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3-Antecedentes Prenatales
En el embarazo
Embarazo deseado: ___________________________________________________________
Problemas durante el embarazo:_________________________________________________
Sntomas de perdidas: ________________________________________________________
Perdidas anteriores:___________________________________________________________
Medidas abortivas: ___________________________________________________________
Control mdico: ______________________________________________________________
Exposicin a rayos X en el embarazo:____________________________________________
Desnutricin Materna:________________________________________________________
Enfermedades (especificar):_____________________________________________________
Cadas o traumatismo:_________________________________________________________
4-Antecedentes Perinatales
Lugar de Parto: __________________________________________________________
Tipo de Parto: Natural Cesrea Frceps Inducido
Duracin del Parto: ____________________________________________________________
Complicaciones durante el parto: _________________________________________________
5-Antecedentes Postnatales
Peso: __________________________________ Talla: _________________________
Gate: Enuresis:
Camin: Encopresis:
Antecedentes de salud
Alcoholismo:__________________________________________________________________
Patologas Psiquitricas: ________________________________________________________
Drogadiccin:_________________________________________________________________
Invalidez:_____________________________________________________________________
Enfermedades Nutricionales:_____________________________________________________
Otras(especificar)______________________________________________________________
Observaciones__________________________________________________________________
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7-Antecedentes Familiares
Personas que viven con el alumno/a que son responsable de su cuidado
Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupacin actual
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.