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EN SALUD
MDULO 1: GESTION ADMINISTRATIVA EN SALUD
INTRODUCCIN
CONTENIDO
Administracin y Gerencia
Proceso Gerencial y Administrativo
Polticas Administrativas para la Toma de Desiciones
Gerencia y Administracion de los Servicios de Salud
Direccionamiento Estrategico de la Alta Gerencia
Crisis Evolutiva de las Organizaciones del sistema de salud
La cadena de Valor de las Organizaciones de Salud
Gobierno coprporativo de las Instituciones de Salud
Planeacin:
Se entiende como calcular el porvenir y prepararlo, contemporneamente se le
conoce como planeacin y lo identifica con el calculo del porvenir, una buena
planeacin conlleva un programa de accin que implica:
la planeacin permite que la orientacin alcance la meta donde desea llegar, hace
posible que ocurran cosas que de otra manera no hubieren sucedido, aunque raras veces
puede predecirse el futuro con exactitud, y aunque los factores que escapan a nuestro
control pueden inferir con los planes mejor diseados, si no se planea, se deja que los
sucesos ocurran por casualidad.
Organizacin:
Es aquella funcin gerencial, que implica establecer una estructura intencional de papeles
que las personas desempean en la organizacin, en el sentido de que asegura que todas
las tareas necesarias para lograr las metas
estn asignadas y en teora a personas que
las puedan realizar mejor.
Coordinacin
para evitar tal divisin de esfuerzos, la meta dominante de la empresa debe definirse
con claridad y comunicarse a todas las personas afectadas y naturalmente, las
metas de los departamentos subordinados, deben estar diseadas para que
contribuyan a las metas de la empresa; el logro de una buena coordinacin depende de un
contacto directo entre las personas, relacin recproca y contacto continuo.
Direccin
La direccin consiste en influir en los seres humanos, para que contribuyan a la obtencin
de las metas de la organizacin y del grupo, se refiere predominantemente a los aspectos
interpersonales de la administracin.
Evaluacin
Mide el desempeo en comparacin con las metas y los planes; muestra donde existen
desviaciones negativas y al poner en marcha acciones para corregirlas, ayuda a seguir el
logro de los planes; aunque la
planeacin debe proceder al control,
los planes no se alcanzan por si solos.
Las actividades de control generalmente se relacionan con la medicin del logro, algunos
medios de control, como el presupuesto de gastos, los registros de inspeccin y los
registros de horas laborales, son generalmente conocidos.
Cada uno mide y muestra si los planes estn funcionando bien, si persisten las
desviaciones, se indica la correccin, pero que se corrige..??
El control implica la medicin de lo logrado en relacin con el estndar (es decir lo fijado
previamente) y la correccin de las desviaciones, para asegurar la obtencin de los
objetivos de acuerdo con el plan; por lo tanto, el control esta estrechamente relacionado
con la planificacin.
Una vez que el plan se ponga en funcionamiento, el control es necesario para medir el
progreso, para descubrir las desviaciones en relacin con los planes y para indicar una
accin correctiva, el control implica por lo tanto la existencia de metas y planes.
Polticas de Personal
Hay tres razones para tener en cuenta de estos elementos en el proceso administrativo:
constituyen un riesgo, alto costo, requieren habilidad y destreza de quien los maneja, esto
implica varios aspectos a considerar:
Tipo y caractersticas de los equipos y maquinarias requeridos
Especificacin del uso
Forma de operacin
Mantenimiento (preventivo y rutinario)
Estandarte de uso
Depreciacin y obsolescencia
Polticas de Insumos
Estn constituidos por los artculos que se consumen con el uso, desaparecen, tiene corta
duracin; para su administracin debemos considerar:
Qu y cuntos consumos se requieren
Cules son sus especificaciones
Conjunto de necesidades
Dinmica de compras: que comprar? Dnde? Cuando?
Cantidad de insumos adquiridos.
Stock de mximos y minimos de almacenamiento
Mecanismos de almacenamiento
Criterios de obsolescencia
Proceso de distribucin: quin distribuye? Cmo? Para cuanto?
Toda planta fsica debe constituir una respuesta arquitectnica a las necesidades que se
originan en la ejecucin de actividades heterogneas, en salud se deben considerar las
siguientes reas:
Hospitalizacin: con sus anexos como estaciones de enfermera, salas de
procedimientos y exmenes para los pacientes, baos etc..
Atencion ambulatoria diagnstica y teraputica de apoyo clnico: rayos x,
laboratorios clnico, banco de sangre, entre otros
Servicios generales o apoyo administrativo: alimentacin central, abastecimiento de
enfermera, contabilidad y finanzas, suddirectores y asesores
Asi, asumen las caractersticas de los sistemas complejos abiertos que se aplican al
proceso de desarrollo de la organizacin , es decir; requieren energa externa,
procesan y generan resultados, genera ciclos de eventos permanentes ,
tienden a la entropa y al desorden, tratan de mantener su homeostasis y
sostener un estatus quo que evita el cambio, y adems en la medida que
crecen, alcanzan procesos ms elaborados, diferenciados, integrados y
coordinados, los cuales buscan su propia equi-finalidad o sinergia institucional.
De lo anterior surge una nueva crisis por problemas de control, es decir , que esta
autonoma se interpreta desde la alta gerencia como prdida de control, mxime si
el proceso de generacin de servicios es altamente diversificado; quienes progresan
encuentran en nuevos mecanismos de coordinacin, la solucin a lo anterior y una
nueva etapa evolutiva basada en nuevos sistemas de integracin funcional sin
acudir de nuevo a la centralizacin de procesos.
EVOLUCION REVOLUCION
Este tipo de dinmica evolutiva , de seguro ha de conllevar a una nueva crisis por
el grado de celeridad y tensin en la que usualmente estn los equipos de alto
desempeo, la cual podr resolverse con nuevas concepciones estructurales y
mecanismos de compensacin, de reflexin, y revitalizacin de cada colaborardor,
de tal manera que nunca se pierda la capacidad anticipatoria de perspectiva y
enriquecimiento personal y profesional a la cual se puede llegar con estos equipos.
Los proveedores
La unidad de investigacin y desarrollo
El diseo y organizacin de los servicios
La logstica y su distribucin
El cliente
En forma coloquial podramos decir que, en el marco de las normas legales, el dueo
o fundador hace lo quiere y obtiene los resultados que puede, pero en muchos
casos sin una adecuada rendicin social de cuentas.
En el caso de la no separacin real de las funciones, es decir que cada uno de los agentes
no tenga claridad y que el principal interfiera en la funcin de control del gerente, se corre
el riesgo de no delegacin de autoridad real de las funciones, y de convertir al gerente en
un simple instrumento de las operaciones e incluso de los caprichos de quien ejerce la
funcin de propiedad.
Se debe avanzar hacia un cierto consenso tcnico, que el perfil del gerente y de los
miembros de la junta, juegan un papel definitivo en sus relaciones y el xito organizacional.
Una junta constituida slo por accionistas, fundadores representantes del estado,
sin capacidad tcnica, sin autoridad epistemolgica, sin experticia reconocida,
dificulta la labor del gerente y la marcha organizacional y el cumplimiento del objetivo social
de la Institucin Prestadora de Servicios (IPS).
Las juntas con expertos externos de diferentes reas, pero que conozcan bien y se
comprometan con el sector salud, tienen ms posibilidades de acertar en el
direccionamiento estratgico y la toma de decisiones vitales para la organizacin, el slo
hecho de ser miembro, no es garanta de calidad en su participacin, lo fundamental es su
experticia especfica y su nivel de compromiso.
Otros de los aspectos de discusin en relacin con las juntas directivas se refiere a
su tamao, periodicidad de reuniones, informacin que reciben sus miembros y
compensacin por su labor, juntas muy grandes generalmente tienen dificultad para la
toma de desiciones, mientras que las muy pequeas pierden la riqueza que aporta la
diversidad de sus miembros, un nmero adecuado puede ser entre seis y nueve miembros,
pudiendo ser 5 internos y 4 externos independientes escogidos por su conocimiento y
experticia en diferentes reas del que hacer gerencial o institucional y no representando
ningn inters o grupo particular.
Una junta bien constituida tiene generalmente mayor independencia y asume con
mayor responsabilidad y criterio la evaluacin de una gestin cuando el presidente
de la junta es externo, el gerente igualmente lo es, y no representa a uno de los
grupos de inters, el mercado es ms competitivo y forman parte de cadenas de
Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS).
Debe considerarse la periodicidad de las reuniones que debe responder a las necesidades
de la institucin, la oportunidad de la toma de desiciones y facilitar el seguimiento de la
misma (se recomienda mnimo periodicidad bimensual) y la necesidad de analizar en
comisiones, ciertos temas como el presupuesto y la remuneracin de directivos, que no es
conveniente tratar detalladamente en sesiones generales.
BLANCO Restrepo, JH. MAYA Meja, JM. Administracin de Servicios en Salud Pblica;
2014