DIAGNOSTICO POR IMGENES DE LAS PATOLOGAS MAS FRECUENTES EN LAS PRINCIPALES REGIONES DE LA

CABEZA OSEA

CALOTA CRANEAL

Las alteraciones de la calota pueden afectar solamente esta regin, extenderse a la base del crneo y la cara,
comprometer el endocrneo y los tejidos blandos extracraneales, e inclusive, estar presentes en sectores
esquelticos alejados.

Enfermedades que afectan la calota

Son traumatismos, tumores primitivos y secundarios, infecciones, enfermedades endocrinas, metablicas y

alimentarias, histiocitosis, displasias y enfermedades congnitas y hereditarias.

Descripcin de las imgenes patolgicas de la calota

Sern descritas las ms caractersticas.

Osteolisis nica circunscrita: Son causadas por metstasis (MTS) nica, mieloma unifocal, tumores primitivos como
el colesteatoma y el angiomaplano, linfomas, osteomielitis, invasin de tumores extracraneales corno carcinomas de
piel y de tumores intracraneales como meningiomas a forma osteoltica y gliomas (Fig. 8-6).

Osteolisis mltiple y extendida: Son causadas por metastasis, mieloma, histiocitosis y leucemias en los nios,
osteomielitis, Paget en su etapa inicial e hiperparatiroidismo.

Osteoesclerosis circunscrita: Es causada por tumores primitivos como el osteoma y el osteosarcoma, invasin de
meningiomas intracraneales a forma osteocondensantes.

Osteoesclerosis extendida o difusa: metastasis de carcinoma de prstata y de otros carcinomas bajo tratamientos
quimioterpicos, enfermedad de Paget.

Lesiones traumticas: son fracturas y hundimientos seos y diastasis articulares. Las fracturas pueden ser simples o
conminutas, con o sin desplazamientos. Los trazos de fractura deben diferenciarse de las suturas y de los surcos
vasculares.
BASE DEL CRNEO

La base por lo general es afectada por las mismas enfermedades descritas en la calota.
Las invasiones por tumores regionales, que causan osteolisis, provienen de los senos paranasales, cvum, partida,
etc.
Los traumatismos del crneo con elevada frecuencia causan fracturas en la base. Se las diagnostica por TC, en
exmenes donde la exploracin debe abarcar todo el crneo y el endocrneo.

FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES

Constituye un sector de anatoma compleja compuesto por cavidades y vericuetos comunicados entre s. Para la
demostracin de esta anatoma y de su patologa se cuenta con la radiografa simple, especialmente en
frontonasoplaca (FNP) y mentonasoplaca (MNP), y cuando hay lesiones destructivas e invasivas habitualmente
tumorales, infecciosas y traumticas- se recurre a la TC y a la RNM.
En nios con sintomatologa inflamatoria rinosinusal se explora simultneamente los senos paranasales y el cvum.

Enfermedades de las fosas nasales y senos paranasales

Son malformaciones congnitas como agenesias e hipoplasias, traumatismos, alergias, inflamaciones e infecciones
que suelen asociarse con quistes y plipos en los senos maxilares y tumores de los cuales el carcinoma es el ms
frecuente en los adultos y el rabdomiosarcoma en los nios.
Descripcin de las imgenes patolgicas de las cavidades nasales y paranasales en cada tipo de enfermedad
En las alergias, inflamaciones e infecciones se encuentra:
velamientos, hipertrofia de la mucosa, niveles hidroareos,
quistes y plipos. Son ms frecuentes en los senos maxilares (un
o bilateral), fosas nasales, etmoides y senos frontales, en ese
orden de frecuencia. Afectan a una cavidad aislada, a dos o ms
(Figs. 8-7 y 8-8). En los nios suelen asociarse con hipertrofia de
las adenoides del cvum.

En los tumores hay velamiento de las cavidades afectadas (una o

ms contiguas) y con la invasin hay lisis de las paredes seas y ocupacin de las regiones vecinas. La extensin
tumoral debe estudiarse por TC y RNM.

RINOFARINGE O CAVUM
Corresponde anatmicamente al tercio superior de la faringe y se relaciona por su anatoma y patologa con las fosas
nasales y paranasales, con las rbitas y la base de! crneo.
Enfermedades del cvum
Son la hipertrofia o proliferacin adenoidea, plipos, abscesos, quistes y tumores. De todas estas enfermedades
interesan, por su mayor frecuencia, las hipertrofias adenoideas en los nios y los tumores en adultos y jvenes (Fig.
8-9).
Descripcin de las imgenes patolgicas del
cvum
Hipertrofia adenoidea: Se presenta en nios y
adolescentes, causa aumento de espesor de las
partes blandas de la pared posterosuperior del
cvum (donde se alojan las adenoides linfticas),
con reduccin del calibre de la va area que
puede estar totalmente ocupada por la hipertrofia
adenoidea.
Debe recordarse las variaciones anatmicas de las
adenoides, con la edad: los recin nacidos y los
adultos tienen adenoides pequeas y la pared
posterosuperior del cvum es cncava en la Rx de
perfil; en cambio los nios y los adolescentes
tienen normalmente adenoides grandes, que se
expresan radiolgicamente por un cvum

moderadamente convexo.

Tumores: los ms frecuentes en los adultos, son los carcinomas

y luego los linfomas.
Todos ellos causan aumento de tamao de los tejidos blandos
donde se originan, y cuando son invasores, provocan osteolisis,
ocupacin de los territorios vecinos, seos y blandos.
Los tumores del cvum se estudian por TC y RNM. (fig. 8-10).
Los fibroangiomas juveniles tambin se estudian por
Angiografa que muestra la hipervascularizacin caracterstica
del tumor.
REGION SELAR
Es una regin de anatoma y patologa com-plejas, donde el diagnstico por imgenes juega un papel importante.
Anatoma
Est compuesta por la silla turcay la hipfisis, y diversas estructuras periselares: seno esfenoidal, seno cavernoso que
contiene la cartida interna y pares craneanos (III, IV, VI y rama oftlmica del V), el tallo pituitario y el quiasma,
ptico que estn contenidos en la cisterna supraselar (quiasmtica).
Mtodos por imgenes
Son la Rx simples en posicin de perfil y de frente, la TC, la RNM y, ocasionalmente, la angiogafa.
Enfermedades de la regin selar
Las que se estudian por las imgenes son en su mayora tumores y en menor grado aneurismas carotdeos y
granulomas inflamatorios.
Adenomas hipofisarios: Las imgenes dependern del tamao del adenoma. Los microadenomas deforman
escasamente, los macroadenomas deforman y osteolizan las paredes de la silla y en la TC y RNM se muestran como
tumores expansivos, que alcanzan, inclusive el seno esfenoidal.