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IG A EN NIOS

Nios mayores de 4 aos con valores de Ig A igual o por debajo de 7 mg/dl de niveles de Ig A
srica, en dos determinaciones consecutivas

1) (AST o GOT) cuya vida media es de 48 horas

2) (ALT o GPT) con una vida media de 18 horas.

La ALT es ms especfica de dao heptico que la AST, debido a que la primera se localiza casi
exclusivamente en el citosol del hepatocito, mientras que la AST, adems del citosol y
mitocondria, se encuentra en el corazn, msculo esqueltico, riones, cerebro, pncreas,
pulmn, eritrocitos y leucocitos. Fosfatasa alcalina La fosfatasa alcalina se encuentra presente
en varios tejidos, incluyendo el hgado, el hueso, el rin, el intestino y la placenta. Cada uno
de estos sitios contiene una isoenzima diferente que puede ser separada mediante
electroforesis. La fosfatasa alcalina del hgado se encuentra en la superficie canalicular y por
tanto es un marcador de disfuncin biliar, cuyos valores se pueden aumentar hasta 10 veces
en obstrucciones de las vas biliares, en procesos infecciosos o en presencia de masas. Esta
enzima se encuentra tambin aumentada durante el tercer trimestre del embarazo, en una
gran variedad de enfermedades intestinales y en la cirrosis. En el individuo normal la mayora
de la fosfatasa alcalina est compuesta por la fosfatasa alcalina proveniente del hgado y del
hueso

CUERPOS CETONICOS EN ORINA

Bajo circunstancias fisiolgicas pequeas cantidades de acetoacetato son producidas como


parte del metabolismo de las grasas. En el hgado la mayora de estos acetoacetatos son
enzimticamente convertidos a -Hidroxibutirato, pero una pequea porcin es
espontneamente decarboxilada en acetona.
En individuos sanos slo una pequea cantidad de los cuerpos cetnicos est presente en
sangre en una proporcin relativa de 78% de -Hidroxibutirato, 20% de acetoacetato, y 2 % de
acetona.
La incrementada produccin de cuerpos cetnicos resulta de una disminuida disponibilidad de
carbohidratos (alcoholismo, vmitos frecuentes, ayuno) o disminuida captacin de glucosa
debido a una insuficiencia insulnica.
Se encuentran elevados en estados metablicos que conducen a liplisis como diabetes
mellitus, inanicin, alcoholismo, estrs, desrdenes intestinales incluyendo enfermedad de
almacenamiento del glucgeno (Von Gierke), acidemias orgnicas infantiles, y otros
desrdenes metablicos

variables preanalticas:

Aumentado:
Acetato: ingestin de alcohol. En orina: bacteriuria.
Acetoacetato: Producen interferencia qumica en el dosaje de acetoacetato en orina:
Acetato, cianatos (interfiere con el desarrollo de color de FeCl3).
Cetonas: la dieta rica en grasas, intoxicacin con isopropanol, embarazo y ayuno.
El acetaldehdo afecta al procedimiento con nitroprusiato alcalino.
La alta pigmentacin puede producir resultados falsos positivos con algunas tiras reactivas.
La cistena y otros compuestos que poseen sulfhidrilos libres dan resultados falsos positivos
con las tiras reactivas.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Acetoacetato: Aumenta en la cetoacidosis diabtica, administracin excesiva prolongada de
insulina en diabticos, ayuno prolongado (ms comn en chicos de 1 a 6 aos), restriccin de
carbohidratos severa, anorexia nerviosa, vmitos persistentes, enfermedades de
almacenamiento de glucgeno tipo I, III y VI, aciduria metilmalnica, embarazo, estrs,
postanestesia, ejercicio en sujetos no entrenados, ayuno, acromegalia.
Acetona: Aumenta en la cetoacidosis diabtica, envenenamiento con propanol, restriccin
severa de carbohidratos, ayuno de 48 horas.
Cetonas: Aumenta en individuos no entrenados.
En hipertiroidismo debido al incrementado requerimiento de carbohidratos en la tirotoxicosis.
En diabetes mellitus, acidosis diabtica, enfermedad de Von Gierke, hiperlipoproteinemia tipo
III, parlisis peridica familiar (ocasionalmente), traumatizados, golpe de calor.
Las cetonas en orina aumentan por dieta rica en grasas, hipertiroidismo, diabetes mellitus,
acidosis diabtica, malnutricin proteica, enfermedad de Von Gierke, neumona bacteriana (en
infeccin severa), vmitos, golpes de calor.
Aumenta en estados de marcada actividad metablica, exceso de hormona de crecimiento,
glucocorticoides, hiperinsulinismo, exceso de catecolaminas, ayuno de 48 horas.

Variables por drogas

Aumentado:
Acetona: El disulfiran, el isopropanol. En orina: fenosulfonftalena y sulfobromofenolftalena
(Test de Rothera).
Nutricin parenteral: se encontr una concentracin mayor en pacientes malnutridos
inmediatamente luego de 6-8 das de infusin con Lipofundina con triglicridos de cadena
larga. Pacientes malnutridos.
Acetoacetato: Aspirina disulfir, etanol, estreptozocina.
Incremento analtico en orina: acetato, aspirina, cianatos, fenotiazinas (interfieren con el
desarrollo de color del Cl3Fe)
Cetonas: la aspirina, fenfluoramina, etanol, hormona de crecimiento, metanol, nifedipina,
paraldehido, rimeterol, cido valproico.
En orina: cido valproico, ter, hormona de crecimiento, insulina, isopropanol, metformina,
niazinas.
Acetaldehdo, levodopa , paraldehido y metildopa (procedimiento con nitroprusiato), cido
fenilpirvico, fenolftalena, sulfobromoftalena, captopril (falsos positivos).