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Este plan de cuidados pretende predecir los cuidados que sern necesarios en aquellos
pacientes que van a ser sometidos a una intervencin quirrgica y va dirigido tanto a los
pacientes como a los familiares, facilitando la educacin para la salud y el fomento de la
adherencia al tratamiento.
Este plan de cuidados debe entenderse como una propuesta genrica, en l se exponen los
problemas que suelen afectar a la mayora de los pacientes. Al ser tan amplia la gama de
pacientes que son sometidos a intervencin quirrgica las enfermeras deben adaptarlo a cada
individuo, tipo y rgimen de la intervencin.
La valoracin enfermera estar dirigida a obtener la informacin clnica relevante respecto del
paciente- incluir aspectos fsicos, psquicos, sociales, espirituales y del entorno- de una
manera ordenada, para facilitar el anlisis de la situacin y que permita decidir la sistemtica y
la planificacin de la intervencin quirrgica.
De la valoracin enfermera se seleccionan los problemas de salud, reales o potenciales, que
presenta el paciente y/o la familia y la deteccin precoz de signos y sntomas para el control de
complicaciones clnicas y/o psicosociales.
Sistema Nervioso.
Ojo, odo, nariz, boca y garganta.
Sistema respiratorio.
Sistema circulatorio.
Sistema digestivo.
Sistema hepatobiliar y pncreas.
Sistema msculo esqueltico y conectivo.
Piel y tejido subcutneo.
Sistema renal y tracto urinario.
Sistema reproductor masculino.
Sistema reproductor femenino.
Trastornos mieloproliferativos y neoplasia
Respiracin:
No alterada
Alterada: patrn respiratorio ineficaz
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Alimentacin:
Dependiente: dificultad de deglucin, limitacin para alimentarse
o Sistema Parcialmente compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Eliminacin
Dependiente: estreimiento, dficit de autocuidado uso WC, incontinencia
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Descanso
Alterado:, ansiedad, alteracin ritmo del sueo habitual del paciente
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Higiene personal
Dependiente: dficit de autocuidado en la higiene y vestido
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Movilidad
Dependiente: limitacin de la movilidad, deficiencias sensoriales
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Seguridad
Alterado: riesgo de traumatismo, deterioro de la movilidad, disminucin de la
sensibilidad, obnubilacin, confusin, desorientacin
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
0__________________________5_________________________10
(Ausencia de dolor) (Dolor moderado) (Mximo dolor)
Estatus funcional
La puntuacin ser de 2-3-4.
3= slo puede cuidarse en parte. Permanece encamado ms del 50% de las horas de
vigilia
4= totalmente invlido e incapaz de cuidarse. Encamado por completo.
Riesgo UPP
Valoracin del riesgo de lcera por presin a travs de la escala de Braden.
Riesgo moderado (13-14 puntos)
Riesgo alto (menor de 12 puntos)
Capacidad sensorial
No alterada
Alterada: dficit visual, tctil
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
PREQUIRRGICOS:
ANSIEDAD (00146)
R/C intervencin quirrgica y cambio en el estado de salud
INTERVENCIN QUIRRGICA
POSTQUIRRGICOS:
NUSEAS (00134)
R/C medicacin anestsica, intervencin quirrgica y cambios en el estado de salud
Nuseas (00134) Control de nuseas y vmitos (1618) Manejo de las nuseas (1450):
- Informa de nuseas, esfuerzos para vomitar y vmitos controlados (/12) - Asegurarse de que se ha administrado
- Utiliza adecuadamente medicaciones antiemticas (/08) antiemticos eficaces para evitar las nuseas
siempre que haya sido posible.
- Controlar el contenido nutricional y las caloras
en el registro de ingestas
y movilizarlo si procede.
- Vigilar permeabilidad y lavar manualmente
si procede.
Oxigenoterapia (3320):
- Administrar oxgeno a travs de un sistema
calefactado y humidificado.
- Comprobar peridicamente el dispositivo de
(colocar la cua).
- Acompaar en la deambulacin para
disminuir riesgos de cadas y permanecer al
menos 10 minutos sentado en la cama antes
de levantarse.
Biliografa: