Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

PRIORIZACIONES CLNICAS
DE DERIVACION
<
INTRA CDT
Elaborado por:
Dr. Toms Seplveda, Unidad de Reumatologa
Dra. Teresa Pierret, Servicio Endocrinologa
Dra. Moyra Lpez, Unidad Alivio del dolor y Cuidados Paliativos
Dra. Mara Cecilia Abuauad, Servicio Gastroenterologa
Dr. Patricio Yovaninz, Servicio Cardiologa
Dr. Guillermo Gonzlez, Unidad de Diabetes
Dra. Jacqueline Pefaur, Servicio de Nefrologa
Dr. Rafael Seplveda, Servicio de Psiquiatra Adulto
Dr. Juan Alberto Salinas, Servicio de Psiquiatra Infantil
Dra. Maritza Rahal, Servicio de Otorrinolaringologa
Dr. Federico Hernndez, Servicio de Ciruga
Dr. Pedro Fermandois, Servicio de Urologa
Dr. Juan Pablo Cavada, Servicio de Oftalmologa
Dr. Francisco Bobadilla, Servicio Dermatologa
Dr. Eduardo Cuellar, Servicio de Obstetricia
Dr. Claudio Gallardo, Servicio de Broncopulmonar
Dr. Alejandro Barra, Servicio de Ginecologa
Dra. Vivianne Lois, Servicio de Hematologa
Dra. Sylvia Armando, Servicio de Oncologa
Dr. Osvaldo Trujillo Godoy, Servicio de Neurologa
Dr. Pablo Holmgren D., Servicio de Neurociruga
Dr. Carlos Laporte .Servicio Traumatologa
Od. Ral Gonzlez, Servicio Odontologa
Dra. Sofa Palma, Servicio Infectologa e Inmunologa
Dra. Laura Fraga S., Unidad de Gestin de Red
Dr. Daniel Muoz S., Unidad de Gestin de Red
Dra. Carolina Quezada R., Unidad de Gestin de Red
Mat. Estefana Gonzalez R, Unidad de Gestin de Red

Revisado por: Dra. Gisella Castiglione Veloso; Dr. Luis Leiva Pea
Aprobado por: Dr. Luis Leiva Pea
Fecha de Aprobacin:

Versin N 1

CENTRO DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

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COMPLEJO ASISTENCIAL BARROS LUCO
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ndice

Introduccin Pg. 2
Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos Pg. 3
Cardiologa Pg. 4
Ciruga Pg. 6
Diabetes Pg. 9
Endocrinologa Pg. 10
Gastroenterologa Pg. 11
Nefrologa Pg. 12
Otorrinolaringologa Pg. 13
Psiquiatra Adulto Pg. 14
Psiquiatra Infantil Pg. 15
Reumatologa Pg. 16
Urologa Pg. 18
Oftalmologa Pg. 19
Dermatologa Pg. 20
Enfermedades de transmisin sexual Pg. 21
Obstetricia Pg. 22
Ginecologa Pg. 24
Broncopulmonar Pg. 25
Hematologa Pg. 27
Oncologa Pg. 28
Neurologa Pg. 29
Neurociruga Pg. 30
Traumatologa Pg. 31
Infectologa Pg. 32
Patologa Mamaria Pg. 33
Odontologa Pg. 35
Dilisis Peritoneal Pg.36

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Introduccin
Debido a la alta demanda de Interconsultas Intracdt como tambin de APS ha
sido necesario confeccionar este protocolo para definir aquellas patologas que
deben ser atendidas de acuerdo a Prioridad 0 o Prioridad 1.
Las Interconsultas con Prioridad 0 son aquellas patologas que deben ser
derivadas directamente al Servicio de urgencia con eventual hospitalizacin de
acuerdo a evaluacin y las Prioridad 1 son aquellas patologas que deben ser
derivadas a la especialidad sealada para ser atendidas dentro de un criterio
de tiempo definido por cada especialista.
Slo se aceptarn en admisin para la dacin de horas, Interconsultas
codificadas con su patologa CIE 10 respectiva incluida en este protocolo.
Por lo tanto la especialidad que solicita la atencin ser responsable de
codificar la patologa.
Si esta patologa no se encuentra dentro de las P0 o P1 de cada especialidad, el
paciente deber seguir el conducto regular de IC de la red a travs de su
consultorio de origen.
Slo se aceptarn las patologas NO AUGE, ya que las AUGE sern derivadas
directamente a la oficina correspondiente para el cumplimiento de las
garantas explcitas de salud.
Las Unidades de Rehabilitacin, Unidad de dependencia y Hospital de da se
derivaran directamente a Unidad de Siquiatra Adulto.

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Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos

Referente tcnico: Dra. Moyra Lpez

Todo paciente mayor de 15 aos con confirmacin diagnstica de cncer

avanzado. Los pacientes deben ser derivados por un especialista del complejo
asistencial mediante el documento Informe del proceso diagnstico(IPD) donde el
especialista confirma que el paciente es portador de un cncer avanzado o terminal
especificando los antecedentes clnicos en los que se basa dicho diagnstico (biopsia ,
TAC , RNM, etc.).

Todo paciente debe presentar copia de constancia GES(informacin al paciente de su

diagnostico e ingreso a GES de alivio del dolor).

Hasta que el paciente no ingrese a nuestra unidad es el especialista tratante quien

debe hacerse cargo de la analgesia del paciente.

En casos excepcionales se ingresaran pacientes sin estudio histolgico (biopsia)

previo a que medico tratante lo presente ante el equipo de Cuidados Paliativos los das
jueves a las 9:30 hrs o se comunique con Dra. Moyra Lopez va telefnica al anexo
268340 de lunes a viernes.

Todo paciente con diagnstico de cncer avanzado derivado desde otras unidades de
cuidados paliativos de la red asistencial mediante el documento Interconsulta (con
folio de traslado), todo traslado se ver como paciente nuevo en nuestra unidad.

En el caso de que el paciente haya sido estudiado en el extrasistema los antecedentes

completos deben ser derivados desde Atencin Primaria a la Oficina de Redes quienes
coordinaran con el Servicio de Oncologa la confeccin del IPD para su pronto ingreso
a nuestra unidad ; no se recibirn pacientes derivados directamente desde la
atencin primaria .

Tumor maligno Z85

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CARDIOLOGA
Referente tcnico: Dr. Patricio Yovaniniz

Prioridad 0 (Enviar al Servicio de Urgencias)

Sndrome de Dolor Torcico R07

Taquiarritmias sintomticas R00.0

Bradiarritmias sintomticas R00.1

Prioridad 1 (IC paciente alta hospitalaria)

IAM I21

Marcapaso y otros dispositivos Z95.0

Angina I20

Implante de Stent T82.5

FA I48

Pacte hospitalizado por patologa o causa Z03.5

principalmente cardiolgica

Prioridad 1 (IC paciente ambulatorio)

Miocardiopatas I42

Valvulopatas documentadas ( exmenes I39

RNM, Ecocardiograma, TAC), que sean
significativas y necesiten resolucin
quirrgica

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Anginas inestables no documentadas I20.0

IAM recientes no controlados I22

Arritmias no controladas I49

IC descompensadas I50

Pacte neurolgico que requieran estudio Z13.6

cardiolgico

Traumatismo cardiaco documentado S26

Estudio pre trasplante Z94

Cardipata documentado que ser sometido a I25.5

ciruga no cardiaca

Pacte portador de prtesis sin control regular T82.0

Trastornos de conduccin que requieran MP I45

Sndrome dolor torcico con exmenes R07.2

previos

Cardiopatas congnitas sin control Q24.9

Enfermedad pericrdica sin control I01.0

Pase cardiolgico por Cirugia baritrica E66

Evaluacin cardiolgica de pacte vasculares I73

perifricos con patologa arterial

Soplo cardiaco con exmenes previos R01

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CIRUGA
Referente Tcnico: Dr. Federico Hernndez

CIRUGIA GENERAL:

P1

Hernia inguinal o inguinoescrotal o crural, sintomtica K40

Hernia Incisional Umbilical - Epigstrica con amenaza de atascamiento K43

CIRUGIA DIGESTIVA ALTA

P1

Cncer de Esfago Cncer Gstrico. C15 C16

Acalasia Hernia Hiatal Gigante. K22.0
K44
Reflujo Gastroesofgico patolgico, con Enfermedad de Barrett K22.7
simple o complicado (Estenosis y/o Ulcera esofgica).
Cncer Vesicular Cncer Va Biliar. Estenosis benigna Va Biliar. C23 C22
K83.1
Cncer periampular. C24.1
Tumores y Quistes Hepticos. D37.6
Tumores y Quistes Pancreticos (Cncer, Pseudoquistes, C25
Insulinomas).
Colecistitis crnica Reagudizada en regresin K81.1
Coledocolitiasis con o sin Vescula in situ. K80

CIRUGIA DIGESTIVA BAJA

P1

Cncer de colon Cncer de Recto Cncer de Ano. C18 C20 C21

Rectorragia en estudio - Hemorragia digestiva baja. K92.1 - K92.2
Condiloma gigante perianal A63
Poliposis familiar de colon. D12.6
Cierre Colostoma Reconstitucin del trnsito. Z43.3
Prolapso rectal Incontinencia rectal. K62.3

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Sospecha de cncer de colon-recto C19

Enfermedad diverticular de colon, sintomtica, con K57
antecedentes de complicaciones
Megacolon Megacolon chagsico K59.3

CIRUGIA DE TORAX

P1

Cncer pulmonar. C34

Ndulos pulmonares, de gran tamao o varios. R91.1
Miastenia gravis. G70
Pectus excavatum. Q67.6
Pectus carinatum. Q67.7
Hidatidosis pulmonar. B67
Hiperhidrosis derivado desde dermatologa R61

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

P1

Cncer de cara, cabeza y cuello. D04.3

Lesiones Qusticas del Cuello. Q18.8
Heridas de cara, cabeza y cuello. S07-S09-S10
Ndulos y tumores de Tiroides. E04.1 C73
Ndulos y tumor de Paratiroides. E21
Quistes o tumores de glndulas submaxilares Partida. K11 - C07
Adenopatas cervicales, sospecha de Linfoma. C82

CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA

P1

Sindrome Artico Agudo. I71

Aneurisma de aorta abdominal (AAO). I71.4
Enfermedad arterial oclusiva (EAO), con claudicacin intermitente I73.9
o isquemia crtica.
Estenosis de cartida. I65.2

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Estenosis arteria renal. I71.1

Aneurismas perifricos. I72.8
Accesos Vasculares (FAV). Z99.2
Catteres para Dilisis Peritoneal. Z49.2
Catteres para Quimioterapia. Z45.2

CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA

P1

Tumores basocelulares. C44

Lesiones drmicas benignas de > 5 cms. profundas. D17
Quemaduras. T30
Loxocelismo, secuelas ulceradas. T63.3
Reconstruccin de Ca de Mama. C50
Injerto Dermo - Epidrmico (IDE) Z94.5
Secuelas de obesidad mrbida. E66
Hipertrofia mamaria sintomtica N62

Pgina 8
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DIABETES

Referente Tcnico: Dr. Guillermo Gonzlez

P1

Diagnstico o sospecha de Diabetes tipo 1. E10

Pacientes diabticos que requieran pase operatorio de ciruga E10
coronaria, oncolgica y cataratas.
Pacientes diabticos en hemodilisis o peritoneodilisis E11.2
Pacientes diabticos con descompensacin secundaria a tratamiento E12
con corticoides o sospecha de diabetes esteroidal.
Pacientes en control por Unidad de Diabetes HBLT, derivados desde E11.7
Servicio de Urgencia por descompensacin metablica
Pacientes ya en control por Unidad de Diabetes HBLT, derivados desde E11
atencin cerrada al momento del alta.
Paciente que al ser dados de alta desde Atencin cerrada se les indique E10
esquema complejo de insulina (al menos con 3 dosis de NPH o mezcla
con insulina de accin rpida)
Interconsultas desde el Policlnico Cardiovascular HBLT Z03.5

*Interconsulta debe traer detallado el tto actual para diabetes.

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ENDOCRINOLOGA

Referente Tcnico: Dra. Laura Giaveno

P1

Hipertiroidismo clnico E05

Hipotiroidismo sintomtico (TSH sobre 30) E00
Tumor hipofisiario(micro-macroadenomas) D35.2
Ndulo tiroideo confirmado con imagen en Eco >1cm E04.1
Insuficiencia Hipofisiaria E23
Insuficiencia Suprarrenal E27
Obesidad con signos de Cushing. E24
Hipertensin de origen endocrinolgico I15.2
Cncer tiroideo C73
Bocio uninodular o multinodular con ndulo prominente E04
Embarazada ms patologa tiroidea. E07.9
Patologa paratiroidea E21.5

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GASTROENTEROLOGA

Referente Tcnico: Dra. Mara Cecilia Abuauad

P1

Hemorragia digestiva alta y baja sin compromiso hemodinmico K92.2

Disfagia lgica R13
Sospecha de neoplasia gstrica C16
Hepatopata crnica no alcohlica que no ha sido estudiada K71
Colitis ulcerosa y Enfermedad de Chron K51-
K50
Enfermedad celaca (descompensada sndrome diarreico de larga data, K90.0
desnutricin, anemia, sndrome edematoso, complicaciones sistmicas
y de otros rganos extradigestivos, baja de peso importante)
Sndrome ictrico- colestsicos y hepticos R17
Virus hepatitis C B17.1

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NEFROLOGA

Referente Tcnico: Dra. Jaqueline Pefaur

P0
Edema agudo de pulmn de origen Nefrolgico J81
Hiperkalemia sobre 6,5 mEq/L repetido (sin hemlisis en la muestra) E87.5
Anuria de ms de 48 hrs R34
Encefalopata Urmica G93.4
Emergencia Hipertensiva I10
Urgencia Hipertensiva I10

P1

Enfermedad renal crnica avanzada con creatinina srica sobre 5 N18

mg/dl
Sndrome Urmico N19
Sndrome Nefrtico N00
Insuficiencia Renal Aguda: Creatinina en rpido ascenso con o sin N17
oliguria

N17
Enfermedad renal crnica con creatinina mayor de 5
N04
Sndrome nefrtico
Q61
Enfermedad renal poliqustica
L93
Lupus o glomerulopata lpica
N18
ERC con clearence < de 30
Z52.4
Donante renal
E10.2
Nefropata diabtica con clearence de creatinina o vfg <30
Enfermedad renal con proteinuria mayor de 1 gramo N06

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OTORRINOLARINGOLOGA
Referente Tcnico: Dra. Maritza Rahal

P1 Antes de 24 hrs.

Cuerpo extrao bronquial T17.5

Cuerpo extrao esofgico T18.1
Epistaxis masiva R04.0
OMC complicada H66.1
Sinusitis Complicada J01
Obstruccin severa de laringe J38.6
Celulitis orbitaria en nios secundaria a sinusitis H05.0

Antes de 48hrs.

Cuerpo extrao nasal y tico T17.0 - T16

Hematoma del tabique T06.8
Abscesos: periamigdalino- parafarngeo, retrofarngeo J36- J39.0
Infecciones profundas de cuello A49
Parlisis coclear sbita (sordera sbita NO TAPN DE H91.2
CERUMEN)
Parlisis Facial G51.0

Dentro de 7 das

Tumores o sospecha de Tu maligno VADS (vas C10

aerodigestivas superiores)
Masas de cuello en pacientes mayores de 30 aos que R22.1
persistan ms de 15 das
Disfona de ms de 15 das en mayores de 40 aos R49.0

Fracturas nasales desde el 3 a 8 da en el adulto S02.2

Fracturas nasales nios antes del 8 da S02.2

Papilomas o Tu benigno/maligno de laringe con obstruccin D14.1
progresiva de va area

Pgina 13
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PSIQUIATRA ADULTO
Referente tcnico: Dr. Rafael Seplveda

P0
Deben ser derivados (durante el cuadro agudo) los pacientes con los siguientes
diagnsticos:
Primer episodio psictico de cualquier origen. F23
Reagudizacin de cuadro psictico de cualquier origen con trastornos de F22
conducta severos o crisis de agitacin.
Trastornos del nimo con riesgo suicida o grave inhibicin psicomotora. F32
Trastornos ansiosos severos con riesgo de autoagresin o trastornos de F41.0
pnico recurrentes.
Episodio de agitacin y/o desajuste conductual severo en pacientes con F05
retardo mental o dao orgnico cerebral.
Episodio de agitacin psicomotora, desajuste conductual severo, riesgo F29
suicida o conducta autolesiva en pacientes con trastorno de personalidad.

Episodios de intoxicacin aguda severa o sndrome de abstinencia F10.0

complicada en pacientes dependientes.

P1

Evaluacin a paciente con obesidad mrbida derivada de programa de ciruga E66.8

baritrica

Pgina 14
Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

PSIQUIATRA INFANTIL
Referente tcnico: Dr. Juan Alberto Salinas Terapeuta: Maite Carredano
P1
Psicosis Aguda F23
Agitacin Psicomotora R45.1
Intento de Suicidio R45.8
Primer Brote de Esquizofrenia F20
Depresin Mayor Severa F32.2
Episodio Maniaco F30

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Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

REUMATOLOGA

Referentes Tcnicos: Dr. Toms Seplveda, Dra. Elizabeth Sobarzo, Dr. Lorenzo
May

P1
Desde cualquier especialidad:
Obs. Enfermedad reumatolgica inflamatoria o autoinmune con estudio Z03.8
inicial (Factor Reumatoideo(+) o(-), AAn >1/80, VHS o PCR elevada)

Desde Servicio de Urgencia:

Crisis gotosa aguda con uricemia elevada. M10
Artritis Reumatoidea con crisis aguda de artritis con aumento de VHS y PCR M05
enviar va Interconsulta INTRACDT, si paciente corresponde al sector
Lupus activo con exmenes de sangre y orina concordantes. L93
Dermatomiositis y Polimiositis con CK y LDH elevadas. M33

Desde nefrologa:
Enfermedades del mesnquima con compromiso renal. M05-M32-L94.0 -
(AR, LES, Esclerodermia, Vasculitis) M30

Desde oftalmologa:
Uvetis H57.8
Sndrome de Sjgren M35.0

Desde Endocrinologa:
Acromegalia E22.0

Desde Broncopulmonar:
Fibrosis pulmonares, con estudio radiolgico e inmunolgico. J84.1

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Desde Dermatologa: Enfermedades reumatolgicas con expresin dermatolgica

Psoriasis L40
Lupus M32
Esclerodermia L94
Dermatomiositis M33.1
Polimiositis M33.2

Desde Otorrinolaringologa:
Granulomatosis de Wegener con biopsia (+), para indicar M31.3
tratamiento con inmunosupresores.

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UROLOGA
Referente Tcnico: Dr. Pedro Fermandois

P1

Cncer (Renal, Vesical, Prstata, Pene, Testicular) C64-C67-C61-C60-

C62

Quistes, Tumores Suprarrenales, C74-D35.0-N13-Q61

Hidroureteronefrosis, tu renales

Litiasis Renal y Vesical N20-N21

Hiperplasia Benigna de Prstata N40

Hematuria macroscpica R31

Pielonefritis Aguda N10

Uropata Obstructiva Baja N13

Lesiones del Aparato Urinario S38

ITU a repeticin N39

Estudio Pre-Trasplante Z94

Observacin cncer prstata C61

Observacin cncer testicular C63

Observacin cncer vesical-lesiones uroteliales C67-C66

Observacin cncer renal hipernefromas C64

Estudios de trasplante Z13.9

Reconstrucciones vesicales ( neo vejigas) N32.8

Neo implantes uretrales N36.8

Esclerosis mltiple con incontinencia orina G35

Tu renal operado colecciones perirrenales N15.1

Pgina 18
Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

OFTALMOLOGIA
Referente Tcnico: Dr. Juan Pablo Cavada

P1

Disminucin brusca y/o severa de la agudeza visual, sin H53.1

diagnstico previo. (NO VICIOS DE REFRACCION)

Sospecha de patologa aguda inflamatoria como: conjuntivitis, H10 H16

queratitis, epiescleritis, escleritis. H15.1 H.15.0

Sospecha de uvetis. H20

Sospecha de glaucoma agudo. H40.2

* Los fondos de ojo de pacientes diabticos, salvo que estn asociados a una prdida brusca y/o severa
de la agudeza visual, deben ser referidos a la atencin primaria.

* Los traumas oculares severos deben ser referidos inmediatamente a la UTO del Hospital Salvador.

Pgina 19
Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

DERMATOLOGA
Referente tcnico: Dr. Francisco Bobadilla

P1

Tumor Maligno Cutneo ( Basocelular, espinocelular) o C44-C43

(melanoma)
Vasculitis cutneas L95
Enfermedades ampollares (pnfigo, penfigoide) L10
Reaccin adversa a drogas con compromiso sistmico L51
Piodermitis a repeticin en pacientes inmunocomprometidos L08.0
Urticaria aguda o angioedema L50-T78.3

Pgina 20
Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

ETS
Referente tcnico: Dr. Francisco Bobadilla Mat.: Karina Loo

P1

Sfilis A53.9
Sfilis y embarazo O98.1
Condilomas A63.0
Condilomas y embarazo O98.3
Herpes genital A60
herpes y embarazo O98.5
Gonorrea A54
Gonorrea y embarazo O98.2
Linfogranuloma venreo A55
Moluscos contagioso B08.1
Moluscos contagiosos y embarazo O98.3

Pgina 21
Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

OBSTETRICIA
Referente Tcnico: Dr. Eduardo Cuellar

P0 (Con derivacin y atencin inmediata en Urgencia de Maternidad)

Hiperemesis gravdica, con compromiso del estado general O21.1

o deshidratacin
Enfermedad del trofoblasto con diagnstico ecogrfico O01.9
Metrorragia II y III Trimestre O46.8-046.9
Trabajo de Aborto O03.8
Amenaza de Parto Prematuro O60.02
Rotura Prematura de Membranas O42
Placenta Previa Oclusiva Total o Parcial, sintomtica O44.12-O44.11
Sndrome Hipertensivo severo (P/A igual o mayor de 160 / O10-O16
110 mmHg.), y/o signos y sntomas (cefalea, oliguria,
tinitus, fotopsia, epigastralgia.)
Colestasia Intraheptica severa (ictericia o O26.6
hiperbilirrubinemia) con exmenes compatibles
Sospecha de ITU alta(Pielonefritis) N39.0

P1 (Con derivacin y atencin inmediata en CAROP)

Con antecedente de 2 o ms cesreas desde 38 semanas O84.2

Edad gestacional dudosa y sospecha de embarazo de Z35.3

trmino.

Hiperemesis gravdica: con fracaso de tratamiento a nivel 021

primario.

Cardiopata Congnita Fetal Actual Q24.91

Embarazo en vas de prolongacin: a las 41 semanas. O48

Pgina 22
Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

Sospecha Restriccin del Crecimiento Intrauterino O36.5

Oligoamnios con diagnostico ecogrfico o sospecha clnica. O41.0

Sndrome Hipertensivo moderado, P/A igual o mayor de O10-O16

140 / 90 mmHg.

Colestasia Intraheptica (CIE) moderada 026.6

Diabetes Pregestacional P70.2

Hiper e Hipotiroidismo con signos de descompensacin E05.9, E03.8

Enfermedades del tejido conectivo e inmunolgicas, Lupus L93, M05.3

eritematoso sistmico, Artritis Reumatoide, con signos de
descompensacin

Rh (-) sensibilizado P55.0

Sospecha cardiopata materna O10

Embarazada con VIH positivo* O98.7

Cualquier cncer y embarazo. O99

Contacto con Rubola en el I Trimestre del Embarazo. O98.5

Embarazo con DIU Z97.5

Alteraciones anatmicas de la pelvis: Derivar a las 38 065.5
semanas de gestacin para evaluar va del parto.

Presentacin distcica (Podlica o tronco) a las 38 O65.4

semanas de gestacin.

Exceso de volumen fetal a las 38 semanas de gestacin O66.2

para evaluar proporcin

* Se derivar al Hospital Lucio Crdoba, y al mismo tiempo al Policlnico de CAROP.

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Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

GINECOLOGIA
Referente Tcnico: Dr. Alejandro Barra

P1

Metrorragias N92

Tumores Plvicos C49.5

Mioma Uterino D25

Prolapso Genital Sintomtico N81

Incontinencia Urinaria R32

Infertilidad N97

Evaluacin ginecolgica Trasplante renal Z01.4

Evaluacin ginecolgica derivadas desde Oncologa Z01.4

Estudio y tto ginecolgico derivadas desde urgencia Z04.8

SCOG(servicios clnicos obstetricia y ginecologa)

Estudio de hirsutismo y acn derivadas desde dermatologa Z13.8

a unidad de reproduccin humana

Pgina 24
Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

BRONCOPULMONAR
Referente Tcnico: Dr. Claudio Gallardo

P0

Hemoptisis severa R04.2

P1

EPOC avanzados (VEF < 50%) J44

Tumor pulmonar J84.1

EPOC descompensado reagudizado J44.0

Hemoptisis leve y moderadas en estudio R04.2

TBC pulmonar en TTO con sospecha de fracaso o RAM a A15

terapia anti-TBC

Enfermedad Pulmonar intersticial difusa J84.9

Insuficiencia respiratoria crnica con requerimiento de O2 J44.1
domiciliario
Asma bronquial no controlado o de difcil manejo J45.9

Asma en embarazada O99.5

Sndrome de ocupacin pleural J94
LCFA severos o con dudas diagnsticas J44.8

Ndulo pulmonar en estudio J98.9

Tromboembolismo pulmonar I26

Pgina 25
Priorizaciones Clnicas Intra CDT Complejo Asistencial Barros Luco

Pase operatorio por patologas respiratorias Z03.8

Hipertensin Pulmonar severa tipo I y III I27.0

Sndrome apnea - hipoapnea del sueo G47.3

TBC en VIH A15

TBC antes tratado con sintomatologa respiratoria actual A15

Profilaxis TBC Z23.2

TBC Extrapulmonar A18

TBC fracasos o Multidrogoresistente B90

Pgina 26
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HEMATOLOGIA
Referente Tcnico: Dra. Vivianne Lois V.

P1

Linfomas con biopsia que lo demuestre C81

Leucemias con hemogramas concordante C91

Sndrome mieloproliferativo, esplenomegalia y C94.4

hemograma con panmielosis(con todas las series
comprometidas)

Protrombinas < de 60% ya tratadas con Vitamina k y sin D68

dao heptico
TTPK prolongado a lo menos en 2 tomas(> de 43 segundo) D68.8

Sospechas de Gamopatia con electroforesis de protenas D47.2

que la demuestre
Anemias Microcticas NO FERROPENICAS (sin alteracin D64.9
en el estudio del fierro es decir, con transferrina y
saturacin de transferrina normal)
Anemias Macrocticas D53.1

Trombocitopenias, repetidas a lo menos en 3 D69.6

hemogramas, con valores inferiores a 100.000

Trombocitosis repetidas a lo menos en 3 hemogramas, D75.2

con valores > de 800.000
Leucopenias repetidas a lo menos en 3 hemogramas, con D70
valores< 2500
Linfocitosis repetidas a lo menos en 3 hemogramas, con D83.0
valores mayores de 4000

Poliglobulias ( > de 60 % de Htco) o (18 gr Hb) P61.11

Tratamientos anticoagulantes acompaados de hoja de Z92.1
indicacin de TACO y hoja de Consentimiento del
tratamiento

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ONCOLOGIA
Referente Tcnico: Dra. Sylvia Armando

Ingresara pacientes portadores de cncer de todas localizaciones, excepto

osteosarcomas que por su baja frecuencia amerita la derivacin al Servicio de
Tumores del Hospital Traumatolgico de Santiago, de igual forma se presentara a
comit, previamente.

Todos los pacientes ingresaran con biopsia, resumen clnico, y exmenes pertinentes
a su patologa de base enviados por mdico tratante.

Excepciones:

1) Los pacientes oncolgicos que pudieran ingresar sin biopsia son :

Sndrome vena cava superior

Compresin raquimedular

2) Otras patologas de excepcin sin biopsia deben ser vistas y aceptadas por el
comit. El paciente siempre deber firmar que acepta una terapia de no contar con
la biopsia confirmatoria.

Todo paciente debe traer imgenes con informes emitidos por imagenologa.

Mientras el paciente espera su hora de ingreso a Oncologa, su tratante ser el

responsable de las indicaciones mdicas, recetas, licencias, certificados, etc

3) La citologa es un examen complementario de apoyo, el cual no se considera

diagnostico, salvo en pacientes que se discutan en comit y se acepte.

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Tumor Maligno Z85

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NEUROLOGIA
Referente Tcnico: Dr. Osvaldo Trujillo Godoy

P0

Cuadros confusionales F59

Miopatas y polineuropatas no diabticas, de curso agudo G72

Cefalea con signos de alarma G44.8

P1

Sndrome Convulsivo post evaluacin en servicio de R56

urgencia.

Epilepsia y embarazo, sin controles neurolgicos previos. G40.8

Sndrome vestibular central. H81.4

Sndrome Miasteniforme. G73.3

Sndrome de deterioro cognitivo subagudo a crnico F79.1

Compromiso neurolgico de paciente portador de VIH. B22.0

Sndrome Parkinsoniano. G20

Miopatas y polineuropatas no diabticas, de curso G71

subagudo o crnico.
Sospecha de Esclerosis mltiple. G35

Estenosis carotidea significativa.(slo procedente de ciruga I65.2

vascular)

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NEUROCIRUGA
Referente Tcnico: Dr. Pablo Holmgren D.

P1

Hernia discal lumbar, cervical o torcica compresiva con M51.1-M50.1-

manifestaciones neurolgicas atribuibles a dicha patologa S24.1
(dficit o dolor intratable).

Tumor cerebral de cualquier tipo C71

Malformacin vascular cerebral o espinal de cualquier tipo Q28.2

Fracturas de columna en cualquier etapa de evolucin, T08

sintomticas.

Hidrocefalia del adulto G91

Patologa traumtica de nervio perifrico ( hasta 1 ao de G64

evolucin)
Patologa por atrapamiento nervios de extremidades. G98

Raquiestenosis cervical, dorsal o lumbar sintomtica M48.0

Tumores espinales o medular de cualquier tipo D33.4

Patologa malformativa congnita de regin occipitocervical Q18

o secundaria a artritis reumatoidea.

Alteracin radiolgica definida de tipo degenerativa G31

(sinovitis facetaria, listesis).

Las mencionadas patologas sern enviadas a evaluacin al policlnico de neurociruga

con los exmenes pertinentes ya realizados

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TRAUMATOLOGIA
Referente Tcnico: Dr. Carlos Laporte

P0

Fracturas crneo y cara S02

Fractura de cuello S12
Fractura costilla, esternn y columna dorsal S22
Fractura columna lumbar y pelvis S32
Fractura de hombro y brazo S42
Fractura del antebrazo S52
Fractura mueca y mano S62
Fractura del fmur S72
Fractura de la pierna y tobillo S82
Fractura del pie, excepto tobillo S92
Fracturas de mltiples zonas del cuerpo T02
Luxaciones cuello S13

Luxaciones mueca y mano S63

Luxaciones de mltiples regiones del cuerpo T03

Luxofracturas T03.9
Esguince grado III T03.9

P1

Tumores seos C40

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INFECTOLOGIA- INMUNOLOGIA
Referente Tcnico: Dra. Sofa Palma, Infectloga; Dra. Carola Escobar CH, Inmunloga
EM Angelo Gonzalez L, Enfermero jefe de centro

P0

J12
Neumona viral

Neumona bacteriana J15

Pielonefritis Aguda N10

P1

R75
VIH/SIDA
Hepatitis B B16
Y05
Agresin Sexual derivado desde Servicio de Urgencia
B20
Infeccin en el paciente Inmunosuprimido
D80
Inmunodeficiencias Primarias
Z88
Alergias Medicamentosas
M46.4
Espondilodiscitis
B82
Parasitosis e infecciones en viajeros
M86
Osteomielitis crnica
N39.0
ITU multirresistente y/o a repeticin
T84.7
Infeccin Prtesis
Y40
Infecciones resistente a tratamiento Antibitico
Y62
Infeccin sitio quirrgico

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UNIDAD DE PATOLOGIA MAMARIA

Referente Tcnico: Dr. Adolfo Cruz

P1

Patologas Malignas

Ca Mama C50

Ca espinocelulares y Basocelulares excepto de cabeza y cuello. C50

Sarcoma de Partes Blandas extraesquelticas. C50

Metstasis de probable etiologa mamaria. C50.8

Probable Patologa Maligna (PPM)

Tumor palpable con las siguientes caractersticas: C50.9

Lmites imprecisos
Consistencia dura o irregular
Superficie irregular
Poca movilidad
Fija a piel o a planos profundos
Indolora o sensible
Asociado o no a ndulos axilares palpables
Asociado o no a alteraciones de la piel de la mama
Ndulos axilares sospechosos C 77.3
Asociado a tumor palpable. N1, N2
Masa axilar no asociado a tumor clnicamente palpable.
N2. Debe distinguirse de las mamas axilares

Alteraciones de la arola y del pezn C 50.0

Derrame hemtico
Retraccin de areola y pezn
Eczema que no cede al tratamiento habitual
Mamografa sospechosa Z12.3
Toda mamografa realizada en la atencin primaria clasificada como
BIRADS 4 o BIRADS 5
Z12.3
Ecografa sospechosa
C49.3
Tu Partes Blandas
C43.5
Melanoma

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Tumores Benignos

Tumor Phillodes D24

Papiloma intraductal D24
Hiperplasia ductal atpica D24
Hiperplasia lobulillar atpica D24

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ODONTOLOGA
Referente Tcnico: Ral Gonzlez

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Desde Anestesia:

Z12
Pase operatorio previo a quimioterapia y radioterapia

Desde Cardiologa:

Z01.2
Pase operatorio previo a ciruga cardaca

Desde Endocrinologa y oncologa:

Z01.2
Evaluacin odontolgica previa a terapia con bifosfonatos

Desde Ciruga:

Z01.2
Pase operatorio previo a ciruga invasiva

Desde Traumatologa:

Z01.2
Pase operatorio previo a ciruga de cadera

Desde Otorrinolaringologa:

Trastorno disfuncin Articulacin temporo - mandibular K07.6

crnica refractaria a tratamiento mdico

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DIALISIS PERITONEAL

Referente Tcnico: Dra. Patricia Daz Vargas

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Insuficiencia Renal Crnica etapa IV y V N18.0

Enfermedad Cardio-Renal I12

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