SISTEMA DE ATENCIN CLNICA

COTIZACION DE SERVICIOS MEDICOS

Delimitaciones del sistema

COTIZACION N
Es el nmero nico de cada cotizacin que se emitir a solicitud de una empresa
determinada, sta estar identificada por un cdigo de barras, el cual se
imprimir en la parte central superior del formato.

RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA

Es el nombre comercial de la empresa que solicita el servicio de atencin

mdica para su trabajador(es).

DIRIGIDA A:
Son los nombres y apellidos de la persona a quien va dirigida la cotizacin.

TELEFONOS DEL CLIENTE

Telfonos de referencia del cliente para un futuro contacto con l.

FECHA DE EMISION
Es la fecha del da de la emisin de la Cotizacin.

ELABORADO POR:
Aqu, se consignan los datos de quien elabor la cotizacin.

TELEFONOS
Nmeros de telfono de quien gener la cotizacin.

VIGENCIA DE COTIZACIN
La vigencia de la cotizacin, ser calculada de acuerdo al plazo en nmero de
das calendarios (Incluye sbados, domingo y feriados).

Por ejemplo, si la cotizacin es emitida el da de hoy 27 de junio del 2017,

teniendo una vigencia de 10 das hbiles, entonces tendr como fecha de
vencimiento el da 07 de julio del 2017.

SERVICIOS MEDICINA OCUPACIONAL

Actualmente, existen varios tipos de exmenes, pero con posibilidades de
poder incrementar el nmero de estos.

La atencin en stos, son requisitos indispensables para poder emitir el

INFORME DE EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL. En la siguiente tabla se
muestra un listado de exmenes en presentacin por paquetes de forma
especfica.
ITEM PAQUETE DE EXMEN EXMEN

HEMATOLOGIA C
GLICEMIA
COLESTEROL
01 EXMEN BSICO TRIGLICERIDOS
CREATININA
VDRL
ORINA
02 PRUEBAS ESPECFICAS Rx Lumbo sacra
03 PRUEBAS ESPECFICAS Rx cervical
04 PRUEBAS ESPECFICAS Rx Trax
05 PRUEBAS ESPECFICAS Espirometra
06 PRUEBAS ESPECFICAS Audiometra
Evaluacin por posible enfermedad
07 PRUEBAS ESPECFICAS
ocupacional
.. .
.. . .
N PRUEBAS ESPECFICAS BILIRRUBINA TOTAL Y FRAC

CANT.
La cantidad CANT, representa al nmero de exmenes que se realizar; este
dato, en combinacin con el PRECIO UNIT, permitir calcular el TOTAL DEL
ITEM del servicio del tem.

PRECIO UNIT
El precio unitario PRECIO UNIT, representa al costo por examen que se le
realizar a cada paciente; este dato, en combinacin con la cantidad CANT,
permitir calcular el costo TOTAL DEL ITEM del servicio del tem.

TOTAL DEL ITEM.

El valor total del tem TOTAL DEL ITEM, es el producto de la cantidad CANT
y el precio unitario PRECIO UNIT.

SUB-TOTAL
El subtotal, es la sumatoria de todos los valores totales por tem, sin incluir el
IVA (Impuesto al Valor Agregado).

IVA 12%:
La deduccin del impuesto al valor agregado es del 12% y se le aplica al sub
total acumulado (sumatoria de tem).

TOTAL
La deduccin del TOTAL, es el resultado total de todos los costos a los que se
les aplic el IVA.
 Restricciones y Polticas del Sistema

En este contexto, el sistema permitir referenciar una cotizacin generada con una
Orden de Atencin Medica.

La visualizacin de los exmenes debe de cargar en la lista como paquete, pero deber
mostrarse al detalle (todo lo que incluye el paquete) sin sus costos unitarios.

MODELO DE COTIZACIN

barrera torres j orge l ui s sni 41353114

COTIZACION SERVICIOS MEDICOS

EMPRESA COTIZACION N

PERSONA CONTACTO CLIENTE TELEFONOS EMISION

27/06/2017
ELABORADO POR: TELEFONOS VENCIMIENTO
27/07/2017
DESCRIPCION CANT. PRECIO UNIT TOTAL BSF.
SERVICIOS MEDICINA OCUPACIONAL

EXMENES DE LABORATORIO BASICO: 2 50.00 100.00

HEMATOLOGA COMPLETA -
GLICEMIA -
COLESTEROL -
TRIGLICERIDOS -
VDRL
ORINA
EXAMEN FISICO
VISIOMETRIA SENCILLA
RX TRAX
RX CERVICAL
SUB-TOTAL 100.00
IVA 12%: 0.00
TOTAL GENERAL 100.00
COTIZACION VALIDA POR 30 DIAS
LABORATORIO INCLUYE: HEMATOLOGIA C, GLICEMIA, COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, CREATININA, VDRL, ORINA
 MODELO DE RDEN DE ATENCIN

CITA JUEVES 28/09/2017

HORA: 07:30 a.m.

rden de Atencin Mdica

barrera torres j orge l ui s ci 41353114
Datos del Usuario
CONTRATANTE: MERCAL C.A. LOCALIDAD: NUEVA ESPARTA
NOMBRE Y
Yuraima Vergara CDULA: V-12.776.342 TLF:
APELLIDO:
CARGO: COORDINADORA DE SALUD

Referencia M edica
NOMBRE DE LA
VENEZOLANA DE SALUD INTEGRAL
INSTITUCIN:
DIRECCION Prolongacion Av. Miranda Buena Vista Edif. Granados Pb 6-210 al lado del Palacio de los nios

REFERIDO POR DARSALUD C,A,

Estudios a Realizar
LABORATORIO BASICO:
HEMAT OLOGA COMP LET A
GLICEMIA
COLEST EROL
T RIGLICERIDOS
VDRL
ORINA
EXAMEN FISICO
VISIOMET RIA SENCILLA
RX T RAX
RX CERVICAL
INDICACIONES PARA EL SERVICIO
Se atender por orden de llegada.
Llevar volante impreso.
Presentar cdula laminada.

En caso de realizarse pruebas especficas de laboratorio clnico, recuerde:

El tiempo ideal de ayuno es de 12 a 14 horas

En caso de requerir un estudio de Audiometra, recuerde:

No exponerse a ruidos 12 horas antes de realizarse el estudio (Radio, celulares, T V, audfonos y telfonos).

En caso de requerir un estudio de Espirometra, recuerde:

No exponerse a olores fuertes 12 horas antes de realizarse el estudio (qumicos, cloros, perfumes)
FORMATO DE INFORME DE EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL
 HISTORIA CLINICA

Datos Personales

Fecha de consulta

Resultado de exmenes mdicos

1 .- Actualmente sin limitaciones.

Observaciones

Hematolgico. - Negativo (debe de tratarse lo ms pronto)

Orina.

Etc.

Triaje.-

Pesa = 60kg,

Temperatura = 37,

presin arterial = 70/100.

Otros Exmenes

Estudio de audiometra (*.JPG)

Estudio de espirometra (*.JPG)

Psicloga

Informe Psicolgico (*.PDF)

Receta mdica