25/8/2017 TECNICASDEMODIFICACIONCONDUCTUALAPLICABLESENLACLNICAODONTOLGICA

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Venezuela,25deAgostode2017 Buscar

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Autoridades RevisionesBibliogrficas:
TECNICASDEMODIFICACIONCONDUCTUALAPLICABLESENLACLNICA
Editorial
ODONTOLGICA
Edicionespublicadas HOME>EDICIONES>VOLUMEN43N2/2005>

NormasdePublicacin
Recibidoparaarbitraje:03/11/2003
TarifasdePublicidad
Aceptadoparapublicacin:02/12/2003
Contctenos
MaraJ.FerroT.ProfesoragregadodelaFacultaddOdontologadelaUniversidadCentralde
Venezuela

Resumen:
Elobjetivodeesteartculoconsistiendaraconocerlasdiferentestcnicasdemodificacindela
conductaparatratarlostiposdeproblemasdelaconductaquesepuedenpresentarlospacientes
durantelaatencinodontolgica.Lastcnicasdemodificacindeconductasontilesparacrear
conductasnuevasquenuncasehabanobservadoenelrepertorioconductualdelpaciente,mantenero
incrementarconductasdeseablesyreducirconductasqueentorpezcaneldesempeoenlaclnica
odontolgica.

Palabrasclave:Tcnicasdemodificacindeconducta,clnicaodontolgica.

Abstract:
Theobjectiveofthisarticleconsistedofpresentingthedifferenttechniquesfrommodificationofthe
conducttodealwiththetypesproblemsabouttheconductthatcanbepresented/displayedduringthe
dentistryattention.Thetechniquesofmodificationofconductareusefultocreatenewconductsthat
neverhadbeenobservedinbehaviorofthepatient,tomaintainortoincreasedesirableconductsandto
reduceconductswhichtheyobstructinthedentistryclinic.

INTRODUCCION
EnLaatencinodontolgicadeunpaciente,muchasvecesnosencontramosconpacientesquepodramos
llamardifcilesnoporeltratamientoquerequieren,sinoporladisposicindestealservicioquesele
presta,entalsentidoesteartculopretenderdaraconoceralestudianteoalodontlogolastcnicasde
modificacindeconductaqueservirncomoherramientastilesparacrear,mantenerconductasen
nivelesptimosdeseablesoincrementaryreducirunaconductadada,observable,medibley
seleccionable,enelpacientequenoesadecuadapararealizarprocedimientosenboca.

TECNICASDEMODIFICACINDECONDUCTA
Lastcnicasdemodificacindeconductasepuedenclasificarentresgrupos1.1)paraimplantaruna
conducta,2)manteneroincrementarunaconducta,y3)reducirunaconducta.Acontinuacinse
detallarcadaunayharemosmsnfasisenaquellasquetenganmejoraplicacinenelmbito
odontolgico.

I.TECNICASPARAIMPLANTARCONDUCTAS
Seutilizalatcnicaotcnicasparaimplantarunaconductacuandoestaconductanoseencuentraenel
repertoriodelpaciente.Lascinco(5)tcnicasmscomnmenteaplicadassonlassiguientes:

1.Moldeamiento,
2.Modelamiento,
3.Instigacin,
4.Instruccionesverbales,
5.Sugerencias.

1.Moldeamiento:eselreforzamientosistemticoeinmediatodeaproximacionesalaconductablanco
(conductaquesedeseainstaurar)hastaqueestaaparezcaenelrepertoriodeconductaesdecirse
instale 1.Sedebeespecificarconprecisinalpaciente,laconductaseleccionadaparael
moldeamiento,seleccionarreforzadorespotentesyutilizarloscadavezquelaconductadelpaciente
seaproximealadeseada.Porejemplosiqueremosensearleaunpacientecorrectamentelatcnica
decepillado,debemosprimeroespecificarlequedeseamosqueaprendaacepillarselosdientesde
maneraadecuadayhacerhincapienlaimportanciadeunbuencepilladoparasusaludoral,luego
leexplicaremoslaformaenquedebeagarrarelcepillo,unavezquelosostengabienlo
recompensaremoshacindolesaberquelohizoapropiadamente,posteriormenteleensearemosa
realizarvibracinybarridoencadazonaordenadamenteporcuadrantereforzandocadavezquelo
hagaadecuadamenteycorrigindolocuandoseequivoquehastaqueelpacientedomine
correctamentelatcnicadecepillado.

2.Modelamiento:eselaprendizajemediantelaobservacineimitacin,consisteenunaherramienta
enlaqueseutilizaunmodeloqueejecuteconductasverbalesymotorasexactasqueseesperandel
paciente,mientrassteobservayescucha.Estemodelajepuedeserenvivoopormediode
filmacionesloquesevendrasiendomodelajesimblico 1.Paraelusoeficazdelmodelamientose
debenseleccionarmodeloscompetentesconestatusoprestigio,lacomplejidaddelaconducta
modeladadebeseraptaparaelniveldecomportamientodelpaciente,utilizarrefuerzospositivos
luegodeemitirlaconductaesperada 2.Cuandoqueremosutilizarelmoldeamientocomoestrategia
paraimplantarunaconductaadecuadaanteelprocedimientoodontolgicocomoporejemploantela
colocacindelaanestesiabucalenunpacientequenuncaselehacolocadolaanestesiaytiene
miedo,sedebeescogerunpacientequesirvacomomodelo,alcualselehayaaplicadoanestesia
previamenteysehayacomportadocorrectamente,enlaprximacitaenqueserequierala
colocacindelanestsico,secitaalpacientequedeseamosimitelaconducta,serealizael

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procedimientoconmovimientoslentos,conelobjetodequepacientenoobservebrusquedadyle
produzcaseguridadyconcluidoelpacientemodeloseatiendealpacienteaprensivorecompensando
inmediatamentedespuscadaintentocorrectoenquelaconductaseaproximealoesperado.

3.Instigacin:esunaayudaespecial,manual,verbalovisual,queseledaalpacientedurantela
intervencinparaincrementarelxitoenlaactividad 1.Lasinstigacionespuedenclasificarseen
fsicas,visualesyverbales 3.Lasinstigacionesfsicas,asuvezpuedensertotalesyparciales.La
instigacinfsicatotaleselmximogradodeapoyoyayuda,tambinconocidocomoasistenciau
orientacinmanualofsica,seutilizaparaobtenerdelpacienterespuestasmotorascomola
utilizacincorrectadelhilodental,endondeseletomalamanoalpacienteyseleguaenla
ejecucindelasrespuestasmotorascomponentesdeladestrezaenlatcnicaqueseest
enseando.Enlamedidaenqueelpacientedemuestreunaejecucinmsdiestra,seprocedea
disminuirgradualmentelaayudafsica,reduciendolafirmezaconquesesostenanlosdedos,hasta
lograrqueelpacienterealicelatcnicasolodemaneraadecuada.Enlainstigacinfsicaparcial,se
proporcionaunasealfsica(tocarlelosdedosalutilizarelhilodental)amaneradesugerenciadela
partedelcuerpoquedebemoverpararealizarlaactividadmotora.Lasinstigacionesvisualesson
indicadoresvisualesadicionalesparaproducirunarespuesta,seutilizacuandoporejemplole
decimosalpacientequeabralabocayadicionalmenteabrimoslaboca,surteelefectodeinstigador
visualyproduceenelpacientelarespuestaesperada.Lasinstigacionesverbalessonsugestiones
auditivasadicionalescomoporejemplosonarlosdedosparaindicarlealpacientequeseculminel
tratamientorealizadodurantelacitaencuestin.

4.Instruccionesverbales:sonnormasopautasespecficasqueindicanalapersonael
Desarrolladopor:
comportamientoconcretoaproducir,esdecirqueresultadosybajoquecircunstanciasenparticular.
Lasinstruccionesverbalesespecficasaceleranelprocesodeaprendizaje 2.Consisteendecirleal
pacienteexactamenteloquevaahacer,enunasituacindondepuedatenerdificultadespara
ejecutarorecordarlaejecucin.Lasinstruccionesdebensersencillas,cortasydebencontener
palabrasquesepamosqueelpacientecomprendeyevitartrminostcnicosoentalcasoaclararle
muybienelsignificado,paraobtenerlarespuestaesperada 1.Cuandohacemosunrcipedebemos
adicionalmentedarlelasinstruccionesverbalesparaexplicarleminuciosamentecuantasvecesvaha
tomarelmedicamentoyaquehoras,durantecuantosdasyaclararcualquierpreguntaconrelacin
alamedicacin.

5.Sugerencias:existendosclasesdesugerenciaslasugerenciadirectaesunaincitacinparainiciar
unaseriederespuestasyesdirigidaespecficamenteaundeterminadopaciente,porejemplosele
dicealpaciente:"queteparecesicolocamosanestesiaparaevitarquealgotepuedamolestar".La
sugerenciaindirectaescuandoseincitaaotrapersonadiferentedeaquelalquesedeseaensear,
enestecasoeloperadordelantedelpacientealcualestaplanificadoefectuarleunatartrectoma,l
dicealasistente:"sabeselpacienteanteriorseportexcelentementecuandolerealiclalimpieza."

II.TECNICASPARAMANTENEROINCREMENTARCONDUCTAS
Cuandoqueremoshacernfasisenmanteneroincrementarunaconductaseleccionadadenominada
conductablanco,podemosutilizarlassiguientestcnicascomolasmsefectivasycomunes:

6.Reforzamiento,
7.Contratosdecontingencia,
8.Economasdefichas.

6.Reforzamiento:elreforzamientosepuedeclasificaren:reforzamientopositivo,negativo,
descriptivoeintermitente1.Elreforzamientopositivoconsisteensuministrarunaconsecuencia
inmediatamentequeseemitaunaconductadeterminadayserefierealefectoconseguidounavez
aplicadounprocedimiento 4.Escualquierestmuloqueaumenteunaconducta 5.Estatcnicaproduce
unincrementoimportanteenlapresenciadelaconductadeseadayseaplicaenlaatencin
odontolgicacuandoseledaunpremio,comounselloounacalcomanaalpacienteinfantil,luego
deportarsebienduranteeltratamientotambinsiseleofreceunasonrisauotrogestoafectuosoal
pacientecuandotieneunaconductaadecuadaanteunaactividadespecficaelreforzamiento
negativoeselaumentoenlafrecuenciadeunaconductaesperadaatravsdelasuspensindeun
eventoaversivoinmediatamentedespusquesepresentalarespuestadeseada 6.Losrefuerzos
negativosaumentanlaconductadehudaodeevitacin 5.Esteprocedimientonoesmuy
recomendable,unejemplo,lorepresentaelhechodedecirlealpacientequetieneunasmanosfeasy
queselevanadeformarlasuassisiguecomindoselas,elreforzamientodescriptivoloconforman
loscomentariosexplicativos,dondesedestacaelcomportamientoadecuado 1,estereforzamientole
permitealapersonasabercualeslaconductaapropiadapararecibirelreforzador.Siexplicamos
queelhechodenomoversepermiterealizarmejorlostratamientosodontolgicosyelogiamosal
paciente,estamosutilizandoestereforzamientoyelreforzamientointermitenteconsisteenun
programadereforzamiento,dondeserefuerzaunaconductadeseadaenalgunadesusocurrencias,
nocadavezqueseemita 6,esmuyaconsejableestetipodereforzamiento,yaqueelsujetonosabe
cuandovahaserreforzadoyesoincrementalapresenciadelaconductablanco,porejemplocuando
elpacienteinterrumpereiterativamenteduranteeltratamiento,elodontlogolorecompensarenun
promediodeunaatresvecesocadacincominutosenquenointerrumpa.

7.Contratosdecontingencia:esuncontratooacuerdoentredosomspartes,queestablecenlas
responsabilidadesdecadauna,enrelacinconundeterminadoobjetooactividad.Lascaractersticas
quedebenteneruncontratodecontingenciason:larecompensadebedarsedeinmediatounavez
cumplido.Alprincipiodelcontratodebenotorgarserecompensasporaproximacionesdelaconducta
deseada,lasrecompensasdebenserfrecuentesperoenpequeascantidades,elcontratodebeexigir
yrecompensarlogros,elcontratodebeserjustoparaambaspersonas,lostrminosenquese
establecedebenserclaros,elcontratodebeserhonestoypositivo.Lascondicionesparaponeren
prcticauncontratodecontingenciason:elcontratodebesernegociadoyacordadolibrementeentre
lasparte,debeespecificarlaconductadeseadaylarecompensaesperada,elreforzadordebe
proporcionarsesegnlostrminosdelcontrato 1.Durantelarealizacindeunprocedimiento

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operatoriosepuedeestableceruncontratodecontingenciaverbalexplicndolealpacientequeno
quierelacolocacindeanestesia,quecadavezquelemolestepuedelevantarlamanoyeloperador
cesarbrevementedeaccionarlaturbina.Puedeestablecerseuncontratodecontingenciaescrito
firmadoporelrepresentanteyelpaciente,dondeseestipulequesielniosedejarealizartodoel
tratamientoodontolgico,surepresentantelecomprarunabicicleta.

8.Economasdefichas:esunprogramaderefuerzosistemticodondesepremiaconfichasalos
sujetosquepresentanconductasdeseadas,lasfichasganadaspuedencambiarseporalimentos,
actividadesoprivilegios 5,elsistemadeeconomadefichasposeelassiguientesventajas:
disminuyeelnmerodereforzadoresqueseadministranylasfichasentregadasinmediatamente
despusdelaconductaesperadapermitenllenarelespaciodetiempoentrelarespuestayla
entregadelreforzador 1.Estatcnicaseutilizaenniosylasfichasademsdefichasplsticas
puedenserpuntos,estrellas,carassonrientes,tarjetasdepuntuacin,estampillas,dinerode
juguete,entreotros.Antesdeltratamientoseleexplicaalnioquedeseamosquesecomportebien
pararealizarledeterminadoprocedimientodental,seestablecenlasreglasparadarlelasfichas,se
ledicecualserlarecompensaalculminareltratamientocorrespondientealacita,seconcretael
nmerodefichasparaobtenerelreforzadorysinocumpleconelnmeroconvenidolaspuede
guardarparalaprximacita,seproporcionaunafichaporcadaconductaaceptabledurantelos
diferentespasosdelprocedimientoyfinalmenteseleotorgalarecompensafinalsielpaciente
cumpliconlopautado.

III.TECNICASPARAREDUCIRCONDUCTAS
Siloquesepretendeesreducirlafrecuenciaconlaqueseobservaunaconducta,podemosutilizarcon
xitolastcnicassiguientes:

9.Extincin,
10.Saciedad,
11.Castigo,
12.Reforzamientodeconductasincompatibles.

9.Extincin:esladiscontinuacinoeliminacindelreforzadordeunaconductaqueanteriormentese
reforzaba 5,7.Lamaneramsefectivadeerradicarunaconductareforzadaanteriormentees
ignorndolayparaellosedebeserconstanteypersistente 5.Porlogeneraleneliniciodela
aplicacindeestatcnicalapersonaseconfundeporlaausenciadelreforzadorqueantesobtenay
porendeporlogeneralaumentalaconductablancoporunlapsobreveyduranteeltranscursodel
programalaconductaencuestindisminuyehastaextinguirse 7.Unejemplodeestatcnicalo
representaelpacienteinfantilquelloraduranteeltratamientoyeloperadorsinquererrefuerzala
conductaatendindolo,consintindoloodicindolequenollore,cuandosedacuentadecideutilizar
unprogramadeextincinparadisminuirlaconductadelllanto,ignorandoelllanto,aplicandolas
siguientesmedidas:antesqueelniolloreselerealizanpreguntasdesuinters(mascotas,
juguetes,etc.),siguesrealizandoelprocedimientoyhablaconelrepresentante,actuarcomosino
oyeralosllantos,perseverarhastalograrlaextincindelllanto.

10.Saciedad:esladisminucinoeliminacindeunaconductainadecuadaconsecuentealreforzamiento
continuoyaumentadodelamismaconducta 8.Cuandoelpacienteenvariasoportunidadespide
permisoparairalbao,conloqueinterrumpeodemoralaatencinodontolgica,selepuede
indicarquevayadurantecinco(5)minutosalbaoynosalgahastatantonoterminedehacerlo
debidoyluegonovolverhastaconcluireltratamientopautadoenlacita.

11.Castigo:consisteensuministrarunestmulopunitivoinmediatamentedespusdepresentarsela
conductablanco,provocandoquelafrecuenciadeestadisminuya 2.Esaplicaralsujetounestmulo
adversivocomoconsecuenciadeunarespuestainaceptable 1.Escualquierestmuloquealestar
presentedisminuyelaprobabilidaddequeseproduzcaunarespuesta 5.Elcastigopuedeserpositivo
cuandoseaadeunestmuloadversoonegativocuandoseeliminaunestmuloplacentero 7.La
personaqueproporcionaelcastigodebemantenerlacalmadurantesuadministracin,yaquelaira
ylafrustracinpuedenreforzarelcomportamientonodeseadopuedenalterarlaconsistenciao
intensidaddelcastigo 2.Esunatcnicaqueserecomiendacuandolastcnicasmenosadversivashan
sidoineficaces,yaquepuedenprovocarcomportamientosagresivos,efectosemocionales
secundarioscomoelllantoyelmiedoengeneral.Ejemplosdelcastigosonlasnalgadas,
reprimendas,trabajoadicionalnodeseableolaprivacindealgoqueseconsideradeseable,durante
laconsultaeloperadorpuedereprenderoregaaralpacienteporcomerselasuas,fumar,no
cepillarselosdientes.Existencuatrotiposcastigo 2:castigofsico(aversivo),reprimenda,tiempo
fueraycostoderespuestaa)Elcastigofsicosuelenllamarseestmulosaversivos,ejemplo
cachetadas,pellizcos,entreotros,b)lasreprimendassonestmulosverbalesmuynegativos
contingentesalaconductanoapropiada,ejemplo"nocierreslaboca",c)elTiempofueraconsisteen
retiraralapersonadeunambientedereforzamiento,paraubicarloenunespaciofsicoquenolo
es,poruntiempolimitadoyespecficoconelobjetodedisminuirlaconductablanco 8.Esuna
tcnicamuyutilizadacuandonopodemossuspenderlaadministracindelreforzadorquemantienela
conductaquesedeseamodificar,detalformaquealexcluirelsujetodelasituacincuando
presentalaconductablancoyaspierdaelcontactoconlosestmulosdiscriminativosyreforzadores
4.Elperododeaislamientonodebesermuyprolongado,cincominutosaproximadamentesuelenser

eficacesparalograrelefectodeseadoenlaconducta 2.SegnLewellencitadoporWalteryShea8,
planteaqueexistentrestiposdetiempofuera,quesonlossiguientes:1)tiempofuera
observacional,enelcualseretiraalpacientedelasituacindereforzamiento(readetratamiento
odontolgico)paraconducirloaunreaalejadadelaactividad,hacerquecierrelosojosmientrasse
realizaelprocedimientoqueocasionalaconductaindeseableoquitardelabandejaelinstrumental
queproduceansiedad2)tiempofueradeexclusin,enlacualelpacientesealejadelasituacin
querefuerzalaconductablancoporunaquenoloesenelreadetratamiento3)tiempofuerade
aislamiento,enestecasoelpacienteabandonaelreadetratamientoydedirigeaunahabitacin
aislada.Eltiempofueraseclasifica 4en:a)tiempofueraparcial,enelcualseretiranlosestmulos
discriminativosyreforzadoressinalejaralpacientedelasituacinodontolgicab)tiempofuera
total,seretiraalpacientedelasituacinreforzanteyseleconduceaunasituacinexentadel

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reforzamiento.d)elcostorespuestaconsisteeneliminarciertacantidadpredeterminadade
reforzadores,luegodelaocurrenciadeunaconductaenparticular 3.Esunprocedimientode
supresinconductualquenoutilizalaestimulacinaversiva 4.Tenerquepagarlaconsultaporno
asistiralacitaodontolgica,esunejemplodecostorespuesta.

12.Reforzamientodeconductasincompatibles:esladisminucindeunaconductaquees
incompatibleconlaconductaquedeseamosmodificar 1.Seaplicareforzandoalpacientepor
cualquierotraconductadiferentealaconductainapropiadaquesequieremodificar,ejemploalnio
queacostumbreaagarrarlelamanoaloperadorparaintentarretirarlamientrasseleest
trabajandoenboca,selepidequecoloquelamanoenlosbolsillosyselerefuerzaelbuen
comportamientodicindolequeesunniomuyobedientepormeterselasmanosenelbolsillo.

Existenotrosmtodosparaobtenercambiosconductualeslascualessonaplicadasporpsiclogosy
psiquiatras,sinembargoesimportantequeelfuturoodontlogolasconozca,asaber:

Laterapiacognoscitivadelcomportamientocentralaatencindelpacienteensusideasnegativas
eirrealesypretendeinterrumpirelcirculoviciosollevndoloapensardeunaformamslgica,real
ypositivasobresusituacinenlavida.Unaformadeterapiacognoscitivaesladesensibilizacin
sistemtica:tratasobreunatcnicaparadisminuirdeterminadosmiedosaprendidosoreacciones
fbicasenunapersona,comprendetresetapas:1.entrenaralsujetoenlarelajacinmusculartotal,
2.construirunalistadeestmulosevocadoresdeansiedady3.compaginarlarelajacinconlos
estmulosevocadoresdelaansiedad 1.Elobjetivodeladesensibilizacinsistemticaescondicionar
unarespuestaderelajacinyevitarelmiedoalestmuloambiental 5.Elterapeutaestableceuna
jerarquadelassituacionesqueprovocanmenoransiedadhastalasquecausanmximaansiedad,
luegolosenseaarelajarsumente,aflojarlosmsculostensosyarelajarse,unavezdominadala
relajacinprofunda,secomienzaatrabajarsegnlajerarquadeansiedaddemenoramayor
ansiedad,selepidealpacientequeimaginelassituacionesmenosamenazadorasyquedenuna
sealcuandoseempiezanasentirtensos,alpercatarsedelasealselesindicaqueolvidenla
escenayseconcentrenenlarelajacin,pasadountiemposelespidequevuelvanalasituacinyse
repiteelprocesohastaqueelpacientesesientacompletamenterelajadoconlaescenayluegose
avanzaunpasomsenlajerarquahastaquelogranimaginarlasituacinmsatemorizantesin
experimentaransiedad 7.Enodontologautilizamosestatcnicainiciandoeltratamientoconlos
procedimientosmssencillosqueimplicanmenoransiedadenelpacienteenunestadoderelajacin
siguiendoelordenjerrquicodecomplejidadomayoransiedad.Terapiadeinoculacindeestrs,
dondesecapacitaalpacienteparaqueenfrenteefectivamentelassituacionesestresantes.Esta
terapiaimplicatresetapas:1.elterapeutaexploraenelpacientelaformadepensarsobrelas
situacionesestresantes,2.consisteenaprenderypracticarnuevasautoevaluacionesy3.elpaciente
aplicalasestrategiasaprendidasasituacionesreales 7.Ensituacionesodontolgicaseloperador
averigualoquepiensaelpacientesobrelassituacionesodontolgicasquealleparecen
amenazantes(nopuedosoportarquemetaladren),posteriormentepuedeensayarautoevaluaciones
comonoeslopeorquemepuedepasaryporltimopodemosubicaralpacienteprimeroen
situacionesmoderadamentefcilesdemanejaryluegoenotrasmsdifciles.Terapiaracional
emotiva,cuyoobjetivoesmostraralpacientequesuinterpretacinerrneadeloshechoslesest
ocasionandoproblemasylesenseaajuzgarseconuncriteriomsobjetivo.Paracorregirlas
creenciasilgicaslosterapeutasquesonmuydirectivosutilizanlosmtodosdepersuasin,
confrontacin,reto,rdenesyargumentostericos 7.Estbasadaenquelamayorpartedelos
problemasemocionalescotidianosylarelacinconsusconductasprovienendelasafirmaciones
irracionalesqueelindividuohacesobresmismo,tratadeensearalpacienteacontrarrestarlas
afirmacionesirracionales,conafirmacionesmspositivasyrealistas 10.TerapiacognitivadeBeck,
consisteenidentificarlospensamientosdisfuncionalesquepuedencausaremocionesdesagradables.
Lospensamientosdisfuncionalespuedenser:pensamientodicotmico,pensarentrminosabsolutos
comopensarqueunoesundesastreporsacarmalascalificacionesinferenciaarbitraria,consisteen
sacarunaconclusinbasadaenunaevidenciainadecuada,verunapersonaconelceofruncidoy
pensarqueexpresadesaprobacinhacialoellasobregeneralizacin,extraerunaconclusina
partirdepocoscasos,comosuponerqueporunerroryanosepuederealizarnadaconxito
magnificacin,consisteenexagerarelsentidoosignificadodeunacontecimientoparticular,por
ejemplo,creerquetenerunacariesesalgoterribleocatastrfico.Unavezqueelpacienteha
identificadoelpensamientoinadecuado,elterapeutaloayudaadisearunsistemaquelopermite
determinarobjetivamentelospensamientosrealmenteexactosenunasituacindeterminada 11.
Tcnicadeafrontamiento,secentraenlasustitucindepensamientosnegativosporotros
positivos,paratratarsituacionesestresantesqueestnfueradesucontrol.Destacaelpapeldela
autoinstruccin(dicindoseasmismoquehacerendiversassituaciones)paralograrloscambiosde
comportamientodeseados 12.Mtododesolucindeproblemas,corrigeelrazonamientoerrneo,
enseandoalpacientecmoactuarusandorazonamientoslgicosparasolucionarsatisfactoriamente
problemaspersonales,parasolucionarracionalmentelosproblemaspersonalesdelpacienteseleda
unaorientacingeneral,sedefineelproblema,generacindealternativas,tomadedecisionesy
verificacindelosprogresosparaasegurarquesesolucioneelproblema 13.

CONCLUSIN
Existeunaseriedetcnicasdemodificacindeconductasquepuedenayudaraorientarocanalizarlas
conductasnodeseadasquepuedapresentarelpacienteduranteeltratamientoodontolgico.

Lastcnicasdemodificacindeconductadebenserperfeccionadasporelfuturoodontlogo,oensu
defecto,cuandoelcasoloameritedeberremitiralpacienteaqueconsulteunpsiclogoounorientador
delaconductayloayudeatenerunmejordesempeoenlaclnicaodontolgica.

RECOMENDACIN
Serecomiendaunentrenamiento,atravsdecursosdeampliacin,facilitadosporpersonalcalificadoen
orientacindelaconducta,dirigidoshaciaelestudiantey/oprofesionalquedeseeampliarsuconocimiento
yaplicacindeestasyotrastcnicasdemodificacinconductual.

REFERENCIASBIBLIOGRAFICAS:

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