PARASITOLOGA - INMUNODIAGNSTICO

Amebiasis.
# Diagnstico de amebiasis extraintestinal mediante la deteccin de Anticuerpos.
HAI, IFI, ELISA, CIE, ID.
# 95 % de los pacientes con amebiasis extraintestinal presentan ttulos > 1:256.
# ELISA de captura para deteccin de Adhesina de E. histolytica en materia fecal, permite
diferenciar de E. dispar.

Enfermedad de Chagas.
# Presenta problemas de especificidad / Leishmania sp, Trypanosoma rangeli.
# Se debe obtener un resultado positivo mediante al menos dos de tres tcnicas utilizadas.
# Reaccin de Machado-Guerreiro (Inhibicin del complemento). Mtodo de gran
especificidad pero dejado de lado debido a su baja sensibilidad y alta complejidad.
# HAI, IFI, Latex, ELISA (antgenos totales o recombinantes), Aglutinacin directa.
# La deteccin de IgA y IgM sera de utilidad para el diagnstico de infecciones congnitas
sin embargo no hay mtodos disponibles.

Cryptosporidiosis.
# Utilizacin de Ac monoclonales para la deteccin de elementos en heces (IFD).

Giardiasis.
# Deteccin de elementos y de antgenos en heces, fluido duodenal, y suero por ELISA, IFD,
sticks.

Malaria.
# Deteccin de antgenos (HRP-2 / LDH) en sangre por inmunocaptura.

Cysticercosis.
# Los mtodos de deteccin de anticuerpos presentan reactividad cruzada con Echinococcus
spp, filarias y Taenia saginata.
# Deteccin de anticuerpos mediante ELISA (antgenos: lisados + recombinantes).
# La presencia de anticuerpos no correlaciona con sintmatologa de NCC
(NeuroCistiCercosis), por lo que el ensayo solo tiene utilidad en epidemiologa (tambin
pueden utilizarse sobre sueros de cerdo).
# Deteccin de antgenos circulantes mediante ELISA. La presencia de antgenos circulantes
indica viabilidad de las larvas.
# La deteccin de Antgeno Secretado por ELISA permite el seguimiento del tratamiento.

Hidatidosis.
# El inmunodiagnstico puede confirmar el diagnstico con imgenes, pero puede haber
quistes que por su completa integridad no induzcan anticuerpos.
# El seguimiento del ttulo permite evaluar el tratamiento pre quirrgico (esterilizacin del
quiste) y la presencia de quistes secundarios posteriormente a la ciruga.
# Deteccin de anticuerpos anti-arco-5 en antigenos complejos por inmunodifusin. Antgeno:
Liofilizado de fluido qustico.
# Deteccin de anticuerpos mediante el uso de antgenos complejos (HAI, ELISA, Latex,
Inmunoelectroforesis, Inmunobloting) presenta problemas de especificidad. Antgeno ms
utilizado: Liofilizado de fluido qustico.
# Utilizacin de arco-5 u otras protenas recombinante (antgeno B) en HAI, ELISA,
Inmunobloting.

Fasciolasis.
# Deteccin de anicuepos contra antgenos de Excrecin-Secrecin mediante ELISA.
Positivisa entre la 2da y la 4ta semana.
# Deteccin de IgG4 anti cathepsin 1 (CL1).

Esquistosomosis.
# Deteccin de antgenos circulantes mediante ELISA para seguimiento del tratamiento con
praziquantel. La presencia de antgenos circulantes indica viabilidad de las larvas.
CAA: antgeno circulante andico, CCA: antgeno circulante catdico.

Toxocariasis.
# ELISA preparado con antgeno de Excrecin-Secrecin de larvas L3.
Larva migrans visceral 1:38. Larva migrans ocular 1:8.
Toxoplasmosis.
# Evolucin de los anticuerpos durante la infeccin:
Altos niveles de IgM e IgA que desaparecen lentamente. El tiempo de negativizacin de las
IgM vara segn el mtodo de deteccin que se utilice. IFI (3-4 meses), ELISA (3-6 meses),
ISAGA (18 meses)
Los ttulos de IgG aumentan durante 2 a 4 meses hasta valores de 1000 U/mL .
Los niveles de IgG se estabilizan entre los 6 y 12 meses y luego disminuyen lentamente.
El ndice de avidez de IgGs aumenta de 3% a 40 % en el primer ao.

# Mtodos de medicin:
IgG: Aglutinacin Directa, Latex, HAI, ELISA, IFI, Reaccin de Sabn-Feldman.
IgM: IFI, ISAGA, ELISA.
IgA: ELISA.
Avidez de IgG: ELISA.

# Diagnstico durante la gestacin:

IgG (+), IgM (-), sugiere un infeccin anterior al embarazo. Confirmacin mediante la
repeticin del anlisis de IgG luego de 2-3 semanas (muestras pareadas). Si el ttulo de IgG
aumenta puede tratarse de una infeccin activa.
IgG (+), IgM (+), presuncin de infeccin activa. Se debe seguir la evolucin de los ttulos
(mustras pareadas). Ttulos de estables (o en disminucin) sugieren una infeccin antigua.
IgG (-), IgM (+), presuncin de una infeccin activa. Se debe confirmar y realizar un
seguimiento de la evolucin de los ttulos (muestras pareadas).
Presencia de anticuerpos de alta avidez, sugiere una infeccin antigua.
Presencia de anticuerpos de baja avidez, sugiere una infeccin reciente.

# Diagnstico en el neonato:
Determinacin de IgG. No permite distinguir los anticuerpos maternos de los del bebe.
Determinacin de IgM e IgA (en neonatos preferentemente en sangre de cordn). Presencia
de estos anticuerpos sugiere infeccin intrauterina.
Determinacin de avidez de IgG. Los anticuerpos de alta avidez, provienen de la madre y los
de baja avidez del bebe.