BANDEJA DE EXODONCIA.

1. PRINCIPIOS BSICOS
La exodoncia, como parte de la ciruga bucal, consiste en la extraccin de un diente o de
una porcin del mismo del alveolo en el que se encuentra, mediante unas tcnicas e
instrumental adecuado.
Podemos considerar diversos tipos de extracciones dentarias y clasificarlas en funcin de su
dificultad o de la posicin que tiene la pieza respecto al hueso de soporta o la enca. De este
modo, distinguimos:
- Extracciones simples o sencillas.
- Extracciones complejas.
- Extracciones de restos radiculares.
- Extracciones de dientes retenidos en hueso o de dientes semirretenidos en hueso y enca.

Indicaciones:
- Patologa dentaria (grandes caries).
- Patologa periodontal (enfermedad periodontal avanzada con dientes con gran
movilidad).
- Retenciones dentarias (dientes retenidos o incluidos como los terceros molares o
los caninos).
- Anomalas en el nmero de dientes (dientes supernumerarios como los
mesiodens).
- Anomalas de posicin, erupcin.
- Dientes afectados por tumores o quistes (cuando los tratamientos conser-
vadores no sean tiles).
- Dientes temporales (cuando existe retraso en la erupcin).
- Traumatologa dental y maxilar (cuando existen dientes implicados en los
trayectos de las fracturas).
- Razones estticas.
- Razones ortodncicas.

2. SELECCIN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA EXODONCIA

El auxiliar debe preparar el siguiente instrumental organizado en forma de bandejas.
- Bandeja de exploracin
- Bandeja de anestesia.
- Bandeja de exodoncias.
En ella es instrumental depender de la pieza a extraer y del tipo de extraccin a realizar.
Para las extracciones simples, complejas y de restos radiculares, la bandeja podr llevar el
siguiente instrumental:
- SINDESMOTOMO.
Se trata de un instrumento de mano que se usa para realizar la sindesmotoma (desgarrar el
ligamento periodontal, para evitar desgarros gingivales).

- BOTADORES O ELEVADORES.
Los elevadores o botadores se utilizan en muchas ocasiones para la extraccin de
restos radiculares y tambin para realizar el movimiento de luxacin de los dientes
tanto en la arcada superior como inferior antes de iniciar la exodoncia con los
frceps. Podemos encontrar muchos tipos de botadores segn las diferentes casas
comerciales, pero a continuacin vamos a describir los que son ms utilizados en
la prctica diaria:

Botadores rectos: Se componen de: Mango, eje y hoja.

Segn la hoja encontramos:
1. Elevador de hoja ancha
2. Elevador de hoja media
3. Elevador de hoja estrecha
En funcin del tipo de resto radicular o diente a extraer utilizaremos unos u otros
de tal forma que si por ejemplo tenemos un resto radicular grande
podemos utilizar un botador de hoja ancha, si es un resto radicular fino y estrecho
utilizaremos un botador de hoja estrecha, etc.
Botadores en T y en S: Presentan los mismos componentes que el elevador
recto, aunque su diseo es distintos

Botador Winter.
Acaba en una parte activa triangular.

FRCEPS.
El frceps de extraccin es el instrumento utilizado para la exodoncia dentaria. En
funcin de la arcada nos encontramos con frceps para la arcada superior y frceps
para la arcada inferior.
Las partes son las siguientes:
1.- Brazos.
2.- Articulacin.
3.- Parte activa o valvas.
Frceps para la arcada superior: Las tres partes que componen el frceps
siguen una lnea recta, curvndose a medida que nos vamos desplazando hacia los
grupos dentarios del sector posterior. En las figuras siguientes podemos ver los frceps
para incisivos y caninos (Fig.1) y premolares (Fig.2) y molares (Fig.3).

A nivel de los molares tenemos frceps para molares izquierdos y derechos.

Esta diferencia est motivada por la disposicin de las races vestibulares del molar.
Presenta unas valvas diferentes, de tal forma que la que colocamos en vestibular
presenta un pico o saliente que adaptaremos entre las races.

En las siguientes imgenes podemos observar el frceps utilizado para terceros molares
superiores (presentando una disposicin caracterstica debido a la posicin tan
posterior del tercer molar).
As como tambin el utilizado para races superiores,
llamado tambin "frceps en bayoneta"

Frceps para la arcada inferior: La diferencia fundamental con respecto a

los de la arcada superior, es que los de la arcada inferior presentan una angulacin
de 90 a 110 entre las asas y la parte activa, mientras que los de la arcada superior
presentaban una disposicin ms o menos recta. En las figuras podemos ver los
frceps utilizados para incisivos y caninos (Fig.l), y premolares (Fig.2).
Para molares inferiores, vamos a describir los ms utilizados.
El frceps de molares, el pico de loro y el cuerno de vaca . El cuerno de vaca presenta
dos valvas a modo de gancho terminadas en punta fina, siguiendo ms o menos el trazado de
un crculo, mientras que el pico de loro no presenta un trazado tan circular de sus valvas y
tampoco son tan finas y puntiagudas.

F. para molares Pico de loro Cuerno de vaca

CUCHARILLA DE LEGRADO.
Tras las extracciones , se quedan adheridos al hueso alveolar restos de tejidos conjuntivo.
Estos deben ser eliminados mediante elementos raspadores como son las cucharillas de
legrado. Se trata de un instrumento de uso manual con dos partes activas que son cncavas y
un borde cortante.