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Muchos de los estudios de Beck tienen una naturaleza cualitativa, varias de las fuentes
citadas por la autora reflejan las races filosficas y tericas de las metodologas que fueron
importantes para el tiempo de conocimiento desarrollados en cada estudio, ella para su
trabajo utilizo varios estudios algunos son:
El parto tiene lugar en muchos contextos simultneos (medico, social, econmico) y que las
reacciones de las madres ante el parto y la maternidad estn moldeadas por sus respuestas
en estos contextos
Una fuente inusual procede del trabajo de Sichel y Driscoll (1999) quienes desarrollaron un
modelo tipo terremoto para conceptualizar como las interacciones entre la biologa y la vida
dan lugar a lo que ellos denominan carga bioqumica, entonces bsicamente hay dice que
las mujeres van teniendo constantes desafos qumicos como es el estrs, y el cerebro puede
ir desarrollando un tipo de lnea de falla que puede terminar de salirse de control en
momentos delicados de la vida como es un parto. Este estudio le sirvi a King para
conceptualizar holsticamente los fenmenos que pueden afectar el desarrollo de la
depresin postparto en las mujeres. Ella dice que quien sufre de esta depresin la puede
relacionar con la metfora del terremoto completa con temblores que culminan en la
depresin posparto, o peor, la psicosis posparto
Una fuente muy importante fue Robert Gable el cual es coautor de un importante texto titulado
Desarrollo de instrumentos en el dominio afectivo (Gave Y Wolf 1993). Gable ayudo a Beck
con la operacionalizacin terica de su teora para su aplicacin prctica.
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PRUEBAS EMPRICAS UTILIZADAS EN EL DESARROLLO DE LA
TEORA
En 1193 cuando Beck empez a examinar la depresin postparto observo que solo los
estudios cualitativos contribuan a la base del conocimiento del trastorno. La mayora de
estudio se bas en el conocimiento sobre las distintas disciplinas de la enfermera. Algo clave
en su estudio es que ella fue enfermera comadrona lo que le dio una visin muy grande de
las mujeres con esta depresin, lo que no obtienen con facilidad las enfermeras de otras
disciplinas.
Desarrollo una teora llamada estar al lmite con la prdida del control como primer problema
psicosocial identificado. Desde esta teora sirvi junto otros 14 estudios para afinar la teora,
examinando las experiencias de depresin postparto en las interacciones madre-hijo, el
pnico posparto, el estrs postraumtico, ara establecer diferencias entre los trastornos
postparto. Beck utilizo 10 estudios cualitativos de DPP en mujeres diversas procedencias
geogrficas y culturales. Ya obtenido estos datos lo comparo con la teora original y obtuvo
una teora sustantiva sobre un terreno relevante.
DEPRESIN POSPARTO:
Es un trastorno depresivo no psictico con criterios diagnsticos diferenciados que
comienza a menudo en las primeras 4 semanas postparto, es de dfila tratamiento y
no es autolimitada. Alrededor del 60% de las personas tienen episodios de 6 meses.
TRISTEZA DE LA MATERNIDAD:
Conocida como tristeza del bebe, es relativamente transitoria y es un periodo
autolimitado de melancola es durante la primera parte del posparto. Afecta al 75% de
todas las mujeres en diferentes culturas.
PSICOSIS POSPARTO:
Alucinaciones, delirios, agitacin junto comportamiento inusual e irracional. Es
relativamente infrecuente (1-2 mujeres por 1000 nacimientos) es una urgencia
psiquiatra para la madre e hijo.
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TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO POSPARTO:
Los sntomas incluyen pensamientos repetitivos e intrusivos de daar al recin nacido,
miedo de quedarse sola con el nio, es muy reciente y no se cuenta con prevalencia.
PRDIDA DE CONTROL:
Es un problema psicosocial en la teora sustantiva del trabajo inicial de Beck 1993. Es
un proceso que pasa las mujeres con depresin posparto, y est perdida es en todas
las reas de la vida, este proceso consta de cuatro fases:
a. Terror en el que hay ataques de ansiedad, sensacin de torpeza y
pensamientos obsesivos.
b. Muerte de una misma: irrealidad alarmante, contemplando autodestruccin,
aislndose uno misma.
c. Lucha por sobrevivir: batalla contra el sistema, intentando recuperarse.
d. Lograr de nuevo el control.
DEPRESIN PRENATAL:
Se ha observado que la depresin durante uno o dos trimestres del embarazo es el
predictor ms importante de la depresin posparto (tamao del efecto: medio).
ESTRS VITAL:
Acontecimientos estresantes durante el embarazo estos pueden ser negativos o
positivos y pueden incluir experiencias como las siguientes: Cambios maritales,
Cambios ocupacionales, Crisis (tamao del efecto: medio).
APOYO SOCIAL:
Apoyo instrumental, apoyo emocional y ayuda con las tareas de la casa, rasgos en la
estructura social de una mujer, confidentes (tamao del efecto: medio).
ANSIEDAD PRENATAL:
Lugar en cualquier trimestre a lo largo del embarazo, son los sentimientos de
intranquilidad (tamao del efecto: medio).
SATISFACCIN MARITAL:
All se mira lo feliz o lo satisfecha que esta la mujer con determinados aspectos de
su matrimonio (tamao del efecto: medio)
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ANTECEDENTES DE DEPRESIN:
Antes del embarazo (tamao del efecto: medio).
TRISTEZA MATERNA:
Es una situacin no patolgica despus del parto (tamao del efecto: pequeo a
medio).
AUTOESTIMA:
Sentimientos sobre el propio valor y la propia aceptacin (tamao del efecto: medio).
SITUACIN SOCIOECONMICA:
Factores sociales o econmicos (tamao del efecto: pequeo).
SITUACIN MARITAL:
Situacin sentimental de la mujer (tamao del efecto: pequeo).
ANSIEDAD E INSEGURIDAD:
Sentimientos de estar fuera de s sensacin de la necesidad de tener que estar
caminando, sentimiento de inseguridad.
LABILIDAD EMOCIONAL:
Sensacin de que las emociones son inestables y que estn fuera de las manos de la
mujer, rabia, llorar sin ninguna razn y sentimientos negativos.
CONFUSIN MENTAL:
Incapacidad para concentrarse o tomar decisiones.
CULPABILIDAD Y VERGENZA:
Percepcin de la mujer que lo est haciendo mal como madre con pensamientos
negativos respecto a su hijo. Con incapacidad de abrirse a los dems.
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PENSAMIENTOS SUICIDAS:
Pensamientos de daarse ella misma para escapar de la depresin posparto.
PRINCIPALES SUPUESTOS
PERSONA: Segn la teorista la persona se describe en trminos de un todo, con
componentes biolgicos, sociolgicos y psicolgicos, tambin existe un fuerte
compromiso con la idea de la persona, o con la personalidad, se comprende el
contexto social.
SALUD: Beck no define la salud de forma explcita. Sin embargo, en sus escritos
incluye las ideas tradicionales de salud fsica y mental. La salud es producto de las
respuestas de la mujer a las vidas y los ambientes que la rodean. Los contextos de
salud son vitales para entender el singular tema de la salud.
ENTORNO: Beck escribe sobre el entorno en trminos amplios, que incluyen factores
individuales, adems del mundo exterior de cada persona. El entorno exterior incluye
acontecimientos, situaciones, cultura, aspectos fsicos, ecosistemas y sistemas
sociopolticos. Adems, existe un conocimiento de que las mujeres en el perodo frtil
reciben cuidados dentro de un sistema de salud estructurado en el modelo mdico e
impregnado por una ideologa patriarcal.
AFIRMACIONES TERICAS
Los postulados de la teora de Beck:
PRCTICA PROFESIONAL:
FORMACIN:
INVESTIGACIN:
Las enfermeras estn utilizando cada vez ms el trabajo de Beck a nivel de investigacin
para msters y tesis doctorales. Adems, Beck facilita el uso de la investigacin en lugares
acadmicos y no acadmicos.
CRITICA
CLARIDAD: La teora de Beck evidencia una claridad semntica porque los conceptos
se definen claramente y con coherencia. En las descripciones de las investigaciones
y entre ellas, Beck usa trminos, ideas, definiciones y conceptos de una manera que
reflejan crecimiento, de forma que se definen y se entienden con facilidad. Su
investigacin y sus escritos emplean un lenguaje inductivo y deductivo y sus palabras
son escuetas y claras.
SIMPLICIDAD: La depresin posparto es un fenmeno experimental y tericamente
complejo. Sin embargo, la teora del posparto de Beck sigue una progresin lgica
especfica de las observaciones realizadas en la prctica enfermera. Es accesible
emprica y tericamente. Es importante sealar que los conceptos y las definiciones
usadas para predecir el riesgo de depresin posparto en una mujer y los conceptos y
las definiciones usados en la deteccin sistemtica de sntomas de depresin posparto
en las mujeres son directamente significativas para las mujeres, el pblico profano, los
profesionales de la enfermera y otras disciplinas relacionadas.
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GENERALIDAD: La depresin posparto es una experiencia relativamente reducida;
por otra parte, su causa es especficamente compleja. Beck se ha dado cuenta de la
complejidad de la depresin posparto en la expansin de los conceptos en la teora.
Los temas de generalidad estn relacionados con cun extensamente describe la
teora la experiencia humana y esto se confirma con la aplicabilidad de la teora en
diferentes contextos culturales. Beck ha utilizado la investigacin de numerosas
fuentes que estudian la depresin posparto en varios grupos geogrficos y culturales.
El uso de los datos de estos estudios para comparar y contrastar con la teora da una
nueva amplitud a la teora e impacta significativamente en su generalidad.
PRECISIN EMPRICA: La PDSS se ha visto sujeta a un proceso estadstico riguroso
hacia el desarrollo y la estandarizacin. Beck y Gable examinaron las propiedades
psicomtricas de la escala en lo que se refiere a la exactitud de la medida dentro de
los ejemplos del desarrollo y del diagnstico. Los anlisis de validez se llevaron a cabo
con dos ejemplos, al igual que lo fueron los procedimientos utilizados para establecer
las puntuaciones de corte para las interpretaciones clnicas. Estos estudios indicaban
que la PDSS es un instrumento de deteccin sistemtica fiable y vlida. La teora y la
PDSS son relativamente nuevas y, por tanto, no han sido sometidas a una crtica
emprica por un gran nmero de estudiosos.
DESARROLLOS POSTERIORES
Debido al aumento de las comunicaciones de PTSD tras el parto, la autora ha examinado las
experiencias de las mujeres en partos traumticos. En este trabajo inicial, el traumatismo del
nacimiento se defini como un acontecimiento que tiene lugar durante el proceso del parto
y que conlleva una lesin grave actual o amenazante o la muerte de la madre o del hijo. Las
parturientas sienten un miedo intenso, desamparo, prdida de control y horror. Beck ha
observado que las mujeres que haban sufrido PTSD reciban el diagnstico errneo de
depresin posparto y eran tratadas incorrectamente con antidepresivos. La autora ha
recomendado que los trastornos del nimo y ansiedad posparto. Beck ha examinado la
experiencia en mujeres en el aniversario de su trauma del parto, observando que el
cumpleaos del hijo poda ser un momento para experimentar una y otra vez el trauma. La
investigacin actual de Beck y de la coinvestigadora Carol Lammi-Keefe se centra en el cido
docosahexaenoico en el embarazo y su efecto en la DPP.
En una investigacin finalizada en 2008, la autora, utiliz la PDSS para detectar la DPP en
una muestra adquirida en internet en comparacin con una muestra obtenida en la
comunidad. Los resultados iniciales mostraron un alto grado de coherencia interna y validez
del constructor entre los dos grupos. Los resultados sugeran que el grupo de Internet inclua
cifras de participacin ms altas entre mujeres hispanas y asiticas y, en general, el grupo
de Internet mostr ms factores de riesgo para un diagnostico
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DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE.
Nombre y apellido: S. M. F.
Edad: 19 aos.
Sexo: femenino.
La paciente se niega a ingerir alimentos, manifiesta que los alimentos del hospital le provocan
nuseas y dolor de estmago, se le administra alimentacin parenteral, sin embargo la
paciente se retira la va endovenosa constantemente. Paciente en mal estado general, mal
estado nutricional con un peso de 45 kg, se observa el cabello, manos y el rostro sucio, se
niega a cepillarse los dientes o asearse en el hospital. Refiere no tener ganas de levantarse
de su cama.
La paciente est siendo atendida por el psiquiatra a cargo, sin embargo el refiere que la
paciente no muestra inters en mejorar su salud.
VALORACION
Paciente se niega a hablar con el personal de salud, solo lo hace en presencia de su madre.
Se le observa decada y con falta de inters en sus propios cuidados, se niega a ver a su
hijo, manifiesta no poder hacerse cargo de un hijo a su edad y que su madre la obligo a tener
al beb. Madre de la paciente refiere que es su segundo intento de suicidio desde que dio a
luz.
DIAGNOSTICO
Objetivos.-
Paciente ser capaz de lograr un equilibrio emocional con el apoyo del personal de
enfermera.
Intervenciones
VALORACION
Paciente se muestra ansiosa se niega a ver a su madre cuando acude a visitarla con su
hijo, muestra rechazo hacia el beb y manifiesta no poder hacerse cargo de un hijo a su
edad. Se niega a hacerse cargo de la lactancia del nio y a sostenerlo, manifiesta tener
miedo de hacerle dao.
DIAGNOSTICO
Desempeo inefectivo del rol r/c preparacin inadecuada para el desempeo del rol e/p
rechazo hacia su hijo.
Objetivos.-
Paciente ser capaz de con el apoyo del personal de enfermera.
Intervenciones
Escucha activa
Aclarar el mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentacin.
Centrarse completamente en la interaccin eliminando prejuicios, presunciones,
preocupaciones personales y otras distracciones.
Favorecer la expresin de sentimientos.
Mostrar inters en el paciente.
Fomentar el afrontamiento
Alentar al paciente a encontrar una descripcin realista del cambio de papel.
Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.
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Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad.
Potenciacin de roles
Animar al paciente a identificar una descripcin realista del cambio de rol.
Ensear las nuevas conductas que necesita el padre / madre para cumplir con un rol.
VALORACION
La paciente refiere querer estar sola se muestra irritable, decada y muestra desinters por
mejorar sus conductas de salud, se niega a que se le administren los medicamentos
prescritos.
DIAGNOSTICO
Mantenimiento ineficaz de la salud r/c afrontamiento ineficaz e/p falta de inters por mejorar.
Objetivos.-
Se lograra fomentar el inters en su propia salud por parte de la paciente con la
intervencin del personal de enfermera.
Intervenciones.-
Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados
como sea posible.
Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los
cuidados de la salud.
Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.
Fomentar la manifestacin oral de sentimientos, percepciones y miedos por asumir
la responsabilidad.
VALORACION
La Paciente refiere dificultad para conciliar el sueo. Manifiesta que no puede dormir debido
a los ruidos del personal de salud que permanecen en su dormitorio toda la noche; sin
embargo, la enfermera a cargo manifiesta solo ingresa al dormitorio de la paciente para
administrar sus medicamentos y que siempre la encuentra despierta.
DIAGNOSTICO
Insomnio r/c ansiedad e/p dificultad para conciliar el sueo.
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Objetivos.-
Paciente ser capaz de conciliar el sueo con el apoyo del personal de enfermera.
Intervenciones
Mejorar el sueo
Manejo de la medicacin
Manejo del dolor
Disminucin de la ansiedad
Manejo ambiental
Control de la iluminacin
Disminucin de ruidos
Bao
Masaje simple
Manejo del dolor
VALORACION
La paciente se niega a ingerir alimentos, manifiesta que los alimentos del hospital le provocan
nuseas y dolor de estmago, se le administra alimentacin parenteral, sin embargo la
paciente se retira la va endovenosa constantemente.
DIAGNOSTICO
Desequilibrio nutricional, ingesta inferior a las necesidades r/c factores psicolgicos e/p
aversin a comer.
Objetivos.-
Paciente mejorar su estado nutricional durante su estancia hospitalaria con el apoyo del
personal de salud
Intervenciones
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VALORACION
Paciente en mal estado general, se observa el cabello, manos y el rostro sucio, se niega a
cepillarse los dientes o asearse en el hospital. Refiere no tener ganas de levantarse de su
cama
DIAGNOSTICO
Dficit de autocuidado: bao higiene r/c disminucin de la motivacin e/p falta de aseo de la
paciente
Objetivos.-
Paciente ser capaz de mejorar su autocuidado con el apoyo del personal de enfermera.
Intervenciones
Cuidados personales: actividades de la vida diaria
Bao
Cuidados de las uas
Cuidados de los odos
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Cuidados de los pies
Cuidados del cabello
Enseanza Individual
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