Faculdade de Zootecnia, Veterinria e Agronomia PUCRS

Curso de Medicina Veterinria

Cirurgia Veterinria II

UNIDADE I CIRURGIAS DO ABDOME

1) CELIOTOMIAS (LAPAROTOMIAS)

# CONCEITO:

a abertura cirrgica da cavidade abdominal.

# ANATOMIA CIRRGICA DO ABDOME:

1. Diviso epigstrica, mesogstrica e hipogstrica.
2. Msculos obliquo abdominal externo e interno do abdome, reto e transverso.
3. Serosa peritnio parietal (ligamento falsiforme).

# INDICAES:

Realizao de procedimentos cirrgicos especficos. Ex.: Cistotomia,

ovariohisterectomia, enterotomia, reduo de hrnias, etc.
Fins exploratrios (Fig. 01):
1. Quando os sinais clnicos e os exames complementares no so conclusivos e h
suspeita de comprometimento visceral abdominal.
2. Quando o paciente no responde ao tratamento clnico e o quadro continua a
agravar-se.
3. Em traumas severos com suspeita de leso visceral. Ex.: Ruptura intestinal

Fig. 01 Celiotomia exploratria em

um eqino.

# INSTRUMENTAL NECESSRIO:

Material de hemostasia;
Material de direse;
Material de sntese;
Material auxiliar (afastadores).

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# PR-OPERATRIO:

Avaliao das condies fsicas do animal.

Jejum: pequenos animais-12 horas, grandes animais-24 horas.
Tricotomia da regio a ser incidida.
Decbito: dorsal, lateral ou em estao.
Anti-sepsia da regio a ser incidida (lcool-iodo-lcool).
Sondagem uretral nos machos quando a inciso for na linha mdia ventral.

# ANESTESIA:
Pequenos animais geral e neuroleptoanalgesia.
Grandes animais: tranqilizao e analgesia local (bovinos), geral (eqinos)

# CLASSIFICAO DAS CELIOTOMIAS:

As celiotomias esto classificadas em:

1. Longitudinais:
Medianas: pr-umbilical, retro-umbilical e pr-retroumbilical.
Paramedianas: pr-umbilical, retro-umbilical e pr-retroumbilical.
a. trans-retal direita ou esquerda.
b. para-retal direita ou esquerda.
2. Transversais: unilateral direita ou esquerda, bilateral.
3. Combinadas.
4. Paracostal: direita ou esquerda.
5. Flanco: direita ou esquerda.
6. Ventro-lateral: direita ou esquerda.

Classificao das incises abdominais:

A longitudinal mediana pr-umbilical.

B longitudinal mediana retro-umbilical.
C longitudinal paramediana.
D paracostal.
E combinada (mediana pr-umbilical com
paracostal).
F transversal.
G - flanco

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# TCNICA CIRRGICA:

1. Inciso longitudinal mediana A celiotomia longitudinal na linha mdia

ventral a abordagem padro para quase todas as vsceras abdominais.
Existem restries por alguns veterinrios na realizao desta tcnica nas
cadelas em lactao. Embora a cesariana na linha mdia no interfira
diretamente com a produo do leite, em algumas cadelas sensveis poder
haver relutncia na amamentao dos neonatos no ps-operatrio imediato,
isto deve-se ao aumento da sensibilidade local provocada pela inciso
cirrgica. O paciente posicionado em decbito dorsal, e a pele incisada
na linha mediana ventral. A inciso pode ser estendida desde o processo
xifide at o osso pbico. O comprimento da inciso geralmente est a
critrio do cirurgio, mas deve ser amplo o suficiente para que se trabalhe
confortavelmente. A cavidade abdominal aberta com bisturi, aps a parede
muscular ter sido pinada com pina de Allis e tracionada dorsalmente,
evitando-se com essa manobra a perfurao de vsceras. A inciso deve
ento ser ampliada com tesoura de Mayo reta ponta romba. Aps ter
completado o procedimento para o qual procedeu-se a celiotomia, inicia-se o
fechamento da cavidade abdominal. A parede abdominal suturada com
pontos Sultan, fio de mononylon, com a espessura variando conforme o
tamanho e o peso do paciente (pequenos animais-3.0 a zero, grandes
animais-2 a 4). Procura-se incluir na sutura apenas a bainha externa do
msculo reto do abdome e peritnio. O subcutneo suturado com pontos
simples contnuo (fio absorvvel 3.0 a zero) e a pele aproximada com pontos
em zigue-zague (fio absorvvel 3.0 a 2.0). A sntese de pele com pontos
isolados simples (fio mononylon 3.0 a zero PA, nylon monofilamento 0.50
ou 0.80 GA).

2. Inciso de flanco A laparotomia de flanco mais freqentemente realizada

em bovinos. A escolha do flanco direito ou esquerdo est na dependncia do
procedimento a ser efetuado e da preferncia do cirurgio. feita uma
inciso cutnea vertical, ventral aos processos transversos lombares, os
msculos oblquo externo e interno do abdome so seccionados no mesmo
sentido da inciso da pele. Os vasos hemorrgicos devero ser pinados e
ligados (categute 2.0). O msculo transverso cuidadosamente seccionado
com tesoura no sentido vertical, aps a fscia transversal e peritnio terem
sido elevados e seccionados com pina dente de rato. Deve-se cuidar para
no seccionar as vsceras adjacentes. A inciso ampliada com tesoura de
Mayo reta romba. A ferida cirrgica suturada em 3 ou 4 planos. O
peritnio e a fscia transversal so suturados em conjunto com o msculo
transverso do abdome, empregando-se pontos em colchoeiro e simples

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contnuo sobre a crista formada (categute 2). Os msculos oblquos com

pontos Sultan (categute 2) e a pele com pontos isolados simples ou Wolff
(nylon monofilamento 0.50 ou 0.60).

# PS-OPERATRIO:

Curativo tpico dirio.

Uso de antibiticos parenterais.
Retirada dos pontos aos 8-10 dias de ps-operatrio para pequenos animais, e de 10
a 15 dias para grandes animais.
Evitar que o animal venha a lamber ou morder os pontos, acarretando no
arrancamento dos mesmos.

SUGESTO DE LEITURA:

ARCHIBALD, J. Canine surgery. 2. ed., Santa Barbara: Am.Vet.Pub., 1974.

BELLENGER, C. R. Abdominal wall. In: SLATTER, D. Textbook of small animal

surgery. 2 ed., v. 1, Philadelphia: Saunders Company, 1993. cap. 33, p. 399-406.

KERJES, A. W. NMETH, F. , RUTGERS, L. J. E. Atlas de cirurgia dos grandes

animais. So Paulo: Manole, 1986. 143 p.

VAN SLUIJS, F. J. Atlas de cirurgia de pequenos animais. So Paulo: Manole, 1992.

143 p.

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