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FA.CULTAD DE PSICOLOGA
MAESTRA EN PSICOLOGA CLNICA
LA PROBLEMTICA DE LA CURA EN
PSICOANLISIS
TESIS
Presenta
SINODALES
M~~ga
Director de la Facultad de
Dra. Ma. GuadaluP, ernal Santos
Directora de lnve 1gacin y Posgrado
Psicologa
CENTRO UNIVERSITARIO
QUERTARO, QRO.
MXICO
....
NDICE
RESEA......................................................................................... 7
INTRODUCCIN
r 1O
Captulo!
Captulo 111
MS ALL DE LA FANTASA
42
Captulo IV
Captulo
1
V
Siendo lfl transferencia el aspecto medular por el que atraviesa todo anlisis,
es desde luego retomada en esta investigacin que muestra los abusos a los que
puede llegar aquel que, la ignora ya- que s'u escucha se orilla al mbito de la
comprensin. De igual forma la idea del diagnstico lo nico que provoca es escindir
el discurso del paciente llevndolo a situaciones lmites como alternativa para ser
escuchado.
7
SUMMARY
The point of view of many schools which are called psychoanalytic, are in
continous discussion about cure (the treatment) considering as basic the two main
elements of Freud's theory (resistance and transference). This takes them not only to
the development of theoretic and methodological productions, but also to clinical
productions of this because a partial study of the original works or because
considering the author as owner of the truth within other things.
Ali of these things determine among others, the way to initiate and conclude
an analysis, as well as if it is considerad fenished or not.
Being the transference, the essence (by which) any analysis takes place, it is
t~en considered in this research, to demonstrate the abuses which can be done if it
is ignored, due to the fact that listening to it edges onto "the understandin~f. In the
same way, the only thing that diagnosis does, is to brake the patient's discourse
taking him to the limits asan alternative to be heard.
8
"La cura ya no es el testimonio vivo de descubrimientos
grandiosos, ya no p.osee la fuerzo mgica de antao. Ha
perdido el alma, la verdad, su valor de limpieza de chimenea,
su carcter pico, su potencia heroica .
ELIZABETH ROUDINESCO.
INTRODUCCIN
Esta distincin inicial entre cura y fin de anlisis slo tiene el propsito de
aclarar que se trata de cosas distintas, a la vez que seala las dificultades que
existen para lograr tal distincin. En el transcurso de este trabajo se podrn
argumentar y exponer con mayor amplitud esta dificultad y su problemtica.
Habl(:!r_ tj_e Ja_ C!Jri en Psicoan~isis, implica por parte del analista contar por lo
menos con tres elementos: te'Ora. prctica y anlisis personal, donde este ltimo
encabezara la lista, en tanto que no habra posibilidad de transmisin de lo que el
psicoanlisis es, si no se ha vivido en carne propia.
De esta manera los otros dos elementos cobran sentido, slo con la
referencia del primero, a lo vivido en esta experiencia, tambin conocida con el
nombre de Psicoanlisis en Intensin. Estas son razones para plantear que el
anlisis personal resulta imprescindible, pero no en el sentido de un trabc;ijo
profilctico, es decir, "planteando que aqul que quiera ser analista tenga que
11
arreglar sus propios problemas, antes de pretender arreglar los ajenos, a fin de
estar en posicin de arreglar los ajenos", como lo comenta Allouch en su artculo
titulado: El sntoma como ocupando hipotticamente lugar de santidad.
De ninguna manera queremos decir que los otros dos aspectos queden
desechados, ambos tambin tienen un lugar y una intencin.
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En otras palabras, el psicoanlisis contiene dos dimensiones: la intensin y
la extensin. Ambas configuran una entidad, terico-clnica, en la que el problema de
la cura y el fin del anlisis son centrales, dado que todo pasa por esa experiencia
individual y que, parafraseando a Lacan, constituye la matriz de lo que partira todo,
ya que todo provendra del anlisis y solamente de l.
/
A travs de este proyecto, y durante el tiempo de duracin de la maestra, se
intent que el espacio universitario -si bien nada tiene que ver con la experiencia de
anlisis- se convirtiera en un lugar para la reflexin terica, permitiendo la discusin
conceptual entre distintos interlocutores sobre la problemtica que ahora nos
ocupamos.
13
En ese mismo apartado se perfila el punto de vista terico que servir de
base para el desarrollo del trabajo: la necesidad de recurrir al texto de Freud, para
de ah construir los instrumentos metodolgicos desde los cuales se sustentar el
problema de la cura en psicoanlisis.
En el captulo IV se presenta un caso clnico -el de Ellen West- que lleg a ser
famoso por el revuelo que gener a causa de su trgico fin, y que fue atenqido por el
psiquiatra Ludwig Binswanger. La presentacin de este caso y su reflexin conducir
a otro concepto metodolgico: la transferencia. Tambin aqu se sigue un doble
movimiento: al tiempo que se va construyendo el concepto, ste sirve de instrumento
para desarrollar el trabajo.
Vale la pena advertir al lector, que el orden que los captulos tienen no es
arbitrario, sino que por el contr-a~i;_ como _.s.e _darn cuenta, guargan una ntima
conexin, y al mismo tiempo sirven de . prembulo par~ abordar el caso ya
mencionado. -1
14
Como quiera que sea, recuperar una experiencia propia de aquel momento -
para hacerla material de reflexin y anisis en el ahora- resulta importante desde el
punto de vista metodolgico y clnico.
15
CAPTULO 1
En los estudios de licenciatura, durante casi tr:es aos, no se haca otra cosa
ms que leer teora y mtodo psicoanaltico desde Freud, continuando con algunos
autores que hacan propuest~s en torno a la psicoterapia tales como Klein, Hanna
Segal, Armida Abefastury, Ralph G.reenson, Heinrich Racker, Kemberg y muchos
otros ms que corren por esta lnea de accin en la que, se supone, estaramos
capacitados, mismas que marcan formas particulares de abordaje. teraputico, para
estar atentos al discurso del paciente, pues como sola decirse: "todo es material de
anlisis."
No fue sino hasta llegar a los dos ltimos. :s~mestres de la carrera,-. en donde
se escuch el nombre de un tal Jac"'ques Lacan, el cual era
.
un desconocido
.,.
para
nosotros y que, por el poco tiempo que faltaba antes de parti_r, su estudio slo qued
a nivel de introduccin. No obstante fue posible apreciar que sus propuestas,
terico-metodolgicas, eran diferentes porque confrontaban fuertemente a los
autores ya conocidos por nosotros.
Fue este tmido acercamiento el que dej marcada una inquietud personal
por conocer, un poco ms, la obra del psicoanalista francs: de ah radic tambin el
inters por cursar esta maestra y no otra.
18
En mis tiempos de licenciatura, la fascinacin que ejerca la propuesta de
Lacan, en algunos de mis maestros, evidenci un perodo de crisis en cada uno de
nosotros, debido a que cuestionamos seriamente lo aprendido hasta esos das.
"En efecto el Psicoanlisis es creacin ma, yo fui durante diez aos el nico
que se ocup de l, y todo el disgusto que el nuevo fenmeno provoc en los
contemporneos se descarg sobre mi cabeza en forma de crtica. Me juzgo con
derecho a defender este punto de vista: Todava hoy, cuando hace mucho he dejado
de ser el nico Psicoanalista, nadie puede saber mejor que yo, lo que el
Psicoanlisis es, en qu se distingue de otros modos de explorar Ja vida anmica, qu
debe correr bajo su nombre y qu sera mejor llamarse de otra manera" (2).
19
Actualmente podemos percatarnos de las pugnas manifiestas existentes
entre una y otra Escuela Psicoanaltica, que admiten el fenmeno de la transferencia
y la resistencia: Qu sucede?
Uno puede coincidir cuando autores como Hartmann, Klein o incluso Lacan,
dicen que Freud no hizo del psicoanlisis algo acabado. Freud tuvo la sagacidad de
descubrir el inconsciente, pero fue un hombre con limitantes que le impidieron
avanzar en su hallazgo. Era un hombre finito, igual que todos, y su propia muerte lo
demuestra. De hecho, el conocimiento especialmente el cientfico nunca llega a un
fin, nunca se llega a una ciencia acabada, de una vez y para siempre ya que, si as
fuera, terminaramos acabando con ella.
20
"Interesa sealar que los criterios de curacin, van a ser diferentes (sic) segn
sean los soportes tcnicos con que nosotros tratemos de abordarlos. La Psicologa
hartmanniana de la adaptacin, por ejemplo, c<;mduce a pensar que la terminacin
del anlisis implica reforzar el rea libre de conflicto y un funcionamiento yoico
suficientemente adaptativo, mientras la escuela kleiniana va a hacer hincapi en la
elaboracin de las angustias depresivas. Lacan dir, desestimando cidamente la
psicologa de la adaptacin, que un buen final sanciona la sujecin del sujeto al
orden simblico y Winnicot sostendr que el analizado habr adquirido su verdadero
se/f y, aceptado suficientemente la desilusin, sabr ahora cunto le debe a su
madre" ( 3).
Ms adelante, cuando habla de los factores curativos, nos dice que si bien
stos varan con las escuelas, en realidad no hay que dejarse llevar demasiado por
esas "diferencias", _ya que si analizamos con seriedad y desapasionamiento los
diversos criterios de cura que se proponen, no son tan distintos, pues
inmediatamente se llega a la conclusin de que son cosas muy parecidas que,
aunque s varan los soportes tericos y la praxis para alcanzarlos, las coincidencias
son evidentes:
21
"Tomemos otro criterio como el de Lacan, por ejemplo, el acceso al orden
simblico. Lacan siempre se enoja con Hartmann y tiene sus razones, pero no s si
tiene razn (sic). Considerando pedestremente el criterio de adaptacin de Hartmann
suena sociolgico y es para Lacan repugnante. Yo, personalmente, tengo muchos
desacuerdos con Hartmann pero no lo creo un autor superficial ni un simple
representante del American way of life. Si uno juzga desapasionadamente lo que
dice Lacan cae en la cuenta de que hay que abandonar el orden de lo imaginario,
que es el orden de las relaciones duales y narcisistas, para elaborar un tipo de
pensamiento conceptual o abstracto que l llama con toda razn, Simblico. Este
pensamiento es el que permite el acceso al orden de lo real. Claro que lo real para
Lacan debe ser distinto que lo real para Hartmann; pero tambin es innegable que
emplean la misma palabra" (5).
22
orden de lo conceptual, paralelo al abordaje clnico, es decir, que la teora tiene
consecuencias en la clnica.
23
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL PRIMER CAPTULO
(1) Kardiner, A. Mi anlisis con Freud. Ed. Joaqun Mortiz, Mxico, 1979, pg.
88.
(6) Freud, S., El Mtodo Psicoanaltico de Freud. Ed. Amorrortu, Tomo VII,
Buenos Aires, 1989, pg. 241.
(7) Freud, S., El Sentido de'/os Sntomas, Ed. Amorrortu, Tomo XVI, Buenos
Aires, 1989, pg. 257.
24
CAPTULO 11
MOUSTAPHA SOFOUAN.
ANULACIN DEL SNTOMA Y CURA.
Realizaremos un recorrido por la obra Freudiana que nos permita ver los
distintos momentos conceptuales y de abordaje clnico con respecto a estos dos
conceptos. Los txtos seleccionados para dicho fin nos muestrarn los pasajea ms
importantes que sobre sntoma y cura existen en Freud, desde Estudios sobre Ja
27
histeria de 1893, hasta 1920 en Ms all del proncipio de placer. Iniciamos con esta
labor:
"<<Usted no tiene nada, slo est nervioso; por eso puedo hacerle
desaparecer su trastorno en pocos minutos>>" (1).
Para Freud, el sntoma adquiere otra dimensin, es visto como seal y como
tal indaga en el paciente: lo escucha hablar, y de esa manera el sntoma se convierte
en el sendero que lo conduce a otro escenario, al del inconsciente.
"Los mdicos se comprometen muy poco con Jos neurticos; oyen con tan
- - -- --poca atencin Jo que ellos tienen que decir que se han enajenado Ja posibilidad de
extraer algo valioso de sus comunicaciones, y por tanto de hacer en ellos
observaciones en profundidad" (2).
28
Detengmonos a pensar unos instantes. Podemos decir que de nada sirve
encuadrar el discurso y el sntoma del paciente en histrico, fbico, obsesivo, etc.,
porque lo nico que se logra es fragmentar al sujeto y escuchar su discurso desde
ese lugar que le hemos asignado; y si el inconsciente se estructura como un
lenguaje, con este tipo de escucha la palabra es cosificada. Si el objeto de estudio
del psicoanlisis es el inconsciente slo habremos de escucharlo.
Los sntomas implican sufrimientos para el que los padece y algn alivio
busca necesariamente al acudir a anlisis. Pero, es posible que algo de esto se
logre a travs de la palabra hablada? La seora Emmy Von N. lo atestiguaba. AJ
29
despertar de su sueo hipntico en donde haca confesiones a Freud, mostraba una
mejora.
En Estudios sobre la histeria, se dice que para la formacin del sntoma existe
un trauma psquico _ante el cual el sujeto se defiende; es del orden de lo sexual y que
por tanto suscita afectos de pena, angustia, vergenza y dolor psquico, motivando la
defensa que se encarga de sacar fuera del comercio asociativo la representacin
intolerable.
30
Queda claro que Freud no se conformaba con provocar en el paciente un
drenaje de emociones; ante todo, privilegiaba la palabra hablada. La cura, entonces,
pasa por la palabra en unin de representacin y afecto, ya que no bastaba con la
mera descripcin de hechos o acontecimientos, sino tambin con la expresin de
afectos. Para l, en este momento, la cura estaba dada.
El sntoma se elimina hablando, pero la cura con el tiempo y,a no est ah. No
basta con hacer hablar a los pacientes en estado de hipnosis para que existan
ganancias. Se observa que el mtodo catrtico resulta insuficiente y hasta
contraproducente.
La historia del psicoanlisis registra que, entre 1880 y 1882, Josef Breuer
libr de sus sntomas a una paciente enferma de histeria grave. l intuy que podra
haber algn nexo con la poca en la que ella cuidaba a su padre enfermo. Actoptaba
la hiptesis de que el sntoma histrico se generaba por la energa del suceso
anmico, era apartado de la consciencia y guiado a la corporal (somatizacin).
31
"Mediante mi trabajo psquico yo tena que superar en el paciente una fuerza
que contrariaba el devenir consciente (recordar) de la representacin patgena. Se
me ocurri que esa podra serla misma fuerza psquica que cooper en la gnesis
del sntoma, y que en aquel momento impidi el devenir conciente de la
representacin patgena". (5)
"Han prometido decir todo cuanto se les ocurra bajo la presin de la mano(. ..)
ybien; no maf}tienen su pro_mesa" (6).
32
En algunos casos, la informacin del mdico resultaba benfica; en otros,
indiferente; pero en la mayora, contraproducente: al momento de escuchar el
secreto de su enfermedad, el sntoma se presentaba con mayor intensidad. La cura
no estaba tampoco en el esclarecimiento verbalizado hecho pot el analista, la cura
no estaba dada por su saber. Necesario era que por s solo el paciente llegara a
hablar de esa parte de su historia olvidada. El saber del analista no era (no es) el
conveniente. Hay, como dice el mismo Freud en la conferencia 18, "de saberes a
saberes."
Emma no p~ede ir sola por ningn motivo a las tiendas. Recuerda que a los
12 aos entr a una en la que ve a dos tenderos que se ren entre s. Al percatarse,
sale corriendo presa de un ataque de angustia. Qu es lo que echa a andar esta
angustia? Aparentemente, "la risa de los tendros."
Emma dice que cuando entr a la tienda, uno de los empleados le trajo
sexualmente, y luego sale huyendo cuando l mira su vestido, mientras se re con su
compaero. La risa como tal resulta ser un elemento indiferente en la causacin del
ataque de terror generado en esta paciente. Qu provoc entonces el sntoma?
33
igualm'ente carente de fuerza provocadora de tal sntoma. Entonces, dnde se
puede ubicar lo traumtico? En el primer momento? En el segundo?
La cura del sntoma qe los dos tiempos, ..se lo.graba con el enlace consciente
de ambas vivencias. Nuevamente .10 sexual -la seduccin- emerge en la formacin
del sntoma, pero c9ntina apareciendo como un hecho realmente vivido.
Hasta aqu hemos querido hablar del sntoma en trminos generales, sin
tocar las particularidades que Freud hace en torno a las otras patologas. En
Neuropsicosis de Defensa, el autor marca un idntico camino en el proceso de
formacin del sntoma:
34
En la psicosis alucinatoria, existe tambin na representacin ligada a un
afecto, pero no se nabla de represin, sino de' denegacin, que incluye a ambas,. Y
por lo tanto una parte del mundo al que pertenece ese suceso es repudiado Y
sustituido por el deseado de manera alucinatoria. Este es el mecanismo bsico de
la psicosis para l.
a) De un trauma sexual.
b) De un trauma vivido en la infancia.
35
de todo cuanto es el sujeto, en donde se incluye al sntoma como testimonio de esta
realidad. El sntoma es ahora visto como el resultado de una represin, Y no habra
diferencia alguna entre el sntoma y cualquier otra formacin sustitutiva:
~En el artculo, Los Caminos de la Formacin del Sntoma, Freud nos dice que
las enfermedades psquicas son "actos perjudiciales, o al menos intiles para la vida
del que los padece". El sntoma es una formacin sustitutiva y de compromiso entre
dos fuerzas que se han reconciliado, por eso, el sntoma es tan resistente al trabajo
analtico ya que est sostenido sobre ambos extremos.
a los objetos, el yo tambin se comporta como uno de ellos, por lo que propone
36
ahora una polaridad t'pica entre pulsiones yoicas y pulsiones de objeto, es decir,
autoconservacin por un lado y pulsiones sexuales por el otro.
"En el alma existe una fuerte tendencia al principio de placer, pero ciertas
otras fuerzas o constelaciones la contaran, de suerte que el resultado final no
siempre puede corresponder a la tendencia al placer" (9).
Por tal motivo, se podria decir que la oposicin ms bien estara entre el
principio de placer y la compulsin de r~peticin, la cual como se ha dicho, viene a
poner en jaque a tal principio.
Nos parece que Freud y la teora pulsional, y todos los rincones por los que
nos hace pasar, son de sobra confusos; muestra de esto es la mjsma obra de Ms
all del principio de placer, pese a esto, deja entrever al parecer, que el principio de
placer est a la orden de la pulsin de muerte y no del lado de la compulsin de
repeticin o de la cura misma. De tal manera que esta inercia a la que tiende el
principio de placer es en s una aliada de la pulsin de muerte.
37
1
38
poco a poco en descubierto sus fundamentos reprimidos inconcientes, con Jo cual va
mudndose en un sentimiento conciente de culpa" (13). lnconciente en sus
fundamentos, claro est, ya que los afectos siempre son concientes.
Al fin de cuentas, el proceso de la cura busca que el paciente repita esa parte
de su vida olvidada, pero que a la par, reflexione y reelabore sobre eso que repite en
la situacin transferencia!, cosa que resulta no menos complicada en tanto que de
nueva cuenta, los sntomas del paciente son el resultado de una formacin de
compromiso, donde ambas partes en conflicto resultan beneficiadas.
El sntoma es una salida lbil y precaria pero es la nica que el sujeto tiene
para defenderse de la representacin insoportable y que le permite mantener un
equilibrio. Visto as el sntoma es valiosa para el paciente, quien encuentra en ste
un apoyo. Cmo querer entonces suprimir el sntoma si ste es lo que mantiene al
sujeto de pie? Son, por llamarle de alguna manera, muletillas que aseguran su
transitar en el mundo. Como dira Pasternac "El anlisis es una flor delicada."
39
Al trabajar de esa manera, se estara retrocediendo a los albores del
psicoanlisis donde se lograban efectos puramente sintomticos. Al erradicar el
sntoma, el esfuerzo en la labor analtica quedara anulada, y el trabajo no tendra por
qu llamarse psicoanaltico sino de otra forma.
Haciendo una mirada retrospectiva a este captulo, podemos decir que Freud
a lo largo d~ su obra y de sus distintos momentos abordados sobre el sntoma y
cura, nos remite a un modelo que no abandona nunca: el del "conflicto," por lo que lo
coloca como constituyente a todo sujeto: Conflicto entre fuerzas, entre instancias,
sistemas y conflictos pulsionales.
40
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL SEGUNDO CAPTULO
(1) Freud, S., Conferencia 128 La Terapia Analtica, Tomo XVI, Ed.
Amorortu, Buenos Aires, 1988, pg. 410.
(3) Freud, S.Estudios Sobre la Histeria, Tomo 11, Ed. Amorrortu, Buenos
Aires, 1988. pg.144.
(7) Freud, S., Conferencia 23. Los Caminos de la Formacin del Sntoma
Tomo XVI., Ed. Amorrortu, Buenos Aires, 1988. pg.334.
(9) Freud, S., Ms All del Principio de Placer, Tomo XVIII., Ed. Amorrortu,
Buenos Aires, 1988. pg. 9.
(13) Freud, S., El yo y el ello. Tomo XIX, Ed. Amorrortu, Buenos Aires, 1988.
pg. 51.
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CAPTULO 111
MS ALL DE LA FANTASA
"La fantasa proviene de lo odo, entendido
con posterioridad, y desde luego son
- genuinas en todo su material (. ..) -Y as
combinan lo vivido y lo odo, lo pasado de la
historia de los padres y los antepasados
con lo visto por uno mismo."
Sigmund Freud.
MS ALL DE LA FANTASA
Como artculo central, se recurrir a uno escrito por Freud en 1895, pero
encontra~o hasta 1950, fecha en la que fue publicado, intitulado:EI Proyecto de
Psicologa para Neurlogos. Retomaremos sobre todo los apartados XVI, XVII y XVIII,
qu~ hacen referencia a la cosa del mundo "das-Ding ".
44
Reflexionar sobre la fantasa, hizo pensar en la posibilidad de una relacin
con el das-Ding y por tanto, entre das-Ding y toda formacin de compromiso, como
forma bsica de manifestacin del inconsciente.
(14) Freud S., Carta 52, tomo 1, Ed. Amorrortu Buenos Aires, 1988.pg.281.
...
54
huella mnmica cuyo contenido ofrezca puntos de contacto con la fantasa, que por
decirlo as, la solicita" (5).
Los sueos diurnos tienen una relacin con los nocturnos, ya que .al igual
que stos, en aquellos aparecen historias increbles, inslitas, maravillosas o
macabras. Tal vez no estn tan fragmentadas ni olvidadas como en el nocturno -por
efecto de la censura- ya que el diurno se encuentra ms. alejadas del ncleo de lo
reprimido, sin embargo el material de ambos fue equiparado en La interpretacin de
los sueos:
46
En esa misma obra, Freud comenta que existen fantasas conscientes e
inconscientes, y estas ltimas estn ms cerca de la formacin del sntoma. Por lo
tanto podemos pensar que el sntoma, al igual que cualquier otra formacin
sustitutiva, va ntimamente ligado con la fantasa, con el retorno de lo reprimido, con
eso que se encuentra colocado en otro escenario -alejada de la consciencia- y de la
que el sujeto slo sabe a raz de sus estragos nfimos o dolorosos, pero que son
vividos como extraos, o sin razn de ser.
47
de los hombres? Tal vez este elemento comn a todo ser humano se relaciona con
esa primera vivencia de satisfaccin y con ese objeto originariamente perdido. En El
Proyecto, Freud habla del Complejo del Semejante:
"Y as, el complejo del prjimo, se separa en dos componentes. Uno de los
cuales se impone por una ensambladura constante, se mantiene unido con una cosa
del mundo, mientras que el otro es comprendido por un trabajo mnmico. Es decir,
puede ser reconducdo a una noticia del cuerpo prC?pio. " (8).
Es lo que nos hablara de esa anticipacin que el nio asume como suya en
el cuerpo del prjimo auxiliador, que acta como un espejo y que por eso el
movimiento del cuerpo lo remite al suyo propio, por tanto es lo conocido, lo que el
sujeto puede decir de s mismo. El otro componente corresponde a una
ensambladura constante que aparece como lo ms lejano, desconocido y ajeno al
sujeto: lo extranjero; sin embargo corresponde a lo ms suyo, "el ncleo del yo o
ncleo del ser".
48
existentes en la memoria inconsciente que hacen que el sujeto seleccione desde
adentro unas cosas y no otras. Es decir, que slo determinados objetos atraen su
atencin. Se menciona que las bahnungs son lo que ms tarde Freud nombrara
como "huellas mnmicas". En el apartado I de El Proyecto -en donde aborda el
tema de las Barreras-Contacto- menciona que la memoria est constituida por
facilitadores o bahnungs.
Freud, por su parte, seala que no hay diferencia alguna entre e sntoma o
cualquier otra formacin sustitutiva:
"Eso es tan verdadero que ia teora que engloba todos los sntomas
patolgicos termina en una. simple proposicin: todos ellos deben ser considerados
como cumplimientos de deseos inconscientes" (1 O).
"Lo que encontramos articulado aqu nos permite una primera aproximacin
de lo que est en juego en las neurosis y comprender su correlato, su trmino
49
regulador. Si el fin de la accin especfica que apunta a la experiencia de satisfaccin
es reproducir el estado inicial, volver a encontrar el das Ding, el objeto,
comprendemos muchos modelos de comportamiento neurtico (.. .) Pues bien, aqu
en relacin a ese das Ding original se realiza Ja primera orientacin, l3 primera
eleccin, el primer emplazamiento de la orientacin subjetiva, que //amaremos en
este caso Neurosenwahl, Ja eleccin de Ja neurosis" ( 11).
50
Como cosa del mundo que es, puede ser llenado por cualquier cosa, pero
nunca por la que en verdad busca; por lo tanto, todo objeto encontrado ser un objeto
a medias. Nunca habr ninguno que llene el vaco, el deseo insatisfecho.
51
Por supuesto que el trabajo del anlisis estar concentrado hacia ese
extranjero porque, como portador de un mensaje distinto, slo el analista con su
lectura ltenta podr dar 'cuenta de l.
52
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL TERCER CAPTULO
(1) Freud, S., Carta 69. Tomo l. Ed. Amorrortu, Buenos Aires,1988, pg. 301
(2) Freud S., Presentacin Autobiogrfica, Tomo XX, Ed. Amorrortu, Buenos
Aires, 1988, pg. 33.
(3) Freud S., Presentacin Autobiogrfica, Tomo XX, Ed. Amorrortu, Buenos
Aires, 1988, pg. 33.
(4) Freud, S. Sobre recuerdos encubridores, tomo 111, Ed. Amorrortu, Buenos
Aires, 1988, pp. 314-315
(8) Freud, S., Proyecto de Psicologa. Tomo l., Ed. Amorrortu. Buenos Aires,
1988., pg.377
53
CAPITULO IV
ELLENWEST.
ANLISIS EXISTENCIAL DEL CASO ElLEN WEST Y EL PUNTO DE
VISTA PSICOANALTICO
Creemos importante la contextualizacin del caso para que las ideas que en
l se expongan, puedan lograr un entendimiento ms claro, tomando en
consideracin algunos de los elementos prevalecientes no slo de la poca en la
que se atendi y se public, sino tambin, en cuanto al manejo clnico, as como la
relacin de Binswanger con el movimiento psiquitrico y su acercamiento al
Psicoanlisis y a Freud mismo.
El caso Ellen West, fue abordado por el psiquiatra suizo Ludwig Binswanger,
en el ao de 1941, el cual tiene ya para esa poca su propia tcnica teraputica,
basada en una extraa mezcla de Psicoanlisis y Existencialismo, al gue l llama
Psicoanlisis existencial. Ludwig Binswanger (1881-1966) fue un mdico-psiquiatra
suizo que trabaj con Eugen Bleuler y Carl G. Jung. Descendiente de una familia de
psiquiatras, Binswanger fue Director y Mdico del Sanatorio Belevue, en su natal
Suiza. De hecho, Ludwig hered de su padre, el psiquiatra Robert Binswanger, ste
cargo. Anteriormente su ab_elo tambin haba sido Dir.ector del mismo lugar.
.
El aporte de L. Binswanger es en el terreno del llamado "anlisis existencial"
(Daseinsanalyse). Derivado de las ideas de Heidegger, especficamente de El Ser y
el Tiempo, Binswanger hace del anlisis existencial un "Mtodo de investigacin
psiquitrico- fenomen_olgico"- tendiente a- lograr una nueva concepcin cientfica de
los problemas de la psiquiatra, la psicopatologa y la psicoterapia, sobre la base del
anlisis de la existencia (Daseinsanalytik) tal como fue desarrollado en la notable
obra de Martin Heidegger; Seint undZeit en 1927" (1).
57
estructura total de la existencia como "Ser-En-El-Mundo". Esta expresin (ln-der-
Welt-sein), abarca por igual el mundo propio del individuo y las relaciones
simultneas y coextensivas con y hacia otros individuos y cosas.
El caso Ellen West, fue traducido al espaol por Werner Mendel y Joseph
Lyons. El ttulo original era: Der Fall Ellen West. En la traduccin al espaol el ttulo
es: El Caso Ellen West, Est~dio Antropolgico-.clnico, _Un _caso Jlistrico. El trmino
de Antropologa al parecer, era ~ur:nament~~ comn en la psiquiatra europea de esa
poca para designar toda aquella cienda que se hiciera cargo del hombre. En
cuanto a lo de la frase un caso histrico (se menciona en el mismo texto a pie de
pgina), va en el sentido en que Binswanger plantea un tratado sobre las psicosis
maniaco-depresivas, procedimiento que l desarroll en su obra titulada Sobre Ja
fuga de ideas.
Debido a que muy pocas de su obras han sido traducida al Ingls, y desde
luego casi nada al espaol, el trabajo carecer de mayor profundidad en cuanto al
acercamiento a fuentes directas. Tambin result particularmente lamentable que el
caso West no contara con referencias sobre sesiones de trabajo, o con respecto al
58
abordaje teraputico realizado con ella; slo se menciona brevemente algo de la
tcnica y de los objetivos sobre los que trabaja el anlisis existencial. Con esto, una
vez ms comprobamos a travs de este hecho, que el trabajo teraputico en general,
es un quehacer a puerta cerrada que no admite terceros, y que por lo mismo
pertenece al mbito de lo privado.
Pero entonces por qu elegir el caso Ellen West? Se pueden dar por lo
menos dos razones en favor de esta eleccin.
59
Independientemente de cual haya sido el propsito de Binswanger, 'nada
impide trabajar nuevamente el caso y hacer algunas observaciones acerca del
tratamiento de Ellen West.
de la comprensin.
11. Objetivos y forma general de la terapia existencial.
y el mtodo psicoanaltico.
Desde este punto de vista se puede decir que filsofos como Nietzchte,
Bergson, Kierkegaard, Dilthey y Jaspers; si bien tienen marcadas diferencias entre
s, fundan las bases de una nueva corriente filosfica a la que llaman
existencialismo; que proviene de la palabra existencia, y que significa ex-sistere;
sobresalir o emerger. El existencialismo tena como fin explicar la realidad del
hombre, nica y enteramente a travs
..
de la vida .
60
Heidegg~r filsofo contemporneo a Jaspers inicia un trabajo reflexivo de
tendencias fuertemente psicolgicas. Jaspers atrado, entre otras, por este tipo de
ideas, desecha poco a poco su formacin metafsica que concibe al hombre como
un ser en su mxima abstraccin: lo bello, lo verdadero, lo bueno.
"La nocin de comprensin tiene una significacin muy neta. Es un resorte del
que Jaspers hizo, bajo el nombre de relaciones de comprensin, el pivote de toda su
psiopatologa llamada general. Consiste en pensar que hay cosas que son obvias,
que, por ejemplo, cuando alguien est triste se debe a que no tiene Jo que su
corazn anhela. Nada ms falso: hay personas que tienen todo Jo que anhela su
corazn y que estn tristes de todos modos. La tristeza es una pasin de naturaleza
muy diferente" (4).
61
OBJETIVOS Y FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA EXISTENCIAL
DE LA COMPRENSION.
62
4. - Su anlisis busca reconstruir o transformar el mundo, segn l, con una
investigacin biogrfica conducida desde "Los Mtodos Psicoanalticos."
63
varones, el menor es un manojo de nervios y fue internado en un hospital
psiquitrico por unas semanas por intentos suicidas.
Uno se podra detener aqu a pensar que si Jo que deseaba era Ja muerte, Ja
salida era sencilla, pero recordemos a Freud en Ms all del principio de Placer,
cuando menciona que uno busca la muerte no por el camino ms corto, sino por el
ms largo y complicado: el camino de la vida.
6~
En su retorno a Italia (ciudad donde 'viva), para en Sicilia a vacacionar, Ellen
las reconoce como las ltimas semanas de felicidad de su vida. Una nube oscurece
su horizonte; el pnico a engordar. Presa de esta idea a la que llama "Idea Fija"
aparece su contraparte, el deseo enorme de mantenerse delgada. Se inicia una
lucha encarnizada entre estas dos tendencias habitadas en un solo ser: Ellen West.
Ahora el mundo que le rodea pierde su sentido original; todo existe para dos
cosas, para enflacar o engordar. Su conflicto la hace caer en profundas depresiones
donde su mundo parece triste, vaco y sin color: Los pjaros callan y huyen, las flores
65
se marchitan a su soplo helado. El mismo mundo se convierte en una tumbq en
donde slo la muerte la puede liberar.
Confiesa a su esposo que slo vive para adelgazar, que deseara tener un
beb, pero que teme engordar. Baja hasta 'pesar 92 libras, parece un esqueleto.
66
El analista le sugiere que piense en internarse dejndo para esto a su
marido, cosa a la que Ellen se rehusa. Pasados dos das de esta sugerencia,
comenta que se quitar la vida, toma 58 tabletas de anfetaminas en un fallido intento
de suicidio, el analista se muestra "neutral" al parecer. Vienen con ste 3 intentos
ms en el mismo mes: toma nuevamente tabletas, luego intenta echarse a los
coches para ser atropellada y en el propio consultorio del analista pretende
aventarse por la ventana. El analista slo recomienda nuevamente que sea
internada, Ellen lo acepta mudndose con su marido a la institucin (cosa permitida
en aquella poca). Contina con el analista, quien le aconseja no dejar de escribir
su diario como parte de la misma terapia.
Echa en cara a su analista que sus consejos no le sirven de nada, "Es intil
que venga a decirme que eso es precisamente Jo que yo quiero, ese terror y esa
tensin. Parece una observacin brillante, pero no alivia en nada la tortura de mi
corazn" (8).
67
complicado que hacen de la paciente, y en diciembre, cuando su nimo se vuelve a
alterar, es "zarandeada de ac para all debido a las diferentes opiniones de Jos
doctores en relacin con su enfermedad y su tratamiento" (9).
68
y es sometida a chequeo mdico por un psiquiatra extranjero (en el caso no aparece
el nombre), y por el profesor Bleuler, cuyo veredicto fue que en vista del aumento del
riesgo suicida, la paciente no poda estar ms tiempo en reas abiertas, debiendo
de trasladarla a espacios cerrados o definitivamente darla de alta.
Los tres mdicos coinciden en que no hay tratamiento efectivo para este
caso. Ellen es dada de baja (sic), Sale del sanatorio' el 30 de marzo, asegurando que
ahora s tomar las riendas de su vida, an cuando muestra nerviosismo de volver a
ella. Esa tarde como haca mucho tiempo no lo haca, come galletas, huevos de
pascua y caf con crema. Sale a pasear con su marido, lee algunas poesas
romnticas y alegres. Escribe unas cartas a sus amigas del hospital. En la noche
_ _toma-una fuerte dosis de veneno y en la maana es encontrada muerta. Ellen tiene
un semblante que irradia tranquilidad, y una son.risa como nunca se le haba visto en
los ltimos 13 aos de su existencia.
69
psicoanalistas que trabajan con el yo del paciente, otros parecen ms sofisticados al
trabajar con la energa csmica del universo por qu no hablar entonces del
psicoanlsis existencial? Las terminologas pueden variar, pero las consecuencias
seguramente no.
En Ellen se ha dado un conflicto entre su Eigenwelt y los otros dos mundos. "
Este nido de pjaros no es un nido" es muestra de su conflicto con el Mitwelt. Su
existencia est vaca como consecuencia de este conflicto y aun con su propio yo,
por la devaluacin de ser mujer. Llega el amor y es quien la salva, es lo que puede
brindarle estabilidad y patria en el mundo. Pero justamente es la carencia de amor lo
que genera tal vaco en su ser.
Por otro lado quiere ser menuda y etrea como sus amigas, pero su zona
corporal opaca su condicin en el mundo y ve claramente la fragilidad de su vida,
Binswanger sabe ya desde aqu que su paciente est condenada a morir.
70
El miedo a, engordar, su idea fija no es slo el sntoma, es la forma de
manifestacin de la enfermedad. Vale la pena agregar que esto que afirma
Binswanger, es desde el psicoanlisis algo brillante, ya que tambin se asegura
que los sntomas o formaciones de compromiso no son .en absoluto la enfermedad,
sino la manifestacin de ella, de ah la necesidad de mantener el sntoma activo
para llegar al final del anlisis. Freud deca que despus de que se haya encontrado
sentido, el sntoma ser descifrado; lo primero es escuchar el discurso del paciente,
con lo que se privilegia la escucha del analista.
Binswanger dice que Ellen siente terror de todo, su mundo es una amenaza,
su yo se acobarda, y por eso el desprecio que siente por s misma.
El crculo de su existencia se cierra cada vez ms, y por eso desea la muerte
como el mayor coronamiento de la felicidad. Binswanger comenta que analiz varios
sueos de su paciente, pero por la forma en que lo hace, podemos darnos cuenta
de manera evidente que se trata- no de lln--anlisis, sino de una explicacin de -
smbolos, destrozando de esta manera la idea del sentido particular que el sueo
contado posee en, y para cada sujeto. Por otro lado, aseguraba tambin que slo
eran posibles de analizar los sueos coherentes, lgicos y no los fragmentados. Si
retomamos el artculo La Interpretacin de los Sueos, veremos que Freud indica
entre otras muchas cosas, que es en lo ms olvidado, en lo ms nfimo y deformado
por donde el inconsciente hace su aparicin, p'ero finalmente el que un sueo est
ordenado no significa que no habr que analizarlo.
71
en cada juicio que se emita, en cada interpretacin que se haga, habr algo del
inconsciente del analista que se deje ver; sin~ embargo, esto constituye una forma
particular de anlisis, de abordar el sntoma.
72
una melancola profunda cuando caa en perodos depresivos, o cmo se pona
ansiosa cuando coma sin freno, cmo se autoacusaba y se golpeaba frente el
espejo.
Resulta sencillo en estos momentos echar por tierra este tipo de posturas al
interior de la prctica analtica, pero no debemos olvidar que justamente en ese
momento, exista un impedimento terico que negaba la posibilidad del trabajo con
las neurosis narcisistas. Freud declara abiertamente la inutilidad del mtodo
analtico en el trabajo con psicticos. El error de la mayora de analistas estuvo en
hacer de esta limitante personal una afirmacin. De aqu pudo surgir el rechazo
constante hacia Ellen, sin justificar el ultraje teraputico del que fue vctima esta
paciente.
73
Acaso cada uno de los mdicos que se comprometieron con su cura no
realizaron las llamadas entrevistas iniciales, cuyo objetivo era arribar a un
diagnstico? objetivo ideal, pero intil como podemos ver.
74
absolutamente nada que hacer al respecto, y que no se podan comprometer con
ella. Por lo tanto estara mejor en casa con su marido.
75
un anlisis en transferencia. El caso que nos ocupa, refleja lo contrario, en tanto que
nunca se esclareci si el deseq de Ellen era realmente el de morir. No se avanz
ms all del discurso que ella desde su adolescencia repiti y sostuvo hasta el final.
76
Cul es el sueo del prisionero si no el de salir libre ... cul el es el sueo del
paciente si no el de la cura, el fin de su anlisis, donde la nica salida posible estara
dada slo a travs del anlisis de la Transferencia" (11).
Para Freud, Pars y Nancy fueron los primeros escenarios del descubrimiento
y la prctica de la hipnosis, donde la transferencia hace ya su aparicin en una forma
particularmente llamativa. Estando en la Salpetrire, un fenmeno en particular lo
sorprende desde aqu, las enfermas solan tener manifestaciones erticas, como
tirarse a los brazos del mdico que las atenda. Una fuerza muy peculiar se
desplegaba en aquella relacin mdico-paciente. El aprende el mtodo de la
hipnosis a travs del arte de la sugestin, empleado en la cura de los padecimientos
nerviosos sobre todo en la histeria.
77
historias, que siempre hablaban de duelos y de prdidas tempranas, de una pobre
nia solitaria y triste.
Un buen da, sin ms, l da de alta a la paciente, dice que ya est curada y
que todo est bien. Para la tarde de ese mismo da, es localizado puss se requiere
que atienda urgentemente a Anna, quien ahora presentaba sntomas de embarazo y
parto histrico. Anna estaba en transferencia con su mdico, y lo que hace l es salir
huyendo despus de calmarla un poco, espantado de lo que estaba viviendo con la
paciente. Podemos notar un cierto parecido en lo ocurrido con Ellen y sus mdicos.
Existen varios casos que ejemplifican que de alguna manera la figura del
mdico algo tiene que ver en ese despliegue de la transferencia, y en los fenmenos
que en ella se dan: Freud le reg a Juanito en su cumpleaos un caballo; a Taus~.
78
su analista le deca que no era un plagiario, y al salir de anlisis, coma sesos
frescos, o la analista de falda diminuta que no le deja nada a la imaginacin, por la
que varios sus pacientes sienten una fuerte atraccin sexual.
En este mismo texto, hace una distincin bien marcada entre las
manifestaciones de transferencia, que pueden ser de dos tipos: una de sentimientos
tiernos, la otra de sentimientos hostiles y amorosos. La primera de ellas en s no
muestra mayor problema para su manejo, ya que el paciente con agrado coopera
con sus asociaciones, an aqu hace su aparicin la resistencia (en proporciones
menos dramticas que en la segundas), y la forma de removerla, segn Freud, es
presentndosela al paciente. Pero en la medida en que se le ama o se le odia al
analista, las cosas andan mal, en tanto que surgen pasiones tales que paralizan el
tratamiento (o al mdico?); el paciente no ~socia, .se me$tra agresivo, no tolera
nada que venga del analista, o por el contrariq,
-~ ~ . su gran pasin
,
por l le hace perder
todo cuidado, todo inters en su propia cura.
79
retirndola de los objetos externos (14). Aparecen en estos pacientes, dice Freud,
resistencias insuperables en el anlisis, sin posibilidad de influencia, "no muestran
transferencia alguna y por eso son inaccesibles para nuestro empeo; no podemos
curarlas" (15). Ellen por su parte, justamente refleja lo contrario a este fenmeno
descrito por Freud, no se muestra ajena a la figura del mdico, su transferencia es
masiva.
Necesario fue hacer todo este recorrido con el objeto ahora de dialogar con el
caso clnico que nos ocupa, refirindolo ntimamente con el tema de la transferencia,
en tanto que como ya lo decamos, el error ms grande de Binswanger fue creer que
haba logrado un xito teraputico con su mtodo. Como ya lo hemos mencionado
sabemos que para esa poca, la teora psicoanaltica estaba limitada al trabajo con
neurticos, en tanto que las neurosis narcisistas eran consideradas como la rocas
del anlisis, y por tanto imposible de ser destituida. Binswanger, de cualquier forma
estaba limitado; por un lado la diagnostica como esquizofrnica progresiva, y
sabemos que para Jaspers su maestro, la esquizofrenia no era accesible para la
comprensin; por el otro lado el psicoanlisis, en donde la transferencia erotizada no
era analizable. De una u otra forma el resultado hubiera sido el mismo. Lo
interesante es ver como pese a eso se mantuvo atado a ese caso, hasta el
momento en el que se da por vencido y la deja ir.
"Ser lo mismo que hacer subir un espritu del mundo subterrneo, con
ingeniosos conjuros, para enviarlo de nuevo ah abajo sin inquirirle nada. Uno habra
llamado lo reprimido a la C<:Jnciencia slo para reprimirlo de nuevo, presa del terror"
(16).
80
Para llegar a un buen trmino en el anlisis de la transferencia, Freud
aconseja no aceptar la ternura, pero tampoco renunciar a ella porque lo inconsciente
slo hace su aparicin de esta manera, en tanto que se recuerda actuando.
Para Lacan, "la transferencia no viene del analiiante, sino del analista, o ms
exactamente - d;I de;eo-del-analista" :(1_8), e.n .t~lto q~e s~ -trata. d~ un deseo
advertido en la experiencia . ~e su p_ropio anlisis: el deseo de ser analista,
ponindose en el lugar del sujeto supuesto saber (SsS).
81
Laoan comenta desde antes, que .la transferencia se muestra como
resistencia slo si se permanece en la idea de que se ama o se odia al analista,
pues esto es puro imaginario, en tanto que se ve slo como la proyeccin de imagos
infantiles sobre la figura del analista. Tendra que generarse algo diferente, pasar al
tiempo de lo simblico, y si el inconsciente est estructurado como un lenguaje,
habr que escuchrsele, para dar paso a otra cosa, a lo indito, el tiempo de lo real.
En Ellen al parecer, no se avanz ms all de lo imaginario, del discurso lineal, que
y
se repiti repiti durante aos sin ser escuchado, al grado de pasar al acto.
82
trgico final; pero no hay peor sordo que el que no quiere or. Se podra decir que en
ella exista un potencial suicida? Tal vez s, lo interesante resulta cuando al revisar el
caso, no encontramos lugar en el que intente el suicidio, de no ser exclusivamente
estando en anlisis, es decir, estando en transferencia con sus analistas que le
salvaran de continuar sufriendo. S, es verdad que en ella haba una idea fija desde
su corta edad, plasmada en sus poemas y su diario; la muerte, pero nunca intent
llegar a ella de manera tan evidente como en esas circunstancias.
83
aunque la sesin termine, el anlisis continua en tanto que el inconsciente es
poseedor de una temporalidad diferente a la cronolgica. Ah los tres tiempos se
condensan.
Pese a lo anterior, sobran casos en los que nos damos cuenta que hoy da el
acting se contina satanizando, manteniendo en la lnea de lo indeseado, lo mal
logrado, llegando al grado de sorprenderse cuando ocurren. Tal parece que no se
han percatado an de lo dicho por Freud, que lo reprimido no vuelve como recuerdo,
sino como acto.
"Nuestros actos fallidos son actos que triunfan, nuestras palabras que
tropiezan son palabras que confiesan" (21).
Este tipo de producciones inesperadas son las que dan en parte sentido al
anlisis, en la medida en que rompen con el plano ordenado del discurso y de su
actuar; de no darse, no habra nada que trabajar en anlisis. Pero por otro lado no
debemos ignorar la magnitud que hay de actos a actos, como productos de una
escucha mal lograda en el analista. Es aqu cuando nos referamos a que el mdico
puede ser el generador de acontecimientos en el trabajo analtico, ya que todo acto
fuera o dentro_del anlisis es un esfuerzo por expresar algo~ ya que "est incluido en
un contexto de palabras" (22). Es la forma que tiene .9e h~blar, es. ua escena que
en el contexto analtico careci de reconocimiento. Es decir, que el analista no es
infalible, el inconsciente se valdr de todo lo que le pueda servir para ser hablado, y
si se vale de cualquier cosa, es por que la forma que adquiere es tan variada, como
el nmero de representaciones (restos diurnos), que utilice para hacerlo, esto es,
que lo reprimido retorna en lo diferente.
sea una repeticin de lo igual, sino de lo diferente, esto lo podemos ver en Ellen, en
84
los tres momentos en los que estuvo en transferencia, donde cada una de ellas se
evidenci de diferente manera.
Hay pues en el sujeto algo que insiste de diferentes maneras, y que mete
zancadillas al imperio del principio de placer, marcando un ms all: el automatismo
de repeticin. La repeticin no es la puesta en escena de la transferencia, lo que se
repite, va en el sentido del lenguaje, ms especficamente lo que se va repitiendo y
repitiendo es el significante que busca ser simbolizado. Ellen no muri por el
veneno que tom, muri por el efecto de un significante que en un ltimo intento
quiso hacerse palabra.
85
REFERENCIAS DEL CUARTO CAPTULO
86
(16) Freud, S. Op. cit. "Puntualizaciones sobre _el amor de
transfencia". pg. 167.
87
CAPTULO V
ERICK PORGE.
INTERRUPCIN O FIN DE ANLISIS?
Sabemos que la puerta de entrada y salida de todo anlisis, est dada por el
surgimiento de la trasferencia, pero que en el trabajo con nios por su situacin
particular, adquiere una dimensin distinta y mayormente complicada, generando
una variedad de transferencias en relacin a las figuras que lo acompaan en su
entorno y en su estructuracin.
Aqu fue cuando me encontr con el primer problema y al mismo tiempo con
algo que ahora entiendo con un mito socorridos en el anlisis de nios: "El trabajo
con nios es ms sencillo".
\
" Nada ms falso. El nio nunca llega solo al anlisis y su situacin de
dependencia real implica necesariamente- que su demanda si la hay, est presidida y
vehiculizada por la demanda de uno (o varios) adulto (s)" (1), de tal forma que
cuando te das cuenta estas invadido (tanto imaginaria como fsicamente), de otros
personajes en ese escenario que es el consultorio.
90
Si ya he afirmado que la transferencia es el nico medio de lograr el anlisis y
que se presenta mltiple en el nio, me parece que de igual manera, las dificultades
vividas a lo largo de un tratamiento y el fin mismo involucran al nio, y a muchos
ms.
La idea de que los problemas de los hijos son siempre resultado de los
problemas de los padres (aunque actualmente no creo que este ni todos los
planteamientos sean lineales), en este momento pareca evidente y creo que
tambin para la madre e lvan, ya que ellos mismos lo llegaron a mencionar.
91
-La madre: "Tal vez sera bueno que yo viniera tambin, pero mejor luego,
prefiero que mi hijo sea el primero porque lo necesita ms."
-!van: "mi hermano est peor que yo, pero como no soy el consentido, soy el
que tengo que venir; mi mam debera de venir tambin, se enoja mucho y pelea con
pap cuando viene a Quertaro. Estamos mejor cuando no est l.
El reporte para Ce. Se. Co. deba contener el diagnstico como parte
indispensable del control y cuiddo que mnimamente se peda, cosa que llen por
mero requisito, en pro de la idea de la comprensin, an cuando haba muchas
cosas que no comprenda. Me enfrent a una realidad distinta a la que comnmente
lea en los libros. Eran tantas cosas las que mostraba en el nio, que no haba
manera de saber qu era lo que tena.
El contar con sesiones de supervisin era tambin parte importante del rito
institucional, por lo que, al igual que el resto de los practicantes, cont con un experto
que se encarg de guiar el trabajo de una principiante como yo. Curiosamente no
slo contaba con un supervisor oficial, sino que en una clase tambin tenamos el
espacio para conversar de nuestros casos, y bueno, sucedi algo parecido a lo que
pas en el caso de Ellen West, ya que cada uno de los supervisores diagnostic
algo distinto en lvan. He de confesar que esto me aterr, y recuerdo que lo que hice
fue mejor trabajar desde la ignorancia, dejando a un lado lo que cada uno dijo.
92
Se inici el tratamiento con lvan trabajando una sesin semanal. Acord con
la madre trabajar durante 5 meses, debido a su insistencia de recortar al mnimo el
tratamiento, con el pretexto de que se iran terminando el semestre a Hidalgo con el
padre. En caso contrario, se revalorara el trabajo para ver si continuaba o no en el
tratamiento, ya que la actitud de lvan era un poco renuente al inicio.
Como podemos ver, era ms fcil pensar que el tratamiento terminara a los
5 meses como la madre ya lo haba estipulado. Pero aqu surge una pregunta
Quin decide el tiempo de un tratamiento? Me parece que lo nico quE? lo decide es
la propia relacin de anlisis. La duracin de un anlisis se marcar sobre la
marcha, ya qu~ el tiempo lgico se antepone al cronolgico en un trabajo de este
estilo; as como cada caso tiene su tiempo de ini~iacin, as tendr su momento de
finalizacin.
93
su creatividad, de all que sea vital para un tratamiento de nios que el analista
priorice el juego, pero sobre todo lo que en l se diga.
En esa entrevista, en presencia del hijo, la seora confes que ella estaba
consciente de que la relacin con sus esposo "era un fracaso, y que lo haba
perdido", cosa que anteriormente no poda aceptar como real. Coment tambin que
ahora estaba ms preocupada por cuidar a sus hijos, porque antes ni esposa ni
madre era, al menos ahora le quedaba claro que sera lo segundo, an cuando
anhelara la relacin con su marido.
94
Aos ms tarde, la lectura de Erick Porge, me dio luz para entender qu
haba sucedido con este caso que hoy inclusive, lo puedo identificar como un tpico
ejemplo de transferencia a lacantonade.
Creo que con estas reflexiones, la madre lograba hacerse cargo nuevamente
de su rol de madre abandonado desde haca un tiempo; y muy posiblemente, los
cambios de actitud en lvan dependan en mucho de ella.
En los posteriores meses de terapia, lvan present una mejora notable, sus
calificaciones escolares hablaban por si solas, lo que haca posible salvar el ao
escolar. La enuresis haba desaparecido. Comentaba la madre que era ms amable
con todos en casa, La abuela estaba asombrada de los cambios en su nieto, ahora
hasta ayudaba a mantener la casa en orden. De esta manera, comenzaron a
aparecer una serie de movimientos que sin invocarlos aparecan en su discurso y
en el de la familia.
Pronto lleg la ltima sesin, esa tarde lvan record su tiempo pasado, el
inicio de la terapia: "Me acuerdo cuando llegu aqu, yo no quera platicarte nada
porque no te conoca, y luego ya no quera dejar de venir ... y hoy es la ltima vez que
95
vengo; quiero llevarme mis muecos de plastilina y te voy a regalar el que t quieras,
pero gurdalo bien para que te acuerdes de m." puede uno ponerse triste por que
un paciente se va?
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No s si unos dibujos digan mucho, pero stos, en especial para m, s: se
muestran diferencias en los trazos, cambios en el lenguaje, cambios subjetivos.
Sent que su mundo de alguna manera se haba suavizado. S que ninguna vida es
perfecta, que siempre habr como dice Dolt, "dificultad de vivir," pero sent que sera
menos trgica, que ahora tena elementos no para evitar el dolor, pero s para
manejarse mejor, la posibilidad de mirar su vida desde otro lugar, aqu ubico el
cambio subjetivante de su experiencia en este tratamiento.
S que todo se precipit, y que tal vez estas explicaciones no sean ms que
meras imaginaciones mas para justificar Ufl fin de anlisis, aun que no una cura, y
digo cura porque se trat de un nio de 1O aos, por tanto con una estructura que
permita un trabajo de este tipo.
98
CITAS BIBLIOGRFICAS
99
CONCLUSIONES
Por otro lado podemos decir que la cura y el fin de anlisis, son el resultado
de los distintos momentos por los que atraviesa un tratamiento, por lo que se hace
valiosa la totalidad de la experiencia, ya que en cada sesin algo apunta a la salida'
de un anlisis. No se puede caer en la idea de que el fin se ha dado cuando
paciente y analista no estan ms juntos en el consultorio; hablar de un fin o cura
implica ms bien un proceso que involucra la totalidad de la experiencia de anlisis,
y no a lo ocurrido en la ltima sesin.
100
1.-EI sntoma y fantasa, como formaciones del inconsciente.
2.-La inutilidad del diagnstico en la prctica clnica ..
3.-La transferencia como principio y fin del anlisis.
4.-EI manejo de la transferencia y sus efectos.
5.-La necesidad de anlisis personal por parte del que desea ser analista.
101
una persona como el analista puede hacerce presente. En este sentido, el sujeto es
el que llega a formular la demanda de anlisis porque slo l, posee la autoridad
para declarar la necesidad de ayuda. Por lo anterior queda cuestionado el juicio
cultural sobre salud-enfermedad, en tanto que lo que para uno es normal, para otro
no lo es. El paciente es el que declara su fractura, su quiebre narcisista, en donde
algo para l como observador no tiene respuesta, declarando una interrogante-'sobre
la que quiere saber.
102
radica ah, desde el primer momento en el que un sujeto llega a pedir ayuda, porque
cuando un paciente llega al consultorio, ya desde entonces existe transferencia;
desde el momento en el que el analista que todava no conoce tiene al menos- y ya
es mucho-un nombre o una imagen para l.
' el
Revisamos cmo la trahsferencia en sus albores al no ser analizada, tena
carcter de algo indeseado en el encuentro analtico. Posteriormente se advierte que
la transferencia es la nica alternativa para dar conclusin a un anlisis. Claro est,
tomando las distintas maneras de entender la transferencia, ya que segn la
entendamos as actuaremos sobre de ella.
103
Rescato tambin la importancia que tiene la presencia del analista, ya que no
se encuentra al margen del fenmeno transferencia!, para la cual me refiero a varios
casos que ejemplifican perfectamente dicho fenmeno.
104
El sujeto al final de un anlisis, no logra librarse de quiebres o
c;;omplicaciones en su vida cotidiana, pero s deviene en otro distinto a partir de un
cambio subjetivante como producto de un trabajo en el que se ubica en otro lugar y
puede manejar su vida de manera distinta. De esta forma, l decide el momento en
el que el analista ya no le sirve ms: la transferencia decae. Visto as cura y fin de
anlisis coincidiran.
105
OBRAS CONSULTADAS
106
13. Freud S. Nuevas Puntualizaciones Sobre Psicoterapia de Ja
Defensa.Tomo 111. Ed. Amorrortu. Buenos Aires Argentina 1988.
25. Freud S. Conferencia 17. E I sentido de Jos sntomas. Tomo XVI. Ed.
Amorrortu. Argentina 1988.
107
27. Freud, S. Conferencia 26, La teora de la lbido y el narcisismo.
Tomo Ed. Amorrortu. Argentina 1988.
108
43. Porge, Erick. La transferencia a Ja cantonade. Revista Litoral #1 O.
Ed. Torre abolida.
109