades.
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 77

Anexo 2
PREPARACIN DEL ALIMENTO COMPLEMENTARIO NUTRIBEB

Los pasos a seguir para la prepara-


cin del Nutrbeb son:

1. Lavarse las manos, antes de pre-


parar el Nutribeb.

2. Lavar todos los utensilios con


agua hervida.

3. Agregar una medida (25g) de


Nutribeb empleando la cucha-
ra medidora.

4. Aadir una medida de agua her-


vida o segura (tibia o fra previa-
mente hervida), mezclar bien.

5. Aadir una 2da medida de agua


y mezclar poco a poco hasta
obtener una papilla o pur.

6. Darle al beb hasta que termine


la racin.

Es importante recordar que el Nutribeb no debe ser


guardado una vez preparado y debe consumirse in-
mediatamente.

La bolsa bien cerrada debe ser guardada en un lugar


fresco y seco, no debe ser expuesta al sol.
78 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Anexo 3
PREPARACIN DEL SUPLEMENTO DE HIERRO EN POLVO CHISPITAS NUTRICIONALES

Cmo darle a la nia/o las Chispitas


Nutricionales?

1. Abrir el sobre de las Chispitas Nutriciona-


les.

2. Separar una pequea porcin de comida


que est tibia (sopas espesas de verduras,
cereales o frutas aplastadas).

3. Vaciar todo el sobre en la porcin separa-


da de la comida.

4. Mezclar bien.

5. Dar de comer hasta terminar primero la


porcin mezclada y luego seguir dndole
el resto de la comida hasta que termine.

Es fcil de preparar y no quita tiempo:

Una vez abierto el sobre, se debe dar de co-


mer en ese momento al nio o nia, no dejar
para ms tarde.

No se debe mezclar las Chispitas Nutriciona-


Serie: Documentos Tcnico normativos

les con leche o derivados como el yogurt,


tampoco con t, caf, jugos o agua.

No se debe compartir con varios nios. La do-


sis es un sobre para cada nio.
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 79

Anexo 4
PREPARACIN Y ADMINISTRACION DEL ALIMENTO TERAPEUTICO LISTO PARA SU USO ATLU

El ATLU (PlumpyNut o BP-100) es conside-


rado como un medicamento para tratar
la desnutricin aguda grave y moderada
sin complicaciones; es el equivalente a
una frmula especial para el nio/a con
desnutricin aguda (F-100).

Es una pasta que viene en un paquete


o sobre.
No necesita ninguna preparacin adi-
cional (no debe ser cocido ni se le debe
agregar sal, azcar o aceite), est listo
para su uso.
No necesita ser refrigerado, pero no
debe ser expuesto al sol.

Uso de ATLU (PlumpyNut o BP-100)


La madre o cuidador debe lavarse las manos antes de manipular o administrar el
ATLU.
Abrir los sobres en una esquina, desde donde pueden ser ingeridos directamente o
bien con una cuchara.
Medir la dosis diaria que le corresponde a su nia/o.
Administrar en pequeas cantidades, varias veces al da (5-8 veces).
Mientras la nia/o consume ATLU, debe tomar agua limpia para mantenerse hidra-
tado.
Si la nia/o quiere ms agua, permtale beber ms.
La cantidad sobrante debe ser conservada en el sobre solo hasta su siguiente admi-
nistracin.
Si la nia/o recibe leche materna, debe seguir siendo amamantado, administrar
ATLU despus de cada mamada.
Si la nia/o recibe alimentacin complementaria, el ATLU debe darse antes de cual-
quier comida.
Si la nia/o an tiene hambre despus de la dosis correcta de ATLU, se le puede dar
una pequea cantidad de comida nutritiva hasta que est satisfecha/o.
La efectividad del tratamiento con ATLU requiere que sea cumplido de manera es-
tricta.
Guardar los sobres vacos de ATLU para que el personal de salud los revise cada vez
que controle a la nia/o.
Solo la nia/o bajo tratamiento puede consumir el ATLU y ste no debe ser compar-
tido con otros miembros de la familia.
80 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Anexo 5
TARJETA DE CONTROL DE ENTREGA DE ALIMENTOS
Serie: Documentos Tcnico normativos
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 81

Anexo 6
EVALUACIN NUTRICIONAL DE LA EMBARAZADA SEGN NDICE DE MASA CORPORAL

EVALUACIN NUTRICIONAL Ministerio


de Salud
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA DE LA EMBARAZADA
SEGN NDICE DE MASA CORPORAL

Fuente: Atalah E. 1997.


82 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Anexo 7
NDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
SEGN TALLA EN METROS Y PESO EN KILOGRAMOS

Talla
(mts)
ndice de Masa Corporal (IMC)
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
1.50 41 43 45 47 50 52 54 56 59 61 63 65 68 70 72 74 77 79 81 83 86 88 90 92 95 97 99 101
1.52 42 44 46 49 51 53 55 58 60 62 65 67 69 72 74 76 79 81 83 85 88 90 92 95 97 99 102 104
1.54 43 45 47 50 52 55 57 59 62 64 66 69 71 74 76 78 81 83 85 88 90 92 95 97 100 102 104 107
1.56 44 46 49 51 54 56 58 61 63 66 68 71 73 75 78 80 83 85 88 90 92 95 97 100 102 105 107 110
1.58 45 47 50 52 55 57 60 62 65 67 70 72 75 77 80 82 85 87 90 92 95 97 100 102 105 107 110 112
P
1.60 46 49 51 54 56 59 61 64 67 69 72 74 77 79 82 84 87 89 92 95 97 100 102 105 108 110 113 115
e
1.62 47 50 52 55 58 60 63 66 68 71 73 76 79 81 84 87 89 92 94 97 100 102 105 108 110 113 115 118
s
1.64 48 51 54 56 59 62 65 67 70 73 75 78 81 83 86 89 91 94 97 100 102 105 108 110 113 116 118 121
o
1.66 50 52 55 58 61 63 66 69 72 74 77 80 83 85 88 91 94 96 99 102 105 107 110 113 116 118 121 124 s
1.68 51 54 56 59 62 65 68 71 73 76 79 82 85 87 90 93 96 98 102 104 107 110 113 116 119 121 124 127
1.70 52 55 58 61 64 66 69 72 75 78 81 84 87 90 92 95 98 101 104 107 110 113 116 118 121 124 127 130 e
1.72 53 56 59 62 65 68 71 74 77 80 83 86 89 92 95 98 101 104 107 109 112 115 118 121 124 127 130 133 n
1.74 54 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97 100 103 106 109 112 115 118 121 124 127 130 133 136
1.76 56 59 62 65 68 71 74 77 81 84 87 90 93 96 99 102 105 108 112 115 118 121 124 127 130 133 136 139 K
1.78 57 60 63 67 70 73 76 79 82 86 89 92 95 98 101 105 108 111 114 117 120 124 127 130 133 136 139 143
i
l
1.80 58 62 65 68 71 75 78 81 84 87 91 94 97 100 104 107 110 113 117 120 123 126 130 133 136 139 143 146
o
1.82 60 63 66 70 73 76 79 83 86 89 93 96 99 103 106 109 113 116 119 123 126 129 132 136 139 142 146 149
g
1.84 61 64 68 71 74 78 81 85 88 91 95 98 102 105 108 112 115 118 122 125 129 132 135 139 142 146 149 152 r
1.86 62 66 69 73 76 80 83 86 90 93 97 100 104 107 111 114 118 121 125 128 131 135 138 142 145 149 152 156 a
1.88 64 67 71 74 78 81 85 88 92 95 99 102 106 110 113 117 120 124 127 131 134 138 141 145 148 152 156 159 m
1.90 65 69 72 76 79 83 87 90 94 97 101 105 108 112 116 119 123 126 130 134 137 141 144 148 152 155 159 162 o
1.92 66 70 74 77 81 85 88 92 96 100 103 107 111 114 118 122 125 129 133 136 140 144 147 151 155 159 162 166 s
1.94 68 72 75 79 83 87 90 94 98 102 105 109 113 117 120 124 128 132 135 139 143 147 151 154 158 162 166 169
1.96 69 73 77 81 85 88 92 96 100 104 108 111 115 119 123 127 131 134 138 142 146 150 154 158 161 165 169 173
1.98 71 74 78 82 86 90 94 98 102 106 110 114 118 122 125 129 133 137 141 145 149 153 157 161 165 169 172 176
2.00 72 76 80 84 88 92 96 100 104 108 112 116 120 124 128 132 136 140 144 148 152 156 160 164 168 172 176 180
IMC 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
E s t n d a r e s a n t r o p o m t r i c o s p a r a e v a l u a r e l e s t a d o n u t r i t i v o M . G l a d y s B a r r e r a A . 2 0 0 4 I N TA - Chile

Bajo Peso IMC < 19 Obesidad Gr 1 IMC 30 - 34


Normal IMC 19 - 25 Obesidad Gr 2 IMC 35 - 40
Serie: Documentos Tcnico normativos

Sobre Peso IMC 26 - 29 Obesidad Gr 3 IMC > 40

La Tabla de ndice de Masa Corporal: Determinar su IMC es muy fcil


- La primera Columna vertical hacia la izquierda representa 1. En la columna de la izquierda de la Tabla, identifique la talla
la talla o estatura en metros, y va de 1,50 a 2,00 metros. que ms se aproxima a la suya.
- Las cifras que llenan el espacio principal de la tabla, en la 2. Partiendo de la talla seleccionada, siga la fila correspondiente
zona de diferentes colores, corresponden a Kilogramos de hacia el centro de la tabla hasta llegar al peso incluido en la
peso, entre 41 y 180 Kg. tabla que sea el suyo, o que ms se aproxime al suyo.
- La primera y la ltima fila horizontal de la tabla representan 3. Su IMC corresponde a aquel situado en los extremos
valores de IMC entre 18 y 45 (ambas filas son iguales). superiores o inferior (son iguales) de la columna que contiene
el peso seleccionado.
Anexo 8
10 PRCTICAS CLAVE DE ALIMENTACIN E INOCUIDAD ALIMENTARIA

5.- Las nias y nios deben continuar con su alimentacin aunque estn enfermos
PRCTICAS CLAVE DE SALUD, NUTRICIN E
Ministerio
10 INOCUIDAD ALIMENTARIA de Salud
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

Deben tomar ms lquido poco Debe comer en pequeas


1.- La lactancia materna es fundamental para nuestras nias y nios cantidades, ms veces al da.
No quitarle el pecho materno. a poco.
Debe tomar leche materna ms Se debe tener ms paciencia y Debe continuar con su ali-
seguido. darle ms amor. mentacin diaria.

6.- Utilice agua y alimentos limpios y seguros

Cuando nace una nia o nio, La nia o nio debe tomar so- A partir d
de llos 6 meses, llas nias y nios
inmediatamente debe tomar le- lamente leche materna hasta deben iniciar la alimentacin con papillas
che materna. los 6 meses de edad. y continuar con la leche materna hasta los
2 aos de edad.
S
Separar las carnes crudas de otros
Debe hacer cocer los alimentos
2.- Las nias y nios deben recibir una buena alimentacin para crecer sanos y fuertes Debe utilizar agua limpia, hervi- alimentos y guardarlas en un lugar
completamente.
da y cristalina. seguro.

7.- Cuide la higiene


igiene personal
person y la limpieza del hogarr
A los
A los 6 me eses debe
meses debe ccomer:
+ +
2 comidas al da de 3 cucharas en cada comida, ir aumen- A los 7 meses
meses debe comer:
tando poco a poco hasta llegar a 6 cucharas antes de cum- 3 comidas al da de 7 cucharas en cada comida.
plir los 7 meses de edad. 2 meriendas 2 porciones de Nutribeb.
1 merienda o una porcin de Nutribeb. Adems, s, debe
debe continuar con la leche materna.
Adems, debe continuar con la leche materna.
Lvese las manos ms seguido,
segu especial-
+ mente despus de entrar al bao, antes de cuidado
Lave los alimentos cuidadosa- Mantenga la vivienda limpia
+ meses debe comer:
A los 9 meses preparar los alimentos y antes de comer. mente antes de prepararlos. y ordenada.
A los 8 meses d
debe
b comer: 3 comidas al da de 9 cucharas en cada comida.
3 comidas al da de 8 cucharas en cada comida. 2 meriendas 2 porciones de Nutribeb.
2 meriendas 2 porciones de Nutribeb. Adems,
Adem s, debe c
debe continuar con la leche materna. 8.- Algunos signos de peligro del nio y nia cuando estn enfermos
Adems, debe continuar con la leche materna.

+ A los 2
2 AOS
AOS debe comer:
+
3 comidas al da de 15 cucharas en cada comida.
Al AO debe comer: 2 meriendas 2 porciones de Nutribeb. Tiene tos o fiebre
fiebre. Tiene diarrea varias
i veces al da. Tiene los ojos hundidos.
3 comidas al da de 12 cucharas en cada comida. Adems, debe continuar con la leche materna. Tiene respiracin rpida o Las deposiciones muestran moco o sangre. Est muy irritable o muy llorn.
2 meriendas 2 porciones de Nutribeb. Aumentar gradualmente hasta llegar a las 25 cu- respira como cansado. Tiene mucha sed.
Adems, debe continuar con la leche materna. charas por comida a los 5 aos de edad.

3.- Las nias y nios deben recibir vitaminas y minerales 9.- Algunos cuidados de la mujer embarazada
e

Tener una buena alimen- Tiene


E
Evitar b
it ttraba- Est Tiene
tacin y tomar todos los fiebre
Ir a 4 Contro- jos forzados Tiene sangra- plida y muchos
Vitamina A Hie das sulfato ferroso y ci- despus
Chispitas Jarabe
abe de de Hierro, Nutribeb Tabletas de Zinc
les Prenatales. (pesados). dos. cansada. vmitos.
Sirve para aumentar nutricionales por ejemplo: Ferra- Es un complemento Sirven para el trata- do flico. del parto.
las defensas y prevenir Sirve para prevenir sol, sirve para preve- a la alimentacin de miento de la talla baja
enfermedades y curar la anemia nir y curar la anemia nias y nios y diarreas 10.- El buen trato en la familia es importante para sentirse bien

4.- Las nias y nios deben ser vacunados para crecer sanos y fuertes
Las vacunas evitan enfer- Algunas nias y nios pue-
medades, por eso todos los den sentir molestias, dolor
Las nias y nios
i necesitan Los nios, nias y las muje- En la familia se d
debe
b evitar
it cualquier tipo de
nios y nias deben recibir o algo de ebre despus
sentirse queridos y respetados. res embarazadas necesitan violencia.
todas sus vacunas antes de de ser vacunados NO ES mayor atencin y cuidado.
los 2 aos. GRAVE y pasa pronto.
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 83
84 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Serie: Documentos Tcnico normativos