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ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
I.- Introduccin:
Los programas de Posttulo de la Escuela de Medicina tienen por objeto formar especialistas en
lasa distintas reas de la Medicina. Ellos estn destinados a mdicos jvenes, que son
seleccionados por la comisin de Graduados, luego de un concurso abierto llamado a travs de la
prensa. La comisin selecciona a aquellos postulantes que acrediten antecedentes del mejor nivel
acadmico posible. Durante el desarrollo de los programas, cuya duracin mnima es de 1 ao y
mxima de 3, se exige al alumno dedicacin exclusiva a la realizacin del mismo.
En cada programa el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes, lo que constituye una
excelente oportunidad para su formacin integral, humana y profesional. Esta incluye, no solo
conocimientos tericos, sino una capacitacin progresiva para resolver problemas mdicos, cada
vez ms complejos. En general, los cursos tericos estn representados en estos programas, por
todas las reuniones por todas las reuniones clnicas, jornadas, reuniones bibliogrficas y asistencia
a congresos, dependientes de las respectivas sociedades Cientficas. Los cursos prctiicios
corresponden al trabajo clnico supervisado que el alumno realiza, que incluye tambin trabajo
nocturno, de das estivos, y atencin de urgencias, propias de cada una de las especialidades. En
cierta medida, los alumnos de estos programas, son responsables del rodaje normal del Hospital.
Por ltimo, en cada uno de estos programas el alumno es incorporado a las actividades docentes
de la especialidad en el pregrado, en otros programas de posttulo y participa en la docencia de
residentes del mismo programa, en la medida que ha progresado en el programa. Adems se
integra a los proyectos de investigacin que estn en desarrollo en los distintos grupos de trabajo, a
fn de propocionarle una visin mas universitaria a su futuro trabajo profesional..
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Los resultados obtenidos a lo largo de ms de 25 aos con este currculo, han sido excelentes y se
ha formado un grupo de alrededor de veinticinco Urlogos que ejercen y dirigen la Urologa en
forma destacada en Centros Hospitalarios Universitarios, Institucionales y Ministeriales del pas, y
tambin en otros centros de igual categora americanos.
En el curso de este tiempo, la Ciruga como tambin la Urologa, han tenido un desarrollo muy
importante, con reformulacin de muchos planteamientos en: patologa, diagnsticos y
tratamientos. Tambin se ha desarrollado una variada y muy til tecnologa que es necesario
conocer y dominar para el buen ejercicio profesional y que requiere de un mayor tiempo y
dedicacin para dominar.
Este programa es para mdicos de hasta 35 aos de edad, de nacionalidad chilena y extranjeros.
Este programa es con dedicacin exclusiva y jornada completa, incluyendo turnos de llamadas
como en das festivos, de acuerdo al detalle proporcionado por el jefe de Programa y sus tutores
responsables.
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tambin, el programa de especializacin en Urologa durar 4 semestres, (2 aos) y deber
aprobarse el exmen final.
Una Vez aprobado este examen, el postulante ser autorizado a seguir un currculo con las mismas
caractersticas, en cuanto a cursos y nmero de crditos que los otros casos, pero con una
duracin de 4 aos o 8 semestres y siempre que en la calificacin obtenga un nivel de excelencia.
Al trmino de este programa, obtendr el Posttulo en Urologa.
III.- OBJETIVOS.
El objetivo general del programa es formar mdicos urlogos capacitados para ejercer plenamente
la especialidad y preparados para incorporar los conocimientos, nuevas tcnicas y destrezas que
constantemente estn apareciendo n el mbito de la especialidad.
El futuro especialista deber tener una slida preparacin en las ciencias bsicas correspondientes,
en Anatoma, Embriologa y Patologa del aparato escretor y reproductor; tambin adquirir
conocimientos de disciplinas afines como: Endocrinologa, Nefrologa general y especializada.
Se persigue una capacitacin slida en el diagnstico y estudio de las patologas urolgicas. Del
mismo modo se pretende que se adquiera las habilidades y destrezas en el tratamiento mdico y
quirrgico de la patologa urolgica.
1.- Patologa general en el recin nacido, nio, adolescente y adulto Criptorqudea, Fimosis,
Hidrocele, Varicocele, estados Intersexuados, Hipospadias, Accidentes del funculo y testculo.
Patologa Tumoral Testicular y Genital.
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6.- Patologa de la glndula suprarenal. Feocromocitoma, hiperaldosteroinismo primario y
secundario. Hipermineralocorticoidismo y otras patologas. Cushing, etc. Estudio de las funciones
suprarenales. Indicaciones y tratamiento mdico y quirrgico de la patologa suprarenal.
9.- Malformaciones congnitas del aparato urinario. Las manifectaciones in tero. En el recin
nacido, nio y en el adulto. Las caractersticas n el tercera edad. Estudio, indicaciones de
tratamiento mdico y quirrgico.
10.- Patologa Tumoral: Tumores renales, del urotelio, de la vejiga. Patologa, opciones de
estudio y su seleccin prioritaria. La ecotomografa. Mtodos radiolgicos convencionales,
tomografa axial computada y otros. Endoscopa exploratoria alta y baja. Citologa y mtodos de
biopsia; Tcnicas y rendimientos.
11.- Uropata Obstructiva baja. Adenoma prosttico. Enfermedad de cuello vesical; estenosis
uretral y otros. Sndrome de uropata baja.
Fisiopatologa, estudio urodinmico. Estudio por imgenes y endoscpico.
Complicaciones de la uropata obstructiva baja. Tratamiento: eleccin de alternativas teraputicas.
Destrezas y tcnicas, complicaciones teraputicas.
Enfermedades de transmisin sexual. Epidemiologa, prevencin y tratamiento.
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17 .- Retroperitoneo. Patologa y sus manifestaciones clnicas. Mtodos de estudio de laboratorio
y por imgenes. Repercusiones urolgicas. Fibrosis retroperitoneal primaria y secundarias.
18.- La insuficiencia renal crnica. Causas Urolgicas. Tratamiento y expectativas. Las fstulas
arteriovenosas para hemodislisis.
19.- trasplante renal. Generalidades. Inmunologa especial. Etica. Donantes vivos. Donantes
cadver. Obtencin de rganos. Preservacin renal. Ciruga del trasplante. Inmunosupresin y
farmacoterapia especfica, Rechazo, Tratamiento.
Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los efectos de registro de
actividades acadmicas y su evaluacin. En la forma siguiente, incluyendo aquellas materias de
Ciruga General que como que como prerrequisito (en aquellas circunstancias que no se haya
realizado un programa de Especializacin en Ciruga general ), se debern convalidar o bien
desarrollar en nuestra Escuela como etapa previa al ingreso a la Especialidad de Urologa.
En aquellas circunstancias que la duracin del Programa de Urologa sea de de tres aos, se
estima la cantidad de 35 creditos por semestre y se deber programar los siguientes tres
semestres:
1 AO:
5
2 AO:
3 AO
De esta manera se define el total de crditos del Programa en una cantidad mas o menos similar:
140 para el de dos aos y de 210 para el programa de tres aos.
Dado que el alumno que no cuente con la especialidad de Ciruga general deber seguir un
programa de enseanza en estas materias, cuya duracin estar condicionada a su preparacin y
su capacidad de adiestramiento en nuestra institucin o en otra de carcter universitario, se detalla
a continuacin los objetivos y actividades especficas.
Durante un perodo a determinar por el jefe del Programa en cada caso particular, que fluctuar
entre 12 y 24 meses (Ciruga General IA , IB , IIA IIB), el residente deber reforzar o adquirir
las siguientes destrezas, actitudes y conocimientos generales. Ello ser definido al inicio del
programa o bien durante el proceso docente.
1).- Efectuar historia y examen fsico completo, incluyendo examen proctolgico y ginecolgico.
2).- Efectuar un planteamiento diagnstico, y desarrollar la discusin de los diagnsticos
diferenciales posibles.
3).- Obtener y documentar nota de consentimiento informado, por parte del paciente.
4).- Escribir un protocolo operatorio y una epicrisis sucinta pero completa y representativa.
5).- Exmenes para Diagnstico: Solicitar los exmenes pertinentes y necesarios de
Laboratorio, Rayos X, Imaginologa del estado general, pulmonar, cardaco y renal para apoyar
tanto el Diagnstico Clnico, como evaluar la condicin preoperatoria y opciones para el
tratamiento.
6).- Diagnstico por Imgenes. Tener conocimientos en la interpretacin de la Radiologa de
Trax: Pulmn, Pleura,Corazn, Diafragma.
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Radiologa de Abdomen simple: Reconociendo e interpretando los rganos normales, las
imgenes de gases y lquidos normales y anormales, del tacto digestivo y del retroperitoneo.
10).- Nutricin: Conocer los trastornos metablicos del proceso quirrgico y del trauma, las
modificaciones del tratamiento nutricional de apoyo, clculo de requerimientos.
- Conocer las diferentes alternativas de lquidos y frmulas parenterales, Vas gstricas,
yeyunostoma e intravenosa.
- Conocer el costo de los medios de apoyo nutricional.
11).- Manejo de Heridas. Diferenciar entre hematoma, infeccin de herida
operatoria. Conocer y practicar procedimientos de debridacin, curaciones, lavados y
cuidados de heridas infectadas Fasceitis Necrotizante, Erisipela, Ttanos, etc.
12).- Manejo de complicaciones. Reconocer e instalar el manejo inicial de complicaciones
como: hipotensin, hipovolemia, oliguria, hipoxia, dolor, vmito, ileo, distensin abdominal,
hemorragia digestiva, atelectasia, neumona, disea, neumotrax, impacto fecal, retencin
urinaria, tromboflebitis, embolia pulmonar, acidosis diabtica, coma hiperosmolar.
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13).- Shock. Reconocer los tipos de shock: hemorrgico, cardiognico, sptico, neurolgico e
iniciar el tratamiento correspondiente. Colocacin de elementos de monitorizacin e inicio
del tratamiento. Conocer las indicaciones del uso de sangre y sus derivados. Reconocer
las reacciones transfusionales y su tratamiento.
14).- Trauma: Efectuar el curso ATLS, y aprobarlo con los elementos de intubacin,
ventilacin, resucitacin, metdica de trabajo ante el paciente en trauma. Colocacin de
catteres nasales, vesicales, gstricos, etc. Reconocer lesiones de columna vertebral,
inmovilizacin, etc.
15).- Coagulacin y Anticoagulacin. Conocer las pruebas de coagulacin para identificar
cada una de las coagulopatas. Iniciar y monitorizar el tratamiento anticoagulante.
Diagnosticar y tratar flebotrombosis y el manejo agudo de tromboembolismo pulmonar.
Medidas preventivas de la flebotrombosis.
Tambin son estos equipos los que efectan el mayor nmero de procedimientos
laparoscpicos diagnsticos y teraputicos que son una excelente escuela para el futuro
cirujano urlogo.
3) Equipos de Ciruga Vascular. Donde se conocern los principios del manejo qurrgico de
arterias y venas; el acceso a la aorta y grandes vasos plvicos; sus relaciones con los
aparatos digestivos, urinario y genital masculina y femenino.
4)Equipos de Ciruga Ginecolgica. Donde se puede conocer toda la patologa
Ginecourolgica y sus accesos por va abdominal y perineal. Tambin los procesos
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inflamatorios y tumorales ginecolgicos, los tratamientos y las implicancias secundarias de
la ciruga y radioterapia y su repercusin sobre el aparato urinario.
5) Incorporacin al sistema de Residencia y Urgencia. A lo largo de todo el perodo,
desde su posible incorporacin al programa de ciruga general con turnos programados y
contemplando la supervisin docente y gua de acuerdo a l nivel de conocimientos que el
alumno tiene y debe adquirir. Esto implica el contacto permanente con el medio
hospitalario que atiende todo de efermos o programados; en emergencias de pacientes
hospitalizados y externos y con los equipos de tratamiento intensivo. Tambin en estas
oportunidades se utilizan todos los medios diagnsticos y de apoyo, y es cuando mejor se
integra el trabajo interdisciplinario y de diferentes especialistas quirrgicos.
1 .- Materias:
Adquirir conocimiento de la Embriologa, Aatoma y Patologa Urolgica, Clnica, Mtodos
de Estudio, Laboratorio, Radiologa, Imgenes, procedimientos, diagnsticos
endoscpicos, formulacin de diagnstico y diagnsticos diferenciales.
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propia a su cargo, si lo aprobarr el jefe de Programa, en mrito a su capacidades, inters
y valor del proyecto presentado.
- Participacin como coautor y autor en revisiones cnicas retrospectivas y prospectivas.
- Asistencioa a las reuniones cientficas de la Sociedad Chilena de Urologa y a los
congresos de Urologa Nacionales e Internacionales en que pueda aisitir.
El objeto central de la actividad prctica supervisada es que a travs del trabajo cnico el
residente adquiera el criterio, las habilidades y destrezas en el manejo clnico de la patologa
urolgica y el adiestramiento y destreza en los procedimientos quirrgicos de la especialidad.
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autor etranjero, de las actividades y contenidos desarrollados y de la evaluacin del
rendimiento alcanzado
1 Semestre de Urologa:
- Comenzar como ayudante, llegando a actuar como Cirujano al final del ao.
- Ciruga genital: Fimosis, Hidrocele, Varicocele, Orquidopexia.
- Resecciones, Subalbugnea, Orquidectoma, Hernias, etc.
- Uretero-Cistoscopas, con monitor y autnomo.
- Biopsias prostticas.
- Litotripcia extracorprea.
- Comienza su instruccin en Ciruga endoscpica uretral, prosttica y vesical acompaado
por un monitor. (se subraya la necesidad de disponer equipos de video cmaras
endoscpicas)
- Cistostoma, Ciruga de la incontinencia urinaria.
- Integrar equipo como ayudante 2 o 1 en toda la Ciruga mayor y participar en los
equipos de procuramineto de rganos para Transplantes.
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3 y 4 Semestres de Urologa : UROLOGA II A Y UROLOGA II B
Deber actuar como cirujano principal en todo lo sealado para los semestres anteriores y
adems en la mayora de los procedimientos de ciruga Oncolgica integrando el equipo como
primer ayudante 1
-Deber culminar una investigacin clnica, de ciruga experimental y/o de laboratorio bsico
que en su calidad de autor principal le permita ingresar a la Sociedad Chilena de Urologa.
VI.- CUPOS:
El programa contempla hasta dos alumnos por ao, para el programa de dos o de tres aos,
con un total de cuatro o seis alumnos totales.
Al trmino de cada rotacin el alumno ser evaluado por el docente responsable, de acuerdo a
pauta escrita preestablecida, esta evaluacin ser discutida con el alumno. Ser de
responsabilidad del jefe de programa evaluar en forma semestral el rendimiento del alumno en
cuanto a la adquisicin de conocimientos, disposicin hacia los pacientes,adquisicin de
habilidades y destrezas, y en general el cumplimiento de sus obligaciones de acuerdo a las
normas establecidas en el reglamento de los programas de Posttulo en especialidades
mdicas de la escuela de medicina y del reglamento de los posttulos de la Universidad. Al
completar su perodo de entrenamiento, el alumno ser evaluado mediante un examen final,
cuya aprobacin es necesaria para obtener el ttulo de especialidad en urologa.
VIII.- FINANCIAMIENTO:
El financiamiento proviene de la institucin que patrocina al alumno. Esta puede ser la propia
escuela de medicina de la Pontificia Universidad Catlica que dispone para este fin de un
fondo de Becas, cuyos recursos provienen en parte de la Escuela de medicina y en parte de
otras empresas o instituciones como Laboratorios Farmacuticos o Isapres. Tambin Hay
programas financiados por instituciones nacionales como el Ministerio de Salud, las Fuerzas
Armadas, Mutual de Seguridad, Clinicas Privadas, y tambin instituciones extranjeras.
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El programa se desarrolla en las Dependencias docente asistenciales de la Escuela de
Medicina en que ejercen su actividad los miembros del Departamento de Urologa,
correspondientes al Hospital Clnico, el Centro Mdico Ambulatorio San Joaqun y el Hospital
Soterr del Ro.
DOCENTES:
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ACTIVIDADES
El residente se incorpora como un miembro mas del equipo urolgico. Tiene bajo su
responsabilidad el manejo de los pacientes de la sala comn en el Servicio que
actualmente consta con 21 camas con porcentaje de ocupacin cercana al 100%. Cada
una de las actividades es adecuadamente supervisada por los miembros del staff en forma
activa y guiada.
Todos los das debe pasar visita y evolucionar junto a otros residentes e internos a todos los
enfermos de Servicio
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