MELOXICAM

Tenemos que distinguir dos palabras: especificos y SELECTIVOS(meloxicam),

Administrada por via ora ly parenteral se absorve bien, se distribuye en el organismo

donde sufre oxidacion inactivandose de esata forma excretandose por heces y orina
su union a proteinas plasmaicas es de 99% y Tvm 20 minutos.

EFECTOS COLATERALES:

Dispepsias, nauseas, vomitos y constipacion

Alteracion de la funcion hepatica, ulcera gastro duodenal en 0.1%
Anemia
Leucopenia
Leucocitopenia
HPS
Prurito, erupcion cutanea, foto sensibliidad, crisis de asma
Cefalea, mareos, edema, aumento de la presion arterial (rara ves).

CONTRAINDICACIONES

Embarazo, lactansia, hps, ulcera peptica, IH, IR, menores de 15 aos, polipos nasales.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSSAS

Con aines aumenta los transtornos gastrolesivos

Anticogaulantes orales, se desplaza el % de union a proteinas
Incrementala concentracion de litio
Aumenta la concentracion de antimetabolitos, inhibidores de acido
folico(metotrexate), asi que con ese aumenta los transtorno hematologicos.
Disminuye la efectividad de los dispositivos intraadheridos( entonces
produce embarazos no deseados)
Disminuye los efectos de los beta bloqueadores y de los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina, aumenta la accion de los diureticos
La colesteramina disminuye su eliminacion
Todos los hipoglicemiantes orales con meloxicam aumenta su accion
hipoglicemiante oral.
Sinergismo de potenciacion con algunos relajantes musculares: orfenadrina

PREPAPRADOS Y DOSIS :D

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INDICACIONES TERAPEUTICAS

Problemas reumatologicos cronicos: artrosis, artritis reumatoide,

espondilitis anquilosante, en problemas reumatologicos agudos, lumbalgia.
La adminastracion parenteral es muy buena
Contusiones y traumatismos
Problemas con dolor e inflamacion: bronquitis, amigdalitis, faringitis
*asociacion de Meloxicam con relajante muscular que no produce sedacion es
el PRIMIDOL.
Tinene buena tolerabilidad
No es tan gastrolesivo como otros aines, esto por ser selectivo.

INHIBIDORES ESPECIFICOS DE LA COX2

Mencionarreos al rofecoxib como el primero.

Al crear farmacos inhibidores especiicos de la cox2, la gastrolesividad iba a

dismminuir considerblemente, pero, como eran inhibidores epsecificos de la cox2,
<<<<nose escuha bien>>> pero la cosa que daban problemas cardiologicos que eran
mediados por la cox 1.

El rofecoxib empezo a producir probemas cardiovasculares xq eran producidos

clandestinamete,no en su lugar de origen, y por eso fue retirado.

CELECOXIB

Uno de los que han quedad es el celecoxib que tiene accion analagesica y
antiinflamatoria, fue descrito en el ao 1991 y salio al mercado.

Es un potente analgesico que pertenece a los pirozoles, no produce elevacion de las

plaquetas ni tampoco prolonga el tiempo de sangria.

MECANISMO DE ACCION

Inhibe las acciones producida por la cox2 y reserva? Las acciones de la cox1,

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FARMACOCINETIA

Solo hay preparados uso oral, absorcion es buena, 97% union a proteinas, por el
citocmo p450 se metaboliza en el higado por carboxilacion y conjugacion con el acido
glucoronico, se excreta mayormente por las heces 77%, TMV: 11.2horas.

EFECTOS COLATERALES

Diarrea, dolor abdominal, flatulencia, nauseas, dolor de espalda, edema

perifierico
Vertigo, cefalea, insomnio, trastornos respitarois, faringitis, rinitis ,
sunusitis.
Favorece infecciones del la piel y da problemas de HPS: urticaria y asma

CONTRAINDICACIONES

HPS a las sulfonamidas

Ulcera activa sangrante
Asma
Y las 5 que se supone que ya saben: embarazo lactancia y Sammy sabe

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Con aspirina se va a producir lesiones ulcerativas a nivel del tracto

gastrointestinal
El Fluconazol aumenta la concentracion del celecoxib
No altera concentracion de litio
No altera concentracion de la warfarina, metotrexate y de los
hipoglicemiantes orales
Existe sinergismos de potenciacion con las vit del complejo B 1, 2 y 6.
*la especialidad que utiliza mas celecoxib son los gastroenterologos.

INDICACIONES TERAPEUTICAS

Procesos inflamatorios agudos y cronicos, pero la recomedaicon para evitar

la la excervacion de la cox1, es no usar por tiempo prolongado.

VALDECOXIB

Su accion y la direccion que tiene es al dolor agudo, sobre todo cuando estos dolores
requieren uso de los hipnoalnagesico u opiaceos.

*El acido mefelamico se usa para problemas de dismenorrea.

El Valdecoxib se utilzo para el tratamiento de la dismenorrea para reemplazar al

acido mefelamico, ya que este era mucho mas gastrolesivo, y cuales fueron los
resultados: muy buenos, recontra buenos.

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FARACOCINETICA

Adminitrado via oral y parenteral, no usar con antiacidos ni con comidas xq se

disminuye la basorcion, para los eritrocitos aumenta su concentracion y se une en un
98% a proteinas plasmaticas, pasa a LCF, se biotransforma por conjugacion con acdio
glucoronico se excreta por la orina y heces.

EFECTOS COLATERALES

Problemas gastrointestnales dolor abdominal nauseas diarreas sequedad de

boca, edema periferica con HTA,.
Trastornos del SNC,: celafea maresos
HPS(poco freuentes) rinitis y asma

CONTRAINDICACIONES

HPS broncoespasmos
Polipos nasales
Edema angioneuroico
Urticaria
HPS a la aspirina u otro AINES
Ulcera duodenal
Insuficiencia renal
Dao hepatico
Embarazo y lactancia

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

No usar con anticoagulantes por que se producira hemorragias

Con el Fluconazol y Quetoconazol, diminuir la dosis para conseguir efecto
analgesico, xq se incrementa con estos dos farmacos.
Disminuir la dosis cuando utiliza con litio
Con aspirina se puede utilizar en dosis bajas, ya que no ocasionara tanto dao
gastrico.
El valdecoxb disminuye la accion de los diuteticos de ASA? Y de todos los
antihipertnsivos

INDICACIONES TERAPEUTICAS:

En todo tipo de dolor moderado a severo

Dolores agudos poste operatorio
Dismenorrea
Odoltagias, lumbagias, nucleo pulposo, en todo dolor.

*no se debe utilizar mas de 5 dias.

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 ETORICOXIB (ETEROCOXIB)

Tiene las mismas caracteristicas de celecoxib, bien tolerado, tiene buena accion
analgesica y antiinflmatoria, es mas utilizado por los reumatologos.

Todo lo que hemos dicho para el celecoxib, se aplica para el eterocoxib.

*Son 4 ihibidores espeficios de la cox 2 e indique cual de ellos no se usa por

problemas cardiologios.

*la pregunta del examen: indique 5 inhibidores SELECTIVOS (OJO NO ES

ESPECIFICO, SINO SELECTIVO) de la cox2: ENTONCES NO TIENEN QUE
PONER LOS SGTS

Valdecoxib

Eterocoxib

Celcoxib , rolecoxib, etc

TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS
El tratamiento en la Glucosamina, es un amino azucar, que se va activar a nivel del
cartilago este cartilago articular a traves del coliuorosito va sintetizar glucosamida,
que lo toma de la glucosa, en problmas de artrosis, no llega glucosa al cartilago.

La glucosamina se encarga de impedir la destruccion de cartilagos por falta de

glucosamina(osea es una terapia de sustitucion), se utiliza solo por via oral, la
absorcion es muy buena, hay efectos farmacologicos a los 60 minutos, se distribuye
en el organismo, en el higado sufre glucoronizacion y oxidacion y los metabolitos
seran excretados por las heces y por la orina.

Inhibe la Glucosamina: radicales espeficifcos, inhibe la acitividad de enzimas

lisosomiales, que tienen que ver con la destruccion del cartilago en pacientes que
tiene artrosis.

Es un farmaco con alto margen de seguridad, con efectdos colaterales y

gastrointestinales bajos.

No produce alteracion del sistema cardiovascular ni respiratorio.

Se ha descrito pocos casos con HPS

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CONTRAINDICACIONES

HPS
Embarazo

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Con tetraciclinas aumenta la absorcion

Reduce la absorcion de penicilinas y del cloranfenicol.

*La administracion en problemas de artrosis se utiliza dos meses a la dosis usual, se

le hace descanzar un mes, y se reanuda, esto en forma permanente.

Cuando un paciente con artrosis es sometido a tratamiento con Glucosamina y

presenta lesiones en el cartilago o lesiones articulares, no regresionan las lesiones,
lo que hace es detener el progreso.

*Glucosamina es el tratamiento de eleccion para la artrosis.

Si el paciente con artosis tiene dolor, se le puede administrar con salicilatos.

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