ARTIGO
DE REVISO
Aptido fsica, sade e qualidade de
vida relacionada sade em adultos
Denise Sardinha Mendes Soares de Arajo1 e Claudio Gil Soares de Arajo2
Palavras-chave: Atividade fsica. Exerccio fsico. Autopercepo.
INTRODUO
O tempo de vida do ser humano tem aumentado signifi-
cativamente1 e ter uma vida longeva, hoje em dia, j no
uma grande vitria, quando a mdia atual de expectativa
de vida nos pases desenvolvidos est em torno de oitenta
anos e quando as pesquisas biomdicas encontram dados
que as permitem inferir sobre o potencial gentico do ho-
mem para viver at mais de cem anos1,2. Para se viver mui-
to, nveis dignos de sobrevivncia e de direitos humanos
devem ser respeitados e o cidado deve ter acesso aos avan-
os cientficos e tecnolgicos das diferentes reas relacio-
nadas sade. Inovaes em tcnicas, procedimentos,
medicamentos, vacinas e novos conhecimentos sobre ali-
mentao e sobre os efeitos agudos e crnicos do exerccio
fsico colaboraram para esse fenmeno.
Existe um nmero cada vez maior de estudos e docu-
mentos que comprovam e relatam os benefcios da aptido
fsica para a sade3-6. Pesquisadores nas reas de exerccio
fsico, Educao Fsica e de Medicina do Exerccio e do
Esporte, pelos mtodos de pesquisa epidemiolgica, j de-
monstraram que tanto a inatividade fsica como a baixa
aptido fsica so prejudiciais sade5,6. Recentemente,
Petrella e Wight7 verificaram que muito embora o aconse-
lhamento sobre exerccio fsico seja freqentemente reali-
zado pelos mdicos de famlia, eles relatavam que o pouco
tempo disponvel e a falta de conhecimento especfico li-
mitavam de certo modo essa prtica. Em outro estudo tam-
bm recente8, observou-se que entre mulheres mdicas
americanas havia uma tendncia a aquelas que estavam
melhorando os seus hbitos de exerccio fsico serem as
que mais freqentemente aconselhavam os seus pacientes
1. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Educao Fsica da UGF;
Professora Adjunta do Departamento de Didtica Escola de Educao
Centro de Cincias Humanas Universidade do Rio de Janeiro UNI-
RIO.
2. Professor do Programa de Ps-Graduao em Educao Fsica da UGF;
Diretor Mdico da Clnica de Medicina do Exerccio (Clinimex) Rio de
Janeiro.
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a se exercitarem. Na verdade, at mesmo a populao j
incorporou a idia de que o movimentar-se faz parte de
nossas vidas e que a sociedade moderna tende a ser priva-
da veladamente do seu direito de ir e vir, de seu tempo
ativo de lazer, etc., seja por falta de segurana pblica, de
informao adequada, e de educao, ou ainda por respon-
sabilidade da famlia e/ou da escola, contribuindo para que
se acabe com o hbito natural das pessoas: exercitar-se.
Programas de incentivo prtica de atividade fsica pre-
cisam ser estimulados por polticas pblicas4,9,10. O ato de
exercitar-se precisa estar incorporado no somente ao co-
tidiano das pessoas, mas tambm cultura popular, aos
tratamentos mdicos, ao planejamento da famlia e edu-
cao infantil. Essa necessidade se d por diferentes fato-
res: do fator social, quando se proporciona ao homem o
direito de estar ativo fisicamente em grupo, ao fator eco-
nmico, quando se constata que os custos com sade indi-
vidual e coletiva caem em populaes fisicamente ativas.
Este artigo trata das relaes entre aptido fsica, sade
e qualidade de vida. Comearemos definindo essas vari-
veis e, posteriormente, analisaremos a relao entre quali-
dade de vida relacionada sade e aptido fsica.
DEFININDO ATIVIDADE FSICA, APTIDO
FSICA, SADE E QUALIDADE DE VIDA
Para o termo atividade fsica, encontramos na literatura
diversas definies11-15. A definio apresentada pelo Ma-
nifesto do Cirurgio Geral dos Estados Unidos em 19969
considera como atividade fsica qualquer movimento cor-
poral com gasto energtico acima dos nveis de repouso,
incluindo as atividades dirias, como se banhar, vestir-se;
as atividades de trabalho, como andar, carregar; e as ativi-
dades de lazer, como se exercitar, praticar esportes, dan-
ar, etc. Caspersen et al.11 e, posteriormente, Shephard e
Balady15, definem atividade fsica como qualquer movi-
mento corporal produzido pelos msculos esquelticos que
resultem em gasto energtico, no se preocupando com a
magnitude desse gasto de energia. Estes autores diferen-
ciam atividade fsica e exerccio fsico a partir da intencio-
nalidade do movimento, considerando que o exerccio fsi-
co um subgrupo das atividades fsicas, que planejado,
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estruturado e repetitivo, tendo como propsito a manuten-
o ou a otimizao do condicionamento fsico11,15. Ainda
para Pate et al.10 e Caspersen et al.11 essas definies po-
dem ser complementadas assinalando que o exerccio tem
como objetivo melhorar um ou mais componentes da apti-
do: condio aerbica, fora e flexibilidade. Complemen-
tando essas definies temos as propostas por Fahey et al.12,
nas quais a atividade fsica define-se como qualquer movi-
mento do corpo realizado pelos msculos que requer ener-
gia para acontecer, podendo ser apresentado em um conti-
nuum, com base na quantidade de energia despendida.
Como exemplos teramos que subir escadas ou simples-
mente caminhar so atividades fceis que precisam de pou-
co esforo e gastam pouca energia, considerando que essa
realizao seja feita por pessoas sadias. J andar de bici-
cleta ou correr alguns quilmetros demanda uma habilida-
de e um gasto energtico consideravelmente maior. Exer-
ccio fsico para eles se diferencia tambm pela intencio-
nalidade e planejamento, enquanto a expresso aptido fsi-
ca representaria a habilidade do corpo de adaptar-se s de-
mandas do esforo fsico que a atividade precisa para nveis
moderados ou vigorosos, sem levar a completa exausto.
Dentro do nosso contexto, a questo da aptido fsica
abordada por Guedes16 em seu captulo nas Orientaes
Bsicas sobre Atividades Fsicas e Sade para Profissio-
nais das reas de Educao e Sade, definindo-a como
um estado dinmico de energia e vitalidade que permite a
cada um no apenas a realizao das tarefas do cotidiano,
as ocupaes ativas das horas de lazer e enfrentar emer-
gncias imprevistas sem fadiga excessiva, mas, tambm,
evitar o aparecimento das funes hipocinticas, enquanto
funcionando no pico da capacidade intelectual e sentindo
uma alegria de viver. Prope tambm que a aptido fsica
seria a capacidade de realizar esforos fsicos sem fadiga
excessiva, garantindo a sobrevivncia de pessoas em boas
condies orgnicas no meio ambiente em que vivem 16.
Os componentes da aptido fsica englobam diferentes
dimenses, podendo voltar-se para a sade e abrangendo
um maior nmero de pessoas, valorizando as variveis fi-
siolgicas como potncia aerbica mxima, fora, flexibi-
lidade e componentes da composio corporal, podendo
voltar-se para as habilidades desportivas em que as vari-
veis, tais como agilidade, equilbrio, coordenao motora,
potncia e velocidade, so mais valorizadas, objetivando o
desempenho desportivo15-17.
Shephard e Balady15 ressaltam ainda, nesse seu artigo
recente, a inter-relao e a diferena entre as intensidades
de exerccio absoluta e relativa, quando definimos a quan-
tidade ou a dose de atividade fsica ou de exerccio de um
indivduo. A dose de exerccio se refere quantidade de
energia despendida nas atividades fsicas que requerem
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 6, N 5 Set/Out, 2000
movimentos musculares e de repetio e pode ser expressa
em quilojoules ou quilocalorias. A intensidade absoluta
reflete a taxa de energia gasta durante o exerccio e pode
ser expressa em METs ou kJ.min-1, enquanto a intensidade
relativa se reflete na porcentagem relativa da potncia ae-
rbica mxima que mantida durante o exerccio e ex-
pressa como a porcentagem do consumo mximo de oxi-
gnio.
Aps definirmos atividade fsica, exerccio e aptido f-
sica, esclarecemos que a sade no se caracteriza apenas
como um estado de ausncia de doenas nos indivduos18,19,
mas como um estado geral de equilbrio no indivduo, nos
diferentes aspectos e sistemas que caracterizam o homem;
biolgico, psicolgico, social, emocional, mental e inte-
lectual, resultando em sensao de bem-estar18. Para esses
autores18, a sade um continuum com plos positivos e
negativos. Os plos positivos so associados capacidade
das pessoas de aproveitar a vida e de superar desafios e
no apenas ausncia de enfermidades, enquanto o plo
negativo associado com a morbidade e, em seu extremo,
com a mortalidade, entendendo a primeira como um esta-
do de sade, resultado de uma doena especfica. J a mor-
talidade usualmente definida em termos especficos para
um determinado grupo populacional, levando em conta o
sexo e a faixa etria.
Quando ouvimos a expresso qualidade de vida, pode-
mos ter uma idia conceitual sobre ela, mas defini-la no
tem sido tarefa das mais fceis. Adotaremos a postura de
discutir um pouco, na medida em que a palavra qualida-
de, para o senso comum, pode significar uma coisa boa.
Todavia, se observarmos a definio expressa no dicion-
rio do Aurlio20, temos propriedade, atributo ou condio
das coisas ou das pessoas capaz de distingui-las das outras
e de lhe determinar a natureza, observaremos que esse
atributo ou condio pode ser positivo ou negativo. Quan-
do falamos na relao entre a atividade fsica e a qualidade
de vida, precisamos estar conscientes de que essa relao
pode ser negativa, seja pela ausncia de resultados positi-
vos para a sade, seja pela ausncia de atividade fsica ou
tambm por efeitos deletrios que a atividade fsica pode
causar sade e conseqentemente qualidade de vida do
cidado.
Quando ampliamos os efeitos de uma vida ativa fisica-
mente para alm da sade e colocamos os efeitos do exer-
ccio, adequadamente realizado, como fator indispensvel
para a melhoria na qualidade de vida de um dado indiv-
duo, a estamos partindo da premissa de que algum inati-
vo e sedentrio no tem boa qualidade de vida. Contudo, a
classificao de uma qualidade de vida boa ou ruim est
diretamente relacionada maneira do indivduo entender
o sentido da vida. Talvez um indivduo de 30 anos, intelec-
195
tual, artista plstico, fumante moderado, com nvel normal
de estresse inerente profisso e sedentrio, seja um can-
didato em potencial para contrair doenas crnico-dege-
nerativas, mas que, se argido sobre o seu nvel de quali-
dade de vida, responda que o considera bom e que esse o
satisfaz. A questo da qualidade de vida passa at mesmo
pelas expectativas (baixas ou altas) das pessoas em relao
sua vida e sua sade.
Neste artigo, toda vez que mencionarmos a palavra qua-
lidade de vida estaremos considerando um nvel de quali-
dade, respeitando as expectativas do indivduo, mas prin-
cipalmente considerando os padres esperados para o seu
gnero, idade, condio socioeconmica e valores ticos e A QVRS representa a parte da qualidade de vida ligada di-
culturais. No podemos considerar apenas as expectativas
do indivduo, uma vez que temos formao para avaliar-
mos esses padres de modo profissional e por sabermos
que existem pessoas com baixa estima e que tm, natural-
mente, expectativas muito baixas para o seu bom nvel de
qualidade de vida, cabendo aos profissionais da rea inter-
vir veementemente para mudar esse quadro, respeitando,
naturalmente, o livre arbtrio humano que confere aos in-
divduos a capacidade de escolha sobre o que deseja para
si, respeitando a sua escolha de interao com o meio am-
biente em que vive. Esse fator de interao com o meio
ambiente, alm de ser gentico, influencia sobremaneira
tanto a quantidade como a qualidade de vida das pessoas 2.
Qualidade de vida pode ser vista em termos individuais,
de grupos ou de grandes populaes e os domnios de qua-
lidade de vida mais freqentemente descritos na literatura
dividem-se em quatro categorias: a) condio fsica e ha-
bilidades funcionais; b) condio psicolgica e sensao munidade. Com relao aos atributos, fica claro que a QVRS
de bem-estar; c) interao social; d) fatores e condies envolve a avaliao de funo subjetiva pelo paciente 21. A
econmicas19. Embora alguns autores estrangeiros19 citem
os fatores sociais e econmicos como uma das categorias
que devem ser levadas em considerao quando avaliamos
a qualidade de vida de um indivduo ou um grupo de pes-
soas, em pases em desenvolvimento como o Brasil, deve-
mos provavelmente considerar um outro fator: os direitos
humanos (isto , direito educao, moradia, ao trabalho, servamos tambm que participar de atividades com a fa-
ao emprego, segurana pblica...). Sem esses direitos
bsicos e primrios garantidos, no podemos sequer ini-
ciar uma avaliao sobre os nveis de qualidade de vida
das pessoas.
A qualidade de vida de uma pessoa no pode ser consi-
derada, naturalmente, apenas pela via da sade. Esse con-
ceito ainda est por amadurecer, mesmo porque, se consi-
derarmos sade apenas como ausncia de doenas, esta-
mos tendo uma viso simplista e sectria desse conceito
amplo que envolve outros fatores j citados anteriormente.
Consideraremos a boa condio fsica como um desses fa-
tores importantes para a preveno e tratamento de doen-
196
as e manuteno da sade, como um instrumento precio-
so para a melhoria da qualidade de vida das pessoas.
QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE
Podemos delimitar a qualidade de vida em dois tipos:
qualidade de vida no relacionada sade e qualidade de
vida relacionada sade (QVRS)19. A qualidade de vida no
relacionada sade inclui, segundo Cramer e Spilker19,
quatro domnios: a) interno pessoal; b) pessoal social; c)
meio ambiente natural externo; e d) meio ambiente social
externo. Cada um desses domnios subdivide-se em dife-
rentes componentes que dependem de fatores individuais.
retamente sade do indivduo. Fatores externos e inter-
nos afetam a percepo, a funo e a sensao de bem-
estar de uma pessoa, como no exemplo citado por Cramer
e Spilker19 no qual fatores do meio ambiente podem ter um
grande impacto na QVRS de uma pessoa que sofre de asma
brnquica.
A comunidade cientfica americana tem procurado defi-
nir o que eles entendem como QVRS, sem, contudo, encon-
trar um consenso absoluto entre os pesquisadores43. Para
uma grande maioria, a QVRS reflete os efeitos funcionais
de uma doena e seu conseqente tratamento sobre um
paciente tal como percebido pelo mesmo19,21. Essa per-
cepo do paciente passa pela sua auto-avaliao sobre atri-
butos tais como conforto resultante, sensao de bem-es-
tar, capacidade de manter funes fsicas emocionais e in-
telectuais razoveis e nvel de habilidade para participar
de atividades com a famlia, no local de trabalho e na co-
QVRS agora bastante aceita como uma medida apropria-
da para o somatrio do tratamento e eficcia em pesquisas
clnicas. Nos Estados Unidos, o Instituto Nacional de Sa-
de ordenou a incluso da QVRS na maioria dos seus en-
saios clnicos na avaliao dos resultados, em adendo aos
conceitos clssicos de morbidade e de mortalidade19. Ob-
mlia, no trabalho e na comunidade, inclui a capacidade de
realizar atividade fsica, tal como a definimos no incio deste
artigo, da resultando a relao entre aptido fsica, sade
e qualidade de vida.
RELAO ENTRE APTIDO FSICA,
SADE E QUALIDADE DE VIDA
Hoje, em pleno sculo XX, se perguntarmos s pessoas
que tm acesso informao se exerccio fsico regular faz
bem sade, talvez encontremos um grande percentual que
responda afirmativamente. Todavia, se perguntarmos a es-
sas mesmas pessoas se elas gostam de fazer exerccios re-
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 6, N 5 Set/Out, 2000
gulares, esse percentual certamente diminuir. Se formos
adiante e perguntarmos se elas so ativas fisicamente, no
podemos ter a certeza sobre quais respostas obteremos, mas
um percentual muito baixo dever responder positivamen-
te. Dentre esses, alguns ainda respondero dessa maneira
porque fazem diariamente o servio de casa ou do seu quin-
tal. Outros nos diro que so atletas porque praticam es-
portes no final de semana e assim por diante. Essa questo
ainda mais relevante quando se analisa o profissional de
sade que tem por funo profissional orientar a popula-
o para um estilo de vida saudvel.
Estudos epidemiolgicos e documentos institucionais
propem que a prtica regular de atividade fsica e uma
maior aptido fsica esto associadas a uma menor morta-
lidade e melhor qualidade de vida em populao adulta3-6.
No so poucos os trabalhos cientficos que destacam o
sedentarismo e o estresse como responsveis por doenas
hipocinticas e redues na qualidade de vida21. Existem
cada vez mais dados demonstrando que o exerccio, a apti-
do e a atividade fsica esto relacionados com a preven-
o, com a reabilitao de doenas e com a qualidade de
vida10,14,22,23. Em adendo, um corpo crescente na literatura
demonstra que a participao em diferentes formas de ati-
vidade fsica associada positivamente com a sade men-
tal18.
A QVRS em pessoas idosas avaliada geralmente por
medidas do domnio especfico da condio de sade24. Essa
condio compreende vrios aspectos, incluindo nvel de
atividades dirias, nvel de dor, vitalidade, etc. A associa-
o entre essa condio e a autopercepo da qualidade de
vida foi medida em 493 pacientes com idade mdia de 80
anos e com boa sade mental, que foram entrevistados dois
meses aps a hospitalizao. Foi medida ainda a qualidade
de vida global e quatro domnios de sade: a) capacidade
fsica, b) limitao na capacidade fsica diria, c) sofrimento
psicolgico, d) nvel de dores. Nesse estudo, as correla-
es foram significativas e Covinsky et al.24 concluram
que, no geral, a condio de sade um razovel indicador
de qualidade de vida. Resultados de ndices de sade so
associados ao estilo de vida das pessoas e uma baixa mor-
talidade mais comumente encontrada em pessoas que in-
cluem na sua rotina prticas saudveis. Programas de pro-
moo sade servem como catalisadores de comporta-
mentos saudveis, estimulando outras mudanas. Somente
o trabalho, mesmo que demande alguma atividade fsica,
no consegue cumprir esse papel catalisador e tem poten-
cial limitado para essas mudanas e, alm do mais, sabe-
mos que nem toda a populao est engajada em um traba-
lho fisicamente ativo.
As evidncias na relao entre QVRS e atividade fsica
foram classificadas por Rejeski et al.21 como diretas e indi-
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 6, N 5 Set/Out, 2000
retas. As evidncias diretas incluem, por exemplo, as fun-
es sociais, fsicas e emocionais. Dos 28 estudos locali-
zados por Rejeski et al.21 com evidncias diretas na rela-
o entre a atividade fsica e QVRS, dez deles envolviam
adultos assintomticos. Os outros 18 estudos eram de pa-
cientes acometidos por doenas cardacas ou pulmonares
ou ainda artrites. As associaes em muitos desses estudos
tendem a no ser dependentes de eventuais modificaes
nos indicadores da aptido fsica. Mudanas positivas ten-
dem a acontecer quando os indivduos passam a adotar um
estilo de vida mais ativo fisicamente ou quando eles rece-
bem exerccio fsico regular como um dos componentes de
seu tratamento21. Contrastando com as evidncias diretas,
as evidncias indiretas tratam da ligao entre atividade
fsica e QVRS, incluindo sensao psicolgica de bem-es-
tar, funo fsica, cognitiva e social e relatos de sintomas
fsicos. As concluses dos trabalhos revisados por Rejeski
et al.21 evidenciam uma relao positiva entre reduo de
nveis de ansiedade e de depresso e a prtica de atividade
fsica que resulta em uma melhora na aptido fsica dos
pacientes.
A relao entre as trs variveis, aptido fsica, ativida-
de fsica e sade so prximas e recprocas18,25,26, como
demonstrado nas figuras 1 e 2. A figura 1, adaptada de
Guedes16, indica que a prtica de atividade fsica resulta
em ndices de aptido fsica que certamente interferem na
prtica da atividade fsica. Os ndices de sade tambm
influenciam os nveis de aptido fsica e podemos exem-
plificar essa afirmativa quando vemos atletas terem seu de-
sempenho prejudicado por se adoentarem ou por observar-
mos as baixas que acontecem com um indivduo ativo fisi-
camente que repentinamente fica em um leito privado de
livre movimentao. Um estudo clssico publicado por Sal-
tin et al.27 mostrou, elegantemente, essa relao, quando
observaram que indivduos saudveis, aps trs semanas
A p t id o
i
A t i id d d
i
Fig. 1 Relao entre atividade fsica, aptido fsica e sade
Atividade Fsica Bem-estar
Lazer
Aptido Sade
Morbidade
Trabalho Mortalidade
Fig. 2 Paradigma simplificado da relao entre atividade fsica habi-
tual, aptido fsica e sade
197
de repouso absoluto, apresentavam uma reduo impor-
tante no consumo mximo de oxignio, que s retornaram
aos nveis iniciais aps dois meses de treinamento fsico.
Na figura 2, essa inter-relao diagramada por Bou-
chard et al.18, confirmando a interdependncia dessas va-
riveis, mas acrescentando as suas consideraes sobre o
envolvimento das atividades de trabalho e de lazer nas ati-
vidades fsicas e os fatores de bem-estar, morbidade e mor-
talidade como imprescindveis no conceito de sade.
A figura 3, adaptada de Bouchard et al.18, apresenta um
modelo especificando que a atividade fsica habitual pode
influenciar a aptido fsica, a qual, por sua vez, correla-
cionada com o nvel habitual de atividade fsica. O modelo
tambm mostra que a aptido fsica influenciada recipro-
camente pela sade e que a sade influencia tanto o nvel
de atividade fsica habitual quanto o nvel de aptido fsi-
ca. Na realidade, esse modelo demonstra que outros fato-
res influenciam essa relao como os componentes que
constituem o estilo de vida: as condies ambientais, as
caractersticas pessoais e genticas, resultando portanto na
concluso de que o nvel da aptido fsica no determina
inteiramente o nvel de atividade fsica individual e vice-
versa. Bouchard et al.18 definem, para um entendimento
mais aprofundado do seu modelo, o que entende por bem-
estar, um conceito holstico que estabelece o estado posi-
tivo de sade de um indivduo, compreendendo o seu esta-
do biolgico e psicolgico. Nesse contexto, hereditarie-
dade compreendida como um conceito que inclui os efei-
tos do genoma determinando as respostas para um certo
estilo de vida e para os fatores ambientais que so conside-
rados por ele como os fatores fsicos (temperatura, umida-
de, altitude, qualidade do ar) e os de natureza social (locais
de residncia e de trabalho, etc.). As caractersticas pes-
soais contempladas no modelo de Bouchard et al.18 incluem
ainda a idade, o sexo, a condio socioeconmica, a perso-
nalidade e a motivao.
Se existe uma relao cientificamente comprovada entre
aptido fsica e sade, o impacto do sedentarismo na sade
pblica de um pas deve ser objeto de grande preocupa-
o3,5,9,28. O progresso tecnolgico ocorrido nos pases de-
senvolvidos e industrializados tem resultado em uma ina-
tividade crnica das pessoas seja pelas formas de emprego
e de trabalho, que acarretam diminuio de atividade fsi-
ca, seja nas formas de incentivos de atividades hipocinti-
cas para o uso das populaes em suas horas de lazer. Nos
Estados Unidos, 25% dos adultos so inativos em seu tem-
po livre e estima-se que somente 56% deles realizam algu-
ma atividade fsica irregular em suas horas de lazer, con-
trastando com apenas um total de 19% que usa ativamente
e de forma sistemtica (pelo menos trs vezes por semana)
o seu tempo livre25. Mais do que 60% de adultos america-
198
Atividade Fsica Aptido Fsica Bem-estar
Lazer e Fisiolgica Sade Morbidade
Trabalho Mortalidade
Hereditariedade
Estilo de Vida
Meio-ambiente
Caractersticas Pessoais
Fig. 3 Um modelo descrevendo um esquema complexo na relao
entre atividade fsica habitual, aptido fsica e sade
nos no tm quantidade de atividade fsica apropriada29, o
que lastimvel do ponto de vista de sade pblica. Essa
inatividade no tempo livre no se restringe aos adultos, al-
canando tambm os idosos. Estudos em adultos demons-
tram que o risco de morte tende a diminuir progressivamen-
te quando o nvel de dose de exerccio aumenta de um gas-
to energtico de 2,1 para 14,7MJ e de 500 para 3.500kcal15,
reduzindo em 24% as mortes por causas cardiovasculares
em indivduos que gastam mais do que 8,4MJ e 2.000kcal.
Adultos que eram inicialmente inativos e mais tarde au-
mentaram seu nvel de atividade fsica mostraram uma re-
duo significativa do risco cardiovascular, comparados
queles que se mantiveram inativos. Em um estudo em 73
mil enfermeiras de meia-idade, citado por Shephard e Ba-
lady15, o nvel de atividade fsica era inversamente propor-
cional ao risco de eventos cardiovasculares. Enquanto Pa-
ffenbarger et al.6 observaram uma relao inversa entre
os nveis habituais de atividade fsica e a mortalidade, Bla-
ir et al.5 encontraram uma relao inversa entre os nveis
de aptido fsica e a mortalidade por qualquer causa. Nes-
sa mesma linha, Bijnen et al.25, a partir de uma metanlise,
observaram que o exerccio reduz a mortalidade de pacien-
tes infartados. Os benefcios da atividade fsica no se res-
tringem apenas preveno primria, alcanando tambm
a secundria4,25,29. O documento de Fletcher et al.13 sobre
como implementar atividade fsica como fator de preven-
o primria e secundria referencia dados da American
Heart Association, orientaes do Cirurgio Geral ameri-
cano e dados de estudos populacionais.
A preveno primria comea nos primeiros anos esco-
lares e deve continuar ao longo da vida do indivduo. O
hbito de exercitar-se deve ser mantido e estimulado pela
escola e pela famlia. As escolas devem oferecer progra-
mas com atividades aerbicas para as crianas incluindo a
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natao, as danas, a corrida, a recreao, o esporte e, como
fator de preveno da osteoporose, algum trabalho com
peso13. A intensidade, durao e a freqncia das ativida-
des devem ser individuais e progressivas, serem do conhe-
cimento do participante e considerados nos programas es-
colares. Como normalmente na vida adulta o exerccio f-
sico afastado do estilo de vida das pessoas13,30, idealmen-
te, a escola deve preparar o adulto para ser independente
no futuro. O exerccio fsico deve ser praticado na maioria
dos dias da semana, seno em todos os dias, por pelo me-
nos 30 minutos, de uma vez ou dividindo a sua realizao
em diferentes momentos4,9,10,29. O indivduo saudvel deve
ser capaz de planejar um programa individual de exerccio
fsico que contemple atividades planejadas para as frias e
para viagens de trabalho, momentos que contribuem para
a falta de continuidade e de aderncia das pessoas aos pro-
gramas. Esses programas devem ser adequados socieda-
de moderna, que no permite que as pessoas adquiram ro-
tinas constantes. O indivduo tem que ser criativo e ter ca-
pacidade de priorizar seu momento de atividade fsica.
Idealmente, os hotis de viagens devem ser escolhidos a
partir, dentre outros aspectos, das instalaes disponveis
para realizar atividades fsicas ao ar livre e/ou em suas reas
internas.
Em relao preveno secundria, indivduos com para realizar suas tarefas cotidianas, devendo ocorrer em
doenas cardiovasculares crnicas precisam de atividades
rotineiras, com superviso apropriada e incremento pro-
gressivo13,25; aqueles que no possuem superviso devem
iniciar caminhadas de forma gradativa. Naturalmente, qual-
quer programa deve ser iniciado o mais precocemente pos-
svel, logo que os sinais vitais estejam estveis, e sob con-
trole mdico. Para Bijnen et al.25, podemos aceitar a inter-
relao entre a inatividade fsica e fator de risco coronaria-
no, dando a essa associao as seguintes caractersticas: a)
excelente procedncia dos trabalhos consistentes que a
observa, b) a relao forte na medida que sedentrios
possuem um maior risco do que indivduos fisicamente ati-
vos, c) apropriadamente seqenciada, d) biologicamente
adequada, e) de associao acessvel e coerente.
A atividade fsica, quando transformada ou no em exer-
ccio para a obteno da aptido fsica e sua relao com a
sade, tem sido objeto de inmeros trabalhos5,6,17,29,31-34. A
populao de idosos no Japo, por exemplo, assim como
em outros pases desenvolvidos, crescente e a mdia de
idade j de 65 anos. A qualidade de vida desse grupo tem
merecido a ateno de Lee e Tanaka33 para que se evite um
desastre no futuro, especialmente porque o aumento da
expectativa de vida causa preocupaes na questo da fun-
cionalidade versus inabilidade. Todos ns envelhecemos,
ainda que alguns de ns tenhamos a capacidade de modifi-
car o processo de envelhecimento fisiologicamente atra-
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vs da atividade fsica apropriada e outras medidas de esti-
lo de vida. Alguns guias de prescrio para programas re-
lacionados sade tendem a ser mais direcionados para
exerccios necessrios para melhorar a performance fsica
do que para prevenir doenas16. Segundo Haskell35, as ava-
liaes tm sido muito baseadas na potncia aerbia, quan-
do os benefcios de sade devem ocorrer na conjuno da
melhora da capacidade fsica e, s vezes, exerccios para
conseguir um determinado objetivo no so os mesmos para
que se consiga uma outra varivel.
Recente posicionamento da Sociedade Brasileira de Me-
dicina do Esporte e da Sociedade Brasileira de Geriatria e
Gerontologia ressalta que o envelhecimento um processo
contnuo de declnio de todos os processos fisiolgicos de
uma pessoa, com alteraes cardiovasculares e msculo-
esquelticas36. A Organizao Mundial da Sade classifica
como idosas as pessoas acima de 60 anos e, segundo o
IBGE, em 2003 o Brasil ter a 6 maior populao mundial
em nmeros de idosos. J sabemos que o poder pblico se
preocupa em demasia com os custos assistenciais devidos
a doenas crnicas e degenerativas, cujos tratamentos so
caros e longos. Nesse mesmo posicionamento, so aponta-
dos alguns dados do Centro Nacional de Estatstica para a
Sade em que 84% das pessoas idosas so dependentes
2020 um aumento de 84 a 167% no nmero de idosos com
moderada ou grave incapacidade. Esse posicionamento traz
ainda um esquema representativo do crculo vicioso que se
estabelece na vida do idoso36:
Envelhecimento
Inatividade Fsica Inatividade Fsica
Ansiedade e Descondicionamento
Depresso
Menor Motivao + Fragilidade
Menor Auto-estima Msculo-esqueltica
Perda do Estilo de
Vida Independente
Para o idoso e pessoas em geral o descondicionamento
um fantasma que vai se instalando em suas vidas ao longo
dos anos, sendo o sedentarismo uma arma mortal silencio-
sa. Os benefcios do condicionamento fsico apropriado so
enormes, como descritos por Fletcher et al.29: a) melhora a
densidade mineral ssea, b) previne perda de massa ssea,
c) aumenta o consumo mximo de oxignio, d) melhora a
199
circulao perifrica, e) aumenta a massa muscular, f) me-
lhora o controle da glicemia, g) melhora o perfil lipdico,
h) reduz o peso corporal, i) melhora o controle da presso
arterial, j) melhora a funo pulmonar, k) melhora o equi-
lbrio e a marcha, l) diminui a dependncia para a ativida-
de diria, m) melhora a auto-estima, n) melhora a autocon-
fiana, o) melhora a qualidade de vida, p) diminui as que-
das e fraturas, q) diminui a mortalidade nas doenas de
Parkinson, esclerose mltipla e Alzheimer e r) ajuda a pre-
venir doena coronria. Para Fletcher et al.29, as pessoas
saudveis e aquelas com doenas congnitas podem me-
lhorar, com o treinamento, sua habilidade de usar oxignio
para derivar energia para o trabalho.
Villenueve et al.37 examinaram a relao entre atividade
fsica e aptido fsica e todas as causas de mortalidade,
acompanhando homens e mulheres com 20 a 69 anos que
participaram de levantamento de aptido fsica no Canad
entre 1981 e 1988. Foram avaliados fatores de risco de 6.246
homens e 8.196 mulheres usando tcnicas de anlise de
regresso multivariada, tendo-se encontrado que aqueles
que gastaram mais quilocalorias por dia obtinham uma re-
duo entre 20 e 30% na taxa de mortalidade37.
Atividade fsica e alimentao inteligente so a chave
para a perda de peso, melhora da capacidade fsica e con-
trole de doenas. Por essas razes o relatrio do Cirurgio
Geral dos EUA enfatizou a necessidade de se aumentar a
atividade fsica dos americanos, tendo considerado a inati-
vidade fsica como o maior fator de risco para a sade po-
pulacional9. O Congresso norte-americano foi aconselha-
do a incorporar a atividade fsica em suas agendas de pol-
ticas pblicas de sade. Com esse objetivo aliaram-se: a
Aliana Americana para a Sade; Educao Fsica, Recrea-
o e Dana; o Colgio Americano de Medicina do Espor-
te e a Associao Americana do Corao, para formar a
Coligao Nacional da Atividade Fsica. Essa coligao
espera com isso colaborar para diminuir as 250 mil mortes
por sedentarismo ao ano nos EUA. Para tal foram planeja-
das cinco estratgias: a) incentivo de programas educacio-
nais para crianas, jovens e idosos, visando conhecer mais
sobre atividade fsica e sade, b) aumento nos investimen-
tos nas pesquisas biomdicas, c) expanso de cuidados pre-
ventivos, d) programas em comunidades, e) programas para
pessoas com necessidades especiais.
Sabemos, portanto, que mesmo que a associao entre
os nveis de aptido fsica e sade no demonstre causali-
dade, existe reduo de fatores de risco para doenas em
adulto, dentro da estrutura ao longo da vida, comeando
pelo crescimento fetal13. Podemos lembrar, contudo, que a
atividade ou a inatividade fsica no podem ser abordadas
somente pela perspectiva biolgica ou somente pela pers-
pectiva cultural, sendo resultado de um fenmeno biocul-
200
tural, envolvendo diferentes dimenses da existncia hu-
mana.
A qualidade de vida outro aspecto que varia conside-
ravelmente em associao com nveis de sade e de apti-
do fsica; mesmo assim, a melhoria na qualidade de vida
das pessoas aps serem acometidas de doenas crnicas
continua sendo um desafio. Ensaios clnicos randomiza-
dos cada vez mais demonstram a relao entre qualidade
de vida, aptido fsica e sade24,38,39. Brown et al.38 subme-
teram 900 pacientes infartados no ano de 1999 a um ques-
tionrio sobre qualidade de vida denominado SF36, consi-
derado o mais importante para estudos clnicos, com o ob-
jetivo de verificar o impacto na qualidade de vida delas,
tendo conseguido, de 476 deles, aps em mdia quatro anos
de interveno, a afirmativa de que a capacidade de traba-
lho melhorou, aumentando os seus nveis de qualidade de
vida. Em outro estudo39, um programa de exerccio fsico
regular afetou favoravelmente a qualidade de vida de 124
pacientes acometidos de infarto do miocrdio e acompa-
nhados por cinco anos, tendo a mortalidade desses pacien-
tes sido reduzida a partir da melhoria da condio cardior-
respiratria.
PROBLEMATIZANDO A PRTICA REGULAR
DE ATIVIDADE FSICA NA POPULAO
Todas as pessoas envolvidas em exerccio fsico regular,
seja em um esporte, grupo de dana, ou programa de rea-
bilitao cardaca, o fazem porque gostam e/ou porque
necessitam. Podemos ser ativos fisicamente sem estarmos
contudo envolvidos em programas com superviso ou trei-
namento, bastando, para isso, que estejamos envolvidos em
atividades dirias ou de trabalho que demandem nveis ra-
zoveis de atividade fsica e de gasto energtico. Trabalhar
no arado, no campo, certamente resulta e demanda um n-
vel alto de aptido fsica. Nveis altos das variveis fora,
potncia aerbica mxima e alto ndice de massa corporal
magra so tipicamente encontradas nesses trabalhadores.
Acontece que, junto com o condicionamento fsico, deve
vir a sensao de bem-estar. Trabalhadores do serto nor-
destino, nesse quadro poltico e econmico neoliberal, po-
dem ter timos nveis de aptido fsica sem, contudo, se-
rem saudveis ou considerarem bom o seu nvel de QVRS.
O trabalho que no resulta em realizao pessoal, justa re-
munerao, aumento da auto-estima, no pode ser realiza-
do com prazer e automaticamente no contribui para os
nveis de sade esperados. A condio de trabalho dos ci-
dados que conseguem ainda um emprego no nosso pas
no objeto de estudo deste artigo, mas no podemos ge-
neralizar quando dizemos que um trabalho que demande
alto nvel de atividade fsica contribui para a melhoria da
sade, se entendemos sade no s como ausncia de doen-
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 6, N 5 Set/Out, 2000
as. Condies outras, como a alimentao, devem ser in-
corporadas na nossa avaliao.
Quando imaginamos uma sociedade ativa fisicamente,
sonhamos com uma sociedade na qual crianas, jovens,
adultos e idosos de diferentes gneros, classe social, etnia
e outras opes, mantenham e possam realizar um hbito
inerente ao ser humano que exercitar-se. Apesar de vi-
vermos em uma sociedade industrializada, imaginamos que
essa sociedade priorize uma escola ativa fisicamente, pr-
ticas sociais ativas fisicamente, acesso ao conhecimento
dos benefcios de fazermos exerccios regulares e acesso a
programas pblicos de atividade fsica. Para isso, neces-
srio que o planejamento pblico e o privado da sociedade
incorporem condies tais como segurana pblica, par-
ques e jardins, centros comunitrios que proporcionem di-
ferentes atividades fsicas, etc.
O nvel de atividade fsica de uma populao est dentro fatores como: habitao, saneamento bsico, emprego, li-
do escopo cultural do pas e do povo. A sociedade cana-
dense, nos ltimos 20 ou 30 anos, por ter passado por uma
situao progressiva de migrao das pessoas das cidades
pequenas para as cidades grandes, teve necessidade de ofe-
recer diferentes oportunidades de atividades fsicas para a
populao40. Tambm por causa da poltica de estmulo junto a especialistas de universidades e a rgos volunt-
imigrao estrangeira, a sociedade que era estabelecida-
mente branca, anglo-saxnica e protestante, transformou-
se em uma sociedade multicultural, multirracial, tornan-
do-se culturalmente mais ativa fisicamente40, o que nos
mostra que ser ativo fisicamente um valor social e um
dado cultural.
MANTENDO O HBITO INATO
DO INDIVDUO: MOVIMENTAR-SE
Se quisermos minimizar a prevalncia do sedentarismo
da nossa sociedade22 e da vida de nossas crianas, jovens e
adultos, temos que atuar desde os primeiros anos escola-
res. Os anos escolares devem proporcionar criana a opor-
tunidade, o prazer e o conhecimento de como realizar exer-
ccios, se queremos que ele no se torne um adulto seden-
trio16,41,42. Aos professores no deveria bastar-lhes que o
seu aluno realizasse bem as tarefas da Educao Fsica
Escolar14. Existe um sinal inconfundvel para afastar o que
tem sido denominado de ortopedia da aprendizagem: o
prazer do aluno quando consegue realizar uma tarefa, apro-
priando-se do conhecimento, implicando em sua corpori-
zao prtica, que resulta em prazer corporal.
J comprovado que a experincia da escola impor-
tante para adquirir-se o hbito de exercitar-se. Ferreira43,
em seu trabalho sobre cidadania, defende que a escola no
um espao apenas para transmitir contedos, mas tam-
bm para criar hbitos e desenvolver atitudes. Pate et al.42
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 6, N 5 Set/Out, 2000
concluram que comportamentos fisicamente ativos so
marcados durante a infncia. Powell e Dysinger44 afirma-
ram que muito embora ainda sejam desconhecidos os de-
terminantes de uma vida ativa fisicamente, as participa-
es em esportes escolares e Educao Fsica durante a
infncia e adolescncia so freqentemente mencionadas
como fatores de promoo de um estilo de vida ativo na
vida adulta. Sendo isso uma constatao, a poltica pblica
brasileira tem que se preocupar mais vigorosamente em
promover e estimular a Educao Fsica Escolar. Demarco
e Sidney19, pesquisadores canadenses, recomendam que as
escolas devem desenvolver e estimular atividades aerbi-
cas por serem mais relacionadas com a sade, alm da prio-
rizao justa com a recreao, o jogo, ensinando das van-
tagens da atividade fsica regular, como um dos fatores que
influenciam a qualidade de vida, juntamente com outros
berdade, etc.
As crianas e os adolescentes so naturalmente mais fi-
sicamente ativos que os adultos; todavia, esta participao
diminui quando se inicia a vida adulta14,45. O Centro Ame-
ricano de Controle e Preveno de Doenas desenvolveu
rios de cincias do exerccio, educao e sade, um guia
baseado na literatura especializada, em nvel municipal,
estadual e nacional, onde foram selecionados dez aspectos
importantes para programas de atividades fsicas voltados
para o pblico jovem45. Destacaram-se, entre eles, ambien-
tes sociais e fsicos que estimulem e possibilitem a ativida-
de fsica, currculo em Educao Fsica e polticas que pro-
movam um estilo de vida fisicamente ativo e prazeroso.
Reforando a idia de que a prtica regular de exerccio
fsico possui boa correlao com um nvel adequado de
qualidade de vida, cientistas afirmam que pouca atividade
fsica associada a outros comportamentos negativos para
a sade em jovens e adolescentes42; jovens e adolescentes
devem ser alertados e encorajados a envolverem-se em es-
tilo de vida ativo, se queremos controlar os custos na rea
de sade, reduzir as incidncias de doenas crnico-dege-
nerativas e melhorar a qualidade global de vida do cida-
do46. Um pas como o Brasil, com injustia social exacer-
bada, deveria devolver grande massa de crianas e de
jovens adolescentes, seus direitos escola, ao jogo e a es-
paos pblicos de lazer ativo fisicamente.
Profissionais da rea de exerccio devem tentar, pela es-
cola, que os jovens incorporem no seu imaginrio social43
o ato de movimentar-se com prazer. Assim como as crian-
as e os jovens, os pais precisam ser educados adquirindo
o conhecimento dos mltiplos benefcios derivados do en-
volvimento conjunto deles e dos seus filhos em programas
de atividades fsicas41. Depois da famlia, essa uma das
201
funes da escola. Programas de atividades fsicas na es-
cola e nas aulas de Educao Fsica Escolar podem ajudar
crianas e adolescentes a compreenderem os benefcios da
prtica regular da atividade fsica, no somente do ponto
de vista fisiolgico, mas tambm pelo ponto de vista da
cultura47, da corporeidade, da auto-estima e da autonomia23.
Se a Educao Fsica na escola tiver como um de seus obje-
tivos habilitar os alunos a compreenderem os determinantes cul-
turais, fisiolgicos, biomecnicos, scio-poltico-econmicos e
pedaggicos da prtica desportiva e do exerccio fsico em geral,
ela estar contribuindo para a construo de estilos de vida ati-
vos e saudveis.48
As campanhas sobre atividade fsica no Brasil ainda so
absolutamente tmidas e os programas e as campanhas para
a populao so quase inexistentes, o mesmo acontecendo
com as pesquisas para se avaliar o nvel de aptido fsica
da populao. Algumas tentativas j foram implementa-
das; todavia, sabemos que h um longo caminho a percor-
rer. Em 1988, o Ministrio da Sade, atravs de uma agn-
cia especializada, desenvolveu o Projeto Sade, que tinha
como objetivo avaliar o estilo de vida do brasileiro, tendo-
se medido o nvel de atividade fsica da populao. Foram
entrevistadas cerca de duas mil pessoas em 12 cidades,
encontrando 67% dos respondentes como no praticantes
de exerccio fsico regular28. Em 1996, o INDESP tentou
realizar uma pesquisa nesse sentido pelo telefone; contu-
do, o projeto no foi adiante. Segundo Nahas28, embora o
Programa Agita So Paulo indique nveis de sedentarismo
na populao em at 80%, essas so estimativas pessimis-
tas e ele levanta dvidas sobre os instrumentos utilizados.
A qualidade e a validade dos instrumentos de medidas
utilizados no levam em conta, na sua maioria, as diferen-
as de idade, sexo, etnia, nveis social e educacional das
pessoas49. A maioria desses instrumentos aplicada em ho-
mens e sensvel a atividades mais moderadas e intensas,
mas esquece das atividades mais leves do cotidiano, que,
por serem intermitentes, tambm dificultam a estimativa
de gasto energtico.
CONCLUSO
Neste artigo partimos da premissa que aptido fsica,
sade e QVRS so variveis com um alto grau de associa-
o. Existe uma tendncia a uma maior prevalncia dos
nveis de sedentarismo quando se inicia a vida adulta e
essa populao adulta jovem tende a ser aparentemente
saudvel, por ausncia de sintomas, muito embora esse
grupo tenda a apresentar fatores de risco que potencial-
mente levaro a doenas hipocinticas. Em decorrncia do
sedentarismo cada vez mais prevalente esse grupo popula-
cional tende a apresentar nveis progressivamente meno-
res de aptido fsica, de sade e de qualidade de vida. Essa
202
populao, especialmente a partir dos 25 anos de idade,
raramente utiliza os servios mdicos e provavelmente no
freqenta mais o consultrio do seu antigo pediatra e nem
atenta para a medicina preventiva. Uma maior compreen-
so dessa problemtica por parte dos profissionais de sa-
de e em particular dos especialistas em Medicina do Exer-
ccio e do Esporte poder contribuir significativamente para
uma melhor orientao e aconselhamento da populao.
REFERNCIAS
1. Astrand PO. Age is not a barrier: a personal experience. In: Quinney
HA, Gauvin L, Wall AET (orgs.). Toward Active Living. Champaign:
Human Kinetics, 1994:147-152.
2. Guiselini M. Atividade fsica e qualidade de vida. Informe Phorte, So
Paulo, 1999;1:3.
3. ACSM Position Stand: The recommended quantity and quality of exer-
cise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fit-
ness, and flexibility in healthy adults. Med Sci Sports Exerc 1998;30:
975-91.
4. ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins, 6th edition, 2000.
5. Blair SN, Kohl HW 3rd, Barlow CE, Paffenbarger RS Jr, Gibbons LW,
Macera CA. Changes in physical fitness and all-cause mortality: a pro-
spective study of healthy and unhealthy men. JAMA 1995;273:1093-8.
6. Paffenbarger RS Jr. Forty years of progress: physical activity, health,
and fitness. In: American College of Sports Medicine 40th Anniversary
Lectures, 1994.
7. Petrella RJ, Wight D. An office-based instrument for exercise counsel-
ing and prescription in primary care - the step test exercise prescription
(STEP). Arch Fam Med 2000;9:334-344.
8. Frank E, Rothenberg R, Lewis C, Belodoff BF. Correlates of physicians
prevention-related practices findings from the women physicians health
study. Arch Fam Med 2000;9:359-367.
9. Johnson JM, Ballin SD. Surgeon generals report on physical activity
and health is hailed as a historic step toward a healthier nation. Circula-
tion 1996;94:2045.
10. Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, et al.
Physical activity and public health - a recommendation from the Centers
for Disease Control and Prevention and the American College of Sports
Medicine. JAMA 1995;273:402-7.
11. Caspersen CJ, Powell KF, Christenson GM. Physical activity, exercise
and physical fitness: definitions and distinctions for health-related re-
search. Public Health Rep 1985;100:126-31.
12. Fahey T, Insel PM, Roth WT. Fit & Well Core Concepts and Labs in
Physical Fitness and Wellness. Mountain View: Mayfield, 3rd. Edition,
1999.
13. Fletcher GF. How to implement physical activity in primary and second-
ary prevention: a statement for healthcare professionals from the Task
Force on Risk Reduction, American Heart Association. Circulation
1997;96:355-7.
14. Pate RR. Health and fitness through Physical Education: research direc-
tion for the 1990s. In: American Academy of Physical Education Pa-
pers: New Possibilities, New Paradigms? Champaign: Human Kinetics,
1990:62-9.
15. Shephard RJ, Balady G. Exercise as cardiovascular therapy. Circulation
1999;99: 963-72.
16. Guedes DP. Atividade fsica, aptido fsica e sade. In: Carvalho T, Gue-
des DP, Silva JG (orgs.). Orientaes Bsicas sobre Atividade Fsica e
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 6, N 5 Set/Out, 2000
 Sade para Profissionais das reas de Educao e Sade. Braslia: Mi-
nistrio da Sade e Ministrio da Educao e do Desporto, 1996.
17. Gaertner PH, Firor WB, Edouard LI. Physical inactivity among physi-
cians. Can Med Assoc J 1991;144:1253-6.
18. Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, Sutton JR, McPherson BD. Ex-
ercise, fitness, and health: the consensus statement. In: Bouchard C,
Shephard RJ, Stephens T, Sutton JR, McPherson BD (org.) Exercise,
Fitness, and Health: A Consensus of Current Knowledge. Champaign,
Human Kinetics, 1990:3-28.
19. Cramer JA, Spilker B. Quality of Life and Pharmacoeconomics: An In-
troduction. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998.
20. Ferreira ABH. Novo Dicionrio da Lngua Portuguesa. Rio de Janeiro:
Nova Fronteira, 1a. edio, 1982.
21. Rejeski WJ, Brawley LR, Shumaker SA. Physical activity and health-
related quality of life. Exerc Sport Sci Rev 1996;24:71-108.
22. Faria Junior AG. Exerccio e promoo da sade. Oeiras: Cmara Mu-
nicipal de Oeiras, 1991.
23. Faria Junior AG. Idosos em movimento: mantendo a autonomia. Rio de
Janeiro: UERJ, Projeto de implantao [mimeo], 1994.
24. Covinsky KE, Wu AW, Landfeld CS, Connors AF Jr, Phillips RS, Tsevat
J, et al. Health status versus quality of life in older patients: does the
distinction matter? Am J Med 1999;106:435-40.
25. Bijnen FCH, Caspersen C, Mosterd WL. Physical inactivity as a risk
factor for coronary heart disease: a WHO and International Society and
Federation of Cardiology position statement. Bull World Health Organi-
zation 1994;72:1-4.
26. Shephard RJ, Bouchard C. Principal components of fitness: relationship
to physical activity and lifestyle. Can J Appl Physiol 1994;19:200-14.
27. Saltin B, Blomqvist G, Mitchell JH, Johnson RL Jr, Wildenthal K, Chap-
man CB. Response after bed rest and after training. Circulation 1968;38(5
suppl):VII1-78.
28. Nahas MV. Quantos so os sedentrios em nosso pas? Boletim do
NuPAF (Ncleo de Pesquisa em Atividade Fsica e Sade), Florianpo-
lis 1998;4(12).
29. Fletcher GF, Balady G, Blair SN, Blumenthal J, Caspersen C, Chaitman
B, et al. Statement on exercise: benefits and recommendation for physi-
cal activity programs for all Americans. Circulation 1996;94:857-62.
30. Gauvin L, Wall AET, Quinney HA. Physical activity, fitness, and health:
research and practice. In: Quinney HA, Gauvin L, Wall AET (orgs.).
Toward Active Living. Champaign: Human Kinetics, 1994:1-6.
31. Canon F, Levol B, Duforez F. Assessment of physical activity in daily
life. J Cardiovasc Pharmacol 1995;25:28-34.
32. Demarco T, Sidney K. Enhancing childrens participation in physical
activity. J Sch Health 1989;59:337-40.
33. Lee MS, Tanaka K. Significance of health fitness appraisal in an aging
society. Appl Human Sci 1997;16:123-31.
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 6, N 5 Set/Out, 2000
34. Malina RM. Tracking of physical activity and physical fitness across the
lifespan. Res Q Exerc Sport 1996;67(3 suppl):S48-S57.
35. Haskell W. Physical activity and health: need to define the required stim-
ulus. Am J Cardiol 1985;55:4D-9D.
36. Nbrega ACL, Freitas EV, Oliveira MAB, Leito MB, Lazzoli JK, Na-
has RM, et al. Posicionamento Oficial da Sociedade Brasileira de Me-
dicina do Esporte e da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia:
Atividade Fsica e Sade no Idoso. Rev Bras Med Esporte 1999;5:207-
11.
37. Villeneuve PJ, Morrison HI, Craig CL, Schaubel DE. Physical activity,
physical fitness, and risk of dying. Epidemiology 1998;9:626-31.
38. Brown N, Melville M, Gray D, Young T, Munro J, Skene AM, et al.
Quality of life four years after acute myocardial infarction: short form-
36 scores compared with a normal population. Heart 1999;81:352-8.
39. Dugmore LD, Tipson RJ, Phillips MH, Flint FJ, Stentiford NH, Bone
MF, et al. Changes in cardiorespiratory fitness, psychological wellbe-
ing, quality of life, and vocational status following a 12-month cardiac
exercise rehabilitation programme. Heart 1999;81:359-66.
40. Shephard RJ. Costs and benefits of an exercising society versus a non-
exercising society. In: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, Sutton JR,
McPherson BD (org.). Exercise, Fitness, and Health: a Consensus of
Current Knowledge. Champaign: Human Kinetics, 1990:49-60.
41. Dinubile NA. Youth fitness Problems and solutions. Prev Med 1993;
22:589-94.
42. Pate RR, Baranowski T, Dowda M, Trost SG. Tracking of physical ac-
tivity in young children. Med Sci Sports Exerc 1996;28:92-6.
43. Ferreira NT. Imaginrio social e educao. Rio de Janeiro: Gryphus -
Faculdade de Educao da UERJ, 1992.
44. Powell K, Dysinger W. Childhood participation in organized school sports
and physical education as precursors of adult physical activity. Am J
Prev Med 1987;3:276-81.
45. Center for Disease Control and Prevention. Guidelines for school health
programs to promote lifelong physical activity among young people.
Morb Mortal Weekly Report 197;46:1-36.
46. Kuntzleman CT. Childhood fitness: what is happening? What needs to
be done? Prev Med 1993;22:520-32.
47. Votre SJ. Cultura, atividade corporal e esporte. Rio de Janeiro: Editora
Central da Universidade Gama Filho, 1995.
48. Brasil/Ministrio Extraordinrio dos Esportes/INDESP. In: Arajo CGS,
Arajo DSMS (orgs.). Curso a Distncia em Exerccio e Sade. Braslia:
INDESP, 3 edio, 1996.
49. Ainsworth B, Haskell WL, Leon AS, Jacobs DR Jr, Montoye HJ, Sallis
JF, et al. Compendium of physical activities: classification of energy
costs of human physical activities. Med Sci Sports Exerc 1993;25:71-
80.
203