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CUIDADO FARMACUTICO DOMICILIAR AO

IDOSO: ANLISE DE PERFIL E NECESSIDADES DE


PROMOO E EDUCAO EM SADE
Janete Stefani Both1, Carla Kauffmann 2, Lusa Scheer Ely3, Rodrigo DallAgnol4,
Marins Prsigo Morais Rigo5, Maurcio Fernando Nunes Teixeira6, Lus Csar de Castro7

Resumo: Este estudo objetivou traar o perfil de idosos em municpio de pequeno porte no interior do
RS, descrevendo a relao entre Ateno Farmacutica (AF) e o uso de medicamentos por idosos. Foram
delineadas as condies sanitrias encontradas, tipos de dispensao, condies de uso dos medicamentos
e possveis riscos acarretados pelo desconhecimento da farmacoterapia. um estudo na forma de pesquisa
de campo, em que os dados foram obtidos por meio de uma entrevista padro. Foram encontrados
problemas nas prescries mdicas, dispensao e fracionamento dos medicamentos, possveis vendas
irregulares de frmacos em estabelecimentos comerciais, armazenamento domiciliar de modo errneo,
consumo irracional na automedicao. percebida a importncia do trabalho farmacutico, visto grande
nmero de idosos no deter conhecimentos necessrios sobre o Uso Racional de Medicamentos.

Palavras-chave: Ateno Farmacutica Domiciliar. Orientao Farmacutica Domiciliar. Anlise de


Medicamentos Estocados. Automedicao.

1
Graduanda em Farmcia, Bacharelado pelo Centro Universitrio UNIVATES.
jboth@universo.univates.br

2 Professora do Curso de Farmcia e doutoranda do PPGAD do Centro Universitrio UNIVATES.


Mestra em Cincias Farmacuticas pela Ufrgs. carlakauffmann@yahoo.com.br

3 Professora do Curso de Farmcia do Centro Universitrio UNIVATES. Farmacutica Industrial,


mestra e doutora em Gerontologia Biomdica pela Pucrs. luisa.ely@univates.br

4 Professor do Curso de Farmcia do Centro Universitrio UNIVATES. Mestre em Cincias


Farmacuticas pela Ufrgs. rodrigodall@gmail.com

5 Professora e coordenadora do Curso de Farmcia do Centro Universitrio UNIVATES.


Farmacutica Bioqumica pela UFSM, mestra em Toxicologia e Gentica Aplicada pela Ulbra.
marines.rigo@univates.br

6 Professor e coordenador do Curso de Odontologia do Centro Universitrio UNIVATES. Cirurgio


dentista, mestra em Odontologia pela Ufrgs. mauricioteixeira@univates.br

7 Professor Adjunto do Centro Universitrio UNIVATES. Farmacutico Bioqumico pela UFSM,


mestra e doutor em Microbiologia Agrcola e do Ambiente pela Ufrgs. lucamsc@univates.br

Caderno pedaggico, Lajeado, v. 12, n. 3, p. 66-84, 2015. ISSN 1983-0882 66


Janete Stefani Both et al.

HOMECARE PHARMACIST THE ELDERLY: PROFILE


ANALYSIS AND PROMOTION OF NEEDS AND
HEALTH EDUCATION

Abstract: This study aimed to profile of elderly patients in a small city inside in the RS, describing
the relationship between pharmaceutical care and medication use by the elderly. Were outlined sanitary
conditions found, types of dispensing and medication use conditions, possible risks posed by lack of
pharmacotherapy. It is a study on the form of field research, where data were obtained using a standard
conference. Problems were found in medical prescriptions, fractioned dispensing of medicines, possible
illegal sales of drugs in shops, home storage wrongly, irrational consumption in self-medication. The
importance of the pharmacists work shows to be relevant, as large numbers of older people does not hold
the necessary knowledge of the rational use of medicines.

Keywords: Homecare Pharmaceutical Care; Pharmaceutical Orientation Homecare; Drug Analysis


Stocked; Self-medication.

INTRODUO
A parcela de idosos na populao brasileira vem aumentando nas ltimas dcadas,
sobretudo devido s aes de sade pblica e aos avanos mdico-tecnolgicos. Alm
disso, os processos de urbanizao e planejamento familiar ocasionam significativa
reduo da fecundidade, resultando no aumento da proporo de idosos (FONSECA
et al., 2000; SILVA e PRA, 2014).
O Brasil, especialmente a partir dos anos 2000, passou de um perfil de mortalidade
tpico de populao jovem para um quadro caracterizado pelas enfermidades crnicas
e mltiplas, principalmente nas faixas etrias mais avanadas - as quais, devido s
deficincias fisiolgicas e enfermidades crnicas, precisam usar grande nmero de
medicaes -, exigindo acompanhamento mdico e farmacoteraputico constante
(GORDILHO et al., 2000; VERAS, 2003; BORTOLON et al., 2007). Destaca-se,
assim, a importncia cientfica e social da investigao sobre as condies que interferem
no bem-estar do processo senil e os fatores integrados qualidade de vida dos idosos,
com a finalidade de gerar alternativas de interveno e propor aes e polticas na rea
da sade, procurando atender as suas demandas (FLECK, 2003).
A Organizao Mundial da Sade - WHO (2005) emprega o padro de idade
para descrever pessoas mais velhas, as definindo a partir da idade cronolgica. So
consideradas idosas as pessoas com 60 anos ou mais, em pases em desenvolvimento, e
com 65 anos ou mais em pases desenvolvidos. Entretanto, importante considerar o
entendimento de que a idade cronolgica no um marcador preciso para as mudanas
que acompanham o envelhecimento. Existem diferenas significativas relacionadas ao
estado de sade, participao e nveis de independncia entre pessoas que possuem a
mesma idade (BRASIL, 2005).

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O cuidado com os idosos implica em oferecer servios cuja estrutura apresente


caractersticas que possibilitem o acesso e o acolhimento adequados, respeitando as
limitaes inerentes (SILVA; PRA, 2014). Os trabalhadores nesses servios devem
estar capacitados em termos de conhecimentos, habilidades e atitudes para elaborar e
atuar em aes especficas diante das necessidades dos gerontos, de maneira integrada
com as demais prticas da rede de cuidado social (BRASIL, 2000; BRASIL, 2013).
O uso de medicamentos por idosos tem uma linha tnue entre o perigo e o
benefcio, ou seja, o grande uso de frmacos pode afetar a qualidade de vida. Por outro
lado, so eles que, na sua maioria, auxiliam a prolong-la. Assim, a questo no pode
ser atribuda ao consumo dos frmacos, mas sim irracionalidade do seu uso, que expe
o idoso a iminentes riscos (MARIN et al., 2008).
Vale ressaltar que os idosos apresentam peculiaridades em relao farmacoterapia,
se comparado ao restante da pirmide etria (BURTON, 2005). Muitas vezes se
observa falta de qualidade na terapia medicamentosa, tencionando para a polifarmcia,
uso de medicamentos imprprios e duplicidade teraputica, o que contribui para maior
probabilidade de reaes adversas e interaes medicamentosas (ROZENFELD,
2003).
A interveno do farmacutico importante, pois um profissional que, alm das
habilidades humansticas como prtica, detm os conhecimentos sobre medicamentos,
e poder orientar tanto o paciente quanto o familiar ou acompanhante em relao ao
uso racional dos medicamentos, fazendo-os compreender desde a sua prescrio at as
orientaes quanto ao uso e possveis interaes (CORDEIRO et al., 2005).
A Ateno Farmacutica (AF) tem o paciente como ponto de partida para a
soluo dos problemas com os medicamentos. um modelo de prtica profissional que
avalia a dispensao responsvel de frmacos com a inteno de alcanar resultados
em rplica ao tratamento prescrito e que melhorem a qualidade de vida do usurio.
Almeja prevenir ou resolver as questes farmacoteraputicas de maneira sistematizada e
documentada. Alm disso, envolve o acompanhamento do paciente com dois principais
objetivos: a) responsabilizar-se com o paciente para que o frmaco prescrito seja seguro
e eficaz ministrado, na posologia correta e resulte no efeito teraputico desejado; b)
atentar para que, durante o tratamento, as reaes adversas aos medicamentos sejam as
mnimas possveis e, quando surgirem, que possam ser logo dirimidas (CIPOLLE et
al., 2000).
O aconselhamento farmacutico no Sistema nico de Sade (SUS) pode
apresentar benefcios, tanto na orientao quanto na racionalizao do uso, prevenindo
falhas no tratamento, minimizando os riscos relacionados automedicao, alm de
melhorar o sistema de sade, pois reduz os custos com consultas mdicas ou nos casos
de espera entre as consultas. Os servios prestados pelo farmacutico auxiliam na
conservao do melhor estado de sade possvel desses pacientes, pois eles precisam de
especial ateno, requerem frequentes atendimentos para o monitoramento das doenas

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crnicas e precisam ser orientados para problemas de sade que possam ocorrer. Devido
proximidade com os medicamentos, necessitam de informaes claras sobre eles e ter
as dvidas do tratamento e doenas esclarecidas (BORTOLON et al., 2007).

METODOLOGIA
Esta pesquisa foi desenvolvida de forma exploratria de dados quantitativos,
observando e descrevendo a relao entre ateno farmacutica e o uso de medicamentos
por idosos em Travesseiro, municpio de pequeno porte no interior do Rio Grande do
Sul (RS).
O municpio de estudo foi escolhido por intencionalidade e a amostra de estudo foi
uma seleo no probabilstica de uma quota preestabelecida da populao.
Nos procedimentos tcnicos, o delineamento adotado foi pesquisa de campo.
Para obteno de informaes, foi utilizado o mtodo de entrevistas, a fim de
compreender e entender as percepes e atitudes do pblico estudado.
A entrevista foi um questionrio padro (seguindo um roteiro previamente
estabelecido) com respostas fechadas e mistas (conjunto de alternativas e respostas
objetivas, diretas).
Com base nos objetivos, o projeto foi descritivo em relao observao
sistemtica de dados. A anlise de dados deu-se pela codificao dos dados obtidos e
das informaes coletadas.

Critrios de incluso e excluso


A pesquisa foi realizada em Travesseiro, municpio de pequeno porte do interior
do RS, somente com idosos na faixa etria dos 70 aos 79 anos, maioria da populao
senil residente, obedecendo ao critrio de usurios de medicamentos de uso contnuo.
Por no ter acesso fsico a toda a quota de idosos da cidade, foi estabelecido um
nmero razovel de pesquisados para ter-se uma base de estudo e poder concluir o
trabalho no espao temporal preestabelecido.
Os pesquisados foram escolhidos, ento, por convenincia e similaridade da
quota. Assim, optou-se por 13% da amostra total disponvel, valor vlido para clculos
estatsticos.
No foi excludo nenhum pesquisado preestabelecido que se enquadrasse na
pesquisa, pois, caso o idoso possusse qualquer tipo de debilidade para responder ao
questionrio, este era aplicado ao seu cuidador.

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Aplicao do questionrio
As entrevistas foram aplicadas nos meses de setembro e outubro de 2015, na
residncia de cada idoso, de maneira individual.
Primeiramente foi explicado o motivo da visita ao idoso e sobre o projeto de
pesquisa. Diante da assertiva em participar, ele assinava um Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE), iniciando-se assim a aplicao do questionrio.
A entrevista foi aplicada explicando passo a passo cada pergunta, para total
entendimento do pesquisado e para as respostas serem as mais condizentes com a
realidade vivenciada.
A pesquisa contou com 15 questes, algumas com respostas nicas e objetivas,
outras de mltipla resposta.
Depois de concluda, foi questionado aos pesquisados se eles possuam frmacos
guardados em casa e qual o local de armazenamento. Foram ento observados os
tipos, validade, estado de conservao, se possua receiturio mdico e as condies
de armazenamento. Caso a amostra verificada tivesse que ser rejeitada, o pesquisado
era orientado sobre a situao, sendo o frmaco recolhido para aps ser descartado de
maneira correta pela pesquisadora na UBS do municpio. Os dados dos medicamentos
encontrados, bem como quantidade, estado de conservao e validade, foram assentados
em tabela anexa entrevista.
Foram verificados os receiturios mdicos que os idosos possuam, e estabelecidas
orientaes necessrias para o correto uso de medicamentos. Caso tivesse um cuidador
presente, as informaes e orientaes eram repassadas com total cuidado para o melhor
entendimento.
Tambm foi distribuda uma Tabela de Organizao e Orientao a cada
pesquisado para organizar e orientar na farmacoterapia. Nela consta os nomes dos
medicamentos, posologia, horrios de ingesto. Os pesquisados foram orientados sobre
cuidados e perigos da automedicao.

Anlise dos dados


As entrevistas foram reunidas e analisadas. Os dados obtidos foram lanados no
software Epi Info 7.1.5, que desenvolvido pelo Centro para Controle e Preveno
de Doenas (CDC), de distribuio gratuita na Web. A partir de ento, foram geradas as
tabelas e feita a anlise estatstica dos resultados, tanto isolados quanto em cruzamentos.
As variveis foram descritas por meio de frequncia, mdia e desvio-padro. As
variveis ordinais foram comparadas pelo teste de tendncia linear do qui-quadrado de

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Pearson, visto que se consideraram como estatisticamente significativos os valores de


p<0,05.
As pesquisas sero mantidas sob guarda da pesquisadora em arquivo por cinco
anos, sendo que aps esse perodo, todo o material destrudo, na forma de incinerao,
conforme termo de responsabilidade assinado pela pesquisadora com a Univates, bem
como todos documentos submetidos avaliao do Coep Univates, quanto realizao
da pesquisa e dados obtidos. Os dados obtidos na pesquisa mantm em sigilo todos os
nomes e dados dos participantes.

RESULTADOS E DISCUSSO
O municpio de Travesseiro-RS localiza-se na rea centro oriental do Rio Grande
do Sul, com rea de 81,11 km. A populao total do municpio de 2.314 de habitantes,
de acordo com o censo demogrfico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica -
IBGE, 2010.
Seguindo os dados do IBGE (2010), do total de muncipes, a quota pretendida de
estudo equivale a 7,8%, ou seja, 181 idosos de 70 a 79 anos. Desses, foram estudados
13%, resultando em 24 gerontos usurios de medicamentos de uso contnuo.
Seguindo esse delineamento, aps anlise dos dados, obteve-se que nossa quota
computa 70,8% dos idosos no sexo feminino e 66,7% residentes na rea rural do
municpio, conforme Tabela 1. A predominncia feminina corrobora com o IBGE
(2010), o qual indica que a populao idosa brasileira se constitui predominantemente
por mulheres.
Tabela 1: Dados de distribuio segundo sexo e localizao/residncia (IC 95%)

Sexo Rural Urbana TOTAL


11 6 17
Feminino
64,7% 35,3% 70,8%
5 2 7
Masculino
71,4% 28,6% 29,2%
16 8 24
TOTAL
66,7% 33,3% 100%
Fonte: dados da pesquisa.

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A totalidade dos pesquisados compreendeu o intervalo de faixa etria entre 70 e 79


anos, com mdia de idade de 74,58+1,42 anos (TABELA 2), estabelecendo particular
qualificao dos idosos do municpio estudado. Segundo a WHO (2005), o avano
etrio, particularmente a partir da idade de definio de indivduo idoso, denota a
ampliao da demanda de cuidados em sade.
Tabela 2: Distribuio das idades dos entrevistados (IC 95%)

Idade Frequncia Porcentagem


70 2 8,3%
71 3 12,5%
72 1 4,2%
73 2 8,3%
74 3 12,5%
75 1 4,2%
76 7 29,2%
77 2 8,3%
78 1 4,2%
79 2 8,3%
TOTAL 24 100%
Fonte: dados da pesquisa.

Um fator apresentado por Lima et al. (2008), tambm relevante nesta pesquisa,
permite a ampliao de observaes quanto idade avanada dos indivduos responsveis
pela guarda dos medicamentos. Essas pessoas tm dificuldade em aceitar informaes
novas, e essa relutncia reflete no seu tratamento. Evidencia-se a necessidade de
integrar o farmacutico no crculo teraputico, para acompanhar os pacientes com seus
conhecimentos, aplicando a ateno farmacutica, monitorando o uso dos frmacos e
os problemas dele decorrentes, o cumprimento errneo ou a no adeso ao tratamento.
Por possurem uma idade avanada, os idosos pensam ter conhecimento das
enfermidades e possveis tratamentos caseiros, os quais equivocadamente podem levar a
uma ingesto errnea de medicamentos, gerando um perigo a suas vidas.
O senso comum transmite que os idosos possuem aptido limitada para
aprender algo novo, pois suas capacidades esto enfraquecidas (LUZ et al., 2013).
Segundo Teixeira (2006) e Cascaes et al. (2008) importante destacar que os idosos
constituem um grupo populacional com problemas cognitivos e tm uma diminuio
da inteligncia lquida (entendida como atitudes e habilidades), o que inclui os
componentes bsicos do processo de informao e raciocnio, mas compensam com o
aumento da inteligncia cristalizada (conhecimentos antigos que foram solidificados,

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especialmente oriundos dos estudos intelectuais; entendida como conhecimentos),


necessitando de estratgias particulares de educao para o cumprimento da terapia e o
autocuidado. dever dos profissionais da sade nortear a sociedade no uso racional dos
medicamentos, permitindo um tratamento eficaz, capacitando o idoso para lidar com
os provveis efeitos colaterais e interaes medicamentosas, alm de contribuir para
adeso ao tratamento (ANDRADE, 2004).
Uma contribuio negativa o importante nmero de idosos com diminuto
grau de instruo. A partir da anlise dos dados, foram encontrados quatro graus de
escolaridade entre os entrevistados: Analfabetos (29,2%), Fundamental Incompleto
(62,5%), Mdio Incompleto (4,2%) e Superior Incompleto (4,2%), sobressaindo-se o
ensino fundamental. Destaca-se que os entrevistados que responderam ser analfabetos
conseguem escrever seus nomes e fazer mentalmente pequenas operaes matemticas.
J os idosos com ensino fundamental e mdio tm pleno conhecimento de letramento.
Um nico pesquisado iniciou o ensino superior que est inconcluso. Tais aspectos so
tensores para dificuldade de entendimento e adequado uso de medicamentos, incluindo
a prtica da automedicao.
No Brasil, embora haja regulamentao da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (Anvisa) para a venda e a propaganda de frmacos de aquisio sem prescrio
mdica, no h regulamentao nem orientao para aqueles que fazem uso da
automedicao, um fator preocupante no pas, que tem provocado debates nas diversas
esferas da sade.
Conforme Lima et al., (2008), a automedicao um processo que inicia quando
um doente ou seu responsvel faz o uso de um produto que espera lhe trazer benefcios
no tratamento de enfermidades ou alvio de sintomas. Em alguns casos, a prtica
acontece em decorrncia das experincias positivas anteriores, em que existe um grande
perodo de quadro clnico, e para o qual o doente no busca mais atendimento para
tratamento/acompanhamento, mas continua a utilizar os medicamentos prescritos,
cuja autoadministrao poder levar inadequao clnica e/ou na posologia (NAVES,
2006). Em anlise, encontramos 83,3% dos idosos relatando que j fizeram uso de
automedicao, mesmo tendo 50% dos pesquisados conscincia das interaes que
possam decorrer da farmacodinmica.
De acordo com a Associao Brasileira das Indstrias Farmacuticas (Abifarma),
cerca de 80 milhes de brasileiros so adeptos da automedicao. Assim, a qualidade da
farmacoterapia fica prejudicada, conhecida a m qualidade de oferta de medicamentos,
o no cumprimento da obrigatoriedade da apresentao da receita mdica e a falta de
informaes e instruo da populao (LIMA et al., 2008).
Segundo a Wannmacher (2012), a automedicao uma prtica bastante
difundida, no apenas no Brasil. A realidade brasileira apresenta um sistema de sade
com estrutura precria, pois a farmcia a primeira opo procurada para resolver um

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problema de sade, sendo ento a maior parte dos medicamentos consumidos sem
apresentao da receita mdica para aquisio.
Os pesquisados, ao serem indagados onde adquiriam os medicamentos que no
eram receitados pelos mdicos, sinalizaram problemas quanto a segurana e legalidade
de comercializao.
Tabela 3: Onde idosos adquirem os medicamentos no prescritos por mdicos (IC 95%).

Local de aquisio de
Frequncia Porcentagem
outros medicamentos
Farmcia 2 8,7%
Guardado Sobras 3 13,0%
Mercados 14 60,9%
No pratica automedicao 3 13,0%
Indicao de Terceiros 1 4,3%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: dados da pesquisa.

Includo no ingrediente da automedicao, foi evidenciado que ocorre uma


supremacia de idosos comprando medicamentos em mercados do municpio, o que
demonstra uma falha na fiscalizao sanitria embasada na legislao vigente que rege
a venda de frmacos, Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Percebe-se que so
adquiridos analgsicos, antitrmicos e anti-inflamatrios, os quais so de fcil acesso,
sendo comprados sem dificuldade alguma nesses estabelecimentos.
Minoria dos entrevistados buscava na farmcia a base de orientao para
ingerir frmacos sem prescrio mdica. Alguns idosos optam em utilizar as sobras
de tratamentos concludos com sucesso ou medicamentos de venda livre para se
automedicar, sem compreender a sintomatologia. Salienta-se a ocorrncia dos
pesquisados que utilizam recomendaes de vizinhos, amigos e parentes, os quais
desconhecem totalmente a farmacoterapia e farmacodinmica j desenvolvida. Poucos
relataram no praticar a automedicao, e ao serem indagados do motivo, responderam
medo (25%), conscincia das possveis interaes (50%) e que preferem procurar um
mdico (25%).
Evidencia-se relao entre a baixa escolaridade, idade avanada e a utilizao da
mdia. Os idosos entrevistados so nascidos entre as dcadas de 30 e 50, tendo, durante
a infncia, somente acesso ao rdio (historicamente surgiu em nosso pas em 1923).
Posteriormente acompanharam a evoluo da mdia, com a inveno da televiso em
1950, muito embora essa modernidade tenha chegado s cidades interioranas algumas

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dcadas depois. O acesso mdia exerce influncia na aquisio de medicamentos de


venda livre (MARIN et al., 2008) (TABELA 4).
Tabela 4: Acesso s mdias pelos idosos pesquisados (IC 95%)

Mdia Sim No
24
TV -
100%
24
Rdio -
100%
7 17
Jornal
29,2% 70,8%
2 22
Revistas
8,4% 91,6%
9 15
Celular
37,5% 62,5%
24
Computador -
100%
24
Internet -
100%
Fonte: dados da pesquisa.

Fazendo a comparao de acesso rede de rdio com a prtica da automedicao,


temos 83,3% de idosos que provavelmente ouvem a publicidade e compram os
medicamentos anunciados. A partir de um cruzamento de informaes entre
escolaridade e prtica ou no de automedicao, obtivemos que gerontos analfabetos
(85,7%) e com ensino fundamental incompleto (86,7%) compreendem a maior
incidncia. Correlaciona-se o provvel desconhecimento por parte dos entrevistados e
sua baixa escolaridade e compreenso, com a confiana que eles possuem no meio de
comunicao e mdia que os acompanha desde a infncia. Certamente, corroborando
com Lima et al., (2008), os vrios setores que controlam o mercado de frmacos
aliados eficcia do trabalho de marketing e quantidade de oferta de medicamentos,
exercem riscos implcitos na farmacoterapia. manifesto que o risco dessa prtica est
correlacionado com o grau de instruo e informao dos usurios sobre medicamentos,
bem como, com a facilidade de acesso ou no ao sistema de sade.

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Segundo Schostack (2004), o paciente estar informado tem fundamental


importncia para o uso racional dos medicamentos, e a falta dela ou a sua compreenso
parcial coopera para o fracasso do tratamento e consequente desperdcio de recursos. A
permite observar que 79,2% dos idosos no entendem a bula dos seus medicamentos,
sendo 68,4% por considerar as palavras muito difceis e 31,6% pelo analfabetismo.
Ainda 75% dos idosos no entendem o prprio receiturio mdico e 58,3% dos
pesquisados no sabem verificar a validade dos medicamentos.
Evidenciou-se que 75% dos entrevistados desconhecem as possveis interaes ao
se automedicarem. Paracelsus (1493-1541) declarou que todas as substncias so venenos,
no h uma que no o seja. A posologia correta diferencia o veneno do medicamento. O uso
correto dos frmacos mais que um programa de medicamentos essenciais. Oferecer
os medicamentos ideais no garante o seu correto uso, pois no basta elaborar uma
lista, necessrio que a ateno farmacutica seja inserida na teraputica como um
conjunto de medidas (OLIVEIRA et al., 2001). Nossos idosos, em sua grande parcela,
desconhecem a farmacodinmica, somente associam sintomas a medicamentos que
obtiveram sucesso em tratamentos anteriores, ingerindo-os sem observar redundncias,
interaes, dosagens, associaes.
Analisando dados obtidos, corroborando com Shenkel e Mengue (2004) e Ferreira
et al. (2005), observa-se que a prtica de guardar medicamentos em casa frequente,
sendo formadas verdadeiras farmcias domsticas com diversos tipos de medicamentos.
So encontrados desde simples analgsicos a drogas de controle especial. Foram
encontrados nas residncias dos pesquisados, conforme Tabela 5, as seguintes
quantidades de frmacos em uso, com e sem receiturio mdico:
Tabela 5: Quantidade de medicamentos em uso com e sem receiturio mdico (IC 95%)

Medicamentos encontrados em uso com


Frequncia Porcentagem
receita
01 1 4,2%
23 2 8,3%
45 8 33,3%
+ de 6 13 54,2%
TOTAL 24 100,0%

Medicamentos encontrados em uso sem


Frequncia Porcentagem
receita
01 14 58,3%
23 9 37,5%
+ de 6 1 4,2%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: dados da pesquisa.

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Analisando medicamentos armazenados nas residncias sem estar em uso, temos


que 83,3% dos idosos apresentaram, no mnimo, um medicamento armazenado; 58%
dos idosos no costumam guardar a caixa e a bula dos medicamentos comprados; 70,8%
guardam um medicamento, no mnimo, dentro do prazo de validade; 87,5% mostram,
no mnimo, um medicamento com caixa e bula; 75% tm um medicamento no mnimo
em bom estado de conservao.
Segundo Flores et al. (2005), uma limitao de dados em pesquisas acerca da
avaliao de medicamentos encontrados em ambiente domiciliar a estao do ano em
que se concretizam essas pesquisas. Considerando o perodo de realizao da pesquisa
(setembro de outubro de 2015), essa pode ter influenciado na quantidade e tipo de
medicamentos utilizados. Sabe-se que nas estaes do outono e do inverno, aumenta
o uso de medicamentos relacionados s enfermidades do trato respiratrio. J na
primavera e no vero eles diminuem consideravelmente. Segundo Schenkel e Mengue
(2004), o nmero de medicamentos que contribuem para a composio da Farmcia
Caseira encontrado nas residncias mais expressivo.
Dos dados obtidos, tem-se que 70% dos idosos buscam atendimento mdico duas
a trs vezes ao ms, sendo 83,3% deles utilizando o Sistema nico de Sade (SUS),
sejam para renovar receitas de medicamentos de uso contnuo ou para tratamento de
enfermidades. Dentre os pesquisados, quatro entrevistados relataram no ir ao mdico,
pois consideravam desnecessrio, muito embora estivessem fazendo uso de medicao,
por conta prpria. Dos pesquisados, 50% sabiam os motivos de usar determinado
medicamento prescrito, tendo 100% no mnimo, um medicamento recebido na UBS
do municpio.
Assim como os achados por Lima et al. (2008), foram encontrados alguns
medicamentos fracionados e sem as suas embalagens originais, contrariando o
estabelecido na portaria 802/98 da Secretaria de Vigilncia Sanitria. Esse fato
acontece, pois os idosos recebem alguns medicamentos na UBS municipal e essa prtica
conhecida pelos usurios do SUS. Os pacientes recebem somente os blisters com a
quantidade de frmacos prescrita (muitas vezes em cartelas cortadas), sem embalagem
ou bula. uma tcnica que pode ser questionada, visto que o prprio SUS contribui
para um acondicionamento inadequado dos medicamentos, distribuindo-os sem bula,
fora de suas embalagens originais, diminuindo a estabilidade e suprimindo informaes
essenciais.
Evidenciou-se que os idosos guardam seus medicamentos de forma errnea, em
ambientes com luminosidade, umidade incidente, temperatura elevada, em contato
com resduos orgnicos de diversas origens (TABELA 6).

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Tabela 6: Locais de guarda dos medicamentos pelos idosos (IC 95%)

Onde guarda medicamentos? Frequncia Porcentagem


Banheiro 5 20,8%
Cozinha 12 50,0%
Garagem 1 4,2%
Quarto 5 20,8%
Sala 1 4,2%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: dados da pesquisa.

Segundo Mayolo e Fernandes (2012), grande parcela da populao pensa que ter
medicamentos guardados em casa uma questo de preveno, desprezando cuidados
adequados com o armazenamento e consumo desses frmacos. No observadas as
recomendaes de boas prticas (Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n 44, de
17 de agosto de 2009, expedida pela Anvisa), o medicamento pode se tornar ineficaz
ou acarretar efeitos indesejveis, inclusive nocivos, sade se ingerido de maneira
equivocada.
Conforme a Anvisa, o Brasil no dispe atualmente de legislao inteiramente
especfica para o gerenciamento de resduos de medicamentos descartados pela
populao, mesmo com a incluso regulatria da Poltica Nacional de Resduos
Slidos (Lei 12.305/10). O assunto abordado em princpios gerais ou especficos para
determinados setores do ciclo de produo e no citam os resduos de medicamentos
domiciliares.
O municpio pesquisado no conta com legislao ou normativa prpria para a
disposio final de resduos qumicos. A Secretaria da Sade Municipal e a Vigilncia
Sanitria contam com um servio terceirizado para a coleta, transporte e destinao
final dos resduos. Atualmente o descarte aleatrio de frmacos vencidos ou sobras
feito por grande parte da populao brasileira no lixo comum ou na rede pblica de
esgoto. Ponto positivo encontrado para a nossa pesquisa que 100% dos idosos, ao
serem indagados onde descartam os medicamentos que no so ou no podem mais ser
usados, relataram faz-lo na Unidade Bsica de Sade do municpio.
A AF como estratgia de Assistncia Farmacutica na Sade da Famlia pode
ser um mtodo eficiente para a obteno de resultados clnicos e econmicos e
consequentemente aprimorar a qualidade de vida dos usurios do SUS, pois a falta
de eficincia na farmacoterapia tem importantes implicaes (PROVIN et al., 2010).
Durante anlise dos receiturios entregues pelos pesquisados para anlise, foi observado
que alguns idosos possuam vrias receitas mdicas, havendo medicamentos com doses
subteraputicas, duplicidade de frmacos, superdosagens, medicamentos que causam

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Janete Stefani Both et al.

interaes se usados simultaneamente. A possvel explicao est em que os idosos,


ao procurarem atendimento mdico, no levam as receitas anteriores e, muitas vezes,
no consta em seus pronturios os j receitados. Para agravar, precisam buscar outras
especialidades mdicas e no informam os frmacos que j esto consumindo. Assim,
geram-se vrias receitas com medicamentos que, muitas vezes, so desnecessrios por
serem duplicados ou possurem teraputicas semelhantes, em doses errneas e que
podem causar interaes.
De acordo com a farmacocintica clnica, os gerontos tm desencadeamento
de alteraes clnicas que interferem nos processos de absoro, distribuio,
metabolizao e eliminao dos frmacos. Os efeitos txicos nessa faixa etria podem
ocorrer de maneira acentuada, devido reduo das funes heptica e renal, alm da
menor quantidade de gua no corpo, fatores que influenciam nos resultados e efeitos
almejados (AGUIAR, 2008; BURTON, 2005; ROZENFELD, 2003).
Foi observado que 5,8% dos idosos separam os medicamentos conforme os horrios
de ingesto para no errar o momento de administrao, e 54,2% deles usam lembretes
para no os esquecer. Mesmo assim, 70,8% ainda relataram ter ingerido vrios
medicamentos juntos ao atrasar um horrio, o que evidencia a deficincia cognitiva da
faixa etria em tela.
Assim, entende-se a necessidade de emprego de tecnologias que permitam uma
contextualizada e adequada orientao a ser distribuda aos idosos pesquisados,
colaborando com a farmacoterapia. Tais tecnologias incluem adequaes particulares
e individuailizadas dos medicamentos prescritos, posologia e horrios de forma clara,
de pleno entendimento a todos os idosos, fixando em locais de fcil observao. Os
instrumentos a serem utilizados devem auxiliar na identificao de cada frmaco que
deve ser usado, evitando possveis trocas, duplicidade de consumo, posologia e horrios
inadequados.
Tabela 7: Distribuio dos idosos quanto escolaridade (IC 95%)

Escolaridade Frequncia Porcentagem


Analfabeto 7 29,2%
Fundamental incompleto 15 62,5%
Mdio incompleto 1 4,2%
Superior incompleto 1 4,2%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: dados da pesquisa.

A maioria dos pesquisados apresenta baixo grau de instruo (fundamental


incompleto, 62,5%) ou analfabetismo (29,2%) (TABELA 7), compreendendo
importante fator de risco na prtica da automedicao (TABELA 5).

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Fazendo inferncias a outros trabalhos, observa-se similaridades em resultados


encontrados por Bortolon et al. (2008), por exemplo, em sua pesquisa no hospital da
Universidade Catlica de Braslia/DF, percebendo a maior frequncia de automedicao
em indivduos que no possuam educao formal completa. Somaram-se 9,6% de
analfabetos e 55,7% com ensino fundamental incompleto. Tal grupo consumiu 67% dos
frmacos em automedicao. Concluiu em seu estudo que a automedicao constitui
prtica comum entre idosos, sendo um fator de risco.
Ainda, Flores et al. (2005), em Porto Alegre/RS, encontraram 66% da quota
feminina, 67% com baixa escolaridade, 76% procurando atendimento mdico
regularmente, 33% j tendo praticado automedicao. Finalizaram apontando a
polifarmcia e a facilidade de acesso como fator de risco faixa etria senil.
Cascaes et al. (2008), em seu trabalho na cidade de Tubaro/SC, obtiveram 87%
dos idosos do sexo feminino, 66,2% analfabetos ou com at quatro anos de escolaridade,
57% no possuindo plano de sade, 80,5% referindo automedicao, sendo esta 55,9%
das vezes influenciada por amigos/vizinhos/familiares. Evidenciou que os idosos
acreditam que a automedicao seja simples, mas deve ser orientada pelos profissionais
da sade, para evitar a irracionalidade no consumo.
J Lima et al. (2008) observaram, no seu estudo em Teresinha/PI, que a amostra
populacional analisada apresenta uma baixa escolaridade, sendo 29% no alfabetizados
e 38% com fundamental incompleto, alm de a maior parcela analisada ser maior de
45 anos (43%). Concluram que a falta de conhecimento da populao um problema
latente e os erros na dispensao de medicamentos somam-se irracionalidade no uso
dos medicamentos.
Em consonncia com Cascaes et al. (2008), importante destacar que os
idosos constituem um grupo populacional com problemas cognitivos, o que pode
ter influenciado nos resultados obtidos, j que dados podem ter sido omitidos por
esquecimento pelos entrevistados. Ainda, apesar do esforo da pesquisadora na
averiguao dos produtos e receitas utilizados, as informaes quanto ao uso e
quantidades podem estar incompletas, pois foram coletadas com base nas informaes
fornecidas pelos usurios.

CONCLUSO
So constatados variados problemas na relao de idosos e seus medicamentos.
Estes so especialmente quanto s prescries mdicas, dispensao fracionada dos
medicamentos, a sinalizao de vendas irregulares de frmacos em estabelecimentos
comerciais, armazenamento domiciliar de modo errado e consumo irracional na
automedicao.

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Janete Stefani Both et al.

Os idosos, tanto para composio das informaes para estruturao de banco de


dados quanto na ateno dispensada na educao e cuidado deles, demandam tempo
demasiado. Isso caracteriza visitas domiciliares peculiares na ateno durante encontros
para verificao dos medicamentos encontrados e explicaes sobre os receiturios,
entre outros cuidados.
Idosos mostram-se colaborativos, embora se sintam encabulados ou receosos em
responder supostamente a realidade, omitindo alguns valores. Os aspectos cognitivos
particulares aos idosos expressam a necessidade de acolhimento e cuidados particulares,
tanto na ateno quanto na educao em sade.
Falta de conhecimentos quanto legalidade, e aspectos relacionados publicidade
expem a fragilidade de idosos quanto aquisio de medicamentos de venda livre.
Relatos frente compra de medicamentos em estabelecimentos no regulamentados
compreendem risco sanitrio e dificuldade para adequada orientao e educao em
sade. Espaos que comercializam medicamentos sem autorizao legal denunciam a
necessidade de reviso da fiscalizao sanitria competente. Tambm tencionam uma
poltica de sade pblica municipal, voltada principalmente ao pblico senil, para
educao sanitria e uso racional de medicamentos.
Situaes de risco relacionadas prtica da automedicao denotam a necessidade
de insero de um modelo de prtica profissional que avalie a dispensao responsvel
de frmacos, buscando alcanar resultados em consonncia ao tratamento prescrito
e melhorar a qualidade de vida do usurio, mediante a preveno ou resoluo das
questes farmacoteraputicas de maneira sistematizada e documentada. Portanto,
deve-se envolver o acompanhamento do usurio, objetivando responsabilizao do
usurio, de modo que o frmaco prescrito seja seguro e eficaz, resultando no efeito
teraputico desejado. Na mesma intensidade, deve-se buscar evitar ou minimizar as
reaes adversas aos medicamentos, ou dirimidas em curto espao de tempo.

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