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ANLISE ESPACIAL DE DADOS GEOGRFICOS. facilidade em manipular programas de computador,
S. Druck, M. S. Carvalho, G. Cmara & A. M. V.
Monteiro, organizadores. Planaltina: Empresa Bra-
sileira de Pesquisa Agropecuria, 2004. 208 pp.
ISBN: 85-7883-260-6
Ao final da dcada de 80, pesquisadores da rea de
sade iniciaram discusso e experimentao de estu-
dos onde era abordada a localizao espacial dos
eventos, incluindo os Sistemas de Informaes Geo-
grficas (SIG). Desde ento, muitas tcnicas de estu-
do foram implementadas e esto consolidadas na
rea da sade. Os profissionais que atuam nas secre-
tarias estaduais e municipais de sade, ao confirma-
rem vantagens da utilizao dessas abordagens com
base em resultados de trabalhos de pesquisadores,
iniciaram um movimento de implementao de SIGs
em seus locais de trabalho. Um outro fator importan-
te a disponibilidade dos SIGs de baixo custo e com
interfaces amigveis. importante enfatizar que
atualmente existe um programa de computador (Ter-
raView) com estas caractersticas que pode ser adqui-
rido sem nenhum custo, bastando simplesmente aces-
sar sua pgina na Internet (http://www.dpi.inpe.br/
terraview).
O cenrio hoje que vrios municpios no Brasil
possuem servio especializado para digitalizao da
malha urbana e tem buscado utilizar esta ferramenta
na vigilncia epidemiolgica e ambiental. Fato seme-
lhante acontece em cursos de ps-graduao, onde
um grande nmero de alunos fica tentado a utilizar o
geoprocessamento em seus trabalhos. Em alguns ca-
sos no pela pertinncia do uso, mas sim pelo efeito
visual positivo trazido pela insero de um ou mui-
tos, em alguns casos muitos mesmo, mapas colori-
dos em suas dissertaes.
A anlise espacial pode ser dada de uma forma
simples, apenas com base na anlise visual do padro
de distribuio de um evento em um mapa. O que
usualmente chamamos de mapa temtico, e que em
muitos casos pode ser substitudo por uma tabela.
Como exemplo posso citar a distribuio espacial de
incidncia de tuberculose pelos municpios do Esta-
do do Rio de Janeiro.
Uma outra abordagem, um pouco mais complexa
e com base na matemtica e estatstica, quando se
busca relao entre o padro de distribuio existen-
te com consideraes objetivas e mensurveis. Em
outras palavras, qual a relao entre a distribuio es-
pacial de casos de esquistossomose, a distncia des-
ses com os focos do caramujo vetor e a variao cli-
mtica devido a sazonalidade?
Devido s vantagens, j apontadas aqui, pelas in-
terfaces amigveis dos SIGs, tenho observado o uso
indevido de algumas ferramentas de anlise dos SIGs
e at mesmo uma interpretao equivocada dos re-
sultados de pesquisas. Um exemplo a criao de um
mapa de kernel no TerraView. Um usurio que tem
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 21(4):1292-1298, jul-ago, 2005
mas no tem conhecimento sobre os conceitos que
norteiam este tipo de anlise e que no sabe o signifi-
cado de cada parmetro utilizado para gerar o mapa,
conseguir facilmente criar um mapa de kernel, mas
sua interpretao, portanto o resultado de sua anli-
se, normalmente est errado.
Nesse cenrio de facilidades oferecidas pelos SIGs
e dificuldades decorrentes da falta de conhecimento
sobre alguns procedimentos tcnicos, surge uma boa
novidade: a publicao, no final de 2004, do livro
Anlise Espacial de Dados Geogrficos. Para felicidade
dos leitores da rea da sade, diversos exemplos utili-
zados no livro so resultados de pesquisas desenvol-
vidas nessa rea, como estimativa de taxa de incidn-
cia de leptospirose no Rio de Janeiro, utilizando ker-
nel (p. 70), e a utilizao do estimador bayesiano em-
prico para anlise da hansenase em Recife (p. 187).
Apesar de o livro possuir em suas pginas uma
grande quantidade de funes matemticas, o que
fundamental para a compreenso do objeto em ques-
to, o leitor no familiarizado com esse tipo de nota-
o no deve se sentir intimidado.
O livro apresenta-se estruturado em cinco cap-
tulos, no primeiro, Anlise Espacial e Geoprocessa-
mento, so apresentados os tipos de dados em anli-
se espacial, representao computacional, conceitos
bsicos e processos da anlise espacial. Ao final deste
captulo os autores apresentam uma relao de pro-
gramas para anlise espacial. Infelizmente o Terra-
View no consta dessa lista. Apesar desse programa
ter capacidade de clculo de ndice I de Moran, ker-
nel e estimativa bayesiana global, dentre outros pro-
cedimentos.
No segundo captulo, Anlise Espacial de Eventos,
os autores abordam a caracterizao de distribuio
de pontos, estimador de intensidade (kernel), estima-
dores de dependncia espacial, pontos no espao-
tempo, processo pontual marcado e estudos caso-
controle. Os exemplos aqui utilizados so diretamen-
te relacionados rea da sade, distribuio de casos
de leptospirose no Rio de Janeiro, mortalidade infan-
til em Porto Alegre.
Nos captulos seguintes so apresentados mto-
dos relacionados anlise espacial de superfcies, co-
mo krigeagem, anlise espacial de superfcie por
geoestatstica: enfoque por indicao e anlise espa-
cial de reas. Neste ltimo, os autores discutem um
aspecto relevante e que normalmente contribui para
interpretao equivocada dos resultados, os proble-
mas relacionados escala e relao rea-indivduo.
Tambm discutem indicadores globais de autocorre-
lao espacial e o estimador bayesiano emprico, uti-
lizando exemplos de pesquisas desenvolvidas na rea
da sade.
Para aqueles que utilizam mtodos de anlise es-
pacial em suas pesquisas, sejam profissionais ou es-
tudantes, este livro uma tima indicao para in-

troduo ao assunto. A no atualizao de alguns m- sade publica em mbito mundial, ilustrando este
todos, como pode ser verificado pela literatura cita-
da, e a no incluso de exemplos do TerraView do a
impresso ao leitor de que houve uma demora em
sua publicao. De qualquer forma, diante de outros
livros sobre anlise espacial j consagrados no meio
acadmico, ele tem uma grande vantagem. Foi publi-
cado em portugus, o que facilita a compreenso pa-
ra muitos leitores, alm do detalhamento apresenta-
do nos exemplos utilizados.
Reinaldo Souza-Santos
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca,
Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.
rssantos@ensp.fiocruz.br
ALCOOLISMO NO TRABALHO. Magda Vaissman.
Rio de Janeiro: Garamond/Editora Fiocruz, 2004.
219 pp.
ISBN: 85-7617-033-7
O livro de Magda Vaissman intitulado Alcoolismo no
Trabalho e prefaciado pelo renomado mdico, pro-
fessor Ren Mendes , numa perspectiva esttica
aplicada filosofia da sade, um belo e til estudo de
caso: o do Programa de Apoio ao Trabalhador, da Uni-
versidade Federal do Rio de Janeiro, voltado para a
preveno do alcoolismo de seus servidores e para a
reabilitao dos casos afetados por esta sndrome.
Belo porque, com preciso e sensibilidade intelectual,
incluindo curiosas metforas e metonmias, a autora
relata a peculiar histria da criao e evoluo do cen-
tro no qual o programa (originrio do dilogo funda-
dor entre a psiquiatria e a neurologia) foi implantado
e implementado, encontrando-se, hoje, consolidado
enquanto modelo sistmico interdisciplinar de assis-
tncia mdico-social; e til porque, entre seus regis-
tros fortes, apresenta o isolamento da varivel absen-
tesmo, como principal indicador de efetividade des-
se programa. Por meio da escolha desse indicador, a
autora d visibilidade a um dos pontos nevrlgicos
mais expressivos da vida intramuros das organiza-
es: de fato, a literatura mundial atesta que uma das
causas mais importantes dos afastamentos do traba-
lho , justamente, a ingesto abusiva de lcool. Em-
bora o livro possa ser considerado um estudo de ca-
so, ele tambm , por esta mesma razo, um instru-
mento importante para aquelas empresas e organiza-
es que se preocupam com a referida ingesto por
parte de seus funcionrios; e, uma vez que o ponto
crucial a questo da adico que antecede tal com-
portamento, possvel estender sua utilidade para o
consumo patolgico e patognico de outras substn-
cias psicoativas, to presentes na sociedade.
Inicialmente, em consonncia com a tradio
dos estudos epidemiolgicos na rea, a autora confir-
ma o alcoolismo como um dos maiores problemas de
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achado com dados estatsticos contundentes. A se-
guir, dirige sua ateno para as organizaes, nelas
situando o problema do alcoolismo e destacando as
pesquisas e procedimentos de ao e de interveno
nas realidades latino-americana e norte-americana;
ela tambm apresenta a posio das pesquisas em
outros pases anglo-saxes, a proposta da Organiza-
o das Naes Unidas para a preveno e tratamen-
to do alcoolismo e faz uma justa retrospectiva da po-
sio atual dos programas nas empresas brasileiras.
Sempre articulando entre si os tpicos tratados, a
autora encara outras questes rduas, mas impres-
cindveis de serem abordadas. Entre elas, destacam-
se: (i) a tenso entre os rgos financiadores dos pro-
gramas de sade (provedores de seu suporte tcnico-
material) e os profissionais pesquisadores (compro-
metidos com verdades fundamentais e ideais ticos
universais); (ii) e o polmico tema da escolha meto-
dolgica, estendido avaliao de resultados de pro-
gramas no campo dos consumos patolgico e pato-
gnico de lcool. A interdependncia entre essas
duas questes claramente mostrada; no entanto,
embora reconhea que no fcil compatibilizar r-
gos financiadores e profissionais pesquisadores (prin-
cipalmente quando se busca ir alm da tica biologi-
zante e meramente contabilizvel das aes e das in-
tervenes convencionais na rea), a autora compro-
va que esta compatibilidade possvel quando atre-
lada a procedimentos metodolgicos capazes de con-
duzir a resultados convincentes. Assim, desenvolve
acurada reviso metodolgica de diferentes padres
avaliativos no campo da sade (notadamente em
sade mental nos quais o abuso de lcool a varivel
primordial) e busca uma composio entre as refe-
rncias quantitativa e qualitativa em pesquisa, con-
duzindo o leitor, passo a passo, ao mago do modelo
construdo pelo programa.
No interior de suas anlises, a autora atenta para
a questo da co-morbidade, esclarecendo-a com mui-
ta propriedade: os quadros depressivos, os compor-
tamentos anti-sociais e as desordens psiquitricas
convivendo com as adices nas quais se incluem
as dependncias cruzadas. O livro traz o desenho da
pesquisa: mtodos adotados para estudar o progra-
ma, dados precisos sobre sua populao-alvo, instru-
es sobre a constituio dos grupos e a coleta de da-
dos, relao das hipteses testadas; e discute os resul-
tados e as concluses, referindo, entre outros elemen-
tos, que a efetividade do programa poderia ser am-
pliada se conforme recomendam alguns autores
tivessem sido includos, na contagem dos dados po-
sitivos, aqueles sujeitos que conseguiram um beber
controlado ou que apresentaram lapsos e peque-
nas recadas fatos que, na verdade, no compro-
metem o processo de tratamento quando este con-
cebido na perspectiva de horizontalizao consen-
sual praticada pelo programa, da qual participam ca-
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 21(4):1292-1298, jul-ago, 2005