EL GENOGRAMA: HERRAMIENTA PARA EL ESTUDIO
Y ABORDAJE DE LA FAMILIA
Dr. Miguel ngel Suarez Cuba*
INTRODUCCION
Muchos estudios revelan la importancia
que tiene la familia en el proceso de la
salud y la enfermedad, porque en ella se
suceden una serie de acontecimientos
vitales y/o crisis normativas (matrimonio,
nacimiento de un hijo, etc.) y no
normativas (divorcio, encarcelamiento,
etc.)
Existen varios instrumentos para estudiar
a la familia, pero por su funcionalidad y
aplicabilidad el genograma se constituye
en el instrumento que destaca en su
uso como instrumento para el estudio y
abordaje de la familia.
Por tratarse de un instrumento que
recoge informacin individual y familiar,
es importante tener el consentimiento
del paciente, a quien se debe de explicar
previamente el contenido y el motivo de
la realizacin del genograma.
DEFINICION
Es la representacin grfica a travs de
un instrumento que registra informacin
sobre ESTRUCTURA y/o composicin
de una familia (genograma estructural)
y las RELACIONES y/o FUNCIONALIDAD
entre sus miembros (genograma
relacional), de por lo menos tres
generaciones.
Se lo ha definido tambin como la
representacin grfica del desarrollo
familiar a lo largo del tiempo o como
la herramienta capaz de incorporar
categoras de informacin al proceso
de resolucin de problemas.
Mediante el uso de smbolos permite al
entrevistador recoger, registrar, relacionar
* Mdico Familiar
Rev Med La Paz, 2010; 16(1): 53-57
y exponer categoras de informacin del
sistema familiar, en un momento concreto
de su evolucin, como si se tratase de una
radiografa y/o fotografa y utilizarlo para
la resolucin de problemas, educacin y
prevencin en salud individual y familiar.
Al ser un instrumento dinmico debe
de actualizarse peridicamente por los
cambios que se suceden en el transcurrir
del tiempo en la familia. Su construccin al
principio demanda entre 20 a 30 minutos,
con la practica toma un promedio de 12
minutos.
DISEO
Se basa en la construccin de FIGURAS
(SIMBOLOS) que representan personas
y LINEAS que describen sus relaciones.
SIMBOLOGIA: el varn se representa
con un cuadrado, la mujer con un crculo.
En las parejas el varn va a la izquierda
y la mujer a la derecha. El paciente
identificado, sobre el que se estructura
el genograma, se lo representa con un
doble trazo. El fallecimiento se lo simboliza
con una cruz. La fecha de nacimiento
y fallecimiento se lo coloca encima
del smbolo a la izquierda y derecha
respectivamente. Para los embarazos
se usa un triangulo, los abortos un
pequeo crculo remarcado. La unin
familiar se lo representa con una lnea
vertical que va unida a la horizontal del
matrimonio. Los hijos deben ordenarse
de mayor a menor y de izquierda a
derecha. El concubinato y adopcin se
representa con lneas discontinuas. El
matrimonio se representa por dos lneas
verticales que parten de la base de los
smbolos varn y mujer, unidas por una
lnea horizontal, sobre la que se coloca
53
 Artculos de Revisin

las fechas de concubinato, matrimonio, Recursos familiares, fuentes de apoyo

separacin y/o divorcio, estas dos
ltimas se trazan con una lnea o dos
lneas inclinadas. La delimitacin del
hogar se la hace por un trazado con
lneas discontinuas alrededor de los
miembros que conviven en el mismo
hogar. En el interior de cada smbolo
se coloca la edad. Las enfermedades
y/o problemas de salud se anotan a los
lados de los smbolos.
Para representar la funcionalidad
se realizan trazos que conectan los
smbolos. Los principales son una doble
lnea representa una unin estrecha, una
lnea quebrada para relaciones pobres
o conflictivas, una lnea discontinua
en relaciones distantes, y una linea
interrumpida por dos trazos paralelos
cuando la relacin entre dos personas
es casi inexistente. (Figura N 1).
Figura N 1
Fuente: elaboracin propia
DATOS RECOGIDOS EN EL
GENOGRAMA (Figura N 2)
Miembros de la familia (padre, madre,
hijos, tos, abuelos, etc)
Las relaciones biolgicas y legales de la
pareja (matrimonio, divorcio, etc.)
El subsistema fraterno (hermanos)
El hogar (personas que viven al interior
del mismo hogar)
Informacin demogrfica (fechas de
nacimiento, fallecimiento, matrimonio,
etc.)
Enfermedades y problemas (biolgicos
y psicosociales)
Acontecimientos Vitales Estresantes,
muerte, encarcelamiento, deudas, etc.
54
al interior de la familia.
Relaciones familiares, coaliciones,
alianzas, etc.
Figura N 2
Informacin recolectada en el
genograma
Fuente: elaboracin propia
INFORMACIN QUE APORTA EL
GENOGRAMA
Estructura familiar (Figura N 3)
Composicin familiar (sexo, edad,
estado civil, escolaridad, ocupacin,
estado de salud, etc.)
Caractersticas de los hijos (varn,
mujer, hijo nico, gemelos, etc.)
Configuraciones familiares infrecuentes
(consanguinidad, mltiples divorcios, etc.)
Figura N 3
Informacion que aporta el
genograma: estructura familiar
Fuente: elaboracin propia
Ciclo Vital Familiar (CVF) (Figura N
4)
Estadio actual del Ciclo Vital Familiar
(CVF)
Transicin del CVF y desarrollo de crisis
Eventos del Ciclo Vital que se producen
en periodos no esperados (hijos
tardos)
Rev Med La Paz, 2010; 16(1): 53-57
 El genograma: herramienta para el estudio y abordaje de la familia

Figura N 4 Patrones de relaciones familiares

Informacin que aporta el (Figura N 6)
genograma: ciclo vital de la familia
Tipos de relacin, ej.: fusionada.
Tringulos
Relaciones con personas ajenas a la
familia, jardinero, trabajadora del hogar,
etc.
Figura N 6
Informacin que aporta el
genograma: patrones de relaciones
Fuente: elaboracin propia familiares
Patrones de repeticin a lo largo
de generaciones (Figura N 5)
Enfermedad, alcoholismo, tabaquismo,
diabetes mellitus, asma bronquial,
etc.
Funcionamiento, crisis familiares,
disfuncin familiar.
Relacin, fusionada, estresante, etc.
Estructurales, separacin divorcio,
Fuente: elaboracin propia
familias recosntituida, familia
VENTAJAS DEL GENOGRAMA
monoparental.
Experiencias vitales 1. Presentacin de un registro mdico
sistemtico.
Factores estresantes recientes,
2. Formato grfico de lectura fcil.
nacimiento de un hijo, cambio de
escuela, cambio de trabajo, etc. 3. Logra identificar pautas
generacionales, biomdicas y
Factores estresantes crnicos,
psicosociales.
alcoholismo, mala relacin de pareja,
desempleo, etc. 4. Permite evaluar relaciones entre el
entorno familiar y la enfermedad.
Fechas significativas recurrentes o
coincidentes, nacimiento, muerte. 5. Reestructura los problemas
presentes en los pacientes.
Factores culturales, sociales,
econmicos, migratorios. (mitos, 6. Auxilia en el manejo mdico y en el
creencias, costumbres). campo de la medicina preventiva.
7. Permite hacer evidentes los
Figura N 5
Informacin que aporta el
obstculos para la cooperacin.
genograma: patrones de repeticin a 8. Identifica eventos de la vida que
lo largo de generaciones podran afectar el diagnstico y
tratamiento.
9. Pone en evidencia pautas de
enfermedad.
10. Facilita la educacin del paciente.
11. Detecta la etapa del ciclo de vida
que cursa la familia.
12. Favorece la elaboracin de hiptesis
teraputicas.
Fuente: elaboracin propia 13. El proceso de su elaboracin permite
Rev Med La Paz, 2010; 16(1): 53-57 55
 Artculos de Revisin

establecer una relacin mdico- 4. Que solo refleja la situacin de un

paciente armnica. momento determinado.
14. Es una va no amenazante CONCLUSIN
para obtener informacin
El genograma se constituye en una
emocionalmente importante.
herramienta que permite al profesional
15. Su elaboracin demuestra inters en salud representar, la estructura
por el paciente y otros familiares. familiar como un grupo, con una historia,
16. Representa la estructura funcional lmites, jerarqua, alianzas internas y
de la familia. externas con el ambiente social; valora
los cambios en la organizacin familiar
17. Propicia la participacin del a lo largo del tiempo, en relacin con
entrevistado y de los miembros de eventos que ocurren en su existencia,
su familia tanto en la informacin que que movilizan recursos o resistencias;
comparten, como en la narracin da a conocer la cohesin intrafamiliar y
y reflexin sobre dificultades y la calidad de comunicacin, percepcin
recursos que puedan encontrar. de roles, mitos, creencias, etc.; ayuda
18. Permite identificar algunos de los a comprender los procesos familiares,
elementos que conforman las redes gracias a la abundante informacin que
de apoyo (pareja, hijos, nietos, etc.) aporta sobre el grupo familiar.
19. Sirve como un instrumento Permite tambin al entrevistador
detector de factores de riesgo (mdico, enfermera profesional,
medioambientales en el hogar. trabajadora social, psiclogo) obtener
LIMITACIONES DEL GENOGRAMA informacin sobre el tipo de hogar,
etapas del desarrollo, acontecimientos
1. Falta de colaboracin del vitales, ver su contexto familiar, de
entrevistado amigos y/o vecinos, instituciones
2. Cuando la informacin obtenida es sociales, escuela, trabajo, experiencias
solo de una persona, lo cual para transgeneracionales de salud y
algunos autores puede distorsionar, enfermedad, determinar pautas
consciente o inconscientemente la repetitivas sobre formas de relacionarse,
realidad. afrontar situaciones crticas, etc.
3. El tiempo requerido para su
elaboracin (20 a 30 minutos en
promedio)

REFERENCIAS
1. Navarro-Garca A, Ponce-Rosas R, Monroy-Caballero C, Trujillo-Benavidez E, Irigoyen-Coria A,
Gmez-Clavelina F. Estrategias para la elaboracin de genogramas por residentes de medicina
familiar. Arch Med Fam 2004; 6(3):78-83.
2. Gmez-Clavelina F, Ponce-Rosas R, Tern-Trillo M, Fernndez-Ortega MA, Ynez-Puig EJ. Anlisis
comparativo de seis recomendaciones internacionales para el diseo de genogramas en medicina
familiar. Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20.
3. McGoldrick M, Gerson R. genogramas en la evaluacin familiar. USA: Editorial Gedisa; 1987.
4. De la Revilla L. Conceptos e instrumentos de la atencin familiar. Barcelona, Espaa: Ediciones
Doyma; 1994.
5. Yurss-Arruga I. Atencin a la familia: otra forma de enfocar los problemas de salud en atencin
primaria. Instrumentos de abordaje familiar. ANALES Sis San Navarra 2001:24 (Supl. 2): 73-82.
6. Navarro-Garca AM, Rodrguez-Garca R. Redes de apoyo en el anciano por medio del genograma
y el ecomapa. Aten Fam 2010; 17(1): 19-21.
7. Sanz-Rodrguez LJ, Gmez-Garca de la Pedrosa M, Almendro-Marn MT, Rodrguez-Campos C,
Izquierdo-Nez AM, Snchez del Hoyo P. Estructura familiar, acontecimientos vitales estresantes
y psicopatologa en la adolescencia. Rev Asoc Esp Neuropsiq 2009: 29(104): 501-521.

56 Rev Med La Paz, 2010; 16(1): 53-57

 El genograma: herramienta para el estudio y abordaje de la familia

8. De Mello D, Viera C, Simpionato E, Basioli-Alves Z, Nascimento L. Genograma e ecomapa:

posibilidades de utilizacao na estratgia de sade da familia. Rev Bras Cresc Desenv Hum 2005:
15(1): 79-89.
9. Lasanta-Saez MJ, Martinez-Daz A. Instrumentos para el conocimiento de la familia. JANO 2007:
1657: 22-28.
10. Ferreiro-Guri JA, Lago-Deibe FJ, Modroo-Freire MJ, Ramil-Hermida L, Nuez-Vazquez A, Castro-
Pazos M. Martinez-Anta F. Portfolio (VIII): genograma. Cad Aten Primaria 2008; 15: 39-43.

Rev Med La Paz, 2010; 16(1): 53-57 57