Primeros Auxilioa Cruz Roja Peruana

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ESCUELA DE CAPACITACION
FILIAL AREQUIPA Y FILIAL CASTILLA

PRESENTACION
MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS
Ningn conocimiento es bueno si no
se difunde, ninguna informacin es
efectiva si es desconocida
PRIMEROS AUXILIOS
El curso de PRIMEROS AUXILIOS
forma parte del plan de enseanza del
rea de capacitacin de la cruz roja
peruana; teniendo como objetivo el
aprendizaje y desarrollo de diferentes
procedimientos, de manera que estos
se desarrollen por competencias
conceptuales y procedimientos
prcticos; los cuales se podrn aplicar
en forma eficaz y oportuna en la
atencin de alguna emergencia medica.
En el presente manual se ha
considerado diferentes conocimientos
tericos y prcticos, los cuales debern
ser aplicados y realizados durante el
desarrollo del curso; Y con el nico
propsito de que los asistentes tengan
un documento de consulta y sirva de
gua para el desarrollo del presente
curso.
INSTRUCTORES
Paoli Talledo Salinas
Miguel Angel Guevara Silva
1
INTRODUCCIN
Posiblemente cuando tenemos en nuestras manos una vida que se va, es

cuando valoramos y justificamos tantas horas de entrenamiento. Ese
sentimiento de satisfaccin total con nosotros mismos es lo que nos impulsa
cada da a seguir adelante en la hermosa tarea de ensear los primeros
auxilios.
... Un rescatista tiene que dominar una serie de conocimientos bsicos sin los
cuales su trabajo sera totalmente inefectivo... es cierto que tiene que saber
cmo tratar diversos tipos de heridas y traumatismos... cmo dar respiracin
artificial, cmo limpiar y suturar una herida, cmo entablillar una fractura,
cmo tratar a una persona que se encuentra en estado de shock... De nada
nos servira ser excelentes rescatistas, si cuando lleguemos a nuestra vctima
no sepamos como atenderla...
.Muchos Conocimientos, muchos sacrificios y pocos reconocimientos,

pero as somos felices."
2
NOCIONES BASICAS
PRIMEROS AUXILIOS
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el
auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material
prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros
auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los
efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto ltimo es lo que
le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuacin va a
depender en gran medida el estado general y posterior evolucin del herido. As
mismo, es una obligacin moral.
OBJETIVOS
Los objetivos de los primeros auxilios son:
a. Conservar la vida.
b. Evitar complicaciones fsicas y Psicolgicas.
c. Ayudar a la recuperacin.
d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
SOPORTE PREHOSPITALARIO DEL PACIENTE CON TRAUMA
EVALUACIN Y TRATAMIENTO:
DETERMINACIN DE PRIORIDADES
1.-La primera prioridad es la evaluacin de la escena, que implica establecer que

es segura y considerar con atencin la naturaleza exacta de la situacin.
3
2.- La evaluacin de los pacientes individuales que debe comenzar con la

evaluacin y tratamiento del paciente o de los pacientes identificados como
mas crticos segn lo permitan los recursos hay que insistir en el cumplimiento
de un orden
a) problemas que puedan provocar la muerte
b) problemas que puedan ocasionar la prdida de una extremidad
c) otros problemas que no comprometan la vida ni las extremidades.
3.- reconocer los incidentes con mltiples victimas y los incidentes masivos.
DIMENSION DE LA ESCENA
1.- SEGURIDAD
Evaluar todos los riesgos posibles de la situacin para asegurarse de que no
existe ninguno para el paciente o para el auxiliador. las amenazas son el fuego,
tendidos elctricos, materiales peligrosos, sangre y lquidos corporales ,
explosivos, trafico, corrientes de agua ,armas ,etc.,debe determinar si los
miembros de la familia u otros espectadores pueden haber sido los causantes
de la lesin y si aun continan siendo un riesgo.
2.-SITUACION.-
Que ha ocurrido aqu? , Cual ha sido el mecanismo de lesin?, cuantas personas

han sido afectadas y que edad tienen?,son necesarios otros recursos o personal
especializado?,etc.
3.-PRECAUCIONES UNIVERSALES
Guantes, lentes, mascarilla, etc.
PRINCIPIOS DE ACCION PARA EMERGENCIAS

1. Evaluacin Pre-Paciente.
Bioseguridad
2. Evaluacin Primaria de la vctima.

Activar SEM (ojo).
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3. Evaluacin Secundaria de la vctima.
1. EVALUACION PRE-PACIENTE
1. Seguridad de Escena Es seguro el lugar?
2. Mecanismo de Lesin Qu pas?
3. Nmero de Vctimas Cuntas personas afectadas hay?
4. Recursos que se requiere Qu ayuda se necesita?
1.1. SEGURIDAD EN LA ESCENA

ES SEGURO EL LUGAR?
Prioridades:
1. Rescatador
2. Victima
3. Testigos
1.2. MECANISMOS DE LESIN
QUE PASO?
a) Impacto frontal.
b) Impacto lateral.
c) Impacto rotacional.
d) Impacto posterior.
e) Vuelco.
SITUACIN QUE PAS?

MECANISMOS DE LESIN
Accidente vehicular
Impacto Frontal
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Impacto posterior
Qu tipo de lesiones deberia usted esperar?
1.3. N DE VICTIMAS
CUANTAS PERSONAS AFECTADAS HAY?
1.4. RECURSOS
QUE AYUDA SE NECESITA?
Cunto personal requerimos para atender a una vctima?
BIOSEGURIDAD:
Es la aplicacin de procedimientos tcnicos para evitar la transmisin de

enfermedades infectocontagiosas y para la prevencin de infecciones
Guantes de ltex
Mascarilla de proteccin
Boca Nariz
Gafas protectoras
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2. EVALUACIN PRIMARIA DE LA VCTIMA

Determine el estado de conciencia mediante estmulos
Si el paciente se encuentra consciente pdale permiso antes de actuar
ACTIVE (SEM) SERVICIO DE EMERGENCIAS MDICAS
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VALORACION PRIMARA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
A, B, C, D, E DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
Asegurar el rea.
Bioseguridad
Airway : Apertura de va Area
Control de Columna Cervical
Breathing : Respiracin (Buena Ventilacin )
Circulation: Circulacin
Deterioro neurolgico
Exposicin / medio ambiente
A : Apertura de la Va Area
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B : RESPIRACION (Buena Ventilacin )
a. Si la vctima NO estuviera respirando, efecte DOS respiraciones de

rescate lentamente (de 1 seg c/u)
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C : Circulacin
Pulso Carotidio
Verificar pulso carotdeo durante 5 a 10

segundos
SI EL PACIENTE NO RESPIRA Y NO TIENE PULSO : SE REALIZA

RCP(REANIMACION CARDIO PULMONAR
Se realizan ciclos segn edad:
Adulto ( mayor de 8 aos)= 30:2.
Nio y Lactante ( 1 mes - 8 aos)= 15:2.
Neonato (hasta 28 das)= 5:1.
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D : Deterioro Neurolgico
A: Alerta
V: Est. Verbales
D: Est. Dolorosos
I: Inconsciente
E : Exposicin / Med. Amb
VALORACIN PRIMARIA
Impresin general
La valoracin primaria comienza con una visin general global o simultanea del
estado del sistema respiratorio y circulatorio y del estado neurolgico del paciente
para identificar los problemas importantes de la oxigenacin, circulacin (e.g.
hemorragia , shock) o deformidad grosera .Cuando se acerca al paciente debe
observar si este mantiene una respiracin eficaz ,si esta conciente o inconsciente
,si es capaz de sujetarse por si mismo y si se mueve en forma espontnea .Una vez
al lado del paciente ,una exploracin rpida del pulso radial le permite evaluar la
presencia frecuencia y calidad de la actividad circulatoria. Simultneamente puede
apreciar la temperatura y la humedad de la piel y preguntar al paciente que ha
sucedido? la respuesta verbal, del paciente si el paciente esta alerta y hablando con
el rescatador sin hacer ningn esfuerzo inusual o sonido la va area
probablemente este adecuada .se puede adems determinar el nivel de conciencia y
su estado mental ,al preguntarle donde se ha lesionado?,la respuesta indica si el
paciente puede localizar el dolor y ayuda a identificar los puntos de lesin mas
probables; mientras comprueba el color de la piel y el relleno capilar.
En 15 a 30 segundos, el rescatador ha obtenido una impresin general del estado
general del paciente. Esta impresin general determina si el paciente esta ya o esta
a punto de entrar en un estado critico.
VALORACIN PRIMARIA (EN ROFUNDIDAD)

SI EN ESTE PROCESO LA VICTIMA SUFRE UN PARO RESPIRATORIO O
CARDIORRESPIRATORIO INICIE EL PROTOCOLO SBV
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A VIA AEREA.
Debe comprobar de inmediato si la va area del paciente esta permeable (abierta y
sin obstculos) y de que no existe riesgo de obstruccin. Si la va area esta
comprometida, debe abrirla inicialmente con mtodos manuales (elevacin el
mentn y desplazamiento de la mandbula), extraer secreciones si fuera necesario.
Por ultimo cuando disponga de material y tiempo el control de la va area puede
realizarse con mtodos mecnicos (cnula oro farngea, nasofaringea etc.)
ESTABILIZACIN DE LA COLUMNA CERVICAL
Todo paciente traumatizado con un mecanismo de lesin importante es

sospechoso de presentar una lesin medular hasta que no se compruebe lo
contrario. Por lo que se llevara a cabo una estabilizacin manual.
B RESPIRACIN (VENTILACIN)
Compruebe si el paciente respira .si no respira inicie de inmediato la ventilacin

asistida con un dispositivo (MVB) con oxigeno suplementario antes de continuar
con la evaluacin.
Si el paciente respira estimar la idoneidad de la frecuencia y de la profundidad
respiratoria
Apnea o <12 ventilacin asistida total
Normal (12-20) observacin considerar oxigeno suplementario
Demasiado rpida (20-30) administracin de oxigeno 85%
Anormalmente rpida (>30) ventilacin asistida total
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En presencia de una ventilacin anormal ,debe exponer ,observar y palpar el

trax ,debe auscultar los pulmones para identificar los ruidos respiratorios
anormales disminuidos o abolidos .las lesiones que pueden impedir la ventilacin
son el neumotrax abierto, a tensin, el trax inestable ,las lesiones de la medula
espinal o los traumatismos craneoenceflicos.
C: CIRCULACIN Y HEMORRAGIA
El prximo paso es la evaluacin del deterioro o insuficiencia del sistema

circulatorio
CONTROL DE LA HEMORRAGIA
El control de la hemorragia debe llevarse a cabo mediante la presin directa,
elevacin, puntos de presin, solo si no dispone de otra alternativa y no consigue
detener la hemorragia por otros medios puede intentar colocar un torniquete.
Si se sospecha de hemorragia interna se debe exponer el abdomen para
inspeccionarlo y palparlo en busca de signos de lesin. Tambin debe palparse la
pelvis; muchas hemorragias son difciles d e controlar fuera del hospital, el
tratamiento pre-hospitalario es el traslado inmediato del paciente a un centro
adecuado.
PERFUSION
Para conocer el estado circulatorio global del paciente se evaluara el pulso, el color
la temperatura y el grado de humedad de la piel, y el tiempo de relleno capilar
VALORACIN SECUNDARIA
La valoracin secundaria es una evaluacin de la cabeza a los pies ,con la finalidad
de identificar y tratar todas las lesiones o problemas que no se identificaron
durante la valoracin primaria ,se realiza en el lugar de la escena solo en pacientes
no crticos y en escenas seguras.
HISTORIA
Aplique la nemotecnia AMPLE para los datos anamnesicos obtenindolos del

paciente, su familia. etc. Alergias Medicamentos Pasado medico Libaciones Evento
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EXPLORACIN DE CABEZA A PIES
CABEZA
Explore visualmente la cabeza y cara buscando la presencia de contusiones,
erosiones cortes asimetra sea hemorragia anomalas oculares, de los prpados,
boca y mandbula.
Palpar con cuidado los huesos de la cara y crneo
Compruebe el tamao de las pupilas y se reactividad a la luz, simetra
Inspeccione nariz y odos en busca de filtraciones de lquido cefalorraqudeo
signo de Battle
Ojos de mapache
CUELLO
La exploracin visual del cuello puede detectar contusiones erosiones cortes, la

palpacin puede demostrar enfisema subcutneo de origen laringeo traqueal o
pulmonar. La crepitacin laringe junto a ronquera y enfisema subcutneo forman
la trada de fractura laringe
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La posicin de la traquea (manzana de Adn) en la lnea media

Descartar la presencia de venas ingurgitadas
TORAX
Inspeccione las paredes anterior posterior y laterales del trax buscando signos de
trauma cerrado o penetrante uso de msculos accesorios y excursin respiratoria
bilateral
Auscultacin de la pared anterior y bases de trax explorando murmullo vesicular
Palpacin de toda la pared torcica en busca de lesiones contusas o penetrantes,
enfisema subcutneo, dolor y crepitacin.
Trax inestable
Neumotr
ax a tensin
Asfixia traumtica
ABDOMEN
Inspeccione la pared anterior y posterior del abdomen en busca de signos de

trauma cerrado o penetrante y hemorragia interna .
Palpe el abdomen en busca de dolor, resistencia p muscular involuntaria y dolor
franco a la descompresin.
PELVIS
Inspeccione la presencia de erosiones contusiones, cortes fracturas abiertas y

signos de distensin, palpe la pelvis solo una vez. Las fracturas plvicas pueden
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provocar una hemorragia interna masiva .la palpacin se realiza aplicando presin
con suavidad ,primero en sentido antero posterior con las manos sobre la snfisis
del pubis y despus mediante presin medial sobre ambas crestas iliacas
,valorando la presencia d e dolor y de movilidad anormal.
GENITALES
Al evaluar los genitales no es necesario desnudar al paciente solo visualice la

presencia de hemorragia vaginal en una mujer, toda mujer en edad frtil puede
potencialmente esta grvida, la hemorragia podra indicar lesin directa al tero
o un desprendimiento prematuro de placenta .En un varn la presencia de una
ereccin involuntaria (priapismo ) podra indicar la presencia de una posible
lesin medular.
ESPALDA
Debe palparse la columna torcica y lumbar en busca de trauma contuso o

penetrante, contusiones laceraciones, dolor deformidad y sensibilidad.
Mantenga inmovilizadas la columna vertebral torcica y lumbar del paciente
EXTREMIDADES
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Inspeccione las extremidades superiores e inferiores, en busca de trauma contuso

o penetrante, incluyendo contusiones laceraciones y deformidades.
Palpacin de las extremidades inferiores y superiores en busca de dolor
crepitacin movilidad anormal y sensibilidad.
Aplique dispositivos de inmovilizacin en casos de fracturas de extremidades.
NEUROLOGICO
Reevaluar pupilas y estado de conciencia

Determinar la escala de coma de Glasgow si no lo hizo antes
Evaluar la respuesta motora y sensorial de las extremidades
SIGNOS VITALES
Pulso, frecuencia respiratoria.
PRIMEROS AUXILIOS PARA HEMORRAGIAS

Definicin
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias

venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo.
Cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior,
originndose as una hemorragia.
Toda perdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para
controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un
coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta debe ser inmediata porque en pocos minutos la perdida de sangre puede ser
total, ocasionando shock y muerte
CLASES DE HEMORRAGIA POR EL TIPO DE SANGRE
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Es til distinguir la clase de sangrado.

Hay tres clases principales:
- capilar
- venoso
- arterial
1- SANGRADO CAPILAR
Los capilares son los vasos ms pequeos del organismo y tambin los ms
numerosos. Cuando un corte menor abre algn capilar, el sangrado
generalmente es muy leve. En pocos minutos el sistema de coagulacin del
organismo funcionara y parara el sangrado.
2- SANGRADO VENOSO
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Cuando el sangrado procede de las venas lesionadas, se pierde sangre que esta
en su camino de vuelta al corazn, y que ya ha soltado su carga de oxigeno en
las clulas, por lo que es de color rojo oscuro y fluye lentamente. El sangrado
venoso se corta, en principio, aplicando presin local.
3- SANGRADO ARTERIAL
Es el menos frecuente, pero el ms serio. La sangre que se libera de una arteria

es de color rojo brillante y suele salir con mucha fuerza, a menudo en saltos
rtmicos que coinciden con las contracciones del corazn. Si no se trata pronto
una lesin sangrante sobre una arteria importante, es posible sangrar hasta la
muerte en menos de un minuto. En la mayora de los casos, sin embargo, la
presin directa y firme sobre la herida parara el sangrado arterial, aunque el
proceso siempre requerir ms tiempo que en el sangrado venoso.
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SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS HEMORRAGIAS
Los signos y sntomas de las hemorragias dependen del rgano afectado y de la

cantidad de sangre perdida.
Sin embargo, el ms caracterstico de todos, tanto en las hemorragias externas
como en las internas con manifestacin externa, es la salida de sangre.
Asimismo, en cualquier tipo de hemorragia encontraremos segn la evolucin:
- palidez
- sudoracin fra
- taquicardia(corazn acelerado)
- pulso dbil
- agitacin
- taquipnea(respiracin acelerada)
- debilidad
- descenso de la temperatura corporal
- hipotensin (descenso de la presin sangunea)
- perdida del estado de conciencia
Si continua evolucionando puede aparecer:
- shock o choque hipovolemico: proceso que se produce tras una

insuficiencia circulatoria
- muerte
TIPOS DE HEMORRAGIA
Hemorragia externa
Es cuando vemos saliendo la sangre a travs de una herida.
SEALES
- hemorragia capilar o superficial
- hemorragia venosa
- hemorragia arterial
Control de hemorragias externas
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- acueste a la victima
- colquese guantes desechables de ltex
- descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta
no es siempre visible ; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la
victima
- para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia o
gasa
- si esta consciente dle a beber suero oral o agua
Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible)
A- PRESION DIRECTA
Se aplica sobre la herida un aposito o tela limpia haciendo presin
fuerte.
La presin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de

presin cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que
atender a otras victimas.
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B. ELEVACIN DE LA ZONA LESIONADA

Se realiza cuando son extremidades inferiores y superiores, para disminuir
el sangrado.
C. COLOCAR VENDAJE COMPRENSIVO
Una vez que ha coagulado el sangrado se venda la zona lesionada.
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SANGRADO NASAL. (EPISTAXIS)

El sangrado nasal es muy frecuente y las causas ms comunes son el trauma
nasal, la rinitis (incluidas las alrgicas), o la respiracin de aire excesivamente
seco
Una gran cantidad de sangrados nasales ocurre sin razn aparente. La mayor
parte de los sangrados nasales proceden del tabique nasal y generalmente son
muy fciles de parar. En algunas personas los sangrados nasales proceden de
reas mas profundas de la nariz y estos sangrados, que son menos frecuentes,
son mucho ms difciles de cortar
A. Presin Directa sobre las Fosas Nazales

B. Siente a la vctima. La posicin sentada reduce el riego
sanguneo para cabeza y nariz.
Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para
C. Evitar ingerir la sangre y ocasionar el vmito.
D. No permita que se suene porque aumenta el sangrado.
PRIMEROS AUXILIOS PARA HERIDAS

DEFINICION
Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un
hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas
SEALES
Las principales son:

Dolor, hemorragia, destruccin o dao de los tejidos blandos.
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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las
ms susceptibles a la contaminacin.
Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente

son producidas porgolpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel
(hematoma), en cavidades o en vsceras. Deben tratarse rpidamente porque
pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea.
Heridas simples
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes.
Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.
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Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente

hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos
internos y puede o no presentarse perforacin visceral.
CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE
Heridas cortantes o incisas:

Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden
seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo
de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos seccionados.
Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa. La hemorragia escasa y el
orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque
puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias
internas. El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de
limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El ttanos, es una de
las complicaciones de ste tipo de heridas.
Heridas corto punzante:
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales,
cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipos de
heridas anteriormente nombradas.
Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Heridas por armas de fuego:

Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo,
redondeado limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende
del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral,
segn la localizacin de la lesin.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones:
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Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay

prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que
cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
Heridas avulsivas:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima.

Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. Mordedura de perro.
Heridas contusas:
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor
y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso
ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos.
Magulladuras:
Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de
color morado.
Amputacin:
Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Aplastamiento:
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden
incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.
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ATENCION
HERIDAS LEVES
Debe hacer lo siguiente:
Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la

lesin.
Lvese las manos y colquese los guantes de ltex, evite tocar la herida con
los dedos, mxime cuando usted tiene una lesin por pequea que sta sea.
Retire la ropa si esta cubre la herida.
Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use
la gasa una sola vez. Nunca utilice algodn, pauelos o servilletas de papel,
estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infeccin.
Lave la herida con agua abundante y jabn yodado.
Aplique antisptico yodado.
Cubra la herida con una curita, gasa, apsitos, compresas, sujtela con
esparadrapo o vendaje si es necesario.
No aplique por ningn motivo sal, caf, estircol, telaraas, stos causan
infeccin en la herida y se puede presentar el ttanos.
No aplique medicamentos (antibiticos en polvo o pomadas) porque se
pueden presentar alergias.
Lvese las manos despus de dar la atencin.
HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS
Eleve la parte lesionada.

Aplique compresas fras o una bolsa de hielo, envuelva el rea afectada con
una toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazn.
HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS
1. HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un centro

asistencial; por lo tanto:
a. Irrigue los tejidos con solucin salina; No intente lavar la herida.
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b. Si es posible, una los tejidos arrancados.

c. Cubra la herida con apsito o compresa.
d. Si est sangrando aplique presin directa sobre la herida con un vendaje y eleve
el miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga
presin directa en la arteria que irriga el rea lesionada.
e. Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla) Sobre la zona.
2. EN CASO DE APLASTAMIENTO
a. Pida ayuda y retire el peso lo ms pronto posible.

b. Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duracin del aplastamiento.
c. Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las fracturas, si
las hay.
d. Coloque compresas fras o bolsa con hielo (envuelta en una toalla).
e. De atencin para shock.
3. HERIDAS EN CARA Y/O CRANEO
Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una cada; sangran
abundantemente por la irrigacin que hay en sta zona.
A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de
lquidos, hemorragia por odos y nariz.
La vctima puede manifestar tener visin doble, presentar vomito o parlisis de la
cara.
Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente:
a. Acueste a la vctima tranquilcela.

b. Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida.
c. Cubra con apsito, o compresa o tela limpia, sin ejercer presin ya que puede
haber fractura con hundimiento del hueso.
d. Movilice a la vctima lo menos posible porque las heridas de crneo con
frecuencia se asocian con fractura de cuello y crneo por lo cual es necesario
su inmovilizacin antes de trasladarla.
e. En lesiones de ojos cubra con un cono de cartn o un vaso plstico desechable,
el ojo lesionado aplique un vendaje que cubra ambos ojos.
f. Transporte la vctima a un organismo de salud rpidamente.
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4. HERIDAS EN TORAX
Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de

fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos,
expectoracin y dificultad al respirar porque hay lesin pulmonar.
Cuando se presente este tipo de lesin es necesario que usted:
a. Seque la herida con una tela limpia o gasa.

b. Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rpidamente en
el momento de la espiracin, sujete con esparadrapo a con un vendaje, tratando
de hacerlo lo mas hermtico posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela
limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida.
"No introduzca ninguna clase de material por la herida."
c. Si la herida es pequea y presenta succin en el trax, cubra la herida con apsito
grande estril, Fije el apsito con esparadrapo por todos los bordes, menos por
uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la
exhalacin.
d. Coloque la vctima en posicin lateral sobre el lado afectado para evitar la
complicacin del otro pulmn. Si no soporta esta posicin o presenta dificultad
para respirar, dle posicin de semi sentado ayudado con un espaldar, cojines u
otros elementos para facilitar la respiracin.
e. Procure trasladar la vctima rpidamente al centro asistencial ms cercano.
5. HERIDAS EN EL ABDOMEN
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Comnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o

armas de fuego; puede haber perforacin de intestino con salida de su contenido,
hemorragia y la vctima puede entrar en shock.
En estos casos haga lo siguiente.
a. Acueste a la vctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas),
colocando cojines debajo de las rodillas.
b. No le levante la cabeza porque los msculos abdominales se tensionan y aumenta
el dolor.
c. No le de nada para tomar ni comer.
d. Si hay salida de vsceras, NO intente introducirlas porque se contamina la
cavidad abdominal producindose infeccin (peritonitis).
e. Cubra la herida o vsceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con
solucin salina o agua limpia y fjela con una venda en forma de corbata sin
hacer presin. NO use gasas pequeas porque pueden quedar dentro de la
cavidad.
6. HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS
a. Coloque la vctima en posicin cmoda.

b. No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia
abundante.
c. Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras
lesiones.
d. Llvela inmediatamente a un centro asistencial.
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Recomendaciones para el transporte de partes amputadas:
a. Lavar la parte amputada sumergida en solucin salina.

b. Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solucin salina.
c. Introducir las partes amputadas en una bolsa plstica. Luego colocar en otra bolsa
que contenga hielo.
d. En caso de no tener hielo, utilizar musgo o aserrn con agua. Teniendo siempre la
precaucin de que el miembro amputado este protegido dentro de una bolsa de
plstico para evitar contaminacin.
PRIMEROS AUXILIOS PARA QUEMADURAS
Introduccin
Las quemaduras son lesiones de la piel, de sus anexos y hasta de los msculos y
tendones del organismo. Estas son producidas por agentes fsicos y qumicos en sus
diversas formas. En su mayora pueden ser originadas por fuego, rayos del sol,
sustancias qumicas, lquidos u objetos calientes, vapor, electricidad y an por otros
factores. Las quemaduras pueden generar desde problemas mdicos leves hasta los
que ponen en riesgo la vida, segn la extensin y profundidad de la quemadura. Los
primeros auxilios varan de acuerdo con la severidad de la quemadura, su
localizacin y fuente de lesin.
Figura 1. Anatoma de la piel
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DESCRIPCIN
Las quemaduras se definen como la lesin de los tejidos producida por contacto
trmico, qumico o fsico, que ocasiona destruccin celular, edema (inflamacin) y
Prdida de lquidos por destruccin de los vasos sanguneos (las quemaduras en la

mayora de las ocasiones producen una salida de lquido transparente parecido al
agua).
Una rpida y acertada actuacin frente a un quemado puede disminuir el tiempo de

curacin, prevenir las complicaciones o secuelas que puedan derivarse y, en casos
extremos, incluso salvarle la vida.
CAUSAS
Luz solar: Exposicin prolongada a los rayos solares, en ocasiones an con

protectores solares.
Lquidos: Los lquidos a temperaturas elevadas se distribuyen rpidamente por toda

la superficie, ocupa los pequeos espacios y se puede filtrar por las vas
respiratorias. Ms an los lquidos grasosos pueden tener una mayor adherencia que
los lquidos claros.
Vapores y Gases: Producto de la combustin de distintos elementos, la exposicin

aguda puede producir quemaduras en las superficies expuestas, vas areas, nariz,
garganta, bronquios.
Fuego directo: El contacto directo con el fuego puede llegar a producir quemaduras
de tercer grado, con mucha mayor facilidad
Sustancias qumicas: Son aquellas causadas por sustancias custicas, cidas o

alcalinas. Si el agente causal es alcalino, no lo moje, debido a que hmedo puede
causar quemaduras.
Electricidad: Las quemaduras elctricas son causadas por el choque elctrico, La

corriente elctrica de uso domiciliario o industrial, puede producir lesiones internas,
adems de las quemaduras, ya que al tener contacto con el cuerpo viaja a travs de l
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generando adems, lesiones de entrada y salida. Debido a que el corazn funciona

con pequeos estmulos elctricos, an pequeas cantidades de electricidad durante
un perodo suficiente, pueden modificar el latido cardiaco y causar un paro cardiaco
y respiratorio.
Es necesario recordar que el agua puede conducir la electricidad, por lo que no es

necesario "tocar un cable" para sufrir quemaduras serias.
Clasificacin de las quemaduras cutneas
Las quemaduras cutneas se pueden clasificar en funcin de la profundidad y la

extensin de las mismas:
Segn profundidad
1er Grado: De grosor parcial. Destruye solamente la capa superficial de la piel, la

epidermis, produciendo un enrojecimiento de la zona lesionada. A esta lesin se le
denomina ERITEMA.
2 Grado: Tambin de grosor parcial. Destruye la epidermis y un espesor variable de

la dermis. Se produce una inflamacin del tejido o formacin de ampollas llamadas
FLICTENAS. La lesin es dolorosa y se dice que llora por la prdida de lquidos
del tejido y por la aparicin de las ampollas.
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3er grado: Llamada de grosor total. Afecta a todas las capas de la piel incluyendo la
dermis profunda. Es una lesin de aspecto de cuero seco, blanca o chamuscada. No
hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. Tcnicamente se le
denomina ESCARA.
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Segn extensin
Es el factor que determina la gravedad por su estrecha relacin con la perdida de

lquidos y el shock Su valoracin es muy importante ya que el pronostico de un
quemado es directamente proporcional a la superficie de la quemadura.
Esta valoracin se realiza mediante la REGLA DE LOS NUEVES esta regla asigna
los siguientes porcentajes:
ADULTOS
9% a la cabeza
9% a cada una de las extremidades superiores
18% a la cara anterior del trax y el abdomen
18% a la espalda y nalgas
18% a cada una de las extremidades inferiores
1 % al area de los genitales.
NIOS
18% a la cabeza
9% extremidades superiores
18% a la cara anterior del trax y el abdomen
18% a la espalda y nalgas
13.5% extremidades inferiores
1 % al area de los genitales.
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Figura 2. La Regla de los 9
La valoracin de la gravedad de una quemadura se basar en la extensin de la

superficie corporal quemada y el grado de profundidad de la misma. Sin embargo,
no se debe olvidar en ningn momento que factores como la edad, el agente causal y
ciertas localizaciones, como la cara, los pliegues y los genitales, influyen tambin de
forma considerable en el pronstico.
La posibilidad de supervivencia en un quemado est directamente relacionada con la

extensin y profundidad de la quemadura mientras que el pronstico de las secuelas
lo est con la localizacin. Se considera una quemadura de carcter LEVE cuando la
superficie quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2 grado. Entre
el 10 y el 30% se considera GRAVE, independientemente de si la profundidad es de
2 o 3er grado. Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prcticamente mortal cuando
supera el 50%.
Se consideran graves independientemente de su extensin o profundidad, las

quemaduras que afectan a manos, pies, cara, ojos y genitales as como todas las de
2 y 3er grado en nios, ancianos y accidentados con enfermedades previas
significativas.
Norma general
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Qu hacer ante una quemadura
La asistencia inmediata del quemado es muy similar a la de cualquier accidentado

con la peculiaridad de que lo primero que se debe hacer, sin olvidar nuestra propia
seguridad, es parar el proceso de la quemadura; es decir, ELIMINAR LA CAUSA.
1. Evacuar al individuo del foco trmico, apagar las llamas, retirar el producto
qumico del contacto con la piel, todo ello para disminuir la agresin
trmica.
2. Tranquilizar al paciente
3. Realizar una evaluacin inicial y mantener los signos vitales. La existencia

de quemaduras inhalatorias o de intoxicacin por inhalacin de gases como
el Monxido de carbono o productos de degradacin durante un incendio
debe detectarse lo antes posible.
4. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Se

tratar siempre primero la lesin ms grave.
5. Refrescar la zona quemada: Aplicar AGUA en abundancia (20-30 minutos)

sobre la superficie quemada evitando enfriar al paciente (riesgo de
hipotermia). Quitar ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor.
6. Cubrir la lesin con paos limpios, humedecidos en agua. El vendaje ha de

ser flojo..
7. Evacuar a un centro hospitalario con Unidad de Quemados, en posicin

lateral, para evitar las consecuencias de un vmito (ahogo),
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Figura 3. Lquidos calientes
Qu NO se debe hacer ante una quemadura
1. Aplicar pomadas, cremas, pasta dentfrica, sobre la quemadura. Slo agua.

2. Enfriar demasiado al paciente, SLO la zona quemada. Si aparecen
temblores o la zona quemada es superior al 20 % deberemos taparlo con
una manta trmica.
3. Dar agua, alcohol, analgsicos. por va oral.
4. Romper las ampollas, pues el lquido que contienen protege de la posible

infeccin. Al romperlas abriramos una puerta para la entrada de grmenes.
5. Despegar la ropa o cualquier otro elemento que est pegado a la piel.
6. Dejar sola a la vctima. En caso de tener que ir a pedir ayuda, la llevaremos

con nosotros, siempre que sus lesiones lo permitan.
7. Demorar el transporte. En el lugar del accidente no podemos estabilizar

clnicamente a la vctima y la posibilidad de que entre en shock aumenta
cuanto mayor es la extensin de la superficie quemada.
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Quemadura por fuego
En este tipo de quemaduras es importante sealar que las llamas que queman a la
vctima no se deben apagar con agua. Revolcaremos al quemado por el suelo o
sofocaremos el fuego con una manta. Una vez apagadas las llamas, s que
aplicaremos agua, a fin de refrigerar las zonas quemadas. (Fig. 4)
Figura 4.
En este caso aplicaremos la NORMA GENERAL, haciendo especial atencin en el

Reconocimiento de Signos Vitales y en concreto a la ausencia de respiracin. La
mayora de los quemados por fuego han sufrido el accidente en un espacio cerrado
por lo que, a las quemaduras cutneas, se les pueden asociar quemaduras
respiratorias o intoxicacin por la presencia de gases o productos de degradacin.
Quemadura qumica
Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias qumicas como cidos o
bases fuertes. La gravedad de la lesin depender no tan slo de las caractersticas
fsico qumicas del producto sino tambin de la duracin del contacto y de la
cantidad de producto. El manejo de estas lesiones se basar de entrada en retirar el
producto qumico de la piel del accidentado.
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NOTAS

Pautas de actuacin:
1. Proceder al lavado generoso de la piel con AGUA en abundancia (ducha

durante 20 o 30 minutos). Hemos de tener especial cuidado con las
salpicaduras que pueden alcanzarnos o con el contacto directo de nuestra
piel con la sustancia qumica. (Fig. 5)
2. Durante la ducha se ha de proceder a retirar todos los objetos que estn en
contacto directo con la piel: gafas, ropa, zapatos, anillos, pulseras, relojes y
otras joyas.
3. Aplicar la NORMA GENERAL.
Figura 5. Lquidos custicos
Existen productos qumicos que reaccionan al contacto con el agua produciendo ms

calor. Pese a ello, tambin en estos casos aplicaremos como tratamiento la DUCHA
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DE AGUA CONTINUA, pues la posible reaccin inicial se neutralizara por la

abundancia de agua.
Slo algunas sustancias requieren de tratamientos iniciales distintos. El socorrista

deber conocer a priori estas excepciones mediante la bsqueda y estudio de las
fichas de seguridad qumica de los productos existentes en la empresa y susceptibles
de producir accidentes.
En el caso de las quemaduras oculares los ojos deben irrigarse, mantenindolos

abiertos, durante 20 minutos como mnimo. La evacuacin de estos accidentados se
har continuando dicha irrigacin mediante peras de agua o frascos irrigadores.
Quemaduras Elctricas
La corriente elctrica puede dar lugar a

lesiones, sobre todo a su paso por el interior del
cuerpo. Los resultados de un accidente elctrico en nuestro organismo pueden
desencadenar una parada cardio-respiratoria, contracciones tetnicas,
convulsiones A nivel local la electricidad puede producir quemaduras cutneas en
los puntos de entrada y salida. La prioridad, como en todos los accidentes ser el
ABC
La pauta de actuacin ser:
1. Cortar la corriente, en condiciones seguras, no sin antes prever la cada del

sujeto.
2. Descarga de la victima, arrojando algn objeto, para hacer tierra
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3. Iniciar la evaluacin primaria y en caso de parada cardio-respiratoria,

iniciar el soporte vital bsico.
4. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Se

tratar siempre primero la lesin ms grave.
5. Poner sobre las quemaduras un apsito limpio y estril
6. Evacuar, bajo vigilancia mdica y de forma urgente, al trabajador que haya

sufrido una descarga elctrica, incluso si no presenta trastornos.
Conclusin
Como resumen, diremos que las quemaduras son lesiones debidas a la accin del
calor sobre la piel. La actuacin correcta es la siguiente:
1. ELIMINAR LA CAUSA.
2. REFRIGERAR CON AGUA.
3. CUBRIR O TAPAR LA ZONA LESIONADA.
4. EVACUAR AL HERIDO A UN CENTRO MEDICO.
HIPOTERMIA
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La definicin de hipotermia accidental viene dada por el descenso de la temperatura

del cuerpo humano por debajo de 35C. Es un cuadro caracterstico de pacientes
atendidos en pocas invernales, aunque se pueden dar en cualquier poca del ao.
Causas
La hipotermia ocurre cuando el cuerpo pierde ms calor del que puede generar y
generalmente es causada por una prolongada exposicin al fro.
Las causas ms comunes son:
Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse con la suficiente

ropa adecuada.
Caer de una embarcacin en aguas fras.
Usar ropas hmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho
fro.
Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades
insuficientes en climas fros, incluso en temperaturas por encima del punto
de congelacin.
Se considera
Hipotermia leve cuando la temperatura corporal se sita entre 33 y 35 C, y va

acompaada de temblores, confusin mental y torpeza de movimientos.
Hipotermia moderada Entre 30 y 33 C a los sntomas anteriores se suman

desorientacin, estado de semiinconsciencia y prdida de memoria.
hipotermia grave, Por debajo de los 30 C comporta prdida de la conciencia,

dilatacin de pupilas, bajada de la tensin y latidos cardacos muy dbiles y casi
indetectables.
Causas
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La hipotermia ocurre cuando el cuerpo pierde ms calor del que puede generar y
generalmente es causada por una prolongada exposicin al fro.
Las causas ms comunes son:
Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse con la suficiente

ropa adecuada.
Caer de una embarcacin en aguas fras.
Usar ropas hmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho
fro.
Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades
insuficientes en climas fros, incluso en temperaturas por encima del punto
de congelacin.
TRATAMIENTO
1. Si se presentan sntomas de hipotermia, especialmente confusin o cambios en el

estado mental, se debe llamar de inmediato al nmero local de emergencias
2. Si la vctima est inconsciente, se deben examinar las vas respiratorias, la

respiracin y la circulacin y administrar respiracin artificial o RCP.
3. Debe llevarse a la vctima a un rea con temperatura ambiente y cubrirla con

mantas calientes. Si no es posible ir hasta un sitio cubierto, se debe retirar a la
vctima del viento y usar una manta para aislarla del suelo fro. Se debe
igualmente cubrir la cabeza y el cuello de la persona para ayudar a retener el
calor corporal.
4. Una vez adentro, es preciso quitarle las ropas hmedas o ajustadas y

reemplazarlas por ropas secas.
5. Se debe calentar a la vctima. De ser necesario, se debe usar el cuerpo de uno

mismo para ayudarla a calentarse. Se deben aplicar compresas tibias en el cuello,
pecho e ingle. Si la vctima est alerta y puede tragar con facilidad, debe drsele
lquidos dulces y calientes, no alcohlicos, que ayuden con el proceso de
calentamiento.
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6. Es necesario permanecer con la vctima hasta que llegue la ayuda

mdica.
VENDAJES
Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u
otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo
humano lesionadas. Son muchas las situaciones en las que un vendaje est indicado.
Por citar algunas destacaramos las siguientes:
- Limitar la movilidad de la zona afectada.
- Fijar tracciones.
- Fijar apsitos en heridas.
- Fijar tracciones.
- Mantener frulas en posicin.
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- Como hemostasia provisional o definitiva.
- Como activador del retorno venoso de las extremidades.
- Como promotor en la absorcin de lquidos tisulares.
- Protector de la piel a fin de evitar erosiones.
CLASES DE VENDAS
Al margen de que con los aos, las vendas y vendajes han sufrido una sofisticacin
propia de los avances tecnolgicos y existen vendajes especiales para una gran
cantidad de aplicaciones especficas, hay unas vendas tipo que todo profesional debe
conocer y saber manejar en su momento, tales como:
Venda de gasa:
Rollo de algodn suave, poroso y ligero que se amolda fcilmente a cualquier

contorno
Vendas elsticas adhesivas porosas:
Proporciona un soporte firme y una compresin en el tratamiento de torceduras,

sujecin de vendajes y otras lesiones. El adhesivo permite que la piel transpire y que
el exudado y el sudor salgan an cuando las capas se superpongan. El riesgo de
maceracin es mnimo. Es fcil excederse en la presin por lo que las primeras horas
debe extremarse la vigilancia.
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Venda de yeso:
Es una venda de algodn impregnado en yeso. Insustituible para una inmovilizacin.
Venda triangular:
Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela

resistente y su tamao varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en
diferentes partes del cuerpo utilizndolo como cabestrillo, doblado o extendido.
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TIPOS DE VENDAJES
No vamos a enumerar todos los tipos de vendajes existentes y que en cualquier

manual se encuentran mucho mejor detallados de lo que podamos realizar en estos
breves apuntes, sin embargo debemos consignar al menos los ms clsicos y cuyas
combinaciones han dado lugar a todos los dems
- CIRCULAR: Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior por lo que el ancho
del vendaje, es el ancho de la vuelta. De esa forma solamente cubriremos la
zona correspondiente de la venda. Su utilizacin principal es de sujecin de
apsitos, cubrir una zona cilndrica o ser inicio y sujecin de otro tipo de
vendajes.
-ESPIRAL: Cada vuelta cubre solo parte de la vuelta anterior, pero avanza de
forma ascendente sobre la extremidad. El comienzo del vendaje se realizar con
unas vueltas circulares de fijacin. Este vendaje cubre una superficie mayor que el
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circular, por lo que es idneo para cubrir zonas amplias de una parte cilndrica como
las extremidades.
- ESPIRAL INVERTIDA: Se sujeta la venda mediante varias vueltas en espiral,

para posteriormente las vendas van a plegarse sobre si mismas para adaptarse mejor
al contorno corporal. Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo cnico,
donde la parte ms ancha est en la zona superior.
- OCHO DE GUARISMO: Se utiliza en articulaciones, la venda se asegura,

primero con un vendaje circular para continuar ascendiendo mediante varias vueltas
espirales por debajo de la articulacin. Posteriormente se da una vuelta por encima y
otra por debajo de toda la coyuntura, en forma alternante, hasta que quede cubierta
por completo. Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos de
clavcula, donde los giros se realizan en ambos hombros y el cruce es por la espalda.
Asimismo son tambin de destacar los vendajes articulares de tobillo, rodilla e
incluso mueca.
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-ESPIGA: Corresponde en forma exacta a la tcnica de vendaje en ocho excepto

que las vendas cubren una superficie mucho mayor. La venda avanza y retrocede de
tal forma que imbrica y enlaza bien el vendaje. Se realiza en fundamentalmente en
extremidades y son de gran importancia cuando el vendaje asienta en zonas con
insuficiencia circulatoria, (varices, edemas).
-CAPELINA O RECURRENTE: Se utiliza frecuentemente en la cabeza o

muones. Se asegura primero la venda con dos vueltas en crculo. Seguidamente el
rollo se voltea para que quede perpendicular a las vueltas circulares y se han de
pasar de atrs hacia adelante y a la inversa, de forma que cada vuelta cubra un poco
a la anterior hasta que la zona quede totalmente cubierta. Se fija por medio de dos
vueltas circulares sobre la dos iniciales. Este vendaje se puede realizar tambin con
dos vendas.
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- Charpa o cabestrillo simple.
-VELPEAU: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto

de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila
al objeto de evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente comenzaremos
dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y
descender hasta codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo
sujeto.
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TRAUMATISMO MSCULO ESQUELETICO
Las lesiones del sistema msculo esqueltico frecuentemente aparecen como

severas y ocurren en 85% del os pacientes que han tenido un trauma contuso pero
raramente constituyen un peligro inmediato para la vida o para la extremidad .de
cualquier manera las lesiones msculo esqueltica deben ser evaluadas y
manejadas apropiadamente de modo tal que no se ponga en peligro la vida o la
extremidad, proteger al paciente de secuelas invalidantes anticipar y prevenir
complicaciones
Las lesiones msculo esquelticas mayores indican impactos graves recibidos
por el cuerpo :por ejemplo el paciente con fractura de huesos l argos por arriba y
por debajo del diafragma ,tiene un alto porcentaje de lesiones viscerales asociadas
en el tronco .las fracturas plvicas inestables y las fracturas desplazadas del
fmur suelen acompaarse de riesgo de hemorragia y conducir a anormalidades
hemodinmicas ,las lesiones severas por aplastamiento causan liberacin de
mioglobina que puede precipitarse en los tubulos renales y resultar en insuficiencia
renal. El edema dentro de un espacio msculo-aponeurtico intacto puede causar
sndrome compartamental agudo que puede conducir a incapacidad permanente y
perdida del uso de la extremidad .El embolismo graso aunque rara es una
complicacin altamente letal e fracturas de huesos largos y puede conducir a
insuficiencia respiratoria y disfuncin cerebral.
INMOVILIZACIN DE LAS FRACTURAS
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El objetivo de la inmovilizacin el as fracturas es la realineacin de la extremidad

lesionada en una posicin lo mas cercana posible a la anatmica para as prevenir
la movilidad excesiva del sitio del a fractura .la aplicacin adecuada de una frula
ayuda al control de la perdida d e sangre ,reducir el dolor y prevenir lesiones
ulteriores de tejidos blandos .
Las luxaciones habitualmente requieren ferulizacion en la posicin en la que
fueron encontradas .Si se logra la reduccin cerrada la inmovilizacin en una
posicin anatmica puede ser llevada a cabo con las frulas disponibles
comercialmente ,se pueden colocar cojines o cinta adhesiva para mantener la
extremidad en su posicin no reducida.
La colocacin de las frulas deber ser realizada tan pronto como sea
posible ,pero no debern tener prioridad sobre las maniobras de resucitacin ,su
uso empero en esta fase es til para controlar la hemorragia y el dolor.
TRAUMA COMPLEJO DE PELVIS ASOCIADO A HEMORRAGIA
Las fracturas de pelvis asociadas con hemorragia comnmente presenta ruptura

del complejo ligamentario seo posterior .los vectores de fuerza suelen abrir el
anillo plvico ,desgarran el plexo venoso plvico y ocasionalmente rompen las
arterias iliacas internas (lesiones por compresin antero-posterior)este mecanismo
de lesin del anillo plvico es ocasionado por accidentes en motocicleta
,colisiones atropellos ,impacto directo sobre la pelvis y cadas de altura > de 3.5 m.
En colisiones de vehculos motorizados el mecanismo mas comn de fractura de
pelvis ocurre cuando una fuerza es aplicada ala superficie lateral de la pelvis que
tiende a rotar ,comprimir internamente la hemipelvis y relajando la tensin del
sistema plvico vascular (lesin por compresin lateral) Este movimiento
rotacional protruye el pubis hacia el sistema genitourinario bajo ,ocasionando
lesin a la vejiga y /o uretra.
La hemorragia plvica mayor se produce rpidamente por lo que su diagnostico
debe realizarse d e inmediato. los signos fsicos mas importantes son edema y
abrasin progresivos del flanco ,escroto y peri anal.
La inestabilidad mecnica del anillo plvico es evaluada y solo una vez el primer
signo indicativo de inestabilidad plvica es la discrepancia e n la longitud de las
piernas o deformidad rotacional (generalmente externa
MANEJO
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Control de hemorragia .estabilizacin mecnica del anillo plvico y presin

externa controlada PNAS debido a que estas lesiones rotan externamente la
pelvis ,la rotacin interna de las extremidades inferiores cierra la caja plvica
,estos procedimientos pueden ser suplementados aplicando apoyo directo sobre la
pelvis .una sabana envolviendo la pelvis como una honda o un PNAS pueden dar
estabilidad suficiente para la hemipelvis inestable.
SINDROME DE APLASTAMIENTO
INTRODUCCION
el sndrome de aplastamiento y las lesiones por aplastamiento son comunes en victimas
atrapadas en estructuras colapsadas.
a. El deterioro medico post extricacion y la muerte ocurren como consecuencia de

mecanismos potencialmente tratables y es la razn por la que es necesario proporcionar
cuidado precoz a la victima dentro de la estructura colapsada.
Sndrome de aplastamiento: secuelas predecibles
b. Los pacientes sobreviven al atrapamiento por das con esta lesin.
c. Las victimas pueden morir poco despus de ser rescatadas si no son tratadas.
d. Las victimas pueden morir das o semanas despus si no son tratadas en la escena.
e. Los pacientes sobreviven si son tratados precozmente y agresivamente empezando en
los escombros
Sndrome de aplastamiento
Definiciones
Aplastamiento mecnico directo
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a. Disrupcin mecnica del tejido secundaria a luna fuerza severa o considerable.-relacin

tiempo/presin. El msculo es exquisitamente vulnerable a presin sostenida .La
compresin puede se r causada por los escombros o por el propio peso de la victima
especialmente si se encuentra sobre una superficie dura. el umbral de tiempo hasta la
aparicin del sndrome es variable y depende de la presin y factores intrnsecos ala
victima ,si la presin es considerable hasta una hora puede ser suficiente ,el periodo
promedio suele oscilar entre 4 a 6 horas.
b. Lesin celular inmediata.,
Sndrome compartamental
c. Lesin por aplastamiento causada por edema tisular dentro de las cubiertas fibrosas que
confinan los compartimientos musculares ( puede ser causado tambin por quemaduras
por efecto de mordeduras x vboras etc.).
d. Causa destruccin adicional del msculo intra compartamental y del tejido nervioso.
e. Las manifestaciones sistmicas causadas por el tejido muscular aplastado ocurre cuando
este es liberado. Es la razn por la que las victimas pueden permanecer atrapadas por das
con un sndrome de aplastamiento severo y aun as parecer estables sistemicamente
cuando son alcanzados por los rescatistas ,al liberar la compresin el flujo sanguneo es
restaurado al rea aplastada y una serie de eventos sistmicos adversos se inicia :
-extravasacin capilar-hipovolemia hipotensin shock
-acidosis metablica fibrilacin ventricular
-niveles altos de potasio serico arritmias cardiacas paro
-mioglobina acido urico falla renal
Manejo: no liberar inmediatamente contactar personal medico entrenado.
CUERPOS EXTRAOS
Llamamos cuerpo extrao a todo objeto que no siendo propio sino procedente del
exterior, viene a introducirse o albergarse en nuestro organismo. De esta manera, y
en funcin de la localizacin y naturaleza del mismo, se producirn distintas
alteraciones o sntomas en nuestro cuerpo.
LOCALIZACION:
Las principales localizaciones de estos cuerpos extraos sern:
Ojos.
Odos.
Nariz.
OJOS:
56
Considerando como cuerpos extraos:
Los lentes de contacto.

Arena.
Partculas de madera o metal.
Maquillaje.
Pestaas.
Insectos.
Tanto debajo del prpado como sobre el globo ocular.

Estos materiales son perjudiciales no slo por sus efectos irritantes, sino por el
peligro de raspar el ojo o introducirse en l.
SINTOMAS:
Inflamacin.
Enrojecimiento del ojo afectado.
Sensacin de ardor.
Dolor.
Lagrimeo.
Dificultad para mantener el ojo abierto.
PROTOCOLO:
Lvese las manos con agua y jabn.
Sentar a la persona de cara a la luz, inclinndolo con la cabeza hacia atrs.
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Colquese de lado del ojo afectado o detrs de la persona.
Separe con suavidad los prpados y pdale que mueva el ojo hacia arriba,
abajo y hacia los lados para intentar localizar el cuerpo extrao.
Si ha localizado el cuerpo extrao intente extraerlo realizando un lavado

ocular, para ello incline la cabeza de la persona hacia un lado y derrame
agua o suero fisiolgico, con una jeringa o una jarra, desde el ngulo
interno del ojo hacia fuera para que lo arrastre.
58
Si esto no resulta intente extraerlo con la punta un pauelo humedecido o

con un algodn hmedo.
Si el cuerpo extrao est localizado en el prpado deber darle la vuelta a ste

e intentar extraerlo.
Si an as no ha conseguido extraerlo, tape el ojo con un apsito y acuda al

centro mdico ms cercano.
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OIDOS:
Considerando como cuerpos extraos:
Insectos.
Semilla o bola de cristal.
SINTOMAS:
Dolor por inflamacin.
Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el odo.
La audicin puede estar disminuida.
Zumbido.
En ocasiones, marcha inestable.
PROTOCOLO SI SE TRATA DE UN INSECTO:
Coloque la vctima con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del

afectado.
Aplique 3 4 gotas de aceite mineral tibio o aceite para beb.
60
Deje actuar durante 1 2 minutos.
Incline la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene

espontneamente y arrastre el insecto.
PROTOCOLO SI SE TRATA DE UNA SEMILLA O BOLITA DE CRISTAL:
Colquele la cabeza de forma que el odo afectado quede hacia abajo,

para facilitar la salida del cuerpo extrao.
Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de extraer los cuerpos

extraos con pinzas u otros elementos.
61
Si venia presentando dolor de odo, salida de pus, sordera, antes de la

presencia del cuerpo extrao, NO realice ningn procedimiento y trasldela
a un centro asistencial.
NOTA: EN CASO NO PODAMOS RETIRAR EL CUERPO EXTRAO

TRASLADAR A UNA CENTRO DE SALUD.
NARIZ:
SINTOMAS:
Ocasionalmente puede inflamacin de la nariz.

Presencia de secrecin sanguinolenta.
Dificultad para respirar.
PROTOCOLO:
Tranquilice al nio y a sus familiares.
62
Pregnteles que tipo de cuerpo extrao se introdujo y el tiempo que

lleva el nio con l, ya que si se trata de una semilla, al ponerse en
contacto con la secrecin de la nariz aumenta de tamao, lo que hace
difcil su extraccin y ser necesario que lo enve a un centro
asistencial.
Si se trata de un botn u otro objeto apriete con uno de sus dedos la

fosa nasal libre y pdale al nio que se suene, esto har expulsar el
objeto por la corriente de aire que se forma.
Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, envelo a un

centro asistencial.
PREVENCION:
La presencia de cuerpos extraos, se puede evitar de la siguiente manera:
No dar a los nios objetos como botones o semillas para jugar.

No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan fcilmente ser
tragado o aspirados.
Usar protectores mientras se trabaja con madera, arena, vidrio, soldadura,
viruta metlica.
Seguir las instrucciones para el uso de los lentes de contacto
ENFERMEDADESDE APARICION SUBITA:

Cuando una persona se enferma sbitamente, por lo general, esta se ve y se siente
enferma. Algunas seales comunes incluyen:
63
Dolor
Fiebre
Sensacin de mareo, confusin o debilidad.
Cambios en el color de la piel (plida o enrojecida y sudorosa)
Nausea o vomito
Diarrea
Cambios en el estado de la conciencia.
Convulsiones.
TRATAMIENTO:
La atencin de enfermedades, sbitas sigue los mismos lineamientos que las dems
emergencias:
Primero, revise el lugar para determinar que sucedi, luego revise la

vctima.
Observe y atienda aquellas afecciones que pongan en peligro su vida
Prdida del conocimiento, dificultad para respirar o paro respiratorio,
ausencia de pulso, sangrado abundante o dolor agudo en el pecho.
Ayude a la vctima a descansar en posicin cmoda.
Evite que se enfre o acalore.
Intente tranquilizarla.
Observe si sufre cambios en el estado de conciencia o forma de respirar.
Si la vctima esta consciente, pregntele si padece alguna enfermedad o si
esta tomando algn tipo de medicamento.
DESMAYOS O LIPOTIMIAS:
Es un estado de malestar repentino, con prdida parcial o total del conocimiento, que
dura solo unos minutos, esto ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro
durante un periodo corto de tiempo.
CAUSAS:
Emociones fuertes (temor, alegra),

aire viciado en sitio cerrado
ayuno prolongado
dolor
64
SINTOMAS:
Debilidad repentina.
Palidez.
Sudoracin fra.
Visin borrosa.
Inconsciencia.
Cada sbita.
Respiracin superficial.
Pulso dbil.
PROTOCOLO:
Coloque a la vctima en un sitio que tenga buena ventilacin.
Afloje la ropa para facilitarle la respiracin.
Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y
exhalndolo por la boca.
Pdale que tosa varias veces.
Este estimulo hace que mejore el riego sanguneo cerebral.
Si esta consciente acustela boca arriba, lvate las piernas para facilitar el
retorno el retorno de sangre al cerebro.
No le de nada de comer, ni beber Si la vctima vomita, colquela de lado.
65
CONVULSIONES:
La convulsin es la contraccin involuntaria y violenta de los msculos, que puede
afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares.
La crisis convulsiva se inicia con una prdida brusca del conocimiento y la cada de
la vctima al suelo.
CAUSAS:
Epilepsia
Rabia
Ttanos
Histeria.
Traumatismos en el crneo
Alcoholismo
Intoxicaciones
Fiebre alta (40 - 41 C) especialmente en nios.
SINTOMAS:
Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara
localizas en un rea del cuerpo
A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca.
Hay salida espontnea de orina, materia fecal, por la falta de control de
esfnteres.
Gritos.
Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada puede haber
fractura de uno o mas huesos.
Al ceder la convulsin y recuperar la conciencia, la vctima se queja de
dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido
durante el periodo convulsivo.
66
PROTOCOLO:
Si ocurre en un lugar publico, pida a los espectadores que no

rodeen a la vctima.
Para evitar que se lesione, retire cualquier objeto cercano con el
que pueda hacerse dao.
Afloje la ropa de la vctima.

Coloque un saco, una cobija u otro elemento doblado en la parte
posterior de la cabeza para evitar lesiones.
No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxacin del maxilar y

mordedura
No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura.
Contabilice el tiempo que dura la convulsin; este dato es importante para
informar al medico.
67
Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca para evitar
que sea aspirada por la va respiratoria.
Abrguela
Al trmino de la convulsin, la vctima suele volver a respirar
normalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia o
desorientada. Revise si la vctima se lesiono durante la convulsin.
Intntela tranquilizarla.
Trasldela a un centro asistencial.
FIEBRE:
Es la seal de distintas enfermedades, la mayora infecciosas. La fiebre es un signo
de alerta, es la manifestacin orgnica, que indica la presencia de enfermedad y con
su disminucin el cese o la mejora de la misma.
En los nios pequeos es frecuente que la fiebre alta vaya acompaada de
convulsiones.
La temperatura corporal vara con la hora del da. Es ms baja en las

horas de al madrugada y sube en las horas de la tarde. Tambin vara
segn el sitio en que se tome. La temperatura normal del organismo es
de 37 Grados Centgrados .En general solo se debe bajar la fiebre
cuando la temperatura es superior a 38.5 grados centgrados.
SINTOMAS:
Aumento de la temperatura al tacto, especialmente el cuello y la
cabeza, mientras las manos y pies estn fros.
Escalofro
Pulso y respiracin acelerados.
El paciente pasa mala noche, especialmente en nios que usualmente
duermen bien.
Prdida sbita del apetito.
Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede estar irritable, sensible
a la luz, con dolor e cabeza con inquietud o mareo; a veces se puede
acompaar de un estado de confusin mental, llamado delirio, con
desorientacin en tiempo y lugar, puede tener alucinaciones y
convulsiones.
Cuando un nio especialmente activo deja de moverse, jugar o estar
somnoliento durante el da.
PROTOCOLO:
68
Bao con agua tibia por un periodo de 5 minutos; no secar, cubrir

.inmediatamente con una sabana o toalla de color claro.
Otro mtodo consiste en desnudar completamente el nio y airearlo por
todo el cuerpo (utilizando un peridico o cartn a modo de abanico) por
unos 15 a 20 minutos o hasta que toda la piel se sienta fresca, vistindolo a
continuacin con ropa limpia, seca, ligera y holgada.
Iniciar hidratacin con suero oral, agua u otras debidas.
Fraccionar la comida sin forzar su consumo.
Mantenga el lugar fresco y ventilado.
Controle la temperatura cada 6 horas.
Consulte al mdico para descubrir y tratar la causa.
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DEL TERMOMETRO
Sacdalo hasta que marque menos de 34 grados centgrados.

Coloque el termmetro bajo la lengua; djelo puesto por 3 minutos. En la axila;
djelo puesto por 5 minutos.
Si es un nio, controle la temperatura axila sostenindole el brazo flexionado y
pegado al pecho. No lo deje solo.
Realice la lectura colocando el termmetro a la altura de sus ojos con la banda
de color al lado opuesto y busque una franja plateada que sale desde la ampolla
y termina en el punto que marca la temperatura.
Las divisiones del termmetro se denominan grados. Las divisiones entre grado
y grado se llaman dcimas y permiten hacer lectura exacta.
69
Desinfecte el termmetro con agua jabn y alcohol.
MAL DE ALTURAS
Se refiere a un grupo de sndromes que resultan de la hipoxia .La enfermedad aguda de

montaa (AMS) y el edema cerebral por elevada altitud (HACE) son manifestaciones de la
fisiopatologa cerebral mientras que el edema pulmonar asociado a elevada altitud (HAPE) es
una manifestacin pulmonar. Cualquiera que viaja a altitud esta en riesgo sin importar su
edad nivel de capacidad fsica historia medica previa, o experiencia previa en altitud
El medio de altitud elevada se refiere a elevaciones por encima de 1500m,una altitud

moderada entre 2000 y 3500 y una altitud muy elevada entre 3500 a 5500,una altitud
extrema esta por encima de 6000 m a este nivel una aclimatizacion no es posible.
La AMS ocurre en personas no aclimatizadas en las primeras 48 horas despus de ascender

a altitudes por encima de 2500m especialmente despus de un ascenso rpido .el principal
sntoma es dolor de cabeza ,tpicamente frontal y palpitante ,sntomas gastrointestinales
(anorexia, nauseas ,o vmitos) y sntomas constitucionales (debilidad vrtigo o lasitud).
El edema cerebral agudo por elevada altitud( HACE) el paciente desarrolla adems marcha
ataxica ( incapacidad para caminar taln a pie en lnea recta)y cambios en el e estado
mental
El manejo de la AMS sigue tres axiomas 1) no ascender mas hasta que los sntomas se
resuelvan 2) descender a menor altitudes sino ocurre una mejora con terapia medica y 3) al
primer signo de HACE descender inmediatamente entre 500 y 1000 m .El oxigeno es
extremadamente efectivo pero generalmente en las condiciones en las que se presenta esta
emergencia su disponibilidad a menudo es limitada.
Enfermedad por descompresin
Boyle law
Dalton law
Pt = PO2 + PN2 + Px
70
(Pt = total pressure, PO 2 = partial pressure of oxygen, PN 2 = partial pressure of nitrogen, Px =

partial pressure of remaining gases)
Henry law
%X = (PX / Pt) X 100
(%X = amount of gas dissolved in a liquid, PX = pressure of gas X, Pt = total atmospheric

pressure)
Una reduccin en la presin mientras se asciende al final de un buceo puede liberar gas
disuelto (principalmente nitrgeno de la solucin en tejidos y sangre formando
consecuentemente burbujas en el cuerpo
La enfermedad por descompresin resulta del efecto de estas burbujas en los sistemas
orgnicos las burbujas pueden alterar las clulas y causar perdida de funcin. pueden
actuar como mbolos y bloquear la circulacin as como causar compresin mecnica y
elongacin de los vasos sanguneos y nervios. la interfase sangre-burbuja puede actuar como
un superficie extraa activando la coagulacin sangunea y la liberacin de sustancias
vasoactivas La enfermedad por descompresin puede ser dividida en tres categoras: (1) tipo
I (leve), (2) tipo II (serio), y (3) embolizacion gaseosa arterial (AGE).
Tipo I
Se caracteriza por presentar al almenos uno de los siguientes: (1) Dolores leves que
empiezan a desaparecer a l os 10 min. De inicio (2) pruritos,- escozor sensacin de ardor en la
piel (3) rash cutneo moteado o violceo popular en raras ocasiones tiene una coloracin
y apariencia de piel de naranja.
Tipo II
Se caracteriza por: (1) sntomas pulmonares, (2) shock hipovolemico o (3) compromiso del
sistema nervioso. El inicio de los sntomas es inmediato pero puede retardarse hasta 36 horas
a este nivel puede parecer un trauma espinal. Con dolor dorsal parlisis y perdida de control
de esfnteres. Alteraciones en la visin y cambios en el estado mental.
71
Libere al paciente del agua e inmovilice si se sospecha trauma .en general la re

compresin en agua no se cree que sea una opcin segura,.problemas con el
abastecimiento de aire, hipotermia potencial toxicidad por oxigeno deshidratacin, y el
ambiente no controlado le hace menos que ideal e incrementa el riesgo de ahogamiento..Sin
embargo en reas remotas sin una cmara hiperbarica a distancia razonable esta puede ser
la nica opcin
Administre 100% oxigeno, lleve a cabo resucitacin cardiopulmonar cuando sea necesario
no coloque al paciente en la posicin de Trendelenburg
Transporte al hospital de emergencias mas cercano o /y cmara hiperbarrica, si es
posible trate de conservar todo el equipo de buceo con el buzo . el equipo puede
proporcionar indicios de porque el buzo ha tenido problemas(Ej. un regulador de aire
malogrado ,contaminacin de monxido de carbono en el aire comprimido etc.)
PRIMEROS AUXILIOS ENVENENAMIENTOS E INTOXICACIONES
Veneno: sustancia que en pequeas dosis puede poner en grave riesgo la vida de una
persona o provocar su muerte
Txico: es una gran variedad de sustancias que dependiendo de las mismas pueden
enfermar a una persona o provocar su muerte
Antdoto: o contraveneno es una sustancia que impide o contrarresta la accin de un

veneno
Envenenamiento: es cuando una persona, criminalmente, de forma suicida o

profesionalmente ingiere, auto administra, entra en contacto con algn txico o
veneno
Intoxicacin: es cuando una persona de forma accidental tiene contacto con un

txico o veneno.
VAS DE INGRESO AL ORGANISMO
Las tres vas ms importantes para la persona son:
a). Va Respiratoria.- Es la va mas comn, puesto que los txicos se mezclan con
el aire que respiramos, llegando a travs de los pulmones con gran velocidad, a
todo el resto del organismo a travs del torrente sanguneo, para protegernos
debemos usar equipos de proteccin respiratoria.
72
b). Va Digestiva.- No solo por la ingesta directa del producto, sino a travs de
electos contaminados llevados hasta nuestra boca y nariz. Estos contaminantes
ingresan a nuestro organismo mezclados por la saliva. Por ello no debemos fumar o
comer sin habernos lavado las manos y la cara.
c). La Piel.- Muchos contaminantes pueden ingresar al torrente sanguneo a trabes

de los poros de nuestra piel. Al igual que una crema humectante, son capaces de ser
absorbidos con cierta rapidez por nuestra piel, frecuentemente la gente olvida que
esta es una puerta de entrada, este proceso se denomina absorcin cutnea.
73
SIGNOS Y SNTOMAS DE ENVENENAMIENTOS.
Los signos y sntomas de una persona intoxicada o envenenada se puedenNOTASconfundir

fcilmente con algn tipo de enfermedad, por lo tanto es muy importante el
testimonio de la vctima o de algn pariente o alguna persona que se haya
encontrado presenciando el incidente, o por la verificacin de la existencia cerca de
la vctima del recipiente vaco con su respectiva etiqueta.
Debilidad
74
Dolor Abdominal
Nausea
Dificultad para respirar
Cianosis
Mal aliento
Quemadura alrededor de la boca
Convulsiones
Perdida de conciencia
Vomito
Qu? Averiguar acerca del envase, planta, solvente o producto

ingerido. (Recoja frascos vacos alrededor de la vctima adems
de restos de vmito, pueden ayudar a descubrir qu ingiri)
Cunto? Cantidad lo ms precisa. Si hay dudas en cuanto a la
cantidad, asumir siempre el valor ms alto.
Cundo? Determinar el tiempo transcurrido desde la
intoxicacin
Primeros Auxilios
Identifique el tipo de veneno. Busque envases o recipientes cerca de la

vctima los cuales pueden ayudar en gran medida al tratamiento especfico.
Llvelos consigo al centro asistencial ms cercano.
Tratamiento general (Descontaminacin, Tratamiento sintomtico,
Antdotos especficos.)
Alejar a la persona de la fuente de intoxicacin en caso de ser inhalado.

En caso de ser absorbido, enjuagar la zona afectada con agua abundante.
Quitar ropa contaminada con guantes.
Revisar si la persona est consciente, respira y tiene pulso.
No inducir el vmito. y trasladar al hospital.
Carbn Activado: administre carbn activado o vegetal, se puede hacer quemando

un pan (carbn vegetal) o lo que es mejor un pedazo de carne (carbn animal) en un
horno a 400.
Envenenamientos Ms Comunes
1. rganos fosforados:
75
Ingresan por va digestiva, por la piel, o va inalatoria, se fija rpidamente

en el tejido graso de los organismos gracias a su liposolubilidad la cual se
va eliminando lentamente.
Actan fundamentalmente sobre el S.N.C por un mecanismo aun no
conocido.
Tipos de intoxicacin:
- Aguda: 30 minutos se nota los sntomas (debilidad muscular
entumecimiento, excitacin, dolor de cabeza contraccin de los parpados,
temblores musculares, convulsiones puede llegar la muerte por parlisis
respiratoria y fibrilacin ventricular.)
- Crnica: Por exponerse por muchos meses (hipersensibilidad del S.N.C.,

dao heptico, desorientacin, parestesia, aprehensin, puede llegar a
convulsionar.)
Tratamiento:
Digestiva
- Administracin de carbn activado.
- Lavado gstrico con agua tibia.
- Asistencia respiratoria.
Por contacto:
- Retirar la ropa.
- Lavado de la piel con agua y jabn.
NO ADMINISTAR LECHE O OTRA

SUSTANCIA GRASA
Intoxicacin Ms Comn:
1. Barbitricos.
Sntomas:
En intoxicaciones leves el paciente no esta enteramente incontente,
reacciona al dolor provocado por los pinchazos. Se puede observar un
estado de excitacin parecido a la ebriedad, la respiracin es tranquila,
pulso regular y los reflejos cornales estn presentes o disminuidos.
76
En intoxicaciones ms severas se caracteriza por un coma profundo

cianosis primero leve luego ms avanzado, erupciones cutneas, El pulso
esta acelerado, la presin baja. Las pupilas generalmente esta en miosis
moderada, reacciona dbilmente a la luz.
Tratamiento:
- Si esta inconciente y no ha perdido el reflejo nauseoso inducir nicamente
al vomito.
-Lavado gstrico con agua
- Respiracin artificial si fuese necesario.
2. Alcohol Metilico
O metanol se utiliza en la industria de los colorantes y como carburante de

reemplazo. La dosis mortal vara entre los 50 a 100 ml.
Sntomas:
Trastornos digestivos (dolor abdominal)
Alteraciones nerviosas (cefalea, vrtigos, trastornos visuales).
Signos de acidosis (respiracin de Kassmaul, hipotensin, taquicardia,
hipotermia).
En intoxicaciones leves el paciente no esta enteramente incontente, reacciona al

dolor provocado por los pinchazos. Se puede observar un estado de excitacin
parecido a la ebriedad, la respiracin es tranquila, pulso regular y los reflejos
cornales estn presentes o disminuidos.
En intoxicaciones ms severas se caracteriza por un coma profundo cianosis primero
leve luego ms avanzado, erupciones cutneas, El pulso esta acelerado, la presin
baja. Las pupilas generalmente esta en miosis moderada, reacciona dbilmente a la
luz.
3. Intoxicacin por monxido de carbono
El monxido de carbono es un gas sin color olor producido por la combustin incompleta
de material carbona ceo es un producto residual de la combustin de compuestos
orgnicos aunque la mayora de las muertes resultan de incendios ,estufas calentadores de
agua o de los gases del coche en un espacio cerrado ,a menudo estn asociadas con
malfuncionamiento de sistemas obstruidos o suicidio
77
La toxicidad por CO causa un abastecimiento alterado de oxigeno y de su utilizacin a

nivel celular, el CO afecta diferentes partes del cuerpo pero tienen su mayor impacto en los
rganos con el requerimiento mas alto de oxigeno (cerebro corazn).
La Toxicidad resulta primariamente de la hipoxia tisular causado por la interrupcin de l

abastecimiento de oxigeno ,el CO se une reversiblemente a la hemoglobina resultando en
una anemia funcional relativa tiene una afinidad por la hemoglobina 230 a 270 mas fuerte
que el oxigeno. Se puede presentar como malestar general, un dolor de cabeza intenso, falta
de aire dolor torxico palpitaciones confusin letargia, agitacin, nauseas hasta llegar al
coma y muerte
Al tratar a una victima sospechosa de intoxicacin por CO asegrese de no correr riesgo

ventile el lugar antes de entrar retire la victima del lugar verifique si esta inconsciente active
el SEM verifique el ABC y de ser necesario inicie el RCP, la administracin inmediata de
oxigeno al 100% modifica considerablemente la velocidad de eliminacin del CO ,la terapia
hiperbarica disminuye las secuelas neurolgicas.
PRIMEROS AUXILIOS PARA PICADURAS Y MORDEDURAS
Picadura:
Lo habitual es que sea una reaccin alrgica leve:

Lagrimeo, picazn y enrojecimiento de la piel.
Dolor y ardor en la zona.
Reaccin exagerada del sistema inmunolgico (reaccin anafilctica)
Picazn generalizada,
Inflamacin de labios y lengua.
Sudoracin abundante.
Reaccin sistmica con dificultad para respirar (compromiso de la va area
superior) Excepcionalmente puede ser grave.
78
Tratamiento:
Tranquilice a la persona
Retire el aguijn. Hgalo en la misma direccin en la que penetr.
Si la reaccin alrgica es leve, tiende a mejorar espontneamente.
Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para reducir la
inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno.
Cuando se presenta reaccin alrgica, suministre un antialrgico que haya sido
indicado por el mdico tratante (antihistamnico) y traslade la vctima rpidamente al
centro asistencial.
En viajes a lugares lejanos con nios o adultos conocidamente alrgicos debe
llevar medicamentos indicados para manejar shock anafilctico (consultar
previamente posta ms cercana por implementacin)
Forma correcta
de extraer
un aguijn.
Equipos
de
extraccin de aguijones
Mordeduras.
1. Araas:
En el caso de mordeduras de araa demos identificar la araa que a producido la
mordedura, el traslado del paciente debe hacerse en el acto, para poder tratarlo y
darle el antdoto respectivo.
79
Mordedura de araa al 5to da. Mordedura de araa al 10 da
2. Animales:
En el caso de mordedura de animal esta debe ser tratada como una herida cualquiera,
pero altamente contaminada (perros, gatos y humanos, tienen la boca contaminada
con grmenes que pueden producir infeccin de la herida).
Contusin: es otra de las complicaciones de la mordedura de animal producida por
la presin de la mandbula. Produce dao muscular con gran peligro de infeccin.
Serpientes:
Los tipos de venenos de las serpientes son de dos tipos:
Los proteolticos, actan directamente sobre las protenas presentes en las clulas
destruyndolas de forma casi inmediata, dependiendo del lugar donde sean
inyectados
Los neurotxicos, producen fallos pulmonares y cardiacos al actuar sobre los
neuroreceptores.
Las caractersticas de las serpientes venenosas varan, se puede considerar venenosa
si presentar la cabeza en forma de punta de flecha, y la forma alargada
verticalmente de las pupilas.
Sntomas:
Hemorragias
El sangrado se produce como consecuencia de la accin de toxinas del veneno
conocidas como "hemorragias" sobre los vasos sanguneos
Edema
El edema es un efecto multifactorial, que se desarrolla como parte de una respuesta
inflamatoria aguda ocasionada por los envenenamientos de serpientes
Hemorragia Sistmico
Un sangrado sistmico en rganos y mucosas que puede originar hipovolemia
(disminucin del volumen sanguneo), y por ende un choque cardiovascular
(sndrome debido a la insuficiente perfusin de sangre circulante a los tejidos)
TRANSPORTE DE PACIENTES
80
Destrezas De Inmovilizacin:
La mayora de los mtodos de inmovilizacin tienen como finalidad disminuir o

mantener el grado de lesin del la parte afectada de la victima.
Se debe tener en cuenta el mtodo de transporte, grado y compromiso de lesin en el
sistema nervioso, antes del traslado de la victima.
Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las
lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su
recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado.
Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista peligro
inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de
explosin o derrumbe de un edificio.
Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la
seguridad de la vctima como la suya. Tambin tenga en cuenta su propia capacidad,
as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle
Lesiones en la Columna Vertebral:
Damos
algunas
referencias de los posibles daos que se podra dar ante una mala maniobra o por
accin del accidente:
1. Al nivel de la columna cervical el dao puede dar al paciente una

Cuadriplejia que conllevara que el paciente este postrado en la cama toda
la vida y tambin perder acciones voluntarias, como la incontinencia de
esfnteres.
81
2. Al nivel de los lumbares el paciente puede darse la Paraplejia, que es la

inmovilizacin de los miembros inferiores y el paciente va estar sujeto a la
silla de ruedas, tambin puede darse la incontinencia de esfnteres y
impotencia sexual.
Consideraciones Generales:
1. Mantener alineada la cabeza

2. Evalu el ABC
3. Examine cuello y aplique el collar cervical adecuado
4. Coloque el dispositivo de inmovilizacin
5. Re evalu cinturones
Marcel Arnaud:
Dicha maniobra se puede realizar con dos a tres rescatadores:

a) El rescatador 1 mantiene la inmovilizacin alineada del cuello. Los
rescatadores 2 y 3 toman al paciente del hombro, cadera, mueca y pierna
cruzando los brazos y situndose del lado opuesto a la frula espinal larga
(FEL).
b) Se lateraliza al paciente en bloque
c) El rescatador 2, situado a nivel del tronco del paciente, con una mano
sostiene la FEL en un ngulo de 30-45 grados.
d) Se baja al paciente en bloque sobre la FEL
e) Se contina con la inmovilizacin manual hasta asegurar al paciente a la
tabla espinal.
A B
82
C D
E
Dar rdenes claras cuando se utiliza un mtodo de transporte que requiera ms de 2
auxiliadores. en estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir
todo el procedimiento
Puente Holands:
a) El rescatador 1 mantiene la inmovilizacin alineada del cuello.

b) Los rescatadores 2 , 3 y 4 entran por las piernas y la camilla hasta situarse
en su posicin
c) Toman al paciente del hombro, cadera, y piernas cruzando los brazos.
d) Y trasladan en bloque al paciente del suelo a la camilla o FEL.
e) Salen de la misma manera como ingresaron
Puente Simple:
Precisa la colaboracin de cuatro personas. El enfermo o lesionado situado en el

suelo.
83
a) El rescatador 1 mantiene la inmovilizacin alineada del cuello.

b) Los rescatadores 2 y 3 entran por las piernas se sitan encima del paciente
y toman a este del hombro, cadera; cruzando los brazos.
c) Se levanta al paciente en bloque.
d) Se desliza la FEL o camilla por debajo del paciente.
e) Se baja al paciente en bloque
Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura

de columna vertebral.
No debe ser transportadas sentadas las personas con
lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna
INMOVILIZACION DE LA COLUMNA CERVICAL

Collarines cervicales:
84
Los collarines cervicales, son instrumentos imprescindibles para una inmovilizacin

primaria de la columna cervical, se utilizan ante la ms mnima sospecha de que sta
pueda estar lesionada y en conjunto con otros elementos inmovilizadores que
veremos ms adelante. En el mercado existen diferentes tipos de collarines y
tamaos, todos tienen la misma funcin, pero lo que hay que tener en cuenta, es
elegir el tamao adecuado para cada vctima.
Los collarines cervicales, lo que nos evitan , son los movimientos NOTAS ascendentes
descendentes de la cabeza.
Para inmovilizar un accidentado mediante un collarn cervical, hacen falta dos
sanitarios, uno har la traccin directa con las palmas de la manos abiertas sobre la
cabeza y el otro colocar el collarn, aprovechando el hueco natural que queda
debajo del cuello, seguidamente ajustar el vecero del mismo, como referencia
primero insertaremos la hendidura que tiene el collarn al mentn de la vctima.
Hay que tener presente que el collarn debe quedar ajustado, pero que no dificulte la
respiracin de la vctima. Son permeables a los rayos X.
Inmovilizador de cabeza o Dama de Elche:
85
Este material est pensado para que la cabeza no se tambalee hacia los laterales en
su traslado.
Consta de una base, donde se adhieren 2 piezas laterales con un orificio centrado
para observar en todo momento el pabelln auditivo y percatarnos de posibles
otorragias, ambas piezas se unen a la base mediante un velcro y entre s son unidas
mediante 2 tiras, una sobre la frente y otra a la altura del mentn, deben estar bien
apretadas para prevenir los movimientos laterales. En caso de no disponer de este
dispositivo, se puede improvisar con sacos de arena o una manta enrollada por los
dos lados.
Mtodo de cuchara:
Se necesitan tres personas. Se utiliza este mtodo cuando slo se puede acceder a la
vctima por uno de los lados.
1. A la voz de "preparados, las tres personas estn en el mismo lado, con una rodilla
en el suelo y las manos juntas en forma de cuchara por debajo del accidentado. Cada
persona debe bloquear su correspondiente regin: rodillas, cadera y hombros-
cabeza.
2. A la voz de "arriba", los integrantes bloquean los distintos segmentos de la
vctima y la suben hasta el pecho de los rescatadores. Ello supone dar un cuarto de
giro al accidentado pero siempre como un nico bloque.
86
Traslado De Paciente:
Al subir las gradas, tenga la precaucin de mantener a la victima en posicin

horizontal.
Al bajar las gradas tenga la precaucin de mantener a la victima en posicin
horizontal.
87
Mtodos Para Trasladar Una Persona Sin Lesin En Columna
Silla Reina
Silla Cuatro manos
Maniobra de Rauter
Arrastre
Muleta
Bombero
Camilla improvisada
a) Silla de Reina :
b) Silla Cuatro Manos:

Colquese detrs de la victima con una rodilla en tierra
Entrecrucen las manos
Pdale que coloque los brazos alrededor del sus cuellos
88
c) Maniobra de Rauter
1-Liberaremos los pies del accidentado si estn enganchados con los

pedales del vehculo.
2-El sanitario se aproxima a la vctima desde el lateral.
3-Deslizamos los brazos por debajo de las axilas del accidentado.
4-Con nuestra mano derecha sujetamos las muecas del accidentado, con
la izquierda Traccionamos el mentn y con la mejilla, aplicaremos
presin para que la cabeza quede completamente inmovilizada.
5-Nos movemos lentamente, extrayendo la vctima del interior del
vehculo y manteniendo la cabeza-cuello-tronco de la vctima en bloque.
6-Una vez extrado, lo situamos lentamente sin perder el bloque sobre una
camilla, manta,Sbana o suelo.
89
d) Arrastre
Arrodllese y pdale que pase sus brazos alrededor de su cuello.
d) Cargue de brazos:
Un brazo por debajo de los muslos y la otra alrededor del tronco de la
victima y levntela
e) Muleta:
90
Botiqun de primeros auxilios
Es un recurso bsico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en l, se
encuentran los elementos indispensables para dar atencin satisfactoria vctimas de
un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para
salvar vidas.
Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades"
El botiqun de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentracin
de personas
Debes guardarlo en un lugar seguro, fuera del alcance de los nios, pero no en un
lugar de difcil acceso, que no te permita utilizarlo rpidamente en el momento
de una emergencia.
Procura tenerlo siempre en un lugar fresco y seco. El bao y la cocina no son

lugares adecuados.
Debes mantenerlo siempre limpio y ordenado.
91
Debes revisar constantemente la fecha de caducidad de los medicamentos, tirar los

caducos y reemplazarlos lo antes posible.
No guardes medicamentos que no sabes o no recuerdas para que fueron utilizados,
o te sugerimos escribir sobre la caja, para qu condicin fue recetado, la dosis y la
duracin del tratamiento.
Material de curacin y medicamentos
Guantes de ltex
Barbijo
Agua oxigenada.
Furacin
Esparadrapo
Gasas
Tijeras
Baja lenguas
Frulas
Termmetro
Apositos
Algodn
Alcohol
Lquido antisptico (isodine)
Vendas de varios tamaos (tela y elsticas)
92
Cinta adhesiva
Apsitos protectores (Curitas) de varios tamaos
Cabestrillo, para inmovilizar.
Desinflamatorio (consulta a tu mdico)
Jabn liquido
Medicamento antihistamnico (consulta a tu mdico)
Pomada para desinflamar (consulta a tu mdico)
Pomada para dolores musculares (consulta a tu mdico)
Gotas para ojos, nariz y odos (consulta a tu mdico)
Medicamento para bajar y controlar la fiebre (consulta a tu mdico).
Directorio mdico: para anotar los nombres y telfonos de los mdicos de

la familia, as como, el de hospitales y servicios de emergencias.
93

Primeros Auxilioa Cruz Roja Peruana

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ESCUELA DE CAPACITACION

FILIAL AREQUIPA Y FILIAL CASTILLA

Paoli Talledo Salinas

Miguel Angel Guevara Silva

Posiblemente cuando tenemos en nuestras manos una vida que se va, es

.Muchos Conocimientos, muchos sacrificios y pocos reconocimientos,

Los objetivos de los primeros auxilios son:

b. Evitar complicaciones fsicas y Psicolgicas.

d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

SOPORTE PREHOSPITALARIO DEL PACIENTE CON TRAUMA

1.-La primera prioridad es la evaluacin de la escena, que implica establecer que

2.- La evaluacin de los pacientes individuales que debe comenzar con la

Que ha ocurrido aqu? , Cual ha sido el mecanismo de lesin?, cuantas personas

Guantes, lentes, mascarilla, etc.

PRINCIPIOS DE ACCION PARA EMERGENCIAS

2. Evaluacin Primaria de la vctima.

3. Evaluacin Secundaria de la vctima.

2. Mecanismo de Lesin Qu pas?

3. Nmero de Vctimas Cuntas personas afectadas hay?

4. Recursos que se requiere Qu ayuda se necesita?

1.1. SEGURIDAD EN LA ESCENA

1.2. MECANISMOS DE LESIN

SITUACIN QUE PAS?

Qu tipo de lesiones deberia usted esperar?

CUANTAS PERSONAS AFECTADAS HAY?

QUE AYUDA SE NECESITA?

Cunto personal requerimos para atender a una vctima?

Es la aplicacin de procedimientos tcnicos para evitar la transmisin de

2. EVALUACIN PRIMARIA DE LA VCTIMA

Si el paciente se encuentra consciente pdale permiso antes de actuar

ACTIVE (SEM) SERVICIO DE EMERGENCIAS MDICAS

VALORACION PRIMARA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

A, B, C, D, E DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Breathing : Respiracin (Buena Ventilacin )

Exposicin / medio ambiente

B : RESPIRACION (Buena Ventilacin )

a. Si la vctima NO estuviera respirando, efecte DOS respiraciones de

Verificar pulso carotdeo durante 5 a 10

SI EL PACIENTE NO RESPIRA Y NO TIENE PULSO : SE REALIZA

E : Exposicin / Med. Amb

VALORACIN PRIMARIA (EN ROFUNDIDAD)

ESTABILIZACIN DE LA COLUMNA CERVICAL

Todo paciente traumatizado con un mecanismo de lesin importante es

Compruebe si el paciente respira .si no respira inicie de inmediato la ventilacin

En presencia de una ventilacin anormal ,debe exponer ,observar y palpar el

El prximo paso es la evaluacin del deterioro o insuficiencia del sistema

Aplique la nemotecnia AMPLE para los datos anamnesicos obtenindolos del

EXPLORACIN DE CABEZA A PIES

La exploracin visual del cuello puede detectar contusiones erosiones cortes, la

La posicin de la traquea (manzana de Adn) en la lnea media

Inspeccione la pared anterior y posterior del abdomen en busca de signos de

Inspeccione la presencia de erosiones contusiones, cortes fracturas abiertas y

Al evaluar los genitales no es necesario desnudar al paciente solo visualice la

Debe palparse la columna torcica y lumbar en busca de trauma contuso o

Inspeccione las extremidades superiores e inferiores, en busca de trauma contuso

Reevaluar pupilas y estado de conciencia

Pulso, frecuencia respiratoria.

PRIMEROS AUXILIOS PARA HEMORRAGIAS

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias

CLASES DE HEMORRAGIA POR EL TIPO DE SANGRE

Es til distinguir la clase de sangrado.

Es el menos frecuente, pero el ms serio. La sangre que se libera de una arteria

SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS HEMORRAGIAS

Los signos y sntomas de las hemorragias dependen del rgano afectado y de la