16/12/2011

UROLOGA
Dra. Irma Del Castillo Daz
MDICO URLOGA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza

16/12/2011 17:01

HIPERPLASIA BENIGNA
DE PROSTATA
2

1
 16/12/2011

APARATO GENITOURINARIO
MASCULINO

HORA: 17:01

HBP CA NCER PROSTATA

LOCALIZACION Zona trancisional periferica

Disminucion chorro miccional

25% sd prostatico
CLINICA Nicturia, polaquiuria, tenesmo
25% Retencion aguda
Choirro miccional entrecortado
25% metastasis
Retencion urinaria
Tacto rectal
PSA total
DIAGNOSTICO
Ecografia transrectal
Biopsia prostata transrectal

Medico:
Localizado: Prostatec radical,
- Alfa bloqueadores
Radx
- Inh 5 a- reductasa
TRATAMIENTO Qx: Adenomectomia
Avanzado: castracion
- RTU P
- Orquiectomia bilat
- APTV
- farmacologica
4

HORA: 17:01

2
 16/12/2011

HIPERPLASIA BENIGNA DE
PROSTATA

HORA: 17:01

1.La indicacin de realizar ciruga

endoscpica o abierta en el adenoma
de prstata depende de:
A) La edad del paciente.
B) El estado de la funcin renal.
C) El grado de obstruccin que produzca.
D) El tamao prosttico.
E) La clnica que refiera el paciente.

6
Respuesta D
HORA: 17:01

3
 16/12/2011

2. Cul de las siguientes

alteraciones no se asocia
habitualmente con el adenoma de
prstata?:
A) Infeccin urinaria de repeticin.
B) Formacin de clculos vesicales.
C) Retencin urinaria.
D) Uropata obstructiva.
E) Afectacin extracapsular.
7
Respuesta E
HORA: 17:01

3.Qu mtodo de imagen es ms

correcto para medir los distintos
dimetros prostticos?:
A) RMN.
B) UIV.
C) TAC.
D) Ecografa transrectal.
E) Ecografa abdominal.

8
Respuesta D
HORA: 17:01

4
 16/12/2011

16/12/2011 17:01
CNCER DE PROSTATA
9

10

HORA: 17:01

5
 16/12/2011

Tumor maligno mas frecuente del apto GU masc.

Segundo en frecuencia despues del pulmonar
Mayormente son hormonodependientes
95% adenocarcinomas --- zona periferica
Manifestaciones de metastasis: dolor oseo, compresion
medular, mieloptisis, coagulopatia
La elevacion del PSA prueba mas sensible para dx
precoz. (el Dx precoz mejora la supervivencia??)
PSA < 4 poca probabilidad
PSA 4 10 valorar necesidad de biopsia
PSA > 10 Biopsia
Metastasis: ganglios obturatrices e iliacas , oseas.
Sospecha de metastasis: TAC abd-pelv, gammag

11

HORA: 17:01

4. Cul de estas afirmaciones no es correcta

respecto del cncer de prstata?:
A) Su incidencia aumenta desde los 50 aos.
B) Mayor frecuencia en la raza negra.
C) Es el segundo tumor ms frecuente en el
varn.
D) Se ha relacionado su aparicin con la
exposicin al cadmio.
E) Los pacientes castrados desarrollan con ms
frecuencia cncer de prstata.

12
Respuesta E
HORA: 17:01

6
 16/12/2011

5.Qu pruebas de las citadas son

ms fiables en la deteccin precoz del
cncer de prstata?:
A) Antgeno prosttico especfico (PSA) y
fosfatasa cida.
B) PSA y tacto rectal.
C) Tacto rectal y ecografa abdominal.
D) PSA y UIV.
E) Tacto rectal y fosfatasa cida.

13
Respuesta B
HORA: 17:01

6.
Qu mtodo diagnstico presenta
mayor sensibilidad para detectar
metstasis seas?:
A) RMN.
B) TAC.
C) RX simple de trax.
D) Gammagrafa sea con Tc 99.
E) Rx de columna vertebral.

14
Respuesta D
HORA: 17:01

7
 16/12/2011

7.
La localizacin ms frecuente para una
estenosis postoperatoria en un paciente
sometido a una reseccin transuretral de
prstata es:
A) Fosa navicular-meato.
B) Uretra peneana.
C) Uretra bulbar.
D) Uretra membranosa.
E) Cuello vesical.

15
Respuesta A
HORA: 17:01

16/12/2011 17:01

TUMORES DE VEJIGA
16

8
 16/12/2011

ESTADIOS DEL CANCER VEJIGA

17

HORA: 17:01

Forma masfrecuente de presentacion Hematuria

Fact riesgos: tabaco, exposicionpinturas, metalurgia,
textiles, plasticos, consumo caf, edulcorantes,
ciclofosfamida, esquitosomiasis, cistitiscronicas,
radioterapia.
Hombre: mujer 3:1

Diagnostico: cistoscopia RTU V (biopsia)

75% son No muscinvasivos, 25% invasivos.

Carcinoma in situ (Tis) es el masagresivo.

95% celstransicionales, restoEscamoso, Adenocarcinoma.

Tratamiento:

Superficial: quimioterapiaendovesical (BCG)

Invasivo: Cistectomia radical +\- quimio
18

HORA: 17:01

9
 16/12/2011

8.El segundo tumor ms frecuente

en el aparato urogenital es el de?:
A) Prstata.
B) Rin.
C) Vejiga.
D) Testculo.
E) Urter.

19
Respuesta C
HORA: 17:01

9.En el tumor vesical, cul es el tipo

histolgico ms frecuente?:
A) Carcinoma transicional.
B) Carcinoma escamoso.
C) Adenocarcinoma.
D) Leiomiosarcoma.
E) Rabdomiosarcoma.

20
Respuesta A
HORA: 17:01

10
 16/12/2011

10.Qu tratamiento empleara de

entrada ante un tumor vesical?:
A) Cistectoma parcial.
B) Reseccin transuretral.
C) Cistectoma radical.
D) Quimioterapia intravesical.
E) Quimioterapia sistmica.

21
Respuesta B
HORA: 17:01

11. Cul es el mtodo ms rentable

para el diagnstico del carcinoma
vesical in situ?:
A) Cistoscopia.
B) UIV.
C) Ecografa vesical.
D) Citologa urinaria.
E) Biopsia vesical.

22
Respuesta D
HORA: 17:01

11
 16/12/2011

12.Diga la afirmacin que no sea correcta

al cncer de vejiga:
A) Existe una relacin directa con el
consumo de tabaco.
B) Mayor incidencia en el varn.
C) El carcinoma transicional es el tipo
histolgico ms frecuente.
D) El papiloma invertido es de gran
agresividad.
E) Mayor incidencia a partir de los 50 aos.

23
Respuesta D
HORA: 17:01

16/12/2011 17:01

CNCER RENAL
24

12
 16/12/2011

CANCER RENAL
Fact riesgo no esclarecidos :
defectoscromosomicos, tabaco, asbesto
Clinica: Triada de Guyon hematuria+
dolor lumbar + masa palpable.
20 25% incidentalomas.
Diagnostico: TAC (gold standard)
80% tumor de
celulasclarasoadenocarcinoma renal
Tratamiento: Nefrectomia Radical
25

HORA: 17:01

26

HORA: 17:01

13
 16/12/2011

13.Cul de estas afirmaciones es incorrecta

respecto del cncer renal?:
A) Mayor incidencia en pacientes con
enfermedad de Von Hippel-Lindau.
B) El tipo histolgico ms frecuente es el
adenocarcinoma renal.
C) El tratamiento de eleccin es la
nefrectoma radical.
D) Un 25% de los tumores renales se
detectan de forma incidental.
E) Es ms frecuente entre los 20-40 aos.
27
Respuesta E
HORA: 17:01

14. La exploracin de eleccin para

determinar la naturaleza slida o
lquida de una masa renal es:
A) UIV.
B) Gammagrafa renal.
C) Arteriografa.
D) Tomografas.
E) Ecografa.

28
Respuesta E
HORA: 17:01

14
 16/12/2011

15.Qu clnica es ms frecuente

encontrar en el adenocarcinoma renal?:
A) Hematuria-dolor lumbar-masa
palpable.
B) Fiebre-hematuria-anemia.
C) Hematuria-dolor abdominal-fiebre.
D) Masa palpable-hematuria-dolor
costal.
E) Tromboembolismo pulmonar-fiebre-
hematuria.
29
Respuesta A
HORA: 17:01

16.
Respecto al nefroblastoma o tumor de
Wilms es errneo que:
A) Es caracterstico la palpacin
abdominal.
B) Es obligado realizar Rx de trax.
C) La supervivencia tras tratamiento
actualmente es elevada.
D) No se suele asociar con otras patologas.
E) Es la tumoracin gnito-urinaria ms
frecuente en nios.
30
Respuesta D
HORA: 17:01

15
 16/12/2011

16/12/2011 17:01
CANCER
TESTICULAR
31

Mayor incidencia 20 40 anos.

Fact riesgo: criptorquidia, atrofia testicular,
orquitisurliana, cancer testicular contralateral.
Principal manifestacion: masadura testicular,
transluminiscencianegativa.
95% celsgerminales.

El masfrecuente: Seminoma

Raro en mayores de 50 aos. Pensar en Linfoma.

En ni;os el masfrecuente: Tumor del Saco Vitelino.

Diagnostico: clinico + dosaje AFP, B-HCG, DHL

Tratamiento: Orquiectomia Radical +\-

quimioterapia +\- radioterapia
32

HORA: 17:01

16
 16/12/2011

A. Germinal Neoplasms : (90 - 95 %)

1. Seminomas - 40%
(a) Classic Typical Seminoma
(b) Anaplastic Seminoma
(c) Spermatocytic Seminoma
2. Embryonal Carcinoma - 20 - 25%
3. Teratoma - 25 - 35%
(a) Mature
(b) Immature
4. Choriocarcinoma - 1%
5. Yolk Sac Tumour

33

HORA: 17:01

17. Cual de las siguientes afirmaciones es

CIERTA con respecto al cancer testicular:
A) La AFP se eleva en el Coriocarcinoma puro.
B) Algunos seminomas secretan BHCG
C) El aumento de los marcadores post qx no
tiene implicancias terapeuticas
D) La vida media de la AFP es de 4 horas
E) El Carcinoma Embrionario generalmente
no produce elevacion de AFP ni BHCG.

34
Respuesta B
HORA: 17:01

17
 16/12/2011

18. La neoplasia testicular ms

frecuente en pacientes mayores de 50
aos es:
A) Teratoma.
B) Carcinoma embrionario.
C) Tumor de clulas de Leydig.
D) Tumor adenomatoide.
E) Linfoma.

35
Respuesta E
HORA: 17:01

19.
Respecto al cncer de testculo
primario es incorrecto:
A) La mxima incidencia de neo testicular es
entre la 2.a y 4.a dcada de la vida.
B) El seminoma es el tumor ms frecuente.
C) La criptorqudea se asocia a la aparicin de
tumores de la lnea germinal.
D) Los tumores no germinales de teste son
excepcionales.
E) La respuesta escasa a la radioterapia es
caracterstico del seminoma.
36
Respuesta E
HORA: 17:01

18
 16/12/2011

16/12/2011 17:01
LITIASIS EN
APARATO
URINARIO
37

Los mas frecuentes: Oxalato de Calcio (65%)

Mas frecuente 3a decada, > incidencia en varones (2:1)

Solo los calculos infectivos (estruvita o fosfato amonio

magnesico) son mas frec en mujeres.
Manifestacion mas frecuente: Colico renal. Hematuria

Litiasis secundaria: hipervitaminosis D, sarcoidosis,

hiperparatiroid, enf Paget, Sd Cushing, Acidosis
tubular renal, gota, farmacos (Indinavir, sulfamidas).
La mayoria radiopacas excepto: ac urico, por farmacos.

Diagnostico: Radiografia, ecografia. TAC.

38

HORA: 17:01

19
 16/12/2011

Tratamiento:
Calculo radiopaco mayor de 5mm poca
probabilidad de expulsion espontanea.
Calculo de Ac urico, cistina: alcalinizar orina
Calculo de calcio: acidificar orina, citratos,
magnesio.
Cambios higienicos dieteticos.

39

HORA: 17:01

20.Son causa de hipercalciuria todas,

excepto:
A) Hiperparatiroidismo.
B) Intoxicacin por vitamina D.
C) Inmovilizacin prolongada.
D) Acidosis tubular renal.
E) Hipotiroidismo.

40
Respuesta E
HORA: 17:01

20
 16/12/2011

21.La aparicin de litiasis

radiotransparente sugiere una
composicin de:
A) Acido rico.
B) Oxalato clcico dihidrato.
C) Fosfato amnico-magnsico.
D) Oxalato clcico monohidrato.
E) Fosfocarbonato.

41
Respuesta A
HORA: 17:01

22. Todas las siguientes sustancias

salvo una son inhibidores inorgnicos
de la cristalizacin:
A) Magnesio.
B) Pirofosfatos.
C) Citratos.
D) Cinc.
E) Fosfatos.

42
Respuesta E
HORA: 17:01

21
 16/12/2011

23.Qu hara ante un paciente con

un clculo de cido rico?:
A) Alcalinizar la orina.
B) Dar vitamina B6.
C) Acidificar la orina.
D) Aumentar el consumo de carne.
E) Restringir lquidos.

43
Respuesta A
HORA: 17:01

PATOLOGIA ESCROTAL
17:01

44

22
 16/12/2011

24.Ante una torsin de testculo el

tratamiento correcto sera:
A) Ciruga urgente.
B) Tratamiento con hielo local y
antiinflamatorios.
C) Antibioterapia.
D) Reposo.
E) Ciruga a las 24 horas del comienzo de la
sintomatologa.

45
Respuesta A
HORA: 17:01

25. Es cierto que en la criptorquidia:

A) Es rara la asociacin de una hernia
inguinal.
B) Es menos frecuente la torsin testicular.
C) Hay mayor riesgo de degeneracin maligna
del testculo.
D) Su tratamiento siempre es quirrgico.
E) El teste suele aparecer aumentado de
tamao.

46
Respuesta C
HORA: 17:01

23
 16/12/2011

17:01
EMERGENCIAS
UROLOGICAS

47

26. La causa ms frecuente de

uropata obstructiva aguda unilateral
es:
A) Cncer renal.
B) Litiasis ureteral.
C) Tumor urotelial.
D) Litiasis vesical.
E) Cncer de prstata.

48
Respuesta B
HORA: 17:01

24
 16/12/2011

27.La causa ms frecuente de

uropata obstructiva bilateral en un
paciente anciano es:
A) Cistitis.
B) Adenoma de prstata.
C) Prostatitis.
D) Orquitis.
E) Uretritis.

49
Respuesta B
HORA: 17:01

28.Cul es el mtodo de imagen ms

sencillo para ver una hidronefrosis?:
A) Rx simple de abdomen.
B) Ecografa.
C) Urografa intravenosa.
D) Tomografas.
E) Eco-Doppler.

50
Respuesta B
HORA: 17:01

25
 16/12/2011

29. La clnica ms caracterstica en

una uropata obstructiva aguda baja
es:
A) Dolor suprapbico.
B) Dolor en fosa renal.
C) Fiebre.
D) Mialgia.
E) Dolor periumbilical.

51
Respuesta A
HORA: 17:01

TRAUMATISMO VESICAL

52

HORA: 17:01

26
 16/12/2011

30.Respecto de los traumatismos

vesicales es cierto:
A) Ms frecuente ante vejiga llena.
B) La TAC es el mtodo de imagen ms fiable.
C) No se suele asociar a fracturas plvicas.
D) Su tratamiento habitualmente es
quirrgico.
E) Es ms frecuente en nios.

53
Respuesta A
HORA: 17:01

31.La rotura vesical extraperitoneal

normalmente es secundaria a:
A) Fractura plvica.
B) Retencin urinaria aguda.
C) Trauma con arma blanca.
D) Trauma con arma de fuego.
E) Tumor vesical.

54
Respuesta A
HORA: 17:01

27
 16/12/2011

TRAUMA RENAL

55

HORA: 17:01

32.El origen ms frecuente de las

contusiones renales es por:
A) Agresiones.
B) Accidente de trfico.
C) Cadas accidentales.
D) Yatrogenia quirrgica.
E) En la prctica de deportes de riesgo.

56
Respuesta B
HORA: 17:01

28
 16/12/2011

REFLUJO VSICO URETERAL

57

HORA: 17:01

33. Cul es el mtodo de imagen que

empleara en el diagnstico del reflujo
vesico-ureteral?:
A) Cistouretrografa miccional.
B) Pielografa ascendente.
C) Pielografa percutnea.
D) Ecografa.
E) Rx simple de abdomen.

58
Respuesta A
HORA: 17:01

29
 16/12/2011

TRAUMA URETRAL

Uretra anterior: caida en horcajadas

Uretra posterior: fractura pelvis

59

HORA: 17:01

34.Respecto a los traumatismos uretrales es

cierto:
A) Normalmente el tratamiento en primera
instancia es conservador.
B) Si existe retencin urinaria habr que hacer
varios intentos hasta conseguir el sondaje.
C) En uretra anterior el mecanismo ms
frecuente de lesin es por accidente de trfico.
D) En uretra posterior el origen de la lesin es
por yatrogenia quirrgica.
E) La uretrografa retrgrada no es til en el
diagnstico.
60
Respuesta A
HORA: 17:01

30
 16/12/2011

35. En qu localizacin es ms
frecuente encontrar el meato
hipospdico:
A) Peneano.
B) Perineal.
C) Balnico.
D) Escrotal.
E) Peneo-escrotal.

61
Respuesta C
HORA: 17:01

Gracias por la atencin . . .

drairma@hotmail.com
62

17:01:39

31