Codo y antebrazo

Lesiones de los tejidos

blandos del brazo La mayora de las lesiones del brazo suelen ser contusiones o fracturas. Aunque tambin
pueden producirse esguinces, Un caso tpico es el del jugador de ftbol americano que hace bloqueos con los
brazos flexionados a la altura del codo y recibe golpes en la cara lateral de stos. El tejido muscular subyacente
es comprimido entre la piel y el hmero. Segn sea la magnitud del golpe, el dao que sufre el tejido muscular
es mayor o menor. Si este tipo de episodios se repite, el deportista puede desarrollar una enfermedad conocida
como miositis osificante traumtica:
Esta enfermedad es el resultado de una inflamacin crnica de un msculo cuyo tejido finalmente degenera y
se convierte en tejido seo. Es una enfermedad tan normal en el ftbol americano que la enfermedad ha llegado
a llamarse exostosis del placador. La exostosis se define como un crecimiento benigno circunscrito a la
superficie de un hueso rodeado por un cartlago para auto protegerse La miositis osificante traumtica se gesta
a lo largo de varias semanas o incluso meses y suele pasar inadvertida durante el estadio inicial, cuando no se
le da importancia por creer que se trata de una simple magulladura.
Lesiones de codo
Las lesiones de codo son corrientes en la prctica deportiva y pueden ser desde simples abrasiones o
contusiones hasta luxaciones completas o fracturas. En los deportes en los que constantemente se hacen
movimientos de balanceo o lanzamientos con los brazos, el codo puede sufrir una lesin por sobrecarga en las
inserciones de los msculos en los epicndilos del hmero, lesiones que a veces derivan en una enfermedad
conocida como epicondilitis.
Esguinces El codo sufre esguinces debido a distintos mecanismos, entre los que se incluyen cadas hacia atrs
en las que el codo est extendido. Al suceder esto se produce un estiramiento y/o un desgarro de la cpsula
articular anterior, as como de otras estructuras de tejidos blandos de la porcin anterior de la articulacin. Los
otros dos mecanismos causantes de esguinces de codo son las fuerzas en valgo y varo que se producen de
repente en situaciones en las que el brazo es atrapado o bloqueado en una mala posicin, tal y como sucede
en el ftbol americano o en la lucha libre. Las luxaciones del codo son esguinces extremos, en los que los
tejidos blandos de la articulacin sufren daos. El mecanismo de la lesin suele consistir en una cada sobre
los codos extendidos o flexionados. La fuerza del impacto hace que los huesos del antebrazo se salgan de su
posicin normal, con lo que el olecranon del cbito queda detrs del extremo distal del hmero. La deformacin
del codo es evidente.
Una simple fractura de codo puede convertirse fcilmente en una lesin irreversible. Si la arteria radial es
comprimida por los extremos de los huesos rotos, se puede reducir de forma importante la circulacin del
antebrazo, o incluso detenerse, sufriendo entonces el deportista una enfermedad conocida como contractura
de Volkmann (fig. 12.8). Esta enfermedad es el resultado de la reaccin de la musculatura del antebrazo ante
la falta de aporte sanguneo. Si no se corrige este problema, la deformacin se vuelve permanente.
Epicondilitis
Aquellas actividades en las que es necesario asir constantemente un objeto y hacer al mismo tiempo
movimientos con la mueca, como en los deportes jugados con raqueta o en los que se hacen lanzamientos,
los tejidos de la regin epicondlea se someten a esfuerzos considerables. Esta enfermedad produce mucho
dolor alrededor del epicndilo y puede limitar gravemente la capacidad del deportista para flexionar o hacer
movimientos de pronacin con la mueca y la mano. Por lo que respecta a los adolescentes, en los casos ms
graves se puede producir una fractura del epicndilo y separarse del hmero. El golf es otro deporte del que se
tiene constancia que algunos deportistas padecen epicondilitis. Esta enfermedad, conocida como codo del
jugador de golf, es padecida por jugadores que tienen problemas con su swing Los datos disponibles respaldan
que la epicondilitis es menos corriente en el lado medial del codo si se compara con el lado lateral. El tenis
tambin se ha identificado como una causa de epicondilitis. El codo de tenista afecta al epicndilo lateral del
hmero y al tendn del msculo extensor radial corto del carpo.
Lesiones en el antebrazo y la mueca
Las contusiones suelen tratarse fcilmente con hielo, compresin y elevacin del brazo; luego, se puede poner
una almohadilla protectora. Con toda probabilidad las lesiones en el antebrazo ms serias son las fracturas
distales de antebrazo, proximales a la articulacin de la mueca. La ms conocida es la fractura de Colles,
fractura transversal del radio distal. A veces esta fractura comporta fracturas simultneas del radio y del cbito
o fracturas mltiples de cualquiera de estos huesos.
Fracturas de la mueca
Los huesos carpianos se fracturan en la prctica deportiva, la fractura ms frecuente es la del hueso escafoides
del carpo, Cualquier cada puede provocar tambin fracturas en este hueso de la mueca. La fractura se
produce normalmente en un punto especfico del hueso escafoides del carpo, conocido como cuello, que es la
parte ms estrecha del hueso. Tambin otros huesos de la mueca pueden fracturarse: el hueso semilunar, el
pisiforme y el hueso ganchoso. Independientemente del hueso que se haya fracturado, los signos y sntomas
son parecidos. Dado que los huesos carpianos son pequeos, no suele aparecer deformacin ostensible.
Esguinces y luxaciones de mueca
El mismo mecanismo que provoca una fractura de mueca puede ocasionar tambin un esguince o una luxacin
cuando es menos grave. El esguince de mueca ms normal es producido por una hiperextensin forzada de
sta, lo cual provoca un estiramiento y posible desgarro del ligamento metacarpiano palmar. Cuando la lesin
es lo suficientemente grave, se produce una luxacin de uno o ms huesos carpianos. Cuando se trata de un
esguince sin complicaciones, los huesos carpianos seguirn en su posicin normal. hueso semilunar, situado
entre el extremo distal del radio y la cabeza del hueso grande. El mecanismo de la lesin consiste en una
hiperextensin forzada que provoca el desplazamiento del hueso de su posicin normal, el cual se desliza hacia
el lado palmar de la mueca. En los casos ms graves, el hueso semilunar presiona los tendones y nervios del
canal carpiano, lo cual se manifiesta con sntomas importantes en la mano y los dedos.
Lesiones en los nervios de la mueca
Tres nervios principales atraviesan la mueca desde el antebrazo hasta la mano para permitir la funcin motora
de la mano y los dedos y transmitir las sensaciones. Estos nervios son el nervio radial, el mediano y el cubital.
Aunque cualquiera de estos nervios puede resultar daado en la prctica deportiva, el que en ms casos se
lesiona es el nervio mediano. Este nervio cruza la regin de la mueca por el canal carpiano (fig. 12.16) que
tambin da paso a los ocho tendones flexores en su camino hacia la mano. El canal est rodeado de poderosos
y densos ligamentos y de huesos. Se desconoce cul es la causa exacta que produce el sndrome del canal
carpiano, pero es probable que consista en una hinchazn del canal provocada por una tendinitis o por un
esguince En cualquier caso, la presin de la hinchazn tiene un efecto negativo sobre el nervio mediano.
Lesiones en la mano

La mano, los dedos y el pulgar suelen sufrir lesiones en muchos deportes, siendo mayor la frecuencia en el
bisbol, el softball, el baloncesto y el ftbol americano. La variedad de lesiones es casi infinita.
Fracturas en la mano
Cualquiera de los 19 huesos de la mano puede fracturarse, pero algunas fracturas son ms frecuentes que
otras en la prctica deportiva. Una fractura exclusiva del pulgar es la fractura de Bennett . Suele ser el resultado
de un golpe en la mano cuando sta est cerrada como un puo; la fuerza del mecanismo provoca que el
extremo proximal del primer hueso metacarpiano sea forzado hacia la mueca. El resultado no es otro que una
fractura-luxacin del primer metacarpiano.

Las fracturas de los huesos metacarpianos de los dedos se pueden producir por mecanismos parecidos a
los de la fractura de Bennett, por ejemplo, un golpe con la mano cerrada. La lesin ms frecuente suele afectar
al cuarto y/o al quinto metacarpianos en su extremo proximal (base) y se conoce como la fractura de los
boxeadores. Otro mecanismo de las fracturas metacarpianas son las fuerzas de aplastamiento. Las fracturas
de las falanges tambin se producen con frecuencia en la prctica deportiva, particularmente las fracturas de
las falanges proximales. En la mayora de los casos la fractura no viene acompaada de un desplazamiento,
por lo que su tratamiento es fcil de resolver con un entablillamiento y son muy pocos los casos en que se
producen complicaciones a largo plazo.
Esguinces y luxaciones en la mano
Cualquiera de las articulaciones de la mano puede sufrir un traumatismo que produzca un esguince de los
ligamentos. Si la fuerza es intensa, puede producirse tambin una luxacin. Aunque todas las articulaciones de
la mano pueden lesionarse, los datos de que disponemos sobre lesiones deportivas indican que algunas son
ms frecuentes. Entre ellas se incluyen:

pulgar del guardabosque: dao en el ligamiento colateral cubital

El dedo en martillo: consiste en que la falange distal de un dedo, a menudo del ndice o del corazn,
sufre una deformacin que confiere al segmento distal del dedo la apariencia de un martillo.
Dedo del jersey: El dedo del jersey, muy parecido al dedo en martillo, consiste en el desgarro del tendn
de un dedo y en el distanciamiento de su insercin ( tendor del flexor profundo de los dedos).