CIRCULACIN FETAL

En el proceso de adaptacin neonatal, el inicio de la respiracin y los cambios

cardiocirculatorios son los primeros que ocurren y son determinantes para la
sobrevida en el medio extrauterino.

En la vida intrauterina, el feto respira por la placenta, y la circulacin fetal est

estructurada para posibilitar el intercambio gaseoso a travs de la placenta. Con
el inicio de la respiracin pulmonar, es indispensable la readecuacin de la
circulacin fetal para efectuar el intercambio gaseoso a nivel pulmonar. Si esto
no ocurre, se estar ventilando alvolos hipoperfundidos. Los cambios de la
circulacin fetal a neonatal son parcialmente reversibles en las primeras horas y
das de vida bajo la influencia de ciertos factores. Esto agrava cualquier patologa
neonatal, especialmente respiratoria. En el prematuro muy pequeo la
reversibilidad a un modelo de circulacin parcialmente fetal, es una eventualidad
que puede ocurrir an semanas despus del nacimiento. Tiene por eso un inters
no slo fisiolgico puro, sino clnico prctico el comprender los factores que
determinan la adaptacin cardiocirculatoria neonatal y los que pueden revertirla
a un modelo de tipo fetal.

CONDICIONES ANATMICAS DE LA CIRCULACIN FETAL

VENA UMBILICAL: Sangre oxigenada y rica en nutrientes conduciendo flujo

placento-fetal, que drena en el territorio porta, por una parte (50%) y en la vena
cava inferior por otra., por el conducto venoso de arancio.

CONDUCTO VENOSO DE ARANCIO: Recoge la sangre del torrente umbilical y

la deriva a la vena cava inferior.

AGUJERO OVAL: Comunica las dos aurculas

DUCTUS ARTERIOSO: Drena el torrente pulmonar en su mayor parte al callado

de la aorta

ARTERIAS UMBILICALES: Conduciendo flujo fetoplacentario (sangre venosa)

CONDICIONES ANATOMOFISIOLOGICAS

Alta presin de resistencia en el lecho pulmonar, y por consiguiente, altas

presiones retrgradas en el territorio de la arteria pulmonar y de las cavidades
cardiacas derechas

Baja presin de resistencia en el lecho vascular placentario, ampliamente

susceptible de ser perfundido retrgradamente, ello se expresa en bajas
presiones en el cayado y en las cavidades cardiacas izquierdas.

CARACTERSTICAS MAS IMPORTANTES DE LA CIRCULACIN FETAL

I. CORTOCIRCUITOS FETALES

a. DUCTUS ARTERIOSO: conducto situado en la parte inferior de la

concavidad de la arteria aorta, comunicando con la arteria pulmonar, y que se
encuentra presente en el ser humano durante la etapa fetal y durante un breve
perodo despus del nacimiento; en pocos das tras el parto este conducto se
oblitera. su funcin es la de mezclar la sangre que viene del ventrculo derecho
con la aorta y evitar as que un exceso de sangre vaya a unos inmaduros
pulmones que no soportaran la presin que supondra esta sangre, esto trae
como consecuencia que la sangre de la aorta superior a este conducto sea ms
oxigenada (puesto que la sangre de la arteria pulmonar es baja en oxigeno) y
por ello la parte ceflica del feto tiene un mayor desarrollo en comparacin con
la caudal ya que su sangre aortica le llega sangre ms pobre en oxgeno.

b. FORAMEN OVAL: Abertura en la pared en el septo interauricular del

corazn que durante la vida intrauterina permite el paso de la sangre desde la
aurcula derecha a la aurcula izquierda. Es una de las dos principales
comunicaciones existentes en este periodo de la vida entre la circulacin derecha
e izquierda

c. CONDUCTO VENOSO: Comunica la vena umbilical con la vena cava

inferior.
II. FLUJOS PREFERENCIALES

La sangre de la vena cava inferior que transporta O2 a elevada concentracin

(saturacin 75%) proveniente de la placenta se dirige preferencialmente hacia la
aurcula izquierda a travs del foramen oval. Esto garantiza la oxigenacin
adecuada del cerebro y del miocardio fetal. Comprenderemos ahora por que, el
cierre prenatal del foramen oval es causa de muerte fetal.

La sangre de la vena cava superior que llega a la aurcula derecha se dirige al

ventrculo derecho -arteria pulmonar - conducto arterioso - aorta descendente en
un 60% del gasto cardiaco. Esto es debido a la resistencia pulmonar elevada que
no permite flujo sanguneo a los pulmones.

La permeabilidad del conducto arterioso en el feto depende del estado de

hipoxemia de la circulacin fetal y de la presencia de prostaglandinas E1 y E2
(producida por la placenta, el pulmn y la propia pared arterial del conducto);
ambas relajan y dilatan sus fibras musculares.

III. CIRCUITO UMBILICO - PLACENTARIO

La placenta maneja el 55% del gasto cardiaco y las funciones vitales que
desempea son:

Intercambio de O2 y CO2 con sangre materna.

Entrada de anablicos (glucosa, Acidos grasos, agua).
Salida de catabolitos (rea, cido lctico).
Funcin endocrina.
Produccin de prostaglandina.

CIRCULACIN TERO-PLACENTARIA

Circulacin placentaria materna. - La sangre oxigenada materna penetra los

espacios intravellosos desde los extremos erosionados de las arterias
espirales en la deciuda basasl. La presin arterial es suficiente para dirigir la
sangre hacia la placa corinica y desviarla sobre la rama de los vellos corinicos.
La sangre materna desoxigenada deja los espacios intervellosos a travs de
aperturas en la concha citotrofoblstica y entra hacia las numerosas venas
endometriales pared delgada de pared delgada. Las conrtracciones uterinas
peridicas comprenden los espacios intervellosos y fuerzan la sangre hacia
estas ramas de las venas uterinas.
Circulacin placentaria fetal. - La sangre fetal desoxigenada deja el feto por
dos arterias umbilicales que pasan a travs del cordn umbillical. Cuando
alcanzan la superficie fetal de la placenta, estos vasos se dividen en varias ramas
que entran enlos vellos orinicos. La sangre oxigenada regresa hacia el feto a
travs de las venas y venculos de los vellos corinicos. Estos seunen para
formar la vena umbilical en el cordn umbilical.

BIBLIOGRAFA

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