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Diplomado proceso enfermero

Formato: Valoracin de Enfermera Basada en Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon

Unidad Mdica Nombre del paciente Nmero de Seguridad Social Fecha de la valoracin

Hora:
Fecha de Ingreso Edad Sexo Grupo Sanguneo Das de estancia Cama:

Diagnstico Mdico: Servicio:


Patrn
Funcional de Datos subjetivos y objetivos e informacin Dominios
salud de M. (Describir signos y sntomas, Utilizar Gua de Valoracin) NANDA:
Gordon
Motivo de ingreso:
Problemas mdico-quirrgicos (Patologas de base)
(Alergias, Historia mdica, Antecedentes APP AHF, Procedimientos, Tratamientos farmacolgicos y medidas teraputicas, estilo
Patrn 1 manejo de vida, riesgos, hbitos saludables, Cmo se siente?, Estado de salud)

percepcin de la
salud

(Temperatura, dieta, metabolismo, Estado de hidratacin, piel, heridas)


Patrn 2
nutricional
metablico
(Diarrea, estreimiento, incontinencia, retencin, disuria, etc)
Patrn 3
eliminacin
(Signos Vitales TA FC, FR, Estado hemodinmico, Patrn respiratorio, Perfusin tisular, / Autocuidado: se baa-viste-alimenta,
Patrn 4 usa WC por s slo dependiente independiente / Movilidad-inmovilidad, reposo, musculo-esqueltico)
actividad y
ejercicio
(insomnio, exceso de sueo o cansancio, Sueo fisiolgico o sedacin, Horas de sueo, etc)
Patrn 5 sueo y
descanso
(Dolor, Disconfort, Estado conciencia, Valoracin Neurolgica, Sentidos, etc )
Patrn 6
cognitivo
perceptual
(Tristeza, depresin, imagen corporal, etc)
Patrn 7
autopercepcin
autoconcepto
(Roles del cuidador, relaciones personales familiares)
Patrn 8 rol
relaciones
(Gineco obstetricia, embarazo, parto, puerperio, rganos sexuales=aparato reproductor, patrn sexual)
Patrn 9
sexualidad
reproduccin
Patrn 10 (Nerviosismo, miedo, duelo, afrontamiento, distrs, resiliencia, Estrs neurocomportamental / Neonatos: adaptacin a la vida
extrauterina)
Adaptacin
tolerancia al
estrs
(Sufrimiento en general, sufrimiento moral, sufrimiento espiritual, religin, conflicto de decisiones)
Patrn 11
valores y
creencias
Observaciones