Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
citotxicos
2013
TDM 1
Mecanismo de accin de las drogas
antineoplsicas
Antimetabolitos
Usos Quimioterapia (QT)
Muerte
Deteccin clnica
Ref.: Varalta, N et al (2014). A prelude to the fractional calculus applied to tumor dynamic.
TEMA (So Carlos), 15(2), 211-221.
Considerar caractersticas de la
enfermedad y del paciente para las
decisiones teraputicas
Ciruga
Quimioterapia
adyuvante
Radioerapia
Quimioterapia
slidos
paliativa
Quimioterapia
paliativa
Terapias combinadas en tumores
Caractersticas de QT
Indice terapeutico:
TD50/ED50
TD05/ED50
(si toxicidad severa,
ejemplo: neutropenia
Febril)
Ref.: The Basic Science of Oncology 5th Ed I. Tannock, R Hill, R Bristow, L Harrington
Toxicidades que limitan la dosis
Tejidos con alta tasa de proliferacin:
Mdula sea
Mucosa intestinal
Toxicidad aguda
Folculo piloso
Gnadas
Tejidos con limitada o nula regeneracin:
Miocardio
Sistema nervioso
Rin Toxicidad tarda
Hgado
Monitorizacin de la toxicidad de la QT
Ref.: The Basic Science of Oncology 5th Ed I. Tannock, R Hill, R Bristow, L Harrington
Evaluacin de la utilidad de la QT
Sobrevida global
Calidad de vida Toxicidad
Sobrevida libre de recurrencia Costo econmico
PREGUNTAS?
Uso de Quimioterapia en algunos
cnceres especficos
1.- Quimioterapia curativa
Cncer testicular
2.- Quimioterapia adyuvante
Cncer de mama y de colon
3.- Quimioterapia perioperatoria
Cncer gstrico
4.- Quimioterapia paliativa
Cncer de ovario
Impacto de la QT sobre la mortalidad por
cncer testicular
4.0%
30.8%
El cncer de testculo est incluido a los
protocolos PANDA y canastas GES
21-22%
beneficio
relativo
5-8.8%
beneficio
absoluto
20-23%
beneficio
relativo
6.4-7.1%
beneficio
absoluto
17-22%
beneficio
relativo
5.6-6%
beneficio
absoluto
35% beneficio
relativo vs obs
10% beneficio
absoluto vs obs
Chile
Chile
Tamoxifeno
CMF
Ref.: Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group, The Lancet 11 Enero 1992, Vol 339, N 8785,
Bonadonna et col. N Engl J Med 1981; 304:10-15, GLOBOCAN 2012 (IARC) , Section of Cancer Surveillance (2/11/2014)
Evolucin de la mortalidad por ciertos tumores malignos en mujeres.
Chile 1997 - 2011
Tumor maligno del del cuerpo del tero Tumor maligno de parte no especificada del tero
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Desde 2004:
Desde 1995:
Garantas Explcitas
Programa PANDA
(AUGE/GES) Ref.: www.deis.cl,
accedido el 1 de Noviembre 2014
QT adyuvante en cncer de colon
Estudio MOSAIC
incluy pacientes con
cncer de colon
Estadio II y III
No incluy > 75 aos
Beneficio
relativo
~50% vs
obs
discutible en
Estado II
La otra cara de la moneda
54.4%
57.7%
Listado de Prestaciones Especficas (MINSAL)
Cncer Colorectal en personas de 15 aos y ms
Herramientas para tomar decisiones
teraputicas en el paciente individual
84.4% 70.5%
Terapia neoadyuvante en cncer gstrico
Ventajas Desventajas
Asegura terapia multimodal Posible sobretratamiento por
staging clnico inexacto
Rpido tratamiento de
micrometstasis para asegurar
curacin
(MINSAL)
Cncer Gstrico en personas de 15 aos y
ms
26.7 25.1
Chile
Quimioterapia paliativa en cncer de ovario
Sobrevida Mediana
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Acceso a drogas
antineoplsicas