SISTEMA ERITROCITARIO: ANEMIA Y POLICITEMIAS

ERITROCITO
El eritrocito o hemate es la clula sangunea especializada en el transporte de oxgeno y
dixido de carbono unidos a hemoglobina. Es de pequeo tamao y tiene forma
bicncava. No tiene ncleo ni orgnulos.
VALORES NORMALES
En el hombre 5.4millones/l
En la mujer 4.8millones/l
Transportan en total 900 g. de Hb. De 12 a 16g/100ml.
ANEMIA
Anemia es la disminucin de la concentracin de hemoglobina, el hematcrito, y/o el
nmero de glbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad,
el gnero y la altura a la que se habita. Se puede definir desde el punto de vista
funcional como la presencia de una masa de eritrocitos insuficiente para liberar la
cantidad necesaria de oxgeno en los tejidos perifricos. La falta de eritrocitos se traduce
en falta de hemoglobina, por lo que la anemia se define con ms frecuencia como la
disminucin en la concentracin de la hemoglobina (Hb) estimada en gramos por
decilitro de sangre.
CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA
La anemia ferropnica
La anemia por deficiencia de hierro ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro
para producir hemoglobina, haciendo que las clulas rojas de la sangre de reduzcan de
tamao. Y si no hay suficiente hemoglobina producida, los tejidos del cuerpo no reciben
el oxgeno que necesitan alimentar.
La anemia por deficiencia de la vitamina B12
Aunque la anemia por deficiencia de hierro produce los glbulos rojos ms pequeos de
lo normal, una anemia por deficiencia de vitamina B12 produce glbulos rojos de gran
tamao. Esto hace que sea difcil para el cuerpo absorber las clulas rojas de la sangre a
travs de vasos y venas, ya que es como tratar de absorber una canica a travs de una
paja. Las clulas rojas de la sangre con deficiencia de vitamina B12 tambin tienden a
morir ms rpidamente que las clulas normales.
La anemia por deficiencia de cido flico
Una deficiencia de cido flico produce clulas rojas de gran tamao en la sangre, al
igual que una deficiencia de vitamina B12.
La anemia perniciosa
Es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El cuerpo necesita esta vitamina
para producir glbulos rojos. Esta vitamina se obtiene del consumo de alimentos como
carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lcteos.

Una protena especial, llamada factor intrnseco (FI), ayuda a los intestinos a absorber la
vitamina B12. Esta protena es secretada por clulas en el estmago. Cuando el
estmago no produce suficiente factor intrnseco, el intestino no puede absorber
apropiadamente la vitamina B12.
La anemia Hemoltica
Se presenta cuando la mdula sea es incapaz de incrementar la produccin para
compensar la destruccin prematura de los glbulos rojos. En este caso es el propio
sistema inmunitario quien destruye los glbulos rojos.
La anemia drepanocitica
Es hereditaria y se caracteriza por la alteracin de la hemoglobina al cambiar la forma
de los globulos rojos, lo que reduce la cantidad de oxigeno que estos son capaces de
transportar a los tejidos.
La anemia aplasica idioptica
La anemia aplsica idioptica resulta del dao a las clulas madre en la sangre. Las
clulas madre inmaduras en la mdula sea que dan origen a todos los otros tipos de
clulas sanguneas (glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas). El dao en las clulas
madre lleva a una reduccin de la cantidad de estos tipos de clulas sanguneas.
Talasemia
Es un trastorno sanguneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en el cual el
cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina, la protena en los glbulos rojos
que transporta el oxgeno. Este trastorno ocasiona la destruccin de grandes cantidades
de los glbulos rojos, lo cual lleva a que se presente anemia.
CAUSAS GENERALES
Prdida de sangre
La prdida de sangre es la causa ms frecuente de la anemia, especialmente en el caso
de la anemia por deficiencia de hierro. La prdida de sangre puede ser de corta duracin
o persistir durante un tiempo.
Los perodos menstruales abundantes y el sangrado de los aparatos digestivo o urinario
pueden causar prdida de sangre. La ciruga, los traumatismos y el cncer tambin
pueden causar prdida de sangre.
Si se pierde mucha sangre, el cuerpo puede perder suficientes glbulos rojos como para
producir anemia.
Falta de produccin de glbulos rojos
Existen situaciones de salud y factores adquiridos y hereditarios que pueden impedirle
al cuerpo producir suficientes glbulos rojos. Un problema de salud "adquirido" no se
presenta desde el nacimiento, sino ms adelante. Un problema "hereditario" se presenta
porque los padres le transmiten al hijo el gen o material gentico asociado con el
problema o situacin de salud.
Alimentacin
Una alimentacin deficiente en hierro, cido flico (folato) o vitamina B12 puede
impedirle al cuerpo producir suficientes glbulos rojos. El cuerpo tambin necesita
cantidades pequeas de vitamina C, riboflavina y cobre para producir glbulos rojos.
Hormonas
El cuerpo necesita una hormona llamada eritropoyetina para producir glbulos rojos.
Esta hormona estimula la mdula sea para que produzca estas clulas. Las
concentraciones bajas de eritropoyetina pueden causar anemia.
Enfermedades y tratamientos
Las enfermedades crnicas, como las enfermedades de los riones y el cncer, le pueden
dificultar al cuerpo la tarea de producir glbulos rojos.
Algunos tratamientos contra el cncer pueden lesionar la mdula sea o alterar la
capacidad de los glbulos rojos para transportar oxgeno.
Las personas que tienen infeccin por el VIH o sida pueden presentar anemia debido a
infecciones o a las medicinas que se usan para tratar la enfermedad.
Embarazo
Durante el embarazo puede presentarse anemia debido a concentraciones bajas de hierro
y de cido flico, y a ciertos cambios de la sangre.
Durante los primeros 6 meses de embarazo, la porcin lquida (plasma) de la sangre de
la mujer aumenta con ms rapidez que la cantidad de glbulos rojos. Esto hace que la
sangre se diluya y se puede producir anemia.
Aumento en la velocidad de destruccin de los glbulos rojos
Una serie de situaciones de salud y factores adquiridos y hereditarios pueden hacer que
el cuerpo destruya demasiados glbulos rojos.
MECANISMOS Y MANIFESTACIONES
Una cantidad de hemates menor de lo normal reduce la capacidad de la sangre para
llevar oxgeno y activa un gran nmero de mecanismos correctores.
Las manifestaciones clnicas de las anemias reflejan estas adaptaciones, asociadas a los
efectos de la hipoxia celular.
Estos aspectos fisiolgicos incluyen: taquicardia, hiperpnea, aumento del dbito
cardaco, aceleracin del flujo sanguneo, secundarios a la disminucin de la resistencia
perifrica y de la viscosidad sangunea.
La respuesta a la anemia depende bsicamente de la rapidez de su instalacin, de la
magnitud de la misma, de la eficiencia de los mecanismos compensadores y de las
necesidades de oxgeno del paciente.
Si la instalacin de la anemia es gradual, la volemia se mantiene y los signos
predominantes son los de la hipoxia. Anemias crnicas de largo tiempo en personas
sanas pueden permanecer sin manifestaciones clnicas importantes hasta llegar a 7.5 gr.
% de hemoglobina.
Cuando los valores de hemoglobina son menores, de 7.5 gr.%, generalmente aparece
disnea de esfuerzo; por debajo de 3 gr.% disnea de reposo, y por debajo de 2.5 gr.% se
instala insuficiencia cardaca.
En el individuo normal, la reduccin del nmero de hemates es un estmulo potente
para la mdula sea. Algunos eritrocitos jvenes son entonces liberados prematuramente
en la circulacin. Despus de episodios de hemorragias agudas, aparecen muestras de
regeneracin eritroctica activa, como policromasia y reticulocitosis.
Si la anemia es de instalacin gradual, el individuo tolera ms del 50% de reduccin de
los hemates sin grandes consecuencias. Sin embargo, las prdidas agudas de cerca del
30% producen profundas reacciones, llevando a la rpida disminucin de la volemia y
consiguientemente, al shock.
NIVELES DE ANEMIA
NIVELES NORMALES EN HEMOGRAMA

POLICITEMIAS
Es un trastorno en el cual aumenta el hematocrito, es decir, la proporcin de glbulos
rojos por volumen sanguneo, debido a un aumento del nmero de eritrocitos o a una
disminucin del plasma sanguneo policitemia absoluta o relativa, respectivamente.
Es el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glbulos rojos o
hemoglobina en la circulacin sangunea.
TIPOS
Policitemia primaria o vera
Se produce cuando el exceso de glbulos rojos es resultado de una anomala en la
mdula sea. A menudo, tambin existe un exceso de glbulos blancos, rojos y
plaquetas.
Policitemia secundaria
La policitemia secundaria es causada por cualquier incremento natural o artificial en la
produccin de eritropoyetina, lo que trae como resultado un aumento de la produccin
de eritrocitos. En la policitemia secundaria, pueden existir de 6 a 9 millones de
eritrocitos por milmetro cbico de sangre. Se resuelve cuando se trata la causa
subyacentente.
Policitemia por estrs
Esta enfermedad se diagnostica en los hombres de mediana edad. Un estado de ansiedad
o perodo de estrs en el trabajo provoca un aumento de los eritrocitos.
Policitemia relativa o espuria
La policitemia relativa es una enfermedad en la que el nmero de los glbulos rojos es
alto a causa de la falta de lquidos (deshidratacin).
La policitemia relativa es causada por la reduccin de la sangre que circula en el cuerpo.
La policitemia relativa (o falsa o aparente) se divide en:
Transitoria (cuando muchos glbulos rojos entran de repente en el torrente
sanguneo)
Absoluta o eritrocitosis (un aumento de la masa efectiva de las clulas rojas en el
cuerpo).
VALORES