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SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
TEMA:
PUERPERIO NORMAL Y PATOLGICO
Y BENEFICIOS DE LACTANCIA
MATERNA
DOCENTE:
INTEGRANTE:
SEXTO SEMESTRE C
Etapas
El puerperio se divide en:
1. Puerperio inmediato, que est dado en las primeras 24 horas.
2. Puerperio mediato, que transcurre desde 1 hasta los 10 das.
3. Puerperio Alejado, se extiende aproximadamente hasta los 45 das luego del parto, el
retorno de la menstruacin indica su finalizacin.
4. Puerperio tardo, desde el onceno hasta los 42 das posteriores al parto. La involucin
total que ocurre en el organismo es sobre la base de fenmenos locales y generales.
Cambios locales
Despus del alumbramiento el fondo uterino se encuentra a 2 traveses de dedo por encima
del ombligo, y con consistencia firme por las contracciones de las ligaduras vivientes de
Pinard, que forman un globo de seguridad e impide, en condiciones normales, la prdida
de sangre. Al prximo da est a 2 traveses de dedo por debajo del ombligo, al segundo
da desciende 3 traveses de dedo, y de ah en adelante un travs de dedo diario.
Si la purpera tiene una buena nutricin y una hemoglobina dentro de lmites normales,
es mejor la reparacin del lecho placentario. Despus del parto, el cuello uterino est
descendido (muchas veces hasta el introito), edematoso y se encuentra permeable a 2 3
dedos. A los 3 das se encuentra reconstituido y permeable a los loquios, y al dcimo da
est cerrado y con un aspecto normal.
Cambios generales
Pulso
Despus que se produce la salida del feto se origina un enlentecimiento cardaco, por lo
que en condiciones normales el pulso se hace bradicrdico (60 a 70 latidos/ min). Este
fenmeno que se considera normal es debido a una reaccin del organismo. Por tanto,
ante una paciente que presente taquicardia, se considerar como un elemento patolgico
y nos obligar a pensar en aquellas entidades que lo puedan provocar como son: infeccin,
anemia y enfermedad cardaca.
Temperatura
Despus del parto y hasta pasadas 96 horas (cuarto da) debe producirse un incremento
de la temperatura de carcter fisiolgico hasta 1oC. Este fenmeno est dado por 2
razones:
2. Debido a la presencia de toxinas que son emitidas por grmenes que se encuentran en
el tero y que durante su involucin pasan a la sangre. Este fenmeno fisiolgico del
aumento de la temperatura 1oC no influye ni modifica el estado general de la paciente ni
el pulso. Slo cuando es intenso deja de ser fisiolgico, y constituye un fenmeno grave
(patolgico) que se denomina sapremia puerperal.
Sangre
En el puerperio tambin se produce una disminucin de la citemia, originada por la
prdida de hasta 500 mL de sangre, lo cual se considera fisiolgico. Se une a esto el paso
de lquido del espacio extravascular al torrente sanguneo, lo que origina una anemia real
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANAB
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ENFERMERA
Peso
En este perodo el peso materno se reduce en aproximadamente 8 kg, lo cual es debido a:
1. Salida del feto, placenta, lquido amnitico y membranas ovulares.
2. Reabsorcin de lquido.
3. Involucin de los segmentos de rganos: tero, hgado y Corazn.
Metabolismo
Propio de los cambios regresivos de todos los rganos en el puerperio, se aade un
aumento del metabolismo, lo que puede originar un incremento de la glicemia
(hiperglicemia > 6,2 mol/mL).
Cambios endocrinos
Durante la lactancia se produce amenorrea, al principio secundaria a la inhibicin de la
hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) por la prolactina, y
luego por el estmulo de la succin del pezn con la ayuda de la hormona
adrenocorticotropa (ACTH) y la hormona tiro estimulante (TSH).
Equilibrio hidromineral
Se presentan cambios en el equilibrio cido-bsico, con tendencia a la acidosis y cetosis
en ayuno. La diuresis puede estar aumentada hasta unos 2 000 mL en las primeras 24
horas y menos en das posteriores.
Lactancia materna
Durante el embarazo, los estrgenos, la progesterona y la prolactina, actan sobre el tejido
mamario (acinis y conductos galactforos) estimulando su maduracin morfolgica y
bioqumica necesaria para la futura lactancia. Por otra parte, la progesterona participa en
la prevencin de la lactognesis, y su disminucin despus del parto favorece su inicio.
Hemorragias y Anemias
Infecciones
Complicaciones Psquicas
Complicaciones Mdicas
Complicaciones Hemorrgicas
Las hemorragias del puerperio son una complicacin que da cuenta
del 35 % del total de muertes maternas por sangramiento en el
embarazo. Se considera hemorragia del post parto cuando se pierda
ms de 500 ml en un parto vaginal ms de 1000 ml en una cesrea
Como no siempre es posible una cuantificacin exacta se reconoce
tambin cuando se ha producido una cada de 10% en el
hematocrito.
Complicaciones Infecciosas
Tracto Genital
Endometritis; es la ms frecuente de las infecciones en obstetricia. Se presenta
entre un 3% de los partos vaginales y 10-30 % de las cesreas, dependiendo de las
condiciones de las pacientes. Condiciones que predisponen son el n de tactos
vaginales durante el t. de parto,
Parametritis
Pelviperitonitis
Infeccin episiotoma
Infeccin Urinaria
TU baja
Pielonefritis Aguda
ITU baja
Mastitis
Otras complicaciones spticas
Infecciones de la Pared Abdominal
Flebitis pelviana
Shock Sptico
Complicaciones Psquicas
Despus del parto y a pesar del agotamiento que provoca el nacimiento, la mujer suele
experimenta una sensacin transitoria de cansancio y abatimiento, que no influye
significativamente ni en sus relaciones interpersonales ni en su preocupacin por la
presentacin personal. Tampoco se ve afectado el cuidado o la atencin hacia el recin
nacido. Estos sntomas de tristeza, de dudas acerca de su capacidad para sacar adelante
esta nueva etapa de crianza, los requerimientos propios de la lactancia, la nueva
percepcin de s misma y de su aspecto corporal as como su nueva relacin con el esposo
en el contexto de ser tres y no dos, es necesario diferenciarla de sntomas depresivos
mayores.
Por otro lado se ha demostrado que el ambiente que envuelve al presente embarazo, una
relacin de apoyo por parte de su esposo, presenta menor riesgo de depresin y mayor
xito en el manejo del stress postparto.
Durante los ltimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las ventajas
sanitarias de la lactancia materna, sobre la que se han elaborado numerosas
recomendaciones. La OMS puede afirmar ahora con plena seguridad que la lactancia
materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la edad
adulta. Para el conjunto de la poblacin se recomienda la lactancia materna exclusiva
durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces su refuerzo con alimentos
complementarios al menos hasta los dos aos.
Para que las madres puedan practicar el amamantamiento exclusivo durante los seis
primeros meses, la OMS y el UNICEF recomiendan:
La leche materna es, sin duda, el mejor alimento infantil que existe; es el ms equilibrado
y contiene todos los nutrientes necesarios para el correcto desarrollo del recin
nacido. Pero, adems, tambin tiene beneficios para su sistema inmunolgico y su salud a
largo plazo (por ejemplo, previene de la obesidad y favorece un mayor coeficiente
intelectual). Incluso la madre sale ganando (beneficios de la lactancia materna para la
madre). He aqu 13 beneficios de la leche materna para los pequeos.
El calostro de los primeros das
Tiene un alto contenido en protenas y es el alimento perfecto para satisfacer las
necesidades del recin nacido.Esta leche de apariencia entre blancuzca y
amarillenta se llamacalostro, y es rica en nutrientes y anticuerpos que el beb necesita
justo despus de nacer.
Proporciona gran cantidad de defensas inmunolgicas y estimula el desarrollo
de su propio sistema inmunolgico. El calostro contiene una sustancia llamada
inmunoglobulina A secretora, la cual forma una capa protectora sobre las membranas
mucosas en los intestinos, nariz y garganta del beb, precisamente las partes ms
susceptibles a virus, bacterias e infecciones.
Ayuda a reducir la absorcin de bilirrubina y los problemas de ictericia. Si el
beb ingiere la leche materna suficiente, eliminar el excedente de bilirrubina a travs
de las heces.
Tiene un efecto laxante, se digiere fcilmente y es por eso que el beb la demanda
frecuentemente, lo que facilita la estimulacin de leche materna.
La leche materna
Proporciona los nutrientes necesarios en la proporcin y temperatura
adecuados. La leche materna ofrece la combinacin ideal de nutrientes para el beb,
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ENFERMERA
BIBLIOGRAFA:
http://rginecoobstetricia.blogspot.com/2009/11/puerperio-normal-y-
patologico.html
https://www.ecured.cu/Puerperio_normal
http://maternidadfacil.com/las-3-etapas-del-puerperio/
http://infogen.org.mx/que-es-el-puerperio/
http://inatal.org/el-parto/lactancia/66-lactancia-materna-por-que/374-que-
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http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/nutrition/breastf
eeding/es/