ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

PACIENTE CON CIRROSIS HEPATICA

ROTACION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

LIC. Tutita Sarita Gomez

HOSPITAL CANTO GRANDE

INTEGRANTES:
BECERRA GLEDY
ECHABAUSTIS ANA
GUTIERREZ VIRGILIO
VILLEGAS MARIA
ZAVALA YOMARA

2017
 INTRODUCCIN

El Proceso de Atencio n de Enfermera es un me todo cientfico y humanstico en la

pra ctica asistencial de Enfermera que sirve como sistema de planificacio n en la
ejecucio n de los cuidados de Enfermera de una forma lo gica, racional y
sistema tica a las personas en sus diferentes etapas del ciclo vital.
El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacio n de colaboracio n
entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicacio n interpersonal entre
ellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del
sistema de salud.

El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos

a la promocio n y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos; es
el proceso de aplicacio n del me todo cientfico en la Atencio n de Enfermera
mediante el cual el profesional de enfermera identifica sistema ticamente el
problema del paciente y establece acciones basadas en principios cientficos, para
asegurar la calidad de la atencio n permitiendo una pra ctica verdaderamente
profesional.

Es importante sen alar, que el Proceso de Atencio n de Enfermera, tiene un

enfoque holstico, considerando tanto los problemas f s icos como los efectos
de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser individualizado.
Por eso en este trabajo, se presenta la asistencia de enfermera realizada en un
paciente con el DX. Cirrosis Hepa tica, para el ana lisis de este proceso se toman los
datos requeridos del paciente, para as, lograr una mejora exitosa.

OBJETIVOS

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 Identificar los patrones funcionales, encontrando los que se encuentran
alterados del paciente en estudio a fin de poder desarrollar las
intervenciones de enfermera correspondiente.

Identificar problemas reales y/o potenciales de enfermera.

Brindar los cuidados de enfermera respetando su dignidad y la

individualidad de la persona para contribuir a la recuperacio n de su estado
de salud.

Conseguir una interaccio n positiva entre estudiante de enfermera

paciente, para obtener la participacio n activa y entablar una confianza para
poder actuar empa ticamente a favor de la recuperacio n del paciente.
Identificar el medio f s ico, psicolo gico y social; en el que se
desenvuelve el paciente.

Permitir la adopcio n de nuevas conductas que le ayuden a

la paciente a mantener su propio bienestar.

Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud en el

paciente.

Incentivar al paciente para que adopten medidas promocionales y

preventivas en salud, teniendo en cuenta los conocimientos impartidos por
la Estudiante de Enfermera.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA
 1) VALORACIN

La valoracio n del paciente en estudio se realizo el da 12 de agosto del 2017 en el

Servicio de emergencia del H.C.G. Para la recoleccio n de datos se utilizo la Historia
Clnica del Paciente, la entrevista y la guas de lectura.

a) DATOS DE IDENTI FICACIN

Nombre : B .C .E

HCL : 105835

Edad : 68 an os

Sexo : Masculino.

Fecha de Nacimiento : 14/08/1949

Estado Civil : conviviente

Grado de instruccin : Primaria completa

Ocupacin : Ambulante.

Modo de ingreso : Silla de ruedes

Informacin dada por : Paciente y esposa

Direccin : S.J.L

Religin : Cato lica

Nombre de la Institucin: H.C.G

Servicio : Sala De Observaciones, Emergencia.

Cama : 8

II. EXAMEN FSICO:

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 Hombre, maduro de contextura delgada, aparenta
la edad que tiene, estatura media, habla despacio,
APARIENCIA presenta dificultades en la modulacio n, permanece
GENERAL acostado, presenta movimientos involuntarios en
extremidades inferiores, en regular estado de
higiene, se le observa pa lido y participa en el
examen.

T : 36,6 C

P: 74 X
SIGNOS VITALES
R: 25x

P.A. 100/80 mmHg.

Frecuencia Respiratoria: 22x

MEDIDAS Talla : 1,63 Cm Aprox

ANTROPOMETRICAS
Peso : 66 Kg

Piel caliente, color triguen o, no presenta

pecas, piel seca, suave, presencia de dolor en
abdomen, distribucio n de vello normal, un as lisas
PIEL y transparentes, visualizando circulacio n
perife rica mediante el llenado capilar.
Cabeza sime trica, de forma redondeada, taman o
CABEZA proporcional al resto del cuerpo, buena
implantacio n del cabello, ausencia de para sitos, en
regular estado de higiene, cabello negro, abundante,
seco, ausencia de zonas dolorosas, masas o
depresiones.
Cara alargada, volumen proporcional al
cuerpo, hay simetra, fascines de dolor, color
CARA triguen o paludiento temperatura igual a la del

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 cuerpo, piel seca, ausencia de masas dolorosas,
buena consistencia.
Buena distribucio n e implantacio n de cejas y
pestan as, pa rpados con buena oclusio n e
integridad, ojos ntegros, rima palpebral
conservada en ambos ojos, ojerudos.
Permeabilidad del aporte lacrimal conservado,
co rnea integra transparente, sensibilidad
OJOS presente, iris color negro circular pigmentado,
pupilas redondas y de igual taman o, foto
reactivas, con reaccio n a la acomodacio n.

NARIZ Fosas nasales permeables s/ alteracio n, Forma

alargada, recta, sime trica, ausencia de
lesiones, ausencia de zonas sensibles, ni
masas, no se observa aleteo nasal.

Pabello n auricular bien implantado, integro,

ODOS sime trico, estructura ntegra, taman o proporcional
al resto del cuerpo, T conservada, a la palpacio n no
duele. Ausencia de secreciones y Sin Alteracio n
Auditiva.

CAVIDAD ORAL Y ORO Labios sime tricos, rosados, mucosa bucal integra,
FARINGE hu meda. Dientes incompletos, no hay lesio n en las
encas. Lengua sime trica proporcional. No
movimientos involuntarios. Paladar rosado, integro.

Sime trico, buen desarrollo muscular, no

CUELLO lesiones, no masas, ni cicatrices. No presenta
cambios en T, sensibilidad conservada y
tra quea sin alteraciones, se palpa pulso
carotideo regular.
A la inspeccio n, presenta abdomen distendido,

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 ausencia de cicatrices, sin erupciones ni lesiones,
ABDOMEN ombligo parte central e integro. A la palpacio n
duro, depresible con dolor a la palpacio n
profunda .A la percusio n ubicacio n del bazo e
hgado normal, sonido de matidez desde la 4ta
costilla hasta 5cm. debajo del borde costal,
siguiendo la lnea media clavicular derecha; A la
auscultacio n presencia de ruidos intestinales lo
que indica peristaltismo presente.
Adulto mayor, se encuentra desorientado,
presenta una alteracio n de su conocimiento; con
SISTEMA NERVIOSO alteracio n de su memoria y pensamiento
racional.

III.- VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. Patrn Percepcin / Mantenimiento De La Salud:

Paciente varo n maduro refiere que acude a emergencia por presentar
dificultad para caminar adema s sen ala que desde hace 1 semanas presenta
edema en MI y falta de apetito.
Paciente refiere notar aumento del volumen leve y profundo del abdomen y
se le agregado la dificultad para su libre de ambulacio n.
Refirio haber presentado estos sntomas desde hace 3 das, acompan ado con
dolor para orinar y escalofros, disminucio n de apetito .Paciente refiere haber
Presentado dolor tipo hincada que aumenta con el movimiento, malestar
general, fatiga, siendo atendido en emergencia donde recibio hidratacio n
parenteral.
Fue trasladado a sala de observaciones a las 11a.m, donde recibe hidratacio n
parenteral NaCl 9% 30 gts x`, antibio tico ceftriasona IV cada 12 horas,
metamizol (T>37.5)
Actualmente se encuentra en el 3 da de hospitalizacio n, en reposo. Refiere
sentirse ma s estable con T: 36. 5 C; Refiere no haber tenido
enfermedades recientes, siendo la primera vez que era hospitalizado.
PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA
 Antecedentes familiares: todos referidos como sanos.
Paciente refiere haber ingerido alcohol desde muy joven hasta embriagarse
casi todos los fines de semana y a veces entre semana, y poco se alimentaba.
Refiere que ante un dolor que sola sentir solo lo dejaba pasar o sino
tomaba una pastilla para calmar.

Dx. Mdico: Cirrosis Hepa tica

Tto. Mdico:
Ceftriazona 1gr. IV c/12 horas
Metamizol 1gr. IM T>38.5
Venoclisis Na Cl 9% (20 gts x`)
Reposo
Dieta blanda
CFV c/6 hrs.
Balance Hdrico
Exmenes Auxiliares:
Hepatitis B ( _ )
HB: 32gr%
Leucocitos :10,200
Orina : ( _ )
Glucosa : 208,16m/dl
Creatinina : 1.5 mg/dl
Urea : 0.51 g/l
Ecografa de abdomen

2. Patrn Nutricional - Metablico

TALLA : 1,63 Cm Aprox PESO : 66 Kg IMC : 24.9

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 Paciente refiere tener intolerancia a cereales, adema s de perder peso 5
kilos en los u ltimos 3 meses, Con T: 36.5C, su pulso obtenido es: 74X ,
Frecuencia respiratoria: 22 X, presio n arterial 100/80mmhg.
Paciente ingiere diariamente de 3 comidas al da cuales se basan:
Desayuno: te , cafe , pan.
Almuerzo: arroz, pollo, sopas, gaseosas, jugo de papaya.
Cena: arroz, te y lo que sobra del almuerzo; en menos cantidad.
Su ingesta de lquidos diario es de uno a dos vasos al da. Refiere tener
poco apetito y sentir que ha perdido peso pero no sabe con exactitud
cua nto es, Las membranas y mucosas orales se encuentran pa lidas y
hu medas, sin lesiones; piezas dentales Incompletas, con caries. Presenta
piel seca, normo te rmica.
Se encuentra con hidratacio n parenteral; con va permeable en miembro superior
derecho.

3. Patrn De Eliminacin:

Presenta dificultad en la eliminacio n intestinal, la u ltima fecha de evacuacio n fue

el: 9/08/17, habitualmente realizaba su deposiciones dejando un da o dos, con
caractersticas; heces pequen as, duras y secas, se le coloca enema evacuante star.
Tiene dificultad en la eliminacio n urinaria, habitualmente realiza de 7 a 8
micciones al da, con ardor y dolor; se encuentra en sala de observaciones con
sonda folew, y con eliminacio n de color verdoso, Ausencia de sudoracio n.

4. Patrn Actividad / Ejercicio

FR: 22x P: 74X PA: 100/80 mmHg

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Paciente presenta buen llenado de capilar, ausencia de ruidos respiratorios
anormales. Actualmente se encuentra en reposo absoluto, optando una adecuada
postura y meca nica corporal realiza actividades de alimentacio n. Paciente con
presencia de cate ter, venoclisis segu n indicaciones.

5. Patrn Cognitivo / Perceptual

Paciente se encuentra levemente desorientado, en tiempo espacio y persona.

Alteraciones del estado de conciencia.
Disminucio n del nivel de conciencia

Ausencia de alucinaciones, presenta una leve dificultad para recordar. No usa

anteojos, no tiene problemas en la audicio n, gusto, olfato, y tacto, presenta
dolor leve abdominal, y complejidad para miccionar, paciente manifiesta no
tener mucho conocimiento sobre su estado de salud y sus cuidados.
Dx: Cirrosis Hepa tica.
Actualmente con hidratacio n parenteral NaCl 9% 30 gatas por minuto.
Paciente Refiere no comer a sus horas, o come otra clase de alimentos no
nutritivos, refiere que desde muy joven sola embriagarse constantemente y
poco alimentarse.

6. Patrn Rol / Relaciones:

Paciente refiere que desde hace mucho tiempo se separo de su esposa y solo
vive con sus hijos y mantiene una buena relacio n con sus familiares.
Las decisiones son compartidas con sus hijos.
El ingreso econo mico refiere no ser muy bueno, de vez en cuando recibe ayuda
de sus dos hijos mayores.

7. Patrn Auto Percepcin / Auto Concepto:

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 Paciente se describe como una persona alegre, sociable buena. Ha logrado
notar los cambios fsicos que ha tenido.
Su estado de salud actualmente lo hace sentir mal; Pero espera ansiosamente
su pronta recuperacio n, y manifiesta que ya desea que le den de alta.

8. Patrn Reposo / Sueo: Alterado

Manifiesta que duerme habitualmente 7-8 horas por las noches, y por las
tardes algunas pequen as siestas de unos 30x aproximadamente.
Hace 2 semanas, Presenta trastornos del suen o, ya que se levantaba
constantemente a causa del dolor que tiene para orinar cada vez que se
despierta. Paciente Refiere sentirse descansado luego de dormir.
Actualmente se encuentra en sala de observaciones y manifiesta los das que
pasado no ha podido conciliar el suen o con facilidad, ya que cada cierto
momento se despierta, por el ruido que se presenta.

9. Patrn Sexualidad / Reproduccin

Paciente varo n Refiere no presentar problema de pro stata, ni secreciones y

lesiones mene ales.
Limitado conocimiento sobre medidas de prevencio n de las ETS y sida.

10. Patrn Afrontamiento / Tolerancia Al Estrs

Paciente refiere haber tenido recientemente una situacio n estresante dado al

estado de salud en que se encuentra.
Paciente manifiesta sentirse inco modo y preocupado por estancia en el
hospital y enfermedad actual, mostra ndose desanimado y dando quejas de los
procedimientos que se le realiza.

11.Valores / Creencias:

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 La paciente practica la religio n cato lica, cree en la existencia de un ser supremo
DIOS. En sus tradiciones familiares refiere que todos los an os van a la cruz de
Motupe, se reu nen en navidad, para los cumplean os y van a la procesio n de la
Virgen del Carmen de la cual es un fiel devoto.
Los valores que pra ctica son la solidaridad, caridad, amor, humildad, respeto y
orden.

IV.

PATRN PERCEPCIN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Datos Significativos:

El paciente, al sentirse mal no recurre a servicios de salud, refiere:

cuando estoy mal dejo que me pase noma s o si no voy a la farmacia.
Familiar refiere que no tiene informacio n sobre los cuidados que se le
brindara a la paciente en casa.
Ingiere alcohol los fines de semana.
Pcte presenta facies de dolor

Anlisis E Interpretacin De Datos:

El patro n percepcio n/mantenimiento de la salud; Como feno meno personal es

muy complejo y se forma procesando informacio n y sensaciones en el contexto
fsico, mental y cultural en el cual tienen lugar; percibir es dar significado a las
sensaciones, lo que se logra cuando a e stas se incorporan ima genes de
experiencias pasadas o cuando se iluminan con informacio n pertinente. En s
esta determinado por experiencias previas, influencias socioculturales, nivel de
desarrollo y conductas en la enfermedad.
Cada persona es un individuo u nico, e interpreta su estado de salud y
enfermedad desde su punto de vista muy particular, pero todo esto depende
del estado socioecono mico y su grado de educacio n, ya que influyen
directamente en la manera que perciben su salud. Adema s para estudiar la

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salud del individuo es importante comprender en el contexto en que vive, ya
que esto puede afectar a la percepcio n de la persona de su estado de salud.
La promocio n de la salud es un proceso activo, es decir no se trata de algo que
se pueda prescribir o dictar. Esta en manos de la persona decidir si efectu a los
cambios que el ayudaran a mejorar su salud y lograr un nivel ma s alto de
bienestar. La promocio n de salud se define como el conjunto de actividades
que, al acentuar los aspectos positivos, ayudan a que la persona desarrolle los
recursos que conservan o mejorar su bienestar general, as como su calidad de
vida (Brunner)
Los conceptos ba sicos de bienestar incluyen el auto responsabilidad, un
objetivo, un proceso dina mico de desarrollo, la toma diaria de decisiones en el
a rea de nutricio n, control de estre s, buena forma fsica, cuidados preventivos,
salud emocional y otros aspectos de la salud, predominantemente la totalidad
del individuo. Entre las variables que influyen en el estado de salud, tenemos
los factores internos y externos. Dentro de los niveles externos esta el nivel de
vida y el ingreso que cuenta la persona. Por ejemplo, la prevencio n de
enfermedades puede no ser un objetivo tan prioritario entre personas con
bajos ingresos, como ganar o conservar un sueldo (Kozier)
Encontramos as que uno de los problemas relacionado con el Mantenimiento
de la Salud al Mantenimiento Inefectivo de la Salud, que segu n NANDA es
definido como la incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para
mantener la salud. Esto se produce generalmente por el bajo nivel de
conocimientos que poseen las personas y por la falta de intere s en conservar
su salud. En el caso el paciente muestra falta de responsabilidad por cuidar su
salud, al no realizarse chequeos perio dicos, al ingerir sustancias to xicas para
su organismo como alcohol, y cigarrillos. Con lo analizado llegamos a la
conclusio n con el siguiente diagno stico de Enfermera para este Patro n, sera:

DX. De Enfermera:

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 Mantenimiento Inefectivo de la Salud R/C afrontamiento individual y
familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y falta de conductas generadoras de
salud

PATRON ELIMINACIN

Datos significativos

dificultad en la eliminacio n intestinal

No hace deposiciones hace dos das.
Refiere estar estren ido de vez en cuando.
Refiere sentir dolor al defecar.
Se le coloca enema evacuante staf.
Paciente Refiere dolor en la vejiga lo que le dificulta para orinar.
Color: amarillo verdoso

Anlisis E Interpretacin De Datos:

- Kozier afirma que el estren imiento se refiere a la eliminacio n de heces

pequen as, duras y secas, o a la no eliminacio n de heces durante cierto
periodo. Muchas causas y factores pueden contribuir al estren imiento
entre ellos esta n los siguientes:
Ha bitos defeca torios irregulares,
Abuso de laxantes.
Aumento de estre s psicolo gico
Dieta inapropiada.
Insuficiencia de lquidos
Medicamentos
Ejercicio insuficiente
Edad
Procesos patolo gicos.

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De todos los factores ya mencionados 3 son importantes para establecer
nuestro Dx de Enfermera, segu n los datos que la paciente nos ha dado, ellos
son:

1. Hbitos defecatorios irregulares: Kozier nos dice que cuando los

reflejos defecatorios normales se inhiben o se ignoran, estos reflejos
condicionados tienden a debilitarse progresivamente. Los adultos pueden
ignorarlos por presiones laborales o de horario.
2. Insuficiencia de lquidos: Kozier afirma que una ingesta insuficiente de
lquidos reduce la fetidez del quimo que penetra en el intestino grueso y
da lugar a heces duras y secas, lo recomendable es tomar 8 vasos de agua
al da y comer 2 raciones de verduras o frutas ricas en fibras.
3. Ejercicio insuficiente: La debilidad muscular generalizada se extiende a
los mu sculos del abdomen, diafragma y suelo pe lvico, que se utiliza en la
defecacio n, indirectamente asociada a la falta de ejercicio esta la falta de
apetito con lo consiguiente posible falta de fibra; lo recomendable es
caminar diariamente, por lo menos 15 20 minutos y ejercita los
mu sculos abdominales 3 veces al da.
El ha bito intestinal depende de factores culturales familiares. El margen
de la normalidad es amplio, oscilando entre tres deposiciones al da y una
cada 3 das. Asimismo esta controlada fundamentalmente por la actividad
muscular y neurolo gica, los alimentos no digeridos o las heces recorren el
intestino grueso impulsados por la actividad del mu sculo liso de la pared
intestinal. Al mismo tiempo se reabsorbe el agua que fue necesaria para la
digestio n. Las heces discurren a trave s del colon sigmoides, que
desemboca en el recto.

DX. De Enfermera:

Estren imiento R/C aporte insuficiente de lquidos E/P disminucio n

de la frecuencia y defecacio n dificultosa

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 PATRN COGNITIVO / PERCEPTUAL

Datos Significativos
Pcte c/d nx con cirrosis hepa tica
Paciente se encuentra levemente desorientado.
Presenta una leve dificultad para recordar.
Pcte refiere no saber de los cuidados que debe tener cuando le den de
alta.
Pcte interesado en saber de los cuidados que debe tener.

Anlisis E Interpretacin De Datos:

La adquisicio n del conocimiento esta en los medios intelectuales de un hombre

(observacio n, memoria, capacidad de juicio, etc.) A medida que crece el
conocimiento se da tanto el cambio cualitativo por haber en ello un incremento
de reorganizacio n del conjunto y de adquisicio n de los mismos.
Los individuos utilizan cinco sentidos para relacionarse con su entorno. La
accio n de organizar la informacio n del entorno para que llegue a tener un
sentido recibe el nombre de percepcio n, que resulta ser un proceso
cognoscitivo. Ayuda a los individuos a seleccionar, organizar, almacenar e
interpretar los estmulos dentro de una interpretacio n coherente del mundo.
Dado que cada persona da a los estmulos un significado propio, los diferentes
individuos "ven" una misma cosa de distinta forma.
En una situacio n o un estado de confusio n puede definirse como la contra
imagen de la comunicacio n, es una comunicacio n defectuosa que deja sumido
al receptor en un estado de confusio n o de falsa comprensio n. Esto es va lido
sobre todo respecto de nuestras relaciones interhumanas en las que resulta
importante un grado ma ximo de comprensio n y un grado mnimo de
confusio n.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 El mapa cognoscitivo de los individuos no es una representacio n del mundo
fsico, sino una construccio n personal y parcial en la que determinados objetos,
seleccionados por el individuo de acuerdo con la importancia de su rol, se
perciben de una manera individual.
Dado que la percepcio n supone la adquisicio n de conocimientos especficos
sobre los objetos o los hechos de cada momento, esta percepcio n se da cuando
los estmulos activan los sentidos. Puesto que la percepcio n supone tambie n la
cognicio n (el conocimiento), incluye la interpretacio n de los objetos, de los
smbolos y de los dema s individuos a la luz de experiencias pertinentes.
Cada individuo selecciona distintos indicadores capaces de influir en sus
percepciones. En un alto grado, los individuos interpretan la conducta de los
dema s en el contexto del escenario en el que ellos mismos actu an.

DX. De Enfermera:

Confusio n Aguda R/C alteracio n en el nivel de conciencia E/P

Percepcio n Erro neas

PATRON REPOSO / SUEO

Datos significativos
Refiere no poder dormir.
Se siente preocupado por los gastos
Suele despertarse constantemente por las noches
Anlisis E Interpretacin De Datos:

El descanso y el suen o son aspectos esenciales para mantener la salud, por

Tanto la calidad de vida como la cantidad de suen o se ven afectadas por una
serie de factores , como la calidad del suen o , alude a la capacidad individual
permanecer dormido y de conseguir las cantidades apropiadas del suen o .
Las enfermedades pueden causar dolor o sufrimiento fsico que se puede
traducir en problemas de suen o. Las personas enfermas requieren ma s suen o
de lo normal de suen o y vigilia suelen estar alterados.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 Las necesidades de orinar durante la noche tambie n tambie n interrumpen el
suen o, y las personas que se despiertan por la noche para orinar a veces
dificultad para volver aquedarse dormidas.

DX. De Enfermera:

Alteracio n del patro n suen o R/C dolor y estancia hospitalaria

PATRN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

Datos Significativos:

Paciente muestra incomodidad

Pcte pide compan a de su hija
Refiere preocupacio n por estancia hospitalaria
Se le nota triste, lloroso muy preocupado
Depresio n

Anlisis E Interpretacin De Datos:

El estre s es una alteracio n en que la persona responde a cambios producidos

en su estado de equilibrio normal.
El estre s hace referencia a cualquier evento en el cual en el cual las demandas
del entorno, las demandas internas, o ambas, abruman o exceden los recursos
adaptativos de un individuo, de un sistema social o de un sistema tisular. una
reaccio n comu n a la enfermedad por que considera que plantea amenazar
al funcionamiento del organismo tales como amenaza general a la vida , fatiga,
cambios de dieta , restrinsion de movimientos , aislamiento ,comportamientos
imprensindibles de la fisura autoritarias de las que depende el bienestar
personal , frustracio n, metas u otras expectativas .
La teora transaccional del estre s abarca un conjunto de respuestas cognitivas,
afectivas y adaptativas que surgen de las transacciones entre persona y
entorno. Una estrategia de afrontamiento es una manera innata o adquirida de

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 responder a un entorno cambiante o a un problema o una situacio n especfica.
Las estrategias de afrontamiento difieren entre los individuos, y con frecuencia
esta n relacionadas con la percepcio n individual de los sucesos estresantes.
Una de las manifestaciones psicolo gicas del estre s incluye la ansiedad, la
co lera, la cual se manifiesta en un tono de voz alterado como una comunicacio n
de desistir de la accio n u otra cosa. La expresio n de la co lera puede ser
considerada como un aviso a los dema s de un malestar psicolo gico interno y
una llamada de ayuda para hacer frente al estre s. Por lo contrario la hostilidad
esta marcada habitualmente por un abierto antagonismo y un comportamiento
perjudicial o destructivo. Lo que podemos evidenciar en el paciente al quejarse
de los procedimientos que le realizan, refiriendo que ya no quiere que le hagan
nada. As mismo se muestra preocupado por su situacio n, preguntando sobre
lo que pasara con e l.
Entre los problemas de afrontamiento al estre s, se encuentra el Sndrome de
Estre s del Traslado, que es definido como las alteraciones fisiolo gicas o
psicolo gicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro, segu n
NANDA. Con lo ya analizado anteriormente, llegamos a la conclusio n del
siguiente diagno stico de Enfermera:

DX. De Enfermera:

Ansiedad R/C proceso de hospitalizacio n E/P inquietud y quejido

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

Mantenimiento Inefectivo de la Salud R/C afrontamiento individual y

familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y falta de conductas generadoras
de salud

Estren imiento R/C aporte insuficiente de lquidos E/P referencias de

disminucio n de la frecuencia y defecacio n dificultosa

Confusio n Aguda R/C alteracio n de los procesos de pensamiento E/P

Percepcio n Erro neas

Alteracio n del bienestar ,reposo, suen o R/C dolor y estancia

hospitalaria

Ansiedad R/C proceso de hospitalizacio n E/P inquietud y quejidos

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA
 PATRNPERCEPCIN/MANTENIMIENTODELASALUD

DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIN DE ENFERMERIA FUNDAMENTO

Educar al paciente usando Consumir medicamentos sin

terminologa sencilla y fa cil de receta me dica, es un gran
Mantenimiento Inefectivo de la El paciente adquirira entender; sobre las consecuencias problema, ya que pueden
Salud R/C afrontamiento conocimientos sobre los que traer la automedicacio n. presentar efectos adversos.
individual y familiar ineficaz E/P aspectos preventivos y la
irresponsabilidad y falta de gran importancia de Educar sobre la importancia que Es de gran importancia ya que
conductas generadoras de salud acudir a un centro de tiene en acudir a un control en un es all donde se encuentra
salud. centro de salud. personal de salud con
capacidad, y as poder evitar o
Recomendar que debe evitar la prevenir algu n problema de
ingesta de alcohol. salud.

Manifestarle a sus familiares para El alcohol ocasiona un

debilitamiento del sistema

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 que brinden apoyo emocional y de inmunolo gico, haciendo
esta manera motivarlo a que reduzca propenso al organismo a
su conducta negativa. adquirir enfermedades.

PATRONELIMINACIN

DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIN DE ENFERMERIA FUNDAMENTO

Promover el consumo de alimentos ricos en La fibra absorbe agua y
fibra (cereales, avena), verduras y frutas aumenta el volumen de las
Estren imiento R/C aporte Que la paciente como la manzana. heces, estimulando el
insuficiente de lquidos E/P logre defecar peristaltismo y eliminacio n

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

referencias de disminucio n de la heces blandas y Fomentar el consumo de al menos 2 litros de intestinal.
frecuencia y defecacio n sin dolor dentro agua al da. Para mantener el ha bito
dificultosa de las pro ximas intestinal y conseguir una
24 horas. consistencia adecuada de las
Animar a la paciente que responda
heces es necesario consumir
inmediatamente a la necesidad de defecar
al menos 2 litros de lquido al
da.
Manifestarle que Realizar actividad fsica
Evita la retencio n de heces y
ayuda a fortalecer la musculatura abdominal.
posterior dureza de las
mismas.
El ejercicio fsico regular,
moviliza las heces a trave s del
intestino.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 PATRNCOGNITIVO/PERCEPTUAL

DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO

ENFERMERIA

Mantener una interaccio n

entre paciente - enfermera, y Lo principal es mantener una
por consiguiente no relacio n profesional basada
Confusio n Aguda R/C Lograr que el paciente recupere mantener un ambiente en la confianza y el respeto
alteracio n de los procesos de progresivamente su nivel de hostil. mutuos, para as expresar sus
pensamiento E/P Percepcio n conciencia adecuada. manifestarle a sus familiares sentimientos.
Erro neas para que brinden apoyo
emocional y de esta manera El brindar apoyo familiar, es
motivarlo a que reduzca su de suma importancia, ante
conducta negativa y se una situacio n negativa, lo
integre a una conducta cual ayuda a mejorar su
positiva. estado.
Animar al paciente, para que Ordenar paulatinamente los
trate de ordenar sus pensamientos con claridad y
pensamientos con claridad. exactitud ayudara a una
persona tener mejora
PATRONREPOSO/SUEO
adecuada.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIN DE FUNDAMENTO
ENFERMERA
Asegurarse que la paciente se
El paciente encuentre en un ambiente Un ambiente ca lido y seguro
manifestara una ca lido y seguro. proporcionara una mayor seguridad y es
Alteracio n del bienestar ,reposo, situacio n de Ayudar al paciente en la de esta manera que e l paciente, sera capaz
suen o R/C dolor y estancia comodidad y tendra comprensio n del dolor y de descansar adecuadamente.
hospitalaria el descanso animarlo a expresarlo Expresar verbalmente, la presenta

nocturno verbalmente. dolor puede ayudar a aliviar la ansiedad

Habitual. Colocar al paciente en la y favorecer la relajacio n.

La postura en relacio n a la disposicio n
posicio n adecuada para evitar
del cuerpo, nos traera mejor suen o,
el dolor y poder descansar.
descanso, salud natural en general.
Evitar la presio n o tensio n
sobre el a rea dolorosa.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

PATRNAFRONTAMIENTO/TOLERANCIAALESTRS

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIN DE FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Estimular al paciente para El compartir las preocupaciones y
que verbalice y exprese expresar emociones pueden reducir los
sus emociones y sentimientos de soledad y situacio n de
sentimientos. estre s del paciente.
Ansiedad R/C Proceso De Lograr que el paciente Brindarle apoyo El confort y comodidad del paciente
Hospitalizacio n E/P Inquietud Y logre disminuir su emocional; adema s de servira para que disminuya su
Quejidos ansiedad. confort y comodidad. ansiedad y se mantenga tranquilo
Valorar la presencia de durante su recuperacio n.
indicadores no verbales
El paciente puede no verbalizar su
de dolor, tales como
dolor, pero la observacio n de las
agitacio n, tensio n,
expresiones faciales, postura, tensio n
contorsiones, posicio n de
corporal, pueden ayudar a valorar la
defensa, etc.
gravedad del dolor y su relacio n con la
actividad y postura.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

VI. EJECUCIN
El proceso de atencio n de enfermera, se inicio el 12 de agosto, en el HOSPITAL
CANTO GRANDE S.J.L en el servicio de EMERGENCIA.
Dichas acciones y/o actividades ejecutadas en un 50%, contando con la
participacio n del paciente y para confidencialidad por lo que utilizo para la
identificacio n del paciente con sus las inciales y con la supervizacio n y
asesoramiento de la profesora asignada.
VII. EVALUACIN
La evaluacio n se realiza tomando en cuenta las etapas del proceso de atencio n de
enfermera:
a) VALORACIN: Para la recoleccio n de datos se utilizo la historia
clnica, e instrumento de valoracio n del paciente, complementando
con la observacio n, la entrevista, examen fsico, tomando en cuenta
los patrones funcionales de Gordo n, se conto con la colaboracio n
directa de la paciente y de la familia.
b) DIAGNSTICO: Los diagno sticos fueron formulados en base de
problemas reales y potenciales de los patrones alterados,
considerando los diagno sticos de la NANDA (2012-2016), Se
priorizan los problemas de acuerdo a los datos significativos por
cada patro n de salud alterado, se analizan los datos y se elaboran los
diagno sticos.
c) EJECUCIN: Los planes de cuidado se llevaron a cabo en un 50%
debido al poco tiempo del horario de pra ctica en el hospital y al
corto tiempo de estancia hospitalaria de la paciente.
d) EVALUACIN: Se llevo a cabo en forma simulta nea en cada una de las
etapas del proceso de enfermera a fin de asegurar la satisfaccio n de
los patrones funcionales.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 BIBLIOGRAFA

Enfermera Materno Infantil: REEDER, MARTIN, KONIAk

NANDA Diagno sticos Enfermeros: Definiciones y clasificacio n 2009

2011

Kozier Fundamento de enfermera.

Mosby Diccionario Medicina Enfermera y Ciencia de la Salud 5to.

Edicio n.

DUGAS, Tratado de Enfermera Prctica, 4ta Edicio n, Editorial Mc Graw Hill

Interamericana, Me xico 2000.

KOZIER, Fundamentos de Enfermera, 5ta Edicio n, Editorial Mc Graw Hill

Interamericana, Madrid 1999

LONG. Enfermera Mdico Quirrgico.3ra Edicio n. Editorial copy right

Mosby-Year Book. Edicio n en espan ol Harcourt Brace en Espan a S.A., 1998

NANDA, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones, (2009-

2011)

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA
 CIRROSIS
Inflamacin y fibrosis del hgado. Sntomas Gastrointestinales:
HEPTICA
Tipos:
Nuseas, Vmito. Disfuncin Intestinal.
Flatulencia.
C. Lannec Alcoholismo, Desnutricin
Anorexia Indigestin.
C. Postnecrtica Hepatitis Viral
Estreimiento.
C. Biliar Obstruccin Biliar y Coldoco
Prdida de peso.
C. Cardiaca Insuficiencia Cardiaca Congestiva

C. Metablica Enfermedades Infecciosas

Disminucin del Metabolismo
Hipertensin Portal e Insuficiencia Hepatocelular Necrosis
Necrosis del
del Hgado
hgado
(carbohidratos, grasas, protenas y hierro).

Fallo Heptico Total

C. Descompensada C. Compensada

Encefalopata Heptica
Fases

Ascitis Coma Heptico Aumento de la tendencia a sangrado

Encefalopata Heptica
MUERTE
Hemorragia Digestiva

Ictericia Disminucin de la Bilirrubina En Tracto Digestivo Disminucin de la Absorcin de Vit. K.

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1. DEFINICIN:

La cirrosis hepa tica es una enfermedad cro nica del hgado, consistente en la
muerte progresiva del tejido hepa tico normal y su sustitucio n por tejido
fibroso, lo que lleva a:

Incapacidad del hgado para

ejercer sus funciones de
detoxificacio n del organismo
(insuficiencia hepa tica).
Feno menos de sangrado
(coagulopata).
Aumento de presio n en la vena
porta, que causa acumulacio n
de lquido en el abdomen
(ascitis) y dilatacio n peligrosa de las venas del eso fago (varices
esofa gicas), que si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva
severa.
Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacio n debidas a la
circulacio n de amonaco en sangre (encefalopata hepa tica).

2. ANATOMA PATOLGICA

De forma similar a lo que acontece en otros tejidos, la inflamacio n es el proceso

ba sico por el que el hgado responde al dan o, cualquiera que sea e ste. Mediante
este proceso, el tejido hepa tico es capaz de reconocer el dan o y si es posible
repararlo. Si la reparacio n no es posible, entonces destruira el tejido dan ado.
En condiciones normales, este tipo de respuesta restaura la estructura y la
funcio n originales y mantiene la homeostasis tisular, pero a veces la lesio n es
demasiado intensa o persistente, y el propio proceso inflamatorio compromete
la integridad estructural a trave s de procesos como la fibrosis, la esclerosis o la

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 cicatrizacio n, ya que se reemplazan las estructuras dan adas por tejido anormal
fibro tico. Los diferentes agentes etiolo gicos de las enfermedades hepa ticas
cro nicas mencionados en el anterior apartado pueden causar dan o tisular,
inflamacio n y necrosis hepatocitaria, pero el tipo de reparacio n celular que
predomine (regeneracio n o fibrosis) determinara que el tejido hepa tico se
recupere, o bien que la fibrosis progrese y esta regeneracio n tisular anormal
conduzca a la cirrosis. El predominio de un tipo u otro de respuesta depende
tanto de las caractersticas y persistencia del agente lesivo, como de las
caractersticas del individuo.
En la evolucio n de la enfermedad, podemos distinguir dos fases: cirrosis
compensada y descompensada. Esta diferenciacio n tiene en cuenta que los
pacientes hayan o no desarrollado las complicaciones propias de la
enfermedad.

3. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Las consecuencias de la cirrosis hepa tica sobre la salud del individuo

dependen fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hgado pueda
conservar a pesar de la alteracio n histolo gica.

Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al alcoholismo.

Otras causas:
Infecciones cro nicas por virus (hepatitis B, C, D).
Enfermedades ceneste sicas cro nicas, obstruccio n biliar (que afectan a
la produccio n o a la salida de la bilis del hgado), tales como la cirrosis
biliar primaria o la colangitis esclerosante primaria.
Fibrosis qustica.
Enfermedades metabo licas conge nitas del hgado como la
hemocromatosis primaria (sobrecarga hepa tica de hierro -bastante
frecuente-), la enfermedad de Wilson (sobrecarga hepa tica de cobre
-muy rara-) y la deficiencia de alfa-1 antitripsina (tambie n bastante
rara); o enfermedades metabo licas adquiridas como la
esteatohepatitis no alcoho lica asociada a la diabetes o la dislipemia.

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 Todas las
enfermedades
anteriormente
citadas
habitualmente
necesitan an os de
evolucio n para
llegar a producir cirrosis. Adema s, en muchos casos, el consumo excesivo de
alcohol o la hepatitis cro nica por virus C no llegan a producir nunca cirrosis y
el paciente fallece por un motivo independiente de la enfermedad hepa tica.

4. SNTOMAS

Asintomatismo: Muchos pacientes permanecen sin sntomas durante an os,

lo que retrasa el diagno stico.
Sndrome Constitucional: Falta de apetito, cansancio y adelgazamiento.
Nuseas y Vmitos: Los vo mitos pueden ser de sangre cuando existen
varices esofa gicas y/o alteraciones de la coagulacio n de la sangre.
Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de
bilirrubina circulante).

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 Hinchazn Abdominal, cuando se produce ascitis.
Alteraciones Menstruales en la mujer.
Impotencia y Ginecomastia.
Araas Vasculares: Vasos sanguneos rojos en la piel, haciendo figuras
parecidas a aran as.

5. DIAGNSTICO

Examen fsico. Se palpa un hgado duro, en ocasiones aumentado de

taman o (hepatomegalia) y en otros casos de pequen o taman o. Si hay
hipertensio n portal se encontrara lquido en el abdomen (ascitis) y un
bazo aumentado de taman o.

Anlisis de sangre. Los glo bulos rojos esta n disminuidos en la sangre

(anemia), y existen alteraciones de la coagulacio n y disminucio n de la
albu mina en sangre. Pueden elevarse la bilirrubina y los enzimas del
hgado (transaminasas), y cuando existe encefalopata, se suele demostrar
amonaco en sangre. La cirrosis puede alterar muchas otras pruebas
analticas.
Estudios radiogrficos. Aunque una radiografa simple de abdomen puede
mostrar una silueta hepa tica alterada, la prueba ma s especfica sera una
ecografa abdominal, que mostrara adema s la desestructuracio n del
hgado, y el bazo grande que suele coexistir. Una radiografa con contraste
puede demostrar las varices esofa gicas. Estos procedimientos son
indoloros.

Endoscopia. Si existen varices esofa gicas, para su visualizacio n.

Biopsia heptica. Puede ser necesaria para llegar al diagno stico definitivo
de la cirrosis, ya que demuestra la arquitectura alterada del hgado. Es un
procedimiento que puede resultar muy inco modo.

6. COMPLICACIONES
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 Sangrado por varices esofa gicas.
Feno menos de sangrado a otros niveles.
Episodios de ascitis (hinchazo n abdominal por acumulacio n de lquido).
Confusio n mental y coma.

7. TRATAMIENTO

PRINCIPIOS GENERALES:

Abstencio n absoluta de alcohol.

Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con
abundantes protenas (salvo si existe encefalopata).

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES:

ASCITIS. Se trata con restriccio n de sodio (dieta sin sal), fa rmacos
diure ticos, y a veces es necesaria la extraccio n de lquido de la cavidad
peritoneal a trave s de la pared abdominal.
VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de las venas
dilatadas del eso fago con una sustancia qumica, impidiendo as que se
rompan y sangren, o colocando unas bandas ela sticas. Tambie n se
pueden tratar con ciruga.
TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de vitamina K o
con transfusiones de sangre.
ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del intestino fabriquen
ma s amonaco a partir de las protenas de la dieta, se restringen las
protenas de la dieta, se dan antibio ticos por boca que maten
localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar el estren imiento
con laxantes suaves (lactulosa).

8. PREVENCIN

Las cosas ma s importantes que puede hacer una persona para prevenir la
cirrosis son:

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

 Evitar el consumo de alcohol.
Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)
Consultar a un me dico por si existe una enfermedad hepa tica cro nica silente
que pueda llegar a producir cirrosis.
Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad hepa tica, debe consultar
perio dicamente con su me dico por si es una enfermedad tratable, cuya
progresio n se pueda evitar (enfermedad alcoho lica o hepatitis B o C, por
ejemplo).

CEFTRIAXONA
DESCRIPCION
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacio n para uso parenteral que
muestra una actividad significativa frente a ge rmenes gram-negativos serios. La
ceftriaxona penetra a trave s de la barrera hematoencefa lica, lo que la hace u til en el
tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gram-
positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generacio n, es un
antibio tico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la
meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y
ceftizoxima.
MECANISMO DE ACCIN:

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la ceftriaxona, como todos los antibio ticos beta-lacta micos es bactericida,
inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana al unirse especficamente a unas
protenas llamadas "protenas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en
dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la sntesis de la
pared bacteriana y su nu mero oscila entre varios cientos a varios miles de
mole culas en cada bacteria. Estas protenas son diferentes para cada especie
bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibio ticos b-lacta micos
depende de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas protenas.
FARMACOCINTICA:
La ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por va
digestiva. Despue s de una dosis intramuscular, las ma ximas concentraciones
se ricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unio n del antibio tico a las protenas del
plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la
mayor parte de los o rganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vescula biliar, el hgado,
los rin ones, los huesos, u tero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial.
La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando niveles
terape uticos en el lquido cefalorraqudeo. Igualmente, este antibio tico atraviesa la
barrera placentaria.

METAMIZOL
DESCRIPCIN
El metamizol es un fa rmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo
prototipo es el piramido n. Tambie n se le conoce como dipirona.
El metamizol actu a sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de
prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina
sintetasa. A diferencia de otros analge sicos no opia ceos que actu an sobre la sntesis
de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Dolor agudo post-operatorio o post-trauma tico. Dolor de tipo co lico. Dolor de
origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antite rmicos.
CONTRAINDICACIONES
El metamizol esta contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de
hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros

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derivados pirazolo nicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han
tenido sntomas de asma, rinitis o urticaria despue s de la administracio n de a cido
acetil-saliclico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambie n
esta contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia conge nita
de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.
El tratamiento sera interrumpido de forma inmediata si aparece algu n signo o
sntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafila ctico, dificultad para respirar, asma,
rinitis, edema angioneuro tico, hipotensio n, urticaria, erupcio n) o agranulocitosis
(fiebre alta, escalono, dolor de garganta, inflamacio n en boca, nariz o garganta,
lesiones en mucosa oral o genital). Debera informarse a los pacientes sobre este
particular antes de comenzar el tratamiento, advirtie ndoles que suspendan el
mismo y consulten a su me dico inmediatamente si presentan alguno de los
sntomas anteriormente mencionados. La forma inyectable se debe administrar
u nicamente por va intravenosa o intramuscular profunda. La administracio n
intraarterial por error puede producir necrosis del a rea vascular distal. Debera
utilizarse con precaucio n en pacientes con tensio n arterial sisto lica por debajo de
100 mm Hg y en pacientes con circulacio n inestable (por ejemplo, despue s de
infarto de miocardio, lesiones mu ltiples, shock incipiente).
INTERACCIONES
Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de
ciclos orina pueden ser reducidos, y por lo tanto debera n ser monitorizados. El
metamizol es metabolizado por oxidacio n mediante el citocromo CYP2D6. Algunos
fa rmacos que tambie n son metabolizados por la misma va, como la cimetidina,
pueden aumentar los niveles plasma ticos y la semi-vida de eliminacio n del
metamizol. Se desconoce el significado clnico de este hallazgo.
REACCIONES ADVERSAS
La administracio n de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones
anafila cticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier
momento despue s de iniciado el tratamiento y no muestran relacio n con la dosis
diaria administrada. El riesgo de aparicio n de un shock anafila ctico parece ser
mayor con las formas parenterales. En raras ocasiones se ha observado
disminucio n del nu mero de plaquetas en sangre. Pueden aparecer reacciones de
hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. En caso de que ocurran

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tales reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con metamizol. En pacientes
con fiebre alta y/o tras una inyeccio n ra pida, puede haber una disminucio n de la
tensio n, sin signos de hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han
descrito ocasionalmente problemas renales con inflamacio n, disminucio n de la
cantidad de orina y aumento de la excrecio n de protenas con la orina,
principalmente en pacientes con deplecio n de volumen, en pacientes con historia
previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Puede producirse dolor en el
punto de inyeccio n, especialmente tras la administracio n intramuscular.

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