VALORACION DE ENFERMERIA

martes, 1 de junio de 2010

IMPORTANCIA DE LA TEORA PARA LA ENFERMERA COMO DISCIPLINA Y
PROFESIN

IMPORTANCIA DE LA TEORA DE LA ENFERMRA COMO DISCIPLINA Y

PROFESIN

Durante el ltimo siglo se ha conseguido que la enfermera gane reconocimiento

en abas reas. La disciplina y la profesin estn relacionadas, pero cada uno de
estos trrminos posee un significado especfico relevante para la enfermera.

El trmino Disciplina es especifico del mundo acadmico y hace referencia a una

rama de la educacin, un departamento educativo o un campo de saber.

El trmino Profesin hace referencia a un campo especializado del trabajo, basado

en la estructura terica de la ciencia o del saber de una disciplina y las habilidades
prcticas.
IMPORTANCIA DE LA TEORA PARA LA ENFERMERA COMO DISCIPLINA

Durante la mitad de la segunda mitad del siglo XX empes a insturarse el objetivo

de desarrollar un conocimiento terico como base para la prctica de la
enfermera. Y se llego a un acuerdo mutuo de que la enfermera necesitaba
aprender del proceso de investigacin.

En 1977 despus de 25 aos de publicaciones se realizo una amplia revisin de

los estudios:

*Batey recalco la importancia de la conceptualizacin de la enfermera para el

proceso de investigacin y de un marco conceptual para los objetivos y el diseo
de la investigacin con la intencin de crear una ciencia. Fue en ese momento
cuando empezaron a publicarse trabajos tericos sobre enfermera.
Fawcett presento su metfora de la doble hlice para explicar la relacin entre la
teora y la investigacin. As mismo algunos de los trabajos anteriores empezaron
a ser reconocidos por su neutraleza terica.

La teora es importante para la disciplina de la enfermera por que todas las

disciplinas dependen de ellas, el objetivo es saber que conocimientos posee y
como los utiliza para tomar decisiones pensando en el paciente. La enfermera
como disciplina acadmica depende de la existencia de un conocimiento terico.

Khun afirmo que el estudio de los paradigmas, es la preparacin principal de

cualquier estudiante para entrar en una comunidad especifica en la que despus
ejercer su practica.

IMPORTANCIA DE LA TEORA PARA LA ENFERMERA COMO PROFESIN

La teora no solo es escencial para la existencia de la enfermera como disciplina

acadmica, sino que tambin es vital para la prctica de la profesin. En la
actualidad se reconoce claramente como una profesin. Las teoras e
investigaciones tambin son escenciales para la disciplina.
Styles diferencio entre la profesin de enfermera en conjunto y el profesional
individual de la enfermera y considero necesario realizar cambios basndose en
los ideales y creencias de la enfermera para una refundicin.

Fitzpatrick presento una cronologa de los logros que se alcanzaron a lo largo del
siglo y que hicieron que la enfermera fuera considerada una profesin.

DESCRIPCIN DE LOS TRABAJOS TERICOS DE ENFERMERA

Florence Nightingale crea que la enfermedad es un proceso de reparacin que la

manipulacin del entorno del paciente-antelacin, temperatura, iluminacin, dieta,
higiene y ruido podran beneficiar dicho proceso y salud del paciente. Su
contribucin a la teora enfermera consisti en dar un enfoque filosfico a la
enfermera centrndose en relacin del paciente y su entorno.
Ernestine Weidenbach se concentro en el arte de la enfermera y en las
necesidades del paciente.

Especifico los siguientes 4 elementos: 1.-Filosofa, 2.-Propsito, 3.-Prctica y 4.-

Arte

Identificar la necesidad de ayuda de los pacientes mediante: observacin de la

conducta en relacin con el confot, exploracin del significado de la conducta,
determinacin de la causa de incomodidad y determinacin de la capacidad de
revolucin del problema.

Virginia Henderson consideraba que el paciente es un individuo que necesita

ayuda para conseguir su independencia, puso nfasis en el arte de la enfermera e
identifico 14 necesidades humanas bsicas sobre las que se basan los cuidados
de enfermera:1.-respirar, 2.- comer-bebe, 3.- eliminacin, 4.- moverse, 5.-
descansar, 6.- vestirse adecuadamente, 7.- mantener la temperatura corporal, 8.-
mantener la higiene, 9.- conservar su entorno, 10.-comunicarse, 11.- ejerce su
religin, 12.- trabajo, 13.-ocio y 14.-aprender.

Identifico 3 niveles de relaciones entre un profesional de la enfermera y un

paciente en las que el primero es: 1.- un sustituto del paciente, 2.-un ayudante del
paciente y 3.- un compaero del paciente.

Faye Glenn Abdellah se basa en el mtodo de revolucin de problemas y tuvo un

gran impacto en el desarrollo de los planes de estudio de enfermera. Consideraba
que la enfermera era un arte y una ciencia que en la actitud, capacidad intelectual
y habilidades tcnicas de un profesional y capacidad de ayudar a la gente en
necesidades de salud.

Lydia E. Hall utiliz su filosofa enfermera para crear y desarrolla el Loeb Center
for Nursing, sostena que la enfermera trabaja de modo diferente en 3 crculos
interconectados que representan aspectos del paciente. Denomino estos 3
crculos: el cuerpo, la enfermedad y la persona.

Jean Watson empez a publicar sus trabajos a mediados de la dcada de 1970,

con el fin de reducir la dicotoma entre teora y prctica, propuso una filosofa de la
ciencia del cuidado. Identific los siguientes factores:

1.-Formar un sistema de valores altruistas y humanistas

2.-Inculcar valores de fe y esperanza

3.-Favorecer la sencibilidad hacia uno mismo y a los dems

4.-Desarrollar una relacin de confianza

5.-Promover y aceptar las expresiones positivas y negativas

6.-Utilizar sistematizar el mtodo de resolucin de problemas

7.-Promover el aprendizaje interpersonal

8.- Proporcionar un entorno de apoyo

9.-Ayudar a satisfacer las necesidades humanas

10.-Tener en cuenta las fuerzas existenciales

Patricia Benner elabor una teora fenomenolgica para describir el cuidado. esta
obra fenomenolgica describe el cuidado con un vnculo comn entre personas
con un significado, lo que resulta esencial en la enfermera.

MODELOS CONCEPTUALES DE LAS GRANDES TEORAS DE LA

ENFERMERA

Dorothea E. Orem defini el autocuidado como una necesidad humana y la

enfermera como un servicio de la humanidad; especia enfsis en la preocupacin
de la enfermera por las necesidades de un individuo, por las acciones continuas
de autocuidado para mantener la visa y la salud o por restablecerse de una
enfermedad. Defini su teora del Dficit de Autocuidado como una teora general
compuesta por 3 teoras realciondas entre si: 1.- teora del Autocuidado, 2.- Teora
del Dficit de Autocuidado y 3.- Teora de los Sistemas de Enfermera. E identifica
3 tipos de sistemas de enfermera: 1.- Totalmente compensatorio, 2.- Parcialmente
compensatorio y 3.-Asistencial-educativo.

Myra Estrin Levine en su obra los principales conceptos el holismo, globalidad,

integridad y la conservacin. Propuso que las enfermeras utilizaran los principios
de conservacin de: 1.-la energa, 2.- la intergridad estructural, 3.- la integridad
personal, 4.- la integridad social para manterner el equilibrio del holismo del
individuo. Especifico 4 niveles de repuesta del organismo: miedo, respuesta,
inflamacin, respuesta al estres y respuesta sensorial. Su trabajo esta clasificado
como un modelo concepual de la enfermera en 3 teoras: 1)conservacin,
2)redundancia, 3) interaccin teraputica.

Martha E. Rogers puso enfsis especial en la ciencia y el arte de la enfermera al

describir el ser humano unitario y si entorno como los ejes centrales de la
disciplina enfermera. Defendi claramente la idea de que la enfermera era una
disciplina cientfica bsica.

Dorothy E. Jhonson desarrollo el modelo del sistema conductista y la teora

general de sistemas. Para Jhonson el sentimiento de pertenencia cosntitua el eje
central de las organizaciones, este sistema tambin incluye los subsistemas de
dependencia, realizacin, agresin, ingestin, eliminacin y el subsistema sexual.
Para Jhonson los problemas de la enfermera se deben a los desordenes en la
estructura o que el nivel de funcionamiento conductual es inferior al deseado.
Sor Callista Roy bas su trabajo en la teora de la adaptacin, sintetiza teoras
diferentes de otras disciplinas y crea una imagen colectiva para explicar la
interaccin del individuo con el entorno y afirmo que los humanos son seres
biopsicosociales que existen en un entorno, donde este y la identidad de la
persona proporcionan 3 clases de estmulos: 1.-focal, 2.-residual, 3.-contextual.

Betty Neuman los principales conceptos son: enfoque total a las personas,
holismo, sistema abierto, factores estresantes, recursos energticos, lneas de
resistencia, niveles de prevencion y reconstitucin. Su trabajo es un modelo
conceptual de la enfermera con 2 teoras: estabilidad ptima del paciente y
prevencin como intervencin.

Imogenne King describe los siguientes sistemas que interaccionan: sistema

personal, sistema interpesonal y sistema social. Define la enfermera como un
proceso de interaccin humana entre profesionales de la enfermera y pacientes
que se comunican para fijarse objetivos y analizar y recoger los medios mas
adecuados para alcanzarlos.

TEORAS Y TEORA DE NIVEL MEDIO DE ENFERMERA

Hildegard E. Peplau contribuy a la enfermera general y psiquitrica. Identific 4
fases de la relacin enfermera-paciente:

1.-Orientacin

2.-Identificacin

3.-Explotacin

4.-Resolucin

Propuso 6 roles de enfermera y los describi:

1.-Desconocido

2.-Persona con recursos

3.-Maestro

4.-Lder

5.-Sustituto

6.-Consejero
Describi 4 experiencias psicobiolgicas que pueden provocar respuestas
destructivas y constructivas: 1)Necesidades, 2)Frustraciones, 3) Conflictos,
4)Ansiedades.

Idea Jean Orlando describi pro primera vez su teora de la respuesta profesional
para la disciplina, utilizo la relacin interpersonal enfermera-paciente en respuesta
a las necesidades del paciente como base para su trabajo. Existen elementos que
determinan una situacin de enfermera: 1.-comportamiento del paciente, 2.-
relaciones de la enfermera, 3.-las intervenciones de enfermera. Diferencio entre
las acciones automticas y acciones reflexivas, utiliz el proceso de enfermera
para satisfacer las necesidades del paciente.

Joyce Travelbee escribi sobre la enfermedad, sufrimiento, dolo, esperanza,

comunicacin, interaccin, empata, solidariadad, complicidad y uso teraputico
del yo. Propuso que la enfermera se llevara a cabo segn las relaciones humanas
que empiezan con: 1.-primer encuentro, 2.-descubrimientod de identidad, 3.-
empata, 4.-solidaridad, 5.- llegar a una complicidad entre el paciente y la
enfermera en el estadio final.

Katharine Kolcaba define las necesidades de cuidados de salud con aquellas

necesidades de comodidad, incluyendo necesidades fsicas, psicoespirituales,
sociales y ambientales. Las vairables que intervienen son fuerzas interactivas que
influyen en la percepcin de confort como la edad, actitud, apoyo emocional,
experiencias, dinero y pronstico. Los tipos de comodidad que propone
uncluyendo el descaso cuando se satisface una necesidad especfica. Realiz un
anlisis del concepto y elaboro un diagrama de los aspectos de comodidad en
1991.

Helen C. Erickson, Evelyn M. Tomlin y Mary Ann P. desarrollarn su teora de los

modelos del rol, emplean la enfemera como una autocuidado basado en la
persepcin que la persona tiene del mundo y en la adaptacion de los factores
estresantes.

Ramona T. Mercer investigo sistemticamente el campo de adaptacin del rol

maternal y desarrollo de una compleja teora sobre los factores que influyen en el
desarrollo del rol maternal a lo largo de tiempo.

Katheryn E. Barnard empez estudiando a los nios y adultos con deficiencias

mentales y fisicas. Su teora utliliza la psicologa y el desarrollo humano, se cenrta
en la interaccin maternofilial con el entorno y se basa en escalas para medir la
alimentacin, educacin y entorno.

Medeleine Leininger algunos de los principales conceptos son cuidados, atencin,

cultura, valores y diferencias culturales. La atencin era el tema central del
cuidado, el conocimiento y la practica enfermera, utiliza la metodologa de la
antropologa, pero el concepto de atencin se sintetiza como una caracteristica
esencial de la practica enfermera.

Rosemarie Rizzo P. elaboro su teora apartir de los conceptos de Roggers y de

fenomenologa de Heidegger. Representa un enfoque nico y humanista en contra
posicion a la base fisiolgica de la enfermera. Los principales conceptos son las
imagenes, valores, el lenguaje, capacida-limitacin, conexin, poder, origen y la
transformacin.

Merle Mishel utilizo los descubrimientos aualitativos y cuantitativos para

conceptualizar la incertidumbre probocada por una enfermedad. En 1990
reformul los conceptos de la teora incertidumbre para adecuarla a las respuestas
de los pacientes crnicos en situacion de encertidumbre que con el paso del
tiempo, contina en dicha situacin.

Margaret A. Newman su principal concepto de modelo de la salud es el

movimiento, tiempo, espacio y conciencia, todos ellos interrelacionados. Para ella
el objetivo de la enfermera es ayudar a la gente a utilizar su fuerza interior a
medida que alcanzan un nivel de conciencia superior.

Evelyn A
dam se centra en el desarrollo de sus modelos y las teoras del concepto de
enfermera. Su trabajo es un buen ejemplo de como utilizar un base de la
enfermera y expandirla posteriormente. Contibuy al desarrollo de la teora
especificando y explicando su trabajo anterior.

Nola J. Pender defini el objetivo del cuidado de la enfermera como la salud

ptima de un individuo. Desarrolla la idea de qu la promicin de una salud ptima
es mas importante que la prevencin de enfermedades, identifica los factores
cognitivos-perceptivos del individuo, as como la importancia de las conductas que
favorecen la salud y los obtculos que estas conductas se enfrentan.