NEUTROFILOS, DIFERENCIAS CON HETERFILOS Y LA DEFICIENCIA DE NEUTROFILOS

NEUTROFILIA Y NEUTROPENIA.

RESUMEN
Con la realizacin de anlisis de sangre, como un hematocrito y un recuento leucocitarios nos
permite determinar los procesos infecciosos que se pueden estar dando en el interior del cuerpo
tanto de humanos como de especies animales.

Para la diferenciacin entre los diferentes componentes de la sangre se hace una observacin
despus de una tincin de Giemsa, donde podremos observar las diferencias de la composicin de
las sangre de un mamfero y una ave; es as encontramos que en los mamferos tienen Neutrfilos
que es el homologo de los Heterfilos en las aves, estos cumplen la misma funcin frente a
inflamaciones causadas por infecciones bacterianas.

En el caso del recuento leucocitario nos permite determinar si hay Neutrofilia que es el aumento
de neutrfilos en la sangre a causada por una infeccin bacteriana o si por el contrario hay una
Neutropenia que es la disminucin de neutrfilos en la sangre dejando expuesto al organismo a
una infeccin. Siendo los valores normales de neutrfilos entre 2 500 a 8000 mm 3. Adems con
este anlisis podemos determinar si hay presencia de un cuadro de desviacin a la derecha o la
izquierda; si fuera a la derecha estamos en frente a una enfermedad vrica y esto se ve cuando el
porcentaje de linfocitos y monocitos es mayor con respecto a los polimorfonucleares (neutrfilos,
eosinfilos y basfilos) y por el contrario si fuera a la izquierda se debe por el aumento de
neutrfilos jvenes con un ncleo en forma de bastos adems del aumento de los
polimorfonucleares; estos resultados nos indican una infeccin bacteriana aguada.

Palabras claves: Neutrfilos, heterfilos, neutrofilia, neutropenia, desviacin a la izquierda,

desviacin a la derecha.

ABSTRACT
With the analysis of blood, as a hematocrit and leukocyte count allows us to determine the
infectious processes that can be given within the body of both human and animal species.

For the differentiation between the different components of the blood is an observation after
Giemsa staining, where we can see the differences in the composition of the blood of a mammal
and a bird, so we find that in mammals have neutrophils that is the counterpart of heterophils in
birds, they serve the same function against inflammation caused by bacterial infections.

In the case of WBC allows Neutrophilia determine if there is an increase of neutrophils in the
blood caused by a bacterial or if on the contrary there is a decrease Neutropenia is the neutrophils
in the blood of exposing the body to a infection. Since normal values of neutrophils from 2 500 to
8000 mm3. In addition to this analysis we can determine the presence of a box off to the right or
left, if we are right in front of a viral illness and this is when the percentage of lymphocytes and
monocytes is higher than the polymorphonuclear (neutrophils, eosinophils and basophils) and
conversely if the left is due to the increase of young neutrophils with a core in the form of clubs
besides the increase of polymorphonuclear, these results indicate a bacterial wash.

Keywords: neutrophils, heterophils, neutrophilia, neutropenia, left shift, right deviation.

INTRODUCCIN
El tejido conjuntivo con una matriz liquida llamada sangre, est compuesto por eritrocitos,
leucocitos y plaquetas. Estos estn presentes en todas las especies. En los mamferos los
leucocitos son las clulas con ncleo, estas se dividen en agranulares y granulares dentro de estos
ltimos es donde hallamos los neutrfilos o polimorfonucleares en mamferos y su homlogo en
aves y reptiles los heterfilos.

Los neutrfilos se forman en la mdula sea a partir de un precursor comn y se van diferenciando
en una serie de clulas (mieloblasto, promielocito, mielocito, metamielocito, cayado) para
finalmente llegar a segmentado. Los neutrfilos del compartimiento medular pasan a sangre
perifrica, dnde aproximadamente la mitad circula libremente (compartimiento circulante) y la
otra mitad se adhiere al endotelio vascular formando el compartimiento marginal. Los neutrfilos
pueden medir de 8.5 a 10 m; se encuentran representando de un 45 a 75 %; su periodo de vida
media es corto, durando horas o algunos das. Su funcin principal es la fagocitosis de bacterias y
hongos. Es por esta razn es de su presencia abundante en los procesos infecciosos, su nombre se
origino porque no se tien con colorantes cidos ni bsicos por esta razn en un frotis aparecen de
color rosa suave. Su caracterstica principal es presentar un ncleo con cromatina compacta
segmentada multilobulado de 2 a 5 lbulos conectados por delgados puentes. En los neutrfilos
encontramos los inmaduros que el ncleo se presenta sin segmentar y su citoplasma presenta
abundantes grnulos finos color prpura en el caso de la coloracin Giemsa estos grnulos
contienen enzimas lticas y la fagocitina que es la sustancia antibacteriana necesaria para que
realicen su funcin contra bacterias y hongos.

En el caso de los heterfilos de las aves, son numerosos y son los granulocitos ms abundantes.
Son clulas de tamao variable que tienen la presencia de corpsculos acidofilos en forma de
bastn o huso, con un ncleo polimrfico en su centro contiene un grnulo de color rojo rub;
durante la tincin pueden disolverse por completo o en parte los bastones, quedando as solo el
grnulo central que es ms estable. Poseen actividad igual a la de los neutrfilos que fagocitan y
destruyen bacterias.

Como vemos los neutrfilos y heterfilos aparecen en mayor cantidad cuando hay procesos
inflamatorios causados por hongos y bacterias. Es as que esto ayuda para identificacin de estos
procesos por su elevada presencia en la sangre causando as un diagnostico de Neutrofilia; que se
define como el aumento en el nmero de neutrfilos circulantes por encima de los valores
normales siendo estos de 7 500 /mm3.

Esta neutrofilia va acompaada con una Desviacin a la izquierda que se da cuando en la

medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los neutrfilos en forma de ncleo en
forma de bastn (cayados), y un aumento del porcentaje de los glbulos blancos
polimorfonucleares, esto para enfermedades bacterianas. En cambio una Desviacin a la
derecha se dice cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se encuentra aumentado con
respecto al de los polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos y basfilos), se asocia en general a
enfermedades vricas.

En cambio la Neutropenia, es la disminucin aguda o crnica de granulocitos de la sangre,

condicin anormal de la sangre, estando por valores debajo de los valores normales es decir 1500
/ mm3 haciendo que el cuerpo humano este ms expuesto a contraer una infeccin.
METODOLOGA

a) Identificacin de Neutrfilos y Heterfilos:

Para hacer un anlisis para la identificacin de neutrfilos o heterfilos, puede llevarse a
cabo con diferentes tcnicas de laboratorio, un frotis de sangre perifrica es un mtodo
ideal para la identificacin de los diferentes tipos de clulas sanguneas, se tie y se
observa en el microscopio de luz.

Algunos colorantes tien los componentes de las clulas en respuesta a la reaccin de

tincin lo que nos permite realizar los conteos diferenciales para estimar los valores
relativos de cada uno de los leucocitos en sangre. Las tinciones hematolgicas son un
conjunto de procesos que conducen a la coloracin de las estructuras que componen las
clulas sanguneas. Esto tiene por objeto el aumentar el contraste entre esas estructuras y
el medio que las rodea, y permite por tanto que las clulas sean visualizadas
microscpicamente con mayor facilidad.

Podemos usar la tincin de Giemsa, que usa colorantes propuestos por Giemsa como el
azul de metileno que es un colorante cido, eosina que es el colorante bsico y la mezcla
de estos que es un colorante neutro. Para la realizacin de la prueba hematolgica,
necesitamos la muestra de sangre capilar fresca o venosa con anticoagulante que puede
ser heparina o EDTA. Para realizar la comparacin tomaremos muestras de un mamfero y
de un ave. Comenzamos con la preparacin de un frotis sanguneo seguidamente
cubrimos este con metanol por 3 minutos, escurrimos y lo dejamos secar al aire. Con esto
procedemos a fijar el frotis. Diluimos en un tubo de ensayo 0,2 ml de azur-eosina-azul de
metileno segn Giemsa con 2 ml de solucin tampn pH 7,2. Es importante realizar esta
dilucin en el momento de la tincin, ya que el colorante precipita y no es vlido para otro
da. Mezclamos suavemente en el tubo y con una pipeta Pasteur cubrimos el frotis con la
dilucin de colorante, dejndolo actuar durante 25 minutos. Escurrimos y lavamos con
agua del grifo. Posteriormente lavamos con tampn pH 7,2 hasta eliminar los restos del
colorante. Dejamos escurrir y secamos en posicin vertical.
Una vez seca la tincin, echamos una gota de aceite de inmersin y examinamos al
microscopio ptico con el objetivo de 100 x.
Los eritrocitos se tien de color rosa asalmonado y las plaquetas de color violeta.
Los neutrfilos presentan el ncleo de color azul violeta, el citoplasma rosa y la
granulacin de un color violeta rojizo. En el caso de las aves se har la observacin de
heterfilos.

b) Conteo de Leucocitos. Determinacin de Neutrofilia o Neutropenia.

Para saber de una presencia de Neutrofilia o Neutropenia as como la desviacin a la
izquierda o a la derecha, se realizan pruebas leucocitarias. La frmula de leucocitos o
leucocitaria mide el porcentaje presente de cada tipo de leucocitos en el total de glbulos
blancos. Al ser un porcentaje al aumentar un grupo de leucocitos disminuye otro, aunque
en ocasiones solo existe un aumento o disminucin de un tipo concreto y por ello solo el
porcentaje ofrece una valoracin orientativa pero se debe contar el nmero total de cada
grupo para saber cul es la variable a tomar en cuenta y estudiar.
 En este tipo de conteo la sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la
parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante
(antisptico). El experimentador envuelve una banda elstica alrededor de la parte
superior del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de
sangre. Luego, introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco
hermtico o en un tubo pegado a la aguja. La banda elstica se retira del brazo. Una vez
que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin
para detener cualquier sangrado.

La sangre es obtenida por puncin venosa con anticoagulante EDTA (tubo lila), una vez
obtenida la sangre con anticoagulante, se procede a aspirar la sangre con la pipeta de
glbulos blancos hasta la marca de 0,5 y limpiar la punta con papel absorbente. Introducir
la pipeta en el tubo que contenga solucin de Turk y absorber hasta la marca de 11 (no
debe haber burbujas). Tapar ambos extremos y proceder a mezclar manualmente o en un
rotador automtico por 2 3 minutos. Monte la laminilla de vidrio en la cmara para
recuento que debe estar limpia y seca. Agitar la pipeta y descartar las cuatro primeras
gotas para luego colocar una gota pequea de esta solucin en la cmara de Neubauer.
Dejar reposar por espacio de 3 minutos para que las clulas se sedimenten. Enfocar con
objetivo de 10x y contar en 4 cuadrados grandes angulares. Para hacer el recuento se
deben tomar solo en cuenta las clulas que toquen las lneas del cuadro, este solo se
aplica para los cuadros superior e izquierda. As se realiza el conteo de cada tipo de
leucocitos para poder establecer si los mismos estn o no en el valor normal.

Despus de haber hecho el conteo es necesario ver la cantidad de leucocitos en mm3

multiplicamos el valor contado por 50.

RESULTADOS
a) Identificacin de Neutrfilos y Heterfilos: Los estudios realizados en el mamfero y el
ave. En el caso del ave han revelado diferencias en la morfologa de los eritrocitos en base
a caractersticas descritas para mamferos. Poseen glbulos rojos maduros enucleados,
permitiendo un espacio adicional para el transporte de hemoglobina, a diferencia de las
aves donde este grupo celular es de forma elptica y poseen ncleo. Por otra parte, una
caracterstica particular de los leucocitos en aves es la presencia de heterfilos en lugar de
neutrfilos, estas clulas son de tamao variable con presencia de corpsculos acidofilos
en forma de bastn.
 Figura 1. Comparacin de clulas sanguneas en mamferos y aves.
En la figura vemos las diferencias de estas en cada una de las especies
que analizamos. Principalmente nos fijamos en la diferencia de
neutrfilos en mamferos y los heterfilos en aves.

b) Conteo de Leucocitos. Determinacin de Neutrofilia o Neutropenia: como resultados

obtenemos el conteo de los glbulos blancos circulantes que tenemos en la sangre. Para
poder determinar la presencia de Neutrofilia o Neutropenia asi como de la desviacin que
puede tener el recuento leucocitario. Tenemos que analizar los valores obtenidos en
comparacin con los valores normales que se presentan en la Tabla 1.

Tabla 1. Valores normales del recuento leucocitario.

Grupo de Leucocitos Valor % Valor absoluto

Neutrfilos 55 a 70 % 2 500 a 8000 mm3
Linfocitos 20 a 40 % 1 000 a 4 000 mm3
Monocitos 2a8% 100 a 700 mm3
Eosinfilos 1a4% 50 a 500 mm3
Basfilos 0a1% 25 a 100 mm3
Se puede detectar Neutrofilia si los valores de neutrfilos estn sobre los normales, indicando una
infeccin bacteriana, por el contrario si los valores estn por debajo de los normales estamos en
presencia de Neutropenia que deja al sistema en peligro.

DISCUSIN Y CONCLUSIONES
La modificacin del porcentaje de leucocitos puede orientar al diagnstico de enfermedades
infecciosas, inflamatorias, y otros procesos. Como es el caso de la neutropenia y la neutrofilia que
se ah documentado con frecuencia en los bebs prematuros. La neutropenia se puede ver hasta
en el 8% de todos los recin nacidos ingresados en cuidados intensivos neonatales. Neutrofilia es
an ms comn, en hasta un 40% de los recin nacidos prematuros.

Estas mediciones tambin nos ayudan para la determinacin de desviacin a la izquierda si en los
valores de leucocitos se ven clulas jvenes como los neutrfilos con un ncleo en forma de
bastn (cayados), y un aumento del porcentaje de los glbulos blancos polimorfonucleares. Este
trmino sugiere infecciones bacterianas agudas. En contraste con la "desviacin a la derecha" se
dice cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se encuentra aumentado con respecto al de
los polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos y basfilos), se asocia en general a enfermedades
vricas.

El recuento de leucocitos se realiza habitualmente en un estudio de hematimetra y recuento

leucocitario completo.

BIBLIOGRAFA
JIMENES IBAEZ, ENRIQUE. (2012). High mortality associated with Hyperglycemia, Neutrophilia,
and Lymphopenia in Critical patients. Mxico.
NITTALA. S. (2012). Evaluacin de la neutropenia y neutrofilia en los bebs prematuros. Chicago
EEUU.
http://neutrofilia.blogspot.com/
http://neutropenia2.blogspot.com/