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CUESTIONARIO PARA PACIENTES CON DIABETES

NOMBRE: ARIEL C.

SEXO: MASCULINO

FECHA: 20- 04- 2017

EDAD: 12 AOS

1. Est usted satisfecho con la cantidad de tiempo que tarda en controlar su


diabetes?
SI NO
2. Est usted satisfecho con su tratamiento actual?
SI NO

3. Est usted satisfecho con la flexibilidad que tiene en su dieta?


SI NO

4. Est usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia?


SI NO

5 Est usted satisfecho con su conocimiento sobre la diabetes?


SI NO

6. Est usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar?


SI NO

7. Se siente avergonzado por tener que tratar su diabetes en pblico?


SI NO

8. Con qu frecuencia se siente fsicamente enfermo?


SI NO

9. Su diabetes interfiere en su vida familiar?


SI NO

10. Su diabetes limita sus relaciones sociales y amistades?


SI NO

11- Piensa usted si la DM1 ser un impedimento para terminar su educacin?


SI NO
CUESTIONARIO PARA PACIENTES CON DIABETES

NOMBRE: ARIEL C.

SEXO: MASCULINO

FECHA: 20- 04- 2017

EDAD: 12 AOS

1. Est usted satisfecho con la cantidad de tiempo que tarda en controlar su diabetes?
SI NO
2. Est usted satisfecho con su tratamiento actual?
SI NO

3. Est usted satisfecho con la flexibilidad que tiene en su dieta?


SI NO

4. Est usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia?


SI NO

5 Est usted satisfecho con su conocimiento sobre la diabetes?


SI NO

6. Est usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar?


SI NO

7. Se siente avergonzado por tener que tratar su diabetes en pblico?


SI NO

8. Con qu frecuencia se siente fsicamente enfermo?


SI NO

9. Su diabetes interfiere en su vida familiar?


SI NO

10. Su diabetes limita sus relaciones sociales y amistades?


SI NO

11- Piensa usted si la DM1 ser un impedimento para terminar su educacin?


SI NO
CUESTIONARIO PARA PACIENTES CON DIABETES

NOMBRE: ARIEL C.

SEXO: MASCULINO

FECHA: 20- 04- 2017

EDAD: 12 AOS

1. Est usted satisfecho con la cantidad de tiempo que tarda en controlar su diabetes?
SI NO
2. Est usted satisfecho con su tratamiento actual?
SI NO

3. Est usted satisfecho con la flexibilidad que tiene en su dieta?


SI NO

4. Est usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia?


SI NO

5 Est usted satisfecho con su conocimiento sobre la diabetes?


SI NO

6. Est usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar?


SI NO

7. Se siente avergonzado por tener que tratar su diabetes en pblico?


SI NO

8. Con qu frecuencia se siente fsicamente enfermo?


SI NO

9. Su diabetes interfiere en su vida familiar?


SI NO

10. Su diabetes limita sus relaciones sociales y amistades?


SI NO

11- Piensa usted si la DM1 ser un impedimento para terminar su educacin?


SI NO
CUESTIONARIO PARA PACIENTES CON DIABETES

NOMBRE: ARIEL C.

SEXO: MASCULINO

FECHA: 20- 04- 2017

EDAD: 12 AOS

1. Est usted satisfecho con la cantidad de tiempo que tarda en controlar su diabetes?
SI NO
2. Est usted satisfecho con su tratamiento actual?
SI NO

3. Est usted satisfecho con la flexibilidad que tiene en su dieta?


SI NO

4. Est usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia?


SI NO

5 Est usted satisfecho con su conocimiento sobre la diabetes?


SI NO

6. Est usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar?


SI NO

7. Se siente avergonzado por tener que tratar su diabetes en pblico?


SI NO

8. Con qu frecuencia se siente fsicamente enfermo?


SI NO

9. Su diabetes interfiere en su vida familiar?


SI NO

10. Su diabetes limita sus relaciones sociales y amistades?


SI NO

11- Piensa usted si la DM1 ser un impedimento para terminar su educacin?


SI NO
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FECHA: 20- 04- 2017

EDAD: 12 AOS

1. Est usted satisfecho con la cantidad de tiempo que tarda en controlar su diabetes?
SI NO
2. Est usted satisfecho con su tratamiento actual?
SI NO

3. Est usted satisfecho con la flexibilidad que tiene en su dieta?


SI NO

4. Est usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia?


SI NO

5 Est usted satisfecho con su conocimiento sobre la diabetes?


SI NO

6. Est usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar?


SI NO

7. Se siente avergonzado por tener que tratar su diabetes en pblico?


SI NO

8. Con qu frecuencia se siente fsicamente enfermo?


SI NO

9. Su diabetes interfiere en su vida familiar?


SI NO

10. Su diabetes limita sus relaciones sociales y amistades?


SI NO

11- Piensa usted si la DM1 ser un impedimento para terminar su educacin?


SI NO
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NOMBRE: ARIEL C.

SEXO: MASCULINO

FECHA: 20- 04- 2017

EDAD: 12 AOS

1. Est usted satisfecho con la cantidad de tiempo que tarda en controlar su diabetes?
SI NO
2. Est usted satisfecho con su tratamiento actual?
SI NO

3. Est usted satisfecho con la flexibilidad que tiene en su dieta?


SI NO

4. Est usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia?


SI NO

5 Est usted satisfecho con su conocimiento sobre la diabetes?


SI NO

6. Est usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar?


SI NO

7. Se siente avergonzado por tener que tratar su diabetes en pblico?


SI NO

8. Con qu frecuencia se siente fsicamente enfermo?


SI NO

9. Su diabetes interfiere en su vida familiar?


SI NO

10. Su diabetes limita sus relaciones sociales y amistades?


SI NO

11- Piensa usted si la DM1 ser un impedimento para terminar su educacin?


SI NO
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NOMBRE: ARIEL C.

SEXO: MASCULINO

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EDAD: 12 AOS

1. Est usted satisfecho con la cantidad de tiempo que tarda en controlar su diabetes?
SI NO
2. Est usted satisfecho con su tratamiento actual?
SI NO

3. Est usted satisfecho con la flexibilidad que tiene en su dieta?


SI NO

4. Est usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia?


SI NO

5 Est usted satisfecho con su conocimiento sobre la diabetes?


SI NO

6. Est usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar?


SI NO

7. Se siente avergonzado por tener que tratar su diabetes en pblico?


SI NO

8. Con qu frecuencia se siente fsicamente enfermo?


SI NO

9. Su diabetes interfiere en su vida familiar?


SI NO

10. Su diabetes limita sus relaciones sociales y amistades?


SI NO

11- Piensa usted si la DM1 ser un impedimento para terminar su educacin?


SI NO
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NOMBRE: ARIEL C.

SEXO: MASCULINO

FECHA: 20- 04- 2017

EDAD: 12 AOS

1. Est usted satisfecho con la cantidad de tiempo que tarda en controlar su diabetes?
SI NO
2. Est usted satisfecho con su tratamiento actual?
SI NO

3. Est usted satisfecho con la flexibilidad que tiene en su dieta?


SI NO

4. Est usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia?


SI NO

5 Est usted satisfecho con su conocimiento sobre la diabetes?


SI NO

6. Est usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar?


SI NO

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SI NO

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SI NO

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SI NO

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SI NO

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