TEMA : ESQUIZOFRENIA

DOCENTE :

CURSO :

FACULTAD : Enfermera

CICLO : VIII

INTEGRANTES :
- Gmez Snchez Gabriela
- Quinde Barzola Ana Mara

AO : Junio 2017 I
HISTORIA
Es difcil encontrar en los libros de historia de la psiquiatra los inicios de la
esquizofrenia como una enfermedad diferente de las otras en las pocas
remotas, ya que la nomenclatura y descripcin empleadas, solo nos permiten
encontrar sntomas que en la actualidad podran corresponder a esta
enfermedad. Sin embargo, ha sido objeto de estudio por numerosos mdicos,
psiclogos, filsofos, sacerdotes y artistas a travs del tiempo.
Ya en el ao de 1400 A.C. en el Ayur-Veda de la antigua india se describe una
condicin que podra corresponder a la actual esquizofrenia y para la que
recomendaba "meditacin" y "tcnicas de encantamiento" para su tratamiento.
Durante la Edad Antigua y hasta el siglo XIX, no ocurre nada sobresaliente en el
campo de la esquizofrenologa.
En el ao de 1856, Morel que fue un contemporneo de Krepelin, introduce el
trmino demencia precoz, para catalogar a un adolescente que era brillante
activo y que luego se volvi aislado, aptico y callado.
En el ao 1868, se introduce el trmino catatonia para designar un cuadro clnico
en el que predomina la tensin motora (muscular) y que posee dos fases: una
estuporosa o inhibida (estupor catatnico) y otra excitada (agitacin catatnica).
Es este mismo ao que Sander introduce el trmino paranoia para catalogar a
un grupo de personas en las que sobresalen sentimientos de ser perjudicados,
maltratados, perseguidos o humillados.
En 1870, Hecker introduce el trmino hebefrenia para describir un cuadro de
inicio en la adolescencia, en donde hay una perturbacin mental y que
irremisiblemente conduce al deterioro del individuo.
En 1896, Krepelin utiliza nuevamente el trmino demencia precoz y hace una
descripcin de esta condicin mental cuya descripcin an tiene vigencia en la
actualidad. Pone de manifiesto su inicio temprano, su evolucin hacia el deterioro
y su oposicin a la psicosis maniaco-depresiva en donde ste no existe: Identifica
tres subgrupos: paranoide, catatnica y hebefrenia.
En 1911, Bleuler introduce el trmino esquizofrenia para sustituir al de demencia
precoz ya que ste se consider inexacto porque no siempre conduce al
deterioro y el mismo Krepelin aceptaba que un 13% se recuperaban.
Esquizofrenia significa mente dividida (mente escindida), poniendo un nfasis
mayor en la fragmentacin de la personalidad que en la evolucin. Para Bleuder
la esquizofrenia era la enfermedad de cuatro Aes: autismo, ambivalencia,
asociaciones laxas y efecto incongruente.
En 1933, Kasanin introduce el trmino esquizoafectivo para designar un grupo
de esquizofrenias en las que adems del trastorno formal de pensamiento,
presentan alteraciones afectivas importantes tanto en el sentido de la mana
como en el de la depresin.
En 1939, Langfeldt hace distincin entre proceso esquizofrnico que significa
para l inicio temprano, una gran desorganizacin mental y un curso irremisible
hacia el deterioro y la reaccin esquizofrnica que consiste en un cuadro menos
severo, con una personalidad premrbida ms adecuada, mejor ajuste social y
laboral y capaz de remitir parcial o totalmente sin conducir a un deterioro
progresivo.
En 1949., Polatn introduce el trmino pseudoneurtica para designar un tipo de
esquizofrenia en las que el trastorno del pensamiento no era atan sobresaliente,
pero se mostraban con un frente de sntomas ansiosos que podan hacer pensar
en una neurosis de ansiedad pero que no evolucionaban como ella.
En 1952 en la primera edicin del "Diagnstic and Statistical Manual of Mental
Disorders de la Asociacin Psiquitrica Americana se clasifica a la esquizofrenia
como "reacciones esquizofrnicas" y se incluyen los tipos: simple, tipo
hebefrrico, catatnico, paranoide, agudo indiferenciado, crnico indiferenciado,
tipo esquizo-afectivo, tipo infantil y tipo residual.

DEFINICION
La esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las
emociones y el comportamiento. Es la forma ms frecuente de trastorno mental
severo y afecta a una persona de cada 100. Es poco frecuente antes de la
pubertad y ms probable que comience entre los 15 y los 35 aos. Esta
enfermedad con frecuencia dura toda la vida. Tiende a aparecer en familias. Un
nio que tiene un padre con esquizofrenia tiene una probabilidad entre 10 de
desarrollar esquizofrenia. Las infecciones virales durante el embarazo,
complicaciones en el parto, crecer en el centro de grandes ciudades y el uso de
drogas tambin parecen jugar un papel en el desarrollo de esta enfermedad. La
estructura y qumica del cerebro pueden estar afectadas, pero no existe una
prueba simple para su diagnstico hasta el momento. Las familias no causan
esquizofrenia (como algunas personas piensan). La evidencia de la investigacin
sugiere que los acontecimientos estresantes, o dificultades de relacin dentro de
la familia, pueden algunas veces desencadenar un episodio de esquizofrenia en
alguien que es ya vulnerable a desarrollarla debido a la gentica y a otros
factores. La esquizofrenia afecta a diferentes personas de forma diferente.
Existen dos formas de grupos: positivos y negativos. Las personas que sufren
la enfermedad normalmente tienen una mezcla de los dos

CAUSAS
La esquizofrenia es el resultado de un conjunto de factores que predisponen en
mayor o menor medida al paciente al desarrollo de la enfermedad, aunque las
causas por las que la enfermedad se presenta o, por el contrario, no se
manifiesta en determinados pacientes es todava un misterio.
Los principales factores implicados en la aparicin y desarrollo de la
esquizofrenia son:
Predisposicin gentica: la presencia de la enfermedad en los padres o
familiares cercanos (tos, primos, abuelos, etctera) es un factor que incrementa
la posibilidad de aparicin en los hijos. As se demuestra una mayor prevalencia
en padres, hijos o hermanos de esquizofrnicos con respecto a la poblacin
general. En relacin con su localizacin gentica, se postula una alteracin de
los receptores dopaminrgicos expresada en el cromosoma 5.
Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en la
adolescencia o en los primeros aos de la adultez, pero puede empezar ms
tarde en la vida. Tiende a empezar ms tarde en las mujeres y es una afeccin
ms leve.
La esquizofrenia en los nios por lo general comienza despus de los 5 aos de
edad. Es poco comn en la niez y puede ser difcil diferenciarla de otros
problemas del desarrollo, como el autismo.
Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta de oxgeno en el
feto durante el embarazo o el parto), infecciones vricas, traumatismos, etctera.
Alteraciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas en el cerebro: en este
apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias txicas
y la exposicin a determinados txicos y estresantes ambientales. Estn
especialmente involucradas dos sustancias implicadas en la comunicacin entre
neuronas a nivel del cerebro. Se trata de la dopamina y la serotonina.
Factores familiares y sociales: aunque no estn universalmente aceptados,
siempre se aluden como posibles elementos influyentes en el desarrollo de la
enfermedad o ms bien como desencadenantes de brotes.
Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad: supone un
alto riesgo de aparicin de recadas.
La esquizofrenia no est relacionada con situaciones de baja escolarizacin o
traumas infantiles, y desde luego no existen culpables de su aparicin.

TIPOS
En funcin de los signos y sntomas que predominen en el paciente y de la forma
en que estos se manifiesten, la esquizofrenia puede ser de los siguientes tipos:
Paranoide: alteraciones del pensamiento y la percepcin, con delirios y
alucinaciones. Son frecuentes los delirios de celos o de persecucin. El paciente
escucha voces irreales que le ordenan. Es el tipo de esquizofrenia ms
frecuente. La caracterstica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste
en la presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones auditivas sin claras
alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un comportamiento
catatnico asociado. Fundamentalmente, las ideas delirantes son de
persecucin, de perjuicio o ambas, pero tambin puede presentarse ideas
delirantes con otra temtica, aunque suelen estar organizadas alrededor de un
tema coherente. Tambin es habitual que las alucinaciones estn relacionadas
con el contenido de la temtica delirante. Los sntomas asociados incluyen
ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El inicio tiende a ser ms tardo
que en otros tipos de esquizofrenia y las caractersticas distintivas pueden ser
ms estables en el tiempo.
Hebefrnica: alteraciones emocionales con manifestaciones afectivas extraas
e inapropiadas. Tambin se conoce como esquizofrenia desorganizada, por
caracterizarse por un pensamiento y un lenguaje muy desorganizado y repetitivo.
Las caractersticas principales del tipo desorganizado de esquizofrenia son el
lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y unas alteraciones
en las emociones marcadas. Puede haber ideas delirantes y alucinaciones, pero
no suelen estar organizadas en torno a un tema coherente. Las caractersticas
asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del comportamiento.
Habitualmente, este subtipo est asociado a un inicio temprano y a un curso
continuo. Histricamente, y en otros sistemas clasificatorios, este tipo se
denomina hebefrnico.
Catatnica: afecta principalmente a la actividad motora habitual del paciente
con estupor (disminucin de las actividades intelectuales con aire de ausencia o
indiferencia) o agitacin. Pueden permanecer horas con actitudes rgidas o pasar
a un grado de excitacin intensa. La caracterstica principal del tipo catatnico
de esquizofrenia es una marcada alteracin psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o
peculiaridades del movimiento voluntario. Aparentemente, la actividad motora
excesiva carece de propsito y no est influida por estmulos externos. Puede
haber desde el mantenimiento de una postura rgida en contra de cualquier
intento de ser movido hasta una adopcin de posturas raras o inapropiadas. Para
diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los
criterios para la esquizofrenia y no ser ms explicable por otras causas u
enfermedades.
Simple: afecta a la voluntad y la personalidad con retraimiento, ideas pobres y
disminucin de los impulsos. la esquizofrenia simple constituye uno de los
subtipos de la esquizofrenia donde los sntomas positivos (delirios y
alucinaciones) son mnimos destacando otras alteraciones. Ha sido un
diagnstico que ha estado envuelto en controversias por lo que en la ltima
edicin del Manual DSM de trastornos mentales se ha suprimido as como el
resto de subtipos de la esquizofrenia. Se caracteriza por un deterioro insidioso
de las funciones mentales y del afecto emocional (inhibicin psicomotriz, falta de
actividad, embotamiento afectivo, pasividad y falta de iniciativa,
empobrecimiento de la calidad o contenido del lenguaje, comunicacin no verbal
empobrecida, deterioro del aseo personal y del comportamiento social..) durante
ms de un ao pero sin los sntomas positivos propios de la psicosis. Todos
estos posibles sntomas suponen un empeoramiento significativo de la actividad
laboral o acadmica y alteraciones en las relaciones personales.
Depresin postesquizofrnica: es una forma de depresin que sucede a raz
de un brote esquizofrnico, donde pueden permanecer sntomas de ste, pero
no ser predominantes.
Esquizofrenia residual: suele ser equivalente a la fase estable despus de
haber padecido varios brotes agudos, predominando sntomas negativos como
inhibicin de la conducta, con deterioro de la imagen en cuanto a higiene o
comportamiento social. El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando
ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual
no es acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento
o un lenguaje desorganizado, sobresaliendo principalmente los sntomas
negativos (aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de inters
Esquizofrenia indiferenciada: es una forma indiferenciada, pues cumple los
criterios de la enfermedad, pero no se distingue ningn subtipo en base a sus
sntomas.

SINTOMAS
Los sntomas generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses
o aos. La persona puede tener muchos sntomas, o solo algunos.
Las personas con esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos
y para trabajar.
Tambin pueden tener problemas de ansiedad, depresin y pensamientos o
comportamientos suicidas.
Los sntomas iniciales pueden incluir:
Sentirse irritable o tenso
Dificultad para concentrarse
Dificultad para dormir
A medida que la enfermedad contina, la persona puede tener problemas con el
pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:
Escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones)
Aislamiento
Disminucin de las emociones en el tono de voz o expresin facial
Problemas para entender y tomar decisiones
Problemas para prestar atencin y mantener la atencin en las
actividades
Creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios)
Hablar de una forma que no tiene sentido
Los pensamientos que "saltan" entre diferentes temas (asociaciones
sueltas)
Las sintomatologas positiva y negativa no se refieren a sntomas que mejoren o
empeoren el pronstico de la esquizofrenia, ni influyan positiva o negativamente
en la vida cotidiana del paciente. Se consideran sntomas positivos de la
esquizofrenia al conjunto de signos y sntomas que provocan en el paciente
situaciones de excitacin, alteraciones de la percepcin, conductas delirantes,
mientras que sntomas negativos se consideran a aquellos que ocasionan en el
esquizofrnico una situacin de aplanamiento emocional, escasa o nula
comunicacin, desconexin del entorno, etctera.
Ambos bloques de sntomas de la esquizofrenia son contraproducentes para el
paciente y precisan un control para que este pueda llevar una vida adecuada.
SNTOMAS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA
Son los comportamientos, percepciones e ideas patolgicos presentes en el
enfermo que no aparecen en la poblacin general. El paciente vive en su nueva
y propia realidad (no inventa cosas, sino que tiene una percepcin totalmente
alterada de la realidad). En este momento el paciente no tiene conciencia de su
enfermedad, por lo que no es recomendable un enfrentamiento drstico con l,
cuestionando sus ideas. Estos sntomas son:
Ideas delirantes: el paciente cree que estn sucediendo una serie de cosas que
realmente no estn ocurriendo.
Alucinaciones sensoriales: alteraciones de la percepcin sin un estmulo
externo que las ocasiones. Por lo general suelen ser de carcter auditivo (voces,
sonidos), aunque tambin pueden ser visuales, olfativas. En ocasiones se
pueden perpetrar actos violentos hacia los dems o hacia l mismo.
Conducta extravagante: producto de esas ideas delirantes y alteraciones
sensoriales. No suelen tener una finalidad concreta. El paciente puede presentar
hiperemotividad, histrionismo, etctera.
Pensamiento desorganizado: el paciente no es capaz de ordenar y exponer su
pensamiento de forma organizada, lo que se manifiesta en un lenguaje inconexo
y con un mensaje errtico.
SNTOMAS NEGATIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA
Son actitudes disminuidas, o totalmente ausentes, en el paciente, que son
habituales en la poblacin general. Son ms difciles de detectar al no ser
llamativas:
Anhedonia: prdida de inters por aquellas cosas que anteriormente
interesaban y gustaban al paciente.
Apatoabulia: prdida o ausencia de iniciativa para comenzar tareas o propsitos
y llevarlos a cabo.
Aislamiento social: disminucin del inters por actividades sociales y que
requieran relaciones con el resto de personas. El paciente tiende a la realizacin
de actividades solitarias.
Afectividad aplanada: reduccin o, en casos graves, ausencia de expresin y
respuesta emocional. Se refleja en acciones como mutismo facial (no gesticula
con la cara ante estmulos), disminucin de los movimientos de carcter
espontneo (requiriendo una orden externa para su realizacin), ausencia de
contacto visual, disminucin del mensaje oral y del tono de voz (el paciente
mantiene un tono de voz bajo y se expresa con pocas palabras) con lentitud o
bloqueo de la conversacin, etctera.

POSIBLES COMPLICACIONES

Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:

Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas. El consumo de estas
sustancias aumenta las probabilidades de reaparicin de los sntomas.
Enfermedad fsica. Esto se debe a un estilo de vida inactivo y a los efectos
secundarios de las medicinas.
Suicidio.

TRATAMIENTO
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hospitalizacin
por razones de seguridad.
Medicinas
Los medicamentos antipsicticos son el tratamiento ms efectivo para la
esquizofrenia. Estos cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y pueden
ayudar a controlar los sntomas.
Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchos efectos
secundarios pueden manejarse. Los efectos secundarios no deben impedir que
la persona reciba tratamiento para este serio trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los antipsicticos pueden incluir:
Vrtigo
Sensaciones de inquietud o nerviosismo
Somnolencia (sedacin)
Movimientos lentos
Temblor
Aumento de peso
El uso prolongado de antipsicticos puede incrementar el riesgo de un
trastorno del movimiento llamado discinesia tarda. Esta enfermedad
provoca movimientos repetitivos que la persona no puede controlar.
 Llame a su proveedor de atencin mdica enseguida si usted o un
miembro de la familia puede tener esta afeccin debido a una medicina.
Cuando la esquizofrenia no mejora con antipsicticos, se puede probar con otras
medicinas.
La esquizofrenia es una enfermedad crnica y la mayora de las personas que la
padecen necesitan estar con medicacin antipsictica de por vida.

PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO

La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con
esquizofrenia. Las tcnicas conductistas, tales como el entrenamiento de
habilidades sociales, pueden ayudarle a la persona a desempearse mejor en
situaciones sociales y laborales. El entrenamiento en el trabajo y las clases de
fortalecimiento de las relaciones tambin son importantes.
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes durante el
tratamiento. La terapia puede ensear habilidades importantes, como:
Hacerles frente a los sntomas que persisten, incluso mientras est
tomando medicinas.
Llevar un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y evitar las
drogas psicoactivas.
Tomar las medicinas correctamente y manejar los efectos secundarios.
Estar atento al regreso de los sntomas y saber qu hacer cuando
reaparezcan.
Conseguir los servicios de apoyo apropiados.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Las intervenciones de enfermera en la Fase Aguda de la esquizofrenia son:
Cuidados fsicos: mantenimiento de la hidratacin, nutricin e higiene.
Administracin del tratamiento farmacolgico: asegurando la toma y
detectando la aparicin de efectos secundarios.
Ante la aparicin de ideas delirantes y alucinaciones hay que orientar al
paciente en la realidad, ganar la confianza del paciente escuchando sus
ideas delirantes, evitar negar o discutir las alteraciones del pensamiento
que se expresen en la comunicacin verbal(pero nunca dar a entender
que se aceptan), estar el mayor tiempo posible a su lado para trasmitirle
seguridad, hacerle seguir los horarios de sueo y alimentacin, disminuir
los estmulos exteriores y asegurar un entorno de seguridad para el
paciente.
Ante el paciente agitado o con conductas hostiles una sujecin mecnica,
mantener la calma.
 Ante el paciente con conductas inhibidas acompaarle al paciente durante
periodos regulares, no abrumar con palabras, hacerle cumplir la rutina del
Servicio, horarios de comidas, etc y aadir estmulos externos que puedan
motivarle: juegos, actividades, etc

En la Fase Residual de la enfermedad:

Control de la medicacin a nivel ambulatorio, a travs de consultas de

enfermera.
Crear obligaciones rutinarias para evitar que est desocupado o que
permanezca largas horas encamado. Orientarle a recursos de terapia
ocupacional.
Favorecer la reinsercin social y el contacto con la gente y con el mundo
externo.
El objetivo general es intentar que el paciente adquiera la mxima
independencia para que pueda valerse por s mismo, tanto socialmente
como dentro del mbito familiar, consiguiendo as la mejor calidad de vida
posible.
 BIBLIOGRAFIA

https://www.lifeder.com/esquizofrenia-indiferenciada/

https://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000928.htm

http://www.onmeda.es/enfermedades/esquizofrenia-tratamiento-1542-
8.html

https://psicologiaymente.net/clinica/tipos-de-esquizofrenia