Plan de intervencin:

En el caso de una lesin medular se deben tener ciertos aspectos en consideracin.

La rehabilitacin debe comenzar lo antes posible posterior a la ciruga, esto pude ir desde das
hasta semanas, dependiendo de la estabilizacin del usuario post ciruga.

El principal objetivo de la rehabilitacin debe estar centrado en recobrar la mayor funcionalidad

posible. Para eso el enfoque de la terapia se debe centrar en componentes fsicos de fuerza,
flexibilidad, aprendizaje motor y mejorar la condicin cardiovascular.

En cuanto al entrenamiento de fuerza este debe mejorar las debilidades musculares que estn
presentes a consecuencias de la lesin. En el caso particular de nuestro usuario, el fortalecimiento
de ambas extremidades inferiores es en cuanto a fuerza el objetivo principal ya que permitir
lograr una mejor autonoma en su desplazamiento. Para esto la evidencia indica realizar en un
comienzo ejercicios de tipo isomtrico y luego variar estos a una combinacin de ejercicios de tipo
concntrico de sobrecarga progresiva para aumentar la masa muscular, combinado con ejercicios
de baja carga y altas repeticiones enfocados en tareas funcionales. Adems de que se puede
acompaar desde un comienzo con electroestimulacin. Si bien no existe evidencia concluyente al
respecto, se han visto beneficios clnicamente significativos en algunas intervenciones.

Desde el punto de vista de evitar contracturas, se debe enfocar desde la prevencin seguir un plan
de estiramientos diario, ya que se ha visto que la elongacin y movimientos pasivos realizados en
altas dosis diariamente resultan en una disminucin de las contracturas musculares en usuarios
con lesin medular.

La rehabilitacin debe estar orientada a la tarea, hacerla lo ms funcional posible. Incluir dentro de
las sesiones de terapia el desarrollar estrategias motoras para lograr una mejor deambulacin,
transferencias y potenciar las tareas en extremidades superiores.

La condicin cardiorrespiratoria juega un rol importante en la rehabilitacin, ya que adems de

mejorar la condicin cardiovascular y compensar las altas demandas energticas causadas por la
condicin. Al realizar ejercicio aerbico se trabaja al mismo tiempo la fuerza de extremidad
inferior, generando la activacin de musculatura que en combinacin con el entrenamiento de
fuerza logran mejorar los patrones de control motor necesarios para la deambulacin.

Harvey LA. Physiotherapy rehabilitation for people with spinal cord injuries. J Physiother 2016; 62:
411.