Sarcoma de Ewing

Paciente de sexo femenino de 23 aos,

natural y procedente de Piura, refiere que
desde hace 7 meses presenta dolor en el
lado cubital del antebrazo izquierdo
Aumento de volumen del antebrazo
izquierdo, sin molestias concomitantes.
Desde hace 3 meses se agrega dolor de
intensidad progresiva, por lo que acude al
Hospital de Sullana, donde le toman
Radiografia de antebrazo izquierdo, con
Dx.: Tumoracion en cubito con imgenes
osteoliticas. Por lo que es refirido a este
Hospital.
Al examen preferencial presenta:
Tumoracion de 9 x 5 cm. en el lado cubital
de los dos tercios distales del antebrazo
izquierdo, de consistencia dura, poco
dolorosa y sin signos de flogosis. El resto
del examen dentro de parametros
normales.
Imp. Diagnostica: LESION OSEA DE
CUBITO IZQUIERDO, D/C
OSTEOSARCOMA VS.
OSTEOMIELITIS.

Es programada para biopsia y posible
curetaje.
Anatomopatologia:
Neoplasia maligna de celulas redondas,
D/C Sarcoma de Ewing.
Inmunohistoquimica: Sarcoma de Ewing.
SARCOMA DE EWING
El sarcoma de Ewing es un cncer que
afecta principalmente al hueso o al
tejido blando. Este sarcoma puede
suceder en cualquier hueso, pero
aparece con mayor frecuencia en las
extremidades y puede comprometer a
los msculos y al tejido blando que
rodean al tumor. Las clulas del
sarcoma de Ewing tambin se pueden
propagar (por metstasis) a otras
zonas del cuerpo, entre ellas, la
mdula sea, los pulmones, los
riones, el corazn, la glndula
adrenal y otros tejidos blandos. El
sarcoma de Ewing representa
alrededor del 2 por ciento de los
cnceres infantiles.
El sarcoma de Ewing representa
alrededor del 1,8 por ciento de los
cnceres infantiles. Cada ao se
diagnostica sarcoma de Ewing a
aproximadamente 150 nios y
adolescentes en Estados Unidos. Es el
segundo tumor seo maligno ms
frecuente en nios y adolescentes. El
sarcoma de Ewing a menudo se
presenta en los nios entre los 5 y 25
aos de edad.
Cules son los sntomas del
sarcoma de Ewing?
Los sntomas ms frecuentes del
sarcoma de Ewing pueden incluir entre
otros, a los siguientes:
Dolor alrededor de la zona del
tumor.
Hinchazn, enrojecimiento o
ambos alrededor de la zona del
tumor.
Fiebre.
Prdida de peso y del apetito.
Fatiga.
Parlisis, incontinencia o ambos
(si el tumor se encuentra en la
regin de la columna vertebral).
 Sntomas relacionados con la
compresin de los nervios
producida por el tumor (es decir,
adormecimiento, sensacin de
hormigueo, parlisis, etc.).
Diagnostico del sarcoma de Ewing
Adems del examen fsico y la historia
mdica completa, los procedimientos
para el diagnstico del sarcoma de
Ewing pueden incluir los siguientes:
Mltiples estudios de imgenes
diagnsticas, como por ejemplo:
o Radiografa son
lesiones mal definidas
con patron de
destruccion sea
permeativo o apolillado,
asociado a neoformacion
periostica de hueso en
capas, con aspecto de
piel de cebolla o, con
menos frecuencia, con
aspecto en piel de
cebolla, y a una gran
masa de partes blandas.
extra e intraosea. Puede
revelar la extension del
tumor a travez de la
placa epifisiaria. Este
examen se realiza para
descartar cualquier
anomala relacionada
con la mdula espinal y
los nervios.
o Tomografa
computarizada
(tambin llamada
escner CT o CAT.) El
patron de destruccion
osea y los valores de
atenuacion (unidades
Hounsfield) proporcionan
informacion acerca de la
extension intramedular,
Ademas la CT puede
delimitar la afectacion
extraosea, muestran ms
detalles que las
radiografas generales.

o Centellograma seo
Presenta hipercaptacion
del metileno difosfonato
de tecnecio 99. El
citratode galio identifica
ms rapidamente la
extension del tumor a las
partes blandas. Aunque
los hallazgos
gammagraficos no son
especificos, esta tecnica
proporciona una
informacion fiable
respecto a la presencia
de metastasis
esqueleticas.

o Resonancia magntica
nuclear (RMN)
Demuestra la extension