Cada forma de onda espectral tiene caractersticas morfolgicas que

proporcionan informacin sobre direccin, velocidad y aceleracin

La informacin direccional se determina en base a si la forma de onda
est por encima o por debajo de la lnea de base
La informacin de velocidad se determina en base a la distancia desde la
lnea de base en cualquier punto dado de la curva
Y la informacin de aceleracin se obtiene a partir de la pendiente de la curva (es decir, la
velocidad de cambio en la velocidad), con cambios en la aceleracin que estn marcados por picos
de forma de onda, o puntos de inflexin. Estos puntos de inflexin (cambios de aceleracin)
generan sonidos audibles caractersticos en Doppler US

La vista ampliada de una forma de onda espectral ilustra sus caractersticas. La fasicidad cardaca
crea un ciclo fsico, que se compone de fases determinadas por el nmero de veces que la sangre
fluye en cada direccin.

La lnea de base (x = 0) separa una direccin de otra.

Moverse de izquierda a derecha a lo largo del eje x corresponde a
avanzar en el tiempo
Alejarse de la lnea de base verticalmente a lo largo del eje y en cualquier
direccin corresponde a velocidades crecientes.
OL
Cualquier punto dado en la forma de onda corresponde a una velocidad
especfica.

La pendiente de la curva corresponde a la aceleracin (es decir, un

cambio en la velocidad por unidad de tiempo). Una curva en la curva, o
punto de inflexin, corresponde a un cambio en la aceleracin. Cuando
estos giros son abruptos, generan sonidos audibles en Doppler US.

DIRECCIN DE FLUJO
La direccin del flujo sanguneo puede describirse de dos maneras
fundamentalmente distintas
La primera es describir el flujo con respecto al sistema circulatorio
Los trminos antergrado y retrgrado se usan para describir el flujo en
este contexto

La segunda es describir el flujo con respecto al transductor de los

Estados Unidos. En este contexto, el flujo se describe movindose hacia
o lejos del transductor
El Doppler de color muestra de forma arbitraria el flujo sanguneo hacia el
transductor como rojo y el flujo sanguneo lejos del transductor como
azul.
En el Doppler espectral, el flujo sanguneo hacia el transductor se
muestra por encima de la lnea de base y el flujo sanguneo lejos del
transductor se muestra por debajo de la lnea de base.

FIG 4
Los dibujos (arriba) muestran predominantemente flujo antergrado de
las venas hepticas (azul) al corazn y en las arterias hepticas (rojas)
hacia el hgado.
El flujo retrgrado estara en la direccin opuesta
Los diagramas (abajo) ilustran formas de onda Doppler espectrales
tpicas en estos vasos

Tenga en cuenta que el flujo antergrado en las venas hepticas se

muestra por debajo de la lnea de base, mientras que el flujo antergrado
en las arterias hepticas se muestra por encima de la lnea de base
El flujo antergrado puede estar hacia el transductor (arteria heptica) o
lejos del transductor (vena heptica)
De manera similar, el flujo retrgrado puede estar hacia el transductor
(mostrado por encima de la lnea de base) o lejos del transductor
(mostrado debajo de la lnea de base).

Vol muestra un tercio del vaso

El trmino antergrado se refiere al flujo en direccin hacia adelante con

respecto a su direccin esperada en el sistema circulatorio
Por ejemplo, el flujo antergrado se aleja del corazn en las arterias
sistmicas y hacia el corazn en las venas sistmicas
Los estudiantes tempranos pueden pensar errneamente que la palabra
antergrado describe el flujo hacia el transductor (se muestra por encima
de la lnea de base)
El flujo antergrado puede estar hacia o lejos del transductor,
dependiendo de la relacin espacial del transductor con el recipiente
Por lo tanto, el flujo antergrado puede mostrarse por encima o por
debajo de la lnea de base, dependiendo del barco que se est
interrogando.
En la onda sistlica (onda S) y en la onda diastlica (onda D) de la forma
de onda venosa heptica normal se observa un ejemplo de flujo
antergrado alejado del transductor (mostrado debajo de la lnea de
base)
El trmino retrgrado se refiere al flujo en la direccin inversa con
respecto a su direccin esperada en el sistema circulatorio
Por ejemplo, el flujo retrgrado puede verse en la hipertensin portal
grave, en la que el flujo venoso portal invierte la direccin (flujo
hepatocfugo)
Los estudiantes tempranos pueden pensar errneamente que la palabra
retrgrada describe el flujo lejos del transductor (se muestra debajo de la
lnea de base).
Sin embargo, el flujo retrgrado puede estar hacia o fuera del
transductor. Un ejemplo de flujo retrgrado hacia el transductor
(mostrado por encima de la lnea de base) se ve en la onda a de la forma
de onda venosa heptica normal

FASCIDAD VS CUANTIFICACION DE FASES

La confusin en la terminologa Doppler del hgado se relaciona con las diferencias sutiles de significado
entre las palabras fase y fsica , as como a las diferencias de opinin en cuanto a lo que constituye una
fase. Phasic es otra palabra para cclico ; su ausencia o presencia (y grado) pueden ser
>calificados. Fasicidad tiene un significado similar como fsico ; cualquier fsica (o cclico) proceso puede ser
descrito como teniendo fasicidad. Por otra parte, una fase es una etapa, o una porcin, de un proceso
fsico; el nmero de fases se puede cuantificar.

El flujo de sangre Phasic tiene fluctuaciones de velocidad y aceleracin que son generados por las
fluctuaciones cclicas (fsicas) de presin, que son a su vez generado por el ciclo cardaco (fasicidad
cardaco). Cuando el flujo sanguneo fsica se muestrea a Doppler espectral de Estados Unidos, se muestra
como una forma de onda fsica. En otras palabras, la forma de onda tiene fasicidad. Este hallazgo est
presente o ausente, pero no es cuantificable con un nmero. Si no hay absolutamente ningn flujo (es decir,
sin velocidad), no hay fase, y la forma de onda puede ser llamado afsicos. Mientras hay flujo, hay alguna
forma de fasicidad. Cuando hay flujo (es decir, velocidad) pero no hay velocidad o aceleracin cambios estn
presentes, la forma de onda es plana, y no hay variacin en fasicidad; esto se llama una forma de onda
nonphasic. Si hay cambios en la velocidad (pistas) y la aceleracin (inflexiones), la forma de onda no puede
ser descrito como nonphasic; en cambio, es o fsica o pulstil, dependiendo del grado de ondulacin de la
forma de onda. Si hay ondulacin leve (pistas poco profundas y una pequea gama vertical entre las
inflexiones), como en las venas normales, la forma de onda se describe como fsica. Si hay ondulacin
marcada (pendientes pronunciadas y una amplia gama vertical entre las inflexiones), como en las arterias
normales, la forma de onda se describe como pulstil. El concepto de fasicidad se aprende mejor mediante la
revisin de las imgenes de cada tipo de flujo (pulstil, fsica, nonphasic, y afasia).

FASE

En base a la generacin de sonidos un patrn de flujo se describe como bifsico si dos

sonidos se describren durante cada ciclo

Y trifsico si dos tres sonidos se escuchan durante cada ciclo.

Otros autores definen la fase como las porciones que se colocan al lado y lado de la lnea de base.
La resistencia arterial .- En el estado fisiolgico, arterias tienen la capacidad de cambiar su resistencia para
desviar el flujo hacia los rganos que ms lo necesitan. En general, cuando un rgano tiene que ser on, su
cama arteriolar se relaja, la forma de onda adquiere baja resistencia, y el rgano se perfunde
adecuadamente. Cuando un rgano va a ahorro de energa el modo, sus arteriolas se estrechan, la forma de
onda cambia a alta resistencia, y el flujo se desva a otros rganos.
FIG 6

La cuantificacin de fases ha sido controvertida desde el advenimiento del Doppler espectral

EE.UU.

Tradicionalmente, los sonlogos han definido fase en trminos de cambios de aceleracin (es
decir, puntos de inflexin) (9, 10), basndose en la observacin de que los puntos de inflexin
generan sonidos audibles en Doppler US

De acuerdo con este enfoque, el patrn de flujo se describe como "bifsico" si se oyen dos sonidos
durante cada ciclo y como "trifsico" si se oyen tres sonidos. Ms recientemente, los sonlogos
han sostenido que la fase se define en trminos de componentes de flujo discreto en cualquier
direccin (es decir, porciones a ambos lados de la lnea de base)

Esta definicin se basa en observaciones de la forma de onda Doppler espectral. PRESA. Prefiere la
ltima definicin de fase, mientras que M.M.A.Y. Prefiere la definicin anterior.

Al final, lo que constituye una fase en el Doppler espectral US es arbitrario, siempre y cuando la
fase sea una parte, o componente, de una forma de onda fsica. Se pueden aportar algunos
puntos en apoyo de la opinin de que la fase se determina en base a la direccin del flujo, no a los
puntos de inflexin

Fig 7

La forma de la onda puede ser descrita en trminos del numero de fase. Toda forma de onda
monofsica es unidireccional. Mientras que las formas de onda bidireccionales pueden ser
bifsicas, trifsicas o tetrafasicas.

Finalmente, el sistema tradicional describe formas de onda planas, sin puntos de inflexin, como
monofsicas. En este caso, el sistema se refiere al nmero de velocidades de flujo (una) para
cuantificar el nmero de fases. Esta es una inconsistencia interna del sistema de nomenclatura
tradicional.

Debido a que el sistema describe las ondas trifsicas como teniendo tres inflexiones y ondas
bifsicas como teniendo dos inflexiones, uno esperara que una onda monofsica tuviera una
inflexin. Sin embargo, estas formas de onda realmente no tienen inflexin (es decir, puntos de
inflexin cero). La definicin de una fase tiene implicaciones para la nomenclatura de forma de
onda que hacen una diferencia en trminos de consistencia. Cuando la fase se determina sobre la
base de la direccin en lugar de la inflexin, la caracterizacin sistemtica de cualquier onda
puede lograrse de tal manera que las palabras utilizadas para describir la onda puedan ser
introducidas en un ordenador y la forma de onda recreada.

Fig 8 Los diagramas esquemticos ilustran las formas de onda, que pueden caracterizarse sobre la
base del nmero de inflexiones. Las inflexiones ocurren en parejas.
No es posible tener un nmero impar de inflexiones; de otra manera,

Un ciclo nunca se repetira

No obstante, algunos sonlogos (incluyendo M.M.A.Y.) pueden llamar a la forma de onda a la

izquierda monofsica, basndose en el hecho de que slo tiene una velocidad de flujo.

M.M.A.Y. Llama a la forma de onda en el medio bifsico, basado en el nmero de puntos de

inflexin (dos) por onda.